Rehabilitasi setelah serangan jantung bertahap ransum psikologi

Infark miokard adalah penyakit yang bisa dihindari. Penyakit ini berkembang untuk waktu yang lama dan penyelesaian yang fatal dapat dicegah jauh lebih awal daripada ketika sistem kardiovaskular mencapai tingkat kemunduran yang ekstrem.

Bahkan, rehabilitasi pasien dengan infark miokard berlanjut selama sisa hidup mereka.

Ini termasuk langkah-langkah utama berikut:

  • dengan rekomendasi tertentu, operasi ditentukan: balon angioplasti, stenting koroner, dll. Intervensi diperlukan untuk mencegah terulangnya serangan jantung atau untuk menghilangkan konsekuensi yang sangat serius dari itu;
  • pemulihan atau pencapaian standar hidup setinggi mungkin;
  • minum obat yang diresepkan - ini adalah masalah terapi pemeliharaan, oleh karena itu, tidak mungkin untuk menolak obat karena tidak ada rasa sakit atau serangan;
  • pencegahan penyakit jantung - juga berlangsung selama sisa hidup Anda;
  • perubahan gaya hidup - yaitu, mengabaikan kebiasaan tidak sehat, perubahan pola makan, istirahat dan pekerjaan, rehabilitasi fisik untuk infark miokard, dan sebagainya;
  • kembali ke detail tenaga kerja. Pada saat yang sama, pengembalian ke bentuk kerja sebelumnya tidak selalu memungkinkan, tetapi sangat mungkin untuk mencapai kesuksesan di bidang Anda.

Pemulihan pasien dimulai segera setelah akhir fase kritis serangan jantung.

Sejak hari pertama rawat inap, petugas medis membantu pasien memulai perkelahian yang akan memungkinkannya untuk mendapatkan kembali kesehatan dan kualitas hidupnya.

Periode rehabilitasi secara kondisional dibagi menjadi 3 tahap:

  1. Perlengkapan tulis. Ini termasuk terapi obat, aktivitas fisik minimal, dan dukungan psikologis primer. Pasien dirawat di rumah sakit dari 7 hingga 20 hari. Selama waktu ini, seseorang berhasil mengembalikan kemampuan motorik minimal dan berkenalan dengan program nutrisi.
  2. Pos-stasioner. Sekarang pasien harus beradaptasi dengan gaya hidup baru sebanyak mungkin, mengubah kebiasaan makannya, menstabilkan suasana psikologisnya. Rehabilitasi semacam itu dimungkinkan di rumah atau di sanatorium khusus, rumah kos. Periode ini berlangsung dari 6 hingga 12 bulan.
  3. Mendukung Durasi periode rehabilitasi ini tidak terbatas. Seseorang harus mengikuti rekomendasi medis seumur hidupnya, yang akan memungkinkannya untuk mengurangi risiko serangan jantung berulang. Serangan jantung yang berpengalaman mengharuskan pasien untuk mematuhi nutrisi yang tepat dan prinsip-prinsip lain dari gaya hidup sehat, minum obat yang diresepkan dan secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan.

Setiap langkah ini mencakup serangkaian tindakan (pengobatan, serangkaian latihan terapi, diet) yang diperlukan untuk pemulihan yang relatif cepat.

tidak ada gambar - Rehabilitasi setelah serangan jantung bertahap ransum psikologi

Selama fase diam, mereka meningkatkan suplai darah ke otot jantung, memperingatkan kemungkinan komplikasi, dan menentukan prognosis.

Komponen panggung stasioner.

Nama panggungMenjaga
Istirahat tempat tidur
  • penggunaan kursi di samping tempat tidur;
  • kompleks terapi latihan No. 1, terdiri dari latihan pernapasan, aktivitas fisik minimal pada kaki, lengan dalam posisi terlentang. Durasi pelatihan - 10-15 menit;
  • adopsi posisi duduk (1-2 hari), posisi berdiri (2-3 hari);
  • pembicaraan awal dengan dokter. Seseorang mempelajari bahaya penyakit jantung koroner yang diperumit dengan serangan jantung. Juga, dokter harus menekankan bahwa hasilnya sangat tergantung pada pasien.
Mode ruang
  • melibatkan berjalan, aktivitas secara eksklusif di dalam ruangan;
  • kompleks terapi latihan No. 2, terdiri dari latihan termudah. Ketika kondisi pasien membaik, durasinya meningkat;
  • jawaban atas pertanyaan menarik pasien;
  • mempersiapkan pasien untuk pembatasan di masa depan, membenarkan kebutuhan untuk masing-masing;
  • keterlibatan kerabat dalam proses rehabilitasi, penjelasan tentang fitur-fitur periode pemulihan.
Mode Koridor
  • pasien diizinkan meninggalkan bangsal, menggunakan pancuran, toilet bersama;
  • durasi jalan kaki ditingkatkan secara bertahap. Jalan pertama, kedua harus pendek - tidak lebih dari 50-60 meter. Saat kondisi pasien membaik, jaraknya ditingkatkan menjadi 200 m, dan jumlah operan dari 2-3 menjadi 5-6 kali;
  • 2-3 hari sebelum pulang, naik tangga diperbolehkan. Di antara naik, istirahat 5-10 menit dibuat;
  • pasien yang parah mulai menguasai tangga dari keturunan: mereka naik satu lantai di lift, dan kemudian turun (tidak lebih dari 1 lantai);
  • terapi latihan kompleks №3.
Pernyataan
  • diskusi tentang rencana untuk perawatan lebih lanjut;
  • rekomendasi untuk waktu dekat;
  • pengangkatan tanggal kunjungan pertama ke cardiolahli ogist.

