Infark miokard tanda-tanda pertama gejala dan perawatan darurat

Perkembangan serangan jantung dimulai cukup jauh sebelum manifestasinya. Meski begitu, aterosklerosis awalnya berkembang (penampakan plak aterosklerotik di pembuluh), dan hanya kemudian, dalam keadaan yang tidak menguntungkan (gaya hidup), infark miokard mulai berkembang.

Rincian lebih lanjut tentang penampilan plak aterosklerotik dalam pembuluh darah manusia dijelaskan dalam artikel tentang aterosklerosis, dan jika Anda tidak tertarik pada seluk-beluk tersebut, kami meringkas informasi ini.

Plak aterosklerotik terbentuk dalam pembuluh darah dari kolesterol "jahat", yang bersama-sama dengan endapan lipoprotein (LDL) densitas rendah, karena mereka larut dalam darah. Sedimen itu sendiri terakumulasi di bawah endotelium (dinding bagian dalam pembuluh). Seiring waktu, jika Anda tidak melakukan tindakan apa pun dan tidak menyesuaikan gaya hidup, dan ini, pertama-tama, makanan berkualitas rendah dan gaya hidup yang menetap, lumen pembuluh darah berkurang karena plak aterosklerotik, sehingga sirkulasi darah normal terganggu. Ini meningkatkan beban pada jantung, karena untuk "mendorong" darah ke semua organ, Anda perlu lebih banyak usaha.

- Infark miokard tanda pertama gejala dan perawatan darurat

Dengan demikian, perang melawan serangan jantung harus dimulai sejak usia muda, ketika pembuluh masih bersih, maka Anda akan meminimalkan risiko tidak hanya serangan jantung, tetapi juga sejumlah penyakit lain yang sama berbahayanya - aterosklerosis, hipertensi, jantung koroner. penyakit, obesitas, stroke, nekrosis, fibrosis, dll.

Infark miokard berkembang tergantung pada berapa lama penyakit ini berlangsung pada seseorang. Dengan kata lain, di sebagian besar, prekursor pertama muncul sebulan sebelum serangan. Dan jika seseorang tidak segera diberi pertolongan pertama untuk serangan jantung, maka konsekuensinya bisa menjadi bencana.

Serangan jantung

Tiga periode utama dibedakan selama infark miokard. Durasi masing-masing secara langsung tergantung pada area fokus lesi, fungsionalitas pembuluh darah yang memasok otot jantung, komplikasi yang menyertainya, ketepatan tindakan pengobatan, dan kepatuhan pasien dengan rejimen yang direkomendasikan.

Periode akut, rata-rata, dengan serangan jantung dengan fokus besar tanpa komplikasi, berlangsung sekitar 10 hari. Ini adalah periode penyakit yang paling sulit, di mana fokus lesi terbatas, penggantian jaringan nekrotik dengan granulasi dimulai. Pada saat ini, komplikasi paling hebat dapat terjadi, tingkat kematian tertinggi.

Periode subakut berlangsung hingga sekitar 30 hari setelah pengembangan serangan jantung. Ada penggantian daerah yang terkena dengan jaringan ikat, membaik: kondisi umum pasien, angka tekanan darah, denyut nadi, data kardiogram. Sifat reologis darah dinormalisasi. Pasien memperluas rejimen, latihan terapi diperkenalkan ke dalam kompleks terapi.

Masa parut paling lama berlangsung hingga 8 minggu, tetapi dalam beberapa kasus dapat diperpanjang hingga 4 bulan. Seperti namanya, penyembuhan akhir dari daerah yang terkena oleh jaringan parut terjadi selama periode ini. Bekas luka dari serangan jantung yang sembuh ditentukan pada kardiogram selama sisa hidupnya.

Infark miokard: penyebab, gejala, pertolongan pertama.

Hipodinamik Hidup menetap adalah momok zaman kita, sejumlah besar pencapaian teknis membuat hidup kita lebih mudah, tetapi inilah yang perlahan-lahan membunuh. Anak-anak zaman sekarang hampir melupakan permainan luar ruangan; mereka menghabiskan sebagian besar waktu mereka untuk menonton TV atau menggunakan komputer. Latihan Psiko-emosional Kelompok ini termasuk orang-orang yang gaya hidup dan aktivitas profesionalnya berhubungan dengan stres yang berkepanjangan. Seperti halnya orang yang, karena karakteristik kepribadiannya, mempersepsikan kejadian dalam hidup mereka terlalu emosional. Obesitas Semakin tinggi derajat obesitas, semakin besar risiko serangan jantung. Seiring bertambahnya berat badan pasien, tubuh mengalami malfungsi dalam metabolisme umum, khususnya lemak. Kelebihan lemak disimpan tidak hanya di lemak subkutan dan kelenjar perut, tetapi juga di permukaan jantung, yang dapat memicu tekanan mekanis pada arteri koroner. Penyalahgunaan alkohol Meningkatkan tekanan darah, keracunan terus menerus secara signifikan mengganggu proses metabolisme, menyebabkan penipisan otot jantung (distrofi miokard). Merokok Nikotin secara signifikan mengurangi kadar oksigen dalam darah, membentuk senyawa patologis dengan hemoglobin, sedangkan kadar hemoglobin pada perokok sering melebihi norma, tetapi tidak mengatasi transportasi oksigen. Efek merugikan kedua dari nikotin adalah pelanggaran tonus pembuluh darah dan peningkatan tekanan darah. Setiap batang rokok menyebabkan takikardia jangka pendek, yang meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Keturunan Para ilmuwan sampai pada kesimpulan tegas bahwa ada kecenderungan turun-temurun terhadap serangan jantung. E. Sh. Halden menarik perhatian pada fakta bahwa ada tanda eksternal - lipatan diagonal daun telinga, yang lebih umum terjadi pada orang yang menderita penyakit jantung koroner yang dipersulit oleh serangan jantung daripada pada orang sehat.
Status kesehatan
Penyakit arteri koroner aterosklerotikPenyakit ini dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme lemak, memiliki banyak penyebab dan patogenesis yang agak kompleks. Tetapi poin utamanya adalah bahwa plak aterosklerotik disimpan di dinding bagian dalam pembuluh, yang secara signifikan mempersempit lumen pembuluh hingga penyumbatan total, mengurangi elastisitas dan tonus membuatnya rapuh, mengganggu aliran darah normal, berkontribusi pada pembentukan darah. gumpalan. Oleh karena itu, aterosklerosis merupakan salah satu faktor penting dalam terjadinya serangan jantung (lihat detail pada arteriosklerosis serebral). Penyakit hipertonik Peningkatan tekanan darah meningkatkan kebutuhan miokardium dalam oksigen. Dengan pengobatan yang tidak adekuat dan hipertensi bentuk ganas, gagal jantung ventrikel kiri dapat berkembang. Penyakit jantung koroner CHD adalah pelanggaran kronis sirkulasi koroner. Indikasi serangan jantung sebelumnya dengan berbagai tingkat keparahan Diabetes Peningkatan glukosa darah yang stabil mempengaruhi keadaan tempat tidur vaskular, mengubah formula darah normal, dan mengganggu fungsi transportasi hemoglobin.

okazanie pervoj pomoshchi - Infark miokard tanda pertama gejala dan perawatan darurat

Dalam 30% kasus, serangan jantung berkembang dengan latar belakang yang disebut periode pra-infark, di mana kondisi berikut ini dapat dikaitkan:

  • destabilisasi penyakit jantung koroner, yaitu peningkatan kejang, penurunan efek penggunaan sediaan nitrogliserin, penurunan resistensi terhadap stres;
  • serangan pertama angina pectoris;
  • gangguan irama jantung pertama kali terdeteksi;
  • munculnya gejala gagal jantung, dalam bentuk pneumonia kongestif.

