Leukemia limfoblastik akut menyebabkan gejala pengobatan

Leukemia akut adalah suatu bentuk leukemia di mana hematopoiesis sumsum tulang normal digantikan oleh sel-sel prekursor leukosit yang sedikit terdiferensiasi dengan akumulasi selanjutnya dalam darah tepi, dan infiltrasi jaringan dan organ. Istilah "leukemia akut" dan "leukemia kronis" tidak hanya mencerminkan durasi perjalanan penyakit, tetapi juga karakteristik morfologis dan sitokimia sel tumor.

ab3a199d19ee39cf89aa28c985f988d1 - Leukemia limfoblastik akut menyebabkan pengobatan gejala

Kekhasan neoplasma ganas secara keseluruhan bermuara pada patologi yang disertai oleh pembentukan sel, yang pembelahannya terjadi secara tidak terkendali dengan kemampuan selanjutnya untuk menyerang (yaitu, menyerang) jaringan yang berdekatan dengannya. Pada saat yang sama, mereka juga memiliki peluang metastasis (atau pergerakan) ke organ-organ yang terletak pada jarak tertentu dari mereka. Patologi ini secara langsung terkait dengan pertumbuhan jaringan, dan pembelahan sel yang timbul karena satu atau lain jenis kelainan genetik.

Adapun leukemia limfositik, seperti yang telah kita ketahui, adalah penyakit ganas, sedangkan proliferasi jaringan limfoid terjadi di kelenjar getah bening, di sumsum tulang, di hati, di limpa, serta pada beberapa jenis lainnya. organ. Diagnosis patologi dominan diamati pada ras Kaukasia, dan untuk setiap seratus ribu orang, sekitar tiga kasus penyakit ini terjadi setiap tahun.

Klasifikasi yang ada, yang menentukan perjalanan dan spesifisitas penyakit, membedakan dua bentuk leukemia limfositik: leukemia akut (limfoblastik) dan leukemia kronis (leukemia limfositik).

Apa itu leukemia limfoblastik akut

Leukemia limfoblastik akut adalah sekelompok neoplasma ganas heterogen dari sel - prekursor limfoid (limfoblas), yang memiliki karakteristik genetik dan imunofenotipe tertentu.

Leukemia limfoblastik akut adalah leukemia paling umum pada masa kanak-kanak dan remaja. Puncak kejadian terjadi pada usia 1 tahun hingga 6 tahun. Mereka terjadi dengan kerusakan pada sumsum tulang, kelenjar getah bening, limpa, kelenjar timus, serta organ lainnya.

Basis genetik untuk pengembangan leukemia limfoblastik akut didasarkan pada perubahan struktur kromosom, yaitu penyimpangan kromosom. Dengan leukemia, kromomonomis penyimpangan spesifik atau primer dan tidak spesifik dibedakan. Yang utama termasuk translokasi, penghapusan, inversi, amplifikasi daerah kromosom yang mengandung onkogen, gen reseptor sel, gen faktor pertumbuhan.

Perubahan seperti itu mampu membentuk sekuens DNA baru dan penampilan sifat-sifat baru dalam sel, pembentukan klon tertentu. Penyimpangan kromosom sekunder muncul pada tahap perkembangan tumor sebagai akibat dari perubahan klon yang terbentuk. Selain itu, penyimpangan yang serupa dapat diamati dengan berbagai varian leukemia. Jadi, kromosom Philadelphia dapat dideteksi pada leukemia akut dan kronis.

Alasan untuk pengembangan leukemia limfoblastik akut pada anak-anak masih belum diketahui secara pasti, namun, ada bukti pentingnya penyakit menular pada masa bayi, efek dari berbagai penyakit fisik (misalnya, diagnosis sinar-X, terapi radiasi, radiasi pengion), efek mutagen kimia.

bila terpapar benzene, di antara pasien yang mendapat imunosupresan sitostatik (imuran, siklofosfamid, leukaran, sarcolysin, mustargen, dll.), mutagen biologis (virus) pada tubuh ibu selama kehamilan. Hubungan antara banyak kelainan kromosom kongenital dan perkembangan leukemia akut juga telah dibuktikan.

