Blok intraventrikular yang tidak spesifik itu

Penting untuk mempertimbangkan fakta bahwa blokade bukanlah penyakit independen. Untuk memulai terapi, patologi utama harus diidentifikasi.

Jika pasien memiliki blok atrioventrikular, alat pacu jantung biasanya dipasang. Kombinasi blokade lengkap dari blok cabang bundel kiri dan gagal jantung merupakan indikasi untuk terapi sinkronisasi ulang

Indikasi untuk rawat inap pasien adalah:

implantasi stimulator yang direncanakan;

diduga infark miokard;

kejadian akut blokade blok cabang bundel kiri;

perlunya pemilihan terapi kompleks untuk aritmia.

Penting! Setiap penyakit pada sistem kardiovaskular membutuhkan terapi yang kompleks. Jika obat tidak memberikan hasil yang diinginkan, operasi dilakukan.

Mereka mungkin terdiri dari menginstal:

operasi stenting atau bypass.

Teknik-teknik modern memungkinkan penyelesaian tugas-tugas invasif minimal. Operasi endovaskular, misalnya, memungkinkan sejumlah operasi jantung dilakukan dengan risiko minimal terhadap kesehatan pasien.

Manajemen pasien adalah:

terapi patologi yang mendasarinya;

rekaman EKG secara berkala;

melakukan studi Holter.

Tertarik dengan harga terapi patologi di Moskow? Kami telah menempatkan daftar harga di situs. Anda dapat menentukan harga konsultasi dengan a cardiologist, mengikuti tes oleh spesialis melalui telepon. Kami mematuhi kebijakan harga yang loyal. Berkat ini, semua orang dapat menggunakan layanan kami.

Gejala karakteristik sebagian besar penyakit jantung khas untuk penyumbatan jantung:

  • kelemahan, kelelahan, penurunan kinerja;
  • masalah dengan memori dan perhatian;
  • nafas pendek dengan beban minimal;
  • nyeri berulang di jantung;
  • kecenderungan edema;
  • sakit kepala;
  • pusing dan kecenderungan pingsan.

Blokade sinoatrial biasanya dimanifestasikan oleh gejala standar dengan konduksi terganggu 2–3 derajat. Pilihan lain (blok ventrikel jantung, blok interatrial, blok atrioventrikular) menyebabkan gangguan sirkulasi serius dengan tingkat gangguan konduksi yang jelas. Untuk mencegah situasi yang mengancam jiwa, perlu untuk mengidentifikasi patologi sistem konduksi sedini mungkin dan memulai pengobatan patologi jantung.

Blokade intraventrikular adalah pelanggaran konduksi impuls listrik di sepanjang ventrikel jantung, karena pengaruh berbagai faktor pada jantung atau tanpa mereka, dan berkembang pada pasien dari berbagai usia.

Lebih sering, blokade berkembang pada orang tua (1-2% orang memiliki usia tua), lebih jarang pada orang muda - pada 0.6% orang di bawah usia empat puluh. Blokade juga dapat dideteksi di masa kanak-kanak - sekitar 5 dari seratus ribu anak.

Untuk memahami bagaimana dan mengapa kondisi ini berkembang, Anda harus tahu bahwa dalam sistem miokard, yang menyediakan eksitasi elektrik ritmik terus menerus, berurutan dari semua struktur jantung, ada sel otot terpisah yang disebut serabut Nya dan serat Purkinje. Formasi pertama adalah kardiomiosit, ditandai dengan peningkatan elektroksitabilitas dan terletak di ventrikel.

sistem konduksi jantung

Karena berbagai perubahan fungsional atau organik di jantung, hambatan dapat berkembang di sepanjang jalur sinyal listrik, dan kemudian impuls tidak akan dilakukan lebih lanjut (dalam hal ini, melalui ventrikel jantung). Area yang mendasari tidak akan dapat menghasilkan kegembiraan dan kontraksi, yang ditunjukkan pada kardiogram.

Blok dapat terjadi di bagian manapun dari ventrikel, oleh karena itu, semua pelanggaran konduksi sepanjang miosit ventrikel dibagi menjadi:

  • Blokade bundel-Nya (blok bisa kanan, atau kiri depan, atau kiri belakang, atau mendaftar di dua atau lebih kaki pada saat yang sama);
  • Blokade intraventrikular spesifik (cabang terminal).

Setiap subtipe memiliki kriteria sendiri pada EKG. Selain blokade itu sendiri, dalam banyak protokol kardiogram Anda dapat menemukan kesimpulan tentang pelanggaran konduktivitas pada salah satu kaki. Biasanya ini jarang karena patologi dan ditentukan secara fungsional.

Ini adalah jenis aritmia yang disebabkan oleh pelanggaran pergerakan impuls listrik ke ventrikel di sepanjang bungkusan atau cabang-cabangnya.

Ini adalah kondisi umum yang tercatat pada 2,4% subjek dengan probabilitas deteksi yang tinggi di usia tua.

Tindakan terapeutik tergantung pada patologi disertai gangguan konduksi impuls di sepanjang ventrikel, tingkat keparahan kondisi pasien, adanya indikasi dan kontraindikasi terhadap metode tertentu.

Dalam kebanyakan kasus, pasien dirawat di institusi lokal, lebih jarang dirujuk ke pusat di tingkat regional atau republik.

Terapi biasanya dibagi menjadi konservatif dan bedah. Dalam kasus pertama, pasien disarankan untuk menghilangkan faktor risiko (kebiasaan buruk, stres, mengurangi berat badan, sepenuhnya mengobati penyakit pernapasan, mengontrol tekanan darah).

Bersamaan dengan ini, terapi obat ditentukan, yang dipilih berdasarkan penyakit yang mendasari dan tingkat keparahan kondisi pasien.

Operasi jantung modern telah mengambil langkah maju yang signifikan, dan hari ini operasi dilakukan dari minimal invasif ke transplantasi jantung. Taktik dipilih secara individual.

Situs - portal medis untuk konsultasi online dokter anak dan dewasa dari semua spesialisasi. Anda dapat mengajukan pertanyaan tentang topik "blokade intraventrikular pada ekg"
dan dapatkan konsultasi dokter online gratis.

Menanyakan pertanyaanmu

Blok intraventrikular adalah penyakit yang ditandai dengan gangguan konduksi impuls listrik melalui ventrikel jantung, karena pengaruh berbagai faktor pada jantung, tetapi faktor-faktor ini mungkin tidak ada. Patologi ini dapat berkembang pada pasien dari berbagai usia. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis pada usia tua. Penyumbatan dapat terjadi pada anak-anak, sekitar 5 dari 100.

Untuk memahami bagaimana dan untuk alasan apa blokade intraventrikular berkembang, penting untuk dipahami bahwa dalam sistem miokard, yang memberikan eksitasi elektrik berurutan dan kontinu dari semua struktur jantung, ada sel otot terpisah yang disebut serat Purkinje dan bundel-Nya.

Formasi pertama diwakili oleh kardiomiosit, yang ditandai dengan peningkatan rangsangan listrik, sementara berada di ventrikel. Cabang kiri dan kanan disebut kaki, yang terakhir memiliki cabang belakang dan depan. Berkurangnya diameter, mereka tampaknya memecah menjadi sejumlah besar cabang kecil, yang merupakan serat Purkinje.

Karena semua jenis perubahan organik atau fungsional di jantung, hambatan muncul di jalur sinyal listrik. Dalam hal ini, impuls tidak melewati lebih jauh sepanjang ventrikel jantung (dalam situasi tertentu). Bagian di bawah ini, karena ini, tidak dapat dikurangi dan bersemangat. Ini menjadi jelas pada kardiogram.

Perlu dicatat bahwa blokade intraventrikular dapat berkembang bahkan pada orang yang benar-benar sehat, tanpa mempengaruhi kesejahteraannya. Tetapi ini masih dianggap sebagai gangguan konduksi pada cabang kanan. Ketika mendaftarkan hemiblock kiri, serta dengan dua atau tiga balok balokade dari cabang akhir, dianggap ada patologi jantung.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Global

Penyebab blokade konduksi intraventrikular, sebagai suatu peraturan, sudah dimanifestasikan di masa kanak-kanak. Penyakit yang disebabkan oleh gangguan ini dapat berupa hemiblock kanan atau kiri. Selain itu, blokade cabang final dapat memiliki efeknya.

Penyakit-penyakit ini meliputi: kardiomiopati, miokarditis, gangguan arsitektur jantung karena kelainan bawaan atau bawaan, kardiosklerosis, tumor jantung. Tetapi Anda jangan panik terlebih dahulu, seperti pada anak-anak dan remaja, blokade kaki kanan yang tidak lengkap dan bahkan lengkap dianggap sebagai kondisi normal, seringkali bertemu dengan latar belakang jantung yang sehat.

Pada usia dewasa dan lanjut usia, blok jantung intraventrikular berkembang karena alasan yang sangat berbeda. Hampir setengah dari semua kasus berhubungan dengan lesi aterosklerotik pada arteri, yang memberi makan miokardium di area bundel penghantar. Ini menyebabkan iskemia miokard. Selain iskemia kronis, infark miokard akut menyebabkan masalah ini.

Terlepas dari usia, blokade diprovokasi oleh keracunan dengan alkohol atau penggantinya, hiperkalemia, sebagai aturan, dengan gagal ginjal, cedera dada, penggunaan obat-obatan tertentu secara berlebihan. Misalnya, blokade intraventrikular berkembang jika terjadi keracunan dengan mengandung kalium dan beberapa obat psikotropika.

Gejala

Seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala. Jika ada tanda-tanda blokade intraventrikular, maka hal itu disebabkan oleh patologi yang mendasari yang menyebabkan blokade ini. Misalnya, dengan iskemia miokard, sakit kepala muncul, biasanya di bagian belakang kepala, nyeri dada. Miokarditis dimanifestasikan oleh sesak napas dan ketidaknyamanan di dada.

Jika pasien memiliki blok EKG intraventrikular, yang disertai dengan keluhan mencurigakan tertentu, maka pasien harus segera diperiksa untuk mengetahui kelainan jantung.

Perhatian khusus harus diberikan untuk menyelesaikan blokade, jika itu terjadi untuk pertama kalinya, dan juga disertai dengan rasa sakit di bagian kiri dada atau sternum.

Deskripsi Singkat

  • sakit kepala;
  • dispnea;
  • nyeri di dada;
  • nyeri dada;
  • tekanan tiba-tiba melonjak.

Gangguan konduksi gabungan.