Dalam kasus lain, gejala infark miokard akut muncul tiba-tiba. Perjalanan serangan jantung sangat beragam. Varian yang paling umum adalah anginal (vaskular), 90-95% dari semua serangan jantung.

Varian sakit tenggorokan berlanjut dengan rasa sakit yang parah di belakang sternum di daerah jantung, yang kadang-kadang memberi ke tangan kiri, di bawah skapula, ke daerah leher di sebelah kiri. Pasien mencirikan nyeri sebagai menekan, menjahit, menekan, merobek. Pasien gelisah, pucat, napas bertambah cepat, ia bergegas. Tercatat bahwa dengan masalah jantung dan pernapasan, orang mengalami ketakutan yang kuat akan kematian.

Gejala-gejala pertama infark miokard ini sangat umum dan tipikal sehingga jenis nyeri lainnya dianggap tidak khas.

Varian asma diamati lebih sering pada orang tua, untuk waktu yang lama menderita penyakit hipertensi dan iskemik. Gejala klasik serangan jantung disertai dengan edema paru. Kadang-kadang sesak napas mungkin merupakan gejala pertama serangan jantung berulang. Edema paru-paru dengan serangan jantung ditentukan oleh pernapasan yang berisik, menggelembung di kejauhan, diucapkan sesak napas, hingga mati lemas.

Infark miokard dengan sindrom syok kardiogenik. Jenis serangan jantung dengan sindrom nyeri yang nyata, keringat dingin, ekstremitas dingin, penurunan tekanan darah yang tajam. Bentuk penyakit ini sering disalahartikan sebagai pendarahan internal atau keracunan makanan.

Varian aritmia. Serangan jantung dimulai dengan serangan aritmia, di mana ia juga bertindak sebagai gejala utama. Konfirmasi diagnosis ditemukan pada kardiogram.

Varian serebral. Gejala utama: sakit kepala, gangguan sensorik dan motorik, mual, muntah, gangguan penglihatan. Gejala jantung dapat dihapus. Kompleksitas diagnosis terletak pada kenyataan bahwa stroke pada dasarnya merupakan infark serebral, yaitu, kedua patologi ini dapat digabungkan dalam satu pasien.

Jenis perut (gastralgik). Ini dimulai dengan rasa sakit yang tajam di perut, mual, muntah, kembung. Pada palpasi, perut terasa sakit, otot tegang. Seringkali mengambil bentuk perut serangan jantung sebagai ulkus perforasi atau pankreatitis akut.

Diagnosis serangan jantung

EKG - Metode diagnostik pertama dan utama pada tahap darurat adalah elektrokardiogram, di mana karakteristik perubahan hanya untuk serangan jantung ditentukan, dapat digunakan untuk menentukan lokasi lesi, periode serangan jantung. Kardiogram direkomendasikan untuk semua gejala yang dijelaskan di atas.

Metode coronarografi adalah metode penelitian sinar-X, di mana sistem pembuluh darah koroner dikontraskan melalui probe, dan aliran darah melalui pembuluh diamati di bawah radiasi sinar-x. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan patensi pembuluh darah dan lebih akurat menunjukkan lokasi fokus.

Metode coronarography komputer paling sering digunakan untuk penyakit iskemik untuk menentukan tingkat vasokonstriksi, yang menunjukkan kemungkinan mengembangkan serangan jantung. Metode ini, tidak seperti angiografi koroner sinar-X, lebih mahal, tetapi juga lebih akurat. Ini kurang umum karena kurangnya peralatan dan spesialis yang memiliki teknik ini.

Diagnosis laboratorium - Dengan infark miokard, perubahan karakteristik pada komposisi darah dan parameter biokimia terjadi, yang dipantau selama perawatan.

Pertolongan pertama dan pengobatan infark miokard

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Pertolongan pertama untuk infark miokard

Seseorang dengan kecurigaan serangan jantung harus dibaringkan, saluran pernapasan bebas dari meremas pakaian (dasi, syal). Sediaan nitrogliserin mungkin menjadi inti dengan pengalaman, Anda perlu meletakkan 1 tablet di bawah lidah, atau menyuntikkannya jika itu adalah semprotan (isoket). Sediaan nitrogliserin harus diberikan setiap 15 menit sampai kedatangan dokter. Baik jika aspirin sudah dekat, aspecard - preparat yang mengandung asam asetilsalisilat, memiliki efek analgesik dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Ketika serangan jantung dan pernapasan berhenti, pasien membutuhkan pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung sebelum dokter datang.

  • Persiapan nitrogliserin tidak hanya melebarkan pembuluh koroner, mereka memiliki efek yang sama pada pembuluh darah otak, jika seseorang berada dalam posisi tegak, aliran darah yang tajam dan hilangnya kesadaran jangka pendek secara tiba-tiba (keruntuhan ortostatik) adalah mungkin , jika seorang pasien jatuh, ia mungkin terluka. Nitrogliserin harus diberikan kepada pasien dalam posisi berbaring atau duduk. Keruntuhan ortostatik terjadi secara mandiri, jika Anda meletakkan seseorang dan mengangkat kakinya, setelah 1-2 menit.
  • Jika pasien memiliki pernapasan menggelegak berisik yang berat, ia tidak dapat berbaring, karena ini akan memperburuk kondisi. Pasien seperti itu harus duduk dengan nyaman dan aman.

Ambulans Pertolongan Pertama

Sebelum tiba di rumah sakit, pasien terus menerima perawatan yang diperlukan sesuai dengan gejala utama:

  • berikan oksigen;
  • menyediakan akses ke Wina;
  • mereka mencoba untuk menghentikan sindrom nyeri dengan analgesik non-narkotika atau narkotik (droperidol, morfin hidroklorida), tergantung pada tingkat keparahannya, tanpa adanya efek, mereka dapat menggunakan anestesi inhalasi dengan nitrous oxide (reanimobiles dilengkapi dengan alat anestesi portabel), atau menyuntikkan natrium oksibutirat iv obat, di samping pil tidur dan obat penghilang rasa sakit, melindungi organ dari kelaparan oksigen;
  • untuk pencegahan pembekuan darah dan resorpsi yang ada, heparin digunakan;
  • menormalkan tekanan darah, dengan nilai tinggi Tekanan darah disuntikkan dengan lasix, dengan prednison rendah, hidrokortison;
  • untuk pencegahan atau pengurangan aritmia, iv lidocaine diberikan dalam larutan fisiologis.

Perawatan di rumah sakit

Pada periode akut pengobatan serangan jantung, mereka mengandalkan sindrom utama, tugas utama dokter adalah menstabilkan fungsi vital pasien dan membatasi penyebaran lesi. Sirkulasi koroner semaksimal mungkin. Pencegahan komplikasi.

  • Menghilangkan rasa sakit, ini adalah pencegahan simultan syok kardiogenik.

- Jika rasa sakit tetap ada setelah 30 sampai 40 menit, droperidol dengan fetanil dimasukkan kembali. Obat ini memiliki efek samping - depresi pernapasan.
- Oleh karena itu, Anda dapat menggantinya dengan campuran dipyrone dengan relanium atau 0,5% novocaine; campuran analgin, diphenhydramine dan promedol dalam 20 ml larutan garam fisiologis. Dalam campuran ini, muntah bisa menjadi efek samping; untuk pencegahan, 0,1% atropin diberikan secara subkutan.
- Jika tidak ada efek - anestesi dengan nitrous oxide.

