Infark Miokard Abdominal ⋆ Perawatan Jantung

Dalam diagnostik laboratorium, indikator seperti peningkatan level leukosit dan asam sialat, deteksi protein c-reaktif bukanlah ciri khas serangan jantung, oleh karena itu, indikator tersebut tidak diperhitungkan untuk diferensiasi dalam diagnostik darurat. Analisis penting adalah studi tentang enzim yang membedakan penyakit dengan gejala "perut akut" dari serangan jantung.

Analisis uninformatif lain dalam kasus ini adalah tes darah untuk indikator aspartat dan alanin aminotransferase. Tes darah untuk creatine phosphokinase, lactate dehydrogenase membutuhkan waktu, dan hasilnya mungkin mengindikasikan pankreatitis, jadi biasanya analisis ini tidak dilakukan jika Anda perlu segera mengidentifikasi penyebab penyakit. Data indikatif dapat diperoleh dari koagulogram. Kardiogram dapat mengungkapkan tanda-tanda nekrosis jantung, tetapi muncul dalam sehari.

Seperti disebutkan di atas, pada penyakit seperti infark miokard, bentuk perut memerlukan pembedahan pembedahan dari patologi organ lain di rongga perut. Gejala seperti rasa sakit di perut bagian atas dan daerah epigastrium terhadap latar belakang mual dan muntah dapat menunjukkan pankreatitis, gastritis pada periode akut, kolesistitis, eksaserbasi penyakit batu empedu, serangan jantung.

Penting untuk mengetahui dalam keadaan apa rasa sakit muncul. Misalnya, kolik hati terjadi setelah hidangan berlemak dan pedas. Rasa sakit di tengah mual akan mengganggu di sisi kanan bawah iga, langsung memanifestasikan diri secara maksimal. Jika rasa sakit disebabkan oleh infark perut, mereka akan muncul tidak hanya di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, tetapi juga di daerah epigastrium.

Kolesistitis akut dimanifestasikan oleh kandung empedu yang membesar, palpasi menunjukkan rasa sakit di kandung kemih dan hati. Dengan serangan jantung, otot-otot tidak akan begitu tegang, dan tidak ada penyakit kuning, seperti halnya penyakit batu empedu. Sedangkan untuk hasil tes, dengan kolik, indikator ALAT melebihi tingkat AcAt, alkaline phosphatase meningkat.

Dalam pengobatan bentuk infark miokard ini, cara yang sama digunakan seperti dengan manifestasi khas. Rasa sakitnya tidak dihentikan oleh nitrogliserin, jadi dengan kejadiannya itu layak untuk menggunakan analgesik narkotika.

Karena ambiguitas gejala, penyakit harus dibedakan dari:

  • pankreatitis akut;
  • kolesistitis akut;
  • peracunan;
  • radang usus buntu;
  • obstruksi usus.

Untuk pencegahan serangan berulang, tunjuk:

  • penghambat beta;
  • antagonis kalsium;
  • obat penenang;
  • antikoagulan;
  • angioprotektor.

Hal ini diperlukan untuk mengeluarkan makanan berlemak dan goreng yang berlebihan, aktivitas fisik yang berlebihan, kebiasaan buruk. Jika rekomendasi dari dokter tidak diikuti, kambuh adalah karakteristik dari infark miokard. Mempertahankan gaya hidup sehat akan membantu menghindari serangan berulang. Makanan yang kaya vitamin dan antioksidan membantu melindungi pembuluh darah dari efek negatif faktor patogen.

Infark miokard perut menyamar sebagai gejala penyakit jantung lainnya, dan banyak manifestasi yang bertepatan dengan penyakit yang tidak terkait dengan sistem kardiovaskular, yang memperumit diagnosis. Gejala pertama mungkin mirip dengan serangan kolesistitis, pankreatitis akut.

