Perlambatan lokal konduksi intraventrikular

Sistem konduksi berasal dari simpul zona sinoatrial, di mana ritme sinus berasal, dari sini impuls menuju ke simpul atrioventrikular dan memasuki kaki bundel-Nya.

Blokade parsial muncul pada orang sehat, oleh karena itu, tidak berlaku untuk penyakit. Tetapi jika asal mereka diamati dengan latar belakang penyakit jantung, maka diperlukan untuk mengambil tindakan medis.

Penyebab-penyebab berikut ini:

  • Serangan jantung.
  • Penyakit iskemik
  • Kardiosklerosis adalah proses patologis yang mempengaruhi miokardium, proliferasi jaringan ikat diamati, bekas luka dengan berbagai ukuran dan lokalisasi terbentuk. Dalam hal ini, patologi diamati dengan latar belakang aterosklerosis.
  • Gagal jantung.
  • Penyakit jantung.
  • Hormon tiroid tingkat tinggi.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Hipertrofi jantung - lesi dengan kesulitan berkontraksi.
  • Miokarditis adalah lesi inflamasi otot jantung.
  • Cardiomyopathy - peningkatan ukuran jantung, ketidakcukupannya, detak jantung yang memburuk, konduksi.

Provokator pelanggaran dapat berupa ketidakseimbangan elektrolit, asupan obat-obatan tertentu yang berlebihan, penyakit paru-paru, emboli paru, dan faktor lainnya.

Sistem konduksi dimulai dengan simpul sinoatrial, yang merupakan sumber ritme sinus. Dari itu, impuls melalui sel-sel khusus memasuki simpul atrioventrikular yang terletak di zona koneksi atrium dan ventrikel. Lebih lanjut, perjalanan pulsa dilakukan melalui sistem serat-serat-Nya.

Tanda-tanda blokade parsial impuls di wilayah kaki kanan kadang-kadang ditemukan dengan latar belakang kesehatan lengkap dan dianggap sebagai fitur bawaan.

Tetapi seringkali masalah tiba-tiba impuls adalah konsekuensi dari penyakit jantung. Kemungkinan penyebab patologi konduksi intraventrikular:

  • infark miokard
  • serangan iskemia
  • kardiosklerosis aterosklerotik,
  • gagal jantung,
  • distrofi miokard,
  • miokarditis,
  • cacat jantung
  • kardiomiopati
  • hipertensi arteri,
  • hipertrofi jantung.

Gangguan konduksi kadang-kadang disebabkan oleh ketidakseimbangan elektrolit, keracunan obat, tirotoksikosis, patologi paru obstruktif kronik, tromboemboli paru.

Semua kemungkinan penyebab kegagalan dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: jantung - disebabkan oleh patologi jantung dan non-jantung - dipicu oleh gangguan lain.

  • cacat jantung;
  • infark miokard;
  • miokarditis;
  • iskemia jantung;
  • kardiomiopati;
  • arteriosklerosis koroner;
  • konsekuensi dari intervensi bedah (misalnya, karena prosthetics katup, ablasi kateter frekuensi radio).
  • distonia vaskular;
  • masalah endokrin: hipotiroidisme, diabetes mellitus;
  • gangguan pada sistem pernapasan dengan hipoksia jaringan - bronkospasme, peradangan kronis;
  • pengobatan irasional;
  • hipertensi arteri;
  • keracunan alkohol;
  • menggunakan narkoba;
  • kehamilan.

Kegagalan sinyal tidak selalu menunjukkan patologi. Sebagai contoh, sebagian pelanggaran konduktivitas di sepanjang kaki kanan bundel-Nya dianggap sebagai varian dari norma, karakteristik individu anak muda.

Pelanggaran fungsi konduktif miokardium bisa bersifat permanen dan sementara. "Malfungsi" sementara terdeteksi dengan latar belakang aktivitas fisik (misalnya, dalam pelatihan dan kompetisi). Jika setelah istirahat situasi menjadi normal, tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Tetapi jika masalah tetap ada, dan perubahan terlihat pada EKG, Anda perlu diperiksa oleh spesialis.

Dengan blokade sinoauricular, seluruh detak jantung terjadi. Lalu ada jeda. Pasien terkadang merasakan:

  • "Pembekuan" atau henti jantung jangka pendek;
  • "pukulan" yang diperkuat dengan tajam.

Gejala terisolasi seperti itu jarang mengarah ke dokter. Lebih sering terdeteksi setelah infeksi dengan interogasi yang ditargetkan. Sebuah studi EKG memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi faktor penyakit yang menyulitkan, dugaan miokarditis.

Untuk pasien yang menggunakan persiapan digitalis, gambar EKG menunjukkan timbulnya efek negatif dari overdosis dan kebutuhan mendesak untuk menghentikan obat.

Blok sinoauricular dapat terjadi pada malam hari, maka Anda harus berpikir tentang partisipasi peningkatan nada saraf vagus. Mekanisme yang sama bekerja pada jantung jika terjadi cedera mata (stroke), kompresi arteri karotis.

Gangguan konduksi atrium diamati dengan stenosis mitral dengan hipertrofi atrium kanan.

Blokade atrioventrikular jarang terjadi secara acak. Jika tanda-tanda karakteristik terdeteksi pada EKG, pasien harus diperiksa dengan cermat, karena area gangguan konduksi yang tidak lengkap akhirnya berubah menjadi diferensiasi lengkap kontraksi atrium dan ventrikel.

Ini dapat menyebabkan konsekuensi serius tanpa pengobatan, yang dimanifestasikan dalam penurunan pasokan darah ke organ-organ internal dan otak.

Pandangan atrioventrikular ditandai oleh adanya lesi yang dalam dan luas.

  • miokarditis pasca infeksi atau septik;
  • perubahan cicatricial pada miokardium dengan kardiosklerosis difus, infark miokard;
  • lesi aterosklerotik parah pada pembuluh koroner.

Ada 3 derajat pelanggaran seperti itu. Jika setelah perawatan perubahan pada EKG menghilang, maka kita dapat secara retrospektif berbicara tentang kerusakan tidak lengkap pada jalur atau tingkat pertama dan pemulihannya.

Tingkat kedua dan ketiga dibedakan oleh ketekunan dan keteguhan. Patologi jangka panjang menyebabkan gangguan pada koneksi antara atrium dan ventrikel. Manifestasi klinis tergantung pada frekuensi kontraksi ventrikel independen.

Jika frekuensi detak jantung berada di kisaran 40-50 per menit, pusing muncul pada pasien, pingsan jangka pendek mungkin terjadi.

Derajat ekstrim gangguan konduksi atrioventrikular dianggap sebagai perkembangan sindrom Morgagni-Edems-Stokes. Dalam hal ini, frekuensi sistol ventrikel menurun menjadi 25-20 per menit. Kondisi ini dapat mengancam jiwa karena menyebabkan hipoksia sel-sel otak.

Tergantung pada kondisi fisiologis yang telah muncul, jenis gangguan konduksi impuls dibedakan:

  • menciptakan hambatan di area antara jaringan miokard normal dan area yang diubah;
  • konservasi propagasi dengan kecepatan lambat di zona patologi;
  • keterlibatan impuls di daerah yang terkena dampak dengan blokade berikutnya;
  • kemungkinan lewat hanya dalam satu arah, mengganggu aliran balik.

Salah satu patologi ritme akibat opsi yang terakhir adalah paroxysmal tachycardia, di mana impuls hanya lewat dari ventrikel ke atrium melalui bundel Kent tambahan.

Bentuk kompleks ventrikel yang terganggu dan meluas menunjukkan adanya ekstrasistol atau konduksi yang berubah

Karena patologi konduksi tidak diisolasi, tetapi merupakan konsekuensi dari penyakit lain, prediksi diperbolehkan hanya dengan mempertimbangkan perjalanan klinis, efektivitas pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Blokade blok cabang bundel kiri meningkatkan risiko kematian sebanyak 5 kali. Blok kaki kanan tidak dianggap sebagai faktor risiko penyakit jantung.

Gangguan dua-balok mendahului transisi untuk menyelesaikan blokade atrioventrikular setiap tahun pada 5% pasien. Ketakutan akan peningkatan konduktivitas harus dengan tipe perubahan yang intermiten.

Jika blokade muncul pada tahap akut infark miokard, maka mortalitas meningkat hingga 50%. Ini menunjukkan fokus umum nekrosis.

Konduksi intraventrikular tidak dapat dipertimbangkan secara terpisah dari semua patologi jantung. Jenis blokade penting dalam diagnosis, tujuan dan pilihan perawatan.

438 01 - Perlambatan lokal dari konduksi intraventrikular

Konduksi otot jantung adalah konsep yang mencerminkan eksitasi dari bagian-bagian sistem konduksi, yang diwakili oleh simpul sinoatrial di atrium kanan, serat konduktif di dinding atrium, simpul atrioventrikular antara atrium dan ventrikel , dan dua kaki ikatan-Nya dalam ketebalan ventrikel yang berakhir dengan serat Purkinje.

pekerjaan sistem konduksi jantung, komponen kuncinya ditunjukkan

Biasanya, detak jantung dilakukan pada frekuensi 60 - 80 kontraksi per menit. Konduksi impuls yang tertunda, yang dapat terjadi di bagian manapun dari otot jantung, mengarah pada fakta bahwa ritme “tersesat” pada frekuensi normal dan penyumbatan jantung lengkap atau sebagian berkembang. Alasannya bisa sangat tidak berbahaya, dan karena penyakit jantung yang serius.

Penting untuk membedakan antara konsep "perlambatan" dan "pelanggaran" konduktivitas. Misalnya, jika pasien melihat pada kesimpulan EKG frasa seperti "konduksi atrioventrikular melambat", maka ini berarti dia mengalami episode blokade atrioventrikular derajat 1.

Perlambatan dalam konduktivitas menunjukkan bahwa pasien memiliki blokade derajat 1, yang, pada prinsipnya, tidak berbahaya saat ini, tetapi dengan kemungkinan tinggi berkembang menjadi blokade 2 dan 3, yang sudah dapat menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan bahkan untuk hidup.

Jika protokol EKG mengacu pada pelanggaran konduktivitas, maka ini berarti bahwa pasien memiliki blokade 2 atau 3 derajat yang sesuai.

Pelanggaran konduksi jantung dapat lengkap ketika impuls tidak dilakukan sepenuhnya melalui bagian tertentu dari jantung, atau sebagian (tidak lengkap) ketika impuls dilakukan, tetapi dengan penundaan. Blokade lengkap jauh lebih berbahaya daripada yang tidak lengkap.

Penyebab munculnya penyakit bisa sangat berbeda. Berikut ini dianggap yang utama:

  1. 1.
    Pada orang yang benar-benar sehat, gangguan konduksi intraventrikular lokal pada kaki kanan yang disebut bundel-Nya secara komparatif sering terjadi.
  2. 2.
    Jika anak memiliki jendela oval terbuka pada otot jantung, maka ini dapat menyebabkan gangguan lokal pada konduksi intraventrikular jantung pada anak-anak.
  3. 3.
    Adalah mungkin untuk sepenuhnya memblokir kaki-kaki bundel-Nya. Hal ini dapat terjadi karena terjadinya penyakit otot jantung seperti hipertrofi miokard (penebalan dan proliferasi jantung) selama perkembangan cacat katup pada katup, infark miokard akut pada otot jantung, penyakit jantung koroner. Masalah yang sama dapat terjadi selama penyakit bronkus dan paru-paru, misalnya, dengan bronkitis obstruktif, bronkiektasis, selama pengembangan asma bronkial. Dokter menghadapi fenomena serupa selama penampilan miokarditis, kardiomiopati, kardiosklerosis pasca infark.
  4. 4.
    Dalam beberapa kasus, pelanggaran non-spesifik konduksi intraventrikular mungkin terjadi, yang terjadi karena operasi yang tidak terkoordinasi yang tidak tepat dari satu atau lebih sistem otot jantung. Biasanya, ini dapat menyebabkan perlambatan kontraksi jantung dengan blokade yang tidak lengkap, dan jika gagal total dari impuls kontrol, mungkin menghentikan miokardium secara praktis. Pelanggaran semacam itu terjadi karena penampakan nabi jantung, terbentuknya bekas luka atau bekas luka di atasnya, dan terbelahnya ventrikel itu sendiri. Paling sering ini terjadi karena proses inflamasi atau paparan organik. Ini juga dapat terjadi akibat penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak tepat.

Bagaimana diagnosisnya

Untuk menentukan secara akurat pelanggaran patensi pada tahap pertama, dokter menggunakan elektrokardiograf. Jika ketidakkonsistenan ritme terdeteksi, pemantauan Holter dilakukan - sejenis EKG khusus. Tahap ketiga akan menjadi studi tentang lokalitas patologi dengan bantuan sinar elektro-Hiss.

Beberapa tes medis yang menentukan pelanggaran konduksi intraventrikular lokal, menyarankan tes dengan aktivitas fisik. Berkat mereka, dimungkinkan untuk membuat gambaran yang akurat tentang perjalanan penyakit dan mencari tahu apa jenis blok jantung yang menyertai patologi. Pada seberapa kompetennya diagnosis akan tergantung pada perawatan.

Impuls jantung terbentuk dalam sel-sel simpul sinus, melewati persimpangan atrioventrikular dan menuju ventrikel, di mana jalurnya diwakili oleh bundel-Nya. Pada awalnya ia berjalan di sepanjang septum, kemudian dibagi menjadi cabang-cabang, yang kanan turun ke ventrikel dengan nama yang sama, dan yang kiri dibagi menjadi anterior dan posterior, mensimulasikan kontraksi ventrikel kiri.