  • Dengan varian asma dengan edema paru

Pasien perlu memaksimalkan tubuh bagian atas. Tiga kali dengan selang waktu 2-3 menit nitrogliserin (isoket) di bawah lidah. Efektif menghirup oksigen dengan alkohol. Untuk mengantisipasi dokter, jika tidak ada oksigen, di dekat wajah pasien (tanpa menghalangi saluran udara!), Anda dapat memegang jaringan yang dibasahi dengan alkohol atau vodka. Pada tekanan darah tinggi atau normal, lasix (furosemid) disuntikkan secara intravena dalam dosis besar. Dengan hipotensi, iv prednisolon diberikan, reopoliglukin diteteskan

Takikardia (denyut nadi yang sering) dihentikan oleh larutan isoptin. Dalam kasus fibrilasi atrium dan atrial flutter - novokainamid, panangin, unitiol. Jika tidak ada efek, elektrodefibrilasi digunakan. Bradikardia (denyut nadi jarang) - iv atropin, isadrine 1 tablet di bawah lidah. Jika tidak ada efek - iv alupen dan prednison.

  • Salah satu penyebab gangguan sirkulasi koroner adalah penyumbatannya oleh pembekuan darah.

Mereka berjuang dengan pengobatan menggunakan terapi fibrolitik berdasarkan streptokinase dan analognya. Kontraindikasi untuk melakukan terapi tersebut adalah semua jenis perdarahan. Oleh karena itu, dengan latar belakang perawatan ini, kondisi pasien dipantau dengan ketat dan jumlah trombosit dan waktu pembekuan darah dipantau.

Operasi

Setelah mencapai kondisi stabil, mengembalikan irama jantung normal, dan tanda-tanda vital lainnya sesuai indikasi, perawatan bedah dilakukan untuk mengembalikan patensi koroner. Sampai saat ini, intervensi tersebut dilakukan:

  • Stenting - memasukkan bingkai logam (dinding) ke bagian yang menyempit dari pembuluh koroner. Selama operasi ini, dada tidak dibuka, dinding dimasukkan dengan probe khusus ke lokasi yang diinginkan melalui arteri femoralis di bawah kendali mesin x-ray.
  • CABG - pencangkokan bypass arteri koroner. Operasi dilakukan dengan hati terbuka, intinya adalah mereka menciptakan kesempatan tambahan untuk suplai darah ke daerah yang terkena dengan mencangkokkan pembuluh darah pasien sendiri, menciptakan cara tambahan untuk aliran darah.

Indikasi untuk perawatan bedah dan pilihan jenis intervensi tergantung pada hasil angiografi koroner:

  • kerusakan pada dua dari tiga arteri mereka, atau tingkat penyempitan lebih dari 50%
  • adanya aneurisma pasca infark

Yang sangat penting dalam pengobatan infark miokard adalah rejimen motorik pasien. Pada periode pertama dari 1 hingga 7 hari, istirahat di tempat tidur yang ketat disarankan, di mana, dari saat mencapai keadaan stabil, disarankan untuk melakukan gerakan pasif berbaring di tempat tidur, dan latihan pernapasan di bawah pengawasan tenaga medis. Selanjutnya, jika kondisi membaik, aktivitas motorik dianjurkan untuk terus ditingkatkan setiap hari dengan menambahkan gerakan aktif (berbalik, duduk di tempat tidur, makan sendiri, mencuci, dll.).

Pada periode kedua, saat beralih ke mode bangsal, pasien diizinkan untuk bangun, pertama berjalan di dekat tempat tidur, kemudian secara bertahap menambah beban di sepanjang koridor. Di koridor cardiolDi departemen lain ada tanda khusus untuk jalan terapeutik, yang menunjukkan hari penyakit, pasien harus berjalan kaki sejauh ini setiap hari. Pasien beralih ke perawatan diri penuh.

Pada periode ketiga, pasien diberikan rezim bebas, secara bertahap beralih ke rezim rehabilitasi dan pelatihan di sanatorium.

Rekomendasi nutrisi pasien disesuaikan secara individual, tergantung pada kondisi pasien, parameter laboratorium (kadar kolesterol), dan berat badan. Pasien dianjurkan 4-5 kali sehari. Jika kadar kolesterol melebihi norma, pembatasan penggunaan kuning telur, otak, hati, dan kaviar diperkenalkan.

Sepertiga dari lemak yang dikonsumsi adalah lemak nabati. Kadar kolesterol berkurang jika makanan kaya pektin (apel, pisang) dimasukkan dalam menu, sejumlah besar serat makanan penting, yang menghambat penyerapan kolesterol di usus, mempertahankan tingkat stabil dalam empedu. Kriteria untuk keluar dari pasien dengan infark miokard rumah sakit:

  • menghilangkan gejala utama penyakit
  • opsi swalayan
  • resistensi yang cukup terhadap aktivitas fisik (seorang pasien, tanpa kerusakan, dapat mengatasi satu penerbangan tangga dan berjalan kaki dari 0,5 hingga 3 km dalam beberapa langkah di siang hari)

Rehabilitasi psikologis

Pada pasien setelah infark miokard hingga 4 bulan, reaksi pribadi terhadap penyakit, kekhawatiran tentang hasil penyakit, dan prospek lebih lanjut untuk kehidupan pribadi dan publik dapat bertahan. Jika pasien tidak diberikan bantuan psikologis tepat waktu, hal-hal berikut dapat terjadi:

  • Neurosis, yang ditandai dengan meningkatnya iritabilitas, perubahan suasana hati yang tiba-tiba, gangguan tidur, ketakutan obsesif.
  • Atau dengan perkembangan hipokondriakal dari kepribadian - “mengalami penyakit”, pasien membutuhkan perhatian khusus, karena ia menganggap dirinya di ambang kematian, dan secara obyektif kondisinya memuaskan.

Rehabilitasi psikologis bertujuan untuk mengembalikan pasien ke tempat kerja dan memulihkan statusnya dalam keluarga.

Metode terapi yang tidak konvensional

Untuk pengobatan dan pencegahan penyakit jantung koroner dan infark miokard, hirudoterapi digunakan dengan sangat sukses - pengobatan dengan lintah. Tetapkan 4 hingga 8 buah lintah di daerah jantung sebanyak 2 hingga 4 kali dengan interval 2-3 hari.

Air liur lintah mengandung enzim khusus yang memperlambat pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah. Infeksi dan nanah dari situs gigitan tidak diamati, karena hiruds memiliki sifat bakterisidal. Hirudoterapi merupakan kontraindikasi pada penyakit yang disertai dengan peningkatan perdarahan.

Diagnosis infark miokard

EKG - Metode diagnostik pertama dan utama pada tahap darurat adalah elektrokardiogram, di mana karakteristik perubahan hanya untuk serangan jantung ditentukan, dapat digunakan untuk menentukan lokasi lesi, periode serangan jantung. Kardiogram direkomendasikan untuk semua gejala yang dijelaskan di atas.

Metode coronarografi adalah metode penelitian sinar-X, di mana sistem pembuluh darah koroner dikontraskan melalui probe, dan aliran darah melalui pembuluh diamati di bawah radiasi sinar-x. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan patensi pembuluh darah dan lebih akurat menunjukkan lokasi fokus.

Metode coronarography komputer paling sering digunakan untuk penyakit iskemik untuk menentukan tingkat vasokonstriksi, yang menunjukkan kemungkinan mengembangkan serangan jantung. Metode ini, tidak seperti angiografi koroner sinar-X, lebih mahal, tetapi juga lebih akurat. Ini kurang umum karena kurangnya peralatan dan spesialis yang memiliki teknik ini.

