Hipertensi arteri ganas - apa saja, gejala dan pengobatannya

1 8 - Hipertensi arteri ganas - apa saja, gejala dan pengobatannyaFaktor pasti untuk perkembangan bentuk hipertensi maligna belum ditentukan. Namun seringkali peningkatan tekanan darah yang kuat dikaitkan dengan gangguan fungsi ginjal dan sistem kardiovaskular. Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa penyakit seperti itu muncul karena stenosis arteri ginjal.

Faktor lain dalam perkembangan penyakit ini adalah efek berbahaya dari bahan kimia yang diproduksi oleh ginjal yang terkena. Ketika pembuluh darah menyempit, perjalanan hipertensi menjadi lebih parah. Pada saat yang sama, produksi zat lain ditekan, dengan bantuan yang memperluas arteri dan vena.

Selain kerusakan ginjal, penyebab lain dari hipertensi maligna adalah:

  1. mikroangiopati;
  2. gangguan keseimbangan air-elektrolit;
  3. peningkatan tajam kadar zat dalam darah yang menyempitkan pembuluh darah.

Manifestasi utama penyakit ini meliputi:

  • gangguan penglihatan;
  • kulit pucat dengan warna bersahaja;
  • dispnea;
  • penurunan berat badan;
  • pelanggaran sirkulasi otak;
  • kejang.

Selain itu, gejala hipertensi maligna adalah peningkatan tekanan darah yang stabil, perkembangan ensefalopati hipertensi dan peningkatan tekanan nadi.

Buntut

1 9 - Hipertensi arteri ganas - apa saja, gejala dan pengobatannyaHipertensi arteri ganas adalah penyakit serius dan serius. Dengan tidak adanya pengobatan untuk penyakit seperti itu, gagal ginjal dan komplikasi tidak berbahaya lainnya berkembang.

Patologi menyebabkan perubahan signifikan pada fundus, karena diskus optikus membengkak, kehilangan darah terjadi dan eksudat dikeluarkan. Seringkali, dengan latar belakang kerusakan retina dan perdarahan, penglihatan menghilang tiba-tiba pada satu atau dua mata sekaligus.

Konsekuensi dari hipertensi dan tekanan darah tinggi selama hipertensi ganas adalah sebagai berikut:

  1. hipertrofi perut kiri;
  2. gagal ginjal;
  3. stratifikasi aneurisma aorta;
  4. gangguan penglihatan;
  5. pecahnya pembuluh darah;
  6. anemia.

Perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus, jika penyakit ini tidak diobati, pasien hipertensi meninggal. Penyebab kematian paling umum adalah kerusakan ginjal dan serangan jantung.

Tujuan utama terapi untuk hipertensi maligna adalah untuk mengurangi tekanan ke tingkat yang dibutuhkan, mencegah terjadinya komplikasi kardiovaskular (IHD, stroke, gagal jantung, LV hipertrofi, dll.), Meningkatkan kualitas hidup hipertensi dan mengurangi kematian.

Tujuan tersebut dapat dicapai melalui pendekatan terpadu yang terdiri dari metode detoksifikasi, obat, non-obat, dan bedah.

Prinsip utama terapi non-obat adalah:

  • membatasi asupan lemak hewani;
  • normalisasi berat;
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • asupan kalsium, magnesium, dan kalium;
  • aktivitas fisik sedang;
  • asupan garam terbatas.

Karena kenyataan bahwa bentuk hipertensi ganas adalah kompleks, pengobatannya harus dikombinasikan dan terdiri dari obat-obatan yang mempengaruhi proses patogenesis penyakit yang berbeda.

Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati hipertensi maligna:

  1. penghambat beta;
  2. obat psikotropika dan neurotropik yang memiliki semut>1 10 - Hipertensi arteri ganas - apa saja, gejala dan pengobatannyaPerlu dicatat bahwa sebelum melakukan terapi obat, Anda perlu mempertimbangkan sifat dan besarnya peningkatan tekanan, mengevaluasi fungsi ginjal, detak jantung, penyakit yang menyertai, konstitusi pasien dan keadaan hemodinamik sentral.

Awalnya, tekanan dapat dikurangi tidak lebih dari 25% dari nilai awal. Selanjutnya, jika kondisi pasien normal dan tidak ada gejala gagal ginjal, gangguan koroner dan otak - Tekanan darah turun ke tingkat yang diperlukan.

Pada pasien dengan hipertensi maligna, mekanisme autoregulasi dilanggar di organ vital (ginjal, otak). Oleh karena itu, penurunan tekanan buta huruf pada pasien tersebut akan menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya.

Metode untuk menurunkan tekanan darah, di mana rejimen pengobatan satu atau dua komponen digunakan untuk hipertensi maligna tidak efektif. Untuk alasan ini, kombinasi 3 atau 4 obat baris pertama digunakan. Misalnya, ACE + kalsium antagonis + diuretik atau diuretik + ACE + beta-blocker.

