Penyebab Jantung Paru ⋆ Perawatan Jantung

  • jantung paru akut;
  • tahap subakut;
  • proses kronis.

Dalam kasus pertama, patologi berkembang sangat cepat (maksimal beberapa hari). Sebaliknya, bentuk kronis dapat asimtomatik selama dua hingga tiga bulan, dan bahkan bertahun-tahun. Pasien yang menderita penyakit paru-paru juga memiliki risiko terkena sindrom ini, dan ini terjadi pada sekitar 3% kasus.

Jantung paru sering bertindak sebagai komplikasi kardialgia. Penyakit ini berada di tempat keempat dalam frekuensi kematian yang terjadi di antara semua penyakit pada sistem kardiovaskular.

Setiap bentuk penyakit ditandai oleh faktor-faktor provokatifnya. Dalam bentuk akut, gejalanya bermanifestasi dengan cepat dan memburuk dalam waktu singkat. Ini terjadi karena alasan berikut:

  1. Dengan tromboemboli arteri paru-paru, kerusakan pembuluh darah terjadi. Konsekuensi yang sama dapat terjadi sebagai akibat dari emfisema mediastinum spontan. Paling sering, penyakit ini terjadi dengan latar belakang patologi lain. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, maka prognosis pemulihan akan positif.
  2. Patologi paru dan bronkial. Jika pasien menderita asma bronkial yang luas atau pneumonia lanjut, maka dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, ia dapat mengembangkan jantung paru.

Akut diikuti oleh bentuk subakut. Perkembangannya dapat berlanjut selama beberapa minggu, dan dapat berlangsung selama beberapa bulan. Alasan dalam hal ini adalah:

  1. Mikroemboli, yang menyebabkan lesi vaskular yang luas. Biasanya, cabang arteri kecil menderita penyakit ini. Faktor-faktor lain yang menyebabkan perkembangan patologi: hipertensi dan vaskulitis paru.
  2. Penyakit pada sistem bronkopulmonalis. Kita berbicara tentang alveolitis fibrosing dalam bentuk difus, serta asma bronkial dalam stadium lanjut. Pelanggaran semacam itu dapat dipicu oleh onkologi yang telah muncul di area mediastinum (karsinomatosis paru limfogen).
  3. Patologi Thoracodiaphragmatic, yang meliputi hiperventilasi alveolar, yang terjadi dengan latar belakang botulisme dan poliomielitis.

Langkah selanjutnya adalah jantung paru kronis. Seperti disebutkan di atas, periode perkembangannya adalah beberapa tahun. Ada beberapa penyebab proses:

  1. Lesi vaskular yang terjadi selama tahap awal hipertensi paru, arteritis, kekambuhan emboli, serta prosedur bedah yang bertujuan mengangkat paru-paru atau bagiannya.
  2. Patologi Thoracodiaphragmatic, seperti kelebihan berat badan, proses perekat pleura, masalah dengan dada dan tulang belakang, menyebabkan deformasi mereka.
  3. Penyakit bronkopulmoner yang disebabkan oleh penyakit obstruktif pada bronkus, seperti asma, pneumosklerosis, emfisema, bronkitis kronis. Ini juga dapat mencakup berbagai bentuk granulomatosis dan fibrosis, neoplasma asam dalam struktur paru.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Patogenesis

Mekanisme perkembangan penyakit dapat menyarankan dua cara: anatomis dan fungsional. Dalam kasus terakhir, perjalanan penyakit dapat disesuaikan, oleh karena itu, prognosisnya lebih baik.

Dalam hal ini, ada penurunan jaringan pembuluh darah pulmonalis. Proses ini terjadi karena kerusakan pada dinding alveolar, yang akhirnya berubah menjadi kematian total dan pembentukan bekuan darah di pembuluh kecil.

Munculnya gejala pertama patologi sudah terjadi dengan kerusakan 5% dari pembuluh paru kecil. Pada pengurangan 15%, pertumbuhan ventrikel kanan diamati, ketika vaskular berkurang sepertiga, proses dekompensasi jantung paru dimulai.