Diagnosis laboratorium - Dengan infark miokard, perubahan karakteristik pada komposisi darah dan parameter biokimia terjadi, yang dipantau selama perawatan.

Apa yang menentukan keberhasilan pertolongan pertama untuk pasien dengan infark miokard?

1. Duduk atau letakkan seseorang dalam posisi yang nyaman, lepaskan tubuhnya dari pakaian ketat. Berikan akses udara gratis.

- tablet "Nitrogliserin", dengan serangan parah 2 buah; - tetes "Corvalol" - 30-40 tetes; - tablet "Asam asetilsalisilat" ("Aspirin").

Dana ini membantu membius serangan jantung, serta meminimalkan sejumlah kemungkinan komplikasi. Selain itu, Aspirin mencegah pembentukan gumpalan darah baru di pembuluh darah.

  • rasa sakit yang hebat di belakang tulang dada;
  • iradiasi nyeri pada lengan kiri, tulang belikat, gigi atau leher;
  • kelemahan parah;
  • takut akan kematian dan kegelisahan yang hebat;
  • keringat dingin dan lengket;
  • mual.

Dengan bentuk serangan jantung yang tidak lazim, pasien mungkin memiliki gejala lain:

  • sakit perut;
  • gangguan pencernaan;
  • muntah;
  • dispnea;
  • tersedak, dll.

f0a8ff3e29a6671c322133f3b495b865 - Infark miokard tanda pertama gejala dan perawatan darurat

Pertolongan pertama dalam situasi seperti itu harus dimulai dengan panggilan ambulans. Dalam percakapan dengan operator layanan ini, Anda harus:

  • melaporkan gejala yang diamati pada pasien;
  • membuat asumsi tentang kemungkinan infark miokard;
  • meminta tim dari cardiologists atau resuscitator.

Setelah itu, Anda bisa mulai melakukan aktivitas yang bisa dilakukan di luar rumah sakit.

Pertolongan pertama

  1. Pasien harus diletakkan dengan rapi di punggungnya dan memberinya posisi paling nyaman (setengah duduk atau roller di bawah kepala).
  2. Berikan udara segar dan suhu paling nyaman. Lepaskan pakaian yang menghambat pernapasan (dasi, ikat pinggang, dll.).
  3. Bujuk pasien untuk tetap tenang (terutama jika pasien memiliki tanda-tanda agitasi motorik). Bicaralah dengan korban dengan nada tenang dan datar, jangan panik dan jangan membuat gerakan tiba-tiba.
  4. Berikan pasien tablet Nitrogliserin di bawah lidah dan obat penenang (Corvalol, tingtur motherwort atau valerian).
  5. Ukur tekanan darah. Jika tekanannya tidak lebih dari 130 mm. HG. Art., Kemudian administrasi berulang Nitrogliserin disarankan untuk dilakukan setiap lima menit. Sebelum kedatangan dokter, Anda bisa memberi 2-3 tablet obat ini. Jika dosis pertama Nitrogliserin menyebabkan sakit kepala berdenyut parah, maka dosis harus dikurangi menjadi ½ tablet. Saat menggunakan obat semacam itu dalam bentuk semprotan, dosis tunggalnya harus 0,4 mg. Jika asupan Nitrogliserin pertama pasien menyebabkan penurunan tajam tekanan darah, maka obat ini tidak boleh digunakan lebih lanjut.

Berikan tablet Aspirin dalam bentuk bubuk (untuk mengencerkan darah).

  1. Hitung denyut nadi pasien. Jika denyut jantung tidak lebih dari 70 denyut per menit dan pasien tidak menderita asma bronkial, maka ia dapat diberikan salah satu beta-blocker (misalnya, Atenolol 25-50 mg).
  2. Mustard harus diletakkan pada area lokalisasi nyeri (jangan lupa mengikutinya sehingga tidak ada luka bakar).

Selama pemberian pertolongan pertama, kondisi pasien bisa jadi dipersulit dengan kondisi seperti:

Saat pingsan terjadi, penting untuk tetap tenang dan memastikan sistem pernapasan berfungsi normal. Pasien harus diberikan posisi horizontal, letakkan roller di bawah bahu dan cabut gigi palsu dari rongga mulut (jika ada). Kepala pasien harus dalam posisi miring, dan jika ada tanda-tanda muntah maka harus diputar ke samping.

Jika henti jantung terjadi sebelum tim medis tiba, pernafasan buatan dan pijat jantung tidak langsung harus dilakukan. Frekuensi tekanan pada garis tengah dada (daerah jantung) harus 75-80 per menit, dan frekuensi hembusan udara ke saluran pernapasan (mulut atau hidung) harus sekitar 2 napas setiap 30 pukulan dada.

Perawatan medis darurat untuk infark miokard dimulai dengan menghilangkan nyeri akut. Untuk ini, berbagai analgesik (Analgin) dan obat-obatan (Promedol, Morfin, Omnopon) dapat digunakan dalam kombinasi dengan Atropin dan antihistamin (Diphenhydramine, Pipolfen, dll.). Untuk efek yang lebih cepat, obat penghilang rasa sakit diberikan secara intravena. Juga, Seduxen atau Relanium digunakan untuk menghilangkan kegembiraan pasien.

Kemudian, untuk menilai tingkat keparahan serangan jantung, elektrokardiogram dilakukan pada pasien. Jika rawat inap dimungkinkan dalam waktu setengah jam, maka pasien segera dibawa ke institusi medis. Jika tidak mungkin untuk membawa pasien ke rumah sakit selama 30 menit, trombolitik (Alteplaza, Purolaza, Tenecteplase) diberikan untuk mengembalikan aliran darah koroner.

Tandu digunakan untuk memindahkan pasien ke ambulans, dan selama transportasi ke unit perawatan intensif, oksigen yang dilembabkan dihirup. Semua tindakan ini ditujukan untuk mengurangi beban pada otot jantung dan mencegah komplikasi.

Setelah tiba di unit perawatan intensif untuk menghilangkan serangan rasa sakit dan kegembiraan, pasien diberikan neuroleptanalgesia dengan Talamonal atau campuran Fentanyl dan Droperidol. Dalam kasus serangan agama yang berkepanjangan, pasien dapat dihirup anestesi dengan campuran gas nitro oksida dan oksigen.

Nitrogliserin, Isosorbida dinitrat, Isoket - pada periode akut infark miokard, obat ini digunakan untuk mengurangi kebutuhan oksigen miokard, pertama diberikan secara intravena, dan setelah stabilisasi kondisi pasien, diberikan secara oral dan sublingual.

  1. Beta-blocker (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - membantu mengurangi detak jantung dan mengurangi beban pada jantung.
  2. Agen antiplatelet (Aspirin) - mengencerkan darah dan mencegah perkembangan serangan jantung baru.
  3. Antikoagulan (Heparin) - digunakan untuk mencegah infark ulang dan mengurangi koagulasi darah.
  4. Penghambat ACE (Ramipril, Captopril, Enalapril, dll.) - digunakan untuk mengurangi tekanan darah dan mengurangi beban pada jantung.
  5. Obat penenang dan pil tidur (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, dll.) - digunakan jika perlu untuk membatasi aktivitas pasien dan gangguan tidur.
  6. Obat antiaritmia (Novocainamide, Rhythmylene, Lidocaine, Difenin, Amiodarone, dll.) - digunakan untuk gangguan irama jantung untuk menstabilkan aktivitas jantung dan mengurangi beban pada miokardium.

