Fibrinogen meningkat atau menurun selama kehamilan, betapa berbahayanya dan apa yang harus dilakukan

Fibrinogen adalah protein yang dicairkan dalam aliran darah yang diproduksi di hati. Spesialis juga menyebut elemen ini sebagai "faktor koagulasi pertama" atau "faktor I". Selama proses dalam sistem hematopoietik, itu dikonversi menjadi fibrin, yang secara langsung mempengaruhi kemampuan darah untuk membeku.

Dengan bantuan fibrinogen, darah dapat membentuk gumpalan dan menutupi luka terbuka dengan kerak yang keras. Fibrinogen dalam tubuh melakukan fungsi-fungsi berikut:

  • partisipasi dalam proses pembentukan bekuan;
  • pengaturan durasi penyembuhan luka;
  • berpengaruh pada durasi gumpalan darah;
  • stimulasi pembaruan vaskular dan kapiler;
  • memastikan interaksi di tingkat sel;
  • regulasi proses inflamasi;
  • pengaruhnya terhadap laju sedimentasi eritrosit.

Tanpa fibrinogen, darah kehilangan kemampuannya untuk membeku. Protein baru diproduksi setiap 3-5 hari. Unsur ini diaktifkan di bawah aksi trombin, membentuk bersama dengannya sebuah fibrin yang tidak larut. Fibrinogen dalam darah diperiksa dengan adanya indikasi berikut:

  • kehamilan dan analisis kondisi wanita saat melahirkan setelah melahirkan;
  • langkah persiapan sebelum operasi dan kontrol pasca operasi;
  • kondisi patologis jantung dan pembuluh darah;
  • klarifikasi diagnosis dalam mendeteksi peradangan dalam tubuh;
  • penyakit hati;
  • tingkat koagulasi yang rendah;
  • bercak intens etiologi yang tidak diketahui;
  • kecurigaan perubahan patologis dalam sistem hematopoietik.

Elemen inilah yang berfungsi sebagai dasar untuk bekuan darah - bekuan darah. Dengan kelahiran fisiologis alami, seorang wanita kehilangan sekitar 250-300 ml darah, dengan operasi caesar - hingga 700 ml. Jika dokter berbicara tentang kondisi patologis dan persalinan yang rumit, ketidakmampuan untuk menggumpal dengan benar atau tingkat gumpalan darah abnormal yang berkembang karena peningkatan / penurunan tingkat fibrinogen, hasil yang fatal pada ibu dan janin mungkin terjadi.

Unsur inilah yang berfungsi sebagai dasar untuk bekuan darah - bekuan darah. Dengan kelahiran fisiologis alami, seorang wanita kehilangan sekitar 250-300 ml darah, dengan operasi caesar - hingga 700 ml.

Jika dokter berbicara tentang kondisi patologis dan persalinan yang rumit, ketidakmampuan untuk menggumpal dengan benar atau tingkat gumpalan darah abnormal yang berkembang karena peningkatan / penurunan tingkat fibrinogen, hasil yang fatal pada ibu dan janin mungkin terjadi.

Tetapkan analisis laboratorium dengan adanya indikasi seperti:

  1. Dalam persiapan untuk operasi atau setelahnya - ini akan mencegah kehilangan darah yang berlebihan atau pembentukan gumpalan darah, yang menyebabkan penyumbatan sistem kardiovaskular di masa mendatang.
  2. Dalam kasus mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular.
  3. Dengan kerusakan di hati.
  4. Dalam proses diagnosis proses inflamasi.
  5. Saat melakukan studi hemofilia.

Dokter mengarahkan wanita hamil untuk mengambil analisis pada minggu pertama setiap trimester, yang akan memungkinkan Anda untuk melacak tingkat fibrinogen dan mengambil langkah-langkah untuk memperbaiki indikatornya. Jika ada indikasi lain untuk pengangkatan donor darah untuk analisis, penelitian dapat dilakukan lebih sering, karena tidak memiliki batasan ketat dan kontraindikasi untuk melakukan.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Bagaimana

Analisis laboratorium untuk menentukan tingkat fibrinogen disebut oleh dokter sebagai coalagram. Darah vena diambil dari seorang wanita hamil untuk penelitian, tetapi agar hasil tes seakurat mungkin, sejumlah aturan harus diperhatikan:

  1. Darah disumbangkan di pagi hari, dengan perut kosong - terakhir kali seorang wanita harus makan tidak lebih awal dari 12 jam sebelum tes.
  2. Selama 1-2 jam, hilangkan situasi yang membuat stres dan aktivitas fisik.
  3. Itu terlarang>abe8e5fe44033c74bbf12eb5183694ad - Fibrinogen meningkat atau menurun selama kehamilan, betapa berbahayanya dan apa yang harus dilakukan

Norma indikator protein pada wanita hamil ditentukan secara langsung oleh waktu perjalanan kehamilan - pada trimester pertama mendekati normal, pada trimester ketiga mencapai tingkat maksimumnya, dan ini tidak dianggap sebagai patologi.

1 trimester

Pada trimester pertama istilah, hingga 14 minggu - indikator protein bervariasi pada tingkat 2.5-5 g / l. Jika wanita hamil memiliki bentuk toksikosis yang parah, indikatornya bisa mencapai 3-4 g / l, secara bertahap meningkat.

2 trimester

Pada trimester kedua kehamilan, kadar protein normal dalam darah adalah 3-3.2 g / l. Pada tahap kehamilan ini, sangat penting untuk melakukan pengukuran protein yang akurat dalam darah, mencegah trombosis pembuluh darah plasenta, yang dapat menyebabkan keguguran, kelahiran prematur.

3 trimester

Pada trimester ketiga, kadar protein dalam komposisi darah meningkat ke level 6 g / l - peningkatan ini disebabkan oleh pertumbuhan dan perkembangan aktif janin. Sistem peredaran darah ibu terhubung melalui plasenta ke sistem kardiovaskular janin, yang meningkatkan aliran darah dan meningkatkan kadar protein yang diproduksi oleh hati.

Protein fibrinogen tingkat tinggi yang diproduksi oleh hati dapat menunjukkan jalannya berbagai proses patologis dalam tubuh ibu. Oleh karena itu, penyimpangan ini, serta tingkat protein yang lebih rendah, tidak boleh diabaikan.