Kehidupan seksual

Pertama kali (4-8 minggu) setelah serangan jantung, disarankan untuk menjalani gaya hidup yang tenang. Dianjurkan bagi pasien untuk menghabiskan lebih banyak waktu di rumah daripada pergi berkeliling tamu atau terlibat dalam pesta. Namun, jalan tenang di udara segar di atas medan yang kasar harus dilakukan setiap hari.

Setelah serangan jantung, pembatasan diberlakukan pada penggunaan alkohol, meskipun beberapa dokter percaya bahwa segelas anggur merah berkualitas cukup dapat diterima dari waktu ke waktu. Tetapi merokok harus benar-benar dilupakan. Jika seseorang terus merokok setelah serangan jantung, maka semua tindakan yang diambil untuk membuka pembuluh darah akan sama sekali tidak efektif.

Anda bisa berhubungan seks setelah serangan jantung setelah 1,5 - 2 bulan setelah serangan akut. Pada saat yang sama, seseorang biasanya sudah mentolerir pendakian dengan tangga 2-3 penerbangan. Sangat tidak diinginkan untuk menggunakan stimulan potensi sebelum berhubungan seks. Tetapi obat-obatan yang mencegah serangan angina, bahkan dapat direkomendasikan oleh a cardiologist sebelum keintiman.

Sebelum atau sesudah hubungan intim, tidak disarankan untuk makan berlebihan, minum alkohol, kopi atau merokok. Semua ini meningkatkan beban pada jantung. Selain itu, harus dikontrol sehingga kehidupan intim tidak menghalangi pasien dari cukup tidur.

Dan juga selama hubungan seksual, seseorang harus merasa nyaman secara psikologis, oleh karena itu, sebagai pasangan, Anda harus memilih orang yang dapat dipercaya, melakukan ini dalam kondisi yang biasa dan dalam pose yang lebih ringan.

Ini harus dibedakan pembatasan dalam jenis tertentu dari penolakan lengkap dari yang terakhir.

article824 - Rehabilitasi setelah serangan jantung bertahap psikologi ransum

Infark miokard bukanlah kalimat, setelah itu seseorang harus menjalani gaya hidup tanaman. Sebaliknya, kerusakan pada otot jantung harus diperbaiki, yang secara otomatis berarti kehidupan penuh, dan bukan batasan.

Intensitas beberapa manifestasi kehidupan harus diubah.

Pemulihan - durasi, intensitas beban, ciri nutrisi, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

4 kelas pasien dibagi:

  • 1 kelas fungsional - ini adalah pasien yang menjalani infark fokal kecil tanpa komplikasi yang signifikan atau bahkan tanpa komplikasi. Di sini, pemulihan dari infark miokard adalah yang paling sederhana.
  • Tingkat 2 - termasuk pasien dengan komplikasi sedang, atau pasien setelah serangan jantung fokal besar, tetapi dengan konsekuensi minimal.
  • Tingkat 3 - ini adalah pasien dengan komplikasi parah setelah serangan jantung fokus kecil, khususnya, dengan angina pektoris hingga 4-6 kali sehari.
  • Tingkat 4 - pasien yang mengalami serangan jantung fokus kecil dengan konsekuensi yang sangat serius - hingga kematian klinis, serta pasien dengan infark miokard transmural. Ini adalah kelompok pasien yang paling sulit, periode masa rehabilitasi sangat lama.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Olahraga

Otot jantung sama dengan orang lain dan merespons stres dan kekurangannya, sama seperti orang lain. Dengan beban yang tidak mencukupi, otot mengalami atrofi, menjadi lebih lemah dan lebih cepat rusak, dengan beban yang berlebih ia terluka. Di sini, sebagai ukuran penting tempat lain.

Penting untuk memuat jantung sedini mungkin dan, tentu saja, setelah berkonsultasi dengan dokter yang hadir.

  • Dalam periode setelah serangan, aktivitas fisik dilarang. Pasien boleh duduk di tempat tidur dua kali sehari tidak lebih dari 10 menit dan selalu di bawah pengawasan staf medis. Untuk pasien kelas 1, 2, periode ini 3-4 hari, selama 4 - setidaknya seminggu. Jika pasien mengalami serangan jantung berulang atau kondisinya dipersulit oleh penyakit lain, masa rehabilitasi diperpanjang selama 2 hari lagi.
  • Pada tahap kedua, diperbolehkan berjalan di sepanjang koridor, duduk 3 kali sehari selama 25 menit. Hindari aktivitas yang membutuhkan lereng - dengan serangan jantung ini adalah beban terberat. Nanti diperbolehkan melakukan senam sambil duduk - setelah pemeriksaan dan izin dokter, tentunya.
  • Tahap ketiga melibatkan berjalan di sepanjang koridor - hingga 200 m, layanan mandiri penuh, posisi duduk tanpa batas waktu. Tahap ini memungkinkan Anda memulihkan otot lebih cepat.
  • Pada tahap keempat, jalan kaki diperbolehkan - sangat nyaman karena pasien sendiri yang mengatur durasi dan intensitasnya. Awalnya, jaraknya 600 m, kemudian 1,5 km, dan setelah beberapa hari 2-3 km.

Tahap ini dimulai setelah data EKG mengkonfirmasi timbulnya jaringan parut pada jaringan jantung. Untuk kelas fungsional yang berbeda, momen ini terjadi pada waktu yang berbeda: untuk kelas 1 - pada 18-20 hari, untuk 2 - 16–7, untuk 3 - pada 20–21. Pemulihan pasien kelas 4 bergantung pada terlalu banyak faktor, tidak mungkin untuk menunjukkan periode pemulihan di sini.

