Ulasan obat Exforge lengkap instruksi untuk digunakan

Bentuk tablet dan ukiran tergantung pada dosis bahan aktif:

  • amlodipine besilate - 5 mg / valsartan - 80 mg: tablet bundar dengan tepi miring, dilapisi dengan lapisan film kuning tua dengan ukiran “NV” di satu sisi dan “NVR” di sisi lain;
  • amlodipine besilate - 5 mg / valsartan - 160 mg: tablet oval dengan tepi miring, dilapisi dengan lapisan film kuning tua dengan ukiran "ECE" di satu sisi dan "NVR" di sisi lain;
  • amlodipine besilate - 10 mg / valsartan - 160 mg: tablet oval dengan tepi miring, dilapisi dengan lapisan film kuning muda dengan ukiran "UIC" di satu sisi dan "NVR" di sisi lain.
  • selulosa mikrokristalin;
  • hidroksipropil metilselulosa;
  • talek;
  • magnesium Stearate;
  • crospovidone;
  • titanium dioksida;
  • makrogol 4000;
  • oksida besi berwarna kuning.

farmakokinetik

Valsartan dan amlodipine menunjukkan farmakokinetik linier.

Pengisapan. Setelah mengambil dosis terapi amlodipine secara terpisah, konsentrasi plasma maksimum (maks) tercapai dalam 6-12 jam. Ketersediaan hayati dihitung dari 64% hingga 80%. Makan tidak mempengaruhi bioavailabilitas amlodipine.

Distribusi. Volume distribusi kira-kira 21 l / kg. Studi in vitro amlodipine telah menunjukkan bahwa pada pasien dengan hipertensi esensial, sekitar 97,5% dari obat yang bersirkulasi berikatan dengan protein plasma.

Metabolisme. Amlodipine secara intensif (sekitar 90%) dimetabolisme di hati menjadi metabolit tidak aktif.

eksforzh - petunjuk lengkap review obat Exforge untuk digunakan

Kesimpulan. Penarikan amlodipine dari plasma adalah bifasik, dengan waktu paruh sekitar 30-50 jam. Level plasma keseimbangan dicapai setelah pemberian terus menerus selama 7-8 hari. 10% dari amlodipine awal dan 60% dari metabolit amlodipine diekskresikan dalam urin.

Pengisapan. Setelah pemberian oral, C maks valsartan dalam plasma darah dicapai dalam 2-4 jam. Ketersediaan hayati rata-rata obat adalah 23%. Makanan mengurangi paparan, seperti yang ditunjukkan oleh AUC (konsentrasi plasma - waktu), valsartan sekitar 40%, dan C maks 50%, meskipun setelah 8:00 setelah aplikasi, konsentrasi valsartan dalam plasma sama untuk kelompok puasa. dan kelompok pasien yang meminum obat tersebut setelah makan. Penurunan AUC tidak disertai dengan penurunan efek terapeutik yang signifikan secara klinis, sehingga valsartan dapat dikonsumsi terlepas dari asupan makanannya.

Distribusi. Volume kesetimbangan distribusi valsartan setelah pemberian intravena sekitar 17 L, yang menunjukkan bahwa valsartan didistribusikan di jaringan - tidak intens.

Valsartan sangat terikat dengan protein plasma (94-97%), terutama dari albumin.

Metabolisme. Valsartan tidak berubah secara signifikan, karena hanya 20% dari dosis masuk ke dalam metabolit. Dalam plasma dalam konsentrasi rendah (kurang dari 10% AUC valsartan), hidroksimetabolit telah diidentifikasi, yang secara farmakologis tidak aktif.

ecsforg - petunjuk lengkap review obat Exforge untuk digunakan

Setelah pemberian oral Exforge, C max valsartan dan amlodipine dalam plasma darah dicapai masing-masing setelah 3 dan 6-8 jam. Tingkat dan tingkat penyerapan Exforge setara dengan ketersediaan hayati valsartan dan amlodipine bila diberikan dalam tablet terpisah.

Sifat farmakologis

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Farmakodinamik

Co-Exforge adalah obat kombinasi yang mencakup tiga komponen antihipertensi: amlodipine (turunan dari dihidropiridin) - penghambat saluran kalsium lambat (BMCC), valsartan - antagonis reseptor angiotensin II (ARA II), dan hidroklorotiazid (GHTZ) - tiazid. Kombinasi komponen-komponen ini dengan mekanisme komplementer untuk mengontrol tekanan darah (BP) memberikan penurunan yang lebih nyata pada yang terakhir daripada masing-masing obat ini selama monoterapi.

Exforge digunakan untuk menurunkan tekanan darah, efeknya dapat direkam dalam waktu dua jam setelah minum pil. Untuk meningkatkan kesejahteraan, dibutuhkan rata-rata lima jam, sementara efeknya akan bertahan sepanjang hari. Pabrikan menjamin bahwa pasien tidak akan melihat adanya lonjakan tekanan atau denyut nadi.

Juga, jika perlu, Anda dapat segera membatalkan obat tanpa konsekuensi, ini berarti bahwa tidak ada sindrom penarikan. Juga terbukti secara klinis bahwa ketika dirawat oleh pasien dengan gagal jantung, jumlah rawat inap atau serangan jantung mendadak jauh lebih rendah.

Petunjuk penggunaan pil tekanan Exforge menunjukkan situasi di mana terapi hanya diizinkan di bawah pengawasan dokter:

  • dengan adanya riwayat pasien dari edema Quincke, serta pembengkakan pita suara dan laring, organ mulut (karena ada informasi tentang pengobatan dengan valsartan), Anda harus sangat berhati-hati saat menggunakan Exforge;
  • jika risiko hiperkalemia meningkat (misalnya, dengan latar belakang diuretik hemat kalium), kontrol terhadap jumlah kalium dalam darah adalah wajib;
  • dalam kasus penyakit hati yang tidak terdaftar dalam kontraindikasi, asupan yang terkontrol dari obat yang mengandung amlodipine harus tetap dipastikan;
  • dengan hipovolemia atau kekurangan natrium dalam darah - karena peningkatan risiko hipotensi parah;
  • dengan CHF III-IV kelas fungsional - risiko kondisi yang menyebabkan gagal ginjal akut dan bahkan kematian meningkat;
  • pada IHD berat - karena peningkatan kemungkinan berkembangnya infark miokard karena pengobatan dengan amlodipine;
  • hal yang sama berlaku untuk disfungsi ginjal sedang, stenosis arteri ginjal - masuk hanya di bawah kendali.

