Pengobatan dan gejala insufisiensi Vertebro-basilar

Arteri vertebral memasok darah terutama ke daerah posterior otak. Volume aliran darah adalah 30% (70% dari darah memasuki otak melalui arteri karotis). Mereka bergabung, membentuk arteri utama (basilar), sehingga pelanggaran aliran darah di dalamnya disebut insufisiensi vertebro-basilar.

Penurunan diameter salah satu pembuluh darah menyebabkan penurunan kecepatan dan volume aliran darah, yang mengakibatkan asupan glukosa dan oksigen dalam jaringan otak tidak mencukupi. Neurosit (sel-sel sistem saraf) sangat peka terhadap kelaparan energi, oleh karena itu, dengan latar belakang sedikit perburukan dalam pasokan darah, suatu pelanggaran nyata terhadap keadaan fungsional struktur-struktur sistem saraf berkembang.

Tergantung pada penyebab dan mekanisme pengembangan, VBI bawaan dan didapat dibedakan. Penyebab dari proses patologis bawaan meliputi:

  • Gangguan pada tingkat genetik, menyebabkan malformasi pembuluh darah (tortuosity berlebihan, menyebabkan aliran darah yang buruk).
  • Cedera janin yang menyebabkan kerusakan pembuluh arteri dengan berbagai tingkat keparahan.
  • Kehamilan dan persalinan yang parah - kehamilan ganda, kelahiran prematur.

VBI yang didapat biasanya berkembang pada orang dewasa. Dalam hal ini, awalnya pembuluh arteri tidak berubah. Pelanggaran aliran darah di dalamnya berkembang setelah terpapar faktor-faktor penyebab berikut:

  • Cedera yang ditransfer dari tulang belakang leher, menyebabkan deformasi dan kompresi berikutnya dari arteri vertebralis dalam saluran tulang yang sesuai yang dibentuk oleh bukaan proses transversal vertebra.
  • Sklerosis arteri adalah kelainan metabolisme di mana kolesterol disimpan (senyawa organik spesifik dari kelas lemak) di dinding pembuluh arteri dengan pembentukan plak aterosklerotik yang mengurangi diameter lumen pembuluh.
  • Hipertensi adalah peningkatan yang berkepanjangan dalam tingkat tekanan darah sistemik, yang menyebabkan kejang parah (penyempitan) beberapa pembuluh arteri dengan penurunan aliran darah di dalamnya.
  • Proses inflamasi yang mempengaruhi lapisan dalam dinding arteri yang sesuai - arteritis, angiitis, vaskulitis. Penurunan lumen arteri biasanya terjadi dengan latar belakang edema jaringan lunak yang meradang.
  • Osteochondrosis tulang belakang leher, yang sering menyebabkan kompresi mekanis arteri vertebralis.
  • Hipertrofi (peningkatan volume) otot skalen, menyebabkan kompresi mekanis arteri subklavia.
  • Trombosis arteri vertebral atau subklavia adalah pembentukan trombus intravaskular dengan penyumbatan pembuluh darah berikutnya dengan diameter yang lebih kecil. Ini adalah penyebab utama komplikasi kardiovaskular, termasuk insufisiensi vertebro-basilar yang parah. Patologi dikaitkan dengan penghentian total aliran darah di pembuluh yang tersumbat. Trombosis dapat memicu aterosklerosis, peningkatan tekanan darah, gangguan fungsi sistem hemostatik (sistem pembekuan darah), proses infeksi, tromboflebitis (radang pembuluh vena dengan pembentukan bekuan darah di dalamnya).
  • Stratifikasi lapisan dalam dinding pembuluh arteri, menyebabkan penurunan lumen pembuluh berikutnya.
  • Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme dengan peningkatan kadar gula yang berkepanjangan. Hal ini menyebabkan kerusakan pada organ target, termasuk pembuluh arteri. Hasilnya adalah kejang dengan gangguan aliran darah.
  • Patologi autoimun (sindrom Hughes-Stovin), ditandai dengan produksi antibodi yang “salah” pada jaringan tubuh sendiri, termasuk pembuluh darah arteri. Akibatnya, peradangan kronis spesifik berkembang, yang menyebabkan gangguan aliran darah di arteri yang terkena.