Pelanggaran
konduksi intraventrikular dapat
untuk digabungkan - dalam bentuk
blokade dua balok. Balok ganda
blokade sering memanifestasikan dirinya sebagai blokade
kaki kanan dan cabang anterior kiri
kaki seikat-Nya. Manifestasi yang lebih jarang
blokade dua balok - kombinasi blokade
kaki kanan dan cabang belakang kaki kiri
bundel milik-Nya.

Berdasarkan lokasi kerusakan, blokade dibagi menjadi beberapa jenis:

  • sinoatrial;
  • intraatrial;
  • intraventrikular;
  • melintang.

Blokade intraventrikular paling umum yang terkait dengan gangguan konduksi di kaki kiri bundel His (LNGP)

Pelanggaran
konduksi intraventrikular dapat
untuk digabungkan - dalam bentuk
blokade dua balok. Balok ganda
blokade sering memanifestasikan dirinya sebagai blokade
kaki kanan dan cabang anterior kiri
kaki seikat-Nya. Manifestasi yang lebih jarang
blokade dua balok - kombinasi blokade
kaki kanan dan cabang belakang kaki kiri
bundel milik-Nya.

Pengobatan

Blokade dapat ditemukan pada orang yang benar-benar sehat, sementara tidak akan ada keluhan tentang kesejahteraan. Dalam 90% kasus, ini diamati jika gangguan konduksi sisi kanan didiagnosis. Jika mereka menemukan masalah dengan gerakan impuls di sisi kiri balok, maka orang tersebut memiliki semacam patologi jantung. Di masa kanak-kanak, penyakit ini berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • miokarditis;
  • kardiomiopati;
  • pembengkakan jantung;
  • kardiosklerosis yang disebabkan oleh proses inflamasi di jaringan jantung;
  • cacat jantung bawaan atau didapat.

Penyakit yang terdaftar dapat memprovokasi blokade dalam percabangan bundel-Nya dan di kaki. Pada remaja, blokade sisi kanan adalah manifestasi normal pembentukan tubuh. Hal lain adalah orang dewasa dan orang tua. Dalam keadaan normal, blokade tidak akan muncul dengan sendirinya. Penyebab utama timbulnya penyakit pada pasien dari kelompok usia ini:

  • hipertensi arteri dengan hipertrofi otot jantung;
  • rematik dan cacat jantung bawaan;
  • arteriosklerosis arteri, penyakit jantung iskemik.

Blokade dapat terbentuk sebagai akibat dari cedera dada yang serius. Juga, tubuh dapat merespons dengan cara ini keracunan alkohol atau kelebihan kalium. Pekerjaan gugup adalah alasan lain munculnya blokade. Pada banyak orang, NS parasimpatis memiliki efek yang kuat pada fungsi semua sistem organik.

Otak pasien tertentu memengaruhi pekerjaannya. Dengan tekanan emosional yang berlebihan, berbagai hormon dilepaskan, yang menyebabkan PNS mengurangi pembuluh darah, termasuk pembuluh koroner. Akibatnya, seseorang mulai mengalami tidak hanya spiritual, tetapi juga benar-benar merasa tidak nyaman secara fisik jika ada situasi konflik yang terjadi di tempat kerja. Hasil dari emosi tersebut adalah munculnya blokade.

Cara paling sederhana dan paling akurat untuk mendeteksi blokade adalah EKG. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan pelanggaran konduktivitas pulsa secara lengkap atau tidak lengkap. Jika kita berbicara tentang blokade dari cabang terakhir, maka USG digunakan. Tabel di bawah menjelaskan perubahan elektrokardiogram untuk berbagai jenis blokade.

Jenis blokadeBukti
Blok yang benar1. Kompleks QSRT diperluas di sepanjang cabang toraks kanan.
2. Gigi S dari cabang kiri bergerigi dalam.
3. Dengan obstruksi total, durasi kompleks melebihi 12 mikrodetik.
4. Dalam hal obstruksi tidak lengkap, kompleks berlangsung kurang dari 12 mikrodetik.
Blok kiri1. Kompleks QSRT diperluas di sepanjang cabang toraks kiri.
2. Gigi cabang kanan bergerigi dalam.
3. Dengan obstruksi total, durasi kompleks melebihi 12 mikrodetik.
4. Dalam hal obstruksi tidak lengkap, kompleks berlangsung kurang dari 12 mikrodetik.
5. Dengan obstruksi lengkap Q gelombang no.
Blok intraventrikular fokus1. “Damage block” memiliki bentuk lancip, yang disertai dengan tidak adanya pertumbuhan gelombang-R.
2. Gelombang Q dalam, diperpanjang.
3. Dengan bentuk infark peri, gelombang R sangat bergerigi.

Selain EKG standar, dokter dapat memberikan pasien rujukan untuk pemeriksaan berikut:

  • Ultrasonografi jantung. Jika pasien telah menemukan tanda-tanda serangan jantung, miokarditis, penyakit jantung.
  • Coroangiogroafia. Dilakukan dengan penyakit arteri koroner untuk menilai tingkat patensi pembuluh koroner.
  • Pemantauan EKG harian menurut Holter. Tetapkan jika pasien memiliki tanda-tanda blokade sementara.

Jangan abaikan diagnosis penyakit. Dengan patensi impuls yang tidak lengkap dari waktu ke waktu, kondisi orang tersebut akan mulai memburuk.

Lebih sering berkembang pada orang tua yang menderita penyakit jantung lainnya. Ini terjadi pada pria muda dengan tubuh langsing, remaja, atlet.

Dengan tidak adanya manifestasi klinis di dalamnya, itu dianggap fisiologis dan tidak memerlukan koreksi medis.

VZHB dapat dibagi berdasarkan sifat kursusnya. Sesuai dengan kriteria ini, patologi persisten (terus berlanjut), sementara (terjadi secara berkala) dan alteriating (pada EKG - tanda-tanda kerusakan pada satu atau kaki lainnya).

Selain itu, ada bentuk penyakit yang lengkap dan tidak lengkap. Dalam kasus pertama, konduksi impuls di sepanjang cabang yang terkena berhenti sepenuhnya, pada yang kedua kondisinya melambat secara signifikan.

Klasifikasi berdasarkan jenis dan jumlah departemen yang telah mengalami perubahan adalah penting:

  • monofascicular: blokade terisolasi cabang anterior atau posterior kaki kiri, kerusakan pada kaki kanan; Jenis blokade intraventrikular
  • bifascicular: pelanggaran konduktivitas kedua untai LDL.
  1. Bentuk bilateral atau blokade gabungan:
  • kaki kiri kanan dan depan PG;
  • kaki kiri dan kanan PG.
  1. Bentuk tiga balok: penyumbatan konduksi intraventrikular, mempengaruhi semua bagian sistem-Nya.

Harap dicatat: blok jantung intraventrikular fokus di bagian proksimal, sebelum pemisahan ke cabang anterior dan posterior, tidak dianggap sebagai bentuk patologi bifascicular sejati. Namun, masalah ini lebih penting secara akademis daripada klinis.

Penyebab penyakit

Secara umum, penyebab VZH tidak berbeda dari yang untuk gangguan konduksi lainnya (atrioventrikular, blok sinatrial).

Semua faktor etiologi dibagi menjadi organik dan fungsional.

Yang pertama termasuk cacat jantung bawaan dan didapat, kalsifikasi katup, penyakit arteri koroner, fibrosis idiopatik pada penyakit Lenegro dan Lev, dan tumor miokard.

Penyebab paling umum dari blokade adalah kardiosklerosis pasca infark, diikuti oleh proliferasi jaringan ikat di bidang nekrosis. Bentuk patologi yang serupa dianggap tidak dapat dipulihkan.

Faktor fungsional umum dalam terjadinya patologi adalah asupan obat antiaritmia kelas 1C, 1A dosis tinggi. Perwakilan dari kelompok ini - "Propafenon", "Amiodarone".

Penting untuk diingat bahwa disfungsi sistem saraf otonom, yang mengarah pada pembentukan blok AV, tidak mempengaruhi konduksi intraventrikular.

Patogenesis VZhB

Pelanggaran proses konduksi impuls dalam banyak kasus disebabkan oleh kompresi mekanis rute transportasi. Fenomena serupa terjadi sebagai akibat edema jaringan jantung, nekrosis dengan transisi ke fibrosis, dan tekanan tumor.

Penyebab fungsional penyakit ini menyebabkan perubahan rangsangan dan durasi periode refraktori, penurunan potensi membran.

Dalam hal ini, blokade reversibel berkembang, yang terjadi dengan sendirinya setelah menghilangkan aksi faktor etiologis.

Dorongan itu dilakukan dari setengah lainnya, yang secara signifikan memperlambat proses kontraksi dan mendoordinasi jantung.

Dengan variasi patologi yang tidak lengkap, perubahan signifikan dalam pekerjaan organ utama tidak terjadi. Pelemahan konduktivitas sedang dicatat.

Dengan blokade intraventrikular, tidak ada perubahan dalam frekuensi atau irama jantung. Karena itu, tidak ada gejala klinis yang spesifik. Selama auskultasi, pembelahan patologis dari nada I dan II (penghentian total transpor impuls sepanjang PNPG) atau pemisahan secara paradoksal nada II (blokade LDL) dapat ditentukan.

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Kadar kolesterol yang tinggi memicu perkembangan hipertensi dan aterosklerosis, dan secara umum sangat berbahaya bagi jantung. Tetapi hari ini, masalah seperti itu telah diselesaikan di Israel. Di negeri ini, para ilmuwan telah menemukan cara untuk melarutkan plak kolesterol dengan komponen alami. Produk digunakan di rumah dengan air. Belajarlah lagi

Di hadapan lesi jantung gabungan, penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri yang tidak jelas atau konstriksi yang terlokalisasi di bagian kiri dada, sensasi terbakar, sesak napas, pembengkakan kaki, penurunan toleransi olahraga. Namun, semua gejala ini biasanya disebabkan oleh proses patologis yang terjadi bersamaan, di mana orang juga dapat menganggap penyumbatan konduksi intraventrikular.

Dasar diagnosis adalah elektrokardiogram dalam 12 sadapan. Blok intraventrikular lokal pada EKG dimanifestasikan sebagai berikut:

  1. Blokade lengkap kaki kanan. Di sadapan dada kanan, kompleks QRS berbentuk M. Gigi S dalam V1, V2, aVL diperluas, bergerigi. Durasi kompleks ventrikel lebih dari 0,12 detik. Gelombang T negatif atau bifasik di lead ketiga dapat terjadi.
  2. Blokade sebagian pada kaki kanan. Durasi kompleks ventrikel adalah 0,09-0,11 detik, berjenis rSR ', pada sadapan I dan V6 gelombang S sedikit mengembang.
  3. Blokade cabang kiri depan. Penyimpangan EOS yang ditandai ke kiri, durasi QRS - 0,08-0,11 detik, ketik qS di lead I dan aVL.
  4. Blokade cabang belakang kiri. Penyimpangan EOS ke kanan, sadapan QRS I dan aVL tipe rS, di III dan aVF - qR.
  5. Blokade lengkap LDL. Cacah, gelombang R yang diperluas dengan puncak terbelah di V5, V6, I, aVL. Dalam V1, V2, III, aVF, gigi S mengalami deformasi. Dalam beberapa kasus, inversi gigi T, pergeseran sumbu listrik ke kiri, ditentukan.

