Stroke Lacunar Ischemic ⋆ Perawatan Jantung

Jika stroke lacunar terjadi, gejalanya tidak selalu menjadi jelas. Banyak pasien mempertahankan pendengaran penuh, penglihatan, aktivitas motorik, yang dijelaskan oleh keadaan normal dari korteks serebral.

Tanda-tanda pertama stroke lacunar bisa ringan, karena pelanggaran sering terdeteksi dengan beberapa penundaan.

Stroke lacunar sering memengaruhi seseorang di malam hari, dalam mimpi. Sebelum serangan, pasien mungkin terganggu oleh sakit kepala, peningkatan tekanan darah. Dengan timbulnya fase akut, kondisi ini sering menghilang, dan gejala utama muncul beberapa jam (hari) setelah stroke.

Manifestasi karakteristik LI adalah:

  • peningkatan otot secara simetris;
  • sindrom kejang;
  • gangguan memori;
  • masalah dengan bicara;
  • gangguan koordinasi;
  • melemahnya sensitivitas;
  • kelumpuhan otot okulomotor;
  • tremor, berkedut di kepala;
  • kelemahan dalam tubuh (pava atau setengah kiri);
  • buang air kecil yang tidak terkontrol.

Gejala kerusakan otak iskemik lacunar diamati pada sekitar 20 persen pasien. Pada kebanyakan pasien, penyakit ini tidak memiliki manifestasi klinis dan seringkali merupakan temuan diagnostik yang tidak disengaja selama tomografi.

Gejala penyakit ini digabungkan menjadi kompleks gejala atau sindrom. Ahli saraf membedakan sekitar 20 sindrom, yang paling umum adalah:

  1. Sindrom motor terisolasi. Ini terjadi pada 6 dari 10 pasien dengan stroke lacunar. Pasien mengeluhkan keterbatasan mobilitas anggota badan, pelanggaran ekspresi wajah. Gejala paling sering sepihak; mereka terjadi pada sisi yang berlawanan dari lesi iskemik.
  2. Sindrom Sensitif Terisolasi. Dengan versi kursus ini, semua jenis sensitivitas terganggu pada pasien. Pasien berhenti mengenali suhu, rasa sakit, sentuhan dan iritasi lainnya. Sensitivitas menghilang sepenuhnya atau sebagian berkurang.
  3. Sindrom hemiplegia ataktik. Gejala-gejala tersebut didiagnosis pada 10-12% pasien. Ini ditandai dengan kelemahan pada tungkai atau lengan, dikombinasikan dengan gangguan aktivitas motorik pada sisi yang sakit.

Selain itu, gejala penyakit ini meliputi:

  • pelanggaran buang air kecil dan buang air besar;
  • gangguan memori;
  • bicara cadel.

Jika gejala neurologis muncul, Anda harus segera mencari bantuan khusus. Perawatan dini akan memperbaiki kondisi pasien dan mencegah berkembangnya kekambuhan.

Gejala stroke tipe lacunar secara langsung tergantung pada area lesi otak. Tanda-tanda permanen stroke adalah gangguan irama jantung dan tekanan darah tinggi.

Dokter membedakan kelompok tanda neurologis dari patologi ini:

  1. Sindrom motor terisolasi (lebih dari 50% kasus). Lesi terletak di kapsul bagian dalam otak. Kelumpuhan pada bagian tubuh yang berlawanan diamati.
  2. Sindrom sensorik terisolasi (5-10% kasus). Ini terjadi selama pembentukan celah di zona ganglion thalamic ventral. Pasien kehilangan kepekaan penuh atau sebagian dari tubuh - anggota badan, kepala, batang tubuh. Dia berhenti merasakan sakit, suhu benda, sentuhan, dll.
  3. Hemiparesis ataktik (10-12% kasus). Daerah otak yang rusak adalah jembatan varolium, bagian punggung kapsul dalam. Kondisi ini ditandai dengan gangguan koordinasi gerakan dan kelemahan pada tungkai di sisi yang terkena. Seringkali ada kombinasi sindrom ini dengan hilangnya sensitivitas (35-40%).
  4. Disartria, kecanggungan tangan (6-7% kasus). Lacuna terletak di lapisan jaringan saraf. Kelumpuhan kepala, ekstremitas atas dapat terjadi, masalah dengan bicara dimulai.