Ketika tanda-tanda edema sekecil apa pun muncul, obat harus dibatalkan secara permanen. Saat bekerja dengan mekanisme atau mengemudi, Anda perlu mengingat kemungkinan pusing karena Exforge.

Obat Exforge adalah obat antihipertensi kombinasi, yang meliputi amlodipine dan valsartan. Komponen aktif memiliki efek sinergis, meningkatkan kemanjuran terapeutik, yang membedakan Exforge dengan obat antihipertensi komponen tunggal.

Amlodipine termasuk dalam kelompok farmakologis dari penghambat saluran kalsium lambat. Zat ini memicu relaksasi lapisan otot polos dinding pembuluh darah, sehingga menyebabkan penurunan resistensi pembuluh darah perifer total dan penurunan tekanan darah. Dosis terapeutik amlodipine menyebabkan perluasan lumen vaskular tanpa perubahan signifikan pada denyut jantung dan kadar katekolamin.

Valsartan adalah antagonis reseptor angiotensin II aktif aktif. Mekanisme kerja zat ini adalah efek selektif pada reseptor AT1. Valsartan tidak menghambat enzim pengonversi angiotensin (ACE) dan tidak menyebabkan akumulasi bradikinin.

Konsentrasi maksimum amlodipine dalam darah mencapai 6-12 jam setelah mengonsumsi tablet Exforge. Ketersediaan hayati bervariasi dari 65 hingga 80%. Kemampuan mengikat protein plasma adalah 98%. Dimetabolisme di hati. Waktu paruh eliminasi dapat mencapai 30 hingga 50 jam. Ini diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk produk metabolisme.

Konsentrasi valsartan dalam darah mencapai nilai maksimumnya 2-3 jam setelah minum obat. Ketersediaan hayati adalah 23%. Kemampuan untuk membentuk ikatan dengan protein serum berkisar antara 94 hingga 97%. Hampir tidak dimetabolisme di hati. Ini diekskresikan terutama oleh usus tidak berubah. Waktu paruh eliminasi adalah 6 jam.

Co-Exforge, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Pasien yang tekanan darahnya tidak cukup diregulasi oleh satu obat amlodipine atau valsartan dapat ditransfer ke terapi kombinasi dengan obat tersebut.

. Dosis yang dianjurkan adalah 1 tablet per hari. Tablet Exforge dapat dikonsumsi tanpa memperhatikan asupan makanan. Dianjurkan untuk mengambil Exforge dengan sedikit air.

Pasien yang menggunakan valsartan dan amlodipine secara terpisah dapat ditransfer ke Exforge, yang mengandung dosis komponen yang sama.

eksforj org - Exforge review obat petunjuk lengkap untuk digunakan

Sebelum beralih ke kombinasi dosis tetap, pemilihan dosis individu dengan komponen (yaitu, amplodipine dan valsartan) direkomendasikan. Dalam hal kebutuhan klinis, Anda dapat mempertimbangkan kemungkinan penggantian monoterapi langsung dengan kombinasi dosis tetap.

Dosis harian maksimum adalah 1 tablet Exforge 5 mg / 80 mg atau 1 tablet Exforge 5 mg / 160 mg, atau 1 tablet Exforge 10 mg / 160 mg (dosis maksimum komponen obat yang diijinkan adalah 10 mg dengan kandungan amlodipine, 320 mg menurut kandungan valsartan).

Dosis untuk masing-masing kelompok pasien

Tidak ada data klinis yang tersedia untuk digunakan pada pasien dengan gangguan ginjal berat.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal keparahan ringan atau sedang tidak perlu penyesuaian dosis.

Pada pasien dengan gangguan ginjal sedang, dianjurkan untuk memantau tingkat kalium dan kreatinin dalam darah.

Penggunaan Exforge dengan aliskiren secara simultan dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal (GFR lt; 60 mg / menit / 1,73 m2).

Penggunaan simultan Exforge dengan aliskiren dikontraindikasikan pada pasien dengan diabetes mellitus.

Pelanggaran fungsi hati.

Exforge dikontraindikasikan pada pasien dengan fungsi hati yang sangat rusak.

Exforge harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi hati atau penyakit saluran empedu obstruktif. Untuk pasien dengan gangguan hati ringan atau sedang tanpa kolestasis, dosis maksimum yang disarankan adalah 80 mg valsartan.

Rekomendasi untuk takaran amlodipine pada pasien dengan gangguan fungsi hati ringan atau sedang belum dikembangkan. Ketika memindahkan pasien dengan hipertensi arteri (lihat bagian "Indikasi") dan disfungsi hati ke amlodipine atau Exforge, dosis amlodipine terkecil yang direkomendasikan harus diresepkan dalam monoterapi atau sebagai bagian dari terapi kombinasi.

Pasien lanjut usia (lebih dari 65 tahun)

Untuk pasien yang lebih tua, rejimen dosis biasa dianjurkan.

Perhatian harus dilakukan ketika meningkatkan dosis obat untuk pasien usia lanjut.

Ketika memindahkan pasien dengan hipertensi arteri (lihat bagian "Indikasi") dan disfungsi hati ke amlodipine atau Exforge, dosis amlodipine terkecil yang direkomendasikan harus diresepkan dalam monoterapi atau sebagai bagian dari terapi kombinasi.

Keamanan dan efektivitas Exforge untuk anak-anak (di bawah usia 18 tahun) belum diselidiki. Tidak ada data yang tersedia.

Anak-anak Studi tentang perawatan anak-anak dengan obat ini (di bawah usia 18 tahun) belum dilakukan. Karena itu, hingga informasi lebih lanjut diperoleh, Exforge tidak direkomendasikan untuk perawatan anak-anak.

Tablet Co-Exforge diminum 1 kali sehari (lebih disukai di pagi hari), terlepas dari waktu makan, dengan sedikit air.

Dosis obat harian yang dianjurkan adalah 1 tablet, dosis amlodipine / valsartan / GHTZ dipilih oleh dokter. Dosis obat harian maksimum adalah 10 mg 320 mg 25 mg.

Untuk kenyamanan, pasien yang memakai amlodipine, valsartan dan GHTZ dalam tablet terpisah dapat beralih ke Co-Exforge, yang mengandung dosis bahan aktif yang sama. Pasien dengan kontrol yang tidak memadai juga dapat ditransfer ke asupan obat gabungan tiga kali lipat dalam bentuk Co-Exforge dalam dosis yang sesuai. Tekanan darah selama terapi kombinasi ganda - amlodipine GHTZ, amlodipine valsartan atau valsartan GHTZ.