Global

Berbicara tentang alasan yang dapat memicu penurunan kadar fibrinogen, dokter membedakan hal-hal berikut:

  1. Perjalanan penyakit infeksi akut. Paling sering, tingkat protein meningkat selama proses peradangan, yang fokusnya terletak di FA, kerusakan pada darah atau jantung.
  2. Dalam kasus luka bakar dari berbagai asal, di mana pelepasan protein plasma oleh hati naik tajam.
  3. Neoplasma ganas, yang dapat memicu perubahan signifikan dalam indikator zat pembekuan darah, mengganggu jalan alami kehamilan.

Pengobatan

Dalam kasus sedikit peningkatan tingkat fibrinogen - dokter meresepkan penggunaan obat tindakan umum:

  • asupan asam folat;
  • vitamin kelompok B;
  • pengencer darah
  • obat anti-inflamasi;
  • dalam kasus onkologi, kursus terapi anti kanker.

Momen terapi yang penting adalah meninjau pola makan Anda sendiri. Menu harus memperkenalkan produk yang mengencerkan darah - biji bunga matahari dan jagung, coklat dan buah jeruk, kangkung, raspberry dan stroberi, serta teh hijau. Wanita hamil juga diindikasikan untuk mengonsumsi 1 siung bawang putih per hari - antikoagulan alami.

Jumlah fibrinogen yang rendah lebih jarang daripada yang meningkat, tetapi bahaya patologi dari ini tidak berkurang. Hal utama yang harus diingat seorang wanita adalah bahwa ia tidak boleh mengobati diri sendiri agar tidak memperburuk situasinya sendiri.

Global

Untuk alasan yang dapat mengurangi kadar fibrinogen, dokter memasukkan faktor-faktor berikut:

  1. Perjalanan bentuk toksikosis wanita yang parah - semakin kuat toksikosisnya, semakin rendah tingkat proteinnya.
  2. Kekurangan vitamin yang terlibat aktif dalam proses hemostasis. Pertama-tama, vitamin tersebut adalah vitamin B12 dan C.
  3. Diagnosis pada wanita hamil stadium 2 atau 3 DIC, menyebabkan pengencer darah parah, karena patologi bawaan / didapat.

Dalam setiap kasus individu, akar penyebab penurunan patologis tingkat fibrinogen ditentukan oleh dokter kandungan berdasarkan hasil tes laboratorium dan pemeriksaan pasien.

Pengobatan

Dalam kasus ini, dokter meresepkan pengobatan tergantung pada penyebab patologi - penting untuk menjalani pemeriksaan dan konsultasi dengan ginekolog dan ahli hematologi.

  1. Antikoagulan - mereka menghambat aktivitas koagulabilitas protein dan mencegah perkembangan trombosis. Obat yang paling sering diresepkan seperti Heparin atau Enoxiparin.
  2. Kursus mengambil agen antiplatelet - mereka diresepkan untuk mencegah tromboflebitis dan komplikasi terkait.
  3. Vitamin kelompok P - memperkuat dinding pembuluh darah dan mengurangi aktivitas fragmen yang melanggar tingkat pembekuan darah.

Hal ini juga terbukti memperkenalkan produk diet Anda sendiri yang meningkatkan tingkat koagulasi darah - kentang dan sereal, sayuran segar dan kubis, hati dan tomat hijau, sayuran hijau, sereal. Berguna untuk memasukkan rebusan yarrow ke dalam makanan, menggantinya dengan teh, menambahkan jelatang atau arnica.

Dengan tingkat fibrinogen yang tinggi secara patologis, dokter menyebut plasmapheresis satu-satunya cara efektif untuk mengurangi kinerjanya. Metode ini memungkinkan Anda untuk menurunkan kadar protein dalam darah dalam 2-3 jam.

Penting juga untuk mengikuti semua rekomendasi dokter, diversifikasi diet Anda, membuatnya lengkap.

Secara khusus, semua makanan merah - anggur dan delima, ikan merah dan hati, bit, dan sebagainya - harus dikeluarkan dari diet.

Pencegahan

Semua tindakan pencegahan untuk menormalkan tingkat protein dalam darah - fibrinogen selama masa kehamilan, seorang wanita harus berkoordinasi dengan dokter kandungannya.

  1. Pertama-tama, tinjau diet Anda - harus lengkap dan bervariasi, termasuk atau tidak termasuk produk yang dapat meningkatkan / menurunkan pembekuan darah.
  2. Selalu minum banyak cairan, terutama di musim panas.
  3. Ini ditunjukkan pada waktunya untuk lulus tes yang ditentukan oleh dokter dan lulus diagnosis, melakukan semua janji dokter kandungan.
  4. Tolak sebelum merencanakan kehamilan dan selama kehamilan karena kebiasaan buruk.
  5. Habiskan lebih banyak waktu di luar rumah.

Pemantauan kesehatan yang sistematis, baik dari pihak wanita dan dokter, akan membuatnya mudah untuk menjalani kehamilan dan membuat bayi yang sehat.

Dengan permulaan kehamilan, banyak sistem, organ-organ internal dibangun kembali ke keadaan baru untuk diri mereka sendiri dan, dengan bantuan sistem hemostatik, dipersiapkan untuk kehilangan darah di masa depan saat melahirkan. Karena itu, sangat penting untuk memberikan perhatian khusus pada indikator fibrinogen dalam darah.

Kadar protein yang berkurang / meningkat yang diproduksi oleh hati membawa bahaya bagi kesehatan ibu dan janin, dan tindakan tepat waktu akan melindungi kehamilan dan janin dari perkembangan konsekuensi negatif yang merugikan.

Jika dokter berbicara tentang kondisi patologis dan persalinan yang rumit, ketidakmampuan untuk menggumpal dengan benar atau tingkat gumpalan darah abnormal yang berkembang karena peningkatan / penurunan tingkat fibrinogen, hasil yang fatal pada ibu dan janin mungkin terjadi.

Cara mengurangi kadar fibrinogen selama kehamilan

Fibrinogen adalah protein spesifik yang disintesis oleh sel-sel hati. Ia terlibat langsung dalam pembangunan fibrin, komponen yang berkontribusi terhadap penebalan dan pembekuan darah normal. Jumlah fibrin yang cukup dalam tubuh diperlukan untuk setiap orang, dan terutama untuk ibu hamil.