Dalam sumsum tulang, darah tepi, dan organ-organ lain, sel-sel tumor seperti limfoblas dengan butiran positif SIK dalam sitoplasma ditemukan yang tidak memberikan reaksi terhadap peroksidase, esterase, dan tidak mengandung lipid.

Dalam 2/3 kasus, kelainan sitogenetik dalam bentuk poliploidi, kromosom Philadelphia dan translokasi timbal balik antara kromosom terdeteksi dalam sel tumor.

Sitogenesis leukemia limfoblastik akut dikaitkan dengan prekursor limfosit T dan B. Leukemia sel T di Eropa menyumbang 10-15% kasus. Leukemia sel B mendominasi.

Dipandu oleh fenotip imunologis sel tumor, beberapa bentuk leukemia limfoblastik dibedakan, yang penting untuk pemilihan terapi dan prognosis. Leukemia B-limfoblastik dominan diwakili oleh varian awal, menengah dan akhir, berbeda dalam ekspresi paragrafulin CD10, imunoglobulin permukaan dan aktivitas transferase terminal dioksinukleotida. Penanda leukemia T-limfoblastik adalah antigen CD7 dan T-reseptor.

Ada dua jenis leukemia limfoblastik akut: B-linier dan T-linier, tergantung pada jenis sel - prekursor limfoid.

Semua sel darah putih dalam tubuh manusia dibagi menjadi 2 jenis - granulositik dan agranulositik (granular dan non-granular), kedua kelompok ini, pada gilirannya, dibagi menjadi eosinofil, basofil, neutrofil (granulositik), dan limfosit (B dan T). jenis) dan monosit (agranulositik). Dalam proses pematangan dan perkembangan (diferensiasi), semua sel melalui beberapa tahap, yang pertama adalah tahap ledakan (limfoblas).

Baru-baru ini, penyakit ini dianggap sebagai penyakit “masa kanak-kanak” karena kerentanannya terutama pada pasien kecil berusia dua hingga empat tahun. Saat ini diamati pada orang dewasa.

Penyebab pasti penyakit ini masih belum diketahui oleh para ilmuwan.

Tetapi ada beberapa faktor risiko tertentu, termasuk:

  • usia;
  • gender (pada pria, penyakit ini lebih umum daripada pada wanita);
  • Milik ras kulit putih, (kulit hitam kurang rentan terhadap penyakit ini);
  • pengobatan dan radiasi kanker sebelumnya;
  • adanya kelainan genetik (Down Syndrome).

Leukemia limfositik kronis, diwakili oleh limfosit-T, terjadi pada sekitar 5% kasus.

Ini adalah tumor dari limfosit CD4 yang disebabkan oleh virus T-lymphotropic tipe 1 (HTLV-I) manusia. Penyakit ini dimanifestasikan oleh pembengkakan kelenjar getah bening dan lesi kulit yang umum (menyebar ke seluruh tubuh). Karena defisiensi imun, frekuensi infeksi sekunder sangat tinggi.

Pria lebih sering sakit daripada wanita. Untuk pengobatan, berbagai kombinasi agen antitumor digunakan.

Penyebab Leukemia Akut

Penyebab utama leukemia akut adalah mutasi sel hematopoietik, sehingga menimbulkan klon tumor. Mutasi sel hematopoietik menyebabkan pelanggaran diferensiasinya pada tahap awal bentuk imatur (ledakan) dengan proliferasi lebih lanjut dari yang terakhir. Sel-sel tumor yang dihasilkan menggantikan kecambah hematopoietik normal di sumsum tulang, dan kemudian memasuki aliran darah dan menyebar ke berbagai jaringan dan organ, menyebabkan infiltrasi leukemia. Semua sel blast membawa karakter morfologis dan sitokimia yang sama, yang menunjukkan asal usul klonalnya dari satu sel induk.