Jika efek samping terkait dosis terjadi dengan latar belakang pengobatan kombinasi ganda dengan komponen aktif obat, Co-Exforge yang mengandung dosis rendah zat aktif yang menyebabkan pelanggaran dapat ditentukan untuk mencapai pengurangan tekanan darah yang serupa.

Anda dapat menambah dosis 14 hari setelah dimulainya program terapi.

Efek antihipertensi maksimum dicapai 14 hari setelah meningkatkan dosis.

Dosis dan Administrasi

Tablet exforge harus diminum, dicuci dengan volume air biasa yang cukup, terlepas dari makanannya. Jangan menghancurkan atau mengunyah tablet.

untuk orang dewasa

Dosis anjuran Exforge untuk pasien dewasa adalah 1 tablet 1 kali sehari. Tarif harian maksimum obat dalam hal jumlah elemen aktif amlodipine / valsartan adalah 10/320 mg. Pilihan tablet dengan berbagai dosis bahan aktif dilakukan secara eksklusif oleh dokter.

untuk anak-anak

Untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun, menggunakan Exforge dikontraindikasikan.

Selama menyusui dan melahirkan anak, dilarang menggunakan obat Exforge untuk tujuan terapeutik.

Anak-anak, selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan Exforge dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui.

Jika kehamilan terjadi saat mengambil Exforge, terapi harus segera dihentikan.

Exforge tidak direkomendasikan untuk perawatan anak di bawah usia 18 tahun karena kurangnya informasi keselamatan.

kontraindikasi untuk wanita hamil atau wanita yang merencanakan kehamilan. Jika kehamilan dikonfirmasi selama perawatan dengan agen ini, penggunaannya harus segera dihentikan dan diganti dengan obat lain yang disetujui untuk digunakan pada wanita hamil.

Studi epidemiologis tentang risiko teratogenisitas setelah paparan ACE inhibitor selama trimester pertama kehamilan meyakinkan; Namun, sedikit peningkatan risiko tidak dapat dikesampingkan. Meskipun data dari studi epidemiologis terkontrol dari antagonis reseptor angiotensin II (ARAII) tidak tersedia, risiko yang sama dapat timbul dengan penggunaan obat-obatan dari kelas ini.

Paparan ARAI pada trimester kedua dan ketiga diketahui memiliki efek toksik pada janin manusia (penurunan fungsi ginjal, oligohidramnion, keterlambatan osifikasi tulang tengkorak) dan bayi baru lahir (gagal ginjal, hipotensi arteri, hiperkalemia).

Jika ARAI telah digunakan sejak trimester kedua kehamilan, pemeriksaan ultrasonografi ginjal dan tulang tengkorak janin dianjurkan.

Bayi yang ibunya mengonsumsi ARAI harus dimonitor secara ketat jika terjadi hipotensi arteri.

Karena tidak ada informasi tentang penggunaan Exforge selama menyusui, tidak dianjurkan untuk menggunakan obat selama menyusui, disarankan untuk menggunakan obat alternatif dengan profil keamanan yang diteliti, terutama dalam kasus menyusui bayi baru lahir atau bayi prematur.

Penggunaan Co-Exforge selama perencanaan kehamilan, serta selama perjalanannya merupakan kontraindikasi, karena alat ini berpengaruh pada sistem renin-angiotensin-aldosterone (RAAS). Penggunaan penghambat ACE yang bekerja pada RAAS pada trimester II dan III kehamilan menyebabkan kerusakan atau kematian pada janin yang sedang berkembang, dan pada trimester pertama - perkembangan patologi janin / bayi baru lahir.

Telah ditetapkan bahwa GHTZ melewati plasenta. Penggunaan diuretik tiazid, termasuk GHTZ, selama kehamilan dapat memicu munculnya trombositopenia atau ikterus embrionik / neonatal, serta gangguan lain yang tercatat pada orang dewasa. Kasus terjadinya oligohidramnion, aborsi spontan, dan disfungsi ginjal pada bayi baru lahir dengan latar belakang asupan valsartan yang tidak disengaja oleh wanita hamil dijelaskan.

Jika kehamilan telah terjadi selama terapi Co-Exforge, obat harus segera dibatalkan.

HCT terdeteksi dalam ASI, apakah valsartan dan / atau amlodipine diekskresikan dalam ASI masih belum jelas. Co-Exforge merupakan kontraindikasi selama masa menyusui.

Interaksi obat

Studi tentang interaksi obat

dengan obat-obatan lain tidak dilakukan.

Obat-obatan, dengan penggunaan simultan yang harus hati-hati

Obat antihipertensi lainnya

Obat antihipertensi yang sering digunakan (misalnya alpha-blocker, diuretik) dan obat lain yang dapat menyebabkan timbulnya efek samping antihipertensi (misalnya antidepresan trisiklik, alpha-blocker yang digunakan untuk mengobati hiperplasia prostat jinak) dapat meningkatkan efek hipotensi kombinasi.

Penggunaan simultan tidak dianjurkan.

Penggunaan simultan amlodipine dengan inhibitor CYP3A4 yang kurang lebih kuat (protease inhibitor, antijamur azole, makrolida seperti erythromycin atau clarithromycin, verapamil atau diltiazem) dapat menyebabkan peningkatan efek sistemik dari amlodipine.

Manifestasi klinis dari perubahan farmakokinetik tersebut dapat diperburuk pada pasien usia lanjut. Pemantauan klinis dan penyesuaian dosis mungkin diperlukan.

Induser CYP3A4 (antikonvulsan (mis. Karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, fosfenytoin, primidon), rifampisin, hypericum berlubang (Hypericum perforatum)

Tidak ada penelitian tentang efek dari penginduksi CYP3A4 pada amlodipine. Penggunaan simultan CYP3A4 secara simultan (misalnya rifampisin, Hypericum perforatum) dapat menyebabkan penurunan konsentrasi amlodipine dalam plasma darah. Perhatian disarankan untuk menggunakan amlodipine dengan induser CYP3A4.

Simvastatin. Penggunaan berulang dosis 10 mg amlodipine dengan 80 mg simvastatin menyebabkan peningkatan paparan simvastatin sebesar 77% dibandingkan dengan penggunaan simvastatin saja. Disarankan bahwa dosis simvastatin dikurangi menjadi 20 mg untuk pasien yang menggunakan amlodipine.