7e366faa241ca7e2f615d3307059618c - Rehabilitasi setelah serangan jantung bertahap psikologi ransum

Anda harus fokus pada berjalan bukan pada perasaan lelah, tetapi pada tanda-tanda yang lebih objektif:

  • peningkatan tekanan berfungsi sebagai sinyal untuk mengurangi beban;
  • peningkatan denyut jantung menjadi 200. Dan, omong-omong, jika setelah berjalan denyut jantung mulai masuk ke dalam 100-120 denyut, ini menunjukkan pemulihan;
  • sesak napas - bukan merupakan indikator asma;
  • keringat berlebih.

Setelah berhasil menyelesaikan 4 langkah, pasien dapat dipulangkan. Di rumah, dia wajib memenuhi semua instruksi a cardiologist, termasuk secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik seperti biasa atau mengembangkan aktivitas fisik jika bukan karakteristik pasien.

Kebiasaan buruk dan kehidupan untuk pasien serangan jantung sama sekali tidak kompatibel.

  • Alkohol - bahkan minuman rendah alkohol, seperti bir, tidak diperbolehkan. Rasa bersalah tidak terkecuali, bagi pasien ada beberapa bahaya bahkan jus anggur.
  • Merokok adalah kebiasaan paling berbahaya, karena merokok yang memicu spasme vaskuler dan sklerosis.
  • Obat-obatan - konsekuensi negatif dari meminumnya akan meniadakan hasil bahkan dari operasi yang paling sukses.
  • Berat badan banyak - atau lebih tepatnya, kebiasaan mengonsumsi makanan berlemak dan bertepung. Untuk jantung, setiap kilogram ekstra adalah ujian kekuatan yang serius. Meskipun proses penurunan berat badan agak rumit, orang yang pernah mengalami serangan jantung perlu menjaga berat badannya agar tetap normal.

Menurut data yang tersedia, hanya 1% dari pasien menderita serangan jantung kedua karena aktivitas seksual yang terlalu aktif. Karena itu, tidak ada alasan untuk tiba-tiba menyerahkan kehidupan pribadi. Namun, untuk mulai berhubungan seks harus bertahap.

Tes pertama diizinkan untuk dilakukan setelah berjalan kaki singkat - setidaknya 2-3 km, sesak napas menghilang.

Upaya tidak selalu dimahkotai dengan sukses: obat yang digunakan selama rehabilitasi menghambat fungsi seksual pada pria dan wanita.

Posenya agak terbatas. Posisi terbaik ada di sisi kanan. Tidak diinginkan untuk menggunakan postur di mana tikungan ke depan diperlukan atau memungkinkan.

Rehabilitasi setelah infark miokard dan kembali ke kehidupan penuh sangat mungkin, tetapi hanya dengan pemenuhan yang tepat dari sejumlah kondisi:

  • pemantauan wajib atas kondisi sendiri;
  • implementasi rekomendasi medis;
  • pembatasan makanan;
  • berhenti minum alkohol, merokok, dan narkoba;
  • aktivitas fisik yang layak.

Terapi Pengobatan

Pendekatan terapeutik setelah serangan jantung mirip dengan yang digunakan untuk penyakit jantung koroner. Tujuan terapi obat adalah untuk meningkatkan prognosis dan kualitas hidup pasien.

Dari pendekatan konservatif terhadap pemulihan awal aliran darah pada serangan jantung (terkena) arteri koroner, yang paling efektif adalah metode terapi trombolitik sistemik. Pertama-tama, mereka menghilangkan bekuan darah (stenting) dan menghentikan rasa sakit.

Di masa depan, gunakan obat-obatan tersebut:

  • nitrat;
  • agen antiplatelet dan antikoagulan;
  • tanpa adanya kontraindikasi, beta-blocker digunakan;
  • Penghambat ACE, terutama untuk pasien diabetes melitus dan / atau gagal ventrikel kiri;
  • obat yang menurunkan lemak darah.

Pemulihan dari serangan jantung, yang berlanjut setelah keluar dari lembaga medis, membutuhkan resep obat tersendiri. Untuk ini, kehadiran penyakit somatik lainnya, penyebab trombosis dan gambaran fisiologis dipertimbangkan. Ini bisa berupa antihipertensi yang menghilangkan stres pada jantung atau mengencerkan darah.

Rehabilitasi obat

Obat-obatan yang diresepkan hampir selalu termasuk obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah: aspirin, integrin, enoxaparin dan sebagainya. Semuanya termasuk antikoagulan dan mengurangi pembekuan darah.

Namun, pengobatan konsekuensi dari infark miokard sepenuhnya bersifat individu. Dokter memilih obat-obatan, mengevaluasi tidak hanya konsekuensi penyakit, tetapi juga keparahan cedera, kondisi umum pasien, penyakit yang menyertai, dan sebagainya.

Hanya satu hal yang umum di sini: penunjukan dokter harus dilakukan dengan semua akurasi yang mungkin.

Latihan dan terapi olahraga

Pasien usia lanjut pulih untuk waktu yang sangat lama. Tetapi mereka harus melakukan segala upaya untuk mengembalikan kemampuan motor.

Setelah infark miokard yang luas, pasien diperlihatkan istirahat total untuk waktu yang lama, sehingga program pemulihan dimulai dengan tindakan berikut:

  1. Aktivitas fisik pasien dimulai dengan perputaran halus di tempat tidur dari sisi ke sisi.
  2. Setelah sehari, dibiarkan duduk di tepi tempat tidur (tidak lebih dari 10 menit) dan mengurangi kebutuhan untuk posisi duduk.
  3. Di masa depan, pasien dapat duduk setiap hari, sementara secara bertahap meningkatkan waktu yang dihabiskan dalam posisi ini.
  4. Tahap selanjutnya adalah bahwa pasien mengambil posisi tegak dan bergerak perlahan di sekitar bangsal.
  5. Setelah seminggu, seseorang dapat duduk di tempat tidur untuk waktu yang tidak terbatas dan secara bertahap menguasai senam terapeutik.