Dengan varietas bi dan trifasikular dari penyakit, tanda-tanda semua opsi yang tersedia untuk kerusakan jalur ditentukan pada film. Blok intraventrikular yang tidak spesifik ditandai dengan penampilan gambar yang tidak sesuai dengan kekalahan alat-Nya.

Baik pasien dewasa dan anak-anak dapat diresepkan pemeriksaan tambahan jika gangguan konduksi ventrikel terdeteksi. Jika dicurigai patologi organik miokardium dan sistem katup, pemeriksaan ultrasonografi jantung digunakan.

Ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan organ. Pemantauan harian holter direkomendasikan untuk orang dengan penyumbatan variabel.

Pasien yang mengalami infark miokard atau menderita angina pektoris, terutama yang tidak stabil, memerlukan angiografi koroner untuk menilai patensi pembuluh darah jantung.

Jenis blokadeBukti
Blok yang benar1. Kompleks QSRT diperluas di sepanjang cabang toraks kanan.
2. Gigi S dari cabang kiri bergerigi dalam.
Blok kiri1. Kompleks QSRT diperluas di sepanjang cabang toraks kiri.
2. Gigi cabang kanan bergerigi dalam.
3. Dengan obstruksi total, durasi kompleks melebihi 12 mikrodetik.
4. Dalam hal obstruksi tidak lengkap, kompleks berlangsung kurang dari 12 mikrodetik.
5. Dengan obstruksi lengkap Q gelombang no.
Blok intraventrikular fokus1. “Damage block” memiliki bentuk lancip, yang disertai dengan tidak adanya pertumbuhan gelombang-R.
2. Gelombang Q dalam, diperpanjang.
3. Dengan bentuk infark peri, gelombang R sangat bergerigi.

Global

  • peningkatan bertahap dalam interval PQ;
  • hilangnya kompleks QRS;
  • ada banyak gangguan dalam hubungan antara gelombang P dan kompleks QRS.

Sindrom sinus sakit.

Sindroma
eksitasi prematur ventrikel
timbul dengan adanya tambahan
Sinar Kent. Klinis primer
manifestasi - takiaritmia paroksismal
(timbal balik supraventrikular, fibrilasi
dan bergetar atrium). Sindroma
terjadi dengan anomali Ebstein,
kardiomiopati hipertrofik, ASD,
prolaps MK.

EKG yang khas
tanda-tanda:

Pendek
Interval PR
- kurang dari 0,12 dtk.

Perluasan
Kompleks QRS
lebih dari 0,1 detik karena gelombang Δ.

Takiaritmia -
supraventricular ortodromik dan antidromik
takikardia, fibrilasi, dan bergetar
atria.

Pencegahan dan
lega dari serangan tiba-tiba.

Untuk peringatan
paroksisma takikardia - amiodarone,
sotalol, disopyramids. Aplikasi
blocker kalsium lambat
saluran, B-blocker dan jantung
glikosida dikontraindikasikan.

Untuk berhenti
serangan supraventrikular paroksismal
takikardia - suntikkan 6 mg adenosin
iv jet fosfat.

Setelah kejadian
fibrilasi atrium diperlukan
segera melakukan listrik
defibrilasi, dan penghancuran selanjutnya
jalur konduktif tambahan.

Indikasi untuk
perawatan bedah.

Sering
paroxysms dari fibrilasi atrium.

Paroksism
tachyarrhythmias hemodinamik
gangguan (runtuh).

Pengawetan
paroxysms of tachyarrhythmia selama
terapi antiaritmia.

Situasi ketika
terapi obat jangka panjang
tidak diinginkan (usia muda direncanakan
kehamilan).

Intrakardiak
ablasi frekuensi radio adalah yang paling banyak
efektif (dalam 98% kasus) radikal
Metode untuk mengobati sindrom WPW.

Aliran
penyakit tergantung pada kehadiran, frekuensi
dan durasi tachyarrhythmias.
Sindrom kematian jantung mendadak
Imp
terjadi pada 4% kasus, biasanya disebabkan oleh
aritmia fatal (fibrilasi atrium,
bergetar ventrikel
takikardia, fibrilasi ventrikel).

Karakteristik oleh
penurunan kemampuan atrium sinus
simpul ke generasi pulsa atau kerusakan
melakukan impuls dari sinus-atrium
simpul ke jaringan atrium. Dengan sindrom ini
terjadi aritmia supraventrikular
(takikardia paroksismal, fibrilasi
atria), bergantian dengan kejang
bradikardia.

vb2 - Blok intraventrikular nonspesifik itu

Sindroma
eksitasi prematur ventrikel
timbul dengan adanya tambahan
Sinar Kent. Klinis primer
manifestasi - takiaritmia paroksismal
(timbal balik supraventrikular, fibrilasi
dan bergetar atrium). Sindroma
terjadi dengan anomali Ebstein,
kardiomiopati hipertrofik, ASD,
prolaps MK.

EKG yang khas
tanda-tanda:

Pendek
Interval PR
- kurang dari 0,12 dtk.

Perluasan
Kompleks QRS
lebih dari 0,1 detik karena gelombang Δ.

Takiaritmia -
supraventricular ortodromik dan antidromik
takikardia, fibrilasi, dan bergetar
atria.

Pencegahan dan
lega dari serangan tiba-tiba.

Untuk peringatan
paroksisma takikardia - amiodarone,
sotalol, disopyramids. Aplikasi
blocker kalsium lambat
saluran, B-blocker dan jantung
glikosida dikontraindikasikan.

Untuk berhenti
serangan supraventrikular paroksismal
takikardia - suntikkan 6 mg adenosin
iv jet fosfat.

Setelah kejadian
fibrilasi atrium diperlukan
segera melakukan listrik
defibrilasi, dan penghancuran selanjutnya
jalur konduktif tambahan.

Sering
paroxysms dari fibrilasi atrium.

Paroksism
tachyarrhythmias hemodinamik
gangguan (runtuh).

Pengawetan
paroxysms of tachyarrhythmia selama
terapi antiaritmia.

Situasi ketika
terapi obat jangka panjang
tidak diinginkan (usia muda direncanakan
kehamilan).

Intrakardiak
ablasi frekuensi radio adalah yang paling banyak
efektif (dalam 98% kasus) radikal
Metode untuk mengobati sindrom WPW.

Aliran
penyakit tergantung pada kehadiran, frekuensi
dan durasi tachyarrhythmias.
Sindrom kematian jantung mendadak
Imp
terjadi pada 4% kasus, biasanya disebabkan oleh
aritmia fatal (fibrilasi atrium,
bergetar ventrikel
takikardia, fibrilasi ventrikel).

Aritmia dan penyumbatan jantung mengganggu koherensi dan otomatisme impuls, membentuk kondisi patologis yang mengancam kesehatan dan kehidupan manusia. Tingkat dan tingkat kerusakan pada sistem konduksi memiliki nilai prognostik yang besar: blok sinoatrial lengkap atau blok atrioventrikular grade 3 dapat menyebabkan kematian mendadak, dan penyumbatan bundel bundel-Nya sangat jarang menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Dalam kasus apa pun, perlu untuk mendiagnosis blok jantung pada EKG dan melakukan terapi yang efektif agar tidak menciptakan kondisi untuk komplikasi berbahaya.

Gejala penyakit

bergabung
penyakit jantung aorta, biasanya
adalah hasil dari rematik
endokarditis. Hal ini ditandai dengan kehadiran
dan sistolik dan diastolik
Kebisingan terdeteksi oleh auskultasi selesai
aorta. Pulsasi vaskular dan besar
tekanan nadi khas
insufisiensi aorta, dengan
lesi aorta gabungan diekspresikan
tidak terlalu keras.

Patologi.
Kelebihan jaringan katup mitral dengan
degenerasi myxedematous dan
tendon memanjang.

Klinis
Acara
.Lebih khas pada wanita. Paling
pasien tidak memiliki gejala apa pun.
Gejala yang paling umum: atipikal
nyeri dada dan beragam
sama-ventrikel dan sup ventrikel
aritmia. Komplikasi paling serius
- MN parah akibat ventrikel kiri
ketidakcukupan, lebih jarang - sistemik
emboli fibrin trombosit
deposito di katup. Kematian mendadak
- komplikasi yang jarang terjadi.

Fisik
pemeriksaan.
Sistolik tengah atau lanjut
klik direkam hampir terlambat
murmur sistolik, diamplifikasi selama
Waktu sampel Valsava melemah saat
jongkok atau isometrik
tegangan.

Echocardiography
Mendeteksi perpindahan posterior posterior (dalam
kasus individu - anterior) mitral
katup pada periode akhir sistol.

Taktik medis.
Pasien bergejala
harus diperiksa ulang.
Menular
endokarditis jika ada sistolik
kebisingan. Pasien dengan mitral berat
regurgitasi merekomendasikan restorasi
katup atau penggantinya; antikoagulan
digunakan pada pasien dengan emboli di
sejarah.

Diagnostik didasarkan pada pendaftaran elektrokardiogram dalam 12 arahan standar dan pemantauan Holter harian.

Pada EKG, dimungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda karakteristik yang melekat pada setiap jenis gangguan konduksi intraventrikular. Aritmia transien didiagnosis berdasarkan pemantauan Holter.

Selain itu, diagnostik ultrasonografi, angiografi koroner, skintigrafi, spirometri, computed tomography, radiografi, dan tes laboratorium juga ditentukan.

Tanda-tanda blokade lokal cabang terminal. Dengan cara lain, kondisi ini disebut lokal intraventricular, arborization, nonspecific atau focal (perifocal) blockade. Jenis ini paling sering disebabkan oleh serangan jantung akut. Itu bisa langsung fokal, intrainfarct, atau peri-infark.

Blok intraventrikular fokal ditandai dengan adanya "blok kerusakan" akut dalam bentuk kardiomiosit nekrotik yang terjadi ketika ada hambatan di jalur impuls listrik, dan dimanifestasikan oleh tidak adanya pertumbuhan gelombang R ke lead dada keempat. . Blokade intrainfarction terbentuk di dalam zona nekrosis miokard dan dimanifestasikan dengan pemisahan gelombang Q patologis (dalam, meluas) pada lead yang terkait dengan zona lesi.