Alasan yang memicu proses mutasi tidak diketahui. Dalam hematologi, biasanya berbicara tentang faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan leukemia akut. Pertama-tama, ini adalah kecenderungan genetik: kehadiran pasien dengan leukemia akut dalam keluarga hampir tiga kali lipat risiko penyakit pada kerabat dekat. Risiko leukemia akut meningkat dengan kelainan kromosom tertentu dan patologi genetik - penyakit Down, sindrom Klinefelter, Wiskott-Aldrich dan Louis-Barr, anemia Fanconi, dll.

Kemungkinan aktivasi predisposisi genetik terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor eksogen. Di antara yang terakhir dapat berupa radiasi pengion, karsinogen kimia (benzena, arsenik, toluena, dll.), Obat sitostatik yang digunakan dalam onkologi. Seringkali, leukemia akut menjadi hasil terapi antitumor hemoblastosis lain - limfogranulomatosis, limfoma non-Hodgkin, mieloma. Hubungan leukemia akut dengan infeksi virus sebelumnya yang menekan sistem kekebalan dicatat; penyakit hematologi bersamaan (beberapa bentuk anemia, myelodysplasia, hemoglobinuria nokturnal paroksismal, dll.).

Klasifikasi Leukemia Akut

Dalam onkohematologi, klasifikasi FAB internasional untuk leukemia akut umumnya diterima, membedakan berbagai bentuk penyakit tergantung pada morfologi sel tumor menjadi limfoblastik (disebabkan oleh prekursor limfosit derajat rendah) dan non-limfoblastik (menggabungkan bentuk lain).

1. Leukemia limfoblastik akut pada orang dewasa dan anak-anak:

2. Leukemia non-limfoblastik akut (myeloid):

  • tentang. myeloblastic (disebabkan oleh proliferasi prekursor granulosit yang tidak terkontrol)
  • tentang. mono dan sekitar. myelomonoblastic (ditandai dengan peningkatan reproduksi monoblas)
  • tentang. megakaryoblastic (terkait dengan dominasi megakaryocytes yang tidak berdiferensiasi - prekursor platelet)
  • tentang. eritroblas (karena proliferasi eritroblas)

3. Leukemia akut yang tidak berdiferensiasi.

Perjalanan leukemia akut melewati beberapa tahap:

  • I (awal) - gejala non-spesifik umum berlaku.
  • II (rinci) - ditandai dengan gejala klinis dan hematologi hemoblastosis yang diekspresikan dengan jelas. Termasuk: debut atau "serangan" pertama, remisi tidak lengkap atau lengkap, kambuh atau pemulihan
  • III (terminal) - ditandai dengan penghambatan yang dalam pada hematopoiesis normal.

Pengobatan

Saat ini, ada beberapa cara untuk mengobati leukemia akut:

  • kemoterapi - terapi dengan obat kemoterapi yang manjur. Obat dapat diminum (dalam bentuk tablet, kapsul) atau pasien diberikan suntikan intravena atau intramuskular;
  • terapi radiasi - metode pengobatan kanker di mana dokter menggunakan sinar-X atau jenis radiasi lainnya;
  • transplantasi sel induk, yang digunakan untuk menggantikan sel-sel pembentuk darah yang abnormal dengan yang penuh.

8fdeadc777cad3fc9682766d15bb4c40 - Leukemia limfoblastik akut menyebabkan gejala pengobatan

Semua metode ini telah berhasil diterapkan di ON CLINIC International Medical Centre, di mana selama bertahun-tahun para dokter yang berkualifikasi tinggi telah menyelamatkan ribuan nyawa pasien dengan leukemia limfoblastik.

Pasien dengan leukemia akut dirawat di rumah sakit onkohematologis. Di kamar-kamar, rezim sanitasi dan desinfeksi ditingkatkan sedang diorganisir. Pasien dengan leukemia akut membutuhkan perawatan higienis pada rongga mulut, pencegahan luka tekan, dan toilet alat kelamin setelah pemberian fisiologis; organisasi nutrisi berkalori tinggi dan diperkaya.

