Infark serebral

Tergantung pada fitur patogenetik, jenis infark serebral berikut dibedakan:

  • tromboemboli - serangan jantung yang disebabkan oleh trombosis arteri serebral, yaitu terkait dengan oklusi pembuluh intrakranial dengan massa trombotik atau pembentukan aterosklerotik;
  • reologi - disebabkan oleh perubahan sistem pembekuan darah. Penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah dalam hal ini disebabkan oleh peningkatan viskositas dan peningkatan pembekuan darah akibat polisitemia atau eritrositosis;
  • lacunar - terbentuk selama penyumbatan arteri intrakranial kecil, biasanya terjadi akibat hipertensi arteri. Perkembangan fokus kecil serangan jantung adalah karakteristiknya.

Infark tromboemboli termasuk atherothrombotic dan cardioembolic. Pada infark atherothrombotic, trombosis atau emboli pembuluh arteri muncul dari fokus aterosklerosis arteri intrakerebral. Infark serebral kardioembolik berkembang sebagai akibat emboli kardiokerebral pada penyakit jantung.

Stroke adalah patologi yang ditandai dengan pelanggaran suplai darah di otak. Banyak orang meninggal karena diagnosis ini setiap tahun. Terlepas dari perkembangan metode diagnostik, hanya penyediaan perawatan medis tepat waktu yang dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Salah satu bentuk patologi yang umum adalah stroke of cardioembolic etiology (CEI).

Dalam praktik medis modern, hingga 20 sumber dibedakan, mengarah pada pengembangan patologi. Mereka dapat dibagi menjadi 2 kelompok kondisional: diprovokasi oleh gangguan dalam pekerjaan bilik jantung dan disebabkan oleh cacat katup jantung. Yang pertama termasuk gangguan berikut:

  • infark miokard akut;
  • fibrilasi atrium etiologi konstan dan paroksismal (hingga 60% kasus stroke kardioembolik disebabkan oleh penyebab ini);
  • kardiosklerosis pasca infark;
  • aneurisma jantung;
  • neoplasma di rongga otot.

Kelompok kedua termasuk masalah-masalah seperti:

  • stenosis aorta;
  • adanya katup tiruan;
  • prolaps katup mitral;
  • kalsifikasi.

Bahaya terbesar adalah sumber patologi, dipicu oleh pelanggaran dalam pekerjaan kamar jantung. Mereka dicirikan oleh perkembangan sejumlah besar sinyal mikroemboli (MES), yang mengarah pada stroke. Mereka tergantung pada struktur dan kepadatan emboli, dan bukan pada ukurannya.

Fibrilasi atrium, atau fibrilasi atrium, adalah penyebab paling umum dari stroke iskemik yang berasal dari kardioembolik. Dengan patologi ini, munculnya trombus paling sering terjadi di atrium kanan. Ekokardiografi digunakan untuk mengidentifikasi masalah. Aritmia paroksismal dan persisten memiliki konsekuensi yang sama.

Komplikasi dalam bentuk stroke kardioembolik dapat terjadi dengan latar belakang kelainan katup. Etiologi serupa dari gangguan ini tercatat pada 10% pasien. Penyebab lain stroke adalah implan buatan. Risiko seperti itu mungkin terjadi pada 1-2% kasus. Jika biomaterial digunakan selama prosedur prostetik, kemungkinan komplikasi jauh lebih rendah.

Kehadiran jendela oval terbuka dapat memicu stroke kardioembolik. Namun, alasan ini tidak umum dan tipikal. Dengan jendela oval yang besar, risiko mengembangkan patologi meningkat dalam proporsi langsung.

Menurut statistik medis, infark miokard akut pada 2% kasus menyebabkan stroke. Hal ini disebabkan oleh penggunaan antikoagulan selama pengobatan gangguan yang mendasarinya.

Infark tromboemboli termasuk atherothrombotic dan cardioembolic. Pada infark aterothrombotik, trombosis atau emboli pembuluh arteri muncul dari fokus aterosklerosis arteri intrakerebral. Infark serebral kardioembolik berkembang sebagai akibat emboli kardiokerebral pada penyakit jantung. Dalam hal ini, emboli yang terbentuk di dalam rongga jantung dimasukkan ke dalam sistem arteri otak dengan aliran darah.

Jenis tromboemboli juga termasuk infark serebral hemodinamik, yang terjadi ketika tekanan darah turun tajam dengan latar belakang stenosis parah pada pembuluh otak atau leher.

Penyebab patologi

Terjadinya infark serebral dicatat secara eksklusif dengan latar belakang penyumbatan pembuluh darah oleh embolus atau trombus. Ini bisa terjadi karena berbagai alasan. Sebelum mengobati patologi ini, sangat penting bagi dokter untuk menentukan akar penyebab perkembangan sindrom dan menghilangkannya (jika tidak, setiap tindakan terapi akan sia-sia).

Faktor-faktor berikut berpotensi menyebabkan pengembangan infark serebral yang luas:

    Gangguan bawaan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, indiv>

Faktor risiko utama yang mengarah pada pengembangan stroke dibedakan. Jadi, infark serebral (stroke) dapat terjadi dengan adanya kondisi atau penyakit berikut:

  1. Pria.
  2. Usia lanjut.
  3. Hipertensi arteri, yang persisten.
  4. Peningkatan kolesterol darah, merupakan predisposisi pada deposisi dalam pembuluh dan perkembangan aterosklerosis.
  5. Hemoglobin tinggi dalam darah.
  6. Glukosa darah tinggi.
  7. Diabetes.
  8. Penyalahgunaan rokok.
  9. Penyakit jantung, dimanifestasikan oleh pelanggaran irama (aritmia).
  10. Kegemukan.
  11. Serangan jantung baru-baru ini (dalam satu tahun) atau infark miokard.
  12. Orang dengan kerabat dekat yang menderita penyakit pembuluh darah.

Stroke hemoragik dan iskemik

Pada stroke iskemik, lumen pembuluh menutup karena pembentukan gumpalan darah di pembuluh karena paling sering aterosklerosis, atau trombus masuk dari bagian lain tubuh (misalnya, jantung kiri). Penyebab utama stroke adalah sebagai berikut:

  1. Aterosklerosis pada pembuluh jantung, aorta dan otak.
  2. Fibrilasi atrium.
  3. Infark miokard.
  4. Katup prostetik di jantung.
  5. Endokarditis menular.
  6. Tumor atrium.
  7. Penyakit pembuluh darah inflamasi.
  8. Pengelupasan aneurisma aorta.
  9. Tumor otak, meremas pembuluh darah dari luar>

Infark hemoragik adalah suatu kondisi di mana perdarahan ke otak atau ruang subarachnoid terjadi karena pecahnya pembuluh darah atau peningkatan permeabilitasnya. Darah yang tumpah menekan otak dan pembuluh darah yang berdekatan. Karena alasan ini, terjadi penurunan aliran darah di area ini, dan kematian sel-sel otak terjadi. Alasan utama untuk pengembangan infark serebral (stroke) adalah:

  1. Hipertensi arteri.
  2. Aneurisma arteri - bawaan atau didapat.
  3. Aneurisma arteri pembuluh serebral.
  4. Cedera cranocerebral.
  5. Kerusakan pembuluh darah oleh amiloidosis.
  6. Radang otak.

Jenis stroke iskemik kardioembolik terjadi sebagai akibat dari pembentukan gumpalan darah di jantung, yang berubah menjadi emboli. Proses trombosis difasilitasi oleh beberapa faktor:

  • memperlambat proses sirkulasi darah. Ini dapat menyebabkan gagal jantung, penurunan tekanan selama syok dan kongesti vena;
  • koagulabilitas darah yang tinggi;
  • penyempitan tempat tidur vaskular.