Sediaan farmakologis lainnya juga dapat digunakan untuk mengobati infark miokard, karena taktik perawatan obat pasien tergantung pada kondisi umum pasien dan adanya patologi lain (penyakit pada ginjal, pembuluh darah, hati, dll).

Juga, untuk pengobatan infark miokard, kedokteran modern menggunakan berbagai metode instrumental yang sangat efektif untuk memulihkan aliran darah koroner:

  • angioplasty balon;
  • graft bypass arteri koroner.

Teknik bedah semacam itu memungkinkan pasien dengan bentuk infark miokard yang parah untuk menghindari komplikasi serius dan mencegah risiko kematian yang tinggi dari patologi jantung ini.

Semua pasien dengan infark miokard terbukti memiliki aktivitas motorik yang terbatas, karena rejimen ini berkontribusi pada penggantian yang lebih cepat dari area infark dengan jaringan parut.

Pada hari-hari awal, pasien harus mengamati tirah baring yang ketat, dan dari 2-3 hari, tanpa adanya komplikasi dan tanda-tanda gagal jantung, rejimen motoriknya mulai berkembang secara bertahap.

Awalnya, ia diperbolehkan duduk di kursi samping tempat tidur 1-2 kali sehari dan duduk di sana selama sekitar 15-30 menit (frekuensi dan durasi tindakan ini ditentukan oleh dokter).

Hari-hari ini, pasien dapat makan sendiri. Itu juga harus dicuci dan dicuci, dan untuk buang air besar ia harus menggunakan kapal (penggunaan kursi samping tempat tidur hanya diizinkan dengan izin dokter dan hanya untuk pasien dengan irama jantung yang stabil).

Mulai dari 3-4 hari, pasien diperbolehkan duduk di kursi selama 30-60 menit dua kali sehari. Dengan serangan jantung tanpa komplikasi, pasien diperbolehkan untuk mulai berjalan antara 3-5 hari (kali ini ditentukan oleh dokter). Waktu berjalan seperti itu dan jarak tempat pasien bergerak, meningkat secara bertahap.

Dalam bentuk infark miokard yang tidak rumit, pasien dipulangkan dari rumah sakit pada hari ke 7-12, dan dalam kasus yang rumit dapat terjadi hanya setelah 3 minggu atau lebih.

Selama periode ini, intensitas dan durasi aktivitas fisik meningkat secara bertahap tergantung pada indikator status kesehatan.

Pada minggu pertama setelah infark miokard, pasien direkomendasikan diet rendah kalori dengan pembatasan garam, lemak hewani, cairan, produk dengan zat nitrogen, serat dan kolesterol yang terlalu kasar. Diet harus termasuk makanan yang kaya akan zat lipotropik, vitamin C dan garam kalium.

Dalam 7-8 hari pertama, semua hidangan harus dihaluskan. Makanan diambil dalam porsi kecil 6-7 kali sehari.

Diet tersebut mungkin termasuk makanan dan hidangan seperti itu:

  • kerupuk roti gandum;
  • semolina, oatmeal, soba dan menir padi;
  • daging sapi rendah lemak;
  • ikan rendah lemak;
  • daging ayam;
  • telur dadar uap protein;
  • keju rendah lemak;
  • minuman asam-susu;
  • mentega;
  • salad wortel dan apel yang baru diparut;
  • sup sayur;
  • bit rebus dan kembang kol;
  • buah tumbuk;
  • minuman buah dan minuman buah;
  • kaldu dogrose;
  • teh lemah;
  • madu.

Selama periode ini, penggunaan makanan dan hidangan tersebut dilarang:

  • produk adonan (pancake, donat, kue kering, pai);
  • piring merokok dan acar;
  • acar;
  • gorengan;
  • sosis;
  • produk susu berlemak;
  • keju asin dan panas;
  • kaviar;
  • daging lemak;
  • telur rebus dan goreng;
  • kaldu ikan dan jamur;
  • Semacam spageti;
  • minyak goreng;
  • jamur;
  • kacang polong;
  • warna coklat kemerahan;
  • lobak;
  • anggur;
  • jus tomat;
  • membumbui;
  • cokelat;
  • kopi alami.

2-3 minggu setelah serangan jantung, pasien direkomendasikan rangkaian produk yang sama dan daftar pantangan, tetapi makanan mungkin sudah tidak dihaluskan, disiapkan tanpa menambahkan garam dan diminum sekitar 5 kali sehari. Selanjutnya, pola makan pasien berkembang.

Ingat! Infark miokard adalah patologi serius dan berbahaya yang dapat menyebabkan banyak komplikasi serius dan bahkan kematian pasien. Pastikan untuk mematuhi semua aturan pertolongan pertama pada permulaan kondisi akut ini, hubungi ambulans tepat waktu dan ikuti semua rekomendasi dokter selama perawatan di rumah sakit.

  • pengetahuan tentang orang yang membantu, algoritma tindakan untuk serangan jantung, kemampuan untuk melakukan resusitasi;
  • waktu berlalu dari kejang ke awal aksi;
  • dukungan medis dan dukungan instrumental (tonometer, "Nitrogliserin", "Aspirin");
  • staf kru ambulans dengan peralatan yang diperlukan, persiapan, kualifikasi staf;
  • keterpencilan dari khusus cardioldepartemen ogy.
  • Menghilangkan rasa sakit, ini adalah pencegahan simultan syok kardiogenik.
  • Stenting - memasukkan bingkai logam (dinding) ke bagian yang menyempit dari pembuluh koroner. Selama operasi ini, dada tidak dibuka, dinding dimasukkan dengan probe khusus ke lokasi yang diinginkan melalui arteri femoralis di bawah kendali mesin x-ray.
  • CABG - pencangkokan bypass arteri koroner. Operasi dilakukan dengan hati terbuka, intinya adalah mereka menciptakan kesempatan tambahan untuk suplai darah ke daerah yang terkena dengan mencangkokkan pembuluh darah pasien sendiri, menciptakan cara tambahan untuk aliran darah.

Infark miokard - gejala, penyebab, perawatan darurat, pengobatan dan rehabilitasi

Trombosit adalah sel darah yang meningkatkan koagulasi (koagulasi).

Infark miokard adalah kematian (nekrosis) sebagian otot jantung akibat penyumbatan arteri koroner oleh trombus terhadap plak aterosklerotik. Akibat nekrosis, bagian otot berhenti bekerja dan fungsi pemompaan jantung terganggu. Setelah infark miokard, suatu tempat jaringan jantung yang mati mengalami parut, dan kondisi ini disebut kardiosklerosis pasca infark.

Infark miokard ditandai oleh nyeri yang lebih hebat daripada dengan serangan angina pektoris, berlangsung lebih dari 20-30 menit dan tidak lewat setelah pemberian nitrogliserin (nitrospray) berulang kali

Penting untuk diketahui bahwa 10 -15% MI terjadi tanpa nyeri dada klasik. Biasanya, ini terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus, alkoholisme kronis, dan manula. Dalam kategori pasien ini, reseptor jantung tidak peka terhadap rasa sakit.

1. Hentikan aktivitas fisik. Berhenti, jika mungkin, duduk. Berikan udara segar.

2. Bantuan infark miokard dimulai dengan mengukur tekanan arteri. Saat mengangkat, tekanan darah hingga 160-180 / 100 mm RT. Seni. kunyah 1 tablet korinfarum atau klonidin.

