Obat untuk menurunkan mekanisme klasifikasi tekanan darah aksi dan kontraindikasi

Keuntungan pengobatan dengan obat kombinasi meliputi:

  • kemudahan penggunaan - tidak perlu meminum beberapa tablet sekaligus;
  • kepatuhan terhadap terapi - persentase penghentian obat yang lebih rendah;
  • penurunan frekuensi, keparahan efek samping;
  • solusi beberapa masalah dengan satu obat;
  • hasil keseluruhan terbaik;
  • mengurangi risiko menggunakan kombinasi irasional yang tidak diinginkan;
  • kepercayaan pada optimalitas kombinasi;
  • biaya terapi yang lebih rendah.

Namun, pendekatan ini memiliki kelemahan. Kerugian utama dari pengobatan kombinasi hipertensi meliputi:

  • ketidakmampuan untuk menyesuaikan dosis salah satu komponen;
  • pilihan terbatas;
  • ketika reaksi yang merugikan terjadi, mungkin sulit untuk menentukan zat aktif mana yang direspon pasien.

Hipertensi arteri adalah penyakit di mana tekanan darah sistolik dan diastolik pasien terus meningkat. Mereka tidak berkurang dengan sendirinya, sehingga mereka membutuhkan penggunaan obat-obatan untuk memperbaiki kondisinya. Saat ini, masalah akut efek samping dengan penggunaan obat antihipertensi terus-menerus.

Para ahli mengaitkan hal ini dengan pemilihan dan penggunaan obat yang tidak tepat, serta ketidakpatuhan terhadap aturan dasar:

  • Obat-obat diuretik memicu pencucian kalsium dari tubuh, yang secara negatif memengaruhi kerja jantung, ginjal, dan organ-organ lainnya.
  • Dengan penggunaan beta-blocker yang konstan, penyerapan glukosa dalam tubuh terganggu, bradikardia berkembang.
  • Secara negatif mempengaruhi kesehatan dan alpha-blocker, memprovokasi perkembangan gagal jantung. Selain itu, mereka dapat mengurangi tekanan ke tingkat kritis, yang menyebabkan pingsan dan efek samping lainnya.
  • Antagonis kalsium terlalu melebarkan pembuluh darah, sehingga pasien khawatir tentang sakit kepala, mual, pusing.
  • Angiotensin-converting enzyme inhibitor memprovokasi batuk dan reaksi alergi.

preparaty dlya snizheniya davleniya 1 - Obat untuk menurunkan tekanan darah mekanisme klasifikasi tindakan dan kontraindikasiArtikel ini membahas obat yang efektif untuk mengurangi tekanan darah.

Obat lain yang digunakan untuk mengobati pasien hipertensi juga sering menyebabkan reaksi yang merugikan. Itulah sebabnya para ahli bersikeras pada pemeriksaan dan seleksi penuh untuk setiap pasien dari obat yang paling efektif dengan daftar efek samping minimum.

Dokter dari departemen perawatan, polisi distrik, pegawai ambulans meminta masyarakat untuk mengontrol penggunaan narkoba. Jika terlewatkan, krisis hipertensi dapat dimulai - peningkatan tajam tekanan darah hingga 180 mm Hg atau lebih.

Pengobatan orang sakit dimulai dengan tablet yang tidak mengurangi kekuatan kontraksi otot jantung, tetapi meredakan kejang pembuluh darah. Biasanya, selama krisis, jantung bekerja berlebihan, tetapi sulit untuk mempengaruhi kontraksi.

Hampir selalu cukup tablet diminum 1-2 kali sebelum berkonsultasi dengan dokter. Kaptopril, Nifedipine, Nitrogliserin, Propranolol, Phentolamine dan lainnya digunakan.

Kesalahan utama adalah mengabaikan, pengobatan terlambat, mengambil obat yang salah. Obat hipertensi (termasuk kafein) dikategorikan sebagai kontraindikasi. Juga, dengan hiperkalemia, obat terlarang utama adalah ACE inhibitor.

Setiap kelompok memiliki kontraindikasi untuk pengangkatan mereka. Umum adalah:

  • kurangnya peningkatan tekanan darah;
  • Tekanan darah normal saat mengambil obat hipertensi, obat lain yang meningkatkan tekanan darah;
  • reaksi alergi terhadap obat atau komponennya; dengan adanya penyakit penyerta (misalnya, serangan jantung, penyakit ginjal), pemilihan obat dilakukan oleh dokter.

Pilihan pengobatan tergantung pada kontraindikasi spesifik untuk obat tertentu. Jadi, dengan penyakit ginjal, tidak selalu mungkin untuk meresepkan diuretik dan penghambat ACE.

Dalam beberapa fitur saja (hipertensi dengan periode normotensi yang panjang), dosis biasa dapat menyebabkan hipotensi.

Efek samping

Paling sering, dokter meresepkan kombinasi obat yang paling mereka kenal. Perwakilan terapi kompleks yang paling populer diberikan dalam tabel.

