Penyakit jantung bawaan pada janin ⋆ Perawatan jantung

Kehamilan sendiri merupakan masa yang sangat sulit dalam kehidupan seorang wanita. Bahkan lebih sulit lagi untuk melahirkan bayi ketika calon ibu mengetahui bahwa ia mengidap penyakit jantung bawaan.

Sayangnya, statistik tidak dapat dihindari - lebih dari 75% anak yang lahir dengan kelainan jantung bawaan meninggal, biasanya tidak mencapai usia enam bulan. Dokter menambahkan bahan bakar ke dalam api. Setelah mendiagnosis penyakit jantung, mereka segera mengatakan bahwa anak itu tidak akan selamat, terlepas dari beratnya pelanggaran!

Konsultan kami, kepala Perinatal Cardiology Departemen Pusat Bedah Kardiovaskular. AN Bakuleva, MD Elena Dmitrievna BESPALOVA berpikir berbeda: "Deteksi penyakit jantung tepat waktu, persiapan bayi yang akan datang untuk melahirkan dan operasi yang akan datang akan menyelamatkan hidupnya, dan dalam 90% kasus menyingkirkan penyakit ini selamanya!"

Di negara kita modis untuk berolahraga, makan dengan benar, dan akhir-akhir ini sangat terhormat untuk memberikan perhatian khusus pada kesehatan Anda. Namun, sayangnya, perencanaan kehamilan masih tidak terjadi dalam daftar popularitas yang aneh ini. Tetapi justru dari “nonrandomness of conceptual” itulah kesehatan bayi masa depan tergantung.

Apa alasannya? Pertama-tama, dengan fakta bahwa pembentukan jantung terjadi pada minggu ke 6-8 kehamilan, yaitu, ketika wanita itu sendiri bahkan tidak curiga bahwa ia akan segera menjadi seorang ibu. Poin yang paling penting adalah minggu kelima kehamilan, yang bertanggung jawab atas proses pemisahan berbagai struktur dan bagian jantung.

Seorang wanita yang merencanakan kehamilannya beberapa bulan sebelum kejadian yang akan datang mengecualikan dari dietnya segala sesuatu yang dapat membahayakan bayinya yang belum lahir - beberapa obat-obatan, rokok, alkohol - dia mencoba untuk meminimalkan kemungkinan terkena ARVI atau ISPA - ini adalah infeksi biasa yang paling berbahaya dalam sepuluh minggu pertama kehamilan. Jadi, ibu ini memiliki kesempatan untuk melahirkan bayi yang sehat dan kuat.

Sayangnya, tidak ada dari kita yang aman dari kelahiran bayi dengan penyakit jantung bawaan. Tetapi ada wanita yang setiap kehamilannya adalah sejenis lotere: bagaimana jika Anda beruntung dan bayi lahir sehat? Apa faktor risikonya?

- Keluarga memiliki kerabat yang mengalami kelainan jantung. Kemungkinan kambuh pada anak cukup tinggi. Jika pelanggaran seperti itu diamati pada ibu, kemungkinan penularan gen buruk ke bayi adalah 5-7 kali lebih tinggi daripada jika ayah menderita penyakit jantung.

- Adanya wanita dari anak-anak dengan penyakit jantung bawaan. Jika ada faktor penyebab penyakit ini yang belum teratasi, ada kemungkinan terjadi kambuh.

- Penyakit kronis pada ibu. Salah satu yang paling berbahaya dalam kasus ini adalah diabetes mellitus yang bergantung pada insulin (diabetes tipe 33). Mengerikan bukan hanya kemungkinan cacat, tetapi juga akibat dari kehamilan itu sendiri. Pada paruh kedua kehamilan, kondisi seorang wanita memburuk karena penyakit yang mendasari. Paling sering, ini mengarah pada fakta bahwa wanita hamil harus melahirkan lebih awal (kadang-kadang pada minggu ketiga).

- Paparan faktor eksternal - kontak dengan bahan kimia, kondisi lingkungan yang merugikan, sinar-X. Dengan demikian, tercatat bahwa di kalangan pelukis perempuan, kemungkinan memiliki anak dengan berbagai kelainan, termasuk jantung, sangat tinggi. Bahkan jika mereka berhenti bekerja sebelumnya, kemungkinan ini tetap ada. Dan dalam kasus sinar-X - tindakan satu kali sudah cukup, terutama jika prosedurnya dilakukan sebelum minggu ke 8 kehamilan.

- Minum obat-obatan tertentu - antibiotik, obat penenang, antivirus - terutama pada trimester pertama kehamilan. Saya khususnya ingin mencatat wanita yang telah lama dirawat karena ketidaksuburan atau telah memutuskan untuk melakukan fertilisasi in vitro. Wanita-wanita ini menggunakan banyak obat - antivirus dan hormonal. Dan ini dapat berdampak buruk pada perjalanan kehamilan dan kesehatan bayi yang belum lahir, bahkan setelah penghentian terapi obat.