Kombinasi tiga efektif untuk hipertensi maligna adalah:

  • Diuretik + antagonis kalsium + beta blocker. Kombinasi ini sangat kuat.
  • Antagonis reseptor T1 A + diuretik + blocker saluran kalsium. Kombinasi ini memungkinkan Anda untuk menurunkan tekanan darah ke normal pada pasien hipertensi dengan ISH atau diabetes mellitus.
  • Inhibitor ACE + antagonis kalsium + diuretik.
  • Beta-blocker + ACE inhibitor + antagonis kalsium. Kombinasi yang baik untuk pengobatan hipertensi dikombinasikan dengan penyakit jantung koroner.
  • Agonis reseptor imidazolin + antagonis alfa-adrenergik + inhibitor ACE. Kombinasi yang menguntungkan untuk pengobatan hipertensi maligna, yang disertai dengan diabetes atau sindrom metabolik dengan intoleransi terhadap alpha blocker dan adanya kontraindikasi.

Ketika memilih metode mengobati hipertensi dengan kerusakan pada organ target, perlu dipertimbangkan bahwa koreksi insufisiensi ginjal, serebrovaskular, dan koroner harus dilakukan. Sama pentingnya untuk mengevaluasi interaksi obat antihipertensi dengan obat dari kelompok lain.

Jadi, efek kardioprotektif, natriuretik, dan vasodilatasi dari inhibitor ACE ketika digunakan bersama dengan Aspirin dan Indometasin pada pasien hipertensi dengan OI dan CHF berkurang secara signifikan. Selain itu, efeknya memburuk jika ACE inhibitor dikombinasikan dengan NPS, termasuk inhibitor siklooksigenase-2 selektif.

1 11 - Hipertensi arteri ganas - apa saja, gejala dan pengobatannyaJika pengobatan utama tidak cukup efektif, maka kelompok obat tambahan dimasukkan dalam terapi, seperti a-blocker / Doxazosin (diminum 2-4 mg di pagi hari) dan Eprosartan (Solvey Pharma - 600 mg sutra), yang lebih cepat dari pada inhibitor ACE mengurangi tekanan atas.

Selain itu, antagonis reseptor 12-imidazoline dapat diresepkan. Moxonidine milik dana tersebut, sering diresepkan untuk diabetes.

Prostaglandin E2 (Dinoprostone) diberikan secara intravena, digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi. Pada awalnya, 2-4 injeksi dibuat, kemudian resistensi terhadap obat lain dihilangkan.

Juga, dokter dapat meresepkan natrium nitroprusside, yang diberikan dengan tetesan. Namun, dengan pelanggaran sirkulasi serebral, obat ini dikontraindikasikan.

Metode pemurnian darah secara ekstrakorporeal juga dapat dilakukan: jika terjadi gagal ginjal, hemofiltrasi atau hemodialisis, dalam kasus lain, plasmaferesis atau hemosorpsi.

Dengan edema, resistensi terhadap diuretik, ultrafiltrasi plasma darah yang terisolasi dilakukan. Dengan tidak adanya perbaikan dan adanya uremia, transplantasi ginjal diperlukan.

Dengan hipertensi esensial, koarktasio aorta, ginjal layu unilateral, aldosteronisme (primer), pheochromocytoma, operasi dilakukan.

Selain itu, penggunaan Moxonidine untuk hipertensi, dikombinasikan dengan diabetes tipe 2 dan resistensi insulin, secara signifikan meningkatkan prognosis dan mengurangi kemungkinan mengembangkan komplikasi kardiovaskular.

Selain itu, ketika mengobati hipertensi maligna, orang harus ingat bahwa mungkin perlu untuk menghilangkan kelebihan natrium dengan pemberian diuretik intensif.

Selain itu, dalam proses terapi, preferensi harus diberikan kepada agen rilis berkelanjutan atau spesies retard. Dengan demikian, peningkatan tekanan sutra dan munculnya komplikasi kardiovaskular dapat dihindari.

Anda juga perlu mengingat bahwa efek ACE inhibitor dirasakan hanya setelah 14 hari, dan BAB setelah 4-6 minggu sejak dimulainya terapi.

Dengan hipertensi maligna 1 kali per bulan di klinik, pengamatan klinis dilakukan, termasuk langkah-langkah berikut:

  • biokimia (konsentrasi urea) dan tes darah umum;
  • pengukuran tekanan;
  • pemeriksaan fundus
  • EKG;
  • studi tentang status neurologis;
  • Analisis urin.

Dokter akan memberi tahu tentang bahaya hipertensi arteri dalam video di artikel ini.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Pemimpin redaksi Detonic majalah online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Penulis lebih dari 950 artikel ilmiah, termasuk di jurnal kedokteran luar negeri. Dia telah bekerja sebagai a cardiologist di rumah sakit klinis selama lebih dari 12 tahun. Dia memiliki metode modern untuk diagnosis dan pengobatan penyakit kardiovaskular dan menerapkannya dalam aktivitas profesionalnya. Misalnya, ia menggunakan metode resusitasi jantung, decoding EKG, tes fungsional, ergometri siklik dan mengetahui ekokardiografi dengan sangat baik.

Selama 10 tahun, dia telah menjadi peserta aktif dalam berbagai simposium medis dan lokakarya untuk dokter - keluarga, terapis dan cardiologists. Ia memiliki banyak publikasi tentang gaya hidup sehat, diagnosis dan pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Dia secara teratur memantau publikasi baru Eropa dan Amerika cardiology jurnal, menulis artikel ilmiah, menyiapkan laporan di konferensi ilmiah dan berpartisipasi di Eropa cardiology kongres.

Detonic