Diketahui bahwa dalam proses persalinan, seorang wanita kehilangan banyak darah. Jika fibrinogen tidak cukup dalam tubuh, kehilangan darah mungkin terlalu banyak.

Juga, pertumbuhan dan perkembangan anak yang belum lahir, terutama masa kehamilan, secara langsung tergantung pada jumlah fibrinogen dalam tubuh, karena proses pembekuan darah memiliki efek langsung pada aktivitas fungsional plasenta. Jika tingkat fibrinogen berkurang atau meningkat selama kehamilan, penampilan kondisi patologis dalam tubuh wanita dan keterlambatan perkembangan janin tidak dikesampingkan.

d7ab8d0a4fa63bf8e71994c7d8049626 - Fibrinogen meningkat atau menurun selama kehamilan, betapa berbahayanya dan apa yang harus dilakukan

Selama kehamilan dan persalinan, fibrinogen memainkan peran besar, karena perubahan kuantitasnya tidak hanya mempengaruhi kesehatan ibu, tetapi juga kondisi janin. Ketika melakukan analisis untuk fibrinogen, dokter dipandu oleh norma-norma yang ditentukan untuk periode kehamilan tertentu.

Karena dalam proses menggendong bayi tubuh bersiap untuk kehilangan darah yang akan datang saat melahirkan, tingkat protein secara bertahap naik. Tabel tersebut menunjukkan norma-norma untuk wanita sebelum pembuahan sel telur dan pada trimester kehamilan yang berbeda.

PeriodeProtein rendah, g / lIndikator atas protein, g / l
Wanita itu tidak hamil24
1 trimester kehamilan2,35
2 trimester2,45,1
3 trimester3,77

Seperti yang Anda lihat, kandungan fibrinogen adalah yang tertinggi pada periode terakhir kehamilan. Peningkatan konsentrasi protein dari trimester kedua ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem peredaran darah dalam tubuh ibu hamil berubah karena pembentukan plasenta dan pertumbuhan uterus yang konstan. Tubuh meningkatkan jumlah fibrinogen untuk menjaga keseimbangan sistem ibu-plasenta-janin.

Ketidakkonsistenan tingkat fibrinogen dengan norma merupakan bahaya bagi kesehatan dan kehidupan ibu dan anak yang sedang hamil. Dengan peningkatan protein, darah menjadi kental, fungsi pengiriman oksigen dan elemen bermanfaat memburuk. Kadar fibrinogen yang rendah membuat darah menjadi encer dan tidak mampu membeku. Terutama berbahaya adalah penurunan protein dalam minggu-minggu terakhir sebelum melahirkan.

Konsekuensi kandungan fibrinogen di atas dan di bawah tingkat yang dapat diterima adalah serupa pada 1, 2, dan 3 periode kehamilan. Tabel tersebut menjelaskan patologi apa yang terjadi jika tingkat protein meningkat atau menurun.

Kelainan fibrinogenKonsekuensinya tergantung pada trimester kehamilanTerlepas dari usia kehamilan
PertamaKeduaYang ketiga
dipromosikan
  • keguguran;
  • gangguan perkembangan janin;
  • pembekuan embrio;
  • eksaserbasi gejala toksikosis
  • solusio plasenta;
  • kematian seorang anak;
  • kelainan bawaan janin;
  • hipoksia janin;
  • retardasi pertumbuhan intrauterin
  • toksikosis lanjut;
  • pengiriman prematur;
  • penyumbatan pembuluh tali pusar;
  • perkembangan kelainan neurologis anak;
  • berat bayi kecil
  • gumpalan darah di pembuluh dan tali pusar;
  • kematian janin di dalam rahim;
  • pengembangan trobmoflebita pada ibu;
  • emboli paru;
  • kematian seorang wanita hamil;
  • infertilitas
Diturunkankehamilan memudarsolusio plasenta
  • pengiriman prematur;
  • perdarahan plasenta
  • pendarahan hebat;
  • imunitas yang buruk

Jika kelainan pada level protein terdeteksi, seorang wanita diresepkan pemeriksaan tambahan untuk menentukan penyebab pelanggaran. Konsentrasi fibrinogen memungkinkan Anda untuk menurunkan atau meningkatkan rentang tindakan:

  • pengobatan patologi yang mendasarinya;
  • penggunaan obat-obatan untuk menormalkan protein;
  • mengubah prinsip diet dan gaya hidup.

Terapi dilakukan baik di rumah maupun di rumah sakit. Dalam kasus pelanggaran indeks fibrinogen, tidak mungkin untuk mengobati sendiri dan menerapkan metode pengobatan alternatif. Semua kegiatan harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Tabel tersebut menjelaskan cara menghilangkan penyimpangan.

Tingkat proteinArah pengobatan
Pemberian obatMakan makanan tertentuPerubahan gaya hidup
TinggiAsam folat, vitamin B, Heparin, Fraxiparin, Profanol, EnoxiparinHal ini diperlukan untuk mengamati rezim minum yang benar dan meningkatkan kandungan produk pengencer darah dalam makanan. Perlu makan:
  • tomat dan mentimun segar;
  • zucchini, bawang putih, bit;
  • buckthorn laut, raspberry, cranberry, stroberi;
  • lemon, melon;
  • makanan laut, rumput laut dan minyak ikan;
  • coklat hitam.

Dari minuman sebaiknya jus bit dan birch, teh hijau. Batasi asupan sayuran berdaun hijau.

  • berhenti merokok dan alkohol;
  • tidur setidaknya 9 jam sehari;
  • berjalan harian di udara segar;
  • penghindaran stres
RendahPersiapan dengan kalsium, "Dicinon", "Fibrinogen", "Vikasol", vitamin CPerlu meningkatkan konsumsi:
  • kentang, kembang kol, sayuran berdaun;
  • pisang;
  • produk manis;
  • telur ayam;
  • kacang kenari;
  • hati babi.
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • istirahat yang baik

Dengan tingkat fibrinogen yang tinggi secara patologis, dokter menyebut plasmaferesis sebagai satu-satunya cara efektif untuk mengurangi kinerjanya. Metode ini memungkinkan Anda menurunkan kadar protein dalam darah dalam 2-3 jam. Penting juga untuk mengikuti semua rekomendasi dokter, melakukan diversifikasi diet Anda, membuatnya lengkap. Secara khusus, semua makanan merah - anggur dan delima, ikan dan hati merah, bit, dan sebagainya - harus dikeluarkan dari makanan.