Mereka yang memiliki penyakit gastrointestinal kronis mengaitkan manifestasi tersebut dengan penyakit mereka, tetapi jika sesak napas, kelemahan parah, wajah dan bibir biru, keringat dingin muncul, Anda harus segera memanggil ambulans. Pastikan untuk pergi ke rumah sakit untuk menjalani pemeriksaan lengkap.

Kardiogram biasanya diambil segera setelah kedatangan ambulans, bahkan sebelum rawat inap, yang membantu untuk membuat diagnosis yang benar dan memberikan pertolongan pertama. Pasien diberikan terapi trombolitik, agen antiplatelet dan heparin diberikan.

Sangat penting bahwa bentuk perut dari infark miokard dikenali secepat mungkin.

Konfirmasi utama diagnosis ini diberikan oleh EKG. Tim ambulans harus memiliki elektrokardiograf portabel. Tampilan dan ukuran gigi patologis kardiogram dapat mengindikasikan lokasi dan ukuran lesi yang terkena. Jika hasil pemeriksaan seluler menunjukkan pelanggaran konduksi otot jantung, maka pasien harus segera dirawat di rumah sakit.

Varian gastralgik MI di rumah sakit diklarifikasi dan akhirnya dikonfirmasi menggunakan tes cepat laboratorium. Kehadiran kardiomarker dalam darah menunjukkan kerusakan pada otot jantung:

  • mioglobin dan troponin, protein sel otot, mereka memasuki aliran darah ketika integritas membran dilanggar;
  • AST dan ALT adalah enzim yang pertambahannya menunjukkan kerusakan pada jaringan internal.

Dianjurkan untuk melakukan angiografi koroner.

Karena gejala atipikal infark miokard abdomen, perlu dilakukan diagnosa banding dengan penyakit-penyakit berikut:

  • pankreatitis;
  • kolesistitis;
  • seperti maag;
  • infeksi makanan beracun;
  • obstruksi usus
  • radang usus buntu;

Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan riwayat keluarga dan keluhan, serta pemeriksaan fisik, yang mengungkapkan rasa sakit dan tegang dinding perut selama palpasi. Diagnosis pasti dibuat setelah tes laboratorium: EKG, ekokardiografi, angiografi koroner dan MSCT. Kadang-kadang di klinik, tes darah juga dilakukan untuk mengatasi serangan jantung.

Terapi

Setelah kontradiksi diklarifikasi, dan diagnosis ditegakkan, lanjutkan ke perawatan. Selain itu, disarankan untuk memulai acara sedini mungkin. Dokter berbagi terapi dalam periode akut dan panjang. Nyeri dihilangkan sejak awal untuk menyingkirkan syok nyeri dan gagal jantung berikutnya.

Untuk ini, morfin dan analgesik narkotika lainnya digunakan. Setiap setengah jam memberikan 2-5 mg morfin, yang mengurangi rasa sakit dan melebarkan pembuluh darah yang menyehatkan jantung. Perlu mempertimbangkan bahwa nitrogliserin dan nitrat lain yang menghilangkan angina tidak membantu nekrosis jantung. Jika rasa sakit tidak dihilangkan dengan nitrogliserin, ini dengan sendirinya menunjukkan kemungkinan serangan jantung.

Dengan nekrosis otot jantung, antikoagulan juga diresepkan. Clexane dan heparin dulu digunakan, sekarang adalah alteplase dan urokinase. Obat-obatan ini telah membantu mengurangi angka kematian sebesar 12%. Di antara tindakan resusitasi pertama, penghapusan kekurangan oksigen menempati tempat yang penting.

Untuk perawatan bentuk penyakit ini, rawat inap dan rawat inap diperlukan.

Pasien harus benar-benar mengamati istirahat di tempat tidur, setiap aktivitas motorik dilarang. Dalam proses pemulihan, penting untuk menghindari situasi stres.