Pembentukan trombus dimulai dengan kerusakan pada endokardium, lapisan dalam dinding jantung. Pertama-tama, membran berserat terbentuk di permukaan, yang merupakan film protein. Trombosit yang memiliki muatan listrik berlawanan mulai melekat pada film protein ini. Setelah trombosit, sel fibrin dan darah putih bergabung.

Karena proses pembekuan darah dan pembentukan gumpalan, ukuran trombus bertambah dan memperoleh struktur yang longgar atau menjadi lebih padat dengan garam kalsium. Trombus atau bagiannya, yang, sebagai akibat dari sejumlah faktor, telah terlepas, disebut embolus. Emboli otak terdiri dari gumpalan darah arteri atau vena. Mereka termasuk elemen struktural:

  • inklusi lemak;
  • partikel plak kolesterol dengan endapan kalsium;
  • unsur-unsur tumor yang membusuk;
  • memo dari lapisan dalam katup jantung.

Bahaya stroke kardioembolik di tempat lokalisasi awal, dan tidak dalam ukuran gumpalan darah. Agar emboli memasuki otak, emboli harus bergerak sepanjang arah patologis aliran darah, yang berhubungan dengan defek septum jantung dan aorta atau kelainan jantung. Setelah memasuki otak, trombus menyumbatnya, tempat tubuh manusia bereaksi dengan menghubungkan arteri bantu dengan pekerjaan, atas dasar mana taktik perawatan dibangun.

Ciri-ciri dari perjalanan infark serebral kardioembolik secara signifikan mempersulit diagnosis untuk dokter, oleh karena itu, dokter harus mengingat ciri-ciri spesifik penyakit ini:

  • penyakit mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama dengan gejala apa pun, melanjutkan tersembunyi;
  • di sekitar setengah dari kasus, detasemen berulang microthrombi terjadi, yang akhirnya dapat menyebabkan infark serebral;
  • hampir tidak mungkin untuk menebak unsur apa yang terdiri dari bekuan darah, yang sangat mempersulit pemilihan trombolitik dan pilihan tindakan pencegahan;
  • zona ini terutama dipengaruhi oleh suplai darah ke arteri karotis internal dan otak tengah.

Saat ini, sebagian besar dokter sepakat bahwa perkembangan infark kardioembolik tidak terhubung dengan unsur apa pun yang membentuk gumpalan darah dan ukurannya, tetapi sangat tergantung pada lokasi gumpalan darah relatif terhadap jantung dan pembuluh darah utama. Semua dokter membedakan dua kelompok alasan utama:

    perubahan patologis pada septum interventrikular, yang mengarah pada pembentukan refluks vena dari s> kanan

Risiko mengembangkan infark kardioembolik adalah sekitar 1% pada orang di bawah 60 tahun, dan melampaui batas usia ini meningkat menjadi 6%.

Stroke iskemik yang berasal dari kardioembolik terjadi dengan latar belakang pembentukan gumpalan darah di jantung. Seiring waktu, mereka berubah menjadi gumpalan darah atau emboli. Kelahiran bekuan darah terjadi karena kerusakan pada endokardium. Ini mewakili lapisan dalam yang melapisi otot jantung. Lapisan protein terbentuk di permukaannya, yang juga disebut membran berserat.

Trombosit, fibrin, dan sel darah putih secara bertahap bergabung. Ukuran trombus bertambah, strukturnya melonggarkan dan dipadatkan oleh garam. Jika ia atau sebagiannya terlepas, maka pelanggaran ini sudah merupakan embolus. Manifestasi dari konsekuensi yang tidak menyenangkan dari stroke kardioembolik hanya bergantung pada lokasi lesi.

Pindah ke otak, emboli bergerak melalui aliran darah, yang sudah memiliki perubahan patologis. Mereka muncul dalam cacat aparatus katup jantung. Setelah mencapai tujuan akhir, gumpalan darah menyumbat bagian terpisah dari aliran darah. Emboli yang bergerak dapat bergerak melalui arteri terkecil. Di tempat penyumbatan dan penghentian sirkulasi darah, gumpalan darah baru secara bertahap terbentuk. Tergantung pada lokasi lesi, gejala yang sesuai terjadi.

Bagaimana penyakit berbahaya terwujud?

Infark serebral (stroke) - penyakit yang cukup berbahaya. Terjadi dengan frekuensi 2 kasus per 1000 penduduk. Dalam struktur kematian, infark serebral menempati urutan ke-3, kedua setelah infark miokard dan tumor ganas.

Fakta yang menyedihkan adalah bahwa lebih dari 20% orang yang terkena stroke meninggal sebelum usia 65 tahun. Pada hari pertama, sekitar 15% pasien meninggal akibat stroke iskemik. Serangan jantung hemoragik juga berakhir dengan kematian pada 80% kasus pada hari pertama sejak awal penyakit.

Stroke kardioembolik adalah bentuk gangguan peredaran darah yang cukup umum. Sekitar 1/3 kasus patologi ini disebabkan oleh emboli kardiogenik. Dokter telah mengungkapkan penyebab kardiovaskular dari patologi ini.

Otak manusia adalah organ yang benar-benar unik. Semua proses kehidupan dikendalikan olehnya.

Tetapi, sayangnya, otak sangat rentan terhadap semua jenis kerusakan dan bahkan perubahan yang tampaknya tidak signifikan dalam pekerjaannya dapat menyebabkan konsekuensi yang serius dan tidak dapat diubah.

Mari kita bicara tentang infark serebral - apa itu dan bagaimana stroke iskemik memanifestasikan dirinya.

Otak manusia terdiri dari jaringan yang sangat spesifik yang memiliki kebutuhan konstan untuk sejumlah besar oksigen, yang kekurangannya menyebabkan perubahan negatif.

Infark serebral (atau stroke iskemik) disebut lesi iskemik pada bagian-bagian substansi otak, yang kemudian timbul gangguan sirkulasi. Ada juga infark serebral hemoragik, tetapi kita akan membicarakannya di artikel lain.

Infark otak iskemik adalah salah satu penyakit paling umum di dunia. Pada usia 40, itu jarang terjadi, rata-rata per 100 orang itu terjadi 4 kali. Setelah 40, angka ini meningkat secara signifikan dan sudah 15 persen dari populasi.

Orang yang telah menginjak selusin lebih sering menderita akibat penyakit ini - 30%. Setelah 60 tahun, infark serebral terjadi pada 50% orang.

Bergantung pada alasan yang menyebabkan infark serebral, sudah lazim bagi spesialis untuk membedakan beberapa bentuknya:

  • Aterotrombotik;
  • Kardioemboli;
  • Hemodinamik;
  • Lacunar;
  • Hemorheologis.

Pertimbangkan masing-masing varietas.

Bentuk atherothrombotic dari stroke iskemik berkembang dengan aterosklerosis arteri serebral besar atau sedang.

Bentuk infark serebral ditandai dengan perkembangan bertahap. Gejala dari penyakit ini perlahan tapi pasti meningkat. Dari saat timbulnya perkembangan penyakit hingga timbulnya manifestasi dari gejala yang diucapkan, beberapa hari dapat berlalu.

Bentuk stroke ini terjadi dengan latar belakang penyumbatan trombi arteri parsial atau lengkap. Seringkali situasi ini terjadi dengan sejumlah lesi jantung yang terjadi ketika gumpalan darah parietal terbentuk di rongga jantung.

Berbeda dengan bentuk sebelumnya, infark serebral yang disebabkan oleh trombosis arteri serebral terjadi secara tak terduga ketika pasien terjaga.