Bahan aktifNama dagang
Thiazide ACE inhibitor
Lisinopril Hydrochlorothiazide
  • Iruside;
  • Lisoretik;
  • Daftar
Enalapril Hydrochlorothiazide
  • Burlipril plus;
  • Renipril GT;
  • Enap-HL.
Ramipril Hydrochlorothiazide
Indapamide Enalapril
Captopril Hydrochlorothiazide
Sartan thiazide
Losartan Hydrochlorothiazide
Hydrochlorothiazide telmisartan
Pemblokir beta thiazide
Chlortalidone atenolol
  • Tenoretik;
  • Tenorm;
  • Tenorik.
Hidroklorotiazid metoprolol
Hydranlorothiazide propranolol
Antagonis kalsium tiazid
Hydrochlorothiazide amlodipine
Amlodipine indapamide
Antagonis Kalsium Sartan
Amlodipine valsartan
  • Artinov AM;
  • Vamloset;
  • Diotensin;
  • Exforge.
Irbesartan Amlodipine
Amlodipine Losartan
  • Amzaar;
  • Amlothop Forte;
  • Lozap AM;
  • Lortenza.
ACE inhibitor kalsium antagonis
Benazepril Amlodipine
Lisinopril amlodipine
  • De Creese;
  • tenis
  • Equacard.
Thrandolapril Verapamil ER
Enalapril felodipine
Beta blocker antagonis kalsium
Bisoprolol amlodipine
Metoprolol felodipine

Efek antihipertensi obat berbeda tergantung pada kelompoknya.

Biasanya, terapi antihipertensi diresepkan untuk orang dewasa, bahkan dengan penyimpangan minimal dari tekanan darah normal (paling sering dengan peningkatan tekanan sistolik menjadi 140 mmHg atau lebih tinggi).

Ada beberapa kelompok obat antihipertensi yang berbeda yang berbeda dalam mekanisme aksi, indikasi, efek samping. Obat antihipertensi modern untuk penggunaan berkelanjutan dibagi menjadi 5 kelompok.

Mereka termasuk bentuk tablet dan solusi injeksi. Tablet diresepkan untuk pasien untuk digunakan di rumah atau di rumah sakit, dan di rumah sakit, infus (infus) obat intravena lebih sering diresepkan.

Beberapa obat diresepkan untuk pengobatan jangka panjang hipertensi arteri kronis (hipertensi), yang lain digunakan untuk mengurangi tekanan dengan cepat.

Obat dalam bentuk tablet untuk pemberian oral, dalam bentuk larutan injeksi (intramuskuler, aliran intravena dan infus), dalam bentuk semprotan untuk inhalasi (inhalasi) atau semprotkan di bawah lidah.

Di setiap kelompok, perwakilan paling populer dengan efek samping minimal dapat dibedakan. Kombinasi dua obat antihipertensi dengan mekanisme aksi berbeda dalam dosis minimal akan ideal.

v4 728px Identify Pills Step 1Bullet1 e1554798535118 - Obat untuk menurunkan tekanan darah mekanisme klasifikasi tindakan dan kontraindikasi

Ada beberapa obat antihipertensi modern dan sering diresepkan:

  1. “Lisinopril” (penghambat enzim pengubah angiotensin). Ini berlaku untuk waktu yang lama. Asupan cukup 10-20 mg untuk kebanyakan pasien. Mengurangi tekanan darah, karena beban pada dinding otot pembuluh darah berkurang. Efek samping yang mungkin terjadi adalah batuk kering yang terus-menerus, di mana obat tersebut harus dibatalkan. Ini tidak diresepkan untuk penyakit ginjal tertentu.
  2. Candesartan (angiotensin receptor blocker). Obat antihipertensi baru dari kelompok sartans, yang mengurangi hipertensi dengan baik. Dosis efektif: 8-32 mg per hari, dosis tunggal sudah cukup. Kontraindikasi pada hiperkalemia (peningkatan kadar kalium dalam darah).
  3. “Felodipine” (antagonis kalsium dihidropiridin). Ini mengurangi output sistolik (jantung), dan karena itu mengurangi tekanan darah. Ini diambil dalam dosis 2,5-10 mg per hari dengan kontrol keluaran urin (volume urin harian).
  4. Nebivolol (beta-blocker kardioselektif). Seperti analog, obat kardioselektif ini mengurangi kekuatan kontraksi jantung. Dosis tunggal 5-10 mg sudah cukup. Penting untuk mengontrol tekanan darah Anda setelah meminumnya.
  5. Indapamides (diuretik seperti thiazide). Ini adalah resep paling umum berikutnya untuk inhibitor ACE. Meningkatkan volume urin yang dikeluarkan, yang mengurangi volume darah dan tekanannya pada pembuluh darah. Diizinkan 1,25-5 mg obat per hari dengan perhitungan diuresis yang cermat.

Obat antihipertensi dan obat-obatan, pada awalnya, berbahaya dengan penurunan tajam tekanan darah. Juga, efek samping termasuk mual, penurunan perhatian, pusing, dan kelemahan.

Beberapa kelompok memiliki karakteristik efek sampingnya sendiri (inhibitor ACE terkadang menyebabkan batuk).

Untuk mencapai hasil cepat dengan peningkatan tekanan darah yang tajam, pasien harus minum obat yang mengurangi tekanan darah dalam beberapa menit. Sebagai aturan, dokter meresepkan penghambat saluran kalsium, karena mereka secara instan mengurangi beban pada jantung dan melebarkan pembuluh darah. Yang paling umum digunakan adalah Nifedipine, Pharmadipine, Verapamil, Amlodipine.

Selain itu, untuk mencapai efek hipotensi yang jelas, loop diuretik ditentukan, misalnya, Furasemide, Lasix. Dengan tidak adanya hasil, inhibitor enzim pengonversi angiotensin, misalnya, Captopril, digunakan.

Dalam beberapa kasus, lebih baik untuk mengambil agen kombinasi yang memiliki sifat hipotensi dan diuretik. Yang paling efektif adalah Captopress. Dalam setiap kasus, dokter secara individual memilih obatnya.

Obat jangka panjang memungkinkan pasien untuk minum obat sekali sehari dan mempertahankan indikator pada tingkat yang sama, menghindari perkembangan krisis. Namun, banyak dari mereka memprovokasi batuk kering, sehingga pasien menghindari meminumnya.