Seiring waktu, dokter akan merekomendasikan pasien untuk bergerak lebih dinamis di sekitar bangsal, serta keluar ke koridor dan menaiki tangga. Setelah keluar dari cardiology departemen, latihan fisioterapi direkomendasikan untuk pasien. Pada awalnya, kelas memakan waktu seperempat jam, tetapi setiap minggu waktu ini dapat ditingkatkan menjadi 5 menit dan secara bertahap diubah menjadi satu jam.

Latihan populer untuk jantung:

  1. Pasien menempati posisi duduk yang nyaman, sambil memegang kedua kakinya dan menurunkan lengannya di sepanjang batang tubuh. Saat inspirasi, ia mengangkat satu anggota tubuh bagian atas ke atas, dan saat pernafasan, ia menurunkannya. Kemudian bergantian tangan. Untuk setiap anggota badan, latihan ini diulang 5 kali.
  2. Pasien masih duduk. Dia merentangkan tangannya ke samping sehingga telapak tangan menghadap ke atas. Ini membengkokkan anggota badan di siku dan mulai membuat gerakan memutar dengan mereka searah jarum jam, dan kemudian berlawanan arah jarum jam. 5 kali di setiap arah.
  3. Pasien berdiri, menyatukan kedua kakinya, dan lengan terentang ke samping. Saat inspirasi, ia membengkokkan tungkai bawah kiri di lutut dan menariknya ke perut atau dada. Pada pernafasan, ia mengembalikan kaki ke lantai, dan menyebar anggota tubuh bagian atas ke samping. Ulangi latihan hingga 5 kali secara bergantian dengan kedua kaki.
  4. Pasien berdiri, kaki terpisah selebar bahu, dan memegang tangannya di pinggang. Mengumpulkan udara ke dalam dada, dia bersandar ke samping, dan menghembuskan napas, kembali ke posisi semula. Ulangi latihan ini di setiap arah hingga 5 kali.
  5. Pasien masih berdiri. Dia memegang ekstremitas bawah selebar bahu, dan menurunkan tungkai atas sepanjang batang tubuh. Mengumpulkan udara ke dada, dia menyingkirkan lengan dan kaki kiri, melayang-layang di posisi ini selama 2-3 detik. Kemudian dia kembali ke posisi awal dan melakukan hal yang sama dengan anggota tubuh kanan. Latihan ini diulangi 3-5 kali.

Berapa banyak pengulangan dan latihan terapi latihan apa yang harus digunakan harus diputuskan hanya oleh dokter yang hadir. Dan implementasi mereka yang benar harus menunjukkan kepada instruktur LFK.

Penting untuk diingat bahwa ketekunan berlebihan dalam senam dapat menyebabkan konsekuensi negatif.

Rehabilitasi psikologis

Koreksi psikologis, yang merupakan bagian dari rehabilitasi komprehensif, akan membantu pasien pulih segera setelah serangan jantung.

Ini memungkinkan Anda untuk mencapai yang berikut:

  • menyingkirkan serangan panik;
  • mengatasi gangguan cepat dan kualitas tidur yang terganggu;
  • membangun kehidupan yang intim;
  • terima diagnosis Anda tanpa panik dan ikuti saran medis dengan jelas;
  • kuasai teknik relaksasi agar tidak membebani sistem kardiovaskular selama situasi penuh tekanan;
  • mendapatkan kepercayaan diri;
  • belajar menikmati hidup;
  • pertimbangkan sepenuhnya pendekatan Anda terhadap kehidupan untuk melindungi diri dari kekambuhan.

Orang yang selamat dari serangan jantung, sebagai aturan, direkomendasikan sesi psikoterapi dengan psikolog berpengalaman yang akan mendukung dan membantu mentransfer masalah ini.

Berkat dia, pasien dapat dengan tenang menerima situasinya dan memahami bahwa MI, seperti halnya penyakit serius, bukan kalimat. Ini sangat penting, karena sikap positif secara signifikan memengaruhi pemulihan yang cepat.

Rehabilitasi setelah infark miokard pada kebanyakan kasus tidak dilakukan tanpa memperhitungkan faktor psikologis. Emosi dan kelebihan syaraf mempengaruhi keadaan jantung lebih dari aktivitas fisik, dan selama periode pemulihan harus dikeluarkan atau diminimalkan.

Ini bukan tentang ledakan emosi biasa, tetapi tentang tekanan yang disebabkan oleh stres yang berkepanjangan. Bantuan psikolog dalam hal ini sangat berharga.

Dalam 3-4 bulan, pasien sering disiksa oleh rasa takut dan ketakutan yang berlebihan untuk hidupnya. Hal ini diperlukan untuk mencegah serangan panik, menjelaskan secara rinci kepada pasien mekanisme pembentukan gejala dan perjalanannya.

Tidak jarang, pasien mengalami depresi. Ini disebabkan oleh rasa rendah diri, ketakutan akan masa depan mereka, kemampuan mereka untuk bekerja, dan sebagainya. Meskipun faktor-faktor ini sepenuhnya signifikansi objektif, perlu untuk memisahkan dalam pikiran pasien ketakutan yang tidak berdasar dan nyata.

Seseorang yang pulih setelah infark miokard membutuhkan kepercayaan diri dan orang yang dicintai. Seringkali konsultasi bantuan psikolog diperlukan tidak hanya untuk pasien sendiri, tetapi juga untuk kerabatnya.

Sama-sama berbahaya, keduanya adalah penyangkalan total atas apa yang terjadi, dan tahanan yang berlebihan, yang membatasi aktivitas fisik dan mental.

