Penyebab dan metode pengobatan plak di arteri karotis

Aterosklerosis arteri karotis berkembang karena banyak alasan. Kami membuat daftar sesuai urutan kepentingannya:

    Dyslip>aterosklerpz sonnoi arterii - Penyebab dan metode pengobatan plak di arteri karotis

Mekanisme pembentukan plak aterosklerotik itu sendiri cukup kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami.

Pada titik ini, para ilmuwan membedakan tiga tahap utama aterosklerosis:

  1. Pembentukan bercak dan garis lipid. Tautan pertama adalah kerusakan pada endotelium (kulit dalam) dari arteri, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk penetrasi partikel kolesterol. Sebagian besar dari semua ini berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi. Makrofag menyerap molekul lipoprotein, berubah menjadi sel busa.
  2. Munculnya plak fibrosa. Selanjutnya, faktor pertumbuhan disekresikan karena kerusakan pada endotelium dan akumulasi sel busa, yang mengarah pada peningkatan pembelahan sel otot polos dan produksi serat jaringan ikat (kolagen dan elastin). Plak stabil dibentuk dengan penutup berserat tebal dan padat dan inti lipid lunak, mempersempit lumen pembuluh.
  3. Pembentukan plak yang rumit. Perkembangan proses menyebabkan peningkatan inti lipid, penipisan bertahap dari kapsul berserat, pecah dan trombosis parietal, yang hampir atau sepenuhnya menyumbat lumen arteri.

Dalam kasus arteri karotis interna, trombus parietal terlepas dan menyumbat pembuluh yang lebih kecil (arteri serebri anterior), menyebabkan stroke iskemik.

Arteri karotis idealnya berjalan lancar. Ini penting karena mereka membawa oksigen dan nutrisi ke otak. Namun, lama kelamaan mereka bisa menyempit dan menjadi kaku. Ini terjadi karena akumulasi plak aterosklerotik pada dindingnya.

Alasan utama untuk pengembangan arteriosklerosis karotid adalah:

  1. Kebiasaan buruk, yaitu merokok tembakau dan minum alkohol.
  2. Hipertensi arteri.
  3. Gangguan pada organ sekresi internal.
  4. Berbagai patologi metabolisme lemak (pertama-tama adalah obesitas).
  5. Kesalahan dalam diet, pelanggaran diet yang ditentukan oleh dokter.
  6. Disposisi genetik yang merugikan.
  7. Sering stres saraf.
  8. Hipodinamik, yaitu kurangnya aktivitas fisik.
  9. Beberapa patologi infeksi yang sebelumnya ditularkan.
  10. Gangguan pada sistem kekebalan tubuh (serta beberapa patologi autoimun).
  11. Diabetes. Penyakit seperti itu berdampak buruk pada metabolisme lemak, akibatnya proses lemak tubuh menjadi buruk.
  12. Peningkatan kadar kolesterol "jahat", trigliserida dalam darah juga berkontribusi pada pengendapan plak aterosklerotik yang intens di dinding arteri karotis.

Biasanya, penyebab di atas mempengaruhi tubuh secara kompleks. Karena itu, kemungkinan mengembangkan aterosklerosis semakin meningkat.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini dapat berkembang karena aneurisma arteri karotis atau displasia.

Seperti yang telah dicatat, komplikasi aterosklerosis yang paling berbahaya adalah stroke. Ada beberapa pilihan untuk pengembangan penyakit dengan arteri yang tersumbat dengan plak aterosklerotik:

  • Penurunan aliran darah arteri ke otak secara progresif.
  • Pecahnya plak aterosklerotik. Namun, mereka dapat menyebar dengan darah ke pembuluh yang lebih kecil. Jadi ada penyumbatan pasokan darah normal ke bagian tertentu dari otak, karena itu mati.
  • Penyumbatan aliran darah oleh gumpalan darah (gumpalan darah). Ini disebabkan oleh fakta bahwa trombosit terakumulasi dalam aliran darah karena pecahnya plak. Mereka terhubung dan membentuk gumpalan darah. Jika besar, memperlambat aliran darah, yang menyebabkan syok pitam.