Untuk pemulihan cepat, resep obat kompleks, di antaranya ada:

  • Obat penghilang rasa sakit - analgesik;
  • Obat penenang;
  • Beta-blocker - melebarkan pembuluh yang memberi makan miokardium;
  • Antikoagulan - meningkatkan pengenceran darah dan mencegah penggumpalan darah;
  • Trombolitik - melawan bekuan darah yang ada;
  • Penghambat ACE.

Biasanya seseorang tahu bahwa ia menderita penyakit jantung iskemik dan siap untuk manifestasi akutnya.

Dalam situasi ini, Anda harus mengikuti algoritme tindakan yang jelas:

  1. Panggil ambulan.
  2. Berbaringlah di tempat tidur atau sofa sehingga kepala Anda terangkat.
  3. Letakkan satu atau dua tablet Nitrogliserin di bawah lidah dan larutkan, tetapi jangan tertelan.
  4. Setelah 5 menit, minum lagi dua tablet dari "Nitrogliserin" yang sama.
  5. Jika setelah 20 menit rasa sakit berlanjut, minum aspirin, juga dua tablet.

Dianjurkan untuk memberikan akses ke udara segar.

Di rumah sakit, biasanya di unit perawatan intensif, setelah mengkonfirmasikan diagnosis, perawatan intensif dimulai.

  • analgesia oleh analgesik yang kuat;
  • perlindungan otot jantung dari hipoksia - kelaparan oksigen;
  • upaya untuk melarutkan bekuan darah dengan bantuan obat-obatan khusus, yaitu, untuk melakukan trombolisis;
  • operasi jika perlu.

Setelah pengangkatan kondisi akut, ada tahap panjang terapi rehabilitasi kompleks. Dari praktik saya, saya dapat mengingat banyak contoh penyembuhan yang berhasil dan kembali ke kehidupan aktif pada pasien yang mengikuti semua rekomendasi saya.

Perawatan infark perut dilakukan di rumah sakit untuk memastikan pemantauan kesehatan pasien secara konstan. Tindakan terapeutik mencakup kombinasi metode terapeutik dengan pengobatan.

Teknik terapi didasarkan pada pembatasan lengkap aktivitas motorik apa pun. Pasien harus tetap tenang, termasuk menghindari stres.

Disarankan untuk mematuhi diet dan bagian rumah sakit lainnya.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Obat

Perawatan obat ditujukan untuk menghilangkan gejala nyeri, mencegah perkembangan penyakit dan komplikasi. Terapi obat meliputi:

  • obat analgesik untuk menghilangkan rasa sakit;
  • obat penenang untuk meyakinkan pasien;
  • beta-blocker untuk ekspansi nas;
  • antagonis kalsium yang dirancang untuk mengubah detak jantung;
  • nitrat untuk menghilangkan rasa sakit;
  • antikoagulan yang mencegah pembekuan darah;
  • Pengencer darah;
  • trombolitik yang menghancurkan gumpalan darah yang ada;
  • beta-blocker;
  • Inhibitor ACE;

Bergantung pada komplikasinya, obat lain mungkin diresepkan untuk pasien.

Operasi

Seringkali, dokter gagal mendiagnosis kondisi tepat waktu, dan pasien berada dalam situasi yang sulit, yang memerlukan intervensi bedah:

  • Angioplasti koroner Sebagai ganti penyempitan pembuluh yang tidak normal, tabung logam dipasang, yang mendukung pembuluh melebar dan berkontribusi terhadap aliran darah normal.
  • Pencangkokan bypass arteri koroner. Selama prosedur pembedahan, jalan memutar dari vena pasien dibuat di tempat nekrotik, yang memungkinkan aliran darah dipulihkan.

Jika diindikasikan, prosedur lain dapat dilakukan, termasuk transplantasi jantung.

Terapi

Dalam prakteknya, pengobatan infark miokard abdominal tidak berbeda dari tindakan terapeutik dalam bentuk khas patologi ini.