Tanda-tanda yang kurang umum dari stroke lacunar otak dapat dipertimbangkan:

  • hiperkinesis;
  • sindrom koordinasi;
  • pseudobulbar palsy;
  • buang air kecil dan buang air besar tanpa disengaja;
  • diskinesia bilier, dll.

tip insulta - Lacunar Ischemic Stroke ⋆ Perawatan Jantung

Ketika formasi lacunar ditemukan di zona sunyi, penyakit ini dapat tanpa gejala.

Dengan patologi ini, hampir semua fungsi korteks serebral dipertahankan. Ini karena kurangnya pembentukan kekosongan pada struktur kortikal.

Seringkali stroke jenis ini terjadi selama tidur. Mencari perhatian medis segera akan membantu menghindari banyak komplikasi serius dan kematian.

Pemeriksaan tepat waktu akan membantu untuk membuat diagnosis yang benar dan memulai perawatan. Untuk mendeteksi keberadaan formasi rongga dalam struktur otak, mampu melokalisasi dan membentuk, komputer dan pencitraan resonansi magnetik (MRI dan CT). Gambaran penyakit menjadi lebih jelas seminggu setelah serangan. Selama periode ini, diagnosa berulang dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Seperti yang telah disebutkan, stroke iskemik lacunar ditandai oleh pembentukan celah. Mereka selalu terbentuk di bagian dalam otak dan tidak pernah terlokalisasi di korteks serebral. Dalam 80% kasus, fokus terjadi di bagian putih otak, dan sisanya 20% - di otak kecil dan jembatan otak.

Ukuran celah berkisar dari 1 hingga 15 milimeter dengan diameter. Dalam beberapa kasus, kekosongan tunggal bergabung satu sama lain, membentuk alur dengan ukuran lebih besar. Menurut sumber, jenis lacunar menyumbang hingga seperempat dari semua kasus stroke iskemik.

Mekanisme serangannya adalah sebagai berikut:

  1. Lonjakan yang sering terjadi dalam tekanan darah mempengaruhi kondisi pembuluh darah yang berlubang. Mereka kehilangan elastisitasnya dan seringkali lemak disimpan di dalamnya, dengan kata lain, lemak;
  2. Lumen dalam pembuluh berkurang dan menjadi tidak cukup untuk lewatnya volume darah yang dibutuhkan. Dalam beberapa kasus, lumen benar-benar tertutup, dan darah kehilangan kemampuan untuk melewati pembuluh;
  3. Lelehnya pecah, dan sel-sel otak berhenti menerima oksigen yang cukup;
  4. Nekrosis jaringan bertahap terjadi;
  5. Di lokasi nekrosis, celah muncul dalam bentuk depresi.

Karena fakta bahwa patologi tidak mempengaruhi fungsi korteks otak, visual, pendengaran, hampir tidak pernah dilanggar, atau itu terjadi sangat dangkal. Tetapi fungsi motorik dan sensorik mengalami perubahan.

lakunarnyj ishemicheskij penghinaan 1 - Stroke Iskemik Lacunar ⋆ Pengobatan Jantung

Gejala pertama sejak awal kondisi patologis dapat muncul dalam beberapa jam, tetapi kadang-kadang membutuhkan beberapa hari. Memberi tanda terjadinya stroke lacunar dapat:

  • Sakit kepala parah;
  • Paresis anggota badan;
  • Gangguan koordinasi gerakan;
  • Tindakan buang air kecil dan buang air besar yang tidak terkontrol;
  • Menurunnya sensitivitas pada area tubuh tertentu;
  • Mati rasa pada bagian tubuh sambil mempertahankan fungsi motorik. Gejala ini jarang terjadi, tidak lebih sering daripada pada 5% kasus;
  • Memburuknya visual, fungsi bicara;
  • Konsentrasi perhatian rendah;
  • Aktivitas intelektual menurun.