Pemblokir saluran kalsium dan reseptor angiotensin, alpha-blocker, diuretik tidak memicu perkembangan batuk, dan tidak memperburuk kondisi pasien.

c8a695c356379a3684e3a78b523d5f6a - Obat penurun tekanan darah klasifikasi mekanisme aksi dan kontraindikasi

Cara paling efektif dari kelompok ini: Hydrochlorothiazide, Doxazosin, Triampur, Cardosal, Minoxidil. Meskipun relatif aman, dokter tidak merekomendasikan minum obat tanpa pemeriksaan.

Pil Tekanan Cepat

Efektivitas kombinasi zat aktif tergantung pada kebenaran pemilihannya. Komponen obat harus memenuhi kondisi berikut:

  • saling melengkapi tindakan positif satu sama lain;
  • tingkat dampak negatif satu sama lain;
  • meningkatkan kinerja dibandingkan dengan penggunaan zat aktif secara terpisah;
  • memiliki durasi aksi yang serupa;
  • mode penerimaan yang nyaman.

Menurut rekomendasi dari Masyarakat Hipertensi Eropa dan Masyarakat Eropa CardiolYa, semua kombinasi obat untuk menormalkan tekanan darah dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • disukai (garis solid biru) - ditetapkan terlebih dahulu;
  • bijaksana (garis putus-putus biru) - diperbolehkan menggunakan kategori pasien tertentu dengan beberapa batasan;
  • mungkin (garis putus-putus hitam) - kombinasi yang kurang dipelajari;
  • tidak direkomendasikan (garis oranye).

Kombinasi yang disukai meliputi:

  • inhibitor ACE thiazide ACE;
  • diuretik tiazid antagonis kalsium;
  • diuretik thiazide angiotensin II receptor blocker (sartans);
  • angiotensin II receptor blockers (sartans) antagonis kalsium;
  • ACE inhibitor antagonis kalsium.

Penerimaan diuretik disertai dengan stimulasi yang tidak diinginkan dari aktivitas RAAS, pelepasan sejumlah besar kalium, magnesium, pelanggaran karbohidrat, metabolisme lemak. ACE inhibitor, sartans, sebaliknya, memblokir RAAS, mengurangi ekskresi ion-ion ini. Beberapa anggota kelas juga menormalkan metabolisme lemak, karbohidrat.

Karena efek pada dua mekanisme utama peningkatan tekanan darah (retensi natrium, cairan tubuh, aktivasi RAAS), penggunaan tiazid, penghambat ACE, atau sartan secara bersamaan memungkinkan Anda mencapai hasil yang lebih baik. Kontrol tekanan darah yang berhasil dicapai pada 80-85% pasien. Sebagai perbandingan: monoterapi inhibitor ACE hanya efektif pada setengah pasien, sartans - 56-70%.

Tingkat kelemahan utama satu sama lain, meningkatkan efektivitas pengobatan. Diuretik menghilangkan retensi natrium, yang mungkin disertai dengan antagonis kalsium. Dan sebaliknya: penggunaan obat dari kelompok kedua meminimalkan risiko takikardia, defisiensi kalium, aktivasi RAAS yang disebabkan oleh diuretik.

Kemampuan kedua kelompok obat ini untuk meningkatkan efektivitas satu sama lain dijelaskan oleh pengaruh pada berbagai mekanisme kontrol tekanan darah. ACE inhibitor menghambat aktivitas RAAS, sistem saraf simpatis, yang mengurangi efektivitas antagonis kalsium.

Dengan pengobatan gabungan hipertensi ini, ada penurunan risiko mengembangkan reaksi yang tidak diinginkan: pembengkakan kaki, takikardia, karakteristik penghambat saluran kalsium.

Kombinasi kedua obat ini juga secara signifikan mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular (sebesar 20%) dibandingkan dengan kelompok pasien yang menerima diuretik inhibitor ACE klasik (3).

Dari semua kombinasi yang disukai, kombinasi ini memiliki jumlah indikasi terbesar (4). Mereka diresepkan untuk:

  • hipertensi sistolik terisolasi;
  • penebalan dinding ventrikel kiri jantung;
  • gagal jantung kronis;
  • nefropati;
  • ekskresi albumin dalam urin (albuminuria);
  • sindrom metabolik;
  • diabetes mellitus;
  • batuk kering yang disebabkan oleh mengambil ACE;
  • cocok untuk pasien usia lanjut.

Efek hipotensi yang lebih nyata ketika digunakan bersama adalah karena saling melengkapi mekanisme kerja obat. Blocker saluran kalsium mengurangi asupan kalsium ke dalam sel otot pembuluh darah, dan sartan mencegah pengikatan reseptor mereka dengan angiotensin 2. Juga, kedua obat menghilangkan beberapa efek negatif satu sama lain.

Berbagi obat-obatan ini tidak dianjurkan untuk sebagian besar pasien dengan hipertensi arteri. Namun, penggunaannya lebih dari dibenarkan dalam kategori orang tertentu. Pertama-tama, ini adalah pasien dengan angina pektoris. Beberapa penelitian skala besar telah membuktikan: dalam kasus gagal jantung, pemberian simultan dari penghambat saluran kalsium, reseptor beta dapat mengurangi kematian kardiovaskular secara keseluruhan.

Dengan hipertensi arteri persisten, bahkan penggunaan dua zat aktif dapat menjadi tidak efektif. Dalam hal ini, disarankan untuk menghubungkan komponen ketiga, kadang-kadang bahkan keempat.

Zat aktifNama dagang
Amlodipine Valsartan Hydrochlorothiazide
  • Vamloset;
  • Co-Exforge;
  • Tritensin.
Amlodipine indapamide lisinopril
Amlodipine indapamide perindopril

Ada juga obat tiga komponen di mana dua zat aktif - obat antihipertensi, dan yang ketiga - memecahkan masalah yang terkait dengan hipertensi. Paling sering itu adalah statin, yang mengurangi tingkat total, kolesterol jahat, lemak netral, meningkatkan konsentrasi baik.