Pasien perlu diletakkan dan mengangkat kaki di atas tingkat jantung. Di hadapan napas yang menggelembung, pasien tidak mungkin berbaring, perlu mendudukkannya dengan nyaman dan tidak membiarkan gerakan tajam, penting untuk memberikan akses ke udara segar. Jika nitrogliserin tidak efektif, beri pasien tablet kunyah aspirin. Ketika henti jantung dilakukan, pijat jantung dan pernapasan buatan

Setelah tiba, tim ambulans menyediakan resusitasi darurat, yang terdiri dari menghilangkan rasa sakit (analgesik narkotika dan non-narkotika) dan menyediakan oksigen ke tubuh manusia. Pengobatan infark miokard dilakukan dalam kondisi stasioner, rest rest ketat diberikan dengan gerakan terbatas.

Pasien diberi terapi obat, yang meliputi:

  • Obat antihipertensi.
  • Obat antiaritmia sesuai dengan nadi.
  • Antikoagulan (dengan bentuk perut, obat ini diresepkan di bawah kendali khusus, karena penggunaannya yang masif dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal). Penggunaan obat-obatan ini dilakukan di bawah pengawasan konstan parameter pembekuan darah (koagulogram).

Kedokteran modern menawarkan metode perawatan bedah. Setelah stabilisasi kondisi pasien berdasarkan angiografi koroner, jenis intervensi berikut dilakukan:

  • Stenting - bingkai logam dimasukkan ke bagian pembuluh koroner yang menyempit. Operasi dilakukan dengan menggunakan probe khusus, yang memungkinkan Anda memasukkan stent melalui arteri femoralis di bawah pengawasan mesin x-ray.
  • Operasi bypass (CABG) adalah operasi terbuka, yang intinya adalah menciptakan kemungkinan tambahan aliran darah ke lokasi nekrotik dengan mencangkokkan pembuluh darah pasien sendiri.

Pertolongan pertama untuk infark miokard abdominal

Penyebab kesalahan diagnostik mungkin identifikasi serangan jantung dengan latar belakang penyakit kronis pada organ perut. Dengan gejala parah yang tidak terdiagnosis, rawat inap di cardiology diperlukan untuk membuat diagnosis akhir.

Jika seseorang memiliki gejala-gejala yang tercantum di atas dan dicurigai ada varian infark miokard, Anda harus dapat memberikan pertolongan pertama. Awalnya, Anda perlu memanggil ambulans, dan menempatkan pasien dalam posisi setengah duduk. Di kamar Anda perlu membuka jendela, buka pakaian Anda sehingga tidak ada yang menghalangi akses udara segar. Dianjurkan untuk mengukur tekanan, jika itu meningkat dan orang tersebut mempunyai obat dari dokter, mereka perlu diambil.

Untuk mengecualikan rawat inap yang salah dari pasien dengan serangan jantung di bangsal infeksi, dan dengan gastritis - di cardiology, elektrokardiogram harus dilepas sebelum bepergian ke rumah sakit. Pada sekitar 80% kasus, perubahan pada kardiogram akan menunjukkan infark punggung bawah.

Untuk setiap rasa sakit yang bertahan lama dan tidak berhenti setelah minum obat, terutama jika ada kecurigaan serangan jantung, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Setelah masuk ke fasilitas medis, pasien diberikan EKG dan, setelah konfirmasi diagnosis, mereka segera ditempatkan di rumah sakit. Semua dokter berpengalaman mematuhi taktik tersebut.

Dalam hal ini, kondisi pasien hanya memburuk, dan setelah beberapa hari rasa sakit mencapai jantung. Secara bertahap, rasa sakit mereda dan benar-benar hilang, tetapi perubahan nekrotik yang disebabkan oleh serangan jantung akan terlihat pada EKG.

Berdasarkan hal tersebut di atas, kita dapat menyimpulkan: untuk setiap rasa sakit di perut, terlepas dari asumsi, perlu untuk menjalani EKG.