Dantrolene (infus). Pada hewan, kasus fatal fibrilasi ventrikel dan kolaps kardiovaskular diamati sehubungan dengan hiperkalemia setelah penggunaan verapamil dan dantrolene. Karena risiko hiperkalemia, dianjurkan untuk menghindari penggunaan kombinasi saluran kalsium, seperti amlodipine, pada pasien yang rentan mengalami hipertermia ganas dan dalam pengobatan hipertermia ganas.

Dalam studi klinis, amlodipine tidak memengaruhi farmakokinetik atorvastatin, dioksin, warfarin, atau siklosporin.

Interaksi yang terkait dengan valsartan

Lithium. Dengan penggunaan simultan lithium dengan ACE inhibitor atau antagonis reseptor angiotensin II, termasuk valsartan, peningkatan konsentrasi lithium serum yang reversibel dan toksisitasnya tercatat. Penggunaan simultan valsartan dan lithium tidak dianjurkan. Jika penggunaan kombinasi seperti itu diperlukan, kadar lithium serum harus dipantau dengan cermat. Risiko peningkatan toksisitas lithium dapat lebih meningkat bila dikombinasikan dengan Exforge dan diuretik.

Suplemen kalium, diuretik hemat kalium, pengganti garam yang mengandung kalium, atau obat lain yang dapat meningkatkan kadar kalium

Jika obat yang memengaruhi saluran kalium diresepkan dalam kombinasi dengan valsartan, pemantauan berkala terhadap kalium plasma harus dipertimbangkan.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), termasuk inhibitor COX-2 selektif, asam asetilsalisilat (gt; 3 g / hari) dan NSAID non-selektif

Dengan penggunaan simultan antagonis angiotensin II dan NSAID, efek hipotensi mungkin melemah.

Selain itu, penggunaan antagonis angiotensin II dan NSAID secara simultan dapat meningkatkan risiko gangguan fungsi ginjal dan kadar kalium serum. Oleh karena itu, pada awal pengobatan, dianjurkan untuk memantau keadaan fungsi ginjal, serta memastikan kadar cairan yang tepat dalam tubuh pasien.

Penghambat vektor akumulasi (rifampisin, siklosporin) atau vektor refluks (ritonavir)

Hasil penelitian in vitro dengan jaringan hati manusia menunjukkan bahwa valsartan adalah substrat transporter hepatik akumulasi OATP1B1 dan transporter refluks hepatik MRP2. Penggunaan simultan pencegah vektor akumulasi (rifampisin, siklosporin) atau vektor refluks (ritonavir) dapat meningkatkan paparan sistemik valsartan.

Blokade ganda RAAS dengan ARA, ACE inhibitor atau aliskiren

Hasil studi klinis menunjukkan bahwa blokade ganda RAAS dengan penggunaan kombinasi ACE inhibitor, ARA atau aliskiren mengarah pada peningkatan frekuensi efek samping seperti hipotensi, hiperkalemia dan penurunan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut), dibandingkan dengan pengobatan dengan obat tunggal, yang mempengaruhi RAAS.

Ketika monoterapi dengan valsartan, tidak ada interaksi obat yang signifikan secara klinis dengan obat-obatan tersebut: cimetidine, warfarin, furosemide, digoxin, atenolol, indometasin, hydrochlorothiazide, amlodipine, glibenclamide.

Dengan monoterapi amlodipine, tidak ada interaksi obat yang signifikan secara klinis dengan ACE inhibitor, diuretik thiazide, warfarin, NSAID, maalox, agen antibiotik, nitrat aksi-berkepanjangan, penghambat beta-adrenergik, digoksin, simetidin, dan obat hipoglikemik untuk penggunaan oral.

Ketika menggabungkan valsartan dengan aditif aktif biologis, obat-obatan dan pengganti garam yang mengandung kalium, serta diuretik hemat kalium, harus dilakukan perawatan khusus. Untuk mencegah konsekuensi negatif, pemantauan kalium dalam plasma darah harus dilakukan.

Kemungkinan interaksi obat amlodipine dengan obat / zat yang digunakan secara bersamaan:

  • diuretik thiazide, β-blocker, nitrat long-acting, ACE inhibitor, digoxin, nitrogliserin untuk pemberian sublingual, sildenafil, atorvastatin, warfarin, antasida (gel aluminium hidroksida, magnesium hidroksida, simeton), obat anti-inflamasi non-steroid, anti-inflamasi obat inflamasi dan obat antidiabetik oral: tidak ada interaksi klinis yang signifikan bila dikombinasikan dengan amlodipine;
  • diltiazem (inhibitor isoenzim CYP3A4): ada penurunan laju metabolisme amlodipine pada pasien usia lanjut, yang menyebabkan peningkatan kadar darahnya sekitar 50% dan peningkatan paparan sistemik;
  • etanol: perubahan farmakokinetik zat ini bila dikombinasikan dengan amlodipine tidak dicatat;
  • itraconazole, ketoconazole, ritonavir (inhibitor ampuh CYP3A4): peningkatan yang signifikan dalam paparan sistemik terhadap amlodipine adalah mungkin; dengan kombinasi ini, kehati-hatian harus dilakukan;
  • karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon, fosfenytoin, rifampisin; obat herbal yang mengandung Hypericum perforatum; jus jeruk bali (penginduksi isoenzim CYP3A4): penurunan konsentrasi plasma amlodipine yang diamati, sehubungan dengan levelnya yang harus dimonitor;
  • simvastatin (dengan dosis 80 mg): ada peningkatan paparan sistemik zat ini sebesar 77% bila dikombinasikan dengan amlodipine dengan dosis 10 mg; Simvastatin dalam dosis melebihi 20 mg tidak dianjurkan untuk digunakan bersamaan dengan Co-Exforge.

Kemungkinan interaksi obat dari valsartan dengan obat / zat yang digunakan secara bersamaan:

  • warfarin, simetidin, digoksin, furosemid, indometasin, atenolol, amlodipin, hidroklorotiazid, glibenklamid: ada interaksi klinis yang signifikan dari zat-zat ini dengan valsartan yang digunakan dalam mode monoterapi;
  • NSAID: efek antihipertensi dan diuretik valsartan dapat dikurangi; pada pasien usia lanjut dengan hipovolemia bersamaan atau gangguan aktivitas ginjal, penggunaan kombinasi ARA II dan NSAID (termasuk inhibitor COX-2 selektif) dapat memperburuk aktivitas ginjal;
  • obat lain yang mempengaruhi RAAS: risiko hiperkalemia, hipotensi arteri, gangguan aktivitas ginjal dengan penggunaan kombinasi obat-obatan ini dengan ARA II diperburuk;
  • rifampisin, ritonavir, siklosporin: peningkatan ketersediaan hayati sistemik valsartan.