Apa yang harus dilakukan jika fibrinogen meningkat pada wanita hamil pada trimester ke-3?

Perlu diperhatikan bahwa kadar fibrinogen selama kehamilan selalu sedikit meningkat dibandingkan dengan hasil analisis ibu tidak hamil. Namun, konsentrasi zat dalam plasma bisa melebihi ambang batas atas norma perempuan “dalam posisi”, serta menyimpang dari mereka ke arah yang lebih kecil. Dan mungkin ada cukup alasan untuk ini.

Kelebihan febrinogen dalam darah calon ibu dapat disebabkan oleh toksikosis atau penyakit menular, karena dalam kondisi ini tubuh kehilangan cairan, menjadi dehidrasi.

Peningkatan protein dalam darah dapat disebabkan oleh flu yang ditransfer atau SARS, serta eksaserbasi penyakit kronis. Darah yang lebih tebal juga menjadi akibat stres berat yang dialami oleh seorang wanita, serta jika aktivitasnya dikaitkan dengan aktivitas fisik yang serius.

Konsentrasi fibrinogen yang tinggi dapat mengindikasikan masalah pada kelenjar tiroid, penyakit jantung dan pembuluh darah, pneumonia dan rematik, serta perkembangan tromboflebitis pada wanita.

Yang paling mengkhawatirkan adalah situasi di mana fibrinogen dalam darah tumbuh sebagai respons terhadap proses tumor ganas.

Tingkat protein plasma dalam darah ibu masa depan dapat berkurang karena gestosis, serta karena defisiensi patologis vitamin B12 dalam tubuhnya.

Fibrinogen rendah dan penurunan aktivitas fibrinolitik adalah karakteristik DIC (koagulasi intravaskular diseminata). Ini adalah kondisi berbahaya yang membutuhkan perhatian medis yang berkualitas. Pengurangan fibrinogen juga menyertai penyakit seperti hepatitis.

Protein plasma dapat dikurangi secara signifikan jika seorang wanita baru-baru ini mengalami cedera, menerima luka bakar, kehilangan darah sebagai akibat dari intervensi bedah, dan juga menderita keracunan dengan keracunan yang signifikan. Seperti dalam kasus peningkatan fibrinogen, toksikosis dapat menjadi penyebab penurunan.

Untuk meresepkan terapi yang kompeten, satu koagulogram tidak cukup. Dokter perlu menetapkan penyebab pasti yang menyebabkan penyimpangan analisis laboratorium dari norma. Untuk melakukan ini, studi tambahan ditentukan - ultrasound, ultrasound, CTG (jika masalahnya ditemukan pada trimester ketiga kehamilan), serta tes darah laboratorium lainnya. Anda mungkin harus mengunjungi ahli hematologi atau ahli transfusiologi untuk memilih obat untuk terapi.

Jika peningkatan protein plasma tidak signifikan, itu cukup untuk mengubah gaya hidup dan pendekatan nutrisi, sehingga tingkat pembekuan darah menjadi normal.

Seorang wanita dilarang stres dan aktivitas fisik yang kuat. Dia harus tidur dalam waktu yang cukup (setidaknya 9 jam) dan mengamati cara minum yang benar. Dalam kasus ini, penting untuk menyusun taktik dengan dokter - berapa banyak air yang bisa diminum per hari sehingga tidak ada pembengkakan dan dehidrasi.

Makanannya meliputi tomat segar, seabuckthorn, cranberry, zucchini, dan kubis. Produk-produk ini bagus untuk "mengencerkan darah". Jus warna merah yang baru diperas bermanfaat, termasuk sayuran, misalnya bit.

Getah pohon birch (diperoleh dari pohon birch, bukan dari toko) sangat membantu. Vitamin kompleks juga dapat diresepkan untuk wanita dan secara terpisah - vitamin B, asam folat, sedikit aspirin setiap hari.

Biasanya, perawatan semacam itu cukup untuk pembekuan darah kembali normal dalam beberapa minggu.

Seperti halnya dengan protein fibrinogen tingkat tinggi, seorang wanita disarankan untuk mengubah gaya hidupnya. Dietnya termasuk makanan yang memiliki kemampuan untuk mengentalkan darah. Ini adalah pisang, kentang panggang, soba, ayam dan telur puyuh, hati babi, gandum, kenari dan gandum.

Biasanya, darah "cair" menjadi latar belakang toksikosis terlambat, jadi seorang wanita tidak boleh menolak rawat inap yang ditawarkan dalam kasus ini ke rumah sakit, di mana gejala dan keracunan akan dihapus dengan bantuan obat-obatan.

Semua obat untuk mengobati gangguan pembekuan darah tidak diinginkan selama kehamilan, tetapi jika tidak ada jalan keluar, perempuan dapat diresepkan koagulan (hemostatik), persiapan kalsium, karena mineral penting ini terlibat dalam proses pembekuan darah.

Tidak diterima untuk mengobati masalah hemostasis dengan obat tradisional: jika penyimpangannya signifikan, diperlukan obat, bukan ramuan herbal, terutama karena penggunaan sebagian besar resep yang direkomendasikan oleh tabib non-tradisional juga merupakan kontraindikasi untuk wanita hamil.

Misalnya, kaldu jelatang, yang memiliki efek hemostatik, dapat menyebabkan “gangguan” pada aliran darah utero-plasenta, dan ramuan St. John's wort umumnya dikontraindikasikan pada wanita dalam “posisi menarik”.

Ramalan biasanya menguntungkan, terutama karena tingkat obat saat ini memungkinkan wanita untuk memberikan semua bantuan yang diperlukan dalam persalinan dan periode postpartum, bahkan jika tingkat fibrinogen selama periode kehamilan tidak dinormalisasi.

Lihat video berikut untuk informasi lebih lanjut tentang trombofilia selama kehamilan.