Langsung di lapisan otot jantung, sel-sel konduktif adalah serat Purkinje kecil.

article1147 - Perlambatan lokal dari konduksi intraventrikular

Dengan penurunan kecepatan rambat denyut nadi, blokade kaki terjadi. Ini bukan penyakit independen, tetapi terjadi ketika kerusakan otot jantung, patologi paru, ketidakseimbangan elektrolit.

Anamnesis dan pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan aritmia dan menunjukkan kemungkinan penyebabnya, tetapi diagnosis aritmia membutuhkan EKG dalam 12 lead. Data yang diperoleh selama pemeriksaan menentukan hubungan antara gejala dan ritme.

EKG sebagai pendekatan sistematis, memungkinkan Anda untuk mengukur interval dan mengidentifikasi penyimpangan halus. Tanda-tanda diagnostik utama adalah frekuensi kontraksi atrium, frekuensi dan keteraturan kontraksi ventrikel dan hubungan di antara mereka. Aktivasi kontraksi atrium dan ventrikel yang salah diklasifikasikan secara teratur tidak teratur atau tidak teratur (pola tidak dapat dideteksi). Gangguan jangka pendek reguler dalam irama teratur (misalnya, ekstrasistol).

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Bradiaritmia

Diagnosis EKG terhadap bradaritmia tergantung pada ada atau tidaknya gelombang-P, morfologi gelombang-P dan hubungan antara gelombang-P dan kompleks QRS.

Pada bradyaritmia, di luar hubungan antara gelombang-P dan kompleks QRS, orang dapat menyarankan disosiasi AV; irama yang tergelincir dapat berupa nodular (kompleks QRS sempit) atau ventrikel (kompleks QRS lebar).

Bradyarrhythmia reguler dengan rasio 1: 1 antara gelombang-P dan kompleks QRS menunjukkan tidak adanya blok AV. Gelombang P sebelum QRS menunjukkan sinus bradikardia (jika gelombang P normal) atau henti sinus dengan bradikardia atrium (jika gelombang P berbeda dari sinus). Gelombang-P setelah kompleks QRS mengindikasikan henti sinus dengan irama nodular atau ventrikel dengan aktivasi atrium retrograde. Irama ventrikel mengarah pada penampilan kompleks QRS yang luas; irama tergelincir, sebagai aturan, memiliki bentuk QRS sempit.

Ketika ritme tidak teratur, gelombang-P biasanya melebihi jumlah kompleks ORS. Irama ireguler dengan rasio 1: 1 antara gelombang-P dan kompleks QRS, sebagai aturan, menunjukkan aritmia sinus dengan percepatan dan perlambatan irama sinus secara bertahap (jika gelombang-P adalah sinus).

Jeda dalam hal irama teratur dapat terjadi karena gelombang P tersumbat (ekstrasistol atrium biasanya terjadi setelah gelombang T atau mendistorsi morfologi gelombang T), henti sinus atau blokade AV derajat ke-2.

Takiaritmia

Polnaja blokada pravoj nozhki puchka Gisa - Perlambatan lokal pada konduksi intraventrikular

Tachyarrhythmias dibagi menjadi 4 kelompok: teratur, tidak teratur, kompleks sempit dan kompleks lebar.

Tachyarrhythmias tidak beraturan dengan kompleks ORS yang sempit. Tachyarrhythmias termasuk fibrilasi atrium, flutter atrium, takikardia atrium dengan berbagai tingkat konduksi AV, dan takikardia atrium multifokal. Diferensiasi didasarkan pada gelombang EKG atrium, yang paling baik dibedakan dalam jeda antara kompleks QRS.

Tachyarrhythmias tidak beraturan dengan kompleks QRS yang luas. Biasanya, ada 4 jenis tachyarrhythmias. Pemisahan ini didasarkan pada visualisasi gelombang atrium pada EKG dan adanya takikardia ventrikel polimorfik dengan denyut jantung yang sangat tinggi.

Tachyarrhythmias reguler dengan kompleks QRS yang sempit. Takaritmia ini termasuk sinus takikardia, atrial flutter, atau takikardia atrium dengan rasio konduksi AV yang konsisten, dan takikardia supraventrikular paroksismal. Tes Vagus atau tes farmakologis membantu membedakan jenis takikardia ini.

Saat menggunakan teknik ini, sinus takikardia tidak berhenti, tetapi konduksi melambat atau blok AV transien terjadi, yang membantu mendeteksi gelombang sinus. Juga, bergetar dan takikardia atrium, sebagai suatu peraturan, tidak berhenti, tetapi dimungkinkan untuk memvisualisasikan gelombang bergetar atau gelombang P atrium.

Tachyarrhythmias reguler dengan kompleks QRS yang luas. Mereka termasuk takikardia reguler, kompleks-sempit, dengan blokade kaki-kaki bundel-Nya atau dengan konduksi DFS dan takikardia ventrikel monomorfik. Tes Vagus membantu dalam diagnosis banding di antara mereka. Kriteria EKG sering digunakan untuk membedakan VT dan SVT dengan defek konduksi intraventrikular.

Dengan kondisi pasien yang stabil dan blokade yang berkepanjangan, perawatan khusus tidak dilakukan. Untuk meningkatkan konduktivitas miokard, penyakit latar belakang harus diobati.

Obat antihipertensi, nitrat dapat diresepkan tergantung pada asal usul patologi ini. Dengan irama ventrikel yang jarang dan blok atrioventrikular, pemasangan alat pacu jantung mungkin diperlukan.

Dengan perkembangan akut dari blokade kaki-Nya, untuk efek sementara, tunjuk:

  • antikolinergik (Atropin, Platifillin);
  • adrenostimulan (Norepinefrin, Isadrin);
  • kortikosteroid dalam proses inflamasi (Deksametason, Hidrokortison);
  • diuretik untuk mengurangi kalium (Lasix);
  • mondar-mandir jantung sementara.

Untuk mendeteksi gangguan konduksi atrium, EKG memberikan sebagian besar informasi. Teknik standar tidak selalu cukup, maka pemantauan Holter, pendaftaran transesophageal, atau pemeriksaan elektrofisiologis digunakan.

Durasi gelombang P melebihi norma (0,12 detik). Perlu dicatat bahwa hanya dalam 3% kasus mencapai 0,13-0,15 detik, sebagian besar - sekitar 0,125 detik. Jika blokade tidak konstan, maka durasi P selalu lebih besar dari PR. Gigi atrium bisa menjadi datar, bifasik, dan berubah bentuk. Seringkali, blokade derajat 1 dikombinasikan dengan gangguan konduksi nodular atau intraventrikular, ekstrasistol.

Tingkat dua

Setiap kontraksi berikutnya memiliki P yang lebih lama, dan kemudian gelombang muncul, hanya berasal dari atrium kanan, dan kiri tidak berkontraksi. Ini sesuai dengan opsi pertama 2 derajat blokade. Ada juga varian di mana tidak ada peningkatan bertahap dalam P, dan denyut nadi secara berkala tidak mencapai atrium kiri.

Sinyal dari atrium kanan sepenuhnya diblokir. Atrium kiri menghasilkan ritme lambatnya sendiri - sekitar 40 kontraksi per menit. Bentuknya, P ektopik kecil, jarak antara mereka dan gigi biasa tidak teratur. Irama atrium tambahan adalah fibrilasi atrium atau atrial flutter, takikardia unilateral.

Atrium dan ventrikel kanan menerima gelombang eksitasi dari sumber normal (sinus), sementara sinyal abnormal tidak pernah merambat ke sana, dan ritme utama tidak memengaruhi ektopik. Ini adalah gejala utama disosiasi atrium.

Pendapat Ahli Alena AricoPakar di bidang cardiology

Tidak selalu gambar ini mencerminkan penyakit jantung yang serius. Disosiasi atrium palsu dapat muncul pada EKG dengan elektroda yang tidak sesuai, dokter menyentuh pasien selama pendaftaran kardiogram, di ruang dingin, dengan kegagalan pernapasan, cegukan, parkinsonisme.

Blokade intra-atrium tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan, namun kehadirannya pada pasien dapat menunjukkan bahwa ia memiliki risiko tinggi fibrilasi atrium, yang dapat menyebabkan komplikasi berbahaya.

fibrilasi atrium - komplikasi konduksi atrium yang berbahaya

Jika pasien menemukan gejala seperti itu, dia perlu menghubungi a cardiologist, dan lebih disukai ahli aritmologi untuk pemeriksaan lebih lanjut dan untuk memutuskan perlunya perawatan.

Dokter akan meresepkan metode penelitian tambahan:

  • Pemantauan Holter EKG untuk diagnosis gangguan konduksi yang lebih akurat pada waktu yang berbeda dalam sehari,
  • Tes EKG dengan tes beban - treadmill, ergometri sepeda. Berjalan di atas treadmill atau mengayuh sepeda yang stabil dengan elektroda EKG yang dilapiskan akan membantu mengidentifikasi secara lebih akurat koneksi gangguan konduksi dengan beban,
  • Ultrasound jantung (ekokardiografi) memvisualisasikan struktur anatomi jantung, mengungkapkan penyakit jantung, dan juga memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi kontraktilitas miokard.

Penting! Jika Anda melihat gejala gangguan konduksi, atau terdeteksi pada EKG, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin untuk mengecualikan penyakit jantung berbahaya yang memerlukan perawatan aktif.

  • Penyebab asal organik (mereka disebabkan oleh proses abnormal dalam struktur jalur sinyal).
  • Penyebab fungsional (gangguan patologis jantung dan sistem peredaran darah tidak terjadi, prinsip fungsi dari sistem pensinyalan berubah, fungsi yang tidak seimbang dari sistem simpatis dan parasimpatis dicatat).
  • Mengambil obat yang mempengaruhi fungsi ritme jantung, sifat anomali tersebut dimanifestasikan oleh gejala akut dan reaksi lemah terhadap efek terapeutik.
  • iskemia jantung;
  • infark miokard;
  • kardiosklerosis;
  • patologi yang terkait dengan kardiomiopati;
  • tumor jinak dari jaringan ikat fibrosa, atau fibroma;
  • tumor atau metastasis di daerah jantung;
  • amiloidosis;
  • manifestasi angina pektoris;
  • hipotermia tingkat tinggi.

simptomatologi

Patologi impuls sepanjang sistem-Nya, dengan pengecualian blokade tiga balok, tidak menunjukkan gejala spesifik. Tetapi ini tidak berarti bahwa pasien dengan gangguan konduksi intraventrikular merasa baik dan tidak memiliki masalah kesehatan.

Penyakit yang menyebabkan gangguan konduksi dapat bermanifestasi dengan banyak gejala. Salah satu alasan utama yang menyebabkan penghentian impuls yang tiba-tiba berkembang di sepanjang satu atau beberapa cabang berkas His adalah infark miokard. Blokade seperti itu dapat mengindikasikan iskemia miokard - suplai darah yang tidak mencukupi ke otot jantung. Karena deformasi kompleks ventrikel yang diucapkan, diagnosis serangan jantung dengan elektrokardiogram sangat sulit.

  1. Derajat pertama berarti memperlambat aliran pulsa.
  2. Pada tingkat kedua, sebagian pulsa dihalangi, tetapi sisanya melewati bagian sistem konduktor yang diubah secara patologis.
  3. Tingkat ketiga berarti ketidakmungkinan melakukan impuls ke ventrikel.
  • pengurangan denyut jantung;
  • intoleransi terhadap aktivitas fisik, bahkan minor, di mana sesak napas, kelemahan, rasa sakit di hati terjadi;
  • pingsan, kebingungan terputus-putus.

Terhadap latar belakang penyakit jantung yang parah, perkembangan tiba-tiba dari blokade trifasikular dapat menyebabkan komplikasi serius yang terkait dengan penurunan ritme atau jeda panjang, ketika kontraksi ventrikel sementara tidak ada (transient asystole). Komplikasi ini meliputi:

  • Serangan Morgagni-Adams-Stokes, di mana karena penurunan curah jantung dan, akibatnya, iskemia otak, pasien menjadi pucat, kehilangan kesadaran. Setelah 1-2 menit, orang tersebut sadar, setelah serangan, kemerahan pada kulit sering terjadi. Serangan berulang dapat menyebabkan gangguan memori dan kecerdasan.
  • Serangan jantung.
  • Kematian jantung mendadak karena asistol (penghentian aktivitas jantung).
  • Memburuknya perjalanan penyakit jantung koroner, perburukan gagal jantung kongestif, patologi ginjal.

Sebagian besar blokade bundel-Nya hanya ditemukan pada EKG tanpa gejala atau latar belakang manifestasi utama penyakit yang menyebabkan penyimpangan ini. Dengan sirkulasi yang buruk, kelemahan, pusing, dan pingsan muncul. Mereka dikaitkan dengan rendahnya pengeluaran darah ke jaringan arteri karena kontraksi serat otot yang tidak sinkron.

Blokade PNPG

Ventrikel kanan bersemangat dengan sinyal yang datang dari jantung kiri. Ini dimanifestasikan oleh S yang diperluas, R tinggi, lebar, kompleks ventrikel memperoleh konfigurasi qRS, memanjang hingga 0,11 detik.

Blokade LDL

Dengan kekalahan total, tidak ada pergerakan sinyal di sepanjang batang atau dua cabang sekaligus. Eksitasi menyebar ke ventrikel kiri dari kanan melalui sel Purkinje. Sumbu listrik dibelokkan ke kiri, QRS lebar dan cacat.

Bagian depan kaki bertanggung jawab atas kontraksi dinding anterolateral. Dengan blokade, pendekatan impuls dari dinding belakang ke arah dari atas jantung ke pangkalan. Ketika cabang belakang diblokir, gelombang eksitasi pergi ke arah yang berlawanan. Hal ini ditandai dengan peningkatan kompleks ventrikel pada elektrokardiogram.