Kemungkinan interaksi obat dari diuretik tiazid, termasuk HCTZ, dengan obat / zat yang digunakan secara bersamaan:

  • obat antihipertensi lainnya (termasuk metildopa, guanetidin, agen vasodilatasi, penghambat saluran kalsium lambat, penghambat beta, penghambat ACE, ARA II, penghambat renin langsung): kemungkinan akan meningkatkan efektivitas antihipertensi mereka;
  • relaksan otot perifer (relaksan otot curariform, misalnya, tubocurarine chloride): efek agen ini ditingkatkan;
  • glukokortikosteroid (GCS), diuretik, hormon adrenokortikotropik (ACTH), karbenoksolon, amfoterisin B; asam asetilsalisilat (ASA) dalam dosis lebih dari 3000 mg (obat yang menyebabkan penurunan konsentrasi plasma kalium dalam darah): risiko hipokalemia meningkat;
  • insulin, agen oral antidiabetik: asidosis laktat dapat terjadi dengan kombinasi HCTZ dengan metformin; Terapi Co-Exforge harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan diabetes mellitus, menyesuaikan dosis agen hipoglikemik atau insulin jika perlu;
  • glikosida jantung: risiko gangguan irama jantung yang disebabkan oleh hipokalemia dan hipomagnesemia (reaksi merugikan dari diuretik thiazide) dapat diperburuk;
  • metildopa: anemia hemolitik dapat terjadi dalam pengobatan HCT dengan zat ini;
  • colestipol dan colestyramine (resin penukar anion): mengurangi penyerapan diuretik thiazide, termasuk HCTZ; obat harus diminum 4-6 jam setelah senyawa ini atau 4 jam sebelum mereka;
  • cyclosporine: ancaman hiperurisemia dan munculnya gejala yang mirip dengan tanda-tanda eksaserbasi gout meningkat;
  • antikolinergik (biperiden, atropin): peningkatan ketersediaan hayati HCT, yang mungkin disebabkan oleh penurunan motilitas gastrointestinal dan laju pengosongan lambung yang lebih lambat;
  • carbamazepine: ancaman hiponatremia diperburuk; perlu untuk melakukan kontrol yang tepat dari kadar plasma natrium dalam darah;
  • garam kalsium dan vitamin D: peningkatan konsentrasi kalsium serum dimungkinkan dengan kombinasi zat-zat ini dengan HCTZ;
  • allopurinol: peningkatan frekuensi reaksi hipersensitivitas dimungkinkan;
  • siklofosfamid, metotreksat (obat sitotoksik): ekskresi ginjal dari obat ini berkurang dan efek myelosupresifnya ditingkatkan;
  • diazoxide: efek hiperglikemiknya meningkat;
  • amantadine: risiko mengembangkan efek sampingnya meningkat;
  • pressor amine (norepinephrine): GHTZ mampu mengurangi respon tubuh terhadap pemberiannya, efek ini tidak memiliki signifikansi klinis;
  • barbiturat, etanol, zat narkotika: dengan penggunaan simultan dengan HCTZ, kemungkinan mengembangkan hipotensi ortostatik meningkat.

instruksi khusus

Dalam hal ketika perlu untuk membatalkan asupan beta-adrenoreseptor blocker sebelum memulai penggunaan Exforge, dosis harus dikurangi secara bertahap. Dengan penghentian penggunaan penghambat beta-adrenergik yang tajam, sindrom penarikan dapat terjadi.

Sepanjang kursus terapi Exforge, perhatian khusus harus diberikan ketika mengendarai kendaraan, berlatih olahraga ekstrim dan bekerja dengan perangkat mekanik berbahaya dan presisi tinggi.

Selama terapi, diperlukan pemantauan rutin kandungan kalium dan kreatinin dalam plasma darah.

Sebelum minum obat, jika perlu untuk membatalkan pengobatan dengan β-blocker, dosis yang terakhir harus dikurangi secara bertahap. Karena fakta bahwa Co-Exforge tidak mengandung β-adrenergic blocker, itu tidak dapat mencegah terjadinya sindrom penarikan, yang berkembang ketika asupan mereka tiba-tiba dihentikan.

Pengobatan dengan diuretik tiazid dapat menyebabkan hipokloremia, hiponatremia, atau memperburuk hiponatremia yang sudah ada. Pada pasien dengan kelainan ini, kasus individu munculnya gejala neurologis dicatat, seperti mual, disorientasi, astenia, apatis. Pada pasien dengan defisiensi berat bcc dan / atau hiponatremia, termasuk

bila menggunakan diuretik dosis tinggi, sedangkan memakai ARA II dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan gejala hipotensi arteri mungkin terjadi. Sebelum memulai kursus, diperlukan koreksi konsentrasi natrium dalam darah dan / atau BCC, atau untuk memulai pengobatan di bawah pengawasan medis yang ketat. Jika terjadi hipotensi arteri, pasien harus dibaringkan dengan kaki terangkat, jika perlu, infus iv dengan larutan natrium klorida 0,9%. Setelah stabilisasi tekanan darah tercapai, obat dapat dilanjutkan.

Dalam pengobatan Co-Exforge, perlu untuk secara teratur menentukan kadar elektrolit plasma.

Penggunaan diuretik thiazide dapat menyebabkan perkembangan hipokalemia, atau dengan adanya pelanggaran ini, memperburuk manifestasinya. Hal ini diperlukan untuk mengambil HCTZ dengan hati-hati pada pasien dengan nefropati, gangguan fungsi kardiogenik atau dengan lesi lain yang disertai dengan defisiensi kalium. Jika ada perkembangan gejala klinis hipokalemia dalam bentuk kelemahan otot, parestesia, perubahan EKG, Co-Exforge harus dihentikan.

Dengan penggunaan HCTZ, ada kemungkinan perubahan toleransi glukosa, serta peningkatan kadar trigliserida serum, kolesterol dan asam urat. Penurunan pembersihan yang terakhir dapat memicu hiperurisemia dan terjadinya asam urat pada pasien yang rentan.

HCTZ harus digunakan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan hiperkalsemia, karena menyebabkan penurunan ekskresi kalsium dan secara moderat meningkatkan konsentrasi kalsium dalam darah. Perkembangan hiperkalsemia berat saat menggunakan Co-Exforge dapat mengindikasikan hiperparatiroidisme laten.