Selama rehabilitasi di rumah, hubungan antara orang yang dicintai dan pemulihan, sebagai suatu peraturan, rumit: pasien jantung ditandai oleh kecurigaan, kecemasan terus-menerus, harapan terus-menerus dari orang lain, serta kecemburuan dan kepahitan.

Dalam keadaan ini, bantuan seorang spesialis sangat berharga, karena pasien jarang mendengarkan pendapat kerabat dan teman mereka. Selain itu, yang terakhir merupakan objek terdekat dari kecemburuan dan iritasi.

Setelah pasien menjalani perawatan rawat inap setelah infark miokard, bersama dengan komponen fisik, komponen psikologis sangat penting. Ada berbagai jenis respons manusia terhadap penyakit, mulai dari yang memadai hingga hipokondria. Yang juga sangat penting adalah hubungan keluarga dan keluarga yang baik dalam periode adaptasi pasien terhadap implementasi kehidupan di luar rumah sakit.

Relevansi komponen psikologis meningkat dalam proses penyelesaian fase rehabilitasi, saat pasien kembali ke tempat kerja dan status sosialnya dipulihkan setelah infark miokard. Dengan adaptasi mental yang sukses dan memuaskan, pasien menilai kondisi mereka secara memadai, mengikuti anjuran dokter dan mencoba menjalani gaya hidup aktif.

Tujuan penggunaan psikoterapi dalam pengobatan infark miokard adalah adaptasi psikologis pasien dan orientasi ke gaya hidup aktif. Banyak perhatian harus diberikan untuk menghilangkan penyebab stres, psiko-emosional yang mengarah pada pengembangan serangan jantung. Program rehabilitasi mencakup komponen-komponen seperti psikoregulasi yang didasarkan pada hipnosis yang disebarluaskan, heterotraining, pelatihan ideomotor, pelatihan adaptif, dan pelatihan dalam pelatihan otomatis dan teknik pengaturan diri juga digunakan.

Dari sisi keluarga terdekat dalam kaitannya dengan pasien yang menderita infark miokard, tiga jenis utama reaksi terungkap. Dalam kebanyakan kasus, perilaku kerabat berikutnya didasarkan pada perasaan takut terhadap kondisi pasien, yang berkontribusi pada tahanannya yang berlebihan, ini terutama berlaku dalam hal-hal yang berkaitan dengan aktivitas fisiknya.

Pada dasarnya, kerabat tersebut berada di dekat pasien ketika ia mengunjungi klinik, berjalan-jalan dan membatasi aktivitas fisiknya yang minimal. Kadang-kadang, anggota keluarga pasien mengalami jenis reaksi terhadap penyakit orang yang dicintai, ketika perilaku kerabat dinyatakan sebagai penolakan penuh terhadap penyakit pada pasien atau tingkat keparahan penyakit berkurang.

"Rata-rata emas", yang terbentuk di antara dua jenis reaksi lingkungan terdekat pasien terhadap penyakitnya, adalah reaksi keluarga yang benar dan memadai terhadap penyakit tersebut. Selain itu, hubungan antara suami dan istri setelah salah satu dari mereka menderita infark miokard akut menjadi salah satu faktor psikoterapi yang paling signifikan, dan terkadang psikotraumatik, sehingga psikoterapi keluarga menjadi kondisi yang penting.

Aspek penting adalah rehabilitasi sosial. Pasien setelah menderita infark miokard tidak mampu selama 4 bulan, kemudian pasien dikirim ke VTEK. Pada saat ini, 50% pasien kembali ke aktivitas persalinannya, yaitu, kecacatan hampir sepenuhnya pulih. Jika komplikasi muncul, maka kelompok disabilitas, paling sering II, ditugaskan selama 6-12 bulan.

dengan infark miokard fokal kecil, berjalan tanpa komplikasi, - sekitar 2 bulan; dengan fokal besar (termasuk infark miokard transmural) - 2-3 bulan; dengan infark miokard rumit fokal atau fokal besar - 3-4 bulan. Dalam kasus infark miokard berulang, gangguan ritme dan konduksi yang parah, insufisiensi koroner kronis yang parah, kegagalan peredaran darah, pasien dengan stadium PB dikirim ke komisi ahli rehabilitasi medis, yang memperpanjang cuti sakit selama lebih dari 4 bulan (jika prospek pemulihan kapasitas kerja adalah nyata), atau mengakui pasien sebagai tidak mampu.

Pada kelas fungsional pertama, pasien sepenuhnya mampu secara fisik, tetapi dibebaskan dari shift malam, pekerjaan tambahan, perjalanan bisnis. Orang yang profesinya terkait erat dengan kerja fisik yang berat dipindahkan ke pekerjaan lain. Di kelas fungsional kedua, pasien berbadan sehat, tetapi hanya jika pekerjaan mereka dikaitkan dengan persalinan fisik ringan, stres fisik non-intens.

Pengobatan gangguan mental pada pasien dengan infark miokard. Pada minggu pertama penyakit, perkembangan psikosis akut mungkin terjadi, yang disebabkan oleh keracunan dengan produk peluruhan dari fokus nekrotik, hipoksemia, dan gangguan serebrovaskular. Biasanya, psikosis terjadi pada malam hari, terjadi dengan rangsangan motorik yang tajam, gangguan tidur, kecemasan dan ketakutan berkembang pada pasien, sering dalam kondisi ini halusinasi visual terdeteksi.

Diet dan nutrisi yang tepat

Nutrisi medis yang efisien sangat penting dalam kompleks tindakan rehabilitasi setelah infark miokard.

Terapi diet memungkinkan untuk menormalkan atau setidaknya mengurangi efek dislipidoproteinemia aterogenik, dan, oleh karena itu, efektif sebagai pencegahan utama infark miokard berulang. Penggunaan simultan obat penurun lipid dengan dimulainya terapi diet direkomendasikan hanya ketika perlu untuk segera mengurangi kadar lipid plasma pada orang dengan dislipidemia yang ditentukan secara genetik dan risiko tinggi terkena penyakit jantung koroner atau pankreatitis (dengan hipertrigliseridemia tinggi) ).