Area lesi yang paling khas dari jenis penyakit ini adalah area suplai darah ke arteri tengah otak.

Ini terjadi dengan latar belakang penurunan tajam dalam tekanan atau sebagai akibat dari penurunan mendadak volume menit rongga jantung. Serangan stroke hemodinamik dapat dimulai secara tiba-tiba dan progresif.

Ini terjadi di bawah kondisi lesi arteri perforasi tengah. Diyakini bahwa stroke lacunar sering terjadi ketika pasien memiliki tekanan darah tinggi.

Lesi terlokalisir terutama di struktur subkortikal otak.

Bentuk stroke ini berkembang dengan latar belakang perubahan indikator normal pembekuan darah.

Serangan jantung juga dibagi ke dalam klasifikasi berdasarkan area lokalisasi area yang terkena. Pasien mungkin mengalami kerusakan:

  • di zona sisi dalam arteri karotis;
  • di arteri utama, serta di berbagai vertebrata dan cabang-cabangnya yang keluar;
  • di area arteri serebral: depan, tengah atau belakang.

Obat resmi membedakan 4 tahap perjalanan penyakit.

Tahap pertama adalah perjalanan penyakit yang akut. Fase akut stroke berlangsung tiga minggu dari saat stroke. Perubahan nekrotik segar di otak membentuk lima hari pertama setelah serangan.

Tahap pertama adalah yang paling akut dari semua yang ada. Selama periode ini, sitoplasma dan karyoplasma berkerut, gejala pembengkakan perifokal dicatat.

Tahap kedua adalah periode pemulihan awal. Durasi fase ini hingga enam bulan, di mana terjadi perubahan pannicose dalam sel.

Seringkali ada proses defisiensi neurologis berulang. Dekat lokasi pelokalan fokus yang terpengaruh, sirkulasi darah mulai membaik.

Tahap ketiga adalah periode pemulihan terlambat. Itu berlangsung dari enam bulan hingga satu tahun setelah infark serebral. Selama waktu ini, bekas luka glial atau berbagai jenis cacat kistik berkembang di otak pasien.

Tahap keempat adalah periode manifestasi sisa serangan jantung. Ini dimulai 12 bulan setelah stroke dan dapat berlanjut hingga akhir hidup pasien.

Foto 1 33 - Infark serebral

Faktanya, alasan mengapa bentuk infark otak ini atau itu berkembang lebih besar kemungkinan akibat dari berbagai kondisi patologis tubuh manusia.

Tetapi di antara penyebab utama stroke adalah:

  • perubahan aterosklerotik;
  • adanya trombosis di pembuluh darah;
  • hipotensi sistematis;
  • penyakit arteritis temporal;
  • kerusakan arteri intrakranial besar (penyakit Moya-Moya);
  • ensefalopati subkortikal kronis.

Merokok memicu trombosis, jadi kebiasaan buruk harus dilupakan jika Anda mencurigai adanya masalah kesehatan.

Mengambil kontrasepsi hormonal juga sedikit meningkatkan risiko infark serebral.

Penyakit ini sangat berbahaya. Dalam 40% kasus, ini fatal dalam beberapa jam pertama setelah serangan. Namun, dengan pertolongan pertama yang tepat waktu, pasien tidak hanya dapat bertahan hidup, tetapi juga kemudian menjalani aktivitas normal.

Konsekuensi dari infark serebral bisa sangat berbeda, mulai dari mati rasa anggota badan, berakhir dengan kelumpuhan total dan bahkan kematian.

Di sini kita akan berbicara tentang semua tahap rehabilitasi pasien yang mengalami infark miokard.

Apakah mereka memberikan kelompok disabilitas untuk infark miokard, Anda akan belajar secara terpisah.

Dalam sebagian besar kasus, stroke segera terasa: seseorang tiba-tiba mulai sakit kepala yang tak tertahankan, yang paling sering mempengaruhi hanya satu sisi, kulit wajah selama serangan memperoleh warna merah yang jelas, kejang dan muntah mulai, pernapasan menjadi serak.

Patut dicatat bahwa kram memengaruhi sisi tubuh yang sama dengan stroke yang menyerang sisi otak. Artinya, jika lokasi lesi berada di sisi kanan, maka kram akan lebih terasa di sisi kanan tubuh dan sebaliknya.

Namun, ada kasus-kasus ketika serangan seperti itu sama sekali tidak ada, dan hanya beberapa saat setelah stroke, tentang yang mungkin tidak dicurigai pasien, mati rasa di pipi atau tangan (satu atau yang lain) dirasakan, kualitas bicara perubahan, dan ketajaman visual berkurang.

Kemudian seseorang mulai mengeluh kelemahan otot, mual, migrain. Dalam hal ini, stroke dapat dicurigai dengan adanya leher kaku dan juga karena ketegangan otot yang berlebihan di kaki.

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang efektif, beberapa penelitian digunakan: MRI, CT, EEC, CTG, dopplerografi arteri karotis.

Selain itu, pasien diberikan tes untuk komposisi biokimia darah, serta tes darah untuk koagulabilitasnya (koagulogram).

f841a0aad21c21251fe9d860a1e01b1f - Cerebral infarction

Langkah-langkah pertama untuk mencegah konsekuensi yang tidak dapat diubah dan kematian harus dimulai pada menit-menit pertama setelah serangan.

  • Bantu pasien berbaring di tempat tidur atau pesawat lain sehingga kepala dan bahu sedikit lebih tinggi dari tingkat tubuh. Sangat penting bahwa Anda tidak menarik terlalu keras pada orang yang terkena pukulan itu.
  • Singkirkan semua item pakaian yang meremas tubuh.
  • Berikan oksigen maksimal, buka jendela.
  • Buat kompres dingin di kepala Anda.
  • Dengan bantuan penghangat atau plester mustard, pertahankan sirkulasi darah di tungkai.
  • Bersihkan rongga mulut dari kelebihan air liur dan muntah.
  • Jika anggota badan lumpuh, gosok dengan larutan berbasis minyak dan alkohol.

Infark serebral adalah keadaan darurat yang membutuhkan rawat inap segera.

Dalam pengaturan rumah sakit, tujuan utama pengobatan adalah mengembalikan sirkulasi darah di otak, serta pencegahan kemungkinan kerusakan sel. Pada jam-jam pertama setelah timbulnya perkembangan patologi, persiapan khusus diresepkan untuk pasien, tindakan yang ditujukan untuk melarutkan gumpalan darah.

Untuk menghambat proses pertumbuhan bekuan darah yang ada dan mencegah munculnya yang baru, antikoagulan digunakan yang mengurangi tingkat pembekuan darah.

Kelompok obat lain yang efektif dalam pengobatan stroke adalah agen antiplatelet. Tindakan mereka ditujukan untuk menempelkan trombosit. Obat-obatan yang sama digunakan untuk mencegah serangan berulang.

Orang yang pernah mengalami serangan jantung memiliki peluang bagus untuk pulih bahkan sembuh total. Jika dalam 60 hari setelah serangan kondisi pasien tetap stabil, maka hal ini menandakan bahwa ia akan dapat kembali hidup normal dalam setahun.

Agar penyakit ini tidak mempengaruhi Anda, Anda harus mematuhi gaya hidup, nutrisi, olahraga yang benar, menghindari situasi stres, memantau berat badan, dan meninggalkan kebiasaan buruk.

Infark serebral adalah sindrom klinis yang diekspresikan dalam pelanggaran akut fungsi otak lokal. Itu berlangsung lebih dari 24 jam, atau menyebabkan kematian seseorang selama waktu ini. Gangguan peredaran darah akut selama infark serebral terjadi karena penyumbatan arteri, yang memicu kematian neuron di daerah yang memakan arteri ini.