Mengingat kekhasan perjalanan jenis stroke lacunar, serta ukuran kecil lesi, tiga gejala terakhir, biasanya, ringan atau sedang. Selain itu, kadang-kadang tanda-tanda patologi sama sekali tidak ada. Kondisi ini bisa disebut subklinis. Seringkali keberadaan kekosongan terdeteksi hanya selama otopsi.

Karena stroke iskemik lacunar adalah varian dari infark serebral, itu juga memanifestasikan dirinya sebagai tanda-tanda infark mikro. Setelah masalah kelabu tidak terpengaruh, tidak ada yang mengkhawatirkan muncul: tidak ada kelumpuhan, atau mual, atau pingsan dapat dikaitkan dengan usia pikun. Dan hanya pengamatan yang cermat mengungkapkan:

  • penampilan hipertonisitas simetris otot-otot seluruh tubuh (sering dengan perkembangan kejang bilateral);
  • memperdalam kehilangan memori dan gangguan kualitas bicara;
  • munculnya gangguan koordinasi gerakan ("gaya berjalan berkibar");
  • "Kelalaian" tinja dan urin (karena kurangnya kontrol atas proses di organ-organ ini);
  • kelemahan otot-otot anggota setengah tubuh;
  • gangguan sensitivitas (nyeri, taktil) dan termoregulasi tubuh.

Kombinasi paling indikatif dari gangguan bicara dan "rasa canggung di tangan" yang muncul setelah tidur malam. Gejala yang ditunjukkan tidak pernah muncul sekaligus.

Semua gejala proses patologis dibagi menjadi dua kelompok besar:

  • tanda klinis umum - manifestasi spesifik dari stroke, yang menurut sebagian besar pasien dapat didiagnosis;
  • sindrom penyakit - kombinasi khas dari beberapa kelainan yang menunjukkan lokalisasi lesi.

Tanda-tanda klinis umum adalah:

  • adanya hipertensi arteri pada pasien;
  • biasanya, stroke lacunar terjadi dalam mimpi, didahului dengan sakit kepala, tekanan meningkat;
  • segera saat stroke, tekanan darah normal / sedikit meningkat, tidak ada sakit kepala / ringan, mengantuk, lesu, atau kehilangan kesadaran;
  • bicara, kemampuan membaca, berhitung disimpan;
  • kerusakan terjadi secara bertahap selama beberapa jam / hari, seringkali disertai dengan perbaikan sementara.
NamaLokalisasi lesi
Stroke motorik murni (50%) - kelumpuhan satu setengah tubuhKapsul dalam, jembatan, kadang mahkota bercahaya, kaki otak, jarang - medula oblongata
Stroke yang sepenuhnya sensitif (5%) merupakan pelanggaran unilateral terhadap semua atau sebagian besar jenis sensitivitas: nyeri, suhu, taktilThalamus, batang otak lebih jarang
Hemiparesis ataksik (10%) adalah ketidakseimbangan yang disertai pusing hanya searah jarum jam / berlawanan arah jarum jam. Gerakan yang akurat tidak diberikan dengan baik kepada pasienJembatan, kapsul dalam, batang otak
Stroke motorik sensitif (35%)Talamus atau kapsul bagian dalam, lebih jarang - mahkota bercahaya, jembatan
Kecanggungan di tangan dan disartria adalah masalah dengan gerakan tangan yang tepat sasaran, gangguan bicara: seseorang kurang diberi pelafalan bunyi kata-kata individu karena ketidakmampuan untuk mengendalikan otot-otot wajah.Jembatan, kapsul bagian dalam
Hemichorea-hemiballism - lambaian sepihak yang tidak terkontrol pada lengan, tungkai, kepala.Inti lenticular, inti kaudat
Kelumpuhan otot wajah yang terisolasi - bagian bawah wajah miring ke satu sisi, mobilitas dahi (kemampuan untuk mengerutkan kening, mengangkat alis) biasanya dipertahankan.Mahkota bercahaya, kapsul bagian dalam

Prinsip dasar perawatan

Dokter stroke tipe Lacunar sering menyebut serangan jantung. Alasan utama untuk terjadinya ini dianggap sebagai pelanggaran sirkulasi darah di arteri berlubang dalam otak dengan latar belakang hipertensi dan aterosklerosis sistemik.

lakunarnyj penghinaan - Lacunar Ischemic Stroke ⋆ Perawatan Jantung

Kesenjangan kecil terbentuk di area jaringan otak yang rusak oleh iskemia. Diameter rata-rata rongga tersebut adalah 10 mm.