Bahan aktifNama dagang
Amlodipine atorvastatin perindoprilHypertans
Amlodipine lisinopril rosuvastatinEquamer

Berbagi obat dapat meningkatkan efek negatif satu sama lain atau menjadi tidak efektif. Oleh karena itu, dalam pengobatan hipertensi kombinasi, tidak disarankan untuk menggabungkan obat-obatan berikut (5).

KombinasiKonsekuensi yang mungkin
ACE SartansPeningkatan risiko terkena penyakit ginjal tahap akhir, stroke, terutama pada pasien diabetes
Vasodilator diuretikHipokalemia
Beta-blocker diuretikHipokalemia, dislipidemia
Beta-blocker kalsium antagonis non-dihidropiridinBlok atrioventrikular, bradikardia
Penghambat Alfa Antagonis Kalsium DihidropiridinTekanan rendah
Alpha blocker diuretikHipotensi ortostatik, "efek dosis pertama"
Penghambat ACE / diuretik hemat kalium SartanKonsentrasi kalium meningkat
Penghambat ACE alpha / blockerhipotensi
Hydralazine dihydropyridine AKTakikardia, iskemia miokard

Juga, ketika meresepkan obat kompleks, status pasien, adanya penyakit yang bersamaan dipertimbangkan:

  • kombinasi antagonis kalsium sartan / ACE inhibitor dikontraindikasikan jika terjadi masalah ginjal serius, gagal hati berat, gagal jantung setelah infark miokard, penyempitan aorta;
  • beta-blocker thiazides tidak digunakan untuk pengobatan pasien dengan bradikardia, tekanan darah rendah, blok atrioventrikular, sindrom sinus node, pheochromocytoma, tidak dikendalikan oleh gagal jantung;
  • Pemberian bersama diuretik ACE / Sartan tidak dianjurkan untuk pasien dengan obstruksi / penyempitan saluran empedu, gangguan hati / ginjal berat, hipokalemia, hiperkalsemia.

Sebagian besar obat kombinasi dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui.

Efek cepat dari minum obat diperlukan terutama dalam kasus darurat ketika tekanan darah sangat tinggi. Obat-obatan yang bertindak cepat termasuk captopril, furosemide, anaprilin, enalapril, adelfan. Biasanya efeknya terjadi secara harfiah dalam 10-30 menit.

Kerugian utama obat yang menurunkan tekanan darah tinggi dalam waktu singkat adalah durasi kerjanya yang pendek. Biasanya obat tersebut harus diminum 3-4 kali / hari.

Mereka paling sering diresepkan untuk orang-orang dengan 2,3 tahap hipertensi, yang ditunjukkan asupan obat antihipertensi seumur hidup.

Obat kerja panjang diresepkan di luar tahap eksaserbasi. Cukup meminumnya 1-2 kali / hari. Efek antihipertensi maksimum dimanifestasikan setelah 3-6 minggu sejak dimulainya pengobatan. Selama waktu ini, tekanan secara bertahap akan turun ke angka target. Efek halusnya menghindari komplikasi khas dari penurunan tekanan darah yang cepat, serta menghindari lonjakan tekanan di masa mendatang.

Daftar obat long-acting:

  • Bisoprolol;
  • Metoprolol;
  • Propranolol;
  • Losartan;
  • Cordaflex;
  • Prestarium
  • Diroton.

Obat yang berbeda cocok untuk orang muda dan pasien lanjut usia. Wanita hamil diberi resep obat teraman, pria dengan tanda-tanda penyakit kardiovaskular yang parah - ampuh.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Untuk kaum muda

Pasien muda biasanya diresepkan obat dengan daftar kontraindikasi dan efek samping minimal, karena peningkatan tekanan darah tidak konstan dan mudah diperbaiki.

Nama dan komposisiSifat obatkontraindikasi
Raunatin (alkaloid Rauwolfia)Karena adanya komponen tanaman dalam komposisi, ia memiliki efek ringan pada tahap awal hipertensi, mencegah vasokonstriksi, mengurangi denyut jantung, dan memiliki sifat sedatif ringan.Tidak digunakan untuk miokarditis, hipotensi berat, di bawah usia 18 tahun, selama laktasi dan kehamilan, tukak lambung dan intoleransi terhadap komponen produk
Lisinopril (lisinopril dihydrate)Zat aktif obat mengurangi tekanan, melebarkan pembuluh darah, mencegah perkembangan aritmia, mengembalikan sel miokardIni tidak digunakan selama kehamilan dan menyusui, dengan alergi pada komponen obat, asam urat, kalium tinggi dalam darah, penyakit pada ginjal dan hati dari bentuk yang parah
Veroshpiron (spironolakton)Komponen aktif memiliki efek diuretik yang jelas, yang membantu mengurangi tekanan, tetapi tidak memicu pencucian kalium dari tubuh dan tidak mengganggu fungsi jantung.Ini tidak diresepkan selama menyusui dan kehamilan, dengan gagal ginjal parah, alergi terhadap komponen obat, di masa kanak-kanak
Losartan (losartan potassium)Alat dari kelompok sartan yang memiliki sifat hipotensi yang jelas. Cepat mengurangi kinerja setelah dosis pertama, ditoleransi dengan baik, memfasilitasi fungsi jantungKontraindikasi selama menyusui dan kehamilan, dengan hipersensitivitas terhadap komponen komposisi

Meskipun relatif aman dari dana, para ahli tidak merekomendasikan administrasi sendiri tanpa pemeriksaan.