Kasus miopia sementara dan serangan akut glaukoma sudut tertutup dicatat dengan penggunaan HCT sebagai sulfonamid, faktor risiko yang dapat menjadi indikasi riwayat reaksi alergi yang disebabkan oleh sulfonamid dan penisilin. Gejala bentuk glaukoma sudut-penutup, sebagai suatu peraturan, muncul dalam periode dari beberapa jam sampai 7 hari setelah dimulainya terapi. Penanganan komplikasi ini sebelum waktunya dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen.

Pasien yang mengemudikan kendaraan atau bekerja dengan mekanisme kompleks / bergerak lainnya harus berhati-hati saat menggunakan Co-Exforge karena kemungkinan timbulnya reaksi merugikan dalam bentuk gangguan penglihatan, kelemahan, dan pusing.

Sebelum memulai terapi Exforge, beta-blocker yang sebelumnya digunakan, jika perlu, harus dibatalkan dengan menurunkan dosis secara bertahap untuk menghindari perkembangan sindrom penarikan. Penunjukan obat direkomendasikan berdasarkan indikator natrium laboratorium dalam tubuh dan volume sirkulasi darah (BCC), karena kekurangannya dapat menyebabkan hipotensi arteri yang parah.

Dengan kekurangan bcc dan / atau natrium, perlu dilakukan koreksi dan memulai perawatan di bawah pengawasan medis yang ketat. Dengan perkembangan hipotensi arteri, pasien harus mengambil posisi horizontal dengan kaki terangkat. Saline ditunjukkan. Saat tekanan darah stabil, Exforge dapat dilanjutkan.

Beberapa efek samping obat, termasuk. pusing atau gangguan penglihatan, dapat berdampak buruk pada kemampuan mengemudi kendaraan dan melakukan kegiatan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik.

Overdosis

Masih belum ada pengalaman overdosis

. Gejala utama overdosis valsartan mungkin adalah hipotensi arteri yang parah dengan pusing. Overdosis amlodipine dapat meningkatkan vasodilatasi perifer dan, mungkin, refleks takikardia. Hipotensi sistemik yang signifikan dan berkepanjangan telah dilaporkan, sampai pada syok dan kematian.

Jika obat ini diminum baru-baru ini, Anda harus memaksakan muntah atau bilas perut. Penyerapan amlodipine berkurang secara signifikan ketika menggunakan karbon aktif segera atau dalam waktu dua jam setelah mengambil amlodipine.

Hipotensi arteri yang signifikan secara klinis yang disebabkan oleh overdosis Exforge membutuhkan dukungan aktif dari keadaan sistem kardiovaskular, termasuk pemantauan fungsi jantung dan pernapasan, peningkatan ekstremitas, perhatian terhadap volume cairan yang beredar dan buang air kecil.

Untuk mengembalikan tonus pembuluh darah dan tekanan darah, obat vasokonstriktor dapat digunakan tanpa adanya kontraindikasi untuk penggunaannya. Dengan penurunan tekanan darah yang terus-menerus, yang merupakan konsekuensi dari blokade saluran kalsium, mungkin tepat untuk memberikan kalsium glukonat.

Penarikan valsartan dan amlodipine melalui hemodialisis tidak mungkin dilakukan.

Dengan overfosis Exforge, pusing dan penurunan tekanan darah yang tajam dapat terjadi.

Untuk menghilangkan gejala keracunan, lakukan muntah buatan, bilas perut dan ambil arang aktif dalam jumlah besar.

Informasi tentang kasus overdosis Co-Exforge saat ini tidak tersedia.

Overdosis amlodipine dapat menyebabkan vasodilatasi perifer yang berlebihan dan takikardia refleks, serta penurunan tekanan darah yang kadang-kadang diucapkan dan berkepanjangan, hingga timbulnya syok dengan hasil yang fatal.

Terhadap latar belakang overdosis valsartan, pusing dan penurunan tekanan darah yang signifikan dapat terjadi.

Manifestasi klinis utama overdosis HCT termasuk efek akibat kehilangan elektrolit (termasuk hipokloremia dan hipokalemia) dan dehidrasi sebagai akibat stimulasi diuresis. Gejala yang paling umum dari overdosis adalah kantuk dan mual, hipokalemia dapat menyebabkan kram otot.

Jika dosis obat yang berlebihan telah diminum baru-baru ini, perlu dimuntahkan atau bilas perut. Penggunaan karbon aktif segera atau dalam waktu 2 jam setelah mengambil amlodipine secara signifikan melemahkan penyerapannya.

Terhadap latar belakang penurunan tekanan darah yang ditandai, pasien harus diletakkan dengan mengangkat kaki dan langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan tekanan darah dan mempertahankan aktivitas sistem kardiovaskular, termasuk pemantauan fungsi jantung dan pernapasan, BCC dan volume urin diekskresikan . Untuk mengembalikan tonus pembuluh darah dan menormalkan tekanan darah, adalah mungkin untuk meresepkan (tanpa adanya kontraindikasi) vasokonstriktor.

Kondisi cuti dari apotek

Simpan pada suhu tidak melebihi 30 ° C, dalam kemasan aslinya, di tempat yang terlindung dari kelembaban, jauh dari jangkauan anak-anak.

Simpan di tempat kering yang tidak dapat diakses oleh anak-anak pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Umur simpan adalah 2 tahun.

Dirilis dengan resep dokter.

Exforge harus disimpan di tempat yang terlindung dengan baik dari anak-anak, kelembaban dan sinar matahari langsung. Suhu penyimpanan tidak boleh lebih dari 30˚C.

Umur simpan adalah 3 tahun.

Biaya rata-rata Exforge (tablet 5 mg 80 mg, 28 pcs.) Di Moskow adalah 1800 rubel. Dirilis dengan resep dokter.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak. Simpan pada suhu hingga 25 ° C di tempat yang kering. Umur simpan adalah 2 tahun.

Bentuk masalah dan komposisi

5 mg / 80 mg tablet salut selaput; 5 mg / 160 mg; 10 mg / 160 mg.

Pengepakan: 14 atau 28 tablet per bungkus.

Obat-obatan tersedia dalam bentuk tablet.

Tablet Exforge memiliki bahan aktif seperti amlodipine dan valsartan, serta komponen tambahan berikut: talc, MCC, magnesium stearate, hypromellose, koloid silikon dioksida, titanium dioksida, crospovidone, oksida besi kuning, macrogol 4000.

Co-Exforge, pada gilirannya, memiliki komposisi sebagai berikut:

  • komponen aktif - amlodipine, valsartan, hydrochlorothiazide (komponen diuretik);
  • zat tambahan: PKS, silikon dioksida koloid, hypromellose, crospovidone, macrogol, magnesium stearat, titanium dioksida, bedak.