Metode pertolongan pertama sama dengan infark miokard. Masalah utama adalah bahwa orang-orang di sekitar tidak dapat mendeteksi bentuk perut, sedangkan gejala-gejala dari infark miokard koroner tipikal diketahui banyak orang.

Untuk membantu Anda membutuhkan:

  1. Lepaskan pakaian berlebihan dari pasien yang dapat memperlambat sirkulasi darah dan pernapasan.
  2. Untuk menanam seseorang sehingga ia memiliki sesuatu untuk disandarkan.
  3. Jika ada nitrogliserin, letakkan satu tablet di bawah lidah.
  4. Jika serangan rasa sakit tidak berhenti selama lebih dari tiga menit, Anda perlu memanggil ambulans atau mengantar pasien ke pusat perawatan medis sendiri (hanya dalam kasus di mana memanggil dokter tidak praktis).
  5. Jika memungkinkan, beri penderita aspirin minum, dosisnya harus 300 mg, untuk efek tercepat, disarankan untuk menghancurkan atau mengunyahnya, ini akan membantu mencegah nekrosis.

Komplikasi

Infark perut dengan diagnosis atau perawatan yang salah bisa rumit:

  • aritmia;
  • perikarditis;
  • aneurisma;
  • gagal jantung akut;
  • pecahnya dinding jantung;
  • sindrom pasca infark;
  • trombosis
  • gangguan neurotropik;

Jika sudah terlambat untuk memulai perawatan dan tidak memberikan pertolongan pertama tepat waktu, pasien mungkin mengalami kematian jantung koroner mendadak. Penting juga untuk menjalani semua tahap rehabilitasi setelah perawatan darurat. Baca tentang ramalan dalam contoh klinis bentuk perut infark miokard akut dan bentuk lainnya.

Pencegahan

Infark perut bukanlah penyakit baru, tetapi patologi yang dipelajari dengan baik, oleh karena itu tindakan pencegahan serupa dengan rekomendasi yang diberikan untuk semua jenis serangan jantung. Rekomendasi utama adalah menjalani pemeriksaan rutin setiap tahun oleh a cardiologist, lakukan EKG. Hal ini sangat penting dilakukan untuk pria yang telah melewati periode 50 tahun, dan wanita selama menopause.

Jika aterosklerosis, IHD, hipertensi terdeteksi pada seseorang, maka pada 60-70% kasus ini dapat menjadi prasyarat untuk pengembangan serangan jantung. Pasien seperti itu disarankan untuk melakukan angiografi koroner. Dalam penelitian ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi area masalah pada pembuluh darah, jika lesi serius terdeteksi, pemasangan stent, pencangkokan bypass arteri koroner direkomendasikan. Operasi semacam itu mahal, membutuhkan lama tinggal di klinik, tidak selalu berakhir dengan baik.

Untuk menghindari manifestasi penyakit ini, Anda harus mengikuti aturan sederhana:

  1. Secara teratur menjalani pemeriksaan medis;
  2. Amati kolesterol darah, ukur tekanan darah secara berkala;
  3. Kurangi makanan berlemak dan makanan tinggi karbohidrat "cepat";
  4. Berolahraga dan berjalan di udara segar;

Mengikuti aturan-aturan ini, Anda dapat menghindari segala bentuk serangan jantung, termasuk perut, mengurangi risiko penyakit lain pada sistem kardiovaskular.

Kerusakan pada pembuluh darah jantung jauh lebih mudah dicegah daripada diobati.

Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti sejumlah aturan sederhana:

  • singkirkan kecanduan berbahaya seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • mengubah kebiasaan makan dengan memilih serat dan protein sehingga merusak kelebihan lemak dan karbohidrat;
  • tingkatkan latihan aerobik hingga setidaknya 8000 langkah per hari;
  • monitor tekanan darah harian, setiap tahun kunjungi klinik untuk pemeriksaan medis dan lakukan EKG;
  • minum 75 mg Aspirin setiap hari - tetapi ini cocok untuk orang dengan hati dan ginjal yang relatif sehat.