- Adanya infeksi pada wanita - sitomegalovirus, ureaplasmosis, leukoplasmosis, virus herpes, virus Coxsackie. Ini adalah salah satu faktor paling berbahaya, karena seorang wanita dapat menjadi pembawa infeksi ini untuk waktu yang lama dan tidak mengetahuinya. Sebagai aturan, mereka tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, atau gejalanya sangat umum, dan mereka hanya dapat dideteksi dengan bantuan tes khusus.

Ditambah lagi, ada ratusan ribu virus. Sangat tidak mungkin untuk mengecualikan kehadiran semua wanita dalam tubuh wanita. Seperti, misalnya, termasuk virus Coxsackie, yang memiliki banyak pilihan - wanita tidak diperiksa untuk itu dalam konsultasi rutin. Tetapi terkadang karena dialah kehamilan berakhir dengan sangat buruk.

Infeksi virus menjadi penyebab malformasi yang sangat parah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka mampu bertindak pada salah satu periode kritis pembentukan jantung - periode diferensiasi sel - yang menyebabkan kelainan anatomi serius dalam strukturnya. Jadi, pada tiga dari empat wanita hamil yang tidak mengobati infeksi laten, hipoplasia (keterbelakangan) pada bagian kiri jantung janin diamati. Cacat ini mengurangi kualitas hidup bayi, dan bahkan sejumlah besar operasi hanya memperpanjang umur bayi sebentar.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Diagnostik

Salah satu komponen keberhasilan pengobatan cacat jantung adalah studi tentang seluruh latar belakang penyakit ini sebelum kelahiran bayi. Ada indikator tidak langsung dari kemungkinan pengembangan penyakit jantung selama kehamilan: retardasi pertumbuhan janin, tetesan janin, adanya satu arteri di tali pusat (biasanya harus ada dua). Semua pelanggaran ini merupakan alasan bagus untuk menjalani pemeriksaan tambahan.

Tepatnya ada atau tidak adanya penyakit jantung bawaan pada janin hanya dapat ditentukan menggunakan ultrasonografi. Dengan menggunakan metode diagnostik modern, ini dapat dilakukan sangat dini, mulai dari minggu ke 14-15 kehamilan.

Jika ini tidak memungkinkan, pastikan untuk memeriksa pada 18-20 minggu. Selama periode ini, Anda dapat menemukan patologi jantung yang benar-benar diketahui. Sangat penting bahwa ultrasound dilakukan secara menyeluruh dan tepat, dokter harus dapat melihat jantung dan mengetahui apa yang harus diperhatikan.

Jika penyakit jantung bawaan bayi dikonfirmasi, jangan lewatkan USG pada tahap akhir kehamilan. Pemeriksaan ini memungkinkan kita untuk memahami apakah miokardium berkontraksi dengan baik atau buruk, apakah ada cairan di perikardium - semua perubahan fungsional ini merupakan manifestasi dari infeksi intrauterin.

Mereka dapat dikoreksi secara medis sebelum melahirkan dengan bantuan obat-obatan yang paling umum - actavigil atau chimes - obat-obatan yang meningkatkan pengiriman oksigen. Terapi ini digunakan untuk manifestasi infeksi intrauterine, deteksi hipoksia atau keterlambatan perkembangan, dan mengobati gangguan ritme hipoksia (terkait dengan kekurangan oksigen).

Pada tahap akhir kehamilan - 33-34 minggu - ekokardiografi diresepkan untuk wanita hamil. Hal ini diperlukan untuk memahami keadaan anatomi cacat pada saat lahir.

Beberapa kelainan jantung dikombinasikan dengan penyakit yang berhubungan dengan kerusakan kromosom - dalam kasus seperti itu, prosedur kariotipe genetik diperlukan. Ini adalah prosedur invasif yang ditujukan untuk memeriksa sel janin, dan hanya digunakan dalam kasus luar biasa. Jadi, bentuk penuh komunikasi atrio-ven-tricular adalah salah satu pelanggaran anatomi katup jantung paling berat, dalam 50% kasus dikombinasikan dengan penyakit Down.

Apa ramalannya?

Jadi, diagnosis yang mengerikan telah dikonfirmasi - bayi masa depan memiliki cacat jantung. Apa gunanya mempersiapkan lebih lanjut? Lebih dari 100 kelainan jantung yang berbeda diketahui oleh mereka yang ahli di bidangnya. Di antara mereka ada cacat yang menguntungkan, yaitu yang dapat dioperasi. Cacat tersebut termasuk duktus arteriosus terbuka (komunikasi normal antara aorta dan arteri pulmonalis harus menutup segera setelah kelahiran bayi), cacat pada septa atrium dan interventrikular (bukaan di septum jantung), perubahan kecil pada katup jantung. .

Terkadang mereka sangat tidak signifikan sehingga tidak memerlukan intervensi bedah sama sekali - hanya pemantauan lebih dekat oleh dokter. Cacat seperti itu tidak mengganggu fungsi normal jantung dan seringkali menutup secara spontan pada tahun pertama kehidupan. Jika sebuah cardiologist menyarankan bahwa cacat ini dapat menyebabkan gagal jantung dari waktu ke waktu, diperlukan pembedahan.