Adalah mungkin untuk mencurigai pelanggaran konduksi pada PNPG dan bagian depan LDL dengan memperluas QRS, S notch, T negatif, perpindahan poros jantung ke kiri. Jika kaki kanan dan cabang belakang kiri terpengaruh, maka pada EKG ada tanda-tanda blokade PNPG dan penyimpangan aksis ke kanan. Kombinasi ini sering ditemukan dengan cedera umum (serangan jantung yang luas, miokarditis).

Jika ketiga cabang terhalang, maka gelombang akan melewati blokade atrioventrikular yang kurang rusak. Dengan penghentian total sinyal atrium, mereka berfungsi dalam ritme normal, dan ventrikel berkontraksi dengan frekuensi (idioventrikular) mereka sendiri. Pada EKG, durasi interval PQ yang berbeda dicatat. Seringkali, blokade tiga balok lengkap menyebabkan fibrilasi atrium atau menghentikan kontraksi.

Jika hasil rekaman EKG standar tidak cukup meyakinkan, maka metode transesophageal atau pemantauan Holter, rhythmocardiography dapat digunakan. Untuk mendeteksi penyebab blokade konduksi, pasien diberikan USG jantung, MRI, MSCT, positron emission tomography.

Penyebab gangguan konduksi mungkin:

  • penyakit umum disertai dengan perubahan metabolisme (patologi endokrin, kolagenosis sistemik);
  • kerusakan lokal pada sistem konduksi oleh area iskemia, peradangan, kardiosklerosis, distensi miokard dengan hipertrofi tempat individu.

Setelah bekas luka dari zona nekrosis, myofibrils dan sel-sel penghantar secara bertahap diganti di bidang kardiosklerosis

Reaksi peradangan (miokarditis) paling sering ditemukan dengan:

  • penyakit menular akut yang bersifat virus dan bakteri (influenza, infeksi virus pernapasan akut, difteri pada anak-anak, serangan rematik setelah tonsilitis);
  • proses autoalergik pada latar belakang vaskulitis dengan keterlibatan pembuluh koroner;
  • peradangan granulomatosa yang produktif.

Area iskemia yang disebabkan oleh suplai darah yang kurang ke serat penghantar tergantung pada trombosis di cabang kanan dan kiri arteri koroner. Kadang-kadang berdasarkan jenis blokade intraventrikular, mereka menilai kemungkinan lokalisasi serangan jantung.

Patologi diamati pada serangan jantung akut, insufisiensi koroner kronis.

Cacat jantung menyebabkan deformasi ruang jantung, peregangan berlebihan dan hipertrofi. Oleh karena itu, pelanggaran konduksi pada anak-anak dengan perubahan bawaan pada struktur kamar dan peralatan katup tidak jarang terjadi.

Perkembangan hipertrofi ventrikel kiri dengan hipertensi, kardiomiopati juga menyebabkan gangguan jalur propagasi impuls ventrikel. Dalam kasus ini, tingkat blokade menunjukkan tingkat keparahan lesi.

Pelanggaran konduksi intraventrikular adalah suatu kondisi yang tidak memiliki tanda-tanda patognomonik. Jadi, dengan kerusakan bundel-Nya, gejala-gejala berikut dapat dideteksi pada pasien:

  • Pusing.
  • Perasaan terganggu dalam pekerjaan hati.
  • Kelemahan umum.
  • Dispnea.
  • Bradikardia.
  • Pingsan.

Dalam kasus apa pun, penting untuk dipahami bahwa manifestasi gangguan konduksi bersifat individual dan paling sering langsung bergantung pada penyakit yang mendasarinya. Itulah sebabnya, ketika gejala pertama muncul, menunjukkan gangguan fungsi jantung, perlu mencari bantuan dari spesialis.

Tanda-tanda perkembangan lesi tersebut dengan impuls kontrol non-lintasan sebagian atau seluruhnya sepanjang otot jantung adalah sebagai berikut:

  1. 1.
    Dengan konduksi yang terganggu sebagian, kebanyakan orang hampir tidak merasakan apa-apa, karena kondisi seperti itu dalam banyak kasus tidak bermanifestasi secara klinis.
  2. 2.
    Jika seseorang memiliki penyumbatan lengkap dari impuls pada kaki bundel-Nya, maka tanda-tanda seperti kelembutan di dada, impuls langka muncul, hilangnya kesadaran sepenuhnya mungkin terjadi.
  3. 3.
    Ketika memeriksa pasien yang mengeluh nyeri mendadak, sangat menekan di belakang sternum, kelemahan tajam, tidak masuk akal, munculnya keringat dingin, blok lengkap ventrikel kiri biasanya terdeteksi pada elektrokardiogram. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan perkembangan infark miokard akut, yang biasanya disamarkan sebagai obstruksi impuls. Pasien memiliki denyut nadi yang jarang, ia sering menjadi sakit. Sangat sulit untuk menentukan adanya serangan jantung pada seseorang dari elektrokardiogram pertama kali, oleh karena itu, jika dicurigai lesi ini, pasien segera dirawat di rumah sakit.

Dengan pelanggaran seperti itu pada jalur pulsa, paling sering tidak ada tanda-tanda penyakit, karena pergeseran pada elektrokardiogram sangat kecil sehingga sangat sulit untuk membedakannya. Tetapi masih ada beberapa tanda, setelah memperhatikan yang mana, sangat mendesak untuk membawa pasien ke dokter. Biasanya, seorang pasien memiliki penyakit sebagai berikut:

  1. 1.
    Seseorang mengeluh kepalanya agak sering berputar.
  2. 2.
    Pasien memiliki sesak napas yang nyata, yang tidak hilang bahkan jika dia sedang istirahat.
  3. 3.
    Seringkali seorang pasien dengan bagian impuls yang tidak spesifik mengeluh tentang pilek di daerah otot jantung.
  4. 4.
    Orang seperti itu menjadi lelah dalam waktu yang cukup singkat, dan dia tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk menyelesaikan pekerjaan.
  5. 5.
    Jika Anda mengukur nadi pasien seperti itu, ternyata ia sangat melambat.
  6. 6.
    Seseorang mulai mengeluh gangguan ingatan. Dia tidak dapat mengingat banyak, terkadang bahkan apa yang dia lakukan baru-baru ini.
  7. 7.
    Selama siang hari, pasien mungkin mengalami beberapa perubahan suasana hati.
  8. 8.
    Seseorang yang sakit menderita perasaan takut yang tidak dapat dipahami. Dia memiliki pikiran yang mengganggu yang tidak ada prasyarat. Biasanya pasien mengeluh kepada keluarganya tentang ketakutan akan kematian, yang menghantuinya bahkan dalam mimpi.
  9. 9.
    Gangguan konduksi impuls yang tidak spesifik pada ventrikel otot jantung tiba-tiba dapat memanifestasikan dirinya sebagai seseorang yang jatuh pada permukaan yang benar-benar rata.

Jika pasien memiliki setidaknya satu dari gejala-gejala ini, maka sangat mendesak untuk memanggil dokter, karena rawat inap mungkin diperlukan.

  • kelemahan;
  • keringat dingin;
  • pusing;
  • kondisi pingsan;
  • disabilitas;
  • rasa sakit di hati;
  • denyut nadi lambat, yang terdengar sangat buruk.

Seringkali, gejala-gejala tersebut secara bersamaan dapat menunjukkan infark miokard dan pelanggaran konduksi intraventrikular. Untuk membuat diagnosis yang lebih akurat, perlu menggunakan metode pemeriksaan khusus.

Setiap blokade memiliki karakteristiknya sendiri. Mereka bergantung pada lokalisasi fokus pelanggaran. Paling sering, dengan blokade yang tidak lengkap, tidak ada manifestasi yang jelas dari patologi, kecuali untuk pembacaan EKG. Blokade lengkap dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala intensitas yang berbeda, misalnya:

  1. Dengan blokade lengkap sinoatrial, sesak napas, nyeri dada, denyut nadi yang jarang dan lemah dirasakan.
  2. Blok lengkap atrioventrikular ditandai oleh perlambatan signifikan dalam irama jantung, pingsan mungkin terjadi.
  3. Dengan gangguan konduksi atrium, penyumbatan, biasanya, terjadi tanpa tanda-tanda yang terlihat. Terkadang nafas pendek, kaki membengkak.
  4. Penyumbatan absolut intraventrikular (di cabang-cabang-Nya) dimanifestasikan oleh penurunan denyut jantung, kelemahan tajam, mual, kehilangan kesadaran, sekresi keringat dingin.

Terapi

Blokade parsial pada tungkai kanan, yang secara tidak sengaja terdeteksi oleh elektrokardiografi, biasanya bukan merupakan patologi dan tidak memerlukan pengobatan. Tetapi jika pelanggaran konduksi intraventrikular jantung terjadi secara tiba-tiba, perlu untuk mengetahui penyebab kondisi tersebut dan meresepkan terapi yang memadai. Pengobatan dilakukan, mempengaruhi penyebab gangguan konduksi: jika gangguan konduksi terjadi karena miokarditis, cacat aorta, emboli paru - pengobatan patologi ini diatur.

Seringkali blokade sementara berkembang karena iskemia miokard. Dalam hal ini, langkah-langkah terapeutik dilakukan bertujuan untuk meningkatkan pasokan darah ke miokardium, pengobatan aterosklerosis. Pengobatan patologi yang mendasarinya dapat mengarah pada penghapusan masalah impuls.

Dengan infark miokard, terapi intensif dilakukan untuk membatasi area nekrosis, mengurangi area iskemia dan memerangi komplikasi patologi, termasuk yang mengancam jiwa. Bahayanya adalah blokade tiga balok yang lengkap, sebagai akibatnya asistol (penghentian kontraksi jantung dan aktivitas listrik) dapat berkembang. Pengobatan dilakukan dengan menggunakan pacing eksternal dan intrakardiak.

  1. Blokade dua kaki ikatan-Nya, dimanifestasikan oleh frekuensi kontraksi jantung yang jarang, gagal jantung kongestif, serangan angina.
  2. Kombinasi patologi konduksi di kaki kiri atau kanan bundel blok-Nya dan atrioventrikular.
  3. Pengakhiran bagian pulsa di sepanjang kaki kanan dan cabang posterior sistem-Nya.
  4. Gangguan konduksi yang persisten pada kedua kaki, menetap 3 minggu setelah serangan jantung.
  5. Serangan Morgagni-Adams-Stokes.

Gangguan konduksi sedang tidak memerlukan pengobatan. Pemblokiran yang tidak tuntas di cabang kanan bundel miliknya tidak berbahaya. Dalam situasi ini, kami menganjurkan agar Anda diperhatikan oleh a cardiologist, menjalani pemeriksaan kesehatan tahunan dan EKG. Tetapi ini jika pasien tidak memiliki keluhan lain atau patologi bersamaan. Jika kelainan terdeteksi, terapi yang tepat diindikasikan.

Blokade ventrikel kiri lebih berbahaya. Dengan latar belakangnya, gangguan dalam aliran darah dan gagal jantung berkembang lebih sering. Kami menyarankan untuk mengonsumsi glikosida jantung, antiaritmia, dan obat-obatan lainnya. Rejimen pengobatan ditentukan secara individual berdasarkan tingkat keparahan kondisi, usia pasien, dan penyakit yang menyertai.

Penting untuk diketahui: pengobatan khusus untuk blokade intraventrikular belum dikembangkan. Obat yang diusulkan hanya meningkatkan eksitasi jaringan jantung, tetapi tidak menghilangkan penyebabnya. Penting untuk mengobati patologi utama - yang menyebabkan kerusakan sistem konduktif. Ini adalah satu-satunya cara untuk memperlambat perkembangan penyakit.

Jika terapi obat tidak efektif atau pasien dalam kondisi serius, perawatan bedah disarankan. Pemasangan alat pacu jantung - instrumen yang memaksakan ritme jantungnya sendiri. Perangkat implan memastikan aktivitas miokard tidak terputus.

Saran ahli: ketika mereka menempatkan alat pacu jantung

Pemasangan alat pacu jantung adalah operasi bedah, dan itu hanya ditentukan sesuai indikasi. Tidak masuk akal untuk melakukan prosedur tanpa adanya gejala patologi yang jelas. Jika pasien merasa sehat, pengenalan alat pacu jantung buatan tidak diindikasikan. Operasi ini tidak disarankan jika gejala yang diidentifikasi terkait dengan penyebab yang dapat disembuhkan. Penting untuk mengatasi penyakit yang mendasari - dan otot jantung dapat kembali bekerja sepenuhnya.

Indikasi untuk memasang alat pacu jantung:

  • bradikardia dengan denyut jantung kurang dari 40 denyut / menit dan gangguan ritme dengan gejala yang jelas;
  • komplikasi yang mengancam nyawa pasien;
  • Serangan MAC;
  • gangguan konduksi persisten setelah infark miokard.

Kemungkinan memasang alat pacu jantung dengan denyut kurang dari 40 denyut / menit tanpa gejala klinis yang jelas dibahas. Prosedur ini dilakukan pada usia berapa pun.

Pencegahan gangguan konduksi jantung belum dikembangkan. Jangan menunda pengobatan, hindari faktor risiko. Ini akan mengurangi kemungkinan mengembangkan patologi. Untuk mengidentifikasi masalah pada waktunya, secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan pada terapis dengan penilaian EKG (sebagaimana diperlukan).

Blok intraventrikular jangka panjang yang stabil tidak memerlukan perawatan khusus. Deteksi awal perubahan intraventrikular, terutama pada pasien usia lanjut, memerlukan rawat inap dan pemeriksaan lengkap untuk menentukan penyebabnya.