Untuk hamil

Klasifikasi

Obat antihipertensi adalah kelompok besar obat dengan banyak bahan aktif berbeda dan sejumlah besar kombinasi perdagangan.

  • inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE inhibitor);
  • penghambat reseptor angiotensin;
  • antagonis kalsium;
  • penghambat beta;
  • diuretik (diuretik).
  • blocker adrenergik non-selektif (alpha dan beta blocker);
  • alfa 2-adrenomimetik;
  • persiapan rauwolfia;
  • obat lain.

Efek antihipertensi dari setiap kelompok tidak sama: beberapa dengan cepat dan singkat menurunkan tekanan, yang lain mulai bertindak setelah beberapa jam dan berhenti setelah puluhan jam.

Sebagian besar pasien diresepkan obat lini pertama untuk penggunaan berkelanjutan. Satu atau beberapa dana seseorang harus mengambil satu atau lebih kali sehari.

Sebelum mengambil dan sepanjang hari, Anda perlu mengontrol tekanan darah Anda, pada tingkat yang sangat rendah - kurangi dosis obat atau batalkan resepsi pada hari ini, dan kemudian konsultasikan dengan dokter Anda.

Obat baris kedua lebih jarang digunakan karena efek samping yang lebih jelas. Jadi, obat antihipertensi sentral dapat menurunkan tekanan terlalu cepat, tetapi efek selanjutnya adalah peningkatan tajam tekanan darah.

0a947d15a73b740a1ce2c6cd87e9e013 - Obat penurun tekanan darah mekanisme klasifikasi aksi dan kontraindikasi

Penghambat enzim pengubah angiotensin adalah nama salah satu kelompok obat antihipertensi kerja cepat yang umum digunakan. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan sistem biokimia "renin-angiotensin-aldosterone".

Ini adalah transformasi berurutan dan perubahan hormon yang dimulai di nefron (unit struktural ginjal) dan berakhir dengan penciptaan hormon dengan efek hipertensi.

Ginjal adalah salah satu organ yang terlibat langsung dalam mengendalikan tekanan darah. Selama penyaringan darah di glomeruli ginjal, sel-sel khusus mengontrol kecepatan aliran darah dan, jika perlu, menandakan aliran darah tidak mencukupi.

Beginilah cara renin diproduksi - zat tidak aktif yang segera mulai berubah menjadi bentuk yang lebih hipertensi.

Pertama, angiotensinogen dibuat, dan darinya - angiotensin (AT), reaksi terjadi dengan partisipasi enzim pengubah angiotensin (ACE). Kemudian angiotensin difermentasi menjadi aldosteron, dan kedua hormon ini secara signifikan meningkatkan tekanan darah.

Efek hipotensif dari penghambat ACE dikaitkan dengan pemblokiran sistem renin-angiotensin-aldosteron, yang sering dimasukkan dalam pekerjaan dengan sirkulasi ginjal yang tidak mencukupi.

Pada orang sehat, ini terjadi hanya dengan penurunan tekanan, tetapi seringkali RAAS mulai berfungsi melanggar struktur atau fungsi pembuluh ginjal (peradangan, proses autoimun, aterosklerosis, dan penyebab lainnya).

Salah satu efek samping yang mungkin terjadi adalah munculnya batuk kering. Memblokir enzim menyebabkan gangguan sistem hormon lain, yang, pada akhirnya, dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk batuk kering konstan yang tidak signifikan, yang tidak dapat dihilangkan.

Jika batuk muncul tak lama setelah dimulainya penggunaan ACE inhibitor dan berhenti dengan penarikan mereka, maka kelompok obat ini tidak cocok untuk pasien ini.

Inhibitor dan diuretik ACE bekerja pada ginjal untuk mengurangi tekanan. Mekanisme kerjanya berbeda, tetapi ketiga kelompok perlu digunakan terutama dengan hati-hati di hadapan penyakit ginjal.

Perwakilan kelompok ACE inhibitor yang paling umum digunakan adalah:

  1. "Enalapril" (dalam dosis 5-40 mg, diminum 1-2 kali sehari);
  2. “Captopril” (25-100 mg, 1-3 dosis per hari);
  3. "Lisinopril" (10-40 mg, 1-2 kali sehari);
  4. “Ramipril” (2,5-20 mg, 1-2 kali sehari);
  5. Obat lain (biasanya diakhiri dengan adj).

Blocker

Angiotensin II receptor blockers (ARBs) juga bekerja pada sistem renin-angiotensin-aldosteron. Jika ACE inhibitor bekerja dengan buruk atau tidak dapat ditugaskan, Anda dapat menggunakan AT blocker.

Obat antihipertensi semacam itu memblokir reseptor spesifik yang merespons keberadaan angiotensin dalam darah, dan ini mengurangi efeknya.

Hipotensi sebagai efek hipotensi tidak tercapai segera: tergantung pada obat, pemulihan dapat terjadi hanya setelah seminggu.

Mereka biasanya diresepkan untuk hipertensi yang terkait dengan patologi ginjal atau jantung. Efek samping jarang terjadi. Kontraindikasi - stenosis (penyempitan) arteri ginjal.

Perwakilan paling populer adalah Valsartan. Minumlah dalam dosis 80-320 mg per hari.

preparaty dlya snizheniya davleniya 8 - Obat untuk menurunkan tekanan darah mekanisme klasifikasi tindakan dan kontraindikasi

Kelompok obat antihipertensi ini juga mencakup semua sartan: Telmisartan (20-80 mg per hari), Irbesartan (dalam dosis harian 150-300 mg), Losartan (50-100 mg per hari), "Candesartan" (8-32 mg per hari) dan lainnya.