Ingat (NB)! Tidak ada gelombang Q pada kardiogram dengan blok kiri penuh; penampilan gelombang ini menunjukkan adanya infark miokard akut terselubung pada kardiogram oleh blok.

Global

penghentian lengkap konduksi eksitasi di sepanjang kaki kiri bundel Hisa atau secara bersamaan di sepanjang cabang anterior dan posteriornya. Selalu merupakan tanda patologi; diamati dengan frekuensi 0,5–2%, jarang berkembang pada anak-anak (0,005%). Dalam 90% kasus, ini terjadi setelah 50 tahun, penyebab utamanya adalah IHD dan hipertensi arteri; sering menyamarkan EKG - tanda MI.

Diagnostik

Blokade lengkap kaki kiri bundel Hisa. Kompleks QRS memperluas 0,12 detik di semua prospek. Monofasik positif tanpa q gigi berubah R dalam sadapan V 5-6. I, aVL Dalam sadapan V 1–2 QRS tipe rS atau QS Pergeseran zona transisi ke kiri Peningkatan amplitudo gigi kompleks QRS di sadapan toraks kiri Penyimpangan sumbang dari segmen ST dan gelombang T pada semua sadapan Sumbu listrik jantung (EOS) dibelokkan ke kiri (opsional).

R II = S II), QRS £ 0,11 dengan Blokade cabang posterior kaki kiri bundel His. Tanda diagnostik utama adalah deviasi EOS ke kanan, sudut a ³ (90 °) (diucapkan gelombang S dalam sadapan standar,), QRS £ 0,11 s. Juga harus diingat bahwa pada orang tua, penyimpangan EOS ke kanan paling sering merupakan tanda patologi. Kekhususan EKG - tanda-tanda blokade cabang posterior kaki kiri bundel His rendah, jadi perlu untuk menyingkirkan hipertrofi atau kelebihan beban akut pada ventrikel kanan.

BLOCKADA DARI SEBUAH KAKI YANG TEPAT SEJUMLAH

Penghentian lengkap eksitasi di sepanjang kaki kanan berkas AV. Pada orang muda, mereka diamati pada 0,15-0,20%, dan pada 50% kasus, blokade tidak terkait dengan perubahan organik pada otot jantung. Pada kelompok umur di atas 40 tahun frekuensinya mencapai 5%. Ini dapat menyembunyikan EKG - tanda-tanda perubahan miokard fokal besar.

EKG - identifikasi Memperluas kompleks QRS ³ 0,12 detik di semua sadapan Pada sadapan V1 (kadang-kadang V2) bentuk kompleks ventrikel adalah Rs atau rSR '(qR lebih sering bila dikombinasikan dengan hipertrofi ventrikel kanan) Deviasi sumbang dari ST segmen dan gelombang T di dada kanan membawa Deviasi EOS ke kanan (opsional).

Bentuk blokade kaki kanan dari bundel-Nya yang tidak lengkap (sebagian) ditandai dengan kriteria morfologis yang sama dengan blokade kaki kanan, tetapi durasi kompleks QRS adalah £ 0,11 dtk.

Pengobatan

Pengobatan penyakit yang mendasarinya.

ICD-10 I44 Atrium - blok ventrikel [atrioventrikular] dan blok kaki berkas kiri [Hisa] I45 Gangguan konduksi lainnya

Catatan Blokade arborisasi jantung - pelanggaran transisi eksitasi dari cabang terminal sistem konduksi jantung ke miokard kontraktil (misalnya, dengan lesi miokard difus); dimanifestasikan pada EKG dengan perluasan blok jantung kompleks ventrikel Peri-infark - blok jantung sementara di bagian sistem konduksi yang berdekatan dengan situs nekrotik di MI.

Pelanggaran konduksi intraventrikular pada infark miokard: aspek elektrokardiografi VA Bobrov, NV Thor Kiev Medical Academy of Postgraduate Education.

Pelanggaran konduksi intraventrikular dalam kombinasi dengan kerusakan miokard fokal harus diakui sebagai salah satu sindrom elektrokardiografi yang paling kompleks. Patologi sirkulasi koroner pada pasien dengan penyakit jantung koroner (PJK), termasuk infark miokard yang rumit (MI), adalah mekanisme patogenetik utama yang menentukan gangguan pada sistem konduksi His-Purkinje.

Iskemia miokard akut atau kronis menyebabkan gangguan konduksi impuls, mengubah urutan fisiologis temporal eksitasi dari berbagai bagian jantung dan sinkronisasi relatif proses elektrofisiologis dalam miokardium. Oleh karena itu, setiap pelanggaran konduksi longitudinal di ventrikel pasien dengan MI harus ditafsirkan sebagai konsekuensi dan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya.

Sebagai hasil dari studi monitor pada periode MI akut, gangguan konduksi intraventrikular tercatat pada 12,2-22,1% pasien. Pembentukan blokade intraventrikular longitudinal pada pasien dengan MI terjadi dalam dua cara: akut - sebagai manifestasi dari MI itu sendiri, dan secara bertahap - sebagai akibat MI sebelumnya dari kardiosklerosis aterosklerotik.

Perkembangan akut dari blokade intraventrikular yang berhubungan dengan MI tercatat pada 8-13% pasien. Statistik menunjukkan frekuensi gangguan konduksi intraventrikular berikut pada pasien dengan infark miokard akut: blokade lengkap dari blok cabang berkas kiri (LNG) - 4,5%, blokade lengkap dari blok cabang berkas kanan (LNG) - 2,3% , blokade lengkap PNPG dalam kombinasi dengan blokade cabang anteroposterior LDL - 4%, blokade lengkap PNG dengan blokade LDL posterior bawah - 0,8%. Lebih sering, blokade intraventrikel mempersulit jalannya MI dari lokalisasi anterior, yang berhubungan dengan keterlibatan septum interventrikel dalam prosesnya.

Dengan penyakit jantung koroner, blokade intraventrikular terbentuk terutama secara bertahap. Jalur ini khas untuk pasien dengan penyakit arteri koroner, di mana tidak mungkin untuk secara akurat menentukan waktu terjadinya kerusakan pada kaki; dalam kasus terbaik, ketika membandingkan beberapa EKG dalam dinamika, Anda dapat menentukan lamanya waktu selama proses kardiosklerotik berakhir dengan putusnya konduksi di bagian mana pun dari sistem konduksi ventrikel. Dalam hal ini, perkembangan MI mengarah pada peletakan tanda-tanda lesi fokal elektrokardiografi pada jadwal blokade intraventrikular.

1) blokade iskemik fokal atau "blok kerusakan akut";

2) blokade intrainfarction;

kelainan pada arsitektur jantung karena kelainan bawaan atau bawaan.

pemantauan EKG harian

  • tes darah dan urin klinis umum;
  • ekokardiografi;
  • tes stres;
  • Pemantauan holter;
  • angiografi;
  • tomografi (MRI atau CT).

Pengobatan

  • atau peradangan miokard,
  • setelah miokarditis,
  • perubahan struktur otot jantung dengan,
  • proses tumor.

Bacaan EKG

  • Dalam kasus serangan jantung, stenting darurat atau metode tradisional diindikasikan - analgesia, nitrat intravena, terapi pengencer darah intensif.
  • Miokarditis diobati dengan antibiotik dan, sesuai indikasi, hormon.
  • Dalam kasus kardiosklerosis dan kegagalan sirkulasi, diuretik dan glikosida jantung digunakan.
  • Dengan kelainan jantung, perawatan bedah diperlukan.
  • Hipertrofi miokard dengan hipertensi arteri berkurang dengan terapi antihipertensi yang adekuat.
  • Blok atrioventrikular lengkap merupakan indikasi untuk pemasangan alat pacu jantung.

Apa itu blokade intraventrikular, gejala, dan perawatan

Blok jantung apa pun adalah pelambatan atau pelanggaran perilaku impuls elektrofisiologis pada setiap segmen sistem konduksi.

Tergantung pada tingkat pemblokiran denyut jantung, ada:

  • blokade 1 derajat (melambat);
  • 2 derajat (pelanggaran sebagian - blokade tidak lengkap)
  • blokade lengkap jantung (tingkat 3 - penghentian impuls).

Generasi impuls yang memastikan operasi sinkron jantung dimulai dengan simpul sinus, yang merupakan alat pacu jantung. Terlepas dari alasannya, dengan blok konduksi jangka pendek atau konstan pada setiap segmen sistem konduksi, ada risiko tinggi serangan jantung karena pelanggaran aliran darah koroner dan otak.

Untuk terjadinya segala jenis blok konduksi, ada alasan, yang meliputi penyakit dan kondisi berikut:

  • iskemia jantung akut atau kronis;
  • hipertensi arteri;
  • cacat jantung;
  • miokarditis dari etiologi apa pun;
  • kardiomiopati;
  • perubahan herediter dalam sistem konduktif;
  • patologi endokrin (penyakit kelenjar tiroid, kelenjar adrenal);
  • disfungsi neurovegetatif;
  • penyakit pada organ dalam;
  • gangguan metabolisme (kekurangan kalium dan magnesium, perubahan keseimbangan asam-basa);
  • efek racun atau obat;
  • cedera traumatis.

Pilihan patologi yang paling berbahaya (blok sinoatrial, blok intraatrial, blok atrioventrikular) terjadi setelah infark miokard dan proses inflamasi miokardium. Orang sehat mungkin memiliki penampilan yang lebih disukai (blokade bundel bundel-Nya), tetapi blok intraventrikular dengan kekalahan semua bagian bundel-Nya (blok bifasikuler) yang timbul akibat serangan jantung dapat menjadi penyebab utama henti jantung.

  1. Penyakit disertai dengan gangguan fungsi jantung kanan (patologi kronis sistem bronkopulmoner, stenosis katup mitral, cacat bawaan dari sistem sirkulasi).
  2. Bentuk kronis iskemia miokard, sering dikombinasikan dengan tekanan darah tinggi.
  3. Infark miokard akut (terutama dinding bagian bawah dan apeks).

Karena gangguan distribusi eksitasi ke jantung kanan, impuls utamanya meliputi ventrikel kiri dan septum interventrikular.

Kemudian, di sepanjang serat miokard, gelombang depolarisasi meliputi ventrikel kanan.

Kabardino-Balkarian State University dinamai HM Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

- Blok intraventrikular nonspesifik itu

Tingkat pendidikan - Spesialis

Klinis CardiolSiklus Sertifikasi

Salah satu penyebab utama aritmia adalah blokade intraventrikular. Mereka dicirikan oleh gangguan jalur nadi di sepanjang cabang, kaki, dan cabang sistem konduktor. Anomali ini dapat terbentuk karena alasan genetik atau karena gangguan dalam pekerjaan segmen tertentu dari sistem kardiovaskular.