Pengobatan

Kehamilan adalah periode khusus dalam kehidupan seorang wanita ketika pekerjaan banyak sistem dan organ berubah dalam tubuh.

Dokter terus memantau pekerjaan mereka dengan bantuan berbagai tes untuk memantau perkembangan anak dan merespons dengan tepat waktu terhadap munculnya penyimpangan. Fibrinogen adalah indikator keadaan darah, yang meningkat selama kehamilan.

Peningkatan yang signifikan adalah masalah karena akan mempengaruhi perkembangan janin. Kaji tingkat keparahan situasinya dan tentukan langkah selanjutnya jika dokter yang merawat.

Protein yang diproduksi di ginjal dan memengaruhi pembekuan darah disebut fibrinogen. Karena kehidupan dan aktivitasnya, itu berubah menjadi fibrin dan menjadi dasar gumpalan darah.

Sejak hari-hari pertama kehamilan, perubahan terjadi pada tubuh wanita, termasuk berfungsinya sistem peredaran darah, yang di masa depan akan memungkinkan mengendalikan perdarahan.

Karena itu, penting untuk memantau indeks fibrinogen selama seluruh periode melahirkan anak.

Memeriksa jumlah fibrinogen dalam tubuh wanita itu sederhana - koagulogram digunakan untuk ini. Untuk membandingkan kinerja pemeriksaan yang berbeda, Anda harus mendonorkan darah di tempat yang sama.

Pada catatan! Frekuensi kontrol selama kehamilan ditentukan oleh ginekolog yang mengamati. Mengingat ciri-ciri perjalanan kehamilan dan indikator pemeriksaan pertama yang dilakukan selama pendaftaran, dokter memutuskan parameter kesehatan mana yang harus diperiksa lebih sering dan yang lebih jarang.

Dengan dimulainya kehamilan, jumlah fibrinogen meningkat, ini akan memberikan proses pembekuan darah yang diperlukan. Peningkatan indikator secara bertahap. Pada trimester pertama, tidak boleh melebihi 3 g / l, terutama jika wanita hamil menderita toksikosis.

Pada trimester kedua, hasil tes seharusnya menunjukkan 3,2–3,6 g / l. Dan pada akhir trimester ketiga, jumlah fibrinogen akan mencapai 6 g / l. Nilai seperti itu adalah norma dan menunjukkan proses normal di dalam sistem peredaran darah.

Dalam perjalanan normal kehamilan, tes pembekuan darah dilakukan 3 kali untuk seluruh periode kehamilan.

Pemeriksaan pertama dilakukan ketika seorang wanita hamil terdaftar dan harus dilakukan selambat-lambatnya 12 minggu. Ini adalah titik referensi dan akan mempengaruhi frekuensi pemeriksaan selanjutnya.

Jika tes normal, waktu berikutnya Anda perlu membuat koagulogram pada usia kehamilan 25-26 minggu.

Darah untuk pembekuan darah diambil dari vena dengan perut kosong. Dan meskipun seringkali sulit bagi calon ibu untuk bertahan dalam kondisi seperti itu, terutama jika ada toksikosis pagi, hanya analisis pada perut kosong yang memberikan gambaran yang jelas dan benar.

Setiap wanita hamil selama periode melahirkan bayi melewati sejumlah besar tes yang membantu dokter dalam menilai kesehatan ibu masa depan dan kondisi janin.

Salah satu indikator penting adalah kadar fibrinogen serum. Analisis ini dilakukan hanya tiga kali untuk seluruh periode kehamilan. Jika ada penyimpangan, dokter dapat meresepkan studi tambahan.

Apa ini

11b9f7123b415eb20eb8698eadbb094a - Fibrinogen meningkat atau menurun selama kehamilan, betapa berbahayanya dan apa yang harus dilakukan

Fibrinogen adalah protein yang menghasilkan hati. Ini adalah prekursor sintesis fibrin - zat yang membentuk gumpalan selama pembekuan darah.

Pentingnya indikator ini adalah jika terjadi penyimpangan dari tingkat normal, maka dapat terjadi retardasi pertumbuhan janin dan masalah pada tubuh ibu.

Selama persalinan, banyak kehilangan darah terjadi, dan protein penting ini membantu menghindari perdarahan berat. Itulah sebabnya seorang wanita diresepkan koagulogram dan, jika perlu, hemostasiogram, dengan mana indeks serum lainnya ditentukan.

Tingkat normal pada ibu hamil berbeda dari pada wanita yang tidak mengandung anak, dan juga bervariasi tergantung pada trimester.

Jika pada ibu tidak hamil rata-rata indikator ini 3 g / l, maka pada ibu hamil norma fibrinogen selama kehamilan trimester terlihat seperti ini:

  • 1 trimester - 2,98 g / l;
  • 2 trimester - 3,1 g / l;
  • 3 trimester - 6 g / l.

Biasanya, tes vena diambil untuk penelitian. Jangan lupa bahwa prosedur ini selalu dilakukan dengan perut kosong, dan disarankan juga untuk tidak melakukan aktivitas fisik, hindari situasi yang membuat stres.

Pertama kali koagulogram dilakukan segera setelah ibu hamil terdaftar, yang kedua - pada 22 minggu, yang ketiga - 34-36 minggu. Terkadang dokter memberikan analisis serupa sebelum kelahiran itu sendiri.

Melebihi norma fibrinogen selama kehamilan menunjukkan bahwa wanita tersebut memiliki darah kental. Bahaya dari fenomena ini adalah gumpalan darah dapat terjadi di pembuluh darah. Ini juga berlaku untuk sistem vaskular plasenta, yang dapat menyebabkan kekurangan gizi janin dan keterlambatan perkembangannya. Seorang anak dapat mengalami tanda-tanda hipoksia.

Apa ini

Bagaimana cara mengembalikan indikator ke normal?

Tingkat fibrinogen meningkat dengan penurunan volume cairan dalam tubuh dan, sebagai akibatnya, dalam darah. Juga, lonjakan kecil dalam produksi protein terjadi dalam situasi stres. Namun, setelah stabilisasi keadaan emosi, indikator kembali normal. Fibrinogen tinggi dengan luka parah, memar, luka bakar, patah tulang, selama periode rehabilitasi setelah operasi, dengan penggunaan agen hormon.