3. Tenang dan santai. Ambil obat penenang (valerian, 30-40 tetes corvalol, valocardine).

4. Jika serangan seperti itu terjadi untuk pertama kalinya, perawatan darurat untuk infark miokard akan menjadi panggilan darurat "ambulans".

5. Bila ini bukan serangan pertama dan ada anjuran dokter, minumlah 1 tablet nitrogliserin di bawah lidah atau nitrospray. Jika rasa sakit tidak hilang setelah 3 - 5 menit, ulangi pengambilan 1 meja. nitrogliserin di bawah lidah atau nitrospray. Jika nyeri dada tidak dapat dihilangkan dalam waktu 20 menit, maka 1 tablet (0,5 g) aspirin (infark miokard tidak dapat disingkirkan) harus segera dikunyah dan ambulans sangat dibutuhkan.

Setelah serangan pertama angina pektoris, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk menjalani pemeriksaan dan menerima rekomendasi perawatan.

Saat memberikan pertolongan pertama untuk infark miokard, dokter harus mengetahui semua detail serangan, karena perubahan elektrokardiogram di luar serangan mungkin tidak ada.

Jika, dalam pengobatan infark miokard pada fase akut, terapi trombolitik dilakukan tepat waktu, yang membantu melarutkan bekuan darah di pembuluh koroner, maka ukuran MI dapat dibatasi secara signifikan dan bahkan terganggu.

Pada pasien yang mengalami infark miokard, bekas luka terbentuk di tempat nekrosis otot jantung, yang tidak dapat berkontraksi dan melakukan fungsi pemompaan. Jika arteri kecil tersumbat, maka ukuran parutnya kecil. Jika aliran darah melalui arteri besar telah berhenti, maka bekas luka terbentuk setelah infark miokard besar.

Jika pengobatan terapeutik tidak efektif dalam spesialisasi cardiolinstitusi okuler, miokardium direvaskularisasi (pemulihan pembuluh yang dihancurkan oleh proses nekrotik): angioplasti koroner, pencangkokan bypass arteri koroner.

Myocardial infarction (MI) adalah penyakit yang sangat berbahaya, seringkali menyebabkan kematian. Periode paling berbahaya dianggap sebagai hari pertama MI (terutama 2 jam pertama). Pada saat ini, ada gangguan dalam irama dan konduksi jantung, yang dapat menyebabkan penangkapannya. Setelah 1 bulan setelah MI, komplikasi terjadi lebih jarang.

infarkt miokarda simptomy pervaja pomoshh 1 - Infark miokard tanda pertama gejala dan perawatan darurat

Kebanyakan orang yang pernah mengalami MI kembali normal. Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa sel miokardial mati, sisa jantung terus bekerja. Seiring waktu, jantung akan beradaptasi dengan beban, dan Anda dapat kembali ke gaya hidup normal. Selama rehabilitasi setelah infark miokard, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir untuk meningkatkan aktivitas fisik. Pada saat yang sama, Anda harus ingat bahwa untuk mencegah komplikasi, Anda perlu mempertimbangkan kembali sikap Anda terhadap kesehatan.

Rehabilitasi setelah infark miokard tidak termasuk merokok.

Batasi atau hentikan minum alkohol sepenuhnya.

Setelah infark miokard, jumlah aktivitas fisik yang diizinkan ditentukan dengan menggunakan tes stres. 50-70% dari tingkat beban yang ditoleransi (zona detak jantung yang aman), ditentukan dengan menggunakan uji stres, direkomendasikan sebagai pelatihan.

Kehidupan setelah infark miokard tidak berakhir, tetapi penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter dan aturan makan sehat. Makanan harus dikukus, direbus, atau dipanggang. Gunakan lemak nabati. Penting untuk meningkatkan konsumsi buah-buahan dan sayuran dan secara tajam membatasi jumlah lemak hewani dan makanan manis.

Jika serangan angina berlanjut, ada risiko nyata kambuhnya serangan jantung.

Periode pasca infark infark miokard

Periode pasca infark mengikuti periode infark subakut dan berlangsung sekitar 6 bulan. Selama waktu ini, bekas luka dari jaringan ikat terbentuk sepenuhnya di lokasi serangan jantung, dan sisa otot jantung mulai bekerja lebih efisien. Selama periode ini, gejala gagal jantung mereda, dan denyut nadi serta tekanan darah kembali normal.

Gejala infark miokard fokal kecil dan fokal besar

Gejala infark miokard fokal kecil umumnya lebih lemah dan lebih terhapus daripada gejala infark miokard fokal besar. Dengan infark fokal kecil, sindrom nyeri kurang jelas, serta gagal jantung yang lebih parah dan penurunan tekanan darah setelah serangan jantung. Secara umum, serangan jantung fokal kecil ditoleransi oleh pasien jauh lebih mudah daripada serangan jantung besar-besaran dan dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah.

Perawatan darurat untuk infark miokard

Penting untuk menghentikan nyeri dada, tidak hanya karena nyeri apa pun memerlukan analgesia, tetapi juga karena dalam beberapa kasus dapat menyebabkan syok. Semua pasien dengan nyeri dada harus memiliki kedamaian.

Sebelum dokter tiba, apa yang disebut pengobatan rumahan dapat digunakan - obat penenang (valerian), gangguan (plester mustard di area lokalisasi nyeri), dll. Dengan infark miokard, serangan anginal yang parah sering diamati, yang membutuhkan segera bantuan.

Untuk ini, perlu menggunakan sepenuhnya obat penghilang rasa sakit modern, lebih disukai secara intravena. Komplikasi yang mengerikan dari infark miokard adalah perkembangan gagal jantung akut - edema paru.

Agar tidak mengambil risiko, dengan dugaan serangan jantung, dokter mengirim seseorang ke unit perawatan intensif rumah sakit. Dan semakin cepat, semakin baik.

Memang, hanya selama beberapa jam pertama, memperkenalkan persiapan khusus, adalah mungkin untuk melarutkan bekuan darah "segar" dan mengembalikan aliran darah di arteri koroner. Kemudian, pembentukan gumpalan darah baru harus dicegah. Untuk melakukan ini, gunakan obat yang memperlambat pembekuan darah.

Salah satu cara yang paling dapat diandalkan adalah asam asetilsalisilat, yaitu aspirin biasa. Ini mengurangi jumlah komplikasi dan memperpanjang usia orang yang mengalami serangan jantung. Beta blocker sering digunakan dalam pengobatan.

Obat-obatan ini mengurangi kebutuhan oksigen miokard, yang berarti mereka menyelamatkan sel-sel otot jantung dari kematian, mengurangi ukuran nekrosis. Pada saat yang sama, mereka membuat pekerjaan jantung lebih ekonomis, yang sangat penting untuk serangan jantung.

Dalam beberapa tahun terakhir, tidak hanya obat-obatan yang digunakan untuk mengobati serangan jantung. Secara khusus, apa yang disebut metode invasif termasuk angioplasti balon koroner. Angioplasti diindikasikan untuk kegagalan terapi obat. Dalam kasus lain, ahli bedah jantung mungkin menyarankan operasi bypass arteri koroner. Pada hari-hari awal, istirahat ketat diperlukan.

Pada saat ini, jantung yang rusak mungkin tidak dapat menahan beban yang minimal. Sebelumnya, seseorang yang mengalami serangan jantung tidak bangun dari tempat tidur selama beberapa minggu. Saat ini, tirah baring berkurang secara signifikan. Tapi tetap saja, setidaknya tiga hari setelah serangan jantung, Anda harus berbaring di tempat tidur di bawah pengawasan dokter. Kemudian dibiarkan duduk, bangun nanti, berjalan.