Antagonis kalsium

Sekelompok antagonis kalsium memberikan efeknya pada saluran kalsium spesifik dalam miokardium. Untuk kontraksi otot, transisi ion tertentu dari sel ke luar diperlukan, dan sebagai gantinya, masuknya molekul lain.

Selama relaksasi, gerakan sebaliknya terjadi. Saluran sel otot jantung yang memungkinkan ion Ca2 melewatinya dapat diblokir untuk sementara waktu, sehingga mengurangi frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung.

Jika sistol terjadi kurang intensif, manifestasi hipertensi arteri berkurang.

Ini juga mempengaruhi lapisan otot pembuluh darah: arteri yang memberi makan jantung membesar. Karena efek ini, antagonis kalsium sering diresepkan untuk penderita angina pektoris.

Jangan menyebabkan efek samping pada orang dengan gagal jantung, yang diobati dengan Digoxin, diuretik, penghambat ACE.

Ada 3 kelompok antagonis kalsium, karena masing-masing memiliki mekanisme aksi sendiri:

  1. Turunan dari fenilalkilamin.
  2. Turunan dari benzodiazepine.
  3. Turunan dari dihydropyridine.

Setiap subspesies dari kelompok antagonis kalsium memiliki efek samping dan fitur peresepan. AK digunakan untuk pengurangan tekanan yang halus, kontrol konstannya. Agen antihipertensi dari grup ini adalah:

  1. "Amlodipine" - diminum dengan 2,5-10 mg per hari;
  2. “Nifedipine” - 20-120 mg per hari;
  3. “Verapamil” - 120-480 mg per hari dalam 1-2 dosis;
  4. “Diltiazem” - 120-480 mg per hari.

Adrenalin dan norepinefrin (hormon katekolamin) cenderung meningkatkan tekanan dengan mempersempit pembuluh darah atau meningkatkan kontraksi jantung.

Reseptor β-adrenergik (beta) terletak di miokardium, yang, ketika katekolamin terdeteksi, meningkatkan kekuatan kontraksi dan meningkatkan frekuensinya.

Ketika kami mempelajari efek dari kelompok ini, ditemukan bahwa obat antihipertensi bekerja pada organ lain.

Ternyata beta-blocker dapat bertindak non-selektif: ada reseptor sensitif tidak hanya di jantung, tetapi blokade reseptor di organ lain menyebabkan efek samping obat.

Sekarang ada dua kelompok obat antihipertensi dari kelompok beta-blocker: kardioselektif (bertindak selektif pada reseptor β2-adrenergik jantung) dan non-kardioselektif. Dalam pengobatan hipertensi, preferensi diberikan kepada selektif.

Dokter sering meresepkan kombinasi: diuretik beta-blocker, kalsium antagonis beta-blocker.

Beberapa perwakilan beta-blok lambat dan harus dikonsumsi dalam waktu lama dalam bentuk tablet, yang lain dengan cepat mengurangi tekanan.

Jadi, dengan kekurangan adrenal, "Phentolamine" diberikan secara intravena untuk penurunan tekanan darah yang tajam). Tidak ada gunanya memberikan tablet obat serupa yang menunjukkan efek hipotensi - tingkat absorpsi akan terlalu kecil.

  1. "Atenolol" - diminum 12,5-50 mg 2 kali sehari;
  2. “Bisoprolol” - 2,5-20 mg per hari;
  3. “Carvedilol” - 12,5-50 mg per hari, diminum 1-2 kali sehari.

Diuretik

Obat ini sudah lama digunakan untuk mengobati hipertensi. Awalnya, efek diuretik tanaman digunakan, sekarang mereka lebih sering menggunakan bentuk tablet dan larutan suntik.

Efek antihipertensi diuretik didasarkan pada kenyataan bahwa cairan dihilangkan dari tubuh (terutama dari darah). Jadi volume darah menurun, tetapi dengan volume konstan pembuluh darah, tekanan darah menurun.

Penggunaan obat antihipertensi jenis ini hanya mungkin dilakukan dengan pemantauan cermat terhadap volume cairan yang diminum dan volume urin.

Ada 5 kelompok diuretik sesuai dengan mekanisme aksi:

Thiazide dan thiazide-like meningkatkan kandungan kalium dalam urin, dan setiap ion potassium "menahan" beberapa molekul air di sebelahnya. Loop mengurangi penyerapan ion natrium dan klorin dari urin primer, yang juga meningkatkan sekresi air.

Hemat kalium menghalangi aksi aldosteron, yang membatasi pelepasan natrium dan cairan bersamaan dengan itu. Osmotik menciptakan efek osmotik tambahan, di mana volume urin yang lebih besar diekskresikan.

Diuretik utama adalah:

  1. "Furosemide" - dari 20 hingga 480 mg per hari, dari satu dosis hingga enam;
  2. "Spironolakton" - 25-100 mg per hari, 3-4 dosis;
  3. “Hydrochlorothiazide” - 12,5-50 mg, 1-2 kali sehari;
  4. “Indapamide” - 1,25-5 mg, 1 kali per hari.

Orang

Efek antihipertensi dari pengobatan tradisional sering dikaitkan dengan faktor psikologis. Sifat antihipertensi dari zat-zat semacam itu sering tidak terbukti, tetapi seseorang, yang mengharapkan mendapatkan hasil nyata, secara tidak sadar menyiapkan dirinya untuk perbaikan.

Kemampuan untuk mengambil obat tradisional untuk menurunkan tekanan darah sangat bagus, tetapi sangat disarankan untuk menggabungkannya dengan obat antihipertensi farmasi lainnya. Ini berarti bahwa efek hipotensi dari obat-obatan ini dapat diringkas.

Terkadang overdosis menyebabkan hipotensi - penurunan tekanan yang terlalu nyata.