Infark lacunar otak sering terlihat pada jaringan otak kecil, materi putih, kapsul internal, jembatan, thalamus.

Penyebab utama patologi adalah tekanan darah tinggi dan perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah. Para ahli mencatat bahwa penyakit ini dapat berkembang baik pada puncak krisis arteri, dan dengan hipertensi yang stabil.

Selain itu, faktor etiologi yang signifikan:

  • malformasi kongenital pembuluh serebral;
  • emboli akibat infark miokard;
  • patologi endokrin;
  • kondisi yang terkait dengan peningkatan trombosis;
  • kebiasaan buruk.

Pengobatan tepat waktu yang dimulai dapat secara signifikan meningkatkan prognosis, tanpa membawa patologi pada konsekuensi serius. Salah satu poin utama dalam terapi adalah koreksi tekanan darah. Itu dicapai dengan:

  • istirahat yang baik;
  • mengurangi jumlah situasi stres;
  • meninggalkan kebiasaan buruk;
  • normalisasi diet;
  • minum obat antihipertensi.

Normalisasi level Tekanan darah harus dikombinasikan dengan penggunaan agen antiplatelet. Mereka meningkatkan sifat reologi darah dan mencegah perkembangan kambuh.

Area perawatan lain untuk pasien dengan stroke iskemik lacunar adalah penggunaan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah. Terapi dimulai secara parenteral dengan transisi bertahap ke pemberian oral.

Untuk meningkatkan kondisi jaringan saraf, neurotropik digunakan. Mereka meningkatkan pasokan oksigen dan nutrisi ke GM, merangsang proses pemulihan.

Selain penampilan spesifik, bentuk serangan jantung lacunar berbeda dari varietas stroke lainnya dengan sejumlah tanda spesifik. Yang pertama adalah ukuran kecil lesi. Besarnya stroke lacunar adalah dari 1 mm hingga 1,5-2 cm. Kadang-kadang, bagian yang lebih besar dari serangan jantung (lebih dari 2 cm) ditemukan, yang disebut raksasa.

Seringkali penyakitnya multipel. Dalam satu pasien, dari beberapa puluh hingga ratusan rongga dapat ditemukan, membuat otak pasien tampak seperti kepala keju. Biasanya gambaran anatomi ini diamati pada lansia, penderita diabetes melitus. Kerusakan multi organ penyebabnya adalah pikun (demensia), penyakit Parkinson, perdarahan ekstensif, gejala pseudobulbar.

Kesenjangan tunggal juga ditemukan, paling sering pada wanita, orang muda (3).

Munculnya kekosongan dikaitkan dengan kerusakan pada arteri intracerebral kecil, yang lewat jauh di tengah otak. Rongga patologis terbentuk di sekitar pembuluh yang terkena; oleh karena itu, korteks organ tidak bersentuhan. Karena fungsi yang lebih tinggi (bicara, memori, kecerdasan) jarang terpengaruh, gejala lain mungkin ringan. Ini adalah alasan utama mengapa penyakit ini tidak selalu dapat didiagnosis selama hidup.

Terjadinya stroke selalu dikaitkan dengan hipertensi arteri. Paparan kronis terhadap tekanan tinggi menyebabkan berbagai titik cedera pembuluh otak hingga 1 cm:

  • kematian sel-sel dinding arteri, kebocoran lesi dengan fibrin (nekrosis fibrinoid);
  • plasma keluar dari aliran darah (plasmorrhagia);
  • impregnasi dinding pembuluh dengan protein tertentu, membuatnya terlihat seperti tabung gelas (hyalinosis);
  • penggantian jaringan ikat dengan dinding arteri;
  • pengendapan lemak, biasanya tanpa pembentukan plak aterosklerotik.