Selama kehamilan, protein meningkat dengan latar belakang toksikosis intens pada tahap awal. Patologi yang mengarah pada peningkatan konten fibrinogen:

  • penyakit menular (SARS, influenza, pneumonia, bronkitis, mononukleosis, meningitis, dll.);
  • radang organ dalam (pielonefritis, ulkus, gastritis);
  • pembentukan tumor;
  • DIC tahap 1;
  • infeksi sistem reproduksi;
  • penyakit sendi dan jaringan ikat (rematik, radang sendi);
  • perubahan patologis dalam sirkulasi darah di meninges;
  • tromboflebitis;
  • patologi jantung dan pembuluh darah;
  • nekrosis jaringan;
  • patologi endokrin, termasuk diabetes;
  • TBC;
  • penyakit hati (sirosis, hepatitis);
  • penyakit autoimun;
  • iradiasi tubuh;
  • Pendarahan di dalam.

Selama kehamilan, jumlah fibrinogen berkurang jika seorang wanita memanifestasikan toksikosis parah pada trimester ketiga. Kadar protein yang berkurang juga diamati dengan perkembangan kondisi patologis berikut:

  • gangguan fungsi hati;
  • gagal jantung;
  • tumor ganas dengan metastasis;
  • kekurangan vitamin dan mineral;
  • Tahap 2 dan 3 dari DIC;
  • diabetes;
  • penyakit pencernaan, disertai dengan pelanggaran penyerapan nutrisi;
  • patologi bawaan dari sistem hematopoietik;
  • keracunan dengan zat beracun dan produk berkualitas rendah;
  • kanker darah;
  • kerusakan bakteri pada meninges.

Alam telah meramalkan kemungkinan masalah yang terkait dengan kehamilan dan persalinan. Untuk mencegah perdarahan serius selama persalinan, jumlah fibrinogen dalam darah ibu hamil meningkat.

Jika pada wanita sebelum kehamilan kadar fibrinogen dalam darah dianggap normal pada 2-4 g / l, maka setelah pembuahan angka ini naik menjadi 6 g / l, yang juga dianggap normal. Biasanya, tingkat fibrinogen selama kehamilan meningkat secara signifikan pada trimester ke-3, saat tubuh memulai persiapan aktif untuk kelahiran yang akan datang.

Jika fibrinogen meningkat selama kehamilan, pengobatan termasuk penunjukan obat yang dipilih oleh spesialis berdasarkan situasi klinis, penyebab patologi dan kondisi pasien. Satu-satunya hal yang dapat dilakukan wanita adalah meninjau ulang pola makannya dan, jika perlu, membuat penyesuaian yang sesuai.

Dari ramuan yang direkomendasikan jus lidah buaya, ramuan berdasarkan kastanye dan akar peony. Berhenti merokok dan alkohol juga akan membantu menormalkan jumlah fibrinogen dalam darah, jika calon ibu belum melakukannya.

Komplikasi serius karena penyimpangan dalam tingkat fibrinogen dalam tubuh dapat dicegah jika semua rekomendasi dari dokter yang hadir diamati. Obat-obatan modern dan metode-metode canggih untuk merawat wanita selama kehamilan menjamin kemungkinan besar kelahiran bayi yang sehat.

Pengobatan

Sifat bijak telah menyediakan segalanya untuk perkembangan tanpa hambatan dalam rahim keibuan kehidupan baru. Karena itu, pada awal kehamilan dan sepanjang trimester pertama, fibrinogen dalam darah berkurang sehingga embrio dapat menerima lebih banyak nutrisi, karena aliran darah meningkat.

Pada saat ini, plasenta terbentuk - dan pembuluh baru, termasuk pembuluh tali pusar, membutuhkan sikap hati-hati dan lembut. Untuk ini, darah ibu juga menjadi lebih cair.

Pada trimester kedua, ketika pembuluh plasenta dan tali pusat menjadi lebih kuat dan lebih kuat, dan organ utama yang diletakkan pada anak selesai, tubuh ibu memiliki tugas baru - untuk mempersiapkan kelahiran yang akan datang. Fakta bahwa risiko kehilangan darah dalam proses melahirkan tidak dapat dihindari tidak perlu dikatakan, ini jelas. Oleh karena itu, darah mulai “mengental”, tingkat febrinogen meningkat, dan akibatnya, darah mulai menggumpal lebih cepat.

Jumlah febrinogen juga mempengaruhi indikator ini. Karena itu, pada trimester ketiga, kadar protein plasma ini biasanya selalu lebih tinggi.

Tabel standar untuk konsentrasi fibrinogen selama kehamilan menurut minggu:

Salah satu indikator yang paling penting dipelajari adalah serum fibrinogen. Dalam beberapa kasus, tampaknya kadar fibrinogen meningkat pada trimester ketiga kehamilan.

Apa yang berkontribusi terhadap penyimpangan semacam itu, apakah berbahaya dan bagaimana menormalkan indikator?

Kita perlu menjalankan perencanaan dengan sangat serius.

Fibrinogen adalah zat protein yang diproduksi oleh hati. Komponen ini mendahului sintesis fibrin, yaitu, nenek moyang zat yang membentuk gumpalan darah selama pembekuan darah.

Dengan luka, luka, atau kerusakan lain pada pembuluh darah, fibrinogen berinteraksi dengan trombin untuk membentuk monomer fibrin. Zat ini mengendap dalam bentuk string tertipis yang mengikat sel darah dan membentuk gumpalan - gumpalan darah. Dia menutup lukanya dan menghentikan pendarahan.

Kemudian gumpalan darah ini larut dan menghilang.

Fibrinogen selama kehamilan dianggap sebagai indikator yang cukup penting, karena dengan penyimpangannya, risiko keterlambatan perkembangan janin dan komplikasi pada wanita hamil meningkat. Selama kelahiran bayi, ibu kehilangan banyak darah, dan kehadiran protein fibrinogen memberikan penghentian perdarahan, mencegah kehilangan banyak darah.

Perkembangan dan pertumbuhan janin dan perjalanan proses hamil tergantung pada tingkat fibrinogen, karena proses pembekuan darah secara langsung mempengaruhi aktivitas fungsional plasenta.