Mengapa anomali berkembang?

Dengan infark serebral, banyak sel dan jaringan yang terpengaruh, sehingga kemungkinan komplikasi serius pada hari dan jam pertama cukup tinggi. Jika terjadi edema, risiko kematian dalam 5-7 hari pertama meningkat secara signifikan. Bengkak berkembang cukup sering, jadi dokter selalu mengambil semua langkah terapi yang diperlukan untuk mencegah pembentukan edema parah.

Komplikasi paling berbahaya dan umum juga dapat mencakup:

  • Pneumonia kongestif. Ini berkembang dengan latar belakang tempat tidur pasien yang konstan, oleh karena itu, sering diamati hanya 30-45 hari setelah stroke.
  • Gagal jantung akut, emboli paru (perkembangan patologi ini dicatat pada bulan pertama).
  • Luka tekanan. Istirahat di tempat tidur pada pasien harus dilakukan hanya di tempat tidur kering dan bersih. Pasien harus dirotasi secara sistematis, diletakkan senyaman mungkin, menggunakan semua produk higienis yang diperlukan.

Tidak adanya pengobatan atau terapi yang diresepkan secara tidak tepat dapat mempengaruhi terjadinya berbagai komplikasi. Pengobatan infark serebral harus dimulai dengan pembentukan akar penyebab perkembangan patologi, serta eliminasi. Pasien yang menderita stroke iskemik parah sangat rentan, oleh karena itu, selama proses perawatan, dokter memantau pekerjaan semua organ dan sistem. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam jangka pendek setelah serangan jantung, hampir seluruh tubuh tertarik ke dalam proses patologis yang berkembang.

Perhatian khusus harus diberikan pada diet pasien. Nutrisi harus seimbang: protein, lemak, dan karbohidrat penting. Pasien diberikan rejimen khusus untuk asupan cairan (tergantung pada ada atau tidak adanya edema). Dalam beberapa kasus, seseorang tidak dapat makan sendiri (ketidaksadaran, mati rasa atau kehilangan sensasi pada anggota badan, kesulitan menelan fungsi), sehingga mereka memilih makan dengan bantuan probe dengan campuran khusus.

Ada banyak alasan mengapa serangan jantung berkembang. Seringkali, penyakit ini berkembang pada orang yang telah melewati ambang batas lima puluh tahun. Namun dalam beberapa tahun terakhir, sayangnya, kasus kecacatan dan bahkan kematian akibat stroke yang lebih muda semakin sering terjadi.

Alasan utama dokter termasuk pengembangan:

  • aterosklerosis;
  • kelainan arteri karotis;
  • kelainan arteri vertebralis.

Terkadang faktor pemicu adalah pembedahan. Ini benar ketika jantung terbuka dioperasi.

Tetapi perkembangan infark serebral di tengah stres berat atau kerja fisik yang berlebihan adalah fenomena umum.

Apa itu stroke kardioembolik?

Gumpalan darah dapat terbentuk di pembuluh karena alasan berikut:

  • memperlambat aliran darah;
  • penurunan tajam dalam tekanan;
  • penyakit jantung;
  • gangguan aliran darah di vena dengan varises;
  • peningkatan koagulabilitas darah;
  • penyempitan lumen pembuluh.

Pembentukan gumpalan darah dimulai dengan cedera pada lapisan dalam otot jantung. Pada awalnya, membran fibrin muncul di permukaan, yang merupakan film senyawa protein. Trombosit menempel padanya, kemudian sel darah putih dan fibrin ditambahkan. Dalam kasus ini, trombus menjadi lebih besar karena pembekuan darah, terjadinya pembekuan, dan pemadatan kalsium (mungkin juga memiliki komposisi yang longgar).

Embolus adalah formasi yang merupakan potongan terpisah dari gumpalan darah. Plak vaskular aterosklerotik, potongan katup jantung, formasi lemak dapat menjadi komponen emboli arteri serebral. Pertimbangkan mekanisme pembentukan stroke emboli. Emboli dapat ditransfer ke pembuluh otak karena patologi jantung dan aorta, cacat pada septa antara ventrikel dan atrium.

Pembuluh serebral dalam kasus ini menghalangi trombus. Kemudian tubuh manusia mulai menggunakan bejana tambahan. Mereka diperhitungkan dalam pengobatan trombosis. Emboli dapat bergerak dengan darah dan menyumbat pembuluh darah terkecil sekalipun. Di mana emboli berhenti, gumpalan darah terjadi. Iskemia di daerah di mana pasokan oksigen ke jaringan otak terganggu menciptakan gambaran klinis yang tergantung pada lokasi trombus.

  • perjalanan penyakit yang tersembunyi;
  • perjalanan patologi yang berkepanjangan dengan serangan emboli berulang;
  • kemungkinan infark serebral selanjutnya;
  • Anda tidak dapat menentukan komposisi trombus;
  • kerusakan pada otak tengah dan arteri karotis.
  • Pelanggaran kamar jantung.
  • Pelanggaran peralatan katup.

    1 jenis kondisi patologis meliputi:

    • refluks aliran darah dari bilik kanan jantung ke kiri akibat defek septum;
    • aneurisma septum;
    • tumor jantung jinak atau ganas;
    • patologi ventrikel kiri;
    • kardiomiopati;
    • cedera pada jantung.

    Tipe 2 meliputi:

    • patologi katup aorta,
    • endokarditis,
    • reumatik,
    • kalsifikasi.

    Manifestasi stroke emboli akibat fibrilasi atrium pada orang di bawah usia 60 tahun dimungkinkan dalam 1% kasus, pada orang tua - sekitar 6%. Dalam kasus ini, trombus berada di telinga atrium kiri. Pemisahannya terjadi pada pengobatan takikardia, aritmia. Pada pasien yang menderita infark miokard, stroke emboli mungkin terjadi pada 2% kasus. Faktor risikonya adalah:

    • hipertensi;
    • aterosklerosis;
    • diabetes;
    • penyakit jantung.

    Langkah-langkah diagnostik untuk mendeteksi penyakit ini adalah: Dalam diagnosis, perhatian khusus harus diberikan kepada pasien yang menderita aritmia, patologi aorta, aterosklerosis, dan trombosis. Untuk membuat diagnosis yang benar, banyak penelitian dan analisis dilakukan.

    Terapi

    Jika Anda melihat beberapa gejala jenis stroke iskemik cardioembolik, maka Anda perlu mengunjungi dokter untuk sejumlah tindakan diagnostik untuk menentukan keberadaan stroke. Dokter mewawancarai pasien dan memperhatikan manifestasi eksternal penyakit. Setelah tes diagnostik ditentukan:

    • MRI otak;
    • ekokardiografi;
    • CT scan;
    • pemeriksaan ultrasonografi;
    • angiografi radiopak.

    Dokter harus memperhatikan identifikasi penyakit seperti aritmia, aterosklerosis dan berbagai kelainan katup jantung. Stroke kardioembolik tidak dapat ditentukan pertama kali karena kompleksitas diagnosis. Setelah mendapatkan hasil pemeriksaan, ahli saraf membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan terapi etiotropik.

    Selain terapi obat, pasien harus mengikuti diet, mematuhi tirah baring dan mengubah gaya hidupnya. Periode pemulihan dapat dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Agar tidak menyebabkan serangan kedua, pasien harus minum obat pengencer darah sepanjang hidupnya, menjaga kadar gula dan kolesterol darah di bawah kontrol konstan.