Exforge berbeda dari Co-Exforge dan Exforge H dalam komponen penyusunnya. Dalam dua yang terakhir, zat hidroklorotiazid juga digunakan, yang memiliki efek diuretik dan digunakan untuk efek hipotensi tambahan, karena menghilangkan cairan berlebih dari tubuh.

Co-Exforge dirilis dalam bentuk tablet berlapis film:

  • dosis 5 mg 160 mg 12,5 mg: bikonveks, lonjong, dengan tepi miring, cangkang putih, NVR timbul di satu sisi, VCL di sisi lain;
  • dosis 10 mg 160 mg 12,5 mg: bikonveks, lonjong, dengan tepi miring, cangkang kuning pucat, di satu sisi diembos dengan NVR, di sisi lain - VDL;
  • dosis 5 mg 160 mg 25 mg: bikonveks, oval, dengan bevel, cangkang kuning, lapisan dalam pada penampang hampir putih atau putih, di satu sisi terdapat NVR timbul, di sisi lain - VEL;
  • 10 mg 160 mg 25 mg: bikonveks, oval, miring, cangkang kuning kecoklatan, lapisan dalam pada penampang hampir putih atau putih, di satu sisi terdapat NVR timbul, di sisi lain - VHL;
  • 10 mg 320 mg 25 mg: bikonveks, oval, miring, cangkang coklat-kuning, lapisan dalam pada penampang hampir putih atau putih, di satu sisi terdapat NVR timbul, di sisi lain - VFL.

Packing: 7 pcs. dalam blister, dalam bundel kardus 1, 4 atau 18 blister; 14 pcs. dalam blister, dalam bundel kardus 1, 2, 4 atau 7 blister dan instruksi untuk penggunaan Co-Exforge.

1 tablet dengan dosis 5 mg 160 mg 12,5 mg / 10 mg 160 mg 12,5 mg mengandung:

  • zat aktif: amlodipine besilate - 6,94 / 13,87 mg (yang setara dengan basa amlodipine - 5/10 mg, masing-masing); valsartan - 160/160 mg; hydrochlorothiazide - 12,5 / 12,5 mg;
  • komponen tambahan: silikon dioksida koloid, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, crospovidone;
  • lapisan film: Premix putih (makrogol 4000, hipromelosa, titanium dioksida, bedak), tambahan untuk dosis 10 mg 160 mg 12,5 mg - Premix kuning (pewarna besi oksida kuning, hipromelosa, bedak, makrogol), Premix merah (besi pewarna oksida merah, hipromelosa, bedak, makrogol).

1 tablet dengan dosis 5 mg 160 mg 25 mg / 10 mg 160 mg 25 mg / 10 mg 320 mg 25 mg mengandung:

  • zat aktif: amlodipine besilate - 6,94 / 13,87 / 13,87 mg (yang setara dengan basa amlodipine - 5/10/10 mg, masing-masing); valsartan - 160/160/320 mg; hydrochlorothiazide - 25/25/25 mg;
  • komponen tambahan: magnesium stearat, crospovidone, selulosa mikrokristalin, silikon dioksida koloid;
  • lapisan film: Premix yellow (makrogol 4000, hipromelosa, pewarna besi oksida kuning, bedak); Selain itu, untuk dosis 5 mg 160 mg 25 mg - Premix putih (makrogol 4000, hipromelosa, titanium dioksida, bedak).

Analoginya

Analog dari Co-Exforge adalah: Co-Vamloset, Tritensin.

Struktur menentukan analog:

Cara untuk pengobatan hipertensi primer meliputi analog:

  1. Lozap;
  2. Clonidine;
  3. Hipotiazid;
  4. Corinfar;
  5. Noliprel;
  6. Furosemide;
  7. Retard Egiloc;
  8. Fisioten;
  9. Losartan;
  10. Kapoten;
  11. Nifedipine;
  12. Altiazem PP;
  13. Prestanz;
  14. Arifon;
  15. Kardura
  16. Prestarium
  17. Adelfan;
  18. Tersinggung;
  19. Lasix;
  20. Prazosin;
  21. Kulchek;
  22. Propranolol;
  23. Rekan Renitec;
  24. Co-Diroton;
  25. Corvitol;
  26. Burlipril;
  27. Metokardium;
  28. Konsor;
  29. Anaprilin;
  30. Raunatin;
  31. Vasokardin;
  32. Enarenal;
  33. Diltiazem
  34. Vasotens;
  35. Enap;
  36. Enalapril;
  37. Spironolakton;
  38. Lorista
  39. Amprilan;
  40. Egilok;
  41. Atenolol;
  42. Norvask
  43. Verapamil;
  44. Diazepex;
  45. Enam;
  46. Proton;
  47. Cordaflex;
  48. Dibazole;
  49. Betalok;
  50. Veroshpiron;
  51. Indapamide;
  52. Kaptopril;
  53. Tenox;
  54. Carvedilol;
  55. Indap;
  56. Amlodipine;
  57. Lisinopril.

Obat ini adalah analog absolut dari Exforge. Karena adanya dosis yang sama dari bahan aktif per 1 tablet, Amlosartan dapat digunakan sebagai alternatif untuk Exforge dalam proses penggunaan obat.

Sediaan tablet yang mengandung amlodipine dalam kombinasi dengan potassium losartan. Tidak kalah rendah dalam khasiat terapeutik dengan obat Exforge. Ini digunakan untuk pengobatan hipertensi esensial pada pasien yang ditunjukkan pengobatan kombinasi dengan losartan dan amlodipine. Ini merupakan kontraindikasi untuk anak di bawah 18 tahun, pasien dengan hipersensitif terhadap komposisi obat, gagal ginjal berat, hipotensi, syok, gagal jantung setelah infark miokard akut, serta wanita hamil dan menyusui.

Obat antihipertensi, yang meliputi amlodipine dan irbesartan. Obat ini diindikasikan untuk pengobatan hipertensi arteri, asalkan pasien tidak memiliki efek monoterapi yang tepat dengan amlodipine atau irbesartan. Kontraindikasi jika hipersensitif, syok kardiogenik, kehamilan, angina tidak stabil, stenosis aorta, menyusui pada anak di bawah 18 tahun.

Selain itu

Keamanan dan efektivitas amlodipine dalam pengobatan krisis hipertensi belum ditetapkan.

Pasien dengan kekurangan natrium dan / atau volume darah yang bersirkulasi di dalam tubuh.