Sel-sel saraf yang terletak di sekitar arteri yang terkena mulai menerima oksigen dan nutrisi dalam jumlah yang tidak memadai. Ketika defisit mereka menjadi kritis, neuron mati. Sejak saat itu, celah telah terbentuk di lokasi nekrosis.

gambar pengguna default - Stroke Iskemik Lacunar ⋆ Perawatan Jantung

Mekanisme lain pembentukan rongga khas untuk serangan jantung yang terletak pada jarak tertentu di sepanjang pembuluh utama. Lapisan tengah arteri terdiri dari sel otot - miosit, yang dihancurkan oleh hipertensi arteri. Pembuluh darah berhenti untuk mengatasi pemompaan darah, cabang-cabangnya yang jauh tetap setengah kosong, yang menyebabkan nekrosis neuron.

Kadang-kadang, kematian neuron dengan pembentukan celah disebabkan oleh pecahnya tonjolan kecil pembuluh darah otak (aneurisma). Bentuk penyakit ini mengacu pada subtipe hemoragik dari kecelakaan serebrovaskular.

Hipertensi arteri sebelumnya dianggap sebagai satu-satunya penyebab stroke lacunar. Studi yang lebih menyeluruh telah menunjukkan bahwa pada beberapa pasien, infark serebral berkembang sebagai konsekuensi dari kombinasi aterosklerosis arteri serebral, tekanan tinggi. Tetapi dengan sendirinya lesi aterosklerotik pada arteri, otak yang bergizi jarang menyebabkan pembentukan rongga.

Faktor risiko lain untuk stroke lacunar (3):

  • diabetes mellitus tipe 2;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok;
  • stroke mikro yang ditransfer;
  • usia lanjut.

Ada berbagai faktor yang mungkin untuk terjadinya stroke lacunar. Semuanya, dengan satu atau lain cara, dikaitkan dengan keadaan sistem kardiovaskular.

Hipertensi arteri dianggap sebagai alasan utama untuk inisiasi stroke lacunar otak. Semakin sering terjadi lonjakan tekanan, semakin tinggi risiko patologi, karena setiap kali dinding arteri meregang dan kehilangan elastisitasnya. Ini terutama menyangkut orang-orang yang tidak mengendalikan situasi dan membiarkan peningkatan tekanan yang konstan.

Selain hipertensi, berikut ini dapat memicu perkembangan patologi:

  • Aterosklerosis;
  • Diabetes;
  • Arteritis;
  • Trombosis;
  • Metabolisme karbohidrat terganggu;
  • Vaskulitis;
  • Hematopoiesis yang terganggu;
  • Emboli timbul karena serangan jantung, fibrilasi atrium;
  • Gagal ginjal kronis.

lakunarnyj insult1 - Lacunar Ischemic Stroke ⋆ Perawatan JantungDiabetes mellitus - faktor pemicu stroke lacunar

Juga dicatat bahwa stroke lacunar dapat terjadi karena perdarahan pada jaringan yang berdekatan.

Saat ini, para ahli mengisolasi stroke kecil, progresif, dan lengkap yang memengaruhi otak manusia. Small memiliki defisit neurologis yang dapat dibalik. Pada dasarnya, jenis patologi ini didiagnosis jika gejala benar-benar hilang dalam 2 atau 3 minggu. Sampai saat ini, menurut statistik, ini terjadi pada 10 - 15% kasus.

Selain itu, ada juga stroke progresif, yang didiagnosis jika tingkat defisit neurologis meningkat seiring waktu. Dalam regresi ini gangguan neurologis atau stabilisasi mereka menjadi tanda-tanda lengkap atau, sebagaimana juga disebut, stroke yang luas.

Stroke lacunar, yang merupakan salah satu jenis stroke iskemik, terjadi pada 15 - 30% kasus. Perkembangan patologi dimulai dengan pembentukan oklusi pembuluh darah kecil di otak. Seringkali tempat pelokalan adalah inti subkortikal.