    Prognosis untuk stroke kardioembolik tergantung pada usia pasien, kesehatan umum dan ketepatan waktu perawatan medis. Jika pasien tidak tertolong, maka hasilnya lebih fatal. Tetapi jika pengobatan diberikan tepat waktu, maka dalam salah satu dari tiga kasus, tren positif diamati dalam seminggu, setelah dimulainya terapi.

    Yang terpenting adalah mengantarkan pasien ke rumah sakit dalam waktu 180 menit sejak serangan jantung. Hanya dengan begitu harapan setidaknya pemulihan parsial muncul. Bagaimana bantuan untuk pasien diberikan, kita akan mengerti lebih lanjut.

    Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

    Detonic untuk normalisasi tekanan

    Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

    Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

    Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

    A> pertama

    Selama transportasi, pasien harus memasukkan trombolitik, suatu zat yang dengan cepat melarutkan bekuan darah. Setelah 3 jam, sudah tidak ada gunanya untuk memperkenalkannya, karena perubahan yang ireversibel sudah mulai terjadi di otak. Ketika memberikan obat, dokter harus memastikan bahwa orang tersebut memiliki infark otak, dan bukan stroke, jika tidak, terapi semacam itu akan menyebabkan kematian.

    Ini dilakukan untuk mengembalikan gangguan sirkulasi otak. Dokter dapat meresepkan:

    • antikoagulan untuk pengencer darah, misalnya, Heparin;
    • agen antiplatelet untuk mencegah pembekuan darah dan obliterasi vaskular;
    • persiapan untuk trombolisis (terapi trombotik), yang berkontribusi pada resorpsi gumpalan darah yang sudah terbentuk.

    Selain itu, terapi simtomatik dilakukan, yang ditujukan untuk menghilangkan gangguan yang muncul dalam tubuh.

    Kembalikan patensi arteri yang terganggu dapat berupa operasi:

    • operasi bypass (menciptakan cara tambahan untuk melewati area yang terkena dengan menggunakan shunt - prostesis vaskular);
    • stenting (stent dipasang yang memperluas kapal);
    • endarterektomi karotis (trombus atau plak aterosklerotik bersama dengan bagian dinding arteri dihilangkan).

    Operasi ini sangat jarang di klinik khusus. Obat yang lebih sering diresepkan.

    Pelanggaran suplai darah otak yang bersifat hemoragik atau iskemik, yang mengarah pada perubahan nekrotik fokal atau luas pada jaringan otak, disebut serangan jantung, stroke, atau stroke pitam. Sebagai aturan, patologi dimanifestasikan oleh kelemahan tiba-tiba pada tungkai, pusing, asimetri wajah, gangguan kesadaran, ucapan, dan penglihatan. Mendiagnosis kecelakaan serebrovaskular berdasarkan pemeriksaan, hasil studi klinis.

    Istilah ini mengacu pada bencana vaskular akut yang berkembang sebagai akibat dari patologi kronis atau kelainan pembuluh darah otak. Tergantung pada mekanisme perkembangannya, dua tipe utama dibedakan: hemoragik dan iskemik.

    Dalam kasus pertama, insufisiensi vaskular disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah, dan dalam kasus kedua, pelanggaran paten arteri serebral. Infark serebral iskemik menyumbang sekitar 80% dari semua kasus patologi; itu diamati, sebagai suatu peraturan, pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun. Bentuk hemoragik dari kelainan ini adalah karakteristik orang berusia 30-40 tahun.

    Infark serebral yang luas menyebabkan perubahan nekrotik di area jaringan yang luas karena gangguan pasokan trofik dan oksigen. Biasanya, patologi terjadi karena berhentinya aliran darah di salah satu arteri karotis interna. Bergantung pada lokasi lesi, serangan jantung dapat memiliki konsekuensi yang berbeda. Dengan jenis kecelakaan serebrovaskular ini, prognosisnya buruk.

    Bergantung pada etiologi dan lokalisasi, formulir berikut dibedakan:

    1. Aterothrombotic. Penyebab utama lesi ini adalah aterosklerosis. Infark serebral aterotrombotik terjadi lebih sering daripada yang lain (sekitar 70% dari semua kasus patologi), terutama menyerang wanita yang lebih tua.
    2. Cardioembolic Infark serebral yang disebabkan oleh trombosis arteri serebral. Bentuk kecelakaan serebrovaskular ini berkembang dengan latar belakang lesi jantung, disertai dengan trombi parietal.
    3. Hemodinamik. Ini berkembang karena penurunan tajam dalam tekanan darah. Serangan serangan jantung hemodinamik dapat berkembang secara dramatis, dengan latar belakang kesejahteraan seseorang.
    4. Lacunar. Itu membuat sekitar 20% dari semua kasus patologi. Ini ditandai dengan perkembangan fokus nekrotik kecil (hingga 2 cm) di jaringan dalam hemisfer serebral atau di bagian batang. Penyebab lesi ini adalah obstruksi arteri serebral kecil. Seringkali di lokasi nekrosis, kista terbentuk dengan cairan yang tidak mempengaruhi fungsi otak.
    5. Hemorheologis. Bentuk serangan jantung ini merupakan konsekuensi dari kegagalan fungsi sistem pembekuan darah. Seringkali mempengaruhi beberapa arteri sekaligus, menyebabkan fokus luas nekrosis. Membutuhkan terapi kompleks segera dengan trombolitik dan antikoagulan.

    Tingkat keparahan lesi dan manifestasi klinis tergantung pada diameter pembuluh yang tersumbat atau pecah, lokasinya. Proses patologis kondisional dibagi menjadi beberapa tahap:

    1. Penutupan lengkap lumen pembuluh oleh trombus, plak aterosklerotik, atau ruptur arteri.
    2. Pelanggaran trofisme jaringan otak.
    3. Penghancuran dan pelunakan struktur neuron (sel saraf fungsional), kematian mereka.
    4. Pembentukan zona nekrosis, yaitu perubahan ireversibel dalam struktur jaringan otak, yang melibatkan pelanggaran motorik, fungsi kognitif.

    Gejala kecelakaan serebrovaskular mulai muncul segera setelah tahap pertama proses patologis. Dengan perawatan medis yang tepat waktu (rawat inap, mengambil antikoagulan, dll.), Yang akan mengembalikan pasokan darah ke jaringan dan sel, perkembangan patologi selanjutnya tidak akan terjadi, komplikasi, konsekuensi dari stroke apoplexy akan minimal.

    Penyebab utama infark serebral adalah lesi vaskular aterosklerotik dan tekanan darah tinggi. Stres, tekanan saraf, kolesterol tinggi, dll. Dapat memicu stroke pitam. Infark otak iskemik atau hemoragik, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi secara tiba-tiba, tetapi berkembang dalam beberapa bulan atau tahun.

    Kerusakan pembuluh otak seringkali merupakan konsekuensi dari kegagalan fungsi beberapa organ dan sistem sekaligus. Di antara penyebab utama pembangunan adalah sebagai berikut:

    • perubahan aterosklerotik;
    • trombosis vena;
    • hipotensi sistematis;
    • ensefalopati subkortikal kronis;
    • kegemukan;
    • diabetes;
    • kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
    • penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang;
    • kecenderungan turun temurun;
    • kelainan bawaan dan didapat dari katup jantung;
    • penyakit iskemik;
    • kerusakan jaringan paru-paru;
    • reumatik;
    • lupus erythematosus sistemik;
    • radang sendi;
    • hipertiroidisme;
    • gangguan perdarahan;
    • penyakit kelenjar adrenal;
    • Penyakit Moya-Moya.