Pada tahun 1987, sekelompok ahli dalam studi aterosklerosis merumuskan 7 "aturan emas" diet, kepatuhannya terhadap yang akan membantu menghilangkan gangguan metabolisme lipoprotein:

  1. mengurangi asupan lemak;
  2. sangat mengurangi penggunaan makanan yang mengandung asam lemak jenuh (lemak hewani, mentega, krim, telur), karena mereka berkontribusi pada hiperlipidemia;
  3. meningkatkan asupan asam lemak tak jenuh ganda, yang ditemukan dalam makanan berikut: minyak nabati cair, ikan, unggas, makanan laut, asam lemak tak jenuh ganda mengurangi lemak darah;
  4. perlu untuk meningkatkan asupan serat dan karbohidrat kompleks (sayuran dan buah-buahan);
  5. ganti mentega sepenuhnya dengan minyak goreng selama memasak;
  6. secara dramatis mengurangi makanan kaya kolesterol;
  7. batasi jumlah garam dalam makanan hingga 3-5 g per hari.

Kondisi ini sesuai dengan diet No. 10, yang dikembangkan oleh Institute of Nutrition RAMS.

Pasien dengan infark miokard, yang tidak memiliki efek diet No. 10 dan hari-hari puasa, dengan kegagalan sirkulasi kronis yang bersamaan pada pasien dengan stadium II dan stadium III, dapat diresepkan diet Carrel. Diet ini secara signifikan mengurangi metabolisme, meningkatkan diuresis, dan mengurangi asidosis. Dalam diet, kandungan garam natrium terbatas tajam dan kadar kalium meningkat. Pada hari ke 5-6, efek terapeutik dari diet terjadi.

1 dan tidak lebih dari 14: 1. Kandungan kalium dalam makanan harus 5-7 g per hari. Diet ini termasuk aprikot kering, kismis, kacang-kacangan, kentang panggang, kol, pinggul mawar, jeruk, jeruk keprok, persik, gandum, gandum, sereal gandum, gooseberry, plum, kismis hitam, daging sapi muda, minyak sayur, susu tanpa lemak, dan keju cottage.

Institute of Clinical Nutrition RAMS telah mengembangkan empat varian diet kalium, berbeda dalam kandungan kalium dan komposisi kimianya. Komposisi kimiawi dari diet ini lebih rendah, mengingat ini diresepkan selama 3-5 hari, dimulai dengan diet pertama, saat kondisi pasien membaik, mereka dipindahkan ke diet berikutnya.

Pasien harus terus-menerus diyakinkan tentang pentingnya diet, bahkan jika tidak ada nafsu makan, makanan harus dimakan.

Minum air mineral memiliki efek menguntungkan pada metabolisme lipid.

Air mineral memiliki efek koleretik dan berkontribusi terhadap penurunan kolesterol darah sebesar 15% dan trigliserida sebesar 20% (LE Mikhno, KD Vabov, 1995).

Yang paling direkomendasikan adalah air mineral kationik campuran natrium hidrogen karbonat, klorida, hidrokarbonat sulfat. Perairan mineral yang paling banyak digunakan adalah Essentuki No. 4, No. 17, Borjomi, Smirnovskaya, Luzhanskaya, Arzni dan lainnya.

Air mineral harus diresepkan dalam jumlah kecil tiga kali sehari (di pagi hari dengan perut kosong, sebelum makan siang dan makan malam) setelah degassing awal mereka kepada pasien dengan manifestasi klinis penyakit jantung koroner. Dosis tunggal maksimum ditentukan berdasarkan berat badan pasien: 1 ml air mineral diresepkan per 3,3 kg berat badan.

Dengan tidak adanya penyakit yang menyertai sistem pencernaan, air mineral diresepkan untuk pasien dengan IVS 30 menit sebelum makan, suhu air adalah 36-37 ° C. Durasi kursus perawatan minum berkisar 3-4 hingga 5-6. 9 minggu. Kursus pengobatan kedua dengan air mineral di resor dianjurkan untuk pasien dengan penyakit jantung koroner setelah 12-XNUMX bulan.

Kolesterol adalah elemen struktural dari semua membran sel, prekursor untuk sintesis asam empedu dan hormon steroid. Untuk kebutuhan ini, tubuh manusia mensintesis kolesterol endogen sendiri dalam jumlah yang cukup. Dengan asupan kolesterol berlebihan dari luar, yaitu dengan makanan, mekanisme umpan balik dilanggar, dan konsentrasi kolesterol dalam darah meningkat secara signifikan.

Dalam diet yang disajikan No. 10, kandungan kolesterol dibatasi hingga 300-200 mg dan bahkan 150 mg per hari. Kolesterol memasuki tubuh dengan produk hewani. Makanan berikut kaya kolesterol: otak, ginjal, hati, kuning telur, mentega, lemak babi dan kambing, daging berlemak, dll.

Dihitung bahwa, rata-rata, setiap 100 mg kolesterol yang dikonsumsi meningkatkan kandungan darahnya sebesar 10 mg / dl. Pasien perlu menghitung jumlah kolesterol yang diambil dengan makanan sepanjang hari, karena tabel khusus ini telah dikembangkan. Dalam beberapa kasus, untuk menurunkan kolesterol, pasien cukup membatasi asupan makanan berlemak. Dengan meninggalkan bacon, sosis, mentega, dan mengganti produk ini dengan ikan dan margarin ringan, pasien dapat menghindari infark miokard berulang.