Sebagai akibat dari perubahan di atas, ukuran ventrikel kanan mulai tumbuh dengan cepat, yang menyebabkan kegagalan sirkulasi. Pada saat yang sama, fungsi kontraktil organ semakin memburuk pada tahap pertama hipertensi paru, karena aliran darahnya berkurang. Ketika proses selesai, ventrikel sudah dalam kondisi patologis.

  1. Volume menit darah meningkat. Tekanan dalam arteriol paru-paru terus meningkat secara paralel dengan jumlah flu>2043e6eea60cf0a26c47a33f97edd26d - Penyebab Jantung Paru ⋆ Perawatan Jantung

modern cardiology melibatkan tiga bentuk penyakit ini: akut, subakut dan kronis. Mengenai etiologi, ada tiga jenis lagi yang dibedakan:

  1. Vaskular, di mana patologi terjadi dengan latar belakang gangguan pada pembuluh paru-paru. Perjalanan serupa ditandai oleh trombosis, vaskulitis, hipertensi paru dan gangguan lain yang diamati pada pembuluh darah.
  2. Bronkopulmoner, yang mempengaruhi pasien dengan penyakit bronkopulmoner. Yang berisiko adalah pasien dengan TBC, asma bronkial, bronkitis kronis.
  3. Thoracodiaphragmatic, perkembangan yang diamati dengan latar belakang ventilasi paru yang memburuk. Kondisi serupa dapat terjadi sebagai akibat dari sejumlah penyakit, seperti fibrosis pleura, kyphoscoliosis. Konsekuensinya adalah gangguan mobilitas dada, yang mengganggu proses pernapasan normal.

simptomatologi

Gejala utama jantung paru:

  • munculnya rasa sakit yang tajam di tulang dada;
  • penurunan tekanan darah;
  • napas pendek;
  • peningkatan denyut jantung;
  • perluasan vena serviks;
  • sianosis;
  • rasa sakit terlokalisasi di hati, mual dan muntah.

Ini adalah bagaimana jantung paru bermanifestasi dalam bentuk akut. Tahap subakut memiliki gejala yang sama, tetapi tidak berkembang begitu tajam dan cepat.

Bentuk kronis dari penyakit ini memiliki gejala-gejala berikut:

  • pulsa dipercepat;
  • kelelahan;
  • nafas pendek, meningkat seiring waktu (mula-mula hanya terjadi saat aktivitas, dan kemudian saat istirahat);
  • sakit parah di daerah jantung yang tidak dapat dihentikan dengan Nitrogliserin (perbedaan utama antara penyakit ini dan angina pektoris);
  • pembengkakan pada kaki, asites (akumulasi cairan di perut), peningkatan vena serviks;
  • sianosis (kebiruan telinga, segitiga nasolabial dan bibir).

Jika dua atau tiga gejala di atas terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Diagnosis dan pengobatan penyakit jantung paru biasanya melibatkan serangkaian tindakan. Diagnosisnya adalah sebagai berikut:

    1e1371d68327574e6840f1ed62771310 - Penyebab Jantung Paru ⋆ Perawatan Jantung

  • Keluhan pasien didengarkan.
  • Studi tentang sejarah keluarga berdasarkan penyakit kerabat dan kehadiran dalam keluarga kematian mendadak, penyakit pada sistem kardiovaskular yang bersifat akut dan kronis.
  • Diagnosis primer. Untuk melakukan ini, perlu memeriksa pasien dengan hati-hati: mengukur tekanan darah saat istirahat beberapa kali, mendengarkan jantung dan paru-paru untuk mengi dan bersuara. Biasanya, pada tahap ini, dokter mencurigai aterosklerosis, perubahan hipertrofi pada miokardium, gagal ventrikel kanan.
  • Menurut hasil analisis umum, kehadiran proses inflamasi dalam tubuh terungkap. Dimungkinkan juga untuk menentukan penyebab sebenarnya dari penyakit dengan penilaian kemungkinan komplikasi. Jika proses patologis memiliki perkembangan yang cepat, maka jumlah darah mungkin tidak melampaui norma.
  • Donor darah untuk biokimia. Memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat glukosa dan kolesterol, serta trigliserin. Tes serupa dilakukan untuk mendapatkan informasi tentang kemungkinan lesi vaskular, kerusakan fungsi hati dan pengecualian jenis komplikasi tertentu.
  • Urinalisis
  • Studi tentang komposisi gas darah dan indeks hidrogennya, yang memungkinkan untuk mendeteksi asidosis.
  • Koagulogram dilakukan, memungkinkan untuk melakukan studi indikator pembekuan darah.
  • EKG. Prosedur ini memungkinkan Anda mengidentifikasi gambaran keseluruhan penyakit. Kesulitan tertentu dalam mendiagnosis penyakit ini pada ekokardiografi adalah kesamaan gejalanya dengan serangan jantung. Karena itu, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan komprehensif. Misalnya, serangan jantung dikesampingkan dengan tidak adanya troponin dalam darah (protein yang terjadi karena kematian sel-sel jantung).
  • Dengan gejala emboli paru, angiografi pembuluh darah harus dilakukan, yang akan mengungkapkan posisi bekuan darah. Informasi tersebut sangat penting untuk operasi untuk menghilangkan bekuan darah.
  • X-ray memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi dalam bentuk akut.
  • Computed tomography digunakan untuk memperoleh gambar volumetrik jaringan paru-paru dan informasi tentang lokalisasi fokus patologis. Kelemahan signifikan dari teknik ini adalah tingginya beban radiasi per tubuh.
  • Ekokardiografi memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi kontraktil organ dan mendeteksi perubahan hipertrofi pada miokardium.
  • Metode radioisotop diperlukan untuk menentukan jantung paru akut.
  • Fitur perawatan

    Jantung akut paru - deskripsi, penyebab, gejala (tanda), diagnosis, pengobatan.

    Deskripsi Singkat

    Jantung pulmonal akut (OLS) adalah sindrom klinis gagal ventrikel kanan akut yang disebabkan oleh hipertensi paru mendadak pada obstruksi vaskular paru. Contoh klasiknya adalah TELA. Jantung paru akut berkembang dalam beberapa menit, jam atau hari.

    Global

    legochnoe serdce simptomy 1 - Penyebab Jantung Paru ⋆ Perawatan Jantung

    Etiologi • TELA • Embolisme berlemak, gas, tumor • Trombosis vena paru • Pneumotoraks valvular, pneumomediastinum • Infark paru • Paru total atau pneumonia total • Serangan parah asma bronkial, status asmatik • Kanker paru, hipoglikemia sentral dan perifer, dan bastenia gravis) • Areritis paru • Reseksi paru-paru • Atelektasis paru masif • Fraktur tulang rusuk multipel, fraktur sternum (dada apung) • Akumulasi cepat cairan awn di rongga pleura (hemothorax, radang selaput dada, infus cairan masif melalui kateter subklavia, dimasukkan secara keliru ke dalam pleura rongga).

    Faktor risiko • Tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah • Masa pasca operasi atau pasca melahirkan • Patologi bronkopulmonalis.

    Patogenesis • Perkembangan akut hipertensi pulmonal (dengan emboli paru masif, ventrikel kanan kehilangan sepenuhnya atau menurun kemampuannya untuk memompa darah ke dalam sirkulasi paru, mengakibatkan gagal ventrikel kanan akut) • Bronkokonstriksi berat • Perkembangan jantung paru, vaskular paru, dan paru - refleks koroner - penurunan tajam tekanan darah, memburuknya aliran darah koroner • Gagal pernapasan akut • Lihat juga Hipertensi sekunder paru.

    Gejala (tanda)

    Manifestasi klinis - kemunduran mendadak pada kondisi pasien dalam beberapa menit atau jam (lebih jarang hari) dengan latar belakang kesejahteraan total atau penyakit yang mendasari perjalanan stabil. Terkadang berkembang dengan cepat.

    • Dispnea, sesak napas, takut mati, sianosis berat, akrosianosis.