Pengobatan langsung leukemia akut dilakukan secara berurutan; Tahapan utama terapi meliputi pencapaian (induksi) remisi, konsolidasi (konsolidasi) dan pemeliharaan, pencegahan komplikasi. Untuk ini, rejimen kemoterapi standar telah dikembangkan dan sedang digunakan, yang dipilih oleh ahli hematologi dengan mempertimbangkan bentuk morfologis dan sitokimia leukemia akut.

Dalam situasi yang menguntungkan, remisi biasanya dicapai dalam 4-6 minggu setelah terapi ditingkatkan. Kemudian, sebagai bagian dari konsolidasi remisi, 2-3 program kemoterapi lainnya dilakukan. Terapi anti-relaps suportif dilakukan setidaknya selama 3 tahun. Bersamaan dengan kemoterapi untuk leukemia akut, perawatan yang menyertainya diperlukan untuk mencegah agranulositosis, trombositopenia, DIC, komplikasi infeksi, neuroleukemia (terapi antibiotik, transfusi sel darah merah, massa trombosit dan plasma beku segar, administrasi endolumbar dari sitostatik). Dengan infiltrasi leukemia pada faring, mediastinum, testis dan organ-organ lain, dilakukan terapi sinar-X pada lesi.

Dalam hal pengobatan yang berhasil, penghancuran klon sel leukemia, normalisasi hematopoiesis tercapai, yang berkontribusi pada induksi periode bebas kambuh yang lama dan pemulihan. Untuk mencegah kekambuhan leukemia akut, transplantasi sumsum tulang dapat dilakukan setelah prakondisi dengan kemoterapi dan radiasi total.

Menurut statistik yang tersedia, penggunaan agen sitostatik modern mengarah pada transisi leukemia akut ke fase remisi pada 60-80% pasien; 20-30% dari mereka berhasil mencapai pemulihan penuh. Secara umum, prognosis untuk leukemia limfoblastik akut lebih menguntungkan daripada myeloblastik.

Ciri pengobatan leukemia limfositik adalah para ahli sepakat tentang ketidaksesuaian penerapannya pada tahap awal. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kebanyakan pasien selama tahap awal penyakit membawanya dalam bentuk "membara". Dengan demikian, untuk waktu yang lama Anda dapat melakukannya tanpa perlu minum obat, dan juga hidup tanpa batasan apa pun, sambil berada dalam kondisi yang relatif baik.

Terapi dilakukan untuk leukemia limfositik kronis, dan hanya jika ada alasan untuk ini dalam bentuk manifestasi karakteristik dan jelas dari penyakit. Jadi, kelayakan pengobatan muncul jika ada peningkatan cepat dalam jumlah limfosit, serta dengan perkembangan peningkatan kelenjar getah bening, peningkatan yang cepat dan signifikan pada limpa, anemia dan trombositopenia.

Perawatan juga diperlukan jika tanda-tanda keracunan tumor terjadi. Mereka terdiri dari peningkatan berkeringat di malam hari, penurunan berat badan yang cepat, kelemahan konstan dan demam.

Hari ini, kemoterapi secara aktif digunakan untuk perawatan. Sampai saat ini, chlorobutin telah digunakan untuk prosedur, tetapi sekarang efektivitas pengobatan terbesar dicapai dengan menggunakan analog purin. Solusi topikal adalah bioimunoterapi, metode yang melibatkan penggunaan antibodi monoklonal. Pengenalan mereka memprovokasi penghancuran sel-sel tumor secara selektif, tetapi kerusakan pada jaringan yang sehat tidak terjadi.

Dengan tidak adanya efek yang diperlukan dalam penggunaan metode ini, dokter meresepkan kemoterapi dosis tinggi, menyediakan untuk transplantasi sel induk hematopoietik berikutnya. Di hadapan massa tumor yang signifikan, pasien menggunakan terapi radiasi, yang bertindak sebagai terapi tambahan dalam pengobatan.

Pembesaran limpa yang kuat mungkin membutuhkan pengangkatan total organ ini.