Iskemia melibatkan penggunaan coronaryolytics dan penggunaan hati-hati dari β-blocker.

Jika sifat inflamasi dari perubahan terdeteksi, kursus terapi antibakteri, obat hormonal dilakukan.

Dalam kasus kombinasi dengan gagal jantung kronis, dosis kecil digitalis dan diuretik digunakan.

Penting untuk segera menyelesaikan masalah kelayakan memasang alat pacu jantung. Ini terutama berlaku untuk kasus blokade dua dan tiga balok.

Perawatan dilakukan di bawah pengawasan dokter lokal di klinik atau di cardioldepartemen ogy (aritmologi). Terapi harus dimulai dengan menghilangkan penyebab gangguan konduksi. Jika penyakit jantung tidak terdeteksi, vitamin dan obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan nutrisi otot jantung, misalnya preduktal, ATP, dll.

Dengan pelanggaran konduksi, yang menyebabkan bradikardia parah, masalah pemasangan alat pacu jantung tiruan diselesaikan.

Dengan sindrom ERW dan PQ singkat dengan gejala tachyarrhythmias yang parah, radiofrequency ablation (RFA) mungkin dilakukan. Ini adalah penghancuran balok konduksi tambahan dengan memasukkan peralatan melalui arteri ke dalam rongga jantung.

  1. Jika seseorang memiliki pelanggaran konduksi intraventrikular, pengobatan yang secara langsung akan mempengaruhi blok yang ada tidak dilakukan. Dengan patologi ini, semua sumber daya harus diarahkan ke identifikasi dan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Misalnya, jika penyakit ini disebabkan oleh hipertensi, perlu untuk mengambil obat antihipertensi, serta mengikuti diet yang tepat dan menjalani gaya hidup aktif.
  2. Jika blokade tidak menunjukkan gejala, maka perlu diamati secara dinamis sampai perubahan pertama terdeteksi. Kemudian juga mulai terapi untuk penyakit yang mendasarinya.
  3. Jika terjadi perkembangan blok atrioventrikular, pemasangan alat pacu jantung mungkin diperlukan. Intervensi ini terdiri dari menanamkan alat pacu jantung buatan ke pasien, dalam peran yang bertindak perangkat khusus. Alasan untuk memasang stimulator adalah:
  • Gangguan konduksi yang menyebabkan pingsan atau sesak napas parah.
  • Kecacatan pasien.
  • Ketidakmampuan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.
  • Pembentukan kegagalan sirkulasi.

Anda harus memahami bahwa penggunaan alat pacu jantung memerlukan kepatuhan terhadap aturan tertentu, khususnya:

  • Hindari prosedur berdasarkan impuls magnetik (MRI).
  • Jangan menggunakan perawatan fisioterapi.
  • Hindari sengatan listrik.
  • Jangan melukai dada Anda.

Ketika membuat diagnosis pelanggaran konduksi intraventrikular jantung, yang menunjukkan jalannya pemeriksaan lengkap, perlu untuk melanjutkan untuk menghilangkan penyebab penyakit.

Jika pelanggaran tidak terkait dengan kehadiran pasien dengan penyakit kardiovaskular, spesialis meresepkan kursus yang terdiri dari obat-obatan tersebut:

  • vitamin atau kompleks mineral;
  • obat yang tindakannya ditujukan untuk mengatur dan menstabilkan proses suplai darah ke jantung (ATP atau Preductal).

Ketika mendiagnosis obstruksi intraventrikular lengkap, perawatan terdiri dari pengenalan alat pacu jantung buatan, yang akan merangsang irama jantung dengan frekuensi yang ditetapkan. Jika tidak, pasien dapat mengalami bradikardia jantung dengan komplikasi selanjutnya.

Dalam pengobatan pasien dengan patologi yang serupa, pengangkatan obat yang merangsang proses metabolisme miokardium jantung sangat penting. Diantaranya adalah seperti inosine, cocarboxylase, adenosine triphosphoric acid. Kursus minum obat seperti itu berlangsung 30 hari.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan pelanggaran konduksi intraventrikular dan blok atrioventrikular 1 atau 2 derajat, seseorang harus sangat berhati-hati dan memperhatikan penunjukan obat apa pun.

Ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan memblokir serangan dari satu jenis blokade, Anda dapat mengaktifkan alasan pengembangan tipe patologi lain. Pasien seperti itu harus di bawah pengawasan konstan dari spesialis dan secara berkala menjalani pemeriksaan elektrokardiografi.

Jika ada ancaman mengembangkan blok fokus atrioventrikular, pasien segera dirawat di rumah sakit dan metode seperti kateterisasi ditentukan.

Jaga dirimu dan jadilah sehat!

Jalur dari organ utama sistem peredaran darah meliputi departemen berikut: pusat synotrial di daerah atrium kanan, jaringan atrium, pusat atrioventrikular di persimpangan atrium dan ventrikel jantung, bundel jantung. Nya dan cabang kanan dan kirinya, daerah yang jauh adalah cabang-cabang bundel Purkinje.

Jalan itu berkontribusi pada asal dan lewatnya sinyal kontraktil melalui hati, sehingga ia melakukan tindakan kontraktil. Kegiatan ini berkontribusi untuk memompa darah di dalam ruang dan mengirimkannya ke pembuluh darah. Terkadang ada pelanggaran konduksi intraventrikular jantung. Apa itu? Ini adalah bagian nadi yang ditangguhkan melalui saluran kawat atau tidak ada sama sekali. Sebagai hasil dari fenomena tersebut, aritmia berkembang.

Pilihan efek terapeutik tergantung pada penyebab gangguan konduksi di dalam ventrikel. Misalnya, dengan miokarditis, obat antibakteri biasanya diresepkan, serta glukokortikosteroid. Jika masalahnya adalah disfungsi tiroid, seorang ahli endokrin harus dilibatkan dalam perawatan.

Dengan tidak adanya penyakit jantung, akan berguna untuk meresepkan vitamin kompleks yang memperkuat otot jantung, obat-obatan untuk meningkatkan nutrisi organ. Jika konduktivitas memendek diamati, tidak ada gangguan organik, perawatan tidak dilakukan.

Penelitian kehamilan

Blokade balok tunggal permanen pada kaki kanan dan cabang individu pada kaki kiri pada orang tanpa patologi jantung tidak mempengaruhi kesehatan dan harapan hidup.

Prognosis untuk kejadian gangguan konduksi pertama akibat kerusakan organik pada jantung tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.

Ada berbagai pendapat tentang tingkat pengaruh blokade kaki kiri terhadap tingkat kematian. Beberapa peneliti tidak menganggap blokade balok tunggal dan ganda sebagai faktor risiko yang mengurangi kelangsungan hidup pasien. Menurut sumber lain, bentuk patologi yang konstan atau berulang dapat meningkatkan kemungkinan kematian akibat komplikasi jantung sebanyak 5 kali.

Perkembangan blokade kaki kiri pada periode akut infark miokard secara signifikan memperburuk prognosisnya: angka kematian meningkat dan 40-50%.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah blok trifasikular karena risiko tinggi terkena asistol.

Jika patologi terdeteksi pada anak, maka paling sering ini menunjukkan kelainan bawaan atau pelanggaran terhadap latar belakang keturunan. Dengan pelanggaran sebagian, kepanikan tidak sepadan, karena lebih sering muncul dalam batas normal. Tidak ada fitur spesifik lain dari patologi pada anak-anak dan remaja.

Gejala yang dapat diidentifikasi patologi pada anak adalah sebagai berikut:

  • Gangguan memori
  • Kekurangan perhatian.
  • Terjadinya sesak nafas.
  • Memburuknya kinerja sekolah.
  • Nyeri dada.
  • Ketidaknyamanan umum.
  • Kelelahan saat aktivitas fisik rendah.

Pilihan terapi, seperti pada orang dewasa, secara langsung tergantung pada alasan yang memicu kondisi ini.

Tahap pertama tidak membutuhkan perawatan, tetapi anak tersebut diambil di bawah pengawasan medis. Dalam kasus kedua, obat-obatan diresepkan, dan tingkat yang lebih lanjut memerlukan intervensi bedah, yaitu implantasi ECS, alat pacu jantung buatan.

Dalam hal apa pun seseorang tidak boleh meninggalkan manifestasi tanda-tanda tanpa perhatian; blokade yang luas dapat menyebabkan kematian.

Penyakit serupa dapat muncul pada seorang wanita selama kehamilan. Seringkali gejalanya tidak jelas, tetapi jika ada kelemahan yang tidak masuk akal, pusing, sesak napas, suasana hati yang tidak stabil, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter tanpa gagal.

Sebelum menentukan tindakan terapeutik, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat. Untuk mulai dengan, seorang wanita dikirim ke EKG.

Dengan gangguan sebagian konduksi melalui jantung, prognosisnya baik. Jika blokade lengkap pada bagian mana pun dari otot jantung berkembang, prognosisnya buruk, karena ini dapat menyebabkan komplikasi - serangan jantung dan kematian mendadak, fibrilasi ventrikel dan komplikasi tromboemboli, seperti emboli paru dan stroke iskemik.

Jika blokade kaki bundelnya asimtomatik, prognosisnya paling sering menguntungkan. Pasien seperti itu tidak perlu menjalani tindakan pengobatan. Yang penting hanya mengamati dinamika perubahan di cardiologist. Ini akan membantu mengidentifikasi lesi organik secara tepat waktu.

Jika blokade terjadi dengan latar belakang patologi organik, prognosisnya secara langsung tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya. Bagaimanapun, penting untuk memantau kesehatan Anda dan tidak menghindari dokter. Jadi, penyaringan sangat penting. Bahkan blokade asimptomatik sangat mudah dideteksi ketika melakukan studi EKG.

Perlu dicatat bahwa blokade adalah salah satu faktor prognostik dalam perjalanan penyakit utama. Jadi, Anda perlu menyoroti poin-poin berikut:

  1. Blokade kaki kiri meningkatkan mortalitas patologi jantung sebanyak 5 kali.
  2. Jika blokade terjadi dengan latar belakang infark miokard, ini menunjukkan area besar nekrosis. Dalam hal ini, angka kematian bisa mencapai 50%.
  3. Blokade kaki kanan tidak dianggap sebagai faktor risiko untuk patologi jantung.

Bagaimanapun, penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada diobati. Seperti yang telah disebutkan, gangguan konduksi sendiri tidak membahayakan orang sehat. Oleh karena itu, untuk mencegah perkembangan patologi serius, penting untuk memantau diri Anda dengan cermat. Hilangkan kebiasaan buruk, jangan menjalani gaya hidup yang menetap, dan juga mengikuti diet. Semua ini akan membantu mencegah penyakit yang dapat menyebabkan munculnya blok untuk melakukan impuls ke ventrikel.

Pelanggaran konduksi intraventrikular jantung - apa itu? Jika selama perilaku pemeriksaan pasien dengan keluhan nyeri pada otot jantung penyakit ini terdeteksi, yang terlihat jelas pada EKG (elektrokardiogram), maka pasien mengalami kemajuan hingga blok 2 atau 3 derajat.

Jenis penyakit

Gangguan konduksi ventrikel sangat berbahaya. Ini dibagi menjadi 2 subspesies utama:

  1. 1.
    Impuls tidak melewati area tertentu dari otot jantung. Ini menyebabkan blokade yang mengancam jiwa pasien.
  2. 2.
    Impuls bergerak ke arah yang benar, tetapi berlalu dengan penundaan tertentu. Melambat menyebabkan penyumbatan jantung yang tidak lengkap.

Penyumbatan lengkap atau parsial seperti itu muncul pada apa yang disebut kaki bundel-Nya.

Jika pelanggaran lokal konduksi intraventrikular terjadi di sisi kanan bundel-Nya, maka irama kontraksi normal ventrikel kanan terganggu. Jika ini terjadi di sepanjang kaki kiri bundel-Nya, maka ventrikel kiri menderita karenanya. Seiring dengan ini, dapat ada berbagai jenis lesi dengan konduksi impuls intraventrikular. Mereka adalah sebagai berikut:

  1. 1.
    Lesi lokal yang lemah.
  2. 2.
    Penyumbatan lengkap ventrikel kiri, karakteristik infark miokard akut.
  3. 3.
    Lesi tidak spesifik dengan blokade impuls intraventrikular.

Semuanya memiliki diagnosa dan perawatan khusus, dan untuk beberapa bentuk penyakit jenis ini, proses perawatan tidak dilakukan sama sekali.

09 e1469635436428 - Perlambatan lokal pada konduksi intraventrikular

Penyebab penyakit

Penyebab munculnya penyakit bisa sangat berbeda. Berikut ini dianggap yang utama:

  1. 1.
    Pada orang yang benar-benar sehat, gangguan konduksi intraventrikular lokal pada kaki kanan yang disebut bundel-Nya secara komparatif sering terjadi.
  2. 2.
    Jika anak memiliki jendela oval terbuka pada otot jantung, maka ini dapat menyebabkan gangguan lokal pada konduksi intraventrikular jantung pada anak-anak.
  3. 3.
    Adalah mungkin untuk sepenuhnya memblokir kaki-kaki bundel-Nya. Hal ini dapat terjadi karena terjadinya penyakit otot jantung seperti hipertrofi miokard (penebalan dan proliferasi jantung) selama perkembangan cacat katup pada katup, infark miokard akut pada otot jantung, penyakit jantung koroner. Masalah yang sama dapat terjadi selama penyakit bronkus dan paru-paru, misalnya, dengan bronkitis obstruktif, bronkiektasis, selama pengembangan asma bronkial. Dokter menghadapi fenomena serupa selama penampilan miokarditis, kardiomiopati, kardiosklerosis pasca infark.
  4. 4.
    Dalam beberapa kasus, pelanggaran non-spesifik konduksi intraventrikular mungkin terjadi, yang terjadi karena operasi yang tidak terkoordinasi yang tidak tepat dari satu atau lebih sistem otot jantung. Biasanya, ini dapat menyebabkan perlambatan kontraksi jantung dengan blokade yang tidak lengkap, dan jika gagal total dari impuls kontrol, mungkin menghentikan miokardium secara praktis. Pelanggaran semacam itu terjadi karena penampakan nabi jantung, terbentuknya bekas luka atau bekas luka di atasnya, dan terbelahnya ventrikel itu sendiri. Paling sering ini terjadi karena proses inflamasi atau paparan organik. Ini juga dapat terjadi akibat penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak tepat.