Hanya mengikuti diet khusus hanya dibenarkan pada tahap awal. Selain beralih ke diet hemat, akan sangat berguna untuk mengikuti rekomendasi ini:

  1. Makanlah hingga 1 kg ceri per hari (lebih baik meminumnya dengan susu).
  2. Sangat berguna untuk memakan blackcurrant, plum, terong, semangka.
  3. Gula dapat dikonsumsi, tetapi hanya dalam jumlah yang sangat terbatas.
  4. Menu harus memiliki lebih banyak bawang putih dan bawang.
  5. Alih-alih teh hitam biasa, Anda perlu minum minuman dari daun blackcurrant, stroberi, blueberry, buah-buahan kering.
  6. Kacang kenari, jagung, dan minyak zaitun membantu menghilangkan kolesterol "jahat".
  7. Ramuan dan teh dari lemon balm, hawthorn menormalkan tekanan.

Di antara langkah-langkah pencegahan, perlu untuk menyoroti hal-hal berikut:

  • penghentian langsung merokok dan minum;
  • Latihan fisik;
  • diet;
  • normalisasi berat badan;
  • pemantauan tekanan darah dan gula darah.

Untuk mencegah patologi semacam itu jauh lebih mudah daripada mengobatinya. Dalam banyak kasus, intervensi bedah direkomendasikan untuk berhasil mengembalikan sirkulasi normal.

Aterosklerosis karotid berkembang sangat lambat. Biasanya dari saat formasi awal hingga gejala pertama, 20-30 tahun berlalu. Selama waktu ini, pembuluh darah terpapar ke berbagai faktor, yang masing-masing secara bertahap merangsang perkembangan penyakit.

Faktor risiko utama untuk mengembangkan aterosklerosis:

  • tekanan tinggi;
  • Kolesterol Tinggi;
  • diabetes;
  • kegemukan;
  • gaya hidup menetap;
  • merokok;
  • usia lanjut;
  • kecenderungan bawaan.

Pria di bawah 75 tahun lebih rentan terhadap aterosklerosis karotid daripada wanita dengan usia yang sama. Setelah 75 tahun, risiko mengembangkan patologi lebih tinggi pada wanita.

Menurut ICD-10, aterosklerosis arteri karotis ditugaskan untuk penyakit jantung aterosklerotik (kelompok I25.1). Selain itu, itu termasuk ateroma, sclerosis arteri koroner.

Plak kolesterol terbentuk di dinding pembuluh darah pada tingkat lipid yang meningkat secara sistematis. Kondisi seperti itu dipicu oleh faktor-faktor tersebut:

  • penyalahgunaan kecanduan;
  • patologi endokrin;
  • berat badan berlebih;
  • gangguan metabolisme karbohidrat;
  • tekanan darah tinggi;
  • gaya hidup menetap;
  • patologi virus dan infeksi;
  • pergolakan psiko-emosional.

kontrol vesa - Penyebab dan metode pengobatan plak di arteri karotisDengan mengendalikan berat badannya, seseorang akan mencegah penyakit berbahaya tersebut.

Jauh lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menangani konsekuensinya. Lakukan olahraga, pantau diet, berikan vitamin dan mineral yang diperlukan tubuh sejak usia dini. Pada orang muda, tubuh jauh lebih rentan dan dapat mengatasi masalah tanpa komplikasi serius. Untuk mencegah penyakit, Anda harus mematuhi rekomendasi medis, yang meliputi:

  • penolakan terhadap kecanduan yang merusak;
  • kontrol lompatan berat;
  • diet yang tepat;
  • pemberantasan situasi psiko-emosional;
  • pengenalan latihan;
  • pemeriksaan medis tepat waktu.

Tempat Plak Favorit

Paling sering, plak aterosklerotik terletak di tempat-tempat berikut:

  • di daerah bifurkasi arteri karotis, yaitu karotid biasa dibagi menjadi eksternal dan internal;
  • di mulut ICA - segmen awal dari cabangnya dari NSA;
  • di mulut arteri vertebralis;
  • di siphon ICA (tempat membungkuk di pintu masuk ke tengkorak).

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di tempat-tempat ini karena kekasaran pembuluh darah, aliran darah turbulen (vortex) tercipta, yang meningkatkan kemungkinan kerusakan endotel.

Jenis penyakit apa yang ada?