Karena insufisiensi vertebro-basilar adalah proses patologis polietiologis yang berkembang sebagai akibat dari pengaruh sejumlah besar alasan, pengetahuan tentang faktor etiologis akan memungkinkan Anda memilih perawatan yang optimal, serta melakukan tindakan pencegahan yang efektif.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Gejala VBN

Bergantung pada asalnya, insufisiensi vertebro-basilar dapat disertai dengan perjalanan akut atau kronis. Dalam kebanyakan kasus, gejala muncul secara bertahap, "secara bertahap". Manifestasinya mencerminkan pelanggaran keadaan fungsional dari bagian otak yang bertanggung jawab atas berbagai fungsi. Gejala paling umum dari suatu kondisi patologis meliputi:

  • Sakit kepala, yang terutama terlokalisasi di bagian belakang kepala dan memiliki karakter yang berdenyut atau menekan.
  • Tinnitus, yang memiliki intensitas atau timbre yang berbeda (ada kasus keluhan tinnitus, mengingatkan pada kicau belalang). Intensitas kebisingan tergantung pada tingkat keparahan gangguan aliran darah di jaringan otak. Di tengah tinitus, pendengaran biasanya memburuk.
  • Gangguan memori, gangguan, menjadi sulit bagi seseorang untuk berkonsentrasi.
  • Ketidakseimbangan, kiprah, yang menunjukkan penurunan nutrisi pada struktur telinga bagian dalam.
  • Kelelahan, kelemahan umum, yang lebih terasa di sore hari.
  • Gangguan penglihatan - pusat terkait terlokalisasi di daerah oksipital otak. Pelanggaran termasuk penurunan ketajaman visual, penampilan ternak ("lalat", "bintang", "kilatan" di depan mata), penyempitan atau hilangnya bidang penglihatan.
  • Perubahan latar belakang emosional - seseorang menjadi mudah tersinggung, suasana hati dapat berubah secara signifikan sepanjang hari.
  • Pusing permanen atau berkala dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, menunjukkan pelanggaran status fungsional dari pusat kesetimbangan dan peralatan vestibular.
  • Manifestasi vegetatif, yang meliputi peningkatan keringat, “hot flashes” panas atau dingin di area wajah, peningkatan denyut jantung (takikardia), peningkatan level tekanan darah sistemik.
  • Munculnya suara serak, sensasi yang tidak menyenangkan dari "koma di tenggorokan".

Tanda-tanda insufisiensi vertebro-basilar memiliki kemiripan tertentu dengan proses patologis lainnya yang menyebabkan gangguan fungsi berbagai daerah di otak.

Diagnostik

Munculnya tanda-tanda klinis insufisiensi vertebro-basilar menimbulkan kondisi patologis. Untuk menentukan secara andal sifat, lokalisasi dan keparahan perubahan pada pembuluh arteri yang sesuai, pemeriksaan diagnostik tambahan ditentukan dengan menggunakan teknik berikut untuk memvisualisasikan struktur internal:

  • Radiografi adalah teknik yang terjangkau yang dapat dilakukan di hampir semua institusi medis. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan besar pada tulang belakang leher, menunjukkan perkembangan osteochondrosis. Dalam hal ini, gangguan aliran darah di arteri dari vertebro-basilar didiagnosis secara tidak langsung.
  • Computed tomography adalah teknik sinar-X modern di mana pemindaian jaringan lapis demi lapis dilakukan. Ini memiliki resolusi tinggi dan memungkinkan untuk memvisualisasikan perubahan minimal pada jaringan dan pembuluh darah, terlepas dari kepadatannya.
  • Pencitraan resonansi magnetik adalah pemindaian jaringan lapis demi lapis; untuk visualisasi, efek resonansi inti dalam medan magnet yang kuat digunakan. Terhadap latar belakang penelitian, paparan radiasi tidak mempengaruhi tubuh manusia. Sehubungan dengan fitur teknik (medan magnet yang kuat), pencitraan resonansi magnetik tidak dapat ditentukan untuk orang dengan implan logam.
  • Dopplerografi pembuluh leher adalah studi ultrasonografi, yang memungkinkan untuk menentukan arah, kecepatan, dan volume aliran darah di pembuluh darah yang sesuai.
  • Angiografi adalah teknik sinar-X yang divisualisasikan sebagai penghalang aliran darah dalam pembuluh arteri. Sebelumnya, senyawa kontras khusus disuntikkan ke dalam darah, kemudian serangkaian foto x-ray dilakukan.

Untuk menilai keadaan fungsional tubuh manusia, pemeriksaan tambahan ditentukan.

e19a562acf55fd2ee4c70404bdab57bc - Pengobatan dan gejala insufisiensi Vertebro-basilar

Ini mencakup sejumlah tes laboratorium (analisis klinis darah, urin, biokimia hati, tes ginjal, gula darah, hemogram), metode fungsional (elektrokardiografi, ekokardiografi), serta instrumental (fluorografi, USG dari rongga perut, jantung, survei kelenjar tiroid).