5521 - Pelambatan lokal konduksi intraventrikular

Gejala utama

Tanda-tanda perkembangan lesi tersebut dengan impuls kontrol non-lintasan sebagian atau seluruhnya sepanjang otot jantung adalah sebagai berikut:

  1. 1.
    Dengan konduksi yang terganggu sebagian, kebanyakan orang hampir tidak merasakan apa-apa, karena kondisi seperti itu dalam banyak kasus tidak bermanifestasi secara klinis.
  2. 2.
    Jika seseorang memiliki penyumbatan lengkap dari impuls pada kaki bundel-Nya, maka tanda-tanda seperti kelembutan di dada, impuls langka muncul, hilangnya kesadaran sepenuhnya mungkin terjadi.
  3. 3.
    Ketika memeriksa pasien yang mengeluh nyeri mendadak, sangat menekan di belakang sternum, kelemahan tajam, tidak masuk akal, munculnya keringat dingin, blok lengkap ventrikel kiri biasanya terdeteksi pada elektrokardiogram. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan perkembangan infark miokard akut, yang biasanya disamarkan sebagai obstruksi impuls. Pasien memiliki denyut nadi yang jarang, ia sering menjadi sakit. Sangat sulit untuk menentukan adanya serangan jantung pada seseorang dari elektrokardiogram pertama kali, oleh karena itu, jika dicurigai lesi ini, pasien segera dirawat di rumah sakit.

2 3 2 - Perlambatan lokal pada konduksi intraventrikular

Gejala pada kasus penyakit tidak spesifik

Dengan pelanggaran seperti itu pada jalur pulsa, paling sering tidak ada tanda-tanda penyakit, karena pergeseran pada elektrokardiogram sangat kecil sehingga sangat sulit untuk membedakannya. Tetapi masih ada beberapa tanda, setelah memperhatikan yang mana, sangat mendesak untuk membawa pasien ke dokter. Biasanya, seorang pasien memiliki penyakit sebagai berikut:

  1. 1.
    Seseorang mengeluh kepalanya agak sering berputar.
  2. 2.
    Pasien memiliki sesak napas yang nyata, yang tidak hilang bahkan jika dia sedang istirahat.
  3. 3.
    Seringkali seorang pasien dengan bagian impuls yang tidak spesifik mengeluh tentang pilek di daerah otot jantung.
  4. 4.
    Orang seperti itu menjadi lelah dalam waktu yang cukup singkat, dan dia tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk menyelesaikan pekerjaan.
  5. 5.
    Jika Anda mengukur nadi pasien seperti itu, ternyata ia sangat melambat.
  6. 6.
    Seseorang mulai mengeluh gangguan ingatan. Dia tidak dapat mengingat banyak, terkadang bahkan apa yang dia lakukan baru-baru ini.
  7. 7.
    Selama siang hari, pasien mungkin mengalami beberapa perubahan suasana hati.
  8. 8.
    Seseorang yang sakit menderita perasaan takut yang tidak dapat dipahami. Dia memiliki pikiran yang mengganggu yang tidak ada prasyarat. Biasanya pasien mengeluh kepada keluarganya tentang ketakutan akan kematian, yang menghantuinya bahkan dalam mimpi.
  9. 9.
    Gangguan konduksi impuls yang tidak spesifik pada ventrikel otot jantung tiba-tiba dapat memanifestasikan dirinya sebagai seseorang yang jatuh pada permukaan yang benar-benar rata.

1 111 1 - Perlambatan lokal pada konduksi intraventrikular

Jika pasien memiliki setidaknya satu dari gejala-gejala ini, maka sangat mendesak untuk memanggil dokter, karena rawat inap mungkin diperlukan.

Diagnosis Patologi

Jika seseorang mengalami gejala penyakit tersebut, maka dilakukan pemeriksaan segera oleh a cardiologist atau arrhythmologist diperlukan. Setelah pemeriksaan eksternal pendahuluan, pencatatan keluhan pasien, mereka akan mengarahkan pasien untuk menjalani pemeriksaan laboratorium untuk keperluan menegakkan diagnosis. Jenis pemeriksaan dan tes berikut biasanya diberikan:

  1. 1.
    Elektrokardiogram dipantau menggunakan metode Holter. Diperlukan untuk mendeteksi transmisi impuls selama 24 jam.
  2. 2.
    Pasien harus menjalani tes khusus dengan hasil yang tercatat pada elektrokardiogram. Untuk tujuan ini gunakan sepeda latihan, treadmill - pengujian. Pasien dapat berjalan di atas treadmill atau mengayuh sepeda berdiri, dan elektroda dari elektrokardiogram akan dipasang padanya saat ini. Ini memungkinkan Anda menetapkan hubungan yang tepat antara gangguan konduktivitas dan beban pada pasien.
  3. 3.
    Pada tahap selanjutnya, pemeriksaan otot jantung dilakukan menggunakan peralatan ultrasonografi, yang dapat mengungkapkan patologi dalam struktur jantung, mengevaluasi kinerja miokardium.

1 2 2 - Perlambatan lokal pada konduksi intraventrikular

  1. 1.
    Kompleks vitamin dan mineral.
  2. 2.
    obat yang secara signifikan meningkatkan nutrisi jantung dengan darah, misalnya, ATP, Preductal dan lain-lain.

Jika pasien didiagnosis dengan penyumbatan lengkap ventrikel karena impuls tidak lewat, maka alat pacu jantung mungkin diperlukan, jika tidak bradikardia terjadi pada otot jantung, yang dapat menyebabkan komplikasi, dan bahkan kematian.

Dengan gangguan non-spesifik dari impuls, biasanya tidak ada obat yang membantu. Karena itu, dokter meresepkan pola makan khusus untuk pasien dan istirahat panjang. Ini menghambat proses negatif, yang memungkinkan memperpanjang hidup pasien

Jika lesi non-spesifik tidak diobati, maka penyakit berkembang dengan cepat, dan ini dapat menyebabkan konsekuensi sebagai berikut:

  1. 1.
    Kematian mendadak (dengan blokade lengkap).
  2. 2.
    Perkembangan gagal jantung.
  3. 3.
    Munculnya penyakit serius lainnya.
  4. 4.
    Gangguan sirkulasi darah di otak. Dalam hal ini, stroke berkembang.
  5. 5.
    Pembedahan mungkin diperlukan.
  6. 6.
    Trombi mulai terbentuk dalam jumlah besar di pembuluh.

Jika penyakit terdeteksi tepat waktu, maka ketika seseorang beralih ke gaya hidup sehat (diet, berhenti merokok, menghentikan penggunaan alkohol, obat-obatan kadang-kadang mungkin diperlukan), perkembangan penyakit dapat dihentikan.

Dengan kerusakan parsial dari denyut nadi, prognosis paling sering menguntungkan.

Dengan penyumbatan lengkap di bagian mana pun atau di seluruh otot jantung, henti jantung mendadak dapat terjadi dengan hasil yang fatal. Dalam beberapa kasus, fibrilasi ventrikel terjadi. Oleh karena itu, prognosisnya tidak menguntungkan.

Pelanggaran konduksi di sepanjang simpul atrioventrikular

Blok AV 1 dan 2 derajat berarti bahwa eksitasi ke ventrikel dari atria tertunda, tetapi impuls masih mencapai ventrikel. Blokade lengkap tingkat 3 menunjukkan bahwa tidak ada satu pun impuls yang masuk ke ventrikel, dan mereka berkontraksi secara terpisah dari atrium. Ini adalah kondisi yang berbahaya, karena 17% dari semua kasus kematian jantung mendadak disebabkan oleh blokade derajat ke-3.

  • Sebagai aturan, blok atrioventrikular berkembang dengan cacat, penyakit jantung koroner, pada periode akut infark miokard, dengan miokarditis (kerusakan miokard inflamasi), kardiosklerosis (penggantian otot jantung normal dengan jaringan parut akibat infark miokard, miokarditis),
  1. Blokade derajat 1 dan 2 mungkin tidak bergejala jika ada sedikit penurunan denyut jantung (50-55 per menit),
  2. Dengan blokade tingkat 3, serta jika bradikardia signifikan diamati (kurang dari 40 per menit), serangan Morgagni - Edems - Stokes (serangan MES) berkembang - kelemahan mendadak, keringat dingin, pingsan, dan kehilangan kesadaran selama beberapa detik. Kejang karena penipisan aliran darah di pembuluh otak mungkin terjadi. Serangan membutuhkan perawatan darurat, karena dapat menyebabkan serangan jantung total dan kematian.

EKG menunjukkan prolaps kompleks ventrikel pada tingkat kontraksi atrium normal (jumlah gelombang P lebih besar dari kompleks QRS)

Melakukan gairah dalam hati tidak hanya bisa melambat, tetapi juga dipercepat. Hal ini disebabkan oleh berfungsinya jalur tambahan untuk melakukan impuls, untuk patologi bundel Kent tertentu melalui persimpangan atrioventrikular. Akibatnya, eksitasi ditransmisikan ke ventrikel lebih cepat dari biasanya, menyebabkan mereka berkontraksi lebih sering, dan terlebih lagi, impuls bergerak dalam arah yang berlawanan dengan atrium, memprovokasi takikardia supraventrikular.

Pada EKG, tanda panah menunjukkan gejala karakteristik sindrom ERW - gelombang "delta" di awal kompleks ventrikel

Global

ERW - sindrom adalah penyakit bawaan, karena jalur tambahan normal pada janin ditutup setelah 20 minggu kehamilan. Dalam kasus sindrom ERW, mereka tetap berfungsi. Terjadinya patologi ini dapat dipengaruhi oleh predisposisi genetik, faktor negatif yang bekerja pada janin (radiasi, penggunaan narkoba, alkohol, obat beracun, wanita hamil).

Gejala

Sindrom ini dapat muncul baik di masa kanak-kanak maupun di masa dewasa, atau mungkin tidak muncul sama sekali, dan kemudian hanya didiagnosis dengan EKG. Tanda-tanda takikardia sinus atau fibrilasi atrium adalah karakteristik - peningkatan denyut jantung lebih dari 200 per menit, nyeri dada, sesak napas, perasaan kurang udara. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, adalah mungkin untuk mengembangkan aritmia yang mengancam jiwa - fibrilasi ventrikel.

Ini adalah bentuk sindrom ERW yang khas, hanya bundel James antara atrium dan bagian bawah node atrioventrikular yang bertindak sebagai jalur abnormal. Juga merupakan fitur bawaan. Jika didiagnosis hanya dengan EKG, tidak disertai gejala, maka mereka berbicara tentang fenomena PQ yang diperpendek, dan jika disertai dengan tanda-tanda takikardia, maka tentang sindrom PQ yang dipersingkat. Perbedaan antara sindrom ERW dan PQ pada tanda EKG.

Lebih sering, sebelum serangan, pasien mengalami gejala prodromal:

  • catat kecemasan, kegembiraan;
  • peningkatan pusing;
  • kebisingan di kepala;
  • mati rasa pada lengan dan tungkai muncul.

Tanda-tanda ini juga disebut bentuk ringan, jika perkembangan gejala selanjutnya berhenti.

Selanjutnya, manifestasi diperparah:

  • hilang kesadaran;
  • jatuh tiba-tiba dari orang yang berjalan adalah mungkin;
  • warna kulit berubah - dari kemerahan menjadi pucat dengan semburat kebiruan;
  • gerakan pernapasan menjadi langka dan dalam;
  • pupil-pupil terdilatasikan;
  • pada lengan dan arteri karotis tidak mungkin untuk menentukan denyut nadi.

Parahnya saja ditandai dengan penampilan:

  • kram dalam bentuk berkedut otot wajah wajah atau kontraksi tajam anggota badan, otot-otot di belakang;
  • pengeluaran urin dan tinja secara tidak sengaja.

Kejang dengan klinik yang dijelaskan mempengaruhi hingga 60% pasien dengan blok atrioventrikular lengkap

Frekuensi penampilan mereka bervariasi secara signifikan pada pasien yang berbeda, tergantung pada efektivitas pengobatan.

(Disfungsi sinus node, Arrest-2-sinus) Patologi ini sangat mirip dengan blokade sinoaurikular, tetapi berbeda pada sel P yang menghasilkan ritme sinus, daripada sel T, menderita. Dalam kasus ini, bradikardia sering terjadi, yang terus meningkat dan resisten terhadap vagolitik (atropin dan analognya). Kemudian, ketika kelemahan simpul sinus meningkat, fokus heterotropik di atrium menjadi tereksitasi - gangguan ritme paroksismal terjadi:

alina foto supermini - Perlambatan lokal pada konduksi intraventrikular

takikardia paroksismal atau fibrilasi atrium dan flutter. Setelah keluar dari takikardia, periode sistol dalam beberapa detik, dan kemudian bradikardia sinus muncul kembali. Kondisi patologis ini dikaitkan dengan lesi organik pada simpul sinus (kerusakan pada sel P), membuat pasien lelah, penundaan yang berkepanjangan dapat menyebabkan kematiannya. Sindrom Arrest-2-sinus merupakan indikasi untuk stimulasi listrik yang konstan - intervensi bedah.