NamaDeskripsi
Non-stenotikPenyumbatan kurang dari 50%
Penyesuaian gaya hidup sudah cukup untuk disembuhkan
StenosingPlak menempati lebih dari 60% arteri
Gambaran klinis dimanifestasikan secara aktif
Terapi konservatif dan bedah
MultifokalTubuh sedang mengalami perubahan besar
Obat tidak membawa hasil, dan intervensi bedah berbahaya bagi kehidupan manusia

Gejala dan keluhan pasien

Gejala klinis aterosklerosis pembuluh leher terjadi ketika lumen arteri menyempit lebih dari 50%, dan otak mulai mengalami kelaparan oksigen. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, ada pasien dengan tingkat stenosis lebih tinggi yang tidak menunjukkan keluhan dan merasa benar-benar sehat. Ketidakcukupan pasokan darah yang lama ke otak disebut iskemia kronis atau ensefalopati disirkulasi. Gejala-gejalanya:

  • timbulnya kelelahan yang cepat, penurunan kinerja fisik dan intelektual;
  • gangguan memori dan degradasi mental;
  • kehilangan pemikiran kritis;
  • perubahan suasana hati yang sering;
  • gangguan tidur - mengantuk di siang hari, insomnia di malam hari;
  • pusing, sakit kepala, tinitus.
  • serangan iskemik sementara;
  • stroke iskemik (stroke).

Serangan iskemik transien (TIA) adalah penurunan tajam dalam sirkulasi darah di area tertentu di otak. Dia adalah kondisi pra-stroke. Gejala

  • pusing;
  • ketidakseimbangan, gaya berjalan tidak stabil;
  • kebutaan sementara di 1 mata;
  • gangguan bicara;
  • mati rasa, perasaan lemah di separuh wajah, lengan, kaki, dll.

Pada stroke iskemik, gambaran yang hampir sama diamati, tetapi lebih parah, dengan risiko kematian, kelumpuhan total pada setengah bagian tubuh atau kejang epilepsi juga dapat terjadi. Perbedaan utama antara TIA dan stroke adalah gejalanya benar-benar hilang setelah 24 jam, dan dalam kasus stroke, mereka tetap untuk waktu yang lama, dan juga memerlukan langkah-langkah khusus. Jika TIA tidak terdiagnosis tepat waktu dan perawatan yang memenuhi syarat tidak diberikan, maka ia dapat menjadi stroke.

Terapi

Pengobatan aterosklerosis arteri karotis adalah tugas yang kompleks. Metode pengobatan secara langsung tergantung pada tingkat stenosis vaskular dan gambaran klinis, yaitu adanya ensefalopati disirkulasi dan serangan iskemik transien dan stroke. Dengan sedikit penyempitan ICA dan gejala minor, tidak adanya kondisi akut, Anda dapat melakukannya hanya dengan terapi obat:

  1. Statin (Atorvastatin, Rosuvastatin) - jenis obat utama yang memperlambat perkembangan aterosklerosis. Mereka menurunkan konsentrasi kolesterol dalam darah. Tingkat target lipoprotein densitas rendah adalah kurang dari 1,8 mmol / L.
  2. Asam asetilsalisilat mencegah pembentukan bekuan darah pada plak aterosklerotik. Jika pasien memiliki tukak lambung atau duodenum, Clopidogrel lebih disukai diresepkan.
  3. Berarti untuk menurunkan tekanan darah. Pasien perlu mempertahankan angka tekanan darah pada tingkat tertentu (lt; 140/90 mmHg Art., Dan dengan diabetes lt; 130/80 mmHg Art.). Untuk pasien dengan aterosklerosis dari semua kelompok farmakologis, penghambat ACE (Perindopril, Lisinopril), sartan (Losartan, Valsartan) atau antagonis kalsium (Amlodipine) lebih disukai.
  4. Obat-obatan untuk diabetes. Untuk menstabilkan kadar glukosa dalam darah, obat penurun gula (Metformin, Glibenclamide) atau injeksi insulin diresepkan.

Metode pengobatan bedah apa yang berlaku untuk aterosklerosis pembuluh leher? Ada 3 indikasi utama untuk penggunaannya:

  • stenosis lebih dari 70% dengan perjalanan yang benar-benar tanpa gejala;
  • stenosis lebih dari 60% dengan ensefalopati disirkulasi;
  • stenosis lebih dari 50% jika ada kondisi akut (TIA atau stroke iskemik).

Ada beberapa metode intervensi bedah untuk atherosclerosis ICA berikut ini, yang masing-masingnya memiliki kehalusan dan nuansa tersendiri:

  • endarterektomi karotis - klasik dan eversi;
  • stenting.