Pada pasien dengan hipertensi arteri tanpa komplikasi (0,4%), hipotensi berlebihan diamati dengan Exforge sebagai bagian dari studi terkontrol plasebo. Pada pasien dengan sistem renin-angiotensin teraktivasi (dengan natrium dan / atau volume rendah dan dalam kasus diuretik dosis tinggi) yang menggunakan penghambat reseptor angiotensin, hipotensi simtomatik dapat terjadi. Koreksi yang disarankan untuk kondisi ini sebelum Exforge atau pengawasan medis yang cermat pada awal terapi.

Jika hipotensi arteri terjadi selama penggunaan Exforge, pasien harus diletakkan di punggungnya dan, jika perlu, diinfuskan dengan saline. Setelah stabilisasi tekanan darah, perawatan dapat dilanjutkan.

Perhatian harus diberikan pada pengobatan simultan dengan suplemen kalium, diuretik hemat kalium, pengganti garam yang mengandung kalium, atau obat lain yang dapat meningkatkan kadar kalium (heparin, dll.), Dan juga menyediakan pemantauan rutin terhadap konten kalium.

Stenosis arteri ginjal.

Exforge harus digunakan dengan hati-hati pada hipertensi pada pasien dengan stenosis arteri ginjal unilateral atau bilateral atau stenosis ginjal tunggal karena kadar urea dan kreatinin serum dapat meningkat.

Tidak ada pengalaman dengan penggunaan Exforge yang aman pada pasien dengan transplantasi ginjal baru-baru ini.

Valsartan diekskresikan terutama tidak berubah dengan empedu. Waktu paruh amlodipine diperpanjang dan AUC (konsentrasi plasma - waktu) lebih tinggi pada pasien dengan gangguan fungsi hati, rekomendasi dosis tidak ditetapkan. Perhatian khusus diperlukan saat menerapkan Exforge pada pasien dengan gangguan fungsi hati pada derajat ringan atau sedang atau penyakit obstruktif pada kandung empedu.

Dosis maksimum yang disarankan untuk pasien dengan gangguan hati ringan atau sedang tanpa kolestasis adalah 80 mg valsartan.

Ggn fungsi ginjal.

Penggunaan antagonis reseptor angiotensin secara simultan, termasuk valsartan, atau ACE inhibitor dengan aliskiren dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal (GFR lt; 60 mg / menit / 1,73 m2).

Pasien dengan hiperaldosteronisme primer tidak boleh mengambil antagonis angiotensin II karena sistem renin-angiotensin mereka terganggu karena penyakit yang mendasarinya.

Edema quincke, termasuk pembengkakan laring dan glotis, yang dapat menyebabkan obstruksi jalan napas, dan / atau pembengkakan pada wajah, bibir, faring, dan / atau lidah, diamati pada pasien yang diobati dengan valsartan. Beberapa dari pasien ini memiliki riwayat edema Quincke saat mengonsumsi obat lain, termasuk ACE inhibitors (ACE). Exforge harus dihentikan segera jika terjadi edema Quincke; penggunaan berulang tidak disarankan.

Gagal jantung / setelah infark miokard

Karena penghambatan pasien yang sensitif terhadap renin-angiotensin, fungsi ginjal bisa terganggu. Pada pasien dengan gagal jantung berat, di mana fungsi ginjal mungkin bergantung pada aktivitas renin-angiotensin-, penggunaan ACE inhibitor (ACE) dan antagonis reseptor angiotensin menyebabkan perkembangan oliguria dan / atau azotemia progresif, serta (dalam kasus yang jarang terjadi) gagal ginjal akut dan / atau kematian.

Dalam sebuah studi jangka panjang yang dikendalikan dengan placebo (PRAISE-2) amlodipine pada pasien dengan gagal jantung asal non-iskemik dari kelas III dan IV menurut klasifikasi NYHA (New York) Cardiology Association) dengan amlodipine, insidensi edema paru lebih tinggi dibandingkan dengan plasebo, namun, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam penampilan atau memburuknya gagal jantung.

Stenosis aorta dan katup mitral

Seperti vasodilator lainnya, pasien yang memiliki stenosis katup mitral atau stenosis aorta parah dengan derajat rendah harus sangat berhati-hati.

Blokade ganda renin-angiotensin- (RAAS)

Ada bukti bahwa penggunaan kombinasi ACE inhibitor, ARA atau aliskiren meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia, dan penurunan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut). Oleh karena itu, tidak direkomendasikan untuk melakukan blokade ganda RAAS dengan penggunaan kombinasi ACE inhibitor, ARA atau aliskiren.

Jika blokade ganda mutlak diperlukan, harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang spesialis dengan pemantauan fungsi ginjal, konsentrasi elektrolit, dan tekanan darah. Inhibitor ACE dan ARA tidak boleh digunakan bersama pada pasien dengan nefropati diabetik.

Penggunaan Exforge belum diteliti pada pasien dengan penyakit selain hipertensi arteri.

Kemampuan untuk mempengaruhi laju reaksi saat mengendarai kendaraan atau mekanisme lainnya.

Pasien yang menggunakan Exforge mungkin mengalami pusing atau perasaan lemas setelah minum obat, jadi mereka harus mempertimbangkan ini saat mengemudi dan bekerja dengan mekanisme yang berpotensi berbahaya.

Amlodipine dapat sedikit atau cukup mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan atau bekerja dengan mekanisme. Jika pasien mengalami pusing, sakit kepala, kelelahan, atau mual saat menggunakan amlodipine, reaksinya mungkin terganggu.

Tatyana Jakowenko

Pemimpin redaksi Detonic majalah online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Penulis lebih dari 950 artikel ilmiah, termasuk di jurnal kedokteran luar negeri. Dia telah bekerja sebagai a cardiologist di rumah sakit klinis selama lebih dari 12 tahun. Dia memiliki metode modern untuk diagnosis dan pengobatan penyakit kardiovaskular dan menerapkannya dalam aktivitas profesionalnya. Misalnya, ia menggunakan metode resusitasi jantung, decoding EKG, tes fungsional, ergometri siklik dan mengetahui ekokardiografi dengan sangat baik.

Selama 10 tahun, dia telah menjadi peserta aktif dalam berbagai simposium medis dan lokakarya untuk dokter - keluarga, terapis dan cardiologists. Ia memiliki banyak publikasi tentang gaya hidup sehat, diagnosis dan pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Dia secara teratur memantau publikasi baru Eropa dan Amerika cardiology jurnal, menulis artikel ilmiah, menyiapkan laporan di konferensi ilmiah dan berpartisipasi di Eropa cardiology kongres.

Detonic