Anatomi

Di persimpangan vena kava superior dan atrium kanan ada sekelompok sel yang menghasilkan impuls listrik awal dari setiap detak jantung normal - simpul sinus (SU). Impuls listrik dari sel alat pacu jantung ini menyebar ke sel tetangga, yang mengarah ke rangsangan ruang jantung dalam urutan yang teratur.

Impuls merambat di dalam atrium ke persimpangan atrioventrikular (AB) melalui konduksi yang disukai dari saluran interstitial atrium dan miosit yang tidak terspesialisasi. Waktu tunda AV memengaruhi detak jantung dan dimodulasi oleh nada otonom dan katekolamin yang beredar dalam aliran darah untuk memaksimalkan kinerja jantung setiap saat.

Atria diisolasi secara elektrik dari ventrikel oleh cincin fibrosa di mana-mana, kecuali septum anterior. Ada bundel-Nya (kelanjutan dari AV node), yang memasuki septum interventrikular, di mana ia bercabang menjadi bundel kiri dan kanan.

Jenis blokade ventrikel

Menurut klasifikasi VL Doshchitsin, semua gangguan konduksi intraventrikular dibagi menjadi:

  • mono, bi- dan trifasikular tergantung pada kekalahan satu atau dua atau tiga bundel;
  • focal: kerusakan lokal tidak dikonfirmasi di semua lead EKG;
  • arborisasi: terlokalisasi di bagian akhir dari serat Purkinje;
  • sementara: perubahan bergantian dengan konduktivitas yang tepat;
  • gigih;
  • lengkap dan tidak lengkap;
  • bergantian: satu atau jenis blokade lainnya terungkap.

Proses patologis dapat menyebabkan blok impuls pada level apa pun.

Tergantung pada tempat gangguan denyut nadi, penyumbatan dibedakan:

  • monofascicular (balok tunggal): blok depan kiri atau belakang, hanya kaki kanan-Nya;
  • bifascicular (two-beam): dimungkinkan dalam dua versi sebagai satu-s>438 02 - Perlambatan lokal dari konduksi intraventrikular

Berbagai blokade tercermin dalam decoding elektrokardiogram. Melakukan impuls dari kelenjar supraventrikular jantung melambat atau benar-benar terganggu. Ini melanggar urutan eksitasi ventrikel, memengaruhi proses biokimiawi dalam miokardium, kegunaan dari curah jantung.

Penyebab berbagai jenis blokade berbeda satu sama lain, menyebabkan perubahan yang tidak sama. Pertimbangkan bagaimana pelanggaran konduksi intraventrikular terbentuk pada penyakit miokardium.

Konduksi kegembiraan saraf adalah salah satu fungsi unik jantung. Ini memberikan transmisi momentum berurutan dari simpul utama ke atrium dan ventrikel. Untuk ini, sel-sel khusus yang terhubung di cabang melewati di dalam septum interventrikular. Dengan nama penemu, mereka disebut tandan atau kaki-Nya.

Ujung di bagian bawah kedua ventrikel dan apeks jantung membentuk jaringan tipis serat Purkinje.

Setiap pelanggaran konduksi intraventrikular memerlukan sedikit banyak gangguan pada metode transmisi pulsa. Perubahan seperti itu disebut blokade. Mereka fungsional atau alami. Paling sering, obstruksi saluran ventrikel mencerminkan tingkat kerusakan otot jantung dengan proses patologis.

Blokade intraventrikular per se tidak berbahaya bagi fungsi jantung. Tetapi mereka secara serius memperumit penyakit yang mendasarinya, memengaruhi fungsi miokard lain dan prognosis.

Gangguan konduksi intraventrikular tidak memiliki gejala klinis yang khas, terdeteksi selama studi EKG kontrol.

Konduksi kegembiraan saraf adalah salah satu fungsi unik jantung. Ini memberikan transmisi momentum berurutan dari simpul utama ke atrium dan ventrikel. Untuk ini, sel-sel khusus yang terhubung di cabang melewati di dalam septum interventrikular. Dengan nama penemu, mereka disebut tandan atau kaki-Nya.

Konduksi yang terganggu dalam ventrikel dapat dideteksi pada anak-anak dan orang dewasa. Di antara patologi yang terdeteksi oleh elektrokardiografi, proporsi blokade intraventrikular mencapai 2,4%. Peningkatan dalam tingkat deteksi pada pasien usia lanjut dicatat.

Berdasarkan prevalensi di antara populasi:

  • di tempat pertama adalah blok di kaki kiri (cabang anteroposterior);
  • di kedua - kaki kanan.

Konduksi gangguan pada bundel bawah posterior jarang terjadi.

Tipe ini termasuk blokade lengkap atau tidak lengkap dari kaki bundel-Nya. Jika ada pelanggaran konduksi ventrikel di sepanjang kaki kanan bundel-Nya, maka kontraksi ventrikel kanan menderita, jika di sebelah kiri, maka, masing-masing, dari kiri.

  • Blokade kaki kanan yang tidak lengkap dapat terjadi pada orang sehat,
  • Pada anak-anak, jendela oval terbuka di jantung dapat menyebabkan gangguan lokal konduksi intraventrikular
  • Blokade lengkap dari salah satu kaki menunjukkan penyakit jantung, misalnya, hipertrofi miokard (pertumbuhan dan penebalan) dengan cacat katup, penyakit jantung koroner, infark miokard akut, hipertrofi miokard pada penyakit bronkopulmoner (bronkitis obstruktif, asma bronkial, asma bronkial, bronkiektasis), miokarditis, kardiosklerosis, kardiomiopati.

jenis blokade intraventrikular - gangguan konduksi di sepanjang kaki berkas His

  1. Gangguan konduksi parsial mungkin tidak terwujud secara klinis,
  2. Blokade lengkap ditandai dengan tanda-tanda seperti denyut nadi yang jarang, nyeri dada, kehilangan kesadaran,
  3. Jika seorang pasien tiba-tiba memiliki rasa sakit yang hebat di belakang sternum, kelemahan yang tajam, keringat dingin, perasaan pusing, denyut nadi yang jarang, dan blok kiri lengkap terungkap pada EKG, kemungkinan besar infark miokard akut "tertutup" pada EKG di belakang blok akan berkembang. Hal ini disebabkan oleh ketidakmampuan untuk menentukan serangan jantung pada EKG tunggal dengan keluhan seperti itu, diperlukan rawat inap mendesak di rumah sakit.

Gangguan non-spesifik konduksi intraventrikular
- Ini adalah pemblokiran impuls di area paling terpencil dari otot jantung - di serabut Purkinje. Penyebabnya penyakit yang sama seperti blokade pada berkas His, tanda pada EKG minimal, dan gejala klinis tidak terjadi.

EKG - kompleks ventrikel cacat

Jadi, dalam banyak kasus, diagnosis "gangguan konduksi intraventrikular" pada orang yang relatif sehat adalah varian dari norma dan disebabkan oleh blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan bundel-Nya.

Jenis-jenis pelanggaran dibagi tergantung pada tempat terjadinya blokade:

  • fokus - kerusakan tidak selalu terlihat di EKG;
  • arborisasi terbentuk di ujung serat Purkinje;
  • fokus - tidak selalu terdeteksi oleh EKG;
  • transien - ada pergantian perubahan konduktivitas;
  • gigih;
  • lengkap.

Dengan blokade lengkap, kontraksi otot tidak terjadi, sama sekali tidak ada impuls saraf. Ini sering menyebabkan henti jantung dan kematian.

438 03 - Perlambatan lokal dari konduksi intraventrikular

Tidak lengkap - ada perlambatan di bagian itu dan penurunan frekuensi impuls ke otot jantung. Dengan masalah ini, fungsi masing-masing bagian jantung terganggu. Jenis pelanggaran ini tidak mematikan.

Gejala bergantian dari satu atau lain blokade - patologi menyebabkan pemblokiran impuls di mana saja di jantung.

Bergantung pada tempat kejadiannya, blokade dibagi menjadi beberapa jenis:

  • monofascicular (single-beam): bagian kiri atau belakang diblokir, hanya cabang kanan;
  • bifascicular (dua-balok): cabang kiri tersumbat atau cabang kanan dengan cabang depan kiri. Kiri belakang dengan kanan;
  • trifascicular (tiga balok).

Dan juga pelanggaran non-spesifik konduksi intraventrikular sering ditemukan, di mana fungsi normal jantung tidak mungkin.

Ada kemungkinan gangguan fokal. Kerusakan non-spesifik disebut pemblokiran impuls di bagian paling terpencil dari miokardium.

Alasannya adalah penyakit yang sama dengan blokade, nilai EKG tidak signifikan, dan gejala klinis tidak muncul.

Blokade intraventrikular saja tidak menyebabkan kerusakan serius, namun, itu memerlukan komplikasi penyakit yang mendasarinya, menghasilkan efek negatif pada proses lain dari otot jantung.

Konsep blokade menyiratkan pelanggaran patensi impuls normal melalui sistem otot jantung. Tapi pelanggaran tidak berarti sepenuhnya tidak ada dorongan saraf. Ini bisa menjadi pelambatan momentum, yang akan menyebabkan perlambatan parsial dalam denyut jantung pada anak-anak, wanita hamil dan orang dewasa. Ada tanda-tanda penyakit, yang disertai dengan kurangnya konduksi saraf, yang menyebabkan henti jantung total.

Patologi intrakardiak disertai dengan blokade intraventrikular dari berbagai bentuk penculikan. Dan jika tidak ada dorongan, maka ini merupakan pelanggaran konduktivitas. Ketika impuls interventrikular melambat, itu disebut patologi lokal tidak lengkap (PNPH).

Pelanggaran dibagi dengan frekuensi lesi: blok intraventrikular ventrikel kiri proksimal dan distal, bpn.

Pelanggaran konduksi intraventrikular jantung terjadi jika waktu berubah secara patologis, di mana impuls listrik dari simpul sinoatrial harus melewati sistem jantung konduktor dan mencapai miokardium ventrikel. Konduksi atrioventrikular dan kualitasnya memainkan peran besar dalam aktivitas jantung, oleh karena itu, setiap pelanggarannya memerlukan berbagai penyakit dan komplikasi.

Tentu saja, seseorang bertanya-tanya tentang penyebab pelanggaran konduksi intraventrikular. Apa itu? Ada sejumlah prasyarat untuk pengembangan patologi:

  1. Perubahan pada sistem kardiovaskular, tidak disertai dengan penyimpangan organik.
  2. Penyakit yang ditularkan pasien seperti malformasi kongenital, iskemia, miokarditis, kardiomiopati.
  3. Efek operasi pada pembuluh jantung.
  4. Dampak negatif obat, efek samping.

Ketika memperburuk situasi, misalnya, terjadinya infark miokard, segera disuntikkan probe. Pada awalnya, pengobatan dikurangi untuk menghilangkan penyebab penyakit, dan baru kemudian mulai bekerja untuk meringankan gejala.

Fitur blokade kaki kanan dengan cabang belakang kiri

Mekanisme gangguan konduksi: dalam kasus blok lengkap cabang kanan bundel, ventrikel kanan dan separuh septum ventrikel yang berdekatan tereksitasi dengan cara lain. Gelombang depolarisasi sel lewat sini dari sisi kiri septum interventrikular, dari ventrikel lainnya. Mereka bersemangat terlebih dahulu, dan serat perlahan mengirimkan impuls ke ventrikel kanan.

Blokade yang tidak lengkap dibedakan oleh cara transmisi yang benar, tetapi kecepatan denyut nadi yang melambat.

Penyebab blok lengkap terutama penyakit disertai dengan kelebihan ventrikel kanan:

  • penyakit paru-paru kronis dengan pembentukan "jantung paru";
  • malformasi kongenital, kegagalan katup pada anak-anak;
  • dari kelainan yang didapat, stenosis mitral penting, menciptakan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru;
  • penyakit iskemik kronis, dikombinasikan dengan hipertensi arteri;
  • infark miokard dari daerah diafragma posterior dan apikal, deteksi patologi dianggap sebagai indikator tingginya prevalensi zona nekrosis dan iskemia.

Ventrikel kanan yang kelebihan beban secara radiologis terlihat oleh perluasan kontur di kanan atas

Dengan jantung yang sehat, jenis blokade ini jarang terjadi.

Alasan blokade yang tidak lengkap harus ditambahkan:

  • miokarditis (penyakit jantung rematik, konsekuensi dari penyakit virus menular pada anak);
  • kardiosklerosis difus dan fokal;
  • penebalan ventrikel kiri dengan hipertensi;
  • keracunan dengan obat-obatan (turunan digitalis, quin>438 05 - Perlambatan lokal dari konduksi intraventrikular

Dalam kasus ini, penundaan konduksi menunjukkan hipertrofi ventrikel. Mungkin sebagai varian norma pada atlet.

Mekanisme gangguan konduksi: selalu ada hambatan untuk melakukan eksitasi di sepanjang dinding depan dan samping ventrikel kiri. Pertama, impuls melewati cabang posterior kiri, mengaktifkan septum interventrikular dan bagian bawah dinding posterior. Kemudian, melalui serat Purkinje, gelombang eksitasi diarahkan dari bawah naik ke bagian anterolateral ventrikel kiri.