Di tempat lokalisasi, stroke berbeda sebagai berikut: kerusakan pada pembuluh darah dan vertebrobasilar. Selain itu, dalam kolam vaskular dipengaruhi

  • arteri karotis internal;
  • arteri depan;
  • arteri tengah.

Kekalahan cekungan vertebrobasilar terjadi melalui:

  • arteri vertebralis;
  • arteri basilar;
  • otak kecil;
  • arteri serebral posterior;
  • thalamus.

Pertama-tama, tes dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit. Dalam hal ini, hipertensi arteri segera terdeteksi. Setelah serangan, semua gejala dapat memburuk selama beberapa hari ke depan, seringkali kali ini terbatas pada jam. Itu sebabnya pasien berada di bawah pengawasan spesialis selama ini.

Jika penyakit terdeteksi sedini mungkin, maka pengobatan yang tepat akan berpengaruh dan dalam periode hingga 6 bulan semua motorik dan fungsi lainnya akan dikembalikan kepada pasien. Untuk diagnosis patologi, CT dan MRI digunakan. Pertama-tama, pengobatan ditujukan untuk mengurangi tekanan ke normal dan meningkatkan sirkulasi darah.

Dalam pengobatan stroke lacunar, spesialis menggunakan terapi dasar. Perawatan yang dibedakan tidak digunakan, karena tidak perlu. Prinsip-prinsip perawatan adalah sebagai berikut:

  • obat metabolik dan neuroprotektif digunakan;
  • selama perawatan, tujuannya adalah untuk meningkatkan sirkulasi darah;
  • Selain itu, terapi yang memadai dari penyakit yang mendasari lesi vaskular digunakan, yaitu, gejala vaskulitis, diabetes, hipertensi dan aterosklerosis dihilangkan.

Yang paling penting adalah jumlah perawatan, yaitu periode rehabilitasi. Dari implementasinya, pemulihan penuh fungsi semua bagian tubuh tergantung.

Metode terapi

Mendiagnosis stroke lacunar otak adalah proses yang kompleks. Situs dengan perubahan patologis kecil, sehingga bahkan teknik pencitraan modern tidak selalu dapat menentukannya. Hanya pendekatan terpadu untuk diagnosis yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang tepat. Spesialis mempertimbangkan:

  1. Anamnesis. Seorang pasien dengan dugaan stroke lacunar memiliki riwayat hipertensi, gangguan metabolisme, dan faktor risiko lainnya.
  2. Keluhan pasien. Ini adalah komponen dasar dari setiap diagnosis.
  3. Gambaran klinis. Gejala penyakit dapat segera muncul secara penuh atau meningkat secara bertahap, sehingga harus ada pemantauan pasien dalam dinamika.
  4. Parameter darah biokimia (peningkatan kolesterol, fraksi lipoprotein tertentu, glukosa darah).
  5. Elektrokardiogram yang dapat mendeteksi gangguan irama jantung dan gejala infark miokard.
  6. MRI Metode instrumental ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan rongga di jaringan otak pada tingkat yang berbeda, untuk menentukan bentuk dan ukurannya.

Perawatan stroke lacunar hanya boleh dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi. Pengobatan sendiri dalam kasus ini sangat dilarang. Pada periode akut, pasien harus berada di rumah sakit. Karena stroke lacunar sangat erat kaitannya dengan hipertensi arteri, terapi biasanya dilakukan tidak hanya oleh ahli saraf, tetapi juga oleh ahli saraf. cardiolahli ogist.

Dasar untuk pengobatan stroke iskemik lacunar adalah terapi obat. Pasien dapat ditugaskan:

  • Obat yang menurunkan tekanan darah. Contoh: Furosemide, enalapril;
  • Pengencer darah dan gumpalan darah. Contoh yang paling mencolok adalah Aspirin;
  • Obat yang menghilangkan gumpalan darah yang ada. Contoh: Vrafarin;
  • Obat yang meningkatkan sirkulasi otak. Contoh: Nootropil.

lakunarnyj insult3 - Lacunar Ischemic Stroke ⋆ Perawatan JantungFurosemide - obat untuk pengobatan stroke lacunar

Selama perawatan, pemantauan konstan tekanan darah dilakukan.