Dari sudut pandang ahli bedah jantung, mereka tidak tergolong kompleks, dan teknik mereka berkembang dengan baik. Ada kelainan jantung yang lebih kompleks dan berat, misalnya, pelanggaran struktur dan lokasi pembuluh darah utama atau perubahan besar pada struktur katup jantung. Hasil operasi dalam kasus ini tergantung pada karakteristik penyakit - cacat yang sama dapat memiliki beberapa variasi anatomi - dan juga seberapa cepat pelanggaran anatomi jantung terdeteksi, apakah bayi segera dikirim ke klinik khusus. . Terkadang intervensi bedah diperlukan pada hari-hari pertama atau bahkan beberapa jam setelah kelahiran bayi.

Ada sekelompok yang disebut cacat merugikan ketika pembedahan tidak mungkin dilakukan dan kemungkinan hasil yang fatal bagi bayi tinggi. Dalam kasus seperti itu, wanita memiliki kesempatan untuk diperiksa dan setelah itu membuat pilihan yang lebih seimbang - untuk mengakhiri kehamilan atau mempertahankannya.

Menunggu keajaiban

Interpretasi hasil: norma dan patologi

Pada pemindaian ultrasound jantung, Anda dapat melihat secara real time:

  • ruang (ventrikel kanan dan kiri, atrium kanan dan kiri);
  • septum interventrikular dan interatrial;
  • dinding jantung;
  • katup (arteri mitral, trikuspid, aorta, dan paru);
  • perikardium dan rongga perikardial;
  • kapal besar, termasuk pembuluh koroner;
  • kecepatan dan ritme kontraksi;
  • aliran darah di jantung dan pembuluh darah (menggunakan efek Doppler), dll.

Ketebalan dinding dan septum interventrikular (MJP), diameter pembuluh besar, ukuran masing-masing ruang dengan sistole (CSD) dan diastole (CDD) diukur, volumenya dihitung. Dengan menggunakan dopplerografi, kecepatan aliran darah, volume darah dalam sistol dan diastole, fraksi ejeksi (RF) ditentukan.

Kesimpulannya, dokter menjelaskan semua data yang diperoleh, menunjukkan adanya perubahan:

  • cacat septum, peralatan katup;
  • penyumbatan pembuluh darah, iskemia miokard, jaringan parut;
  • lesi jaringan inflamasi (miokarditis, perikarditis);
  • adanya cairan di rongga perikardial;
  • disfungsi katup;
  • kongesti (dekompensasi otot jantung);
  • aritmia;
  • hipertrofi miokard dengan hipertensi;
  • penyempitan aorta, dll.

Diagnosis dibuat oleh a cardiologist berdasarkan hasil dan gambaran klinis penyakit.

Jantung janin memiliki ciri struktural yang dapat dilihat pada USG. Biasanya, karena paru-paru janin tidak bekerja di septum interatrial, ada jendela oval di mana darah sebagian dikeluarkan ke atrium kiri. Ini tumbuh berlebihan setelah pembukaan paru-paru, yaitu, kelahiran anak, serta saluran Batalov, yang menghubungkan batang paru ke aorta.

Jaringan jantung juga diperiksa. Sebagai contoh, peningkatan echogenisitas endokardium terjadi dengan fibroelastosis, penipisan miokardium menunjukkan kelainan Ulya, dan penebalan kardiomiopati. Dalam miokardium, deteksi formasi hyperechoic (rhabdomyomas) dimungkinkan. Kadang-kadang ada peningkatan echogenisitas pada septum interventrikular, ini mungkin fenomena sementara yang disebabkan oleh pengendapan garam kalsium, tetapi juga dapat mengindikasikan sindrom Down.

Harga untuk USG jantung di Moskow berkisar antara 1500 hingga 3000 rubel. Ini adalah metode informatif dan, yang paling penting, aman untuk mempelajari patologi selama kehamilan. Menurut para ahli, USG membantu mengidentifikasi patologi, memilih taktik perawatan dan memantau efektivitasnya.

Svetlana Borszavich

Praktisi umum, cardiologist, dengan kerja aktif dalam terapi, gastroenterologi, cardiology, reumatologi, imunologi dengan alergologi.
Lancar dalam metode klinis umum untuk diagnosis dan pengobatan penyakit jantung, serta elektrokardiografi, ekokardiografi, pemantauan kolera pada EKG dan pemantauan harian tekanan darah.
Kompleks perawatan yang dikembangkan oleh penulis secara signifikan membantu dengan cedera serebrovaskular dan gangguan metabolisme di otak dan penyakit pembuluh darah: hipertensi dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes.
Penulis adalah anggota European Society of Therapists, peserta tetap dalam konferensi ilmiah dan kongres di bidang cardiology dan pengobatan umum. Ia telah berulang kali mengikuti program penelitian di salah satu universitas swasta di Jepang di bidang kedokteran rekonstruktif.

Detonic