Sebelum Anda mulai mencari tahu alasan pengembangan blokade, perlu dipahami bahwa ada sel otot yang terisolasi di jantung. Mereka disebut serat Purigne dan bundel-Nya. Yang terakhir adalah kardiomiosit. Mereka memiliki cabang kanan dan kiri, di antara dokter disebut kaki-Nya. Ada penurunan bertahap dalam diameternya, dan kemudian transisi ke sejumlah besar cabang kecil, yang disebut serat Purigne. Ketika hambatan muncul dalam pergerakan denyut nadi di segmen ini, blokade didiagnosis. Anomali dapat dideteksi pada kardiogram.

Pengobatan

Manifestasi mungkin tidak ada dengan blok lokal, dalam kasus kerusakan luas pada otot jantung pasien, pusing dan pingsan mengganggu. Obat-obatan digunakan untuk perawatan; alat pacu jantung mungkin diperlukan.

Baca artikel ini

Oleh karena itu, jika EKG memiliki perlambatan intraventrikular dalam transmisi sinyal, dan pasien mengeluh dari jantung dan pembuluh darah, itu berarti ia sedang mengembangkan patologi yang serius.

Misalnya, blokade lengkap pertama dengan nyeri, seperti halnya angina pektoris, mungkin merupakan tanda infark miokard akut. Blokade kaki Gissa mengubah bentuk kompleks ventrikel dan dengan demikian menutupi zona nekrosis otot jantung.

Blokade tidak spesifik dan sedikit pelanggaran konduktivitas pada tingkat serat Purkinje biasanya kurang berbahaya, tetapi ada kasus pembentukan fokus dari sumber atipikal impuls listrik di tempat ini. Pasien juga harus menjalani pemeriksaan komprehensif untuk menyingkirkan nekrosis, peradangan miokard atau kardiosklerosis.

Bacaan EKG

  • blokade lengkap - lebar kompleks ventrikel lebih dari 0,12 detik, jika kurang, maka blokade sebagian;
  • kaki kanan Giss - kompleks QRST di dada kanan mirip dengan huruf kapital M, di kiri ada S yang membesar dan bergerigi;
  • kaki kiri - QRST melebar dan berubah bentuk di toraks kiri, dan di kanan - dalam S;
  • arborisasi - tidak ada peningkatan R ke 4 lead dada;
  • intrainfarction (di dalam fokus nekrosis) - Q dalam dan lebar di area yang terkena;
  • peri-infark terjadi di sekitar sel nekrotik - gelombang R cacat dengan amplitudo rendah.

Semua pasien dengan deteksi awal blokade dan keluhan nyeri atau gangguan pada jantung diperiksa. Itu mungkin termasuk:

  • Ultrasonografi jantung akan membantu mengidentifikasi malformasi katup dan septum jantung, proses inflamasi, serangan jantung masa lalu.
  • menemukan blokade intermiten yang muncul selama latihan pada saat ritme meningkat.
  • Coronarografi diresepkan untuk mempelajari patensi arteri koroner sebelum pemasangan stent atau shunt yang direncanakan.

Karena itu, semua pasien dengan keluhan fungsi jantung ditunjukkan pemeriksaan klinis lengkap. Untuk pengobatan, obat digunakan, dan tanpa efek, koreksi bedah dilakukan.

Diagnostik juga dapat mencakup:

Ultrasonografi jantung. Teknik ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi cacat partisi dan katup jantung, serta serangan jantung.

Coronarografi Teknik ini memungkinkan Anda untuk mempelajari patensi arteri koroner. Biasanya, pemeriksaan dilakukan sebelum memasang shunt atau stent.

Tingkat kualifikasi spesialis yang tinggi. Dokter dan perawat kami memperhatikan setiap pasien, mematuhi etika medis dan menjamin bantuan segera dalam situasi apa pun.

Peluang untuk pemeriksaan lengkap dan terapi yang memadai.

Kebijakan penetapan harga yang loyal.

Suasana paling nyaman.

Interaksi tim dari semua spesialis, memungkinkan untuk menemani pasien di semua tahap pemeriksaan dan perawatan.

Program terapi komprehensif yang unik dalam bidang profesional prioritas

Kontak! Setiap pasien berharga bagi kita, pertama-tama, sebagai pribadi, dan bukan sebagai pasien dengan riwayat medis yang menarik atau klien yang menciptakan kesejahteraan material spesialis. Di klinik kami Anda tidak menghabiskan uang untuk perawatan, Anda berinvestasi dalam kesehatan Anda.

Mereka menyebabkan aritmia yang terkait dengan gangguan perjalanan impuls dalam sistem konduksi miokard di wilayah ventrikel, yaitu dari berkas His ke kakinya - serabut Purkinje. Pelanggaran seperti itu disebut blokade, dalam hal ini penyumbatan bungkusan-Nya.

Pengobatan

4) blokade satu atau lebih jalur konduktif spesifik.

Tiga jenis pertama gangguan konduksi ventrikel adalah gangguan konduksi fokal pada jaringan Purkinje dengan eksitasi serabut otot kontraktil yang asinkron pada area terbatas dinding ventrikel. Menurut terminologi Komite Pakar WHO, ini adalah "penyumbatan intraventrikular non-spesifik" yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi koroner. Istilah "tidak spesifik" terkait dengan jadwal manifestasi blokade.

Blokade iskemik fokus

Kerusakan iskemik akut yang terjadi dengan serangan angina pektoris berat, angina pektoris tidak stabil, pada periode akut infark miokard, dapat menyebabkan blokade iskemik fokal. Istilah sinonimnya adalah "blok kerusakan akut" (Gbr. 1).

01 Vnutrizheludochkovaya blokada serdtsa - Blok intraventrikular nonspesifik yang

Sindrom ini dapat memanifestasikan dirinya dalam sadapan EKG, tergantung pada lokasi gangguan sirkulasi koroner akut. Tanda-tandanya: pembentukan gelombang R yang tertunda
, meningkatkan amplitudonya, memperpanjang waktu penyimpangan internal (untuk arahan tertentu); durasi seluruh kompleks QRS dapat meningkat
. Biasanya, perubahan seperti itu pada bagian awal kompleks ventrikel dikombinasikan dengan peningkatan yang signifikan pada segmen ST
berubah menjadi T. gigi tinggi

Mekanisme blokade fokus iskemik dikaitkan dengan hipopolarisasi sel miokard di daerah lesi. Hal ini menyebabkan penyebaran eksitasi yang lambat melalui area kerusakan miokard. Perkembangan gangguan tersebut disertai dengan penurunan lebih lanjut dalam potensi istirahat, penampilan fokus yang telah kehilangan kemampuan untuk bersemangat, dan pembentukan gelombang Q patologis.

Dengan demikian, blokade fokus dapat menjadi langkah menengah antara kerusakan iskemik pada miokardium dan nekrosis. Dalam bentuk reversibel insufisiensi koroner akut, blokade fokus menghilang secepat iskemia itu sendiri. Dengan perkembangan perubahan ireversibel pada miokardium, hilangnya tanda-tanda blokade fokus mungkin disebabkan oleh perkembangan nekrosis pada serat-serat otot yang tertunda karena kegembiraan.

Konsep ini mencakup gerigi dan pemisahan gelombang Q patologis
. Blokade ini mencerminkan aktivitas listrik asinkron dari pulau-pulau sel otot yang diawetkan dalam zona nekrosis atau bekas luka. Grafik yang disebutkan sangat terkenal, sering ditemukan dalam analisis gelombang Q patologis
dalam kasus MI fokus besar. Namun, istilah "blokade intrainfarction" jarang digunakan dalam deskripsi.

Pada sadapan dengan tanda langsung nekrosis atau bekas luka (adanya gelombang Q patologis
) mendaftarkan gelombang terminal positif r (R
Gigi seperti itu tidak biasa untuk penculikan ini, atau berbeda dalam tanda-tanda penundaan eksitasi yang jelas - waktu deviasi internal meningkat, pembentukan diperlambat, dan gerigi diekspresikan. Manifestasi grafis dari blokade tidak spesifik.

Blokade infark peri dikaitkan dengan lokalisasi infark miokard, dan tidak dengan distribusi jalur. Ini mencerminkan keterlambatan eksitasi di bagian terminal dari sistem konduksi, yaitu, pada serat miokard yang terletak di atas daerah MI (Gbr. 2).

Sinoatrial

Blok sinoatrial atau sinoauricular adalah lesi nodus sinus di daerah telinga atrium kanan. Ada pelanggaran irama kontraksi, di mana kontraksi lengkap dari seluruh otot jantung rontok. Jeda seperti itu dapat menggandakan interval waktu di antara kontraksi. Frekuensi bisa acak atau berurutan.

Pelanggaran ini disebut - CA. Ini mempengaruhi wanita sedikit lebih sering daripada pria setelah usia 50. Biasanya dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Kumpulan manifestasi patologi tergantung pada jenis blokade SA:

  • Pelanggaran tingkat pertama tidak menunjukkan gejala, tanpa perubahan obyektif dalam pekerjaan jantung.
  • Jika patologi memiliki derajat manifestasi II, maka gangguan dari peralatan vestibular dan gangguan di jantung dapat diamati (depolarisasi dan kontraksi jantung sebelum waktunya atau kamar-kamar individual atau penurunan yang nyata dalam denyut jantung).
  • Blokade lengkap dapat terjadi dalam 2 skenario. Dalam kasus pertama, jika area otot jantung di mana impuls yang menentukan denyut jantung dihasilkan menjadi persimpangan atrioventrikular, maka pasien mungkin tidak merasakan gangguan fungsi ritme sama sekali. Dan ketika koneksi AV tidak memanifestasikan dirinya, maka dengan blokade pendek grade III SA, kehilangan kesadaran dapat terjadi, dan dengan yang lama, kematian mendadak dapat terjadi.

Prognosis suatu kondisi patologis tergantung pada kemungkinan penyebab munculnya, durasi serangan, jenis blokade, dan kondisi umum aktivitas jantung pasien. Secara umum, lesi sinoaurikular dianggap kurang berbahaya dibandingkan yang terjadi dengan pelanggaran konduksi AV.

Sinoatrial
blokade - perlambatan
impuls dari atrium sinus
ke atrium atau pemblokiran mereka
bagian antara simpul sinus-atrium
dan atrium. Ada tiga derajat
blokade sinoatrial.