    • Nyeri: nyeri dada, disertai emboli paru - nyeri samping yang berhubungan dengan pernapasan (sering kali disertai hemoptisis). Nyeri tajam di hipokondrium kanan karena pembesaran hati dengan perkembangan pesat dari kegagalan ventrikel kanan mungkin muncul.

    • Pembengkakan vena serviks juga karena perkembangan insufisiensi ventrikel kanan akut.

    • Penurunan tekanan darah hingga keadaan kolaps dan takikardia 100-160 per menit karena penurunan curah jantung.

    • Auskultasi paru - tanda proses patologis yang menyebabkan OLS: melemahnya suara pernapasan atau pernapasan bronkial, kering dan / atau basah, suara gesekan pleura.

    • Auskultasi jantung - penekanan nada II di atas arteri pulmonalis, peningkatan impuls jantung, sering aritmia (atrium dan ventrikel ekstrasistol, fibrilasi atrium), kadang-kadang murmur sistolik akibat insufisiensi katup trikuspid, ritme gallop.

    • Terkadang ada ketidakcocokan antara keparahan kondisi pasien dan hasil normal perkusi dan auskultasi paru-paru.

    Diagnostik

    Data laboratorium • Hipoksia (penurunan pA2) • Hiperventilasi (diukur dengan penurunan pA2) • Alkalosis pernapasan akut sedang (pA2 rendah dan nilai pH tinggi).

    • Pemeriksaan rontgen organ dada •• Tanda pneumotoraks, cairan di rongga pleura, pneumonia total, atelektasis •• Bahkan dengan emboli masif, perubahan radiologis di paru mungkin tidak ada •• Angiografi paru - penentuan lokasi trombus jika embolektomi darurat diperlukan.

    Diagnosis banding - gagal ventrikel kanan akut dengan infark miokard ventrikel kanan.

    Pengobatan

    Pengobatan etiologi; gejala ditujukan untuk memperbaiki hipoksia dan asidosis, mengendalikan hipervolemia dan memperbaiki kegagalan ventrikel kanan.

    • Terapi oksigen. Tahap awal pengobatan untuk OLS harus mencakup penggunaan oksigen dan peningkatan kapasitas ventilasi paru-paru pasien dengan koreksi penyakit paru yang mendasarinya. Karena banyak pasien peka terhadap oksigen, maka perlu untuk menghindari penggunaannya dalam konsentrasi tinggi, dan untuk mempertahankan saturasi pada tingkat 90%.

    • Diuresis. Retensi cairan adalah tipikal dan dapat mengganggu pertukaran gas paru dan meningkatkan resistensi pembuluh darah paru. Meningkatkan oksigenasi dan membatasi garam sudah cukup, tetapi seringkali perlu meresepkan diuretik.

    • Bloodletting memberikan efek jangka pendek dan mungkin bermanfaat pada level Ht di atas 55-60%.

    • Glikosida jantung tidak memberikan efek yang baik jika tidak ada kegagalan ventrikel kiri.

    • Vasodilator banyak digunakan, terutama dalam kasus yang dimediasi oleh penghapusan lesi vaskular atau fibrosis paru. Namun, efektivitas obat ini dipertanyakan.

    Penurunan • OLS - jantung paru akut.

    ICD-10 • I26.0 Emboli paru dengan rujukan ke jantung paru akut

    Peningkatan tekanan darah di sirkulasi paru yang terkait dengan proses patologis di paru-paru menyebabkan penebalan miokardium dan peningkatan volume atrium kanan dan ventrikel kanan. Perubahan otot jantung seperti itu disebut sindrom jantung paru atau hanya - "jantung paru". Perkembangan sindrom jantung paru bisa akut, subakut, atau kronis.

    Jantung paru akut memanifestasikan dirinya dalam kasus gangguan patensi pembuluh darah (misalnya, tromboemboli dari batang utama atau cabang arteri paru) atau penyakit pada bronkus dan paru-paru (bronkitis obstruktif. Pneumonia). Gangguan patologis terdeteksi dalam beberapa jam.