Bergantung pada gejalanya, obat tambahan, seperti pelindung saraf, dapat diresepkan. Vitamin kompleks tidak akan berlebihan. Mereka akan membantu mengisi kembali keseimbangan nutrisi penting dalam tubuh dan memperkuat sistem kekebalan tubuh pasien.

Hal yang tidak kalah penting dalam pengobatan stroke iskemik lacunar adalah rehabilitasi. Ini, dalam kombinasi dengan terapi obat yang tepat, dapat membantu pasien pulih secepat mungkin.

Diagnostik modern

Metode penelitian yang biasa - komputasi, pencitraan resonansi magnetik tidak selalu dapat mendeteksi stroke iskemik lacunar otak, terutama dengan ukuran lesi yang kecil (kurang dari 1 mm).

Seorang ahli saraf yang berpengalaman membuat diagnosis, lokalisasi lesi sesuai dengan tanda patologi yang khas:

  • gambaran klinis karakteristik, riwayat medis;
  • MRI tidak mengungkapkan patologi, meskipun gejalanya jelas berhubungan dengan stroke. Pada hari ke 7 penyakit, lesi dapat divisualisasikan;
  • angiografi bebas deviasi;
  • tingkat enzim cairan serebrospinal (creatine kinase, angiotensin converting, lactate dehydrogenase) adalah normal.

Rehabilitasi stroke

Jenis stroke lacunar tentu memerlukan rehabilitasi setelah perawatan. Ini dapat ditujukan untuk memulihkan fungsi fisiologis dan gangguan psikologis, tetapi paling sering kompleks. Selama rehabilitasi, seorang dokter rehabilitasi, fisioterapis, dokter terapi olahraga, psikolog, ahli terapi wicara, dan ahli terapi pijat dapat bekerja dengan pasien.

Kursus rehabilitasi dapat meliputi:

  • Latihan fisioterapi. Tidak seperti latihan biasa, ini termasuk latihan yang dipilih secara khusus yang bertujuan memulihkan kelompok otot atau sendi tertentu;
  • Massoterapi. Ini dilakukan dengan tujuan meningkatkan sirkulasi darah dan mengembalikan fungsi motorik dan sensorik dari area tubuh yang terkena dampak;
  • Kelas pada simulator. Dalam kasus ini, juga, biasanya, simulator khusus digunakan, dan bukan yang bersifat umum;
  • Prosedur fisioterapi, misalnya: stimulasi listrik, biocurrents.

Namun jika gangguan bicara diamati, maka terapis wicara akan memerlukan kelas, tetapi anggota keluarga pasien sendiri dapat memainkan peran utama dalam hal ini, karena semakin mereka mencurahkan waktu untuk kelas bersamanya, semakin cepat hasil rehabilitasi akan muncul. Juga, dalam banyak kasus, kelas diperlukan untuk melatih konsentrasi perhatian, memori, dan aktivitas mental lainnya.

Pemulihan seorang pasien setelah serangan yang berpengalaman harus dilakukan hanya di bawah pengawasan spesialis yang berkualitas.

Konsekuensi dari stroke lacunar adalah gangguan motorik dan psikologis, sehingga rehabilitasi pasien tersebut harus komprehensif. Itu harus dimulai sedini mungkin dan dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis.

Rehabilitasi motorik ditujukan untuk menghilangkan konsekuensi negatif dari sistem muskuloskeletal. Tujuannya adalah pemulihan gerakan secara penuh. Untuk melakukan ini, gunakan:

  • latihan fisik khusus;
  • stimulasi listrik dari alat neuromuskuler;
  • senam pasif;
  • kelas pada simulator.

Prognosis untuk rehabilitasi motorik dini adalah positif. Pada sebagian besar pasien, jumlah aktivitas motorik pada tungkai yang terkena meningkat.

Gangguan bicara adalah konsekuensi umum dari stroke lacunar. Untuk rehabilitasi pasien tersebut:

  • melakukan kelas dengan ahli terapi wicara;
  • berkomunikasi dengan keluarga.