Pada endarterektomi klasik, pembedahan dilakukan dengan anestesi umum. Setelah pembedahan kulit dan lemak subkutan, arteri karotis di daerah bifurkasi dikeluarkan. Kemudian, untuk menghindari pendarahan hebat, OCA terjepit. Bagian longitudinal dari ICA dilakukan, plak aterosklerotik dipisahkan dengan hati-hati dari intima dengan spatula.

Shematichnoe izobrazhenie raspolozhenija sonnoj arterii - Penyebab dan metode pengobatan plak di arteri karotis

Lubang ditutup dengan sepotong vena saphenous besar atau bahan sintetis. Pemasangannya lebih disukai daripada penjahitan sederhana, karena memiliki insiden restenosis yang lebih rendah. Metode ini digunakan untuk panjang plak lebih dari 2 cm.

Eversion endrecterectomy dibedakan oleh fakta bahwa ia tidak melibatkan bagian longitudinal ICA, tetapi pemisahan lengkap dari OSA, inversi bertahap dan pemurnian plak kolesterol. Keuntungan dari metode ini adalah deformasi yang lebih sedikit dan risiko restenosis arteri yang lebih rendah. Namun, itu hanya dapat digunakan dengan tingkat kerusakan kecil (hingga 1,5-2 cm).

Metode ketiga adalah stenting endovaskular. Operasi ini dilakukan dengan anestesi lokal. Kateter dengan balon dimasukkan melalui tusukan di arteri femoralis. Di bawah kendali fluoroskopi, ia tiba di tempat penyempitan di arteri karotid. Balon dipompa, kemudian dengan bantuan kateter lain dipasang stent logam (kawat silinder), yang menahan kapal dalam keadaan melebar.

Tip Spesialis: Perubahan Gaya Hidup

Selain perawatan medis dan bedah, koreksi gaya hidup memainkan peran penting. Saya selalu merekomendasikan agar pasien saya berhenti merokok, berolahraga secara teratur, dan mengubah pola makan mereka (makan lebih banyak sayuran, buah-buahan, dan ikan). Pasien dengan diabetes perlu secara berkala menyumbangkan darah untuk hemoglobin terglikasi, mengikuti diet rendah karbohidrat, mengunjungi ahli endokrin dan mengambil obat yang diresepkan untuk menurunkan gula darah.

Prinsip terapi

Perlu dicatat bahwa hanya perawatan kompleks yang dapat menormalkan keadaan arteri. Dan Anda harus memulainya sesegera mungkin.

Pengobatan dengan obat tradisional, sebagai suatu peraturan, tidak membawa hasil yang diharapkan. Dalam hal ini, waktu yang berharga hilang, dan bukannya lega, suatu kejengkelan yang jelas terjadi.

Pertama-tama, Anda perlu menyesuaikan daya. Diet melarang penggunaan makanan seperti:

  • piring merokok;
  • lemak;
  • makanan berlemak;
  • soda;
  • alkohol;
  • kopi dan teh kental;
  • roti dari tepung premium;
  • permen.

Menu harus memiliki lebih banyak sayuran segar, buah-buahan, hidangan kukus.

Wajib adalah terapi obat:

  1. Obat digunakan yang meringankan gejala aterosklerosis.
  2. Biasanya, pasien diberi resep obat yang menurunkan tekanan darah. Kebutuhan untuk penunjukan mereka harus ditimbang.
  3. Sangat penting untuk minum obat untuk menurunkan kolesterol darah. Mereka membantu mengurangi intensitas endapan plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah.
  4. Pada saat yang sama, obat-obatan juga digunakan untuk menormalkan metabolisme dan memperkuat pembuluh darah.
  5. Kadang-kadang dokter mungkin meresepkan sejumlah kecil asam asetilsalisilat kepada pasien untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Perawatan semacam itu harus dilakukan untuk waktu yang lama. Asupan aspirin yang konstan berkontribusi terhadap normalisasi sirkulasi darah dan mengurangi risiko komplikasi berbahaya.

Pengobatan sendiri aterosklerosis benar-benar dikontraindikasikan! Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat berbahaya.