Berdasarkan hasil semua penelitian, dokter memiliki kesempatan untuk membuat kesimpulan tentang penyebab, sifat dan tingkat keparahan kondisi patologis. Mereka juga merupakan dasar untuk masuk untuk melakukan intervensi bedah.

Pengobatan VBN

Pengobatan insufisiensi vertebro-basilar rumit. Ini mengejar beberapa tujuan - penghapusan faktor penyebab, pemulihan aliran darah di arteri, serta keadaan fungsional otak. Untuk ini, dokter yang merawat menentukan 2 bidang utama tindakan terapeutik:

  • Perawatan konservatif.
  • Intervensi bedah.

Pilihan arah tindakan terapeutik dilakukan setelah pemeriksaan berdasarkan sifat, lokalisasi dan tingkat keparahan perubahan dalam arteri cekungan vertebro-basilar.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan konservatif insufisiensi vertebro-basilar ditentukan.

Ini termasuk rekomendasi umum, yang meliputi mode kerja dan istirahat yang rasional, penolakan kebiasaan buruk, diet dengan pembatasan makanan yang digoreng berlemak, pijat, latihan khusus latihan fisioterapi. Dasar terapi konservatif adalah penggunaan obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis:

  • Obat antiinflamasi nonsteroid (Ketanov, Nimesil, Diklofenak) - obat diresepkan untuk mengurangi keparahan peradangan.
  • Obat untuk menurunkan kolesterol darah pada aterosklerosis (Atorvastatin).
  • Agen antiplatelet (asam asetilsalisilat), yang memungkinkan untuk mencegah pembekuan darah intravaskular.
  • Neuroprotektor (Piracetam) - obat yang meningkatkan metabolisme sel saraf dalam kondisi kelaparan energi.
  • Agen pembesar pembuluh darah (Niacin), yang meningkatkan aliran darah di arteri otak.

Definisi patologi

Melalui arteri vertebralis, hingga 30% dari total volume darah memasuki jaringan otak. Insufisiensi vertebrobasilar, yang terjadi pada orang dewasa dan pasien anak-anak, disertai dengan gejala neurologis, yang mencerminkan daerah otak iskemik akut. Setelah selesainya serangan iskemik berikutnya (TIA), manifestasi residual dari perubahan patologis yang dihasilkan adalah mungkin.

Pelanggaran aliran darah di kolam vertebro-basilar menyebabkan penurunan sirkulasi total otak, terjadinya fokus kerusakan jaringan iskemik. Proses degeneratif terjadi dalam sel-sel jaringan saraf, dipicu oleh hipoksia (kelaparan oksigen). Akun vena untuk 85% dari sistem peredaran darah otak, yang menunjukkan sifat menentukan aliran darah vena.

Kerusakan vena di WBD menyebabkan perkembangan diskirkulasi vena - pelanggaran aliran keluar darah dari bagian posterior kepala. Seorang pasien dengan lesi skala besar pada elemen sistem vaskular secara bersamaan menunjukkan tanda-tanda disfungsi vena dan VBI, yang membuatnya sulit untuk membedakan patologi dan menentukan gejala utama.

Gejala penyakitnya

Insufisiensi vertebral-basilar lebih sering dimanifestasikan oleh beberapa sindrom dan gejala. Tidak selalu mungkin untuk menyoroti tanda-tanda penuntun. Kerusakan sistem peredaran darah di area WBB memicu gangguan fungsi motorik dan sensitivitas, hemianopsia (kebutaan pada setengah dari penglihatan visual), kebutaan kortikal - kehilangan penglihatan total yang disebabkan oleh kerusakan pada struktur otak di bagian belakang kepala. Perawatan diperlukan jika gejala muncul:

  1. Ataksia, gaya berjalan abnormal. Gangguan fungsi motorik karena gangguan koordinasi selama kontraksi otot.
  2. Pusing, gangguan kesadaran.
  3. Pelanggaran sinkronisasi dengan gerakan mata.
  4. Nystagmus adalah gerakan pupil yang tidak disengaja.
  5. Disartria adalah kelainan fungsi bicara karena pelanggaran persarafan unsur-unsur alat bicara.
  6. Sindrom Horner. Gejala dimanifestasikan terutama pada wajah di sisi kerusakan jaringan otak. Manifestasi utama: ptosis (kelopak mata terkulai karena gangguan persarafan otot), miosis (penurunan diameter pupil), reaksi lemah pupil terhadap cahaya, hiperemia unilateral pada kulit wajah.
  7. Disfungsi pendengaran.