    Gambaran klinis patologi tergantung pada etiologi, lokasi dan volume perubahan nekrotik pada jaringan otak. Gejala umum meliputi:

    • kelemahan;
    • hilang kesadaran;
    • mati rasa pada setengah bagian tubuh yang sakit;
    • mual;
    • muntah;
    • hilangnya sensasi pada anggota badan;
    • gangguan bicara, pendengaran;
    • sakit kepala;
    • pelanggaran orientasi waktu dan ruang;
    • kantuk;
    • pusing.

    Semua jenis infark serebral dapat menyebabkan sejumlah efek samping yang menurunkan standar hidup pasien atau menyebabkan kecacatan. Ini termasuk:

    • lumpuh sebagian atau seluruhnya;
    • demensia, gangguan kognitif;
    • kesulitan menelan;
    • tunanetra atau kebutaan total;
    • pengembangan kejang epilepsi, kejang;
    • disfungsi organ panggul;
    • inkontinensia urin.

    Untuk meresepkan pengobatan yang efektif, dokter perlu menilai tingkat kerusakan otak, sifat dan lokasi fokus nekrotiknya. Jika Anda mencurigai adanya infark serebral, penelitian instrumental dan laboratorium berikut ini ditentukan:

    • Magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT). Studi ini membantu menentukan secara akurat keberadaan lesi, lokasi, ukurannya.
    • Dopplerografi arteri karotis. Berkat penelitian ini, patensi arteri karotis dinilai, keberadaan gumpalan darah terdeteksi.
    • Analisis komposisi biokimia darah. Memperlihatkan kondisi umum tubuh (hati, ginjal, dll.).
    • Analisis cairan serebrospinal (cairan serebrospinal). Membantu menentukan tingkat serangan jantung, sifat, dan kemungkinan penyebabnya.
    • Koagulogram. Ini dilakukan untuk mendeteksi gangguan pada sistem pembekuan darah.
    • Angiografi serebral. Mendeteksi adanya kejang, gumpalan darah di arteri serebral, lokasi mereka, sifatnya.

    Yang penting untuk serangan jantung otak adalah pertolongan pertama bagi korban. Dengan langkah-langkah yang tepat dan tepat waktu, risiko kematian dan komplikasi berbahaya dapat dikurangi secara signifikan. Ada rekomendasi berikut untuk pertolongan pertama untuk serangan jantung:

    1. Baringkan korban di punggungnya, letakkan sesuatu di bawah bahu dan kepala. Buka pakaian dari badan, lepaskan kancing dan ikat pinggang.
    2. Dengan tidak adanya kesadaran, denyut nadi, pernapasan, segera mulai resusitasi.
    3. Berikan udara segar.
    4. Buat kompres dingin di kepala Anda.
    5. Putar kepala korban ke samping untuk mencegah aspirasi dengan muntah atau air liur.
    6. Segera panggil ambulans, yang menunjukkan adanya gejala karakteristik infark serebral. Dalam beberapa kasus (di hadapan mobil pribadi, kedekatan dengan lembaga medis), disarankan agar pasien dirawat di rumah sakit sendiri.
    7. Jangan memberikan obat kepada pasien sendiri, karena dapat memperburuk kondisinya.

    Gejala Stroke Embolik

    Pertimbangkan gejala penyakitnya. Dalam 80% kasus, orang-orang memiliki serangan patologi yang tiba-tiba. Selama 5 menit pertama:

    • hilang kesadaran;
    • keram kaki;
    • perubahan sensitivitas tubuh pada sisi yang berlawanan dengan fokus stroke;
    • kesulitan menelan;
    • kemunduran visi;
    • inkonsistensi bicara;
    • sifat lekas marah;
    • gangguan emosional.

    Stroke iskemik kanan otak mempengaruhi koordinasi gerakan, orientasi spasial, pengenalan warna.

    Tingkat keparahan konsekuensinya tergantung pada area situs lesi dan aktivitas arteri bantu. Penyakit ini ditandai dengan stroke berulang dan ketergantungannya pada penyakit jantung. Dengan stroke dari belahan otak kiri, patologi bicara berkembang. Pasien sadar, tetapi tidak dapat berbicara.

    • pusing tajam saat kepala dimiringkan ke belakang;
    • kelumpuhan anggota badan;
    • kemunduran visi;
    • suara serak;
    • ketidakmungkinan mengucapkan suara-suara tertentu.

    Ketika otak kecil terkena, pusing yang parah, sakit kepala yang tajam, mual, muntah, berkedut pada kelopak mata, dan gangguan koordinasi gerakan terjadi. Lesi pada arteri karotis memicu penurunan tajam penglihatan satu mata, paresis atau kelumpuhan anggota badan, kejang, kesulitan bicara.

    Mendorong kasus

    Secara terpisah, dokter mendiagnosis stroke iskemik “kecil”, yang dianggap sebagai bentuk infark serebral ringan. Dengan perkembangan patologi ini, terjadinya gangguan dan gangguan parah tidak diamati. Dengan patologi ini, pemulihan penuh seseorang terjadi dalam 2-3 minggu. Nyawa pasien juga tidak dalam bahaya.

    Tetapi ketika serangan iskemia seperti itu terjadi, perlu dipikirkan tentang perubahan gaya hidup, karena stroke iskemik “kecil” hampir selalu merupakan pertanda dari sesuatu yang lebih besar dan lebih berbahaya.

    Apakah yang dimaksud dengan infark serebral kardioembolik?

    Perawatan stroke bedah

    Stroke otak adalah suatu kondisi yang membutuhkan rawat inap yang mendesak. Sangat penting untuk meresepkan pengobatan tepat waktu, karena risiko kematian pada hari pertama tinggi, terutama dengan stroke hemoragik. Pada stroke iskemik, taktik terapeutik ditujukan untuk melarutkan atau mengeluarkan gumpalan darah dari lumen pembuluh darah. Tujuannya dapat dicapai dengan metode medis atau bedah.

    Stroke kardioembolik ditandai oleh adanya faktor emboli kardiogenik, terdeteksi sebagai hasil dari metode pemeriksaan klinis dan paraklinis. Faktor probabilitas tinggi:

    • katup jantung buatan;
    • stenosis katup mitral dengan fibrilasi atrium;
    • fibrilasi atrium dalam kombinasi dengan penyakit kardiovaskular lainnya;
    • trombosis atrium kiri;
    • infark miokard hingga 4 minggu;
    • trombosis ventrikel kiri;
    • kardiomiopati dilatasi;
    • akinesia ventrikel kiri;
    • myxoma atrium;
    • endokarditis infeksius.

    Kemungkinan penyebab emboli jantung:

    • prolaps katup mitral;
    • kalsifikasi dari ujung katup mitral;
    • stenosis katup mitral tanpa fibrilasi atrium;
    • turbulensi di atrium kiri;
    • atrium septum aneurisma;
    • lubang oval terbuka;
    • takikardia tanpa penyakit jantung;
    • bioprostesis katup jantung;
    • endokarditis rematik;
    • gagal jantung yang parah;
    • segmen hipokinetik di ventrikel kiri;
    • infark miokard dari umur 4 minggu sampai 6 bulan.
  • Lokalisasi fokus serangan jantung tunggal atau multipel terutama di kumpulan cabang posterior arteri serebri tengah kiri. Ukuran fokusnya sering menengah atau besar, lokasinya kortikal-subkortikal. Kehadiran transformasi hemoragik serangan jantung menurut CT, MRI adalah karakteristik.
  • Onset akut pada pasien yang bangun. Defisit neurologis paling menonjol pada permulaan penyakit. Anamnestically dan menurut metode pemeriksaan paraclinical - tanda-tanda emboli sistemik.
  • Untuk angiografi dan / atau sonografi dupleks transkranial:
    • oklusi arteri intrakranial besar dan cabang-cabangnya;
    • bukti migrasi embolus atau gejala "menghilangnya oklusi" (rekanalisasi arteri yang tersumbat);
    • tidak adanya lesi aterosklerotik yang jelas pada pembuluh proksimal terhadap obstruksi arteri intrakranial;
    • sinyal mikroemboli dalam dopplerografi transkranial.
  • Trombolisis dengan tujuan reperfusi tempat iskemia.
  • Koreksi kelainan kardiovaskular yang patogenetik:
    • antikoagulan langsung dan tidak langsung,
    • agen antiplatelet platelet,
    • menghilangkan aritmia jantung paroksismal (beta-blocker, amiodarone, kinylentin),
    • normalisasi frekuensi kontraksi ventrikel dengan bentuk konstan fibrilasi atrium (glikosida jantung, beta-blocker, verapamil).
  • Perlindungan saraf:
    • obat neurotrofik
    • neuromodulator
    • antioksidan
    • korektor metabolisme energi.