Jika fluktuasi dalam norma fibrinogen terjadi selama kehamilan, dokter kandungan mencurigai pasien memiliki nekrotisasi jaringan atau lesi inflamasi. Penilaian tingkat zat ini dilakukan untuk seluruh kehamilan tiga kali.

Ibu diberi resep koagulogram, jika perlu, kemudian hemostasiogram, yang membantu mengidentifikasi konsentrasi komponen serum lainnya.

Nilai normal

Tingkat fibrinogen selama kehamilan berubah selama masa gestasi. Pada pasien tidak hamil, indikator ini adalah 2-4 g / l. ketika pembuahan terjadi, tingkat fibrinogen mulai meningkat, mencapai konsentrasi maksimum dalam 3 trimester. Para ahli dalam menilai hasil dipandu oleh tabel khusus konsentrasi fibrinogen, yang menurutnya:

  • Pada trimester pertama, jumlah komponen protein praktis tidak berbeda dengan tidak bunting yaitu 2,3-5 g / l;
  • Pada trimester kedua, faktor pembekuan darah ini meningkat mencapai 5,2-5,5 g / l;
  • Pada periode kehamilan tahap ketiga, peningkatan protein semacam itu terjadi menjadi 5-6,2 g / l.

Konten fibrinogen dianggap meningkat jika penyimpangan dari norma yang diterima secara umum lebih dari 0,5 unit. Seringkali, peningkatan kadar fibrinogen yang jelas dimulai pada trimester ke-3, mencapai tingkat maksimum pada akhir kehamilan.

Fitur ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam tubuh wanita putaran sirkulasi darah baru terbentuk, di mana tubuh rahim dan struktur plasenta bertindak sebagai organ kunci.

Ketika gadis itu mencapai masa kehamilan 9 bulan, protein fibrinogen pada trimester terakhir kehamilan mencapai tanda maksimumnya. Untuk periode kehamilan ini, norma zatnya hingga 6 g / l. Konsentrasi fibrinogen yang tinggi pada wanita hamil mencegah kehilangan banyak darah selama persalinan.

Dan jika diturunkan?

Jika gejala aneh muncul, segeralah periksa ke dokter

Ada juga kondisi di mana konsentrasi fibrinogen jauh lebih rendah daripada norma yang berlaku umum. Pelanggaran semacam itu menyebabkan pengenceran darah yang berlebihan dan pelanggaran viskositas, yang mengarah pada pengelupasan plasenta prematur, malnutrisi janin, atau hipoksia. Dengan kandungan protein fibrinogen yang rendah, patogen seperti gestosis atau hepatitis, DIC, defisiensi vitamin akut asam askorbat dan vitamin B12 biasanya ditemukan pada wanita hamil.

1476298211346 1 - Fibrinogen meningkat atau menurun selama kehamilan, betapa berbahayanya dan apa yang harus dilakukan

Faktor pemicu yang paling umum untuk defisiensi fibrinogen adalah gestosis pada wanita hamil. Untuk kondisi ini, tanda-tanda khasnya adalah tekanan darah tinggi, sakit kepala, dan penurunan kesehatan wanita hamil secara umum.

Kondisi kehamilan berbahaya bagi bayi, mereka berdampak negatif pada perkembangan dan kehamilan janin.

Mereka juga dapat menurun karena keracunan dengan keracunan parah, kehilangan darah baru-baru ini atau cedera traumatis yang parah, serta dengan toksikosis parah.

Secara umum, kondisi ketika protein fibrinogen meningkat secara bertahap selama kehamilan di trimester dianggap cukup umum. Tetapi bahkan peningkatan semacam itu memiliki batas-batas tertentu, di luar itu ada kemungkinan tinggi perkembangan patologi apa pun. Untuk mengidentifikasi penyebabnya, pasien biasanya diresepkan hemostasiogram.

  1. Jika peningkatan protein fibrinogen terjadi pada trimester pertama, maka alasan utamanya terletak pada proses inflamasi. Pasien biasanya dirujuk untuk tes laboratorium tambahan. Penting untuk dengan cepat mengidentifikasi sumber penyakit, karena pada tahap awal kehamilan, setiap proses inflamasi dapat mempengaruhi perkembangan janin.
  2. Peningkatan fibrinogen pada trimester ke-2 biasanya diamati dengan latar belakang pembentukan gumpalan darah dalam aliran darah. Kondisi ini sangat berbahaya selama kehamilan, karena trombus yang terbentuk dapat menyumbat pembuluh darah dan mengganggu pasokan nutrisi dan oksigen normal ke jaringan janin. Dan ini sangat negatif mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan bayi. Juga, pada trimester ke-2, konsentrasi fibrinogen yang meningkat secara berlebihan dapat disebabkan oleh adanya proses tumor dalam bentuk apa pun, lesi paru inflamasi atau pneumonia, gangguan fungsional pada kelenjar tiroid.
  3. Protein fibrinogen yang berlebihan pada trimester ketiga kehamilan biasanya menunjukkan perkembangan patologi paru. Peningkatan yang berlebihan seperti itu berbahaya oleh trombosis arteri pulmonalis atau terlepasnya jaringan plasenta, kelahiran prematur. Kondisi seperti itu berbahaya bagi ibu dan janin.
  4. Trombofilia juga dapat memicu peningkatan patologis fibrinogen, di mana pasien mengalami peningkatan pembekuan darah. Jika patologi tidak terdeteksi secara tepat waktu, maka konsekuensi berbahaya dapat dilewati. Pasien dengan trombofilia harus diamati oleh ahli hematologi selama masa kehamilan.
  5. Luka bakar, cedera, diabetes atau TBC, pra-infark atau serangan jantung, sindrom nefrotik dan rematik, bentuk hepatitis, dll. Juga dapat menyebabkan peningkatan fibrinogen.

Apa ini

Fibrinogen selama kehamilan - norma pada trimester, meningkat dan menurun nilainya

Apa ini

Meskipun fakta bahwa peningkatan fibrinogen selama kehamilan adalah norma, itu juga memiliki nilai batasnya sendiri, yang kelebihannya menunjukkan pembentukan proses patologis. Dalam situasi ini, dokter biasanya meresepkan tes darah yang diperpanjang - hemostasiogram. Baca lebih lanjut tentang hemostasiogram selama kehamilan →

Peningkatan fibrinogen selama kehamilan pada trimester pertama menunjukkan adanya fokus peradangan dalam tubuh. Untuk memperjelas situasinya, dokter menulis arahan pasien untuk tes laboratorium tambahan. Penting untuk melakukan ini tepat waktu, karena setiap proses infeksi atau peradangan yang terjadi pada tubuh wanita hamil berdampak negatif pada perkembangan janin.