Kadang-kadang agnosia (pelanggaran pendengaran, visual, persepsi sentuhan sambil mempertahankan kesadaran), afasia (kehilangan fungsi bicara sebagian atau seluruhnya), disorientasi waktu, tempat, situasi ditambahkan ke gejala yang tercantum. VBI dapat memanifestasikan dirinya sebagai stroke lacunar dengan gejala berikut: hemiparesis (kelumpuhan parsial unilateral), hemihypesthesia (kehilangan sensitivitas unilateral), hematiaxia (disfungsi motorik pada satu sisi tubuh).

Bentuk kronis penyakit ini memanifestasikan dirinya identik dengan ensefalopati discirculatory dengan sindrom vestibulo-ataktik. Hal ini dimanifestasikan dengan pusing, kedipan benda asing ("lalat", bintik) di depan mata, gaya berjalan abnormal, gangguan koordinasi motorik dan mual. Pusing adalah tanda karakteristik dari suatu kondisi patologis.

Pada insufisiensi vertebro-basilar, gejala paroksismal dan permanen dibedakan. Dalam kasus pertama, gejala muncul selama serangan dan menghilang setelah selesai, yang kedua - tetap di antara serangan. Disfungsi vena di kolam karotis dan vertebro-basilar dimanifestasikan oleh tinnitus. Pasien memiliki gejala: sakit kepala, gangguan motorik dan kepekaan, mati rasa pada anggota tubuh.

Dalam dunia praktik diagnostik, penyakit ini termasuk dalam Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke-10 yang sistematis dan disebut "Sindrom Sistem Arterial Vertebro-Basilar". Menurut dokumen resmi ini yang disetujui oleh Organisasi Kesehatan Dunia, VBI diklasifikasikan sebagai penyakit pembuluh darah yang terkait dengan sistem saraf.

Pencegahan

Rekomendasi berikut akan membantu mencegah terjadinya sindrom insufisiensi vertebro-basilar:

  • pengobatan penyakit tulang belakang yang tepat waktu;
  • diet seimbang;
  • aktivitas fisik sedang;
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • kontrol tekanan darah;
  • penghapusan faktor stres.

Pasien yang berisiko harus secara sistematis memeriksa kadar kolesterol darah mereka, melakukan koreksi tepat waktu terhadap gangguan neurotik, dan secara teratur mengonsumsi obat pengencer darah.

Pekerja otak yang menghabiskan sebagian besar hari menundukkan kepala perlu melakukan sedikit latihan setiap jam. Saat makan siang ada baiknya berjalan-jalan, dan seusai kerja berjalan ke rumah.

Prognosis yang baik dari insufisiensi vaskuler vertebro-basilar sangat tergantung pada ketepatan waktu dan kecukupan pengobatan. Dengan tidak adanya terapi, pembentukan keadaan kronis dengan serangan iskemik yang sering dan perkembangan stroke selanjutnya dimungkinkan. Karena itu, Anda perlu bersabar dan mengikuti semua rekomendasi dokter dengan ketat.

Agar sindrom vertebro-basilar yang didapat tidak merusak kualitas hidup, rekomendasi umum untuk setiap orang adalah mengikuti rezim aktivitas fisik dan menggunakan latihan khusus. Senam untuk pencegahan penyakit VBI dilakukan dengan lancar, tanpa stres. Kelas bagus untuk dilakukan di pagi hari setelah tidur, pemanasan perlahan-lahan. Secara berkala ikuti kursus pijat relaksasi dan fisioterapi.

Pose yang paling berbahaya untuk senam pasien dengan sindrom vertebro-basilar adalah kepala, terlempar ke belakang, posisi terlentang (dan tidak mungkin tidur dengan penyakit ini) dan rotasi lingkaran kepala dengan amplitudo besar. Latihan yang efektif untuk mengurangi manifestasi penyakit adalah pemanasan dengan memiringkan dan meregangkan kepala. Setiap latihan harus diulang 10 kali, lalu beralih ke yang berikutnya. Ini kompleknya:

  • tekuk kepala ke depan, raih dengan dagu ke dada, setelah beberapa detik kembali ke posisi semula;
  • miringkan kepala ke kanan dan kiri, raih bahu;
  • perlahan-lahan putar kepala Anda dalam lingkaran, pertama dalam satu arah, lalu ke arah lain;
  • regangkan kepala Anda perlahan ke depan, lalu kembali ke posisi semula;
  • tarik mahkota ke atas, perbaiki posisi kepala selama beberapa detik, rileks.