Alasannya adalah patologi bilik jantung kiri:

  • infark miokard pada dinding anterior atau lateral;
  • kardiosklerosis fokal;
  • hipertensi;
  • non-penutupan septum atrium;
  • malformasi aorta;
  • insufisiensi katup katup mitral;
  • miokarditis;
  • kardiomiopati hipertrofik;
  • distrofi miokard dengan perubahan metabolik.

Mekanisme gangguan konduksi: pengiriman impuls terhambat di bagian bawah posterior ventrikel kiri. Eksitasi berjalan di sepanjang bundel anterior kiri ke miokardium wilayah anterolateral, melalui serat-serat Purkinje menyebar ke bagian posterior dan bagian bawah. Miokardium diaktifkan di sepanjang dinding depan dari atas ke bawah.

Jenis blok ini jarang diisolasi, lebih umum dengan blokade blok cabang bundel kanan.

Penyebab - perubahan fokal pada ventrikel kiri dari dinding belakang dengan:

  • infark miokard diafragma posterior;
  • kardiosklerosis;
  • miokarditis;
  • kardiomiopati;
  • kalsifikasi idiopatik dari sistem konduktif.

Gambar EKG untuk infark miokard dengan blokade kaki kiri

Mekanisme gangguan konduksi: blok batang umum kaki kiri harus ditempatkan sebelum bercabang ke cabang depan dan belakang atau pada saat yang sama menghalangi aliran pulsa di kedua cabang. Ventrikel kanan bersemangat seperti biasa, setelah itu gelombang ditransmisikan melalui sel kontraktil ke ventrikel kiri dari kanan ke kiri. Dalam kasus blok yang tidak lengkap, beberapa pulsa, meskipun perlahan, “menerobos” sepanjang kaki kiri.

Alasan terjadinya gangguan konduksi jenis ini harus dicari dalam kerusakan yang sangat luas pada ventrikel kiri dengan:

  • infark miokard transmural akut;
  • kardiosklerosis difus;
  • malformasi aorta dan koarktasio;
  • Tentu saja ganas hipertensi arteri.

Mekanisme gangguan konduksi: obstacle terletak serentak di kaki kanan dan bundel depan kiri (cabang). Yang pertama melalui cabang posterior kiri utuh menggairahkan dinding posterior dan bagian bawah ventrikel kiri, di sepanjang jalur anastomotik - depan dan samping. Dengan penundaan yang besar, secara tidak langsung, impuls mencapai ventrikel kanan. Ini adalah varian paling umum dari gangguan intraventrikular dalam penyebaran gairah.

  • penyakit iskemik kronis;
  • infark miokard akut yang meluas dengan kejang septum interventrikular;
  • cacat jantung;
  • lesi sklerotik, inflamasi, dan degeneratif difus ventrikel pada penyakit Lenegra (degenerasi, kalsifikasi, dan sklerosis sistem konduksi di dalam ventrikel), penyakit Levy (pertumbuhan berserat pada septum interventrikular).

Mekanisme gangguan konduksi: melalui cabang anterior kiri utuh, eksitasi memasuki dinding depan dan samping ventrikel kiri, kemudian sepanjang anastomosis menutupi bagian posterior dan bawahnya. Terakhir, impuls mencapai ventrikel kanan.

Penyebabnya tidak berbeda dari lesi yang luas dan dalam pada dinding ventrikel kiri yang dijelaskan di atas. Tanda-tanda EKG menggabungkan perubahan pada lead dada selama blokade kaki kanan dengan deviasi sisi kanan dari sumbu listrik.

Menurut klasifikasi yang diterima secara umum, semua blok impuls ke ventrikel dibagi sebagai berikut:

  1. Satu, dua, atau tiga balok. Ini ditentukan oleh berapa banyak balok yang terlibat dalam perilaku pulsa yang salah.
  2. Lokal. Pelanggaran konduksi tidak diamati pada semua lead selama pemeriksaan EKG.
  3. Menopang. Konduksi impuls yang tidak benar berganti dengan normal.
  4. Arborisasi. Blokade impuls terjadi pada serat Purkinje. Lebih tepatnya, di bagian bawah mereka.
  5. Blokade lengkap.
  6. Blokade tidak lengkap.
  7. Blokade bergantian. Saat melakukan penelitian, satu atau opsi lain terungkap.

Salah satu fungsi yang dilakukan jantung adalah kemampuannya untuk melakukan stimulasi saraf. Karena ini, impuls masuk ke atrium dan ventrikel jantung.

Untuk ini, ada banyak sel di dalam hati yang terhubung ke cabang - cabang atau kaki-Nya. Jika terjadi pelanggaran konduktivitas, denyut nadi ditransmisikan sebagian atau berhenti sepenuhnya. Dalam kasus ini, pasien mengembangkan blokade.

Keadaan blokade menyebabkan perlambatan dalam kecepatan impuls di semua bagian jantung. Pengobatan penyakit secara langsung tergantung pada penyebab yang menyebabkan patologi.

Perawatan pada anak-anak dengan malfungsi pada konduksi jantung, seperti pada orang dewasa, bergantung pada penyebab penyakitnya. Derajat blokade pertama membutuhkan observasi dinamis tanpa pengobatan. Pada tingkat kedua, obat suportif mungkin direkomendasikan; pengaturan alat pacu jantung kadang-kadang dianjurkan. Dengan blokade tingkat 3, anak harus menjalani operasi implan EX - alat pacu jantung buatan. Kadang-kadang pada anak-anak ada kasus pemulihan penuh spontan seiring bertambahnya usia.

Wanita hamil paling sering mengalami gangguan konduksi fungsional, yang tidak memerlukan pengobatan dan lewat secara spontan. Tetapi dengan gangguan konduksi yang parah, seorang wanita harus minum obat yang dipilih oleh a cardiologist bersama dengan dokter kandungan-ginekolog, dengan mempertimbangkan bahaya minimal pada bayi.

Paling sering, vitamin, obat herbal, persiapan kalium dianjurkan. Implantasi ECS harus tepat waktu dan dilakukan, jika perlu, sebelum pengiriman. Melahirkan pada wanita dengan patologi jantung organik dan blok AV harus direncanakan hanya oleh seksio sesarea, agar tidak memicu malfungsi serius pada irama jantung.

langkah-langkah pencegahan

Tidak ada tindakan pencegahan khusus. Satu-satunya cara untuk mengurangi risiko perkembangan gangguan konduksi jantung adalah dengan menjalani gaya hidup sehat, mencegah patologi jantung lanjut dan overdosis obat, diperiksa secara teratur oleh terapis dan cardiologist jika ada indikasi yang sesuai.

Untuk meresepkan pengobatan blokade, perlu untuk menentukan penyebab utamanya. Untuk membedakan lesi organik dari peningkatan pengaruh saraf vagus, dalam kasus-kasus ringan, tes atropin dilakukan.

Pemberian Atropin dosis kecil secara subkutan dapat menghilangkan efek sistem saraf parasimpatis. Jika gambar EKG dipulihkan selama kontrol, maka pasien dianjurkan untuk menggunakan persiapan berbasis belladonna (lilin di rektum, Zelenin tetes di dalam, tablet Bellaspon atau Bellataminal) secara tidak langsung.

Deteksi miokarditis, efek perubahan metabolisme, gangguan hormon, iskemia, hipertrofi memungkinkan penggunaan terapi sesuai dengan prinsip patogenetik:

  • obat antiinflamasi (antibiotik, kortikosteroid, sitostatika);
  • zat alkali;
  • β-blocker dan calcium channel blockers;
  • agen antiplatelet dan trombolitik;
  • dana untuk menurunkan tekanan darah;
  • penghapusan cepat penyakit jantung.

Theofedrine - analog efedrin, dikontraindikasikan pada hipertensi

Ketika serangan Morgagni-Edem-Stokes klasik terjadi, pasien memerlukan perawatan darurat, karena sirkulasi otak berisiko. Tidak ada waktu untuk membicarakan alasan apa pun dalam penemuan ini. Orang dewasa dapat:

  • baringkan pasien pada permukaan yang keras;
  • memberikan tinju intens pada tulang dada;
  • mulai melakukan kegiatan resusitasi kardiopulmoner dalam volume maksimum yang dapat diakses (hanya pijatan jantung atau dalam kombinasi dengan respirasi buatan);
  • minta orang lain untuk memanggil ambulans.

Dokter dalam kasus seperti itu dengan cepat mendengarkan jantung untuk memastikan stroke langka yang lemah, mengukur tekanan darah.

438 06 - Perlambatan lokal dari konduksi intraventrikular

Terhadap latar belakang pemijatan dan pernapasan tidak langsung yang berkelanjutan, dana yang merangsang aktivitas jantung (larutan Adrenalin, Ephedrine) diberikan secara intravena melalui kantong Ambu.

Pasien rawat jalan dianjurkan untuk mengambil dosis pemeliharaan Isadrin, Alupent.

Dalam kasus kejang yang sering terjadi, masalah indikasi untuk pemasangan alat pacu jantung dipertimbangkan.

Deteksi kelainan konduksi pada orang dengan penyakit akut atau kronis dianggap sebagai komplikasi. Gejala ini membutuhkan tinjauan dan perawatan lanjutan untuk periode yang lebih lama.

Sama pentingnya untuk mengendalikan bentuk sementara dari blokade. Apalagi jika penyebabnya masih belum jelas

Pasien harus menjalani tes EKG setidaknya dua kali setahun.

Fisiologi

Untuk memahami penyebab gangguan irama, perlu memiliki ide fisiologi normal jantung.

Elektrofisiologi

Perjalanan ion melalui membran sel miosit diatur melalui saluran ion spesifik yang menyebabkan depolarisasi siklik dan repolarisasi sel, yang disebut potensial aksi. Potensi aksi miosit yang bekerja dimulai ketika sel didepolarisasi dari diastolik - potensial transmembran 90 mV menjadi 50 mV.

Pada ambang batas ini potensial, saluran Na cepat bergantung potensial terbuka, menyebabkan depolarisasi cepat dengan mengurangi gradien konsentrasi ion Na. Saluran Na cepat tidak aktif dan arus Na berhenti, tetapi saluran ion yang bergantung pada tegangan terbuka, yang memungkinkan Ca untuk masuk melalui saluran Ca lambat (depolarisasi) dan K untuk keluar melalui saluran K (repolarisasi).

Pertama, kedua proses ini seimbang dan mendukung potensi transmembran positif, dan juga memperpanjang fase fase potensial aksi. Selama fase ini, Ca yang memasuki sel bertanggung jawab atas konjugasi elektromekanis dan kontraksi miosit. Pada akhirnya, masuknya Ca berhenti dan eflux K meningkat, menyebabkan repolarisasi sel cepat kembali ke 90 mV. Selama depolarisasi, sel bersifat refraktori terhadap peristiwa depolarisasi berikutnya.

Ada 2 jenis utama sel jantung:

  • Sel saluran cepat
  • Sel Kanal Lambat

Sel dengan kanal cepat (miosit atrium dan ventrikel yang berfungsi, miosit sistem Purkinje-nya) memiliki kepadatan tinggi saluran Na cepat dan potensi aksi mereka ditandai dengan tidak adanya depolarisasi diastolik spontan yang kecil atau cepat, laju depolarisasi awal yang sangat cepat dan kehilangan refractoriness, bertepatan dengan repolarisasi.

Sel dengan saluran lambat (CA dan AV node) memiliki kepadatan rendah saluran Na cepat dan potensi aksi mereka ditandai oleh depolarisasi diastolik spontan yang lebih cepat, laju depolarisasi awal yang lambat dan hilangnya refraktilitas setelah repolarisasi (dan karena itu memiliki periode refraktori yang panjang dan ketidakmungkinan mengulangi pulsa pada frekuensi tinggi).

Node CA adalah alat pacu jantung otomatis yang dominan di jantung normal. Jika simpul CA tidak menghasilkan pulsa, sel dengan otomatisme yang sedikit lebih rendah (misalnya, simpul AV) berperan sebagai alat pacu jantung otomatis. Stimulasi simpatis meningkatkan frekuensi aktivitas sel alat pacu jantung, dan stimulasi parasimpatis menurun.

Ritme normal

Saat istirahat, frekuensi irama sinus jantung pada orang dewasa biasanya dari 60 hingga 100 denyut / menit. Ritme frekuensi yang lebih rendah sering terjadi pada orang muda. Peningkatan frekuensi ritme terjadi dengan aktivitas fisik, penyakit, atau emosi. Biasanya, penurunan detak jantung harian yang nyata terjadi sebelum bangun pagi. Irama sinus yang benar-benar teratur (kaku) bersifat patologis dan terjadi pada pasien dengan denervasi otonom (misalnya, pada penderita diabetes).

Aktivitas listrik jantung ditampilkan pada EKG, meskipun depolarisasi situs CA, situs AV, dan His-Purkinje tidak melibatkan cukup jaringan untuk dideteksi.

Blokade tiga balok

Mekanisme gangguan konduksi: ketika tidak lengkap, impuls listrik mengikuti dari atrium ke ventrikel di sepanjang salah satu cabang (kurang terpengaruh). Dalam hal ini, tanda-tanda blok atrioventrikular terdeteksi. Blokade komplit ditandai oleh derajat ketiga obstruksi atrioventrikular dan sumber irama ventrikel yang berubah.

Alasannya adalah lesi miokard organik parah yang sudah terdaftar di atas.

Bentuk gigi menunjukkan jenis blok intraventrikular

Apa perbedaan konduktivitas EKG?

Tanda-tanda gangguan konduksi tergantung pada jenis blokade. Mereka berbeda dalam:

  • arah sumbu listrik jantung;
  • bentuk kompleks ventrikel;
  • tempatkan di dada dan timah standar;
  • lebar gigi dan intervalnya.