    ________________________ Anda membaca topik: Kriteria diagnostik dan beberapa aspek pengobatan varian patogenetik utama dari stroke iskemik dalam kasus hipertensi arteri (Gonchar IA, Nedzved GK, Likhachev SA RSPC of Neurology and Neurosurgery. “Panorama medis” No. 11, Desember 2005)

    Dalam terapi, obat digunakan yang mengurangi koagulabilitas darah (antikoagulan), Warfarin, Cardiomagnyl dan turunan lain dari aspirin. Dokter juga meresepkan Reopoliglyukin untuk mengembalikan viskositas darah dan sirkulasi darah di pembuluh pengganti. Dalam 6 jam pertama setelah stroke iskemik, obat fibrinolitik digunakan.

    Jika pasien memiliki hipertensi, maka perlu untuk menstabilkan tekanan. Untuk membentuk sirkulasi tambahan, obat-obatan vasodilator diminum. Untuk memulihkan jaringan otak, pelindung saraf diresepkan. Stroke emboli iskemik ditandai dengan kemungkinan pengulangan. Karena itu, pasien setelah stroke membutuhkan masa pemulihan.

    Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti diet yang membatasi penggunaan lemak, makanan pedas, garam, bumbu. Setelah stroke, Anda perlu minum obat antikoagulan sepanjang hidup Anda. Pasien harus terus memantau kolesterol darah. Pasien diberikan statin dan vitamin kompleks, obat-obatan yang mengandung magnesium dan kalium. Jika pasien menderita aritmia, maka obat diresepkan untuk menormalkan detak jantung. Juga digunakan terapi olahraga, mandi, pijat.

    Stroke kardioembolik adalah bentuk umum dari kecelakaan serebrovaskular. Sepertiga dari semua stroke iskemik terjadi karena emboli kardiogenik. Penyakit ini terjadi sebagai akibat penyumbatan oleh emboli jantung dari arteri yang memberi makan otak, yang menyebabkan disfungsi serebrovaskular.

    Penyebab dari fenomena tersebut bisa beragam. Dalam kedokteran, ada sekitar 20 kemungkinan penyebab perkembangan patologi, dan jumlahnya terus meningkat. Stroke emboli berkembang dengan cepat karena tekanan fisik atau mental. Dan gambaran klinis penyakit ini sudah dinyatakan pada tahap awal pengembangan proses patologis.

    Satu-satunya alasan untuk pengembangan stroke iskemik cardioembolic adalah penyumbatan pembuluh darah di otak oleh gumpalan darah yang terbentuk di jantung dan menembus otak melalui aliran darah. Penyumbatan menyebabkan gangguan sirkulasi dan kematian jaringan otak. Perkembangan proses berkontribusi terhadap adanya faktor:

    • hipertensi dengan lompatan tekanan darah;
    • aterosklerosis;
    • usia lanjut;
    • diabetes mellitus dan gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat;
    • gagal jantung kronis;
    • katup jantung buatan;
    • penonjolan dinding arteri;
    • endokarditis bakteri;
    • cacat jantung dan katup jantung.

    Dalam kebanyakan kasus, stroke kardioembolik berkembang, sebagai akibatnya, setelah infark miokard, dengan serangan fibrilasi atrium dan trombus parietal.

    Stroke kardioembolik berkembang dengan tajam dan intensif. Gejala yang diucapkan setelah serangan terjadi pada 80% kasus. Gambaran klinis penyakit tergantung pada faktor-faktor:

    • lokasi lesi di otak;
    • ukuran trombus atau embolus;
    • sifat asal substrat intravaskular.

    Tetapi dalam semua kasus, dalam 5 menit pertama setelah serangan, pasien mencatat adanya tanda-tanda:

    • tiba-tiba kehilangan kesadaran. Dengan jenis stroke iskemik cardioembolik, gejala ini memanifestasikan dirinya lebih sering daripada dengan tipe lain;
    • kram ekstremitas, kejang parah;
    • penurunan ketajaman visual, gangguan aktivitas bicara dan menelan;
    • sisi tubuh, berlawanan dengan fokus belahan otak yang terkena, kehilangan mobilitas dan sensitivitas;
    • perubahan suasana hati, ketidakstabilan psiko-emosional.

    Pada setiap pasien kedelapan, fungsi yang rusak dipulihkan dalam waktu singkat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa trombus mampu bermigrasi, sebuah lubang terbentuk di dalamnya melalui mana darah dapat lewat. Gejala dari stroke kardioembolik tergantung pada lokasi lesi. Jika seorang pasien mengalami stroke di belahan kanan otak, maka gambaran klinis berikut ini muncul:

    • kehilangan orientasi dalam ruang;
    • masalah dengan persepsi warna;
    • pelanggaran simetri wajah;
    • kelumpuhan pada bagian kiri tubuh.

    Dengan stroke iskemik tipe cardioembolic pada hemisfer kiri, gejala timbul:

    • masalah memori;
    • kelumpuhan pada bagian kanan tubuh;
    • asimetri wajah;
    • pelanggaran tindakan bicara;
    • kemampuan untuk berkomunikasi hanya dalam gerakan.
    • pusing kepala bersandar;
    • paresis dan mati rasa pada tungkai;
    • kesulitan menelan;
    • masalah dengan fungsi bicara;
    • suara serak, pengucapan suara terganggu.

    Stroke iskemik serebelar ditentukan oleh adanya gejala: sakit kepala, yang disertai dengan pusing, gangguan koordinasi dalam ruang. Serangan mual, muntah, dan kedutan pada mata juga dapat terjadi. Jika tromboemboli terjadi di arteri karotid internal, seseorang mungkin melihat penurunan penglihatan di satu mata, kelumpuhan tungkai, dan dalam beberapa kasus, kejang dan masalah bicara terjadi.

    Di antara semua penyakit otak, ahli saraf membedakan infark serebral kardioembolik sebagai patologi neurologis yang paling umum, karena fakta bahwa dalam kebanyakan kasus iskemia serebral akut terjadi karena penyumbatan lumen pembuluh oleh trombus. Tenaga medis bersama dengan ilmuwan saat ini dapat menyebutkan lebih dari 20 alasan yang mengarah pada pengembangan patologi ini.

    • Semua informasi di situs ini hanya untuk panduan dan JANGAN BUKU Panduan untuk bertindak!
    • Hanya DOCTOR yang dapat memberikan DIAGNOSIS TEPAT kepada Anda!
    • Kami mohon Anda TIDAK PEDULI, tetapi untuk mendaftar spesialis!
    • Kesehatan untuk Anda dan orang yang Anda cintai!