Pemulihan dimulai, adaptasi ke kehidupan "pasca infark" yang baru.

Prognosis untuk infark miokard

Sekitar 15-20% pasien dengan infark miokard meninggal pada tahap pra-rumah sakit, 15% lainnya - di rumah sakit. Tingkat kematian keseluruhan untuk infark miokard adalah 30-35% (di AS - 140 orang per hari).

Uji coba terkontrol menunjukkan bahwa pemulihan perfusi selama 4-6 jam pertama infark miokard membantu membatasi ukurannya, meningkatkan kontraktilitas lokal dan umum ventrikel kiri, mengurangi frekuensi komplikasi rumah sakit (gagal jantung, emboli paru, aritmia) dan kematian. .

Pemulihan perfusi selama 1-2 jam pertama infark miokard sangat disukai. Restorasi perfusi yang terlambat juga disertai dengan peningkatan kelangsungan hidup, yang berhubungan dengan peningkatan penyembuhan miokard dan penurunan frekuensi aritmia (tetapi tidak terbatas pada ukuran serangan jantung).

Rehabilitasi setelah infark miokard

Terlepas dari luasnya lesi iskemik selama infark miokard, pasien membutuhkan periode rehabilitasi yang lama. Selama periode pemulihan, sistem pembuluh darah manusia diperkuat dan gangguan dalam fungsi sistem dan organnya dikompensasi. Rehabilitasi pasien setelah serangan jantung harus di bawah pengawasan tenaga medis.

Rehabilitasi setelah serangan jantung terjadi dalam tiga tahap. Fase pertama adalah pemulihan segera setelah penyakit ditransfer, ketika masa kritis berakhir dan kondisi umum pasien membaik. Untuk infark miokard, rehabilitasi pada fase akut penyakit adalah yang paling bertanggung jawab.

Biasanya dibutuhkan beberapa hari di ranjang rumah sakit - pasien dalam hal ini membutuhkan istirahat yang paling ketat.

Rehabilitasi setelah infark miokard pada tahap kedua dimulai pada saat ketika pasien mulai bergerak secara mandiri, dan tidak hanya dapat berjalan secara mandiri, tetapi juga mengatasi hambatan sederhana seperti, misalnya, naik tangga.

Pencegahan Infark Miokard

- Pantau tekanan darah Anda.

- Perhatikan gula darahmu.

- Hindari paparan sinar matahari dalam waktu lama, yang juga akan melindungi Anda dari sinar matahari atau sengatan panas.

- Hindari makan junk food, fokuslah pada makanan yang kaya vitamin dan mineral.

- Cobalah untuk bergerak lebih banyak - berjalan, berenang, menari, naik sepeda, mencoba menaiki tangga.

- Berhenti merokok, hentikan alkohol, minuman berenergi, minimalkan penggunaan kopi.

Perhatikan berat badan Anda, jika ada, coba turunkan. Anda dapat membaca artikel tentang obesitas dan penurunan berat badan. Jika Anda tidak bisa menurunkan berat badan sendiri, berkonsultasilah dengan ahli gizi dan pelatih kebugaran.

- Jangan biarkan penyakit kronis jika Anda mengalaminya, terutama penyakit pada sistem kardiovaskular - hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner (PJK), aritmia, dll.

- Jika keluarga Anda pernah mengalami serangan jantung, aterosklerosis, dan penyakit kardiovaskular lainnya, hindari kerja keras, seperti loader.

- Cobalah setahun sekali untuk bersantai di laut atau di pegunungan.

Metode terapi yang tidak konvensional

Untuk pengobatan dan pencegahan penyakit jantung koroner dan infark miokard, hirudoterapi digunakan dengan sangat sukses - pengobatan dengan lintah. Tetapkan 4 hingga 8 buah lintah di daerah jantung sebanyak 2 hingga 4 kali dengan interval 2-3 hari.

Air liur lintah mengandung enzim khusus yang memperlambat pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah. Infeksi dan nanah dari situs gigitan tidak diamati, karena hiruds memiliki sifat bakterisidal. Hirudoterapi merupakan kontraindikasi pada penyakit yang disertai dengan peningkatan perdarahan.

Infark miokard - darurat

Sirkulasi darah berhenti sepenuhnya, dan tidak hanya berhenti, yang mengarah pada fakta bahwa sel-sel otot jantung mati.

Jumlah sel mati tergantung pada diameter pembuluh darah di mana pergerakan darah berhenti.

Manifestasi serangan jantung tergantung pada beberapa faktor. Secara khusus, area kematian sel, kedalaman nekrosis, dan area yang terkena dampaknya mempengaruhi gejala. Namun, gejala utama yang menjadi ciri serangan jantung akut disorot:

  • nyeri tajam di area dada, yang bersifat menekan, mengompresi, dan membakar. Durasi nyeri - lebih dari 20 menit, ini adalah serangan jantung dan berbeda dari angina pektoris. Seringkali nyeri menyerang lengan kiri dan skapula, sisi kiri leher dan rahang bawah;
  • sesak napas muncul karena penurunan kemampuan jantung untuk berkontraksi. Keparahan yang kuat dari gejala ini menunjukkan area besar nekrosis jaringan otot. Batuk bisa menyertai sesak napas. Ini adalah tanda bahwa ada penurunan sirkulasi darah di paru-paru. Fenomena ini diamati dengan infark ventrikel kiri;
  • reaksi otonom tubuh, seperti berkeringat dan pucat pada kulit.

Gejala-gejala ini bersifat individual dan muncul dengan cara yang berbeda, tergantung pada karakteristik tubuh.

Penyebab utama infark miokard, yang diamati pada 90% kasus, adalah aterosklerosis vaskular (penyakit di mana plak aterosklerotik muncul di pembuluh darah akibat deposit kolesterol dan lemak lain). Oleh karena itu, faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini meningkatkan risiko pengembangan infark miokard. Ini adalah:

  • jenis kelamin: pria lebih rentan terhadap nekrosis miokard dibandingkan wanita;
  • usia: risiko serangan jantung meningkat pada usia 50 tahun;
  • kecenderungan genetik: jika setidaknya satu dari keluarga memiliki penyakit jantung koroner, serangan jantung, stroke otak, risiko mengembangkan nekrosis miokard meningkat, terutama jika penyakit ini didiagnosis sebelum usia 55 tahun;
  • peningkatan kolesterol darah (nilai tes darah di atas 5 mmol / l);
  • merokok (faktor ini paling sering dan signifikan);
  • obesitas dan kurang olahraga (karena peningkatan berat badan, jantung harus melewati lebih banyak darah melalui dirinya sendiri, yang mengarah pada kelebihannya);
  • hipertensi arteri;
  • diabetes.

Kehadiran dalam kehidupan manusia setidaknya satu dari faktor-faktor ini meningkatkan risiko infark miokard. Dengan penambahan setiap faktor baru, risikonya meningkat beberapa kali.

Di antara alasan yang dapat memicu infark miokard akut, ada juga:

  • kejang arteri jantung;
  • embolisme (penyumbatan) pembuluh darah oleh benda asing atau potongan jaringan;
  • operasi bedah pada otot jantung, di mana pembuluh koroner diikat atau bagian transversalnya.

Kehadiran gejala-gejala ini tidak menjamin adanya serangan jantung. Karena itu perlu dilakukan tes laboratorium khusus untuk mendeteksi infark miokard akut:

  • indikator nekrosis jaringan yang tidak spesifik, serta menunjukkan adanya proses inflamasi (terjadi pada jam-jam pertama setelah nyeri di tulang dada dan dapat bertahan hingga seminggu);
  • elektrokardiogram;
  • perubahan tingkat enzim yang ada dalam serum darah (dengan infark miokard, sejumlah besar enzim dilepaskan ke dalam darah, namun, tingkat pelepasan mungkin berbeda, itulah sebabnya perubahan tingkat enzim dalam darah dari waktu ke waktu memiliki nilai diagnostik).