Setelah itu, gunakan komplek untuk menghangatkan seluruh tubuh, juga ulangi latihan 10 kali:

  • putar badan ke kiri dan ke kanan, meraih arah rotasi;
  • berdiri tegak, angkat tangan, bergandengan tangan, dan kunci posisi ini secara singkat;
  • berdiri dengan satu kaki selama mungkin, gantilah kaki Anda.

Untuk mencegah perkembangan penyakit, dokter merekomendasikan untuk menyingkirkan kebiasaan buruk, menormalkan berat badan, dan mengatur pola makan yang tepat. Berguna, aktivitas fisik teratur, berjalan di udara segar. Orang yang berusia di atas 50 tahun membutuhkan pemantauan tekanan darah dan konsentrasi glukosa darah secara konstan.

VBI adalah salah satu jenis kelainan aliran darah otak yang berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada elemen-elemen sistem arteri. Patologi yang diidentifikasi pada tahap awal dapat diobati.

Penyebab

vertebro bazilyarnaya nedostatochnost - Pengobatan dan gejala ketidakcukupan Vertebro-basilar

Karena disfungsi sistem arteri vertebrobasilar, yang memasok darah ke bagian posterior kepala - serebelum, medula oblongata, bagian talamus, hipotalamus, bagian posterior lobus temporal dan oksipital, sindrom berkembang. Salah satu penyebab utamanya adalah stenosis (penyempitan terus-menerus) arteri ekstrakranial (eksternal, terletak di sisi luar tengkorak) - subklavia, vertebral. Penyebab lain dari perkembangan:

  1. Trombosis. Pembentukan gumpalan darah menyumbat lumen pembuluh darah.
  2. Lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah.
  3. Displasia muskuloskeletal menyebabkan deformitas vaskular - aneurisma, stenosis.
  4. Kompresi arteri vertebralis terkait dengan penyakit seperti osteochondrosis, herniated disc, spondylosis, osteophytes (pertumbuhan tulang) di tulang belakang.
  5. Kejang otot di leher.
  6. Dislokasi vertebra.
  7. Bentuk dan lokasi arteri dan vena yang tidak normal (stratifikasi arteri, aplasia - cacat perkembangan, malformasi - koneksi yang tidak tepat dari elemen-elemen sistem peredaran darah di antara mereka sendiri), yang terletak di cekungan basilar.
  8. Proses peradangan (penyakit Takayasu, vasculitis, radang sendi).

Penyebab lain: mielopati (pelanggaran konduktivitas struktur sumsum tulang belakang), cedera di kepala dan leher, ketidakstabilan vertebra. Hipertensi arteri, diabetes mellitus, dan kelebihan berat badan merupakan faktor pemicu. Statistik menunjukkan bahwa infark serebral yang disebabkan oleh sindrom insufisiensi vertebrobasilar pada 43% pasien berkembang karena obstruksi lumen arteri utama, 20% karena emboli otak (bekuan darah dalam sistem sirkulasi otak), dan 19% karena emboli jantung (bekuan darah dalam sistem sirkulasi atrium).

Pada 18% pasien, gangguan terjadi karena penyumbatan pembuluh darah kecil. Salah satu tanda karakteristik sindrom vertebrobasilar - hemianopsia (kebutaan pada setengah dari penglihatan visual), berkembang pada 96% kasus, sebagai akibat dari oklusi (penyumbatan) arteri posterior otak. Penyakit vertebro-basilar pada 10% kasus disertai dengan perdarahan otak dari tipe lokal.

Tatyana Jakowenko

Pemimpin redaksi Detonic majalah online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Penulis lebih dari 950 artikel ilmiah, termasuk di jurnal kedokteran luar negeri. Dia telah bekerja sebagai a cardiologist di rumah sakit klinis selama lebih dari 12 tahun. Dia memiliki metode modern untuk diagnosis dan pengobatan penyakit kardiovaskular dan menerapkannya dalam aktivitas profesionalnya. Misalnya, ia menggunakan metode resusitasi jantung, decoding EKG, tes fungsional, ergometri siklik dan mengetahui ekokardiografi dengan sangat baik.

Selama 10 tahun, dia telah menjadi peserta aktif dalam berbagai simposium medis dan lokakarya untuk dokter - keluarga, terapis dan cardiologists. Ia memiliki banyak publikasi tentang gaya hidup sehat, diagnosis dan pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Dia secara teratur memantau publikasi baru Eropa dan Amerika cardiology jurnal, menulis artikel ilmiah, menyiapkan laporan di konferensi ilmiah dan berpartisipasi di Eropa cardiology kongres.

Detonic