Tip Spesialis: Perubahan Gaya Hidup

Selain perawatan medis dan bedah, koreksi gaya hidup memainkan peran penting. Saya selalu merekomendasikan agar pasien saya berhenti merokok, berolahraga secara teratur, dan mengubah pola makan mereka (makan lebih banyak sayuran, buah-buahan, dan ikan). Pasien dengan diabetes perlu secara berkala menyumbangkan darah untuk hemoglobin terglikasi, mengikuti diet rendah karbohidrat, mengunjungi ahli endokrin dan mengambil obat yang diresepkan untuk menurunkan gula darah.

Intervensi bedah

Jika metode pengobatan konservatif di atas tidak membawa hasil yang diharapkan, maka pertanyaan tentang perawatan bedah dipertimbangkan. Untuk ini, dokter dapat meresepkan jenis operasi seperti:

  1. Endarterektomi karotis. Biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi umum. Setelah dokter membuat sayatan kecil, plak diangkat.
  2. Angioplasti balon dilakukan pada kasus di mana endarterektomi dikontraindikasikan. Operasi semacam itu juga dibenarkan jika plak aterosklerotik berada di tempat yang sulit. Intervensi ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal.
  3. Stenting adalah arteri yang tertusuk di paha atau bahu. Stent kemudian dimasukkan ke dalam lumen arteri karotis - alat logam kecil. Ini memperluas lumen pembuluh dan memungkinkan aliran darah normal.

Angioplasty adalah perawatan yang relatif baru saat ini. Efeknya pada pembuluh darah dan pada tubuh secara keseluruhan masih menjadi subjek penelitian menyeluruh. Namun, pada pasien dengan risiko komplikasi yang tinggi, jenis operasi ini membuktikan efektivitasnya.

Stenosis dan arteriosklerosis karotid non-stenotik: perbedaan gejala dan pengobatan

Faktanya, ini hanyalah tahap berbeda dari satu penyakit. Aterosklerosis non-stenotik adalah suatu kondisi di mana plak menempati kurang dari 50% dari lumen arteri. Sebagai aturan, dia tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Ini dapat dicurigai oleh murmur sistolik yang lemah di arteri karotis. Dalam beberapa kasus, terapi obat (statin, obat antihipertensi, dll.) Diperlukan. Penjelasan rinci tentang presentasi klinis dan pengobatan aterosklerosis stenosis diberikan di atas.

Studi kasus: Aterosklerosis arteri vertebralis

Seorang pria 57 tahun mulai mengeluh sedikit pusing, gangguan pendengaran. Kerabat mengatakan kepadanya bahwa kiprahnya menjadi tidak merata. Seminggu yang lalu, ketika dia menoleh dengan tajam, ada kehilangan keseimbangan dan jatuh, setelah itu pasien pergi ke dokter.

Ketika ditanya, ternyata dia menderita hipertensi dan diabetes tipe 2. Dia minum obat yang diresepkan secara tidak teratur. Saat mengukur tekanan darah, tonometer menunjukkan nilai 165/95 mm RT. Seni. Mencurigai lesi aterosklerotik pada arteri vertebralis, saya meresepkan pemindaian dupleks, di mana stenosis PA kanan menjadi 65%, penyempitan PA kiri hingga 40% terdeteksi. Saya mengirim pasien untuk perawatan bedah.

Endarterektomi dari PA kanan dilakukan. Juga, pasien diberi resep terapi obat - Rosuvastatin, asam asetilsalisilat, Perindopril, Metformin. Pasien mencatat peningkatan yang signifikan - pusing berhenti, rasa keseimbangan kembali.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Pemimpin redaksi Detonic majalah online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Penulis lebih dari 950 artikel ilmiah, termasuk di jurnal kedokteran luar negeri. Dia telah bekerja sebagai a cardiologist di rumah sakit klinis selama lebih dari 12 tahun. Dia memiliki metode modern untuk diagnosis dan pengobatan penyakit kardiovaskular dan menerapkannya dalam aktivitas profesionalnya. Misalnya, ia menggunakan metode resusitasi jantung, decoding EKG, tes fungsional, ergometri siklik dan mengetahui ekokardiografi dengan sangat baik.

Selama 10 tahun, dia telah menjadi peserta aktif dalam berbagai simposium medis dan lokakarya untuk dokter - keluarga, terapis dan cardiologists. Ia memiliki banyak publikasi tentang gaya hidup sehat, diagnosis dan pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Dia secara teratur memantau publikasi baru Eropa dan Amerika cardiology jurnal, menulis artikel ilmiah, menyiapkan laporan di konferensi ilmiah dan berpartisipasi di Eropa cardiology kongres.

Detonic