Mengenali MI perut adalah tugas yang sulit bahkan bagi seorang terapis berpengalaman. Tetapi kemampuan untuk dengan cepat menerima kardiogram dan tes cepat yang mengkonfirmasi nekrosis pada otot jantung sangat menyederhanakan masalah ini. Di mana rumah sakit dan tim bergerak dilengkapi dengan peralatan yang baik, mortalitas dari bentuk iskemia yang tidak normal berkurang sebesar 20-30%.

Meningkatkan kelangsungan hidup setelah gangguan sirkulasi jantung akut sebesar 50-60% berdasarkan pengetahuan pasien sendiri dengan tanda-tanda khas dan atipikal, serta aturan swadaya darurat.

Langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk mencegah perkembangan infark miokard yang khas. Untuk melakukan ini, Anda perlu:

  • Pantau keadaan otot jantung. Untuk melakukan ini, cukup menjalani pemeriksaan dengan a cardiolahli ogist.
  • Pantau kolesterol dan tekanan darah, dengan peningkatan mereka harus dikurangi.
  • Pantau dietnya, yaitu, kurangi asupan lemak, gantikan dengan produk protein, misalnya, daging tanpa lemak, serta kacang-kacangan, sereal, kacang-kacangan, sayuran, dan ikan.
  • Pantau kebugaran fisik, yaitu singkirkan obesitas.
  • Secara teratur luangkan waktu untuk aktivitas fisik, terutama pelatihan kardio: berlari, berenang, dll.

Penting juga untuk sepenuhnya berhenti merokok dan mengurangi jumlah alkohol yang dikonsumsi sebanyak mungkin, karena produk-produk ini memiliki efek yang lebih besar pada perkembangan serangan jantung.

Ramalan

Infark miokard perut merupakan salah satu komplikasi berbahaya penyakit jantung koroner (mortalitas 40%). Diagnosis yang keliru dan kurangnya perawatan darurat yang berkualitas dapat menyebabkan kematian pasien. Tetapi dengan definisi penyakit yang benar, prognosisnya cukup baik, pasien tinggal di rumah sakit selama sekitar 25 hari.

Prognosis infark abdomen diperumit dengan fakta bahwa penyakit pada tahap diagnostik sering dikacaukan dengan yang lain, yang dapat menunda perawatan dan menyebabkan komplikasi.

Kematian di rumah sakit sangat rendah: sekitar 20%. Sedikit kurang dari 8% pasien yang pulih dari serangan jantung meninggal dalam 1 tahun.

Tatyana Jakowenko

Pemimpin redaksi Detonic majalah online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Penulis lebih dari 950 artikel ilmiah, termasuk di jurnal kedokteran luar negeri. Dia telah bekerja sebagai a cardiologist di rumah sakit klinis selama lebih dari 12 tahun. Dia memiliki metode modern untuk diagnosis dan pengobatan penyakit kardiovaskular dan menerapkannya dalam aktivitas profesionalnya. Misalnya, ia menggunakan metode resusitasi jantung, decoding EKG, tes fungsional, ergometri siklik dan mengetahui ekokardiografi dengan sangat baik.

Selama 10 tahun, dia telah menjadi peserta aktif dalam berbagai simposium medis dan lokakarya untuk dokter - keluarga, terapis dan cardiologists. Ia memiliki banyak publikasi tentang gaya hidup sehat, diagnosis dan pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Dia secara teratur memantau publikasi baru Eropa dan Amerika cardiology jurnal, menulis artikel ilmiah, menyiapkan laporan di konferensi ilmiah dan berpartisipasi di Eropa cardiology kongres.

Detonic