Gelar 1
ditandai dengan keterlambatan
pulsa dari simpul sinus ke atrium.
Itu tidak terdeteksi pada EKG (hanya ditentukan
menggunakan electrophysiological
penelitian).

II
Tingkat bisa dari dua jenis. Tipe 1
dicirikan oleh majalah Wenckebach
(pemendekan interval PP secara bertahap
hingga memperpendek siklus berikutnya).
Tipe 2 menunjukkan perpanjangan tiba-tiba
Interval PP ke kelipatan
interval PP reguler.

III
derajat - berhenti dari simpul sinus.
Sebuah isoline direkam pada EKG, dan kemudian
driver yang mendasarinya diaktifkan
ritme atau asistol terjadi.

Sinoatrial
blokade terjadi dengan elektrolit
pelanggaran, efek obat-obatan (jantung
glikosida, obat antiaritmia
I
kelas) atau dengan lesi yang terisolasi
simpul sinus. Dengan parah
bradycardia merekomendasikan pemasangan EX.

Pencegahan blokade intraventrikular

Tidak ada langkah pencegahan khusus! Pencegahan blokade intraventrikular ditujukan untuk mencegah patologi yang menyertai perkembangan blokade. Sangat penting untuk mengidentifikasi semua alasan yang memicu perkembangan penyakit yang mendasarinya.

Untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskular harus:

berhenti merokok dan minum minuman beralkohol;

menghindari situasi stres;

menjalani gaya hidup sehat;

minum obat ketat berdasarkan anjuran dokter Anda.

blokada serdtsa miniatyura - Blok intraventrikular nonspesifik itu

Dengan serangan jantung, adanya patologi lain, Anda harus mengunjungi a cardiologist. Mendaftar untuk tindakan pencegahan setidaknya sekali setiap 6 bulan! Ini akan memberikan waktu untuk memperbaiki perkembangan komplikasi dan menghilangkannya.

Dalam hal ini, metode pencegahan kematian mendadak akibat penyakit jantung akibat gangguan irama dipraktikkan secara aktif.

Padahal, pencegahan jenis ini terdiri dari kunjungan rutin ke a cardiologist, melakukan elektrokardiogram, serta resolusi yang tepat waktu dan cepat untuk masalah pemasangan alat pacu jantung jika perlu.

Sebagai profilaksis terhadap penyakit ini, serta untuk secara umum mengurangi kemungkinan patologi kardiovaskular, disarankan untuk menghindari situasi stres yang tidak menyenangkan dalam hidup, menolak minum alkohol dan merokok, berusaha menjalani gaya hidup sehat, olahraga ringan, dan olahraga.

Pastikan untuk minum obat, tetapi jangan mengobati sendiri, dalam segala hal mengikuti rekomendasi dokter Anda.

Blokade atrioventrikular.

Blok AV -
melambat atau berhenti
nadi dari atrium ke ventrikel.
Ada tiga derajat AV blockade.

gambar - blok intraventrikular nonspesifik itu

I
derajat - perpanjangan PQ
lebih dari 200 ms. Alasan - nada meningkat
sistem saraf parasimpatis,
mengambil obat (glikosida jantung, B-blocker,
verapamil, diltiazem), serta kerusakan
sistem konduksi jantung (fibrosis,
miokarditis).

II
Gelar dibagi menjadi 2 jenis

Sebuah tipe
Mobitsa I
dicirikan oleh majalah Wenckebach
- memperpanjang interval RR
sampai penghentian
impuls ke ventrikel dan prolaps
Kompleks QRS.
Faktor etiologi tambahan
- IM dinding bawah LV.

Sebuah tipe
Mobitsa II
- hilangnya kompleks QRS secara tiba-tiba
tanpa pemanjangan interval sebelumnya
RR.
Penyebab - IM dinding bawah ventrikel kiri, penyakit
Leva (fibrosis pada sistem konduksi),
operasi jantung. Cenderung
transisi ke III
kekuasaan.

III
derajat - kurangnya momentum
di ventrikel. Ritme diatur dari ventrikel,
Denyut jantung = 35-50 per menit.

Dengan ritme yang langka
kemungkinan serangan Morgagni-Adams-Stokes
(pusing, pingsan).

Pengobatan.
RџSЂRё
kebutuhan tingkat pertama untuk perawatan
tidak hadir. Dalam kasus lain, ini ditampilkan
pemasangan EX.

Diagnosis patologi sistem konduktif

  1. Penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan patologis ventrikel kanan (stenosis katup mitral, hipertensi paru, regurgitasi parah katup trikuspid).
  2. Bentuk kronis iskemia miokard.
  3. Hipertensi arteri.
  4. Patologi infeksi (miokarditis).
  5. Overdosis obat-obatan (quinidine, persiapan digitalis, beta blocker).
  6. Nilai yang diijinkan pada usia muda, termasuk pada anak-anak dan remaja.

Terjadinya gangguan konduksi tersebut dikaitkan dengan perbanyakan lambat gelombang depolarisasi di sepanjang kaki kanan bundel-Nya karena kerusakan pada serat miokard atau hipertrofi jantung kanan.

  1. Koarktasio aorta.
  2. Patologi jantung, ditandai dengan tekanan darah tinggi.
  3. Cacat jantung aorta.
  1. Infark miokard pada dinding anterolateral anterior.
  2. Penyakit jantung aterosklerotik.
  3. Penyakit radang (miokarditis).
  4. Hipertensi arteri.
  5. Cacat jantung aorta.

Jenis aritmia ditandai dengan gangguan gerakan impuls ke daerah anterolateral. Pertama-tama, septum interventrikular dan dinding posterior bersemangat, dan kemudian anterolateral pirau.

  1. Penyakit jantung aterosklerotik.
  2. Infark miokard pada dinding bawah.
  3. Kardiomiopati
  4. Miokarditis.

Taktik medis

Terapi khusus tidak diperlukan untuk blokade derajat pertama dari setiap departemen jantung, namun, mengingat konsekuensi dari setiap blok impuls, deteksi tanda-tanda awal gangguan konduksi memerlukan pengamatan dan tindakan pencegahan. Ini sangat penting jika tanda-tanda pertama penyakit terdeteksi pada anak.

Prinsip utama taktik terapi untuk blokade adalah:

  • efek terapi wajib pada faktor penyebab (terapi antiinflamasi miokarditis, pengobatan infark miokard yang efektif);
  • koreksi gangguan peredaran darah;
  • identifikasi dan pengobatan patologi neuroendokrin bersamaan;
  • koreksi perilaku makan dengan peningkatan diet vitamin dan mineral;
  • terapi obat;
  • identifikasi tepat waktu indikasi untuk intervensi bedah dan penggunaan alat pacu jantung.

Terapi obat melibatkan penggunaan obat jantung, yang tidak akan mempengaruhi perilaku impuls. Adalah optimal untuk menggunakan obat-obatan yang meningkatkan ritme jantung, dan obat-obatan untuk meningkatkan metabolisme otot jantung.

Dengan tidak adanya efek metode konservatif, dokter akan menawarkan perawatan bedah. Indikasi untuk implantasi alat pacu jantung adalah:

  • blok sinoauricular 2-3 derajat;
  • AV blokade 2-3 derajat;
  • penurunan kritis dalam denyut jantung (bradikardia kurang dari 40 denyut per menit);
  • tanda-tanda gangguan peredaran darah di jantung dan otak;
  • munculnya serangan kehilangan kesadaran;
  • penyumbatan lengkap ventrikel kiri jantung;
  • СЂР ° Р · витие СЃРµСЂРґРµС З РЅРѕР№ недосѾР°СЗР‚С З РЅРѕСЃС‚СёРё.

Seringkali, menggunakan alat pacu jantung sendiri dapat meningkatkan kualitas hidup orang yang sakit dan mencegah serangan jantung mendadak.

Kemungkinan komplikasi

Jika menghalangi transmisi impuls terdeteksi dalam sistem konduksi jantung, komplikasi berikut harus ditakuti:

  • konduktivitas memburuk dengan keparahan progresif;
  • pelanggaran aliran darah jantung dengan perkembangan gagal jantung akut;
  • gangguan sirkulasi otak dengan seringnya kehilangan kesadaran;
  • infark miokard;
  • pukulan;
  • gagal jantung kronis;
  • tromboemboli;
  • fibrilasi ventrikel dan asistol;
  • henti jantung mendadak.

Anda perlu tahu betapa berbahayanya suatu patologi dengan pelanggaran konduksi agar dapat secara tepat waktu dan sepenuhnya menerapkan rekomendasi dari seorang spesialis dalam pemeriksaan dan perawatan penyakit jantung. Terutama penting untuk pencegahan komplikasi yang mematikan adalah terapi dan tindak lanjut yang konstan.

Pengamatan dan ramalan

- Blok intraventrikular nonspesifik itu

Anak-anak dengan semua jenis aritmia jantung dan konduksi jantung terdaftar di klinik selama masa kanak-kanak (sampai 18 tahun). Multiplisitas pemeriksaan - setidaknya 2 kali setahun dengan serangkaian pemeriksaan wajib, termasuk EKG, ultrasound, analisis, dan saran spesialis. Paling sering, jika tidak ada penyakit jantung, semua jenis aritmia pada anak merupakan kelainan fungsional yang tidak memiliki efek negatif yang nyata pada fungsi vital tubuh dan tidak memerlukan pembatasan aktivitas fisik yang ketat.

Pada orang dewasa yang mengalami serangan jantung atau miokarditis, prognosisnya jauh lebih buruk: peradangan atau kardiosklerosis pasca infark dapat secara signifikan memperburuk ritme dan konduksi dalam jantung. Tindak lanjut jangka panjang, kursus terapi obat dan pemantauan EKG secara teratur akan membantu mencegah perkembangan penyakit, kekambuhan infark miokard dan mengurangi risiko kematian mendadak.

Sekilas penyakit yang sangat rumit, tetapi setelah membaca artikel itu menjadi jelas. Ibu saya didiagnosis menderita blokade derajat 1 dan sekarang kami akan melakukan profilaksis dan memantau perkembangan selanjutnya.

Blokade intraventrikular: penyebab, tanda, diagnosis, pengobatan

Blokade intraventrikular dapat didaftarkan pada orang yang benar-benar sehat, tanpa menyebabkannya tidak nyaman dalam kesejahteraan. Tetapi ini hanya berlaku untuk pelanggaran konduktivitas pada cabang kanan.