    Jantung paru subakut ditandai dengan peningkatan keadaan patologis miokardium selama periode waktu tertentu (minggu atau bulan). Alasan terjadinya adalah mikroembolisme arteriol paru, vaskulitis paru, hipertensi paru, perubahan fibrotik pada dinding arteri paru, metastasis mediastinum sebagai akibat neoplasma kerongkongan, lambung dan organ lain, asma bronkial yang rumit.

    Proses patologis pada jantung paru kronis meningkat dalam periode dari satu tahun ke beberapa tahun. Penyebab perkembangan jantung paru kronis adalah kelainan pembuluh darah (arteritis, emboli), penyakit pada bronkus dan paru-paru (bronkitis obstruktif, asma bronkial. Emfisema paru, pengangkatan sebagian atau seluruhnya satu paru, pembentukan fibrokistik pada jaringan paru-paru), penyakit menular (TBC), deformasi patologis dan cedera pada dada, penyakit yang bersifat neuromuskuler (apnea, poliomielitis), adhesi di rongga pleura, obesitas.

    Gejala khas jantung paru:

    • serangan rasa sakit yang tajam di dada;
    • meningkatkan sesak napas;
    • sianosis (bibir biru, kuku, kulit wajah);
    • kemungkinan pembengkakan vena serviks;
    • peningkatan denyut jantung (di atas 100 denyut per menit);
    • takikardia (jantung berdebar);
    • rasa sakit di hati;
    • kelelahan;
    • pembengkakan pada ekstremitas bawah.

    Saat memeriksa pasien, hal-hal berikut ini terungkap:

    • peningkatan dimensi volumetrik jantung (terutama di sebelah kanan),
    • perluasan perbatasan jantung ke kanan sternum,
    • murmur jantung
    • hati membesar.

    Saat mendiagnosis suatu penyakit, riwayat penyakit bronkopulmoner harus diperhitungkan.

    Perawatan jantung paru tergantung pada tingkat keparahan dan kecepatan proses. Dalam bentuk akut jantung paru, langkah-langkah resusitasi dilakukan untuk memerangi rasa sakit, mengembalikan patensi pembuluh darah; lakukan inhalasi dengan oksigen atau ventilasi buatan paru-paru.

    Pada sindrom jantung paru kronis, di samping langkah-langkah untuk meningkatkan atau mengembalikan suplai darah ke jantung dan otak, terapi obat penyakit yang menyebabkan pengembangan sindrom jantung paru dilakukan:

    • Untuk infeksi pada sistem pernapasan, terapi antimikroba dilakukan,
    • Dalam proses obstruktif pada bronkus, bronkodilator diresepkan,
    • Untuk mengurangi hipertensi pulmonal, antagonis kalsium digunakan, yang memiliki efek vasodilatasi karena relaksasi otot polos dinding pembuluh darah dan bronkus,
    • Dengan kecenderungan tromboemboli pembuluh darah paru-paru, pengencer darah digunakan (agen antiplatelet, fibrinolitik),
    • Untuk meningkatkan patensi vaskular, vasodilator digunakan,
    • Untuk meningkatkan dan mendukung fungsi otot jantung, glikosida jantung diambil,
    • Untuk menurunkan tekanan, diambil obat herbal atau sintetis diuretik, serta obat yang menormalkan tekanan darah,
    • Lakukan inhalasi oksigen secara teratur,
    • Tetapkan senam pernapasan, pijat dada untuk menghilangkan kemacetan di struktur bronkopulmoner.

    Jika sindrom jantung paru terdeteksi, perlu untuk melakukan perawatan secara tepat waktu dan benar, karena jantung paru dapat menyebabkan gagal jantung dan kematian.

    Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

    In cardiology, jantung paru adalah kompleks gejala yang terjadi ketika tekanan darah naik di sirkulasi paru. Masalah ini biasanya ditemukan pada berbagai penyakit paru-paru, namun bisa juga disebabkan oleh sebab lain. Masalah utamanya adalah perluasan jantung kanan (atrium dan ventrikel), yang merupakan tanda karakteristik patologi ini.