Literatur

  1. Zh.D. Kobalava. Tempat terapi kombinasi antihipertensi dalam pengobatan modern hipertensi arteri, 2007
  2. DI ATAS. Vaulin. Terapi Kombinasi untuk Hipertensi: Fokus pada Kombinasi Tidak Tetap, 2011
  3. Skvortsov BB, Tumarenko AB Kombinasi pengobatan hipertensi: penekanan pada kombinasi antagonis kalsium dan ACE inhibitor, 2011
  4. Zadionchenko VS, Schikota AM lainnya. Algoritma untuk memilih obat untuk pengobatan hipertensi arteri, 2017
  5. Gu>f5945e7133343ee91a798ec275abc702 - Obat penurun tekanan darah mekanisme klasifikasi aksi dan kontraindikasi

Pendidikan kedokteran yang lebih tinggi. Akademi Medis Negeri Kirov (KSMA). Terapis lokal.

Lebih jauh tentang penulis

Terakhir Diperbarui: 7 Oktober 2019

  1. Matthew R Alexander. Obat Hipertensi, 2018
  2. Wright JM, Musini VM, Gill R. Obat lini pertama untuk hipertensi, 2018
  3. Suzanne R. Hill, Anthony J. Smith. Obat lini pertama dalam pengobatan hipertensi, 2005
  4. Richard N. Fogoros, MD. Obat-obatan Yang Biasa Digunakan untuk Mengobati Tekanan Darah, 2018

Cara minum obat untuk tekanan darah tinggi

Obat untuk mengurangi tekanan dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada mekanisme aksi.

Berikut ini adalah yang utama dan sering digunakan:

  • Beta-blocker secara langsung mempengaruhi fungsi jantung, mengurangi frekuensi kontraksi, yang mengarah pada penurunan tekanan di dalam pembuluh darah.
  • Blocker saluran kalsium biasanya memiliki efek yang nyata dan cepat mengurangi tekanan darah. Ini karena relaksasi miokardium, penurunan denyut jantung dan tonus pembuluh darah. Otot jantung tidak membutuhkan sejumlah besar oksigen, yang memungkinkan Anda untuk menormalkan tekanan.
  • Antispasmodik yang memengaruhi serat otot polos. Mereka membantu mengendurkan dinding pembuluh darah, mengurangi beban pada jantung dan memfasilitasi kerja miokardium. Akibatnya, indikator berkurang, tetapi tidak signifikan.
  • Nitrat memiliki efek nyata karena ekspansi tajam pembuluh darah. Tekanan berkurang dengan sangat cepat, tetapi obat-obatan memicu banyak reaksi buruk, sehingga mereka hanya diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan.
  • Blocker alfa-adrenergik tidak diresepkan untuk pasien dengan hipertensi begitu sering, karena mereka dapat memicu reaksi negatif. Pasien dengan glaukoma, penyakit neurologis yang parah, mereka dikontraindikasikan. Meskipun demikian, obat-obatan dengan cepat mengurangi tekanan dengan menghalangi zat yang menyebabkan peningkatannya.
  • Simpatolitik memiliki sifat hipotensi sedang, sering kali mengandung komponen herbal yang membantu mengurangi kinerja. Pada hipertensi arteri yang parah, obat ini tidak mampu memperbaiki kondisi pasien secara signifikan, oleh karena itu obat ini biasanya digunakan pada tahap awal penyakit.
  • Diuretik, atau diuretik, dalam banyak kasus digunakan sebagai bagian dari pengobatan hipertensi yang kompleks. Saat menggunakan obat-obatan, volume darah di vaskular berkurang secara signifikan, yang mengurangi tekanan dan memfasilitasi kerja otot jantung. Pasien dengan gagal jantung dan edema membutuhkan obat-obatan tersebut.
  • Stimulan alpha mengurangi aktivitas sistem saraf simpatis, yang mengarah pada penurunan tekanan darah yang signifikan. Mereka diresepkan dengan hati-hati, memiliki efek sedatif yang jelas, sering memicu reaksi yang merugikan.
  • ACE inhibitor (angiotensin-converting enzyme) membantu mengurangi tekanan darah dengan cepat, tetapi diresepkan hanya untuk pasien yang tidak memiliki masalah dengan sistem pernapasan. Berbeda dalam aksi lunak dan tidak memancing kecanduan.
  • Sartans saat ini dianggap yang terbaik untuk menurunkan tekanan darah. Mereka lebih kecil kemungkinannya untuk memprovokasi komplikasi dan ditoleransi dengan baik oleh pasien dari berbagai usia.

Setiap jenis obat antihipertensi memiliki kelebihan dan kekurangan. Dalam kebanyakan kasus, penunjukan beberapa obat dari kelompok yang berbeda diperlukan untuk mencapai efek terapi. Selain klasifikasi ini, dokter membagi obat menjadi aksi cepat, berkepanjangan dan dikombinasikan.

Obat-obatan dengan efek antihipertensi harus diambil dengan benar untuk mendapatkan manfaat maksimal dan meminimalkan reaksi negatif. Untuk setiap pasien, indikator meningkat pada waktu yang berbeda dalam sehari. Selama beberapa tahun, para ahli melakukan percobaan di mana orang yang berbeda ikut serta.

Selama penelitian ini, ditemukan bahwa minum obat antihipertensi di malam hari memungkinkan Anda untuk mengontrol indikator dengan lebih baik sepanjang hari. Pasien yang minum obat di pagi hari merasa jauh lebih buruk, dan mereka lebih sering mengalami krisis daripada mereka yang minum obat di malam hari.