Ada korelasi langsung antara konsumsi ikan laut, lemak ikan yang kaya akan asam lemak tak jenuh ganda ω-3, dan penurunan morbiditas dan mortalitas akibat penyakit jantung koroner. Fakta ini disebabkan oleh normalisasi metabolisme lipid, penurunan agregasi trombosit dan viskositas darah dalam pengobatan lemak ikan laut.

Lemak ikan laut untuk pengobatan hiperlipidemia diperoleh dari bangkai ikan, berbeda dengan minyak ikan yang diperoleh dari hati ikan kod. Produk makanan baru “minyak makanan Ichteon” dikembangkan dan dalam bentuk persiapan - eikanol. Di bawah pengaruh minyak ichtheon yang dapat dimakan, kandungan kolesterol total, kolesterol dengan kepadatan rendah dan lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah, trigliserida menurun dan kolesterol dari lipoprotein anti-aterogenik kepadatan tinggi meningkat.

Ketika mengobati dengan eikanol, efek samping dimungkinkan dalam bentuk eksaserbasi penyakit kronis pada saluran pencernaan (gastritis kronis, kolesistitis, tukak lambung, ulkus duodenum, pankreatitis kronis). Dalam hal ini, pengobatan harus dihentikan. Dengan tidak adanya minyak eikanol dan ichteon, pasien bisa mendapatkan asam eicosopentaenoic dengan memakan ikan dan makanan laut lainnya.

Kandungan zat ini dalam makanan sehari-hari harus 2-3 g. Kandungan asam eicosopentaenoic dalam gram per 100 g pakan tertinggi pada ikan tenggiri - 1,44 g, pada terasi - 1,14 g, pada ikan haring - 0,90 g, pada sarden - 0,86 g, pada makarel dari 0,7 menjadi 1,26 g. Saat melakukan terapi diet, disarankan untuk memperhitungkan jenis hiperlipoproteinemia.

Rehabilitasi setelah serangan jantung belum lengkap tanpa nutrisi yang tepat. Pada periode akut, untuk mengurangi beban pada otot jantung, pasien secara substansial memotong bagian, dan diet terutama terdiri dari sup tumbuk tanpa garam dan rempah-rempah panas.

Lebih lanjut mematuhi prinsip-prinsip nutrisi makanan menurut Pevzner (tabel No. 10):

  • makan harus sering (hingga 5-6 kali sehari), tetapi fraksional;
  • menu harus seimbang mungkin;
  • garam diizinkan tidak lebih dari 5 g per hari;
  • Tidak dianjurkan untuk minum lebih dari 1,5 liter air atau cairan lain per hari;
  • pengecualian produk yang memicu perkembangan aterosklerosis.
Produk yang DilarangMakanan untuk dimakan
Daging berlemak (babi, bebek, angsa)Daging makanan (ayam, kalkun)
Ikan gendutIkan laut dan sungai rendah lemak
Toko roti segarRoti basi, kue biskuit
Minyak goreng, mentegaBunga matahari atau minyak zaitun
Keju terlalu asinProduk susu fermentasi rendah lemak
Daging asap, acar, makanan kalengBeberapa jenis sosis
Jamur, Kacang, Lobak, LobakKentang, tomat
Asam kemerah-merahan, bayamBatalkan sayuran
Anggur kasar, anggurBerry Tulang Kecil
Kue coklatPermen Bebas Kakao
Saus pedas atau berlemakSaus sayur atau asam
Kopi, coklat, teh hitam pekat, soda manisJus buah, kaldu rosehip, infus herbal, sawi putih

Prioritas harus mengukus, memanggang (tanpa kerak karsinogenik), merebus.

Tidak disarankan untuk menambahkan garam saat memasak, tetapi Anda bisa menambahkan sedikit garam ke masakan yang sudah jadi. Potongan daging atau ikan yang sudah dimasak bisa sedikit digoreng sampai muncul kerak ringan.

Rencana rehabilitasi untuk infark miokard harus mencakup perubahan dalam diet. Dan ini berlaku untuk periode tinggal di rumah sakit, dan pemulihan di rumah.

  • Dalam 2 hari pertama, pasien tidak memiliki nafsu makan. 6-8 kali sehari dia diberi teh rendah-diseduh, kaldu rosehip, kismis encer atau jus jeruk. Dilarang minum dingin.
  • Selama minggu depan, diet termasuk kaldu dan jus terkonsentrasi. Total konten kalori harus mencapai 1100-1200 kkal.
  • Seminggu kemudian, menu termasuk sup dengan kaldu sayuran - ini adalah wajib, bubur semolina dan soba, keju cottage tumbuk, dan ikan rebus. Jus buah dan sayuran yang baru diperas diperbolehkan.
  • Setelah 2-3 minggu, jika tidak ada komplikasi yang diamati, kandungan kalori dari makanan harian naik menjadi 1600 kkal. Menu ini berisi kentang tumbuk, kembang kol rebus, kefir, saus susu, mentega sebagai bagian dari hidangan.
  • Setelah sebulan, asupan kalori adalah 2000 kkal per hari. Menunya antara lain daging dan ikan rebus, aneka sayur dan buah, sereal, roti gandum basi. Mentega diperbolehkan, tetapi tidak lebih dari 10 g. Makanan berlemak dan pedas harus dihindari. Makanan dan minuman dingin dilarang keras - di bawah 15 C.

Observasi apotik

Serangan jantung adalah tes yang sulit untuk jantung. Komplikasi dapat muncul setelah waktu yang cukup lama, oleh karena itu, bagi mereka yang mengalami serangan jantung, kunjungan berkala ke dokter adalah wajib.