Kurangnya isolasi ucapan merupakan faktor penting untuk rehabilitasi positif. Ini secara signifikan meningkatkan prognosis dan meningkatkan kemungkinan mengembalikan pemahaman dan reproduksi pembicaraan.

Rehabilitasi sosial dicapai dengan menciptakan iklim mikro yang menguntungkan dalam keluarga, secara bertahap melibatkan pasien dalam pekerjaan rumah, dan hobi yang menarik.

Kemungkinan konsekuensi dan ramalan spesialis

Jika stroke tunggal lacunar diamati, maka ramalan spesialis cukup baik. Secara umum, setelah beberapa waktu pemulihan setelah kambuh, semua fungsi kembali ke pasien, meskipun ada kemungkinan bahwa gejala residu dan motorik yang sensitif masih dapat diamati.

Dengan kekambuhan yang sering, ada kemungkinan berkembangnya keadaan otak lacunar, dan kemungkinan ini sangat tinggi. Menurut statistik, komplikasi semacam itu diamati pada 65-70% kasus dengan lesi berulang.

Tetapi, terlepas dari kenyataan bahwa fungsi-fungsi tersebut dipulihkan, stroke lacunar meninggalkan jejak yang tak terhapuskan pada kondisi mental seseorang.

Keadaan mental cocok untuk perubahan bertahap. Dengan demikian, penyimpangan memori, kesulitan komunikasi dan disorientasi dicatat. Konsekuensi dari stroke lacunar adalah tangisan, perasaan tidak berdaya diri, penampilan sering mengamuk dan keadaan yang mempengaruhi kemungkinan.

Dari semua bentuk kecelakaan serebrovaskular akut dengan gejala persisten, pasien dengan stroke lacunar memiliki prognosis terbaik. Kematian langsung dari serangan itu sendiri sangat jarang. Menurut sebuah studi global, hanya 3,5% pasien meninggal dalam 1,78 tahun pertama (4). Prakiraan terburuk adalah:

  • orang tua;
  • pasien dengan diabetes;
  • tekanan sistolik tinggi: setiap “ekstra” 20 mmHg meningkatkan risiko 1,3 kali lipat;
  • hemoglobin rendah (kurang dari 13 g / dl);
  • penurunan kemampuan filtrasi ginjal;
  • RIC <СЃРѕРєРёР№ РёРЅРґРμРμРєСЃ РјР ° СЃСЃС <С,РμР »Р °: СѓРІРμР» РёС З РμРЅРёРμ СЂРёСЃРєР ° РІ 1,8 РЅР ° СєРєРєР € РЃРЃРЃРЃРЃРЃ РЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃ РЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃ РЃРЃРЃРЃРЃРЃ РЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃ РЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃ РЃРЃРЃРЃРЃ РЃРЃРЃ РЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃ РЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃ РЃРЃРЃ РЃРЃ

RџRѕSЃR “RμRґSЃS, RІRoSЏ P” P ° ° RєSѓRЅR SЂRЅRѕRіRѕ RoRЅS “P ° SЂRєS, R SЃRІSЏR ° · ° RЅS P

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Pemimpin redaksi Detonic majalah online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Penulis lebih dari 950 artikel ilmiah, termasuk di jurnal kedokteran luar negeri. Dia telah bekerja sebagai a cardiologist di rumah sakit klinis selama lebih dari 12 tahun. Dia memiliki metode modern untuk diagnosis dan pengobatan penyakit kardiovaskular dan menerapkannya dalam aktivitas profesionalnya. Misalnya, ia menggunakan metode resusitasi jantung, decoding EKG, tes fungsional, ergometri siklik dan mengetahui ekokardiografi dengan sangat baik.

Selama 10 tahun, dia telah menjadi peserta aktif dalam berbagai simposium medis dan lokakarya untuk dokter - keluarga, terapis dan cardiologists. Ia memiliki banyak publikasi tentang gaya hidup sehat, diagnosis dan pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Dia secara teratur memantau publikasi baru Eropa dan Amerika cardiology jurnal, menulis artikel ilmiah, menyiapkan laporan di konferensi ilmiah dan berpartisipasi di Eropa cardiology kongres.

Detonic