Dari sekitar minggu ke-13 kehamilan, gejala toksikosis surut pada banyak wanita, kesejahteraan mereka membaik, dan sebagai hasilnya, hasil tes darah kembali normal.

Jika, meskipun demikian, fibrinogen tetap meningkat, dapat diasumsikan bahwa gumpalan darah cenderung terbentuk. Patologi ini berbahaya selama kehamilan, karena mengganggu nutrisi dan pasokan normal janin dengan oksigen, yang secara negatif mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangannya.

Penyebab tambahan peningkatan fibrinogen pada trimester kedua adalah:

  • pelanggaran aktivitas fungsional kelenjar tiroid;
  • pneumonia, pneumonia;
  • pembentukan dalam tubuh tumor yang bersifat jinak atau ganas.

Untuk mengetahui apa yang sebenarnya menyebabkan tingginya tingkat fibrinogen, tes dan pemeriksaan komprehensif terhadap seorang wanita akan membantu.

Dalam kasus ketika fibrinogen selama kehamilan meningkat pada bulan-bulan terakhir melahirkan anak, ini mungkin mengindikasikan patologi paru di tubuh ibu hamil. Pada trimester ke-3, tubuh secara intensif mempersiapkan persalinan, sehingga terjadi peningkatan fisiologis fibrinogen menjadi indikator 6 g / l.

Jika indikator terlampaui, komplikasi berbahaya dari kondisi ini adalah trombosis paru, yang memicu solusio plasenta dan persalinan prematur. Semua ini dapat mengancam calon ibu dan anak dengan hasil yang fatal.

Tingkat fibrinogen yang tidak mencukupi dalam darah berkontribusi terhadap penipisan dan pelanggaran viskositas karena penurunan koagulabilitas. Ini penuh dengan solusio plasenta prematur, pelanggaran signifikansi fungsionalnya, hipoksia dan malnutrisi janin.

Pada wanita dengan kadar fibrinogen rendah, penyakit dan kondisi berikut dapat dideteksi:

  • hepatitis;
  • kekurangan akut vitamin B2 dan C;
  • gestosis;
  • Sindrom DIC.

Paling sering, defisiensi fibrinogen dalam tubuh dijelaskan oleh perkembangan toksikosis akhir kehamilan - gestosis akut.

Ini adalah kondisi berbahaya, yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah, sakit kepala, pelanggaran kesejahteraan umum wanita hamil. Gestosis berdampak negatif pada perkembangan janin dan perjalanan kehamilan. Baca lebih lanjut tentang gestosis →

Tes fibrinogen: bila diresepkan

Fibrinogen bukan satu-satunya indikator kemampuan darah untuk membentuk gumpalan darah, dan oleh karena itu tidak ada analisis terpisah untuk itu. Tingkat protein plasma ditentukan selama studi komprehensif RFMC (kompleks fibrin-monomer terlarut), yang juga disebut koagulogram.

Hanya darah vena yang cocok untuk analisis. Pagar dibuat beberapa kali selama kehamilan, dan kemudian tanpa gagal sebelum melahirkan atau operasi caesar. Dokter harus yakin bahwa seorang wanita tidak memiliki risiko perdarahan masif selama persalinan.

Beberapa faktor dari luar dapat memengaruhi hasil analisis, dan oleh karena itu, sebelum mengunjungi laboratorium atau ruang perawatan, seorang wanita harus mengamati beberapa kondisi penting:

  • dua hari sebelum donor darah, Anda tidak bisa gugup, khawatir, cari tahu hubungan dengan orang yang dicintai dan orang asing - latar belakang hormonal yang berubah dalam stres akan memengaruhi pembekuan darah;
  • dua hari sebelum analisis, Anda tidak bisa makan makanan berlemak, pedas, terlalu asin atau manis;
  • aktivitas fisik harus dibatasi dalam beberapa hari;
  • pengencer darah (seperti aspirin) tidak boleh diminum seminggu sebelum analisis;
  • berikan darah saat perut kosong - makanan terakhir ibu hamil harus dilakukan selambat-lambatnya 8 jam sebelum pengambilan sampel darah;
  • Jika ibu hamil tidak dapat mengucapkan selamat tinggal pada kebiasaan buruk merokok, maka Anda tidak dapat merokok satu jam sebelum mengunjungi laboratorium.

Darah ditempatkan dalam tabung reaksi yang dirawat dengan komposisi khusus yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Di laboratorium, komponen plasma dipisahkan darinya, dan jumlah fibrinogen ditentukan dalam plasma. Untuk ini, reagen khusus ditambahkan ke dalamnya, yang memulai proses pembentukan trombus dalam sampel. Dengan jumlah filamen fibrin yang terbentuk, asisten laboratorium menilai jumlah fibrinogen.

Tatyana Jakowenko

Pemimpin redaksi Detonic majalah online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Penulis lebih dari 950 artikel ilmiah, termasuk di jurnal kedokteran luar negeri. Dia telah bekerja sebagai a cardiologist di rumah sakit klinis selama lebih dari 12 tahun. Dia memiliki metode modern untuk diagnosis dan pengobatan penyakit kardiovaskular dan menerapkannya dalam aktivitas profesionalnya. Misalnya, ia menggunakan metode resusitasi jantung, decoding EKG, tes fungsional, ergometri siklik dan mengetahui ekokardiografi dengan sangat baik.

Selama 10 tahun, dia telah menjadi peserta aktif dalam berbagai simposium medis dan lokakarya untuk dokter - keluarga, terapis dan cardiologists. Ia memiliki banyak publikasi tentang gaya hidup sehat, diagnosis dan pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Dia secara teratur memantau publikasi baru Eropa dan Amerika cardiology jurnal, menulis artikel ilmiah, menyiapkan laporan di konferensi ilmiah dan berpartisipasi di Eropa cardiology kongres.

Detonic