Jika hemiblock kiri (terutama lengkap) dicatat, serta dalam kasus blokade dua atau tiga balok atau blokade cabang terminal, selalu perlu untuk memikirkan tentang adanya patologi jantung.

dasar dari sebagian besar blokade intraventrikular patologis adalah kerusakan miokard organik karena berbagai alasan

3003549 - blok intraventrikular nonspesifik itu

Penyebab blokade patologis berkembang di masa kecil:

  1. Miokarditis,
  2. Distrofi miokard (kardiomiopati),
  3. Kardiosklerosis setelah penyakit radang jaringan jantung
  4. Pelanggaran arsitektur hati karena cacat bawaan atau didapat,
  5. Tumor jantung.

Penyakit-penyakit ini dapat menyebabkan terjadinya hemiblock kiri dan kanan, serta blokade cabang terminal.

Namun, harus diingat bahwa pada anak-anak dan remaja blokade kaki kanan yang tidak lengkap atau bahkan lengkap sering merupakan kondisi normal dan dapat terjadi pada anak dengan latar belakang kesehatan penuh.

Penyebab blokade intraventrikular, pertama kali bermanifestasi di usia dewasa dan tua:

  • 40% dari semua blokade disebabkan oleh lesi aterosklerotik pada arteri yang memberi makan miokardium di area bundel penghantar, dan disebabkan oleh iskemia miokard pada IHD. Selain iskemia kronis, infark miokard akut dapat menyebabkan blokade intraventrikular (blok kiri lengkap didiagnosis pada 8-13% kasus AMI).
  • 30-40% dari semua kasus blokade intraventrikular disebabkan oleh hipertensi arteri, terutama dengan pembentukan hipertrofi kompensasi otot jantung (kardiomiopati hipertrofik).
  • 20% disebabkan oleh rematik dan cacat jantung bawaan (PJK). Selain itu, blokade sering diamati setelah koreksi bedah CHD (pada 40% pasien yang dioperasi karena cacat jantung).

Tanpa memandang usia, penyumbatan dapat disebabkan oleh keracunan dengan alkohol dan penggantinya, cedera dada, hiperkalemia, misalnya, dengan gagal ginjal atau dengan penggunaan obat-obatan tertentu secara berlebihan. Jadi, blokade intraventrikular berkembang dalam kasus keracunan dengan diuretik hemat kalium (spironolakton, veroshpiron), obat yang mengandung kalium (panangin, asparkam), serta beberapa obat psikotropika (amitriptyline, sertraline, dll.).

Biasanya, gangguan konduksi menurut sistem-Nya tidak disertai dengan tanda-tanda klinis spesifik dan terdeteksi ketika kardiogram dilakukan.

Namun, gejala tertentu masih bisa diperhatikan, namun karena patologi yang mendasari yang menyebabkan blokade. Jadi, misalnya, iskemia miokard disertai dengan nyeri dada, hipertensi dengan sakit kepala, seringkali di bagian belakang kepala, miokarditis - nyeri di dada dan sesak napas.

Oleh karena itu, jika blok intraventrikular terdeteksi pada pasien, disertai dengan keluhan subjektif, harus diperiksa dengan hati-hati untuk patologi jantung tertentu.

Dokter harus memberikan perhatian khusus untuk menyelesaikan blokade, terutama untuk pertama kalinya yang terjadi dan disertai dengan rasa sakit di bagian kiri dada atau di sternum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan munculnya blok kiri lengkap pada kardiogram, hampir tidak mungkin untuk mengenali perubahan yang disebabkan oleh infark miokard akut karena perubahan signifikan dalam kompleks ventrikel.

Blokade cabang akhir (blok intraventrikular nonspesifik) juga tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, tetapi dapat disertai dengan gejala penyakit penyebab.

Perawatan jenis blokade ini biasanya diperlukan jika pasien memiliki patologi utama pada sistem kardiovaskular. Jadi, dalam kasus infark miokard akut, baik intervensi bedah langsung (implantasi stent) atau terapi konservatif (analgesik narkotika analgesik, analog nitrogliserin intravena, antikoagulan masif dan terapi antiplatelet) dilakukan, dengan terapi antiinflamasi miokarditis, dengan pengembangan gagal jantung kronis dan glikosida jantung.

3003546 - blok intraventrikular nonspesifik itu

Jika kelainan jantung merupakan penyebab gangguan blokade atau konduksi di sepanjang kaki bundel-Nya, diperlukan koreksi bedah. Hipertensi arteri, terutama jangka panjang, dengan jumlah tekanan darah tinggi, membutuhkan pengangkatan obat antihipertensi yang memadai.

Blokade balok tunggal, terutama tidak lengkap, tidak berbahaya jika disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya yang tidak memanifestasikan gejala berat, serta tidak mengarah pada perkembangan gagal jantung kronis progresif yang cepat.

Tetapi blokade dua balok dapat dengan cepat berubah menjadi balok tiga balok. Kondisi terakhir, pada gilirannya, sering menyebabkan penyumbatan total antara atrium dan ventrikel, dan dimanifestasikan oleh serangan kehilangan kesadaran (serangan MES - Morgagni-Edems-Stokes). Ini disebut blok atrioventrikular lengkap (blok AV) dan merupakan kondisi yang mengancam jiwa, karena dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian jantung mendadak.

Dengan kata lain, blokade dua berkas berkas His, dikombinasikan dengan manifestasi klinis yang mendasari cardiolPenyakit mata, membutuhkan pemantauan pasien secara teratur, karena dapat menyebabkan kematian.

Ketika tanda-tanda AV blokade derajat II dan III pada EKG muncul, dokter harus memutuskan pemasangan alat pacu jantung, dan EX harus ditanamkan bahkan pada pasien yang tidak mengalami serangan MES dengan blok AV derajat II.

Selain menyelesaikan AV blokade, blokade intraventrikular dapat menyebabkan takikardia ventrikel yang fatal dan fibrilasi ventrikel. Metode untuk pencegahan kematian jantung mendadak karena gangguan irama ini adalah secara teratur mengunjungi dokter dengan EKG, serta untuk secara tepat waktu menyelesaikan masalah implantasi ECS.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa semua jenis blokade intraventrikular memerlukan pemeriksaan tatap muka oleh dokter atau cardiologist, karena gangguan konduksi di sepanjang bundel serat His dan Purkinje dapat sama sekali tidak berbahaya dan dapat diamati pada individu sehat (kaki kanan) dan kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan rawat inap segera (blok kiri lengkap, kombinasi kanan penuh dengan salah satu cabang kaki kiri, dan kombinasi lainnya).

Blokade balok tunggal tidak berbahaya sama sekali jika tidak terwujud. Adapun blokade dua-balok, situasinya berbeda. Dia dengan cepat beralih ke bentuk tiga balok. Akibatnya, impuls dari atrium dan ventrikel sama sekali tidak ditransmisikan. Dalam praktik medis, kondisi ini disebut blokade lengkap. Pada awalnya, pasien mungkin kehilangan kesadaran, tetapi jika dia tidak memulai terapi, maka salah satu dari serangan ini akan berakhir pada kematian seseorang.

Pada derajat kedua dan ketiga penyakit, cardiologists menanamkan alat pacu jantung ke pasien. Ini dilakukan bahkan jika orang tersebut tidak mengalami gejala penyakit sama sekali. Jika Anda tidak memasang perangkat, serangan penyakit lainnya dapat memicu fibrilasi ventrikel atau takikardia. Bahkan setelah memasang alat pacu jantung, pasien harus menjalani EKG secara teratur dan mengikuti petunjuk a cardiologist dalam hal nutrisi dan gaya hidup.

Ingatlah bahwa metode perawatan jenis blokade tertentu selalu ditentukan oleh dokter. Anda tidak boleh mengonsumsi obat-obatan dengan kandungan kalium yang tinggi atas rekomendasi teman, jika Anda tidak tahu persis penyakit apa yang Anda derita. Untuk beberapa jenis penyumbatan, keputusan seperti itu bisa berakibat fatal.

3003547 - blok intraventrikular nonspesifik itu

Dalam beberapa kasus, kehadirannya merupakan tanda penyakit miokard yang serius. Pada yang lain, itu adalah varian dari norma yang tidak memerlukan perawatan. Blokade intraventrikular tidak menyebabkan perubahan pada kesejahteraan dan hanya fenomena yang terdeteksi pada EKG. Paling sering, itu ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan rutin jantung pada orang yang benar-benar sehat.

Berkat sistem konduksi miokardium, impuls listrik yang dihasilkan oleh alat pacu jantung menyebar ke seluruh jantung dan menyebabkannya berkontraksi. Salah satu komponen sistem adalah bundel-Nya dengan kaki dan ranting yang terletak di dinding ventrikel organ. Ketika perlambatan atau munculnya hambatan untuk pergerakan normal denyut nadi di sepanjang struktur ini terjadi blok intraventrikular. Paling sering, itu menandakan kehadiran patologi jantung, kadang-kadang terdeteksi dengan penyakit organ lain.

Perubahan elektrokardiografi pada blokade kaki-Nya memiliki kriteria yang jelas dan tidak sulit untuk didiagnosis. Tetapi ketika menafsirkan EKG seperti itu, perlu untuk mempertimbangkan manifestasi klinis dan keluhan pasien, dan perbandingan dengan arsip juga diinginkan.

Blokade blok cabang bundel kanan (PNP) menandakan perlambatan atau penghentian penyebaran eksitasi miokardium ventrikel kanan. Sangat sering, opsi ini adalah norma, terutama di masa kanak-kanak, karena fitur anatomi. Namun demikian, ada sejumlah kondisi patologis yang disertai dengan timbulnya blokade PNP. Ini termasuk:

  • cacat jantung, bawaan dan didapat;
  • gangguan degeneratif pada sistem konduksi miokard;
  • penyakit paru paru;
  • iskemia otot jantung;
  • tromboemboli paru.

Perhatian terdekat diperlukan untuk terjadinya pelanggaran ini secara tiba-tiba, ketika membandingkan elektrokardiogram lama dan baru, kita dapat menyimpulkan bahwa perubahan sebelumnya tidak dicatat.

3003545 - blok intraventrikular nonspesifik itu

Pada beberapa orang, blokade hadir sejak lahir dan bertahan seumur hidup, konstan. Terkadang bersifat sementara, sifatnya sementara, timbul di bawah pengaruh keadaan tertentu, misalnya, dengan aritmia.

Blokade blok cabang bundel kiri (LDL) menunjukkan degenerasi struktur miosit, tidak mungkin untuk mengabaikan perubahan EKG tersebut, bahkan tanpa adanya gejala. Penyebabnya mungkin:

  • hipertensi arteri yang berkepanjangan;
  • berbagai kardiomiopati;
  • infark miokard akut, dengan satu-satunya manifestasi pada EKG dalam bentuk blokade LDL;
  • gangguan katup jantung;
  • kejang jantung.