8 - Leukemia limfoblastik akut menyebabkan pengobatan gejala

Mendiagnosis suatu penyakit memerlukan kontak dengan spesialis seperti terapis dan ahli hematologi.

Diagnosis leukemia akut

Diagnosis leukemia akut dipimpin oleh penilaian morfologi sel darah tepi dan sumsum tulang. Hemogram untuk leukemia ditandai dengan anemia, trombositopenia, LED tinggi, leukositosis (lebih jarang leukopenia), adanya sel-sel blas. Fenomena "leukemia menganga" adalah indikasi - tidak ada tahap peralihan antara ledakan dan sel dewasa.

Untuk mengkonfirmasi dan mengidentifikasi berbagai leukemia akut, tusukan sternum dilakukan dengan studi morfologis, sitokimia dan imunofenotipik dari sumsum tulang. Dalam studi mielogram, peningkatan persentase sel-sel ledakan (dari 5% ke atas), limfositosis, penghambatan tunas merah hematopoiesis (kecuali untuk kasus erythromyelosis) dan penurunan absolut atau tidak adanya megakaryocytes (kecuali untuk kasus-kasus leukemia megakaryoblastik) patut diperhatikan. Reaksi penanda sitokimia dan immunophenotyping sel blast dapat secara akurat membentuk bentuk leukemia akut. Dengan ambiguitas dalam interpretasi analisis sumsum tulang, mereka menggunakan trepanobiopsi.

Untuk mengecualikan infiltrasi leukemia pada organ dalam, tusukan tulang belakang dilakukan dengan pemeriksaan cairan serebrospinal, rontgen tengkorak dan organ dada, USG kelenjar getah bening, hati, dan limpa. Selain ahli hematologi, pasien dengan leukemia akut harus diperiksa oleh ahli saraf, dokter mata, otolaringologi, dokter gigi. Untuk menilai tingkat keparahan gangguan sistemik, studi koagulogram, tes darah biokimia, elektrokardiografi, ekokardiografi, dll.

Tindakan diagnostik diferensial bertujuan untuk menghilangkan infeksi HIV, mononukleosis infeksius, infeksi sitomegalovirus, collagenosis, purpura trombositopenik, agranulositosis; pansitopenia dengan anemia aplastik, B12, dan anemia defisiensi asam folat; reaksi leukemoid dengan batuk rejan, TBC, sepsis dan penyakit lainnya.

Ramalan

Tanpa pengobatan, leukemia limfositik dapat menyebabkan kematian pasien dalam beberapa bulan atau bahkan minggu. Dengan pengobatan tepat waktu, sekitar 40-50% pasien dewasa berhasil mencapai remisi yang stabil - yaitu, tidak ada kanker yang kambuh selama lima tahun atau lebih, setelah itu orang tersebut dapat dianggap sehat.

Buat janji dengan menelepon (495) 223-22-22 atau dengan mengisi formulir online

Administrator akan menghubungi Anda untuk mengkonfirmasi entri tersebut. ММЦ "ON CLINIC" menjamin kerahasiaan lengkap permohonan banding Anda.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Praktisi umum, cardiologist, dengan kerja aktif dalam terapi, gastroenterologi, cardiology, reumatologi, imunologi dengan alergologi.
Lancar dalam metode klinis umum untuk diagnosis dan pengobatan penyakit jantung, serta elektrokardiografi, ekokardiografi, pemantauan kolera pada EKG dan pemantauan harian tekanan darah.
Kompleks perawatan yang dikembangkan oleh penulis secara signifikan membantu dengan cedera serebrovaskular dan gangguan metabolisme di otak dan penyakit pembuluh darah: hipertensi dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes.
Penulis adalah anggota European Society of Therapists, peserta tetap dalam konferensi ilmiah dan kongres di bidang cardiology dan pengobatan umum. Ia telah berulang kali mengikuti program penelitian di salah satu universitas swasta di Jepang di bidang kedokteran rekonstruktif.

Detonic
Penunjukan