Itu adalah hasil penelitian yang memungkinkan dokter untuk mengembangkan rejimen pengobatan untuk pasien dengan hipertensi. Mereka meresepkan obat untuk pemberian di malam hari, yang memungkinkan untuk mencapai efek terapi maksimum dan mempertahankan kinerja dalam batas normal. Selain itu, dianjurkan untuk tidak melebihi dosis.

Obat-obatan untuk mengurangi tekanan darah mungkin menjadi tidak efektif setelah pemberian dalam jangka waktu lama, tetapi tidak dianjurkan untuk secara independen melebihi dosis. Selain itu, Anda tidak boleh mengkombinasikan obat dengan obat kuat lain selama satu dosis.

kesimpulan

preparaty dlya snizheniya davleniya 6 - Obat untuk menurunkan tekanan darah mekanisme klasifikasi tindakan dan kontraindikasi

Obat antihipertensi - kelompok obat penting untuk pengobatan salah satu penyakit modern yang paling umum (hipertensi arteri).

Berbagai kelompok obat antihipertensi memungkinkan setiap pasien untuk memilih obat yang tepat.

Anda hanya dapat membatalkan obat sendiri jika ada efek samping atau komplikasi yang tajam, dalam kasus lain, untuk sementara mengurangi dosis dan berkonsultasi dengan dokter tentang perawatan lebih lanjut.

Mengapa beberapa obat diminum dengan hipertensi arteri?

Obat pengurangan tekanan tidak universal. Untuk setiap pasien, spesialis memilih obat yang paling cocok. Langkah pertama adalah memeriksa dan mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari peningkatan indikator.

Pada beberapa orang, hipertensi dipicu oleh gaya hidup yang tidak tepat, di lain itu menjadi konsekuensi dari penyakit ginjal dan organ internal lainnya, banyak pasien sering stres, sehingga indikator meningkat. Dalam setiap kasus, rejimen pengobatan akan berbeda.

Spesialis akan meresepkan tes yang sesuai, menentukan kondisi umum pasien. EKG diperlukan untuk mengevaluasi fungsi jantung. Ultrasonografi ginjal terkadang diperlukan, metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit organ. Selain itu, usia pasien dan penyakit terkait juga diperhitungkan. Sangat penting untuk mengecualikan pergi mengkonfirmasi adanya penyakit neurologis.

Terutama obat-obatan yang dipilih dengan cermat untuk wanita selama kehamilan. Setelah memilih obat yang tepat, pasien meminumnya untuk beberapa waktu. Spesialis memantau kondisi, mencatat kerusakan atau perbaikan untuk menentukan efektivitas obat. Jika perlu, obat lain diresepkan.

Hipertensi biasanya dipicu oleh beberapa faktor predisposisi, tidak hanya jantung yang menderita, tetapi juga pembuluh darah, serta ginjal dan organ internal lainnya. Oleh karena itu, dokter segera meresepkan 2-3 obat dari kelompok yang berbeda untuk membuat pengobatan seefektif mungkin dan mengecualikan kemungkinan mengembangkan krisis hipertensi.

Hanya dokter yang harus menggabungkan obat-obatan. Ini biasanya menggabungkan beta-blocker dengan diuretik (Bisoprolol dan Hydrochlorothiazide). Diperbolehkan menggunakan diuretik dengan inhibitor ACE (kaptopril dengan hidroklorotiazid). Ini dianggap efektif untuk mengambil blocker saluran kalsium dalam kombinasi dengan beta-blocker (Metoprolol dan Felodipine).

preparaty dlya snizheniya davleniya 3 - Obat untuk menurunkan tekanan darah mekanisme klasifikasi tindakan dan kontraindikasi

Sartan dan diuretik juga bekerja dengan baik ketika dikonsumsi secara bersamaan (Lazartan dan Hydrochlorothiazide). Dilarang menggabungkan cara-cara satu kelompok atau secara mandiri menyusun rejimen pengobatan. Juga dikontraindikasikan untuk menggunakan lebih dari tiga obat untuk mengurangi tekanan pada saat bersamaan.

Obat-obatan untuk menormalkan indikator tekanan darah membantu mengendalikan angka dan mencegah krisis. Pengurangan tekanan dilakukan dengan menggunakan cara yang berbeda, tetapi harus dipilih oleh spesialis.

Obat untuk tekanan darah tinggi

Diastolik, atau menurunkan tekanan darah adalah indikator yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja jantung selama relaksasi maksimal. Dengan peningkatan rutin, pasien diberi resep obat untuk menormalkan angka. Ini termasuk beta-blocker, antagonis kalsium, dan vasodilator.

Obat yang paling efektif untuk menurunkan angka terendah adalah sebagai berikut:

Obat-obatan memiliki efek yang nyata, mengurangi detak jantung, mencegah komplikasi.

Tatyana Jakowenko

Pemimpin redaksi Detonic majalah online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Penulis lebih dari 950 artikel ilmiah, termasuk di jurnal kedokteran luar negeri. Dia telah bekerja sebagai a cardiologist di rumah sakit klinis selama lebih dari 12 tahun. Dia memiliki metode modern untuk diagnosis dan pengobatan penyakit kardiovaskular dan menerapkannya dalam aktivitas profesionalnya. Misalnya, ia menggunakan metode resusitasi jantung, decoding EKG, tes fungsional, ergometri siklik dan mengetahui ekokardiografi dengan sangat baik.

Selama 10 tahun, dia telah menjadi peserta aktif dalam berbagai simposium medis dan lokakarya untuk dokter - keluarga, terapis dan cardiologists. Ia memiliki banyak publikasi tentang gaya hidup sehat, diagnosis dan pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Dia secara teratur memantau publikasi baru Eropa dan Amerika cardiology jurnal, menulis artikel ilmiah, menyiapkan laporan di konferensi ilmiah dan berpartisipasi di Eropa cardiology kongres.

Detonic