Pengobatan

  • Blokade kaki-kaki bundel-Nya adalah gangguan gelombang eksitasi di salah satu kaki bundel-Nya. Patologi semacam itu bisa lengkap, tidak lengkap, unilateral, bilateral, permanen atau lewat.
  • Blokade percabangan perifer lebih sering terjadi dengan kerusakan parah pada otot jantung. Himpunan manifestasi patologi bisa beragam. Ciri khas dari patologi semacam itu adalah semua jenis kelainan peredaran darah.
  • Blokade intraventrikular dalam kombinasi dengan interval atrioventrikular singkat (sindrom WPW). Patologi semacam itu sering ditemukan pada orang yang secara praktis sehat dan, sebagai aturan, perwakilan dari seks yang kuat lebih mungkin untuk menghadapi hal ini. Mereka sering tiba-tiba mulai dan juga secara tak terduga mengakhiri serangan jantung berdebar-debar mereka, dan paling sering ritme teratur yang benar dipertahankan.

    lesi aterosklerotik pada arteri yang memberi makan miokardium;

    cacat jantung bawaan atau didapat.

    keracunan dengan alkohol dan pengganti;

    overdosis obat antiaritmia, obat dengan kandungan kalium, zat psikotropika yang tinggi, dll.

    Dan sedikit tentang rahasia.

    Pernahkah Anda menderita MENDENGAR DI HATI? Menilai dari fakta bahwa Anda membaca artikel ini, kemenangan itu tidak ada di pihak Anda. Dan tentu saja Anda masih mencari cara yang baik untuk membuat hati Anda normal.

    Kemudian bacalah apa yang dikatakan Elena Malysheva dalam programnya tentang metode alami untuk merawat jantung dan membersihkan pembuluh darah.

    Semua informasi di situs ini disediakan untuk tujuan informasi. Sebelum menerapkan rekomendasi apa pun, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

    Menyalin informasi sebagian atau sebagian dari situs tanpa menunjukkan tautan aktif ke situs itu dilarang.

    Blok intraventrikular fokus

    Blokade intraventrikular fokal dapat terjadi di daerah terbatas, di daerah tertentu dari ventrikel kiri, misalnya, hanya di daerah anteroposterior atau posterior ventrikel kiri.

    Penyumbatan ini menyebabkan gangguan konduksi terbatas pada area-area ini, menyebabkan pelebaran kompleks QRS dan deformasi pada bagian akhirnya. Perubahan-perubahan ini diamati dengan tidak adanya tanda-tanda elektrokardiografi dari blokade kaki kiri atau kanan bundel-Nya.

    Dalam kebanyakan kasus, blok intraventrikular fokal diamati tidak dalam isolasi, tetapi dalam kombinasi dengan blokade cabang anterior atau posterior kaki kiri. Pada saat yang sama, blokade ini sering mengganggu diagnosis blokade bersamaan dari blok cabang bundel kanan.

    "Panduan untuk elektrokardiografi", VNOrlov

    Informasi ini untuk referensi, berkonsultasi dengan dokter untuk perawatan.

    Kombinasi blokade intraventrikular fokal dengan blokade cabang posterior kaki kiri sangat jarang. Yang lebih umum adalah pilihan blokade fokus intraventrikular dengan blokade cabang anterior kaki kiri. Pada saat yang sama, deviasi tajam dari eos ke kiri dan perluasan kompleks QRS menjadi 0,12 detik dan lebih banyak dicatat pada EKG. Fitur-fitur khas dari kombinasi blokade tersebut adalah:

    1. EKG dalam sadapan I, aVL EKG memiliki bentuk qR;
    2. dicatat bagian terakhir dari gelombang R;
    3. EKG dalam sadapan II, III, aVF memiliki bentuk rS, sedangkan bagian akhir dari gelombang S dalam dideformasi.

    Kehadiran blokade intraventrikular fokal dengan blokade cabang-cabang kaki kiri memperburuk perjalanan dan prognosis penyakit yang mendasarinya, dan mempersulit diagnosis blokade bersamaan dari kaki kanan bundel-Nya.

    Kriteria klasifikasi

    Penyumbatan intraventrikular diklasifikasikan menurut sejumlah tanda:

    1. Menurut lokasi pemberhentian kemajuan gelombang depolarisasi:
    • balok tunggal (blok pada tingkat satu segmen bundel-Nya);
    • dua balok (blok pada tingkat dua segmen bundel-Nya);
    • three-beam (blok yang melakukan kemajuan gelombang depolarisasi di semua cabang).
    1. Dengan tingkat pemblokiran gelombang eksitasi:
    • lengkap (tidak ada rambatan gelombang eksitasi);
    • tidak lengkap (denyut nadi bergerak lambat dalam sistem konduktif).
    1. Oleh frekuensi pendaftaran aritmia:
    • sementara (muncul secara berkala di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu);
    • konstan (direkam sepanjang waktu).
    1. Merupakan kebiasaan untuk membedakan bentuk seperti blokade intraventrikular fokal (lokal), ketika blok impuls terjadi di area tertentu. Bentuk ini dicatat dengan nekrosis serat miokard.
    2. Ada juga pelanggaran seperti blok intraventrikular non spesifik (arborization), yang ditandai dengan perubahan yang tidak sesuai dengan kriteria yang diterima.

    Blokade lengkap dari blok cabang bundel kanan

    Kaki kiri-Nya terdiri dari dua cabang, anterior dan posterior, berbeda dengan kanan, yang hanya mencakup satu jalur. Blokade impuls sepanjang cabang depan atau belakang LDL dapat terjadi secara independen (balok tunggal) atau dalam kombinasi dengan blok PNPG (balok ganda). Semua ini tercermin saat merekam kardiogram dan memiliki tanda-tanda yang terkenal, yang utamanya adalah perubahan kuat pada sumbu listrik. Etiologi kejadian secara keseluruhan tidak berbeda, paling sering dikaitkan dengan penyakit jantung dan kardiosklerosis.

    Nama patologi ini yang lebih sering digunakan dalam praktek klinis adalah blok atrioventrikular derajat ke-3. Tidak adanya propagasi impuls yang terisolasi di sepanjang salah satu cabang tidak memiliki signifikansi klinis yang besar.

    Blok intraventrikular adalah penyakit yang ditandai dengan gangguan konduksi impuls listrik melalui ventrikel jantung, karena pengaruh berbagai faktor pada jantung, tetapi faktor-faktor ini mungkin tidak ada. Patologi ini dapat berkembang pada pasien dari berbagai usia. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis pada usia tua. Penyumbatan dapat terjadi pada anak-anak, sekitar 5 dari 100.

    Perhatian khusus harus diberikan untuk menyelesaikan blokade, jika itu terjadi untuk pertama kalinya, dan juga disertai dengan nyeri di bagian kiri dada atau tulang dada. Faktanya adalah hampir tidak mungkin untuk mengenali blok kiri lengkap pada kardiogram. Untuk alasan ini, jika terjadi blokade kiri lengkap, yang disertai dengan rasa terbakar atau nyeri tekan di dada, pasien harus diperiksa untuk infark miokard akut, dirawat di rumah sakit secepat mungkin di a cardiolrumah sakit ogy.

    Blok intraventrikular yang tidak spesifik, sebagai suatu peraturan, juga tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, tetapi dalam kebanyakan kasus disertai dengan gejala yang dapat dikaitkan dengan penyakit penyebab.

    Apakah saya perlu mengobati blokade intraventrikular?

    Mengingat bahwa penyakit ini sering tanpa gejala dan tidak selalu menunjukkan patologi jantung, banyak yang bertanya-tanya apakah itu layak diobati sama sekali.

    Sebagai contoh, pada infark miokard akut, operasi atau terapi dengan menggunakan metode konservatif dianjurkan. Dalam kasus terakhir, analog dari nitrogliserin, analgesia dengan analgesik narkotika, antiplatelet masif dan terapi antikoagulan diresepkan. Jika miokarditis terbentuk, terapi anti-inflamasi dilakukan, dan dengan kardiosklerosis, glikosida jantung dan diuretik ditentukan, terutama jika penyakit berkembang dengan latar belakang gagal jantung kronis.

    Ketika penyakit jantung menjadi penyebab blokade, koreksi bedah diperlukan.

    Apa bahaya dari blokade intraventrikular?

    Harus dipahami bahwa tidak setiap blok intraventrikular mewakili bahaya nyata. Misalnya, jika itu tidak lengkap dan sinar tunggal, maka Anda tidak harus memperhatikannya sama sekali, terutama jika itu tidak terprovokasi oleh beberapa penyakit yang mendasarinya.

    Blokade dua balok dalam banyak kasus berubah menjadi blok tiga balok. Yang terakhir menyebabkan penyumbatan lengkap antara ventrikel dan atrium. Dalam hal ini, serangan, kehilangan kesadaran adalah mungkin. Dalam situasi ini, kehidupan pasien beresiko. Ada kemungkinan serangan jantung mendadak dan kematian.

    Blok konduksi pada satu kaki, terutama parsial, tidak menimbulkan ancaman bagi pasien jika penyakit yang mendasarinya dikompensasi, tidak ada tanda-tanda perkembangannya, dan gangguan konduksi tidak memperlambat irama kontraksi.

    Dua balok, dan terutama tiga balok, dapat menghentikan penyebaran impuls dari atrium ke miokardium ventrikel.
    Kondisi ini - blok atrioventrikular lengkap, merupakan ancaman bagi kehidupan, karena menyebabkan episode kehilangan kesadaran berdasarkan jenisnya. Hasil dari pemblokiran sinyal lengkap adalah menghentikan kontraksi dan kematian pasien.

Tatyana Jakowenko

Pemimpin redaksi Detonic majalah online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Penulis lebih dari 950 artikel ilmiah, termasuk di jurnal kedokteran luar negeri. Dia telah bekerja sebagai a cardiologist di rumah sakit klinis selama lebih dari 12 tahun. Dia memiliki metode modern untuk diagnosis dan pengobatan penyakit kardiovaskular dan menerapkannya dalam aktivitas profesionalnya. Misalnya, ia menggunakan metode resusitasi jantung, decoding EKG, tes fungsional, ergometri siklik dan mengetahui ekokardiografi dengan sangat baik.

Selama 10 tahun, dia telah menjadi peserta aktif dalam berbagai simposium medis dan lokakarya untuk dokter - keluarga, terapis dan cardiologists. Ia memiliki banyak publikasi tentang gaya hidup sehat, diagnosis dan pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Dia secara teratur memantau publikasi baru Eropa dan Amerika cardiology jurnal, menulis artikel ilmiah, menyiapkan laporan di konferensi ilmiah dan berpartisipasi di Eropa cardiology kongres.

Detonic