Kadang-kadang perubahan dalam kompleks ventrikel tidak dianggap spesifik, karena mereka juga hadir dalam kasus jantung paru akut dan hiperfungsi ventrikel kanan. Blokade transien mensimulasikan ekstrasistolole ventrikel.

Jenis balok dua balok dianggap sebagai pertanda perkembangan lesi tiga balok. Pada varian tiga balok, bentuk kompleks ventrikel tergantung pada lokasi lesi, sementara sebagian mempertahankan konduksi di salah satu cabang menyerupai varian blokade dua balok. Gambar EKG ditumpangkan pada gangguan atrioventrikular dengan berbagai tingkat keparahan.

Ketika menilai fitur blokade untuk dokter, penting untuk melihat EKG sebelumnya untuk memastikan usia perubahan. Blok intraventrikular jangka panjang yang stabil tidak memerlukan perawatan khusus

Deteksi awal perubahan intraventrikular, terutama pada pasien usia lanjut, memerlukan rawat inap dan pemeriksaan lengkap untuk menentukan penyebabnya

Iskemia melibatkan penggunaan coronaryolytics dan penggunaan hati-hati dari β-blocker. Jika sifat inflamasi dari perubahan terdeteksi, kursus terapi antibakteri, obat hormonal dilakukan.

Penting untuk segera menyelesaikan masalah kelayakan memasang alat pacu jantung. Ini terutama berlaku untuk kasus blokade dua dan tiga balok.

Ketika menilai fitur blokade untuk dokter, penting untuk melihat EKG sebelumnya untuk memastikan usia perubahan.

Pelanggaran konduksi sinoatrial

438 07 - Perlambatan lokal dari konduksi intraventrikular

Dengan cara lain, ini disebut blokade sinoatrial. Impuls listrik yang berasal dari simpul sinus tidak dapat sepenuhnya mencapai atrium, dan eksitasi mereka terjadi dengan penundaan. Sering ditemukan pada orang sehat dan tidak memerlukan perawatan aktif, tetapi dapat juga terjadi dengan penyakit organik pada jaringan jantung.

  1. Dengan gangguan konduksi parsial, gejala jarang terjadi,
  2. Dengan pelanggaran konduksi total, ada perasaan gangguan di jantung, rasa tidak nyaman di dada, pusing karena perburukan pasokan darah ke otak karena kontraksi jantung yang jarang terjadi,
  3. Denyut nadi menjadi jarang - kurang dari 50 per menit.

EKG untuk blokade sinoatrial - prolaps atrium dan ventrikel (kompleks PQRS)

Klasifikasi

Otot jantung manusia memiliki 4 kamera, beberapa departemen, mereka bertanggung jawab untuk transmisi impuls. Blokade dapat mengenai salah satu departemen atau beberapa sekaligus. Gangguan lokal dibedakan oleh node dan jalur.

Jenis-jenis blokade tertentu disorot:

  1. Sinoatrial. Muncul di simpul yang sesuai dari atrium kanan. Impuls tidak dapat lewat karena kekuatan kecil atau karena atrium tidak dapat menerimanya. Blokade semacam itu memiliki tiga derajat:
    • Ada penundaan dalam konduktivitas nadi.
    • Itu ditentukan oleh frekuensi kemunduran.
    • Tingkat ketiga terakhir ditentukan oleh impuls yang lemah atau tidak adanya tanda terima mereka.
  2. Memperlambat konduksi intraventrikular. Itu diamati dari simpul sinoatrial ke atrium kiri atau ke simpul zona atrioventrikular. Ini ditandai dengan penghambatan konduksi impuls.
  3. AV blockade. Beberapa derajat disorot:
    • Konduktivitas lambat.
    • Penghentian pulsa individu dilakukan dalam periode.
    • Dari atrium, impuls tidak dapat mengalir ke ventrikel, sedangkan yang terakhir dan atrium hidup, terlepas dari yang lain.
  4. Blokade kaki blok cabang dan cabang (kiri, kanan, bundel depan). Pulsa tiba lebih lambat atau tidak lulus sama sekali.

Kehadiran patologi semacam itu ditentukan oleh pelanggaran salah satu ventrikel. Jenis ini memicu pembentukan blokade AV.

Tingkat pertama mengacu pada penyimpangan parsial, yang kedua dan ketiga selesai. Yang pertama tidak termasuk dalam kategori penyakit, tetapi dapat berfungsi sebagai alasan untuk pembentukan blokade lengkap. Dan yang terakhir pada gilirannya memprovokasi komplikasi berbahaya.

Kegagalan dalam konduksi berdenyut mungkin tidak memanifestasikan diri untuk waktu yang lama, mereka terdeteksi selama kardiogram karena adanya patologi lainnya. Dalam beberapa kasus, mereka muncul sebagai komplikasi penyakit jantung.

Dengan pelanggaran seperti itu, kerusakan konduktivitas terjadi pada bagian tertentu dari ikatan-Nya, yang masing-masing dibagi menjadi kaki kanan dan kiri. Yang terakhir memiliki cabang anterior dan posterior.

Tiga jenis pelanggaran diidentifikasi:

  • Balok tunggal - umpan berhenti pada satu cabang.
  • Dua balok - kerusakan pada dua cabang.
  • Tiga balok - pemblokiran pada tiga cabang.

Menurut lokalisasi proses, jenis-jenis blokade ini dibedakan:

  1. Sinar tunggal - penundaan sinyal direkam hanya di salah satu cabang berkas. Dengan demikian, penyumbatan ventrikel kanan atau pelanggaran pada pekerjaan kiri terdeteksi.
  2. Dua balok - dua cabang tidak berfungsi - kedua kaki kiri atau satu kiri dan kanan.
  3. Tiga balok - penundaan pulsa dicatat di ketiga cabang.

Kasus klinis

Pasien M., 65 tahun, dirawat di departemen terapeutik. Pada saat pemeriksaan, ia mengeluh sesak napas saat aktivitas fisik, sering pusing, kelemahan umum. Berulang kali ada kehilangan kesadaran.

Selama survei, dapat diketahui bahwa gejala seperti itu mengganggunya selama lebih dari setahun. Lebih dari 14 bulan, terlihat kelemahan, sakit kepala, pusing. Selama enam bulan, terjadi kehilangan kesadaran - sekitar sekali seminggu. Dalam sebulan terakhir, pingsan terjadi hampir setiap hari. Pasien pingsan selama satu menit, kemudian dicatat kelemahan umum.

Setelah pemeriksaan lebih lanjut, perubahan terdeteksi pada EKG. Ultrasonografi, dopplerografi, kegagalan ventrikel kiri, stenosis katup. Diagnosis: Penyakit jantung koroner; gangguan irama sebagai blokade dua balok dan serangan MAC; gagal jantung I tbsp.

Pasien diberi alat pacu jantung, kondisinya membaik, dan dia dipulangkan.

Sifat pelanggaran membedakan:

  • Blokade tidak lengkap. Konduksi impuls lambat, tetapi tetap dipertahankan. Eksitasi miokardium terjadi karena cabang yang utuh. Kondisi ini terjadi pada orang sehat, tetapi juga dapat menunjukkan patologi. Perubahan biasanya terdeteksi secara kebetulan pada EKG. Tidak ada keluhan pada pasien, kadang-kadang ada kelemahan umum, peningkatan kelelahan.
  • Blokade lengkap. Impuls tidak mencapai bagian bawah ventrikel. Kemungkinan tinggi henti jantung pada latar belakang bradikardia. Kondisi ini disertai dengan gejala klinis yang jelas.

Menurut jenis pelanggarannya, ada:

  • Perubahan fokus - diamati di bagian terpisah dari miokardium yang lebih dekat ke serabut Purkinje, impuls sebagian melewati ventrikel.
  • Perubahan arborisasi - transmisi sinyal disimpan di semua bagian sistem konduksi, kecuali bagian ujungnya.

Pencegahan

Sangat penting untuk melakukan tindakan pencegahan tepat waktu untuk memperkuat sistem pembuluh darah, bahkan jika Anda belum menemukan pelanggaran konduksi intraventrikular. Apa yang ini berikan? Pertama mengurangi risiko penyakit. Lebih baik mencegah gangguan apa pun pada tubuh daripada melawannya. Langkah-langkah utama yang harus diikuti oleh orang-orang di segala usia:

  1. Berjalan di udara segar adalah jaminan pasokan darah yang baik ke semua organ vital, termasuk jantung. Udara segar mengoksidasi jaringan dan sel.
  2. Diet seimbang yang diperkaya dengan kalium dan vitamin. Secara umum, makan makanan sehat menambah kekuatan, energi, dan kesehatan.
  3. Kepatuhan dengan rejimen harian - jika Anda cukup tidur, makan pada saat yang sama, Anda merasa jauh lebih baik, dan risiko penyakit menjadi jauh lebih rendah.
  4. Aktivitas fisik non-intensif, yang sangat penting - setiap hari. Jogging mudah, senam, senam, yoga.
  5. Penggunaan olahraga kekuatan, terutama binaraga, tidak diinginkan; itu agak negatif mempengaruhi pembuluh jantung.
  6. Tidak peduli seberapa basi, sedikit stres dan kekhawatiran. Stres emosional yang konstan merusak otot jantung.
  7. Liburan tahunan di laut. Jika ada kesempatan seperti itu, maka itu pasti harus digunakan. Perjalanan dua minggu ke air yang murni, asin, dan diperkaya mineral memulihkan kondisi fisik dan psikologis seseorang. Jika Anda tidak bisa pergi ke laut, Anda hanya perlu mengatur rekreasi luar ruangan Anda sendiri. Perjalanan ke hutan akan menjadi alternatif yang layak untuk angin laut.
  8. Pemeriksaan tepat waktu di fasilitas medis. Lebih baik tidak mengabaikan ketidaknyamanan sekecil apa pun mengenai kesehatan otot jantung.

Tidak heran otot jantung disebut motor. Ini mengatur sebagian besar proses dan memasok organ vital dengan darah. Jantung harus dirawat dengan rasa takut khusus. Meskipun berdetak dan tidak mengganggu, kita terkadang tidak mementingkan motor kecilnya. Tetapi semua orang tahu jika masalah kesehatan terjadi, termasuk pelanggaran konduksi intraventrikular, yang tidak seimbang. Karena itu, akan lebih baik untuk tidak menjalankan kesehatan Anda.

Langkah-langkah pencegahan akan memungkinkan untuk memperkuat pembuluh darah dan meningkatkan fungsi otot jantung, bahkan dengan patologi yang ada. Ini akan mengurangi risiko pembentukan penyakit dan mencegah komplikasi:

  1. Berjalan-jalan di udara segar.
  2. Diet sehat tinggi kalsium.
  3. Asupan vitamin.
  4. Kepatuhan dengan rutinitas harian, istirahat yang cukup.
  5. Olahraga teratur kecil. Kelas pendidikan jasmani.
  6. Eliminasi olahraga kekuatan, terutama untuk binaraga, yang berdampak buruk pada kondisi pembuluh jantung.
  7. Cobalah untuk menghindari situasi stres yang parah.
  8. Kapan saja memungkinkan, bersantai di laut setiap tahun. Anda bisa bersantai di hutan.
  9. Tepat waktu menjalani pemeriksaan medis dan menghilangkan patologi yang diidentifikasi.

Apapun prognosis penyakitnya, Anda harus ingat bahwa pengobatan modern membantu mengatasi hampir semua gangguan, tetapi untuk ini perlu untuk mendengarkan tubuh Anda dan melakukan segala upaya demi kesehatan Anda sendiri.

Bahkan dengan tidak adanya gangguan konduksi intraventrikular, profilaksis diperlukan secara tepat waktu untuk mengurangi risiko penyakit. Langkah-langkah utama untuk mencegah patologi pada orang-orang dari segala usia akan berjalan di udara segar.

Ini adalah kunci sirkulasi darah dan suplai oksigen yang baik ke semua jaringan dan sel-sel tubuh. Anda perlu makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan kalium.

Kepatuhan dengan diet dan tidur yang sehat sangat meningkatkan kondisi kesehatan. Untuk melakukan jogging ringan, senam. Olahraga kekuatan tidak diinginkan, misalnya, binaraga memiliki efek negatif pada sistem pembuluh darah. Stres dan kecemasan juga berdampak buruk bagi tubuh.

Satu-satunya cara untuk mengurangi risiko penyakit tetap dengan gaya hidup sehat. Jangan memulai patologi jantung, serta overdosis dengan obat-obatan. Secara konstan, ketika gejala yang sesuai muncul, pergilah ke terapis dan cardiolahli ogist.

Tatyana Jakowenko

Pemimpin redaksi Detonic majalah online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Penulis lebih dari 950 artikel ilmiah, termasuk di jurnal kedokteran luar negeri. Dia telah bekerja sebagai a cardiologist di rumah sakit klinis selama lebih dari 12 tahun. Dia memiliki metode modern untuk diagnosis dan pengobatan penyakit kardiovaskular dan menerapkannya dalam aktivitas profesionalnya. Misalnya, ia menggunakan metode resusitasi jantung, decoding EKG, tes fungsional, ergometri siklik dan mengetahui ekokardiografi dengan sangat baik.

Selama 10 tahun, dia telah menjadi peserta aktif dalam berbagai simposium medis dan lokakarya untuk dokter - keluarga, terapis dan cardiologists. Ia memiliki banyak publikasi tentang gaya hidup sehat, diagnosis dan pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Dia secara teratur memantau publikasi baru Eropa dan Amerika cardiology jurnal, menulis artikel ilmiah, menyiapkan laporan di konferensi ilmiah dan berpartisipasi di Eropa cardiology kongres.

Detonic