Pengobatan infark miokard akut harus sesuai dengan pangeran utama:

  1. Anestesi diperlukan karena kenyataan bahwa ada pelepasan katekolamin dalam jumlah besar, yang memicu penyempitan pembuluh darah. Obat-obatan narkotika digunakan sebagai analgesik, paling sering morfin. Jumlah obat dan lamanya penggunaan tergantung pada keparahan sindrom nyeri. Analgesik digunakan pada hari pertama.
  2. Pemulihan patensi pembuluh koroner. Untuk ini, persiapan medis digunakan, tindakan utama yang ditujukan untuk mengubah pembekuan darah. Obat ini adalah obat trombolitik (Streptokinase, Alteplase), antikoagulan (Heparin, Fragmin), agen antiplatelet (Aspirin, Plavix). Mereka digunakan baik dalam tahap perawatan pra-rumah sakit, dan saat dalam perawatan intensif, dan kemudian di rumah sakit. Selain itu, nitrat juga digunakan, yang dapat memperluas pembuluh darah. Obat-obatan tersebut termasuk Nitrogliserin, Perlinganitis dan lain-lain.

Dalam kasus yang mendesak, dokter yang hadir dapat memutuskan untuk menjalani operasi. Operasi terjadwal juga dimungkinkan.

Operasi darurat dirancang untuk memulihkan aliran darah ke jantung. Untuk tujuan ini, stenting dilakukan - pemasangan struktur logam khusus, yang kemudian mengembang sendiri dan memperluas bejana yang terpengaruh dengan cara ini.

Operasi yang direncanakan dilakukan untuk mengurangi area nekrosis otot jantung. Untuk melakukan ini, operasi bypass aortocorranic dilakukan. Operasi semacam itu akan meningkatkan kualitas hidup, mengurangi risiko serangan jantung berulang.

Manajemen pasien

Setelah infark miokard, pasien membutuhkan pemantauan dan perawatan konstan yang ketat, yang tergantung pada tingkat kegagalan organ. Ada klasifikasi pasien, berkat yang Anda dapat memilih perawatan terbaik:

  • pasien tanpa tanda-tanda stasis paru atau vena (grade 1);
  • pasien dengan tanda gagal jantung moderat (grade 2). Dalam hal ini, dokter mendengarkan mengi di paru-paru, irama berpacu di jantung. Pasien memiliki sesak napas. Ada tanda-tanda kekurangan bagian kanan jantung, di antaranya ada kongesti vena;
  • Kelas 3 menyatukan pasien dengan gagal jantung berat, yang disertai dengan edema paru;
  • di kelas 4 pasien dalam keadaan syok digabungkan. Tekanannya di bawah 90 mm RT. Seni. Ada tanda-tanda vasospasme perifer, berkeringat meningkat, kebingungan, kekurangan air seni.

Masa pemulihan setelah serangan jantung dapat berlangsung beberapa bulan. Bergantung pada kondisi dan pekerjaan yang hidup, tidak selalu mungkin untuk kembali ke cara hidup sebelumnya, tetapi ini tidak berarti bahwa hidup akan lebih rendah. Selama masa rehabilitasi, pasien mengambil obat yang diresepkan dan secara bertahap kembali berolahraga.

Pencegahan

Tidak semua faktor provokatif dapat dikecualikan dari hidup Anda. Kami tidak dapat mengubah jenis kelamin atau usia. Namun, mengubah gaya hidup dan nutrisi cukup nyata.

Langkah-langkah pencegahan adalah:

  • pengukuran tekanan darah secara teratur dan mempertahankannya pada tingkat yang normal;
  • normalisasi gula darah;
  • penolakan gaya hidup yang tidak bergerak, seharusnya tidak ada beban berlebihan;
  • meninggalkan kebiasaan buruk, terutama merokok;
  • normalisasi berat badan, yang berkontribusi pada koreksi diet: penggunaan jumlah minimum lemak hewani dan kolesterol jahat, dimasukkannya sayuran dan buah-buahan.

Dengan perilaku yang tepat selama periode rehabilitasi, serangan kedua dapat dihindari.

Nyeri (status anqinosus) adalah varian yang paling umum dan karakteristik. Rasa sakit terlokalisasi di sternum, jantung, di sebelah kanan sternum, di seluruh permukaan dada.

Biasanya rasa sakit itu bersifat opresif, konstruktif, sobek, terbakar, terpotong, atau tidak jelas. Rasa sakitnya berlangsung lebih dari 20-30 menit, seringkali beberapa jam dan sering 1-2 hari. Mungkin kambuh.

Ini tidak dihentikan oleh pemberian nitrogliserin, analgesik sublingual.

Asma. Klinik ini didominasi oleh perasaan kekurangan udara, sesak napas. Varian ini dari perjalanan infark miokard terjadi dengan infark otot papiler, ketika insufisiensi katup mitral relatif dimanifestasikan, serta dengan latar belakang insufisiensi katup mitral yang sudah lama ada dari berbagai asal dan gagal jantung kongestif.

Perut (gastralgik). Ini memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit di bawah proses xiphoid atau di bagian atas epigastrium dengan gangguan dispepsia (mual, bersendawa udara, cegukan, muntah).

Berirama. Ini dimulai dengan serangan ventrikel, takikardia supraventrikular, derajat AV blok atau blokade akut dari bundel bundel. Pada sebagian besar kasus, gangguan irama diperumit oleh hipotensi arteri. Syok aritmogenik, gagal jantung akut.

Infark serebral. Itu langka. Gambaran klinis didominasi oleh gejala kecelakaan serebrovaskular: pingsan, pusing, mual, muntah, gejala neurologis fokal.

Nyeri dada ringan atau bahkan tidak ada. Lebih sering varian infark miokard ini diamati pada orang dengan ensefalopati discirculatory parah, termasuk orang tua dan pikun.

Malosimptomatik (asimptomatik). Ini memanifestasikan dirinya sebagai serangan rasa sakit yang tidak intens.

Serangan jangka pendek berupa sesak napas dan perubahan kesejahteraan jangka pendek lainnya, yang tidak berfungsi sebagai alasan untuk mencari perhatian medis.

Tatyana Jakowenko

Pemimpin redaksi Detonic majalah online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Penulis lebih dari 950 artikel ilmiah, termasuk di jurnal kedokteran luar negeri. Dia telah bekerja sebagai a cardiologist di rumah sakit klinis selama lebih dari 12 tahun. Dia memiliki metode modern untuk diagnosis dan pengobatan penyakit kardiovaskular dan menerapkannya dalam aktivitas profesionalnya. Misalnya, ia menggunakan metode resusitasi jantung, decoding EKG, tes fungsional, ergometri siklik dan mengetahui ekokardiografi dengan sangat baik.

Selama 10 tahun, dia telah menjadi peserta aktif dalam berbagai simposium medis dan lokakarya untuk dokter - keluarga, terapis dan cardiologists. Ia memiliki banyak publikasi tentang gaya hidup sehat, diagnosis dan pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Dia secara teratur memantau publikasi baru Eropa dan Amerika cardiology jurnal, menulis artikel ilmiah, menyiapkan laporan di konferensi ilmiah dan berpartisipasi di Eropa cardiology kongres.

Detonic