    Perlu dicatat bahwa serangan jantung kardioembolik lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak daripada di masa dewasa. Mengapa ini terjadi masih belum sepenuhnya mapan.

    Pada dasarnya, serangan jantung cardioembolic berkembang secara tiba-tiba, tanpa prasyarat. Fitur-fitur klinik dalam kebanyakan kasus adalah sebagai berikut:

    • seseorang tanpa alasan dapat kehilangan kesadaran, dan untuk infark serebral kardioembolik, ini adalah gejala yang sangat umum, tidak seperti jenis serangan jantung lainnya;
    • kejang sering terjadi, tidak menyerang seluruh tubuh, tetapi hanya anggota badan, atau kejang penuh yang diekspresikan dengan baik;
    • perubahan patologis terjadi pada separuh tubuh, yang terletak di sisi yang berlawanan dari tempat trombosis (yaitu, jika trombus menyumbat arteri di belahan kiri, maka pelanggaran akan berkembang di sisi kanan tubuh, dan dan sebaliknya);
    • ketika beberapa bagian otak rusak, pasien mengembangkan masalah dengan berbicara, menelan, dan kehilangan penglihatan dapat terjadi (gejala-gejala ini sangat tergantung pada bagian otak mana yang telah menjalani patologi dan pusat mana yang terletak di bagian otak ini);
    • lagi, jika terjadi kerusakan pada beberapa bagian otak, pasien dapat mengalami peningkatan kegugupan, lekas marah, perubahan suasana hati dan pendapat yang tiba-tiba;
    • seringkali kondisi pasien setelah serangan dapat tiba-tiba dan tidak masuk akal kembali normal, yang dapat dijelaskan baik dengan penghancuran parsial trombus dengan restorasi parsial dari patensi pembuluh darah, atau dengan memindahkan trombus lebih jauh di sepanjang arteri.

    Konsekuensi penyakit

    Dari konsekuensi serius penyakit ini, perhatikan:

    • edema serebral - komplikasi umum yang menyebabkan antara lain dan sering menjadi penyebab kematian pasien dalam 7 hari setelah benturan;
    • pneumonia kongestif - penyakit ini biasanya terjadi sebulan setelah penyakit yang mendasari karena posisi berbaring pasien yang lama;
    • luka tekan, yang juga terjadi karena posisi berbaring pasien yang lama;
    • perkembangan gagal jantung akut dan tromboemboli paru.

    Dari jauh komplikasi membedakan:

    • pelanggaran alat bicara;
    • gangguan fungsi motorik lengan dan kaki;
    • penurunan sensitivitas wajah;
    • gangguan koordinasi gerakan;
    • perubahan mental dan munculnya berbagai gangguan;
    • gangguan kemampuan mental;
    • terjadinya epilepsi;
    • kesulitan menelan makanan.

    Konsekuensi dari infark serebral dapat banyak, tergantung pada fokus proses patologis, pusat-pusat vital yang terpengaruh, kondisi pasien saat ini, dan faktor-faktor lainnya. Prognosis akan hampir selalu menguntungkan jika, setelah stroke iskemik, seseorang sadar, mampu menjaga dirinya sendiri (setidaknya sebagian), dan dapat melakukan kontrol atas kebutuhan alaminya.

    Dalam kasus ini, pasien dapat dirawat di rumah sakit di rumah sakit setempat, dan pemulihannya terjadi di rumah di bawah pengawasan ahli saraf di komunitas tersebut. Pasien diberi diet yang sesuai, latihan terapeutik, prosedur untuk mengembangkan anggota tubuh yang mati rasa atau lumpuh. Dengan infark serebral, perkembangan kejadian apa pun, kecuali hasil yang fatal, menguntungkan (bahkan dalam kasus pencatatan kecacatan pasien).

    Pada pasien-pasien yang mampu bertahan setelah infark serebral, konsekuensi dari patologi ini tetap sampai akhir hidup (hanya sebagian kecil yang dapat mengandalkan pemulihan penuh). Paling sering, efek berikut dicatat:

    • Berbagai gangguan aktivitas motorik (misalnya, ketidakmampuan untuk menggerakkan tangan atau jari, mati rasa, atrofi anggota badan, hilangnya sensitivitas sepenuhnya).
    • Gangguan intelektual-intelektual (masalah ingatan, penurunan kemampuan mental, agresivitas dan iritabilitas tanpa sebab, tangis, gangguan tidur).
    • Gangguan bicara (pasien tidak hanya dapat berbicara tidak terdengar, tetapi juga tidak mengerti frasa dan kata-kata yang ditujukan kepadanya)

    Stroke kardioembolik: klasifikasi, perawatan dan prognosis untuk pemulihan

    Konsekuensi dari infark serebral dapat bervariasi pada setiap kasus. Yang paling berbahaya bagi kehidupan seseorang adalah minggu pertama setelah serangan, karena selama periode ini pasien dapat meninggal karena mengembangkan edema, dari patologi kardiovaskular dalam bentuk akut. Pada minggu kedua dan ketiga, angka kematian akibat pneumonia, trombosis, dan gagal jantung akut dicatat.

    Prognosisnya secara signifikan memburuk untuk orang-orang yang telah mengalami infark serebral berulang. Menurut statistik, patologi ini muncul kembali hanya karena orang itu sendiri (misalnya, setelah perawatan di rumah sakit dan rehabilitasi) berhenti menganggap dirinya sakit, lupa tentang pencegahan sederhana kambuh. Serangan jantung sekunder akan selalu mengarah pada pemburukan konsekuensi yang berkembang untuk pertama kalinya: lesi baru terbentuk pada struktur otak.

    Proses pembentukan trombus

    Untuk pembentukan trombus yang dapat menyumbat lumen pembuluh darah, tiga kondisi dasar harus dipenuhi: Begitu dinding jantung mengalami perubahan patologis untuk pertama kalinya, pembentukan massa trombotik yang lambat dimulai. Ini terjadi karena perbedaan muatan antara film fibrin, yang mengencangkan bekas luka, dan trombosit, yang akhirnya tertarik pada film dan diperbaiki.

    Setelah massa trombosit melekat pada lempeng fibrin, elemen berbentuk lainnya mulai melekat padanya, yang dengannya trombus dapat tumbuh dan mengubah strukturnya. Partikel kecil, yang disebut emboli, dapat dipisahkan dari trombus yang terbentuk. Emboli tidak hanya terdiri dari unsur-unsur darah, tetapi juga dari endapan kalsium, partikel-partikel lemak atau tumor yang membusuk, fragmen-fragmen alat katup jantung.

  • Tatyana Jakowenko

    Pemimpin redaksi Detonic majalah online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Penulis lebih dari 950 artikel ilmiah, termasuk di jurnal kedokteran luar negeri. Dia telah bekerja sebagai a cardiologist di rumah sakit klinis selama lebih dari 12 tahun. Dia memiliki metode modern untuk diagnosis dan pengobatan penyakit kardiovaskular dan menerapkannya dalam aktivitas profesionalnya. Misalnya, ia menggunakan metode resusitasi jantung, decoding EKG, tes fungsional, ergometri siklik dan mengetahui ekokardiografi dengan sangat baik.

    Selama 10 tahun, dia telah menjadi peserta aktif dalam berbagai simposium medis dan lokakarya untuk dokter - keluarga, terapis dan cardiologists. Ia memiliki banyak publikasi tentang gaya hidup sehat, diagnosis dan pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah.

    Dia secara teratur memantau publikasi baru Eropa dan Amerika cardiology jurnal, menulis artikel ilmiah, menyiapkan laporan di konferensi ilmiah dan berpartisipasi di Eropa cardiology kongres.

    Detonic