  • Selama sisa hidupnya, pasien perlu mengukur nadi dan tekanan setiap hari.
  • Dalam enam bulan pertama, a cardiologist harus dikunjungi minimal 2 kali sebulan, enam bulan ke depan - sebulan sekali. Kemudian, dengan rangkaian acara yang menguntungkan, kunjungan ke dokter dilakukan 4 kali setahun. SEBUAH cardiologist harus melakukan EKG.
  • Orang yang selamat dari serangan jantung harus mengunjungi ruang diagnostik fungsional 2 kali setahun untuk menjalani ergometri sepeda.
  • Dua kali setahun, tes darah umum harus dilakukan untuk memantau konsentrasi trombosit, sel darah merah dan sel darah putih, serta tes biokimiawi untuk menentukan kadar kolesterol.
  • 3 kali setahun, sistem koagulasi diperiksa.
  • 2 kali setahun, mereka yang mengalami serangan jantung harus mengunjungi psikoterapis. Menurut statistik, 60–80% pasien memiliki perubahan kepribadian. Untuk mencegah konsekuensi seperti itu, diperlukan bantuan spesialis.

Tentang perawatan spa

Selama tahun pertama setelah serangan jantung, pasien terbukti tetap berspesialisasi cardiolsanatorium yang bagus.

Rehabilitasi jantung setelah infark miokard harus dilakukan di zona iklim tempat tinggal pasien. Perubahan tajam dalam kondisi iklim penuh dengan komplikasi serius. Meskipun dalam beberapa kasus, a cardiologist dapat memutuskan bahwa pasiennya setelah serangan jantung harus menjalani rehabilitasi di rumah kos di tepi laut.

Lama tinggal di sanatorium biasanya berlangsung hingga sebulan.

Rehabilitasi medis biasanya meliputi:

  • pengambilan cardiolobat-obatan ogical;
  • kelas-kelas dalam senam terapeutik (30-45 menit);
  • berjalan 2-3 kali sehari;
  • game dengan bias olahraga;
  • berjalan wajib di atas tangga;
  • tidur di udara segar;
  • perawatan pijat;
  • mandi mineral atau gas;
  • kegiatan budaya dan rekreasi.

Jika rehabilitasi sanatorium-resort dianggap kompeten, maka semua ini akan membantu seseorang untuk kembali ke gaya hidup aktif dengan cukup lancar, dan akhirnya kembali ke kapasitas kerja.

Bekerja dan cacat

Masalah ini selalu diselesaikan secara individual.

Jika detail persalinan tidak terkait dengan kegembiraan, tidak memerlukan beban kerja yang berlebihan, dan pertumbuhan profesional atau karier tidak bergantung pada tetap bekerja selama lebih dari 8-9 jam, maka pasien dapat kembali ke tim sebelumnya dan terus bekerja di rumahnya. tempat kerja.

Jika salah satu dari faktor-faktor yang tercantum hadir, perlu untuk memperhitungkannya dan mentransfer ke posisi lain, di mana beban tersebut akan dikecualikan.

Dalam kasus komplikasi setelah serangan jantung atau dengan risiko tinggi kambuh, disarankan untuk meninggalkan detail persalinan permanen.

Dalam kasus yang paling parah, kecacatan terbentuk.

Setelah keluar dari cardiology departemen, semua pasien yang selamat dari serangan jantung diberikan cuti sakit di tangan mereka, yang menunjukkan cacat sementara.

Tergantung pada jenis serangan jantung, periodenya dapat bervariasi: dari 60 hari hingga 5 bulan.

Di masa depan, untuk menetapkan kecacatan kepada pasien, perlu untuk menjalani komisi ahli medis dan sosial (MSEC), yang terdiri dari konsultasi dokter dari berbagai spesialisasi.

Untuk menetapkan pasien pada kelompok kecacatan tertentu, tingkat gangguan jantung dan tingkat keparahan gagal jantung dievaluasi dengan cermat. Dan juga memperhitungkan berapa banyak tubuh pasien merespon secara memadai terhadap perawatan dan apakah perlu melakukan intervensi bedah.

Profesi berikut dikontraindikasikan untuk setiap pasien yang diamati oleh a cardiologist tentang gagal jantung atau serangan jantung yang dialami:

  • penerbangan, pengemudi (tanggung jawab untuk kehidupan orang lain);
  • pendakian gunung industri atau pekerjaan lain pada ketinggian;
  • staf teknologi elektro;
  • profesi yang terkait dengan lama tinggal di kaki;
  • bekerja dalam kondisi ekstrim atau dalam pekerjaan berbahaya (menghirup racun, racun);
  • jadwal kerja lebih lama dari 8 jam atau bekerja di malam hari.

Jika sebelum serangan pasien terlibat dalam salah satu jenis kegiatan yang terdaftar, maka ia dikirim untuk menjalani MSEC terlepas dari tingkat keparahan proses patologis yang mempengaruhi miokardium.

Tatyana Jakowenko

Pemimpin redaksi Detonic majalah online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Penulis lebih dari 950 artikel ilmiah, termasuk di jurnal kedokteran luar negeri. Dia telah bekerja sebagai a cardiologist di rumah sakit klinis selama lebih dari 12 tahun. Dia memiliki metode modern untuk diagnosis dan pengobatan penyakit kardiovaskular dan menerapkannya dalam aktivitas profesionalnya. Misalnya, ia menggunakan metode resusitasi jantung, decoding EKG, tes fungsional, ergometri siklik dan mengetahui ekokardiografi dengan sangat baik.

Selama 10 tahun, dia telah menjadi peserta aktif dalam berbagai simposium medis dan lokakarya untuk dokter - keluarga, terapis dan cardiologists. Ia memiliki banyak publikasi tentang gaya hidup sehat, diagnosis dan pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Dia secara teratur memantau publikasi baru Eropa dan Amerika cardiology jurnal, menulis artikel ilmiah, menyiapkan laporan di konferensi ilmiah dan berpartisipasi di Eropa cardiology kongres.

Detonic