    Prevalensi penyakit jantung ini di dunia sangat sulit untuk dinilai. Sebagian besar peneliti setuju bahwa masalah ini kurang lebih hadir pada 5 hingga 10% dari semua pasien dengan penyakit pada sistem pernapasan dan kardiovaskular. Menurut sumber lain, ini adalah penyakit jantung ketiga yang paling umum (setelah penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri).

    Sulit untuk memberikan penilaian situasi yang akurat, karena pada banyak pasien dengan pemeriksaan khusus Anda dapat menemukan tanda-tanda perluasan ventrikel kanan, tetapi gejala klinis tidak selalu diamati. Dipercayai bahwa penyakit ini lebih sering diderita pria dan umumnya tidak lazim bagi pasien muda. Kebanyakan orang datang dengan keluhan dan gejala yang khas setelah 40 hingga 50 tahun, tetapi ada juga kasus di antara orang muda.

    Jantung paru kronis

    Konsep “jantung paru kronis” menggabungkan sejumlah kondisi di mana hipertensi arteri pulmonalis dan gagal ventrikel kanan terbentuk selama beberapa tahun. Kondisi ini secara signifikan memperburuk jalannya banyak bronkopulmonalis kronis dan cardiolpatologi ogical dan dapat menyebabkan pasien cacat dan kematian.

    Jantung paru kronis terbentuk dengan penyakit bronkiektasis yang sudah lama ada, serta beberapa penyakit lain pada sistem pernapasan.

    Tergantung pada penyebab perkembangan jantung paru, tiga bentuk kondisi patologis ini dibedakan:

    • bronkopulmonalis;
    • thoracodiaphragmatic;
    • vaskular.

    Cardiolahli ogologi dan pulmonolog membedakan tiga kelompok kondisi patologis dan penyakit yang dapat menyebabkan perkembangan jantung paru kronis:

    • Kelompok I: lesi aparatus bronkopulmonalis (bronkitis kronis, pneumokoniosis, bronkiektasis, fibrosis paru pada tuberkulosis paru, hipoksemia ketinggian tinggi, sarkoidosis, asma bronkial, dermatomiositis, lupus erythematosus sistemik, fibrosis kistik, alveolosis, dll)
    • Kelompok II: penyakit disertai dengan pelanggaran patologis mobilitas dada (kyphoscoliosis, kelelahan, thoracoplasty, sindrom Pickwick, obesitas, fibrosis pleura, ankylosing spondylitis, penyakit neuromuskuler, dll.);
    • Kelompok III: penyakit yang menyebabkan kerusakan sekunder pada pembuluh paru (emboli terhadap trombosis ekstrapulmoner, hipertensi paru, vaskulitis, aneurisma kompresi vaskular paru, schistosomiasis, trombosis paru, tumor mediastinum, periarteritis nodosa).

    Selama kondisi patologis ini, tiga tahap dibedakan. Kami daftar mereka:

    • praklinis: dapat dideteksi hanya setelah studi diagnostik instrumental, memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda hipertensi arteri transien dan gejala kelebihan ventrikel kanan;
    • kompensasi: disertai dengan hipertrofi ventrikel kanan dan hipertensi paru konstan, pasien biasanya terganggu oleh gejala penyakit yang mendasarinya, tanda-tanda gagal jantung tidak diamati;
    • dekompensasi: pasien memiliki tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan. 65df2ba0ded9385934fe3d35b928809c - Penyebab Jantung Paru ⋆ Perawatan Jantung

    Menurut statistik WHO, paling sering jantung kronis terprovokasi oleh penyakit-penyakit seperti:

    • penyakit menular kronis pada pohon bronkial;
    • asma bronkial (stadium II-III);
    • pneumokoniosis;
    • emfisema paru-paru;
    • kerusakan jaringan paru-paru oleh parasit;
    • penyakit tromboemboli;
    • kelainan bentuk dada.

    Dalam 80% kasus, hipertensi paru yang disebabkan oleh penyakit pada sistem pernapasan menyebabkan pembentukan jantung paru.

    Dengan bentuk thoracodiaphragmatic dan bronchopulmonary dari patologi ini, lumen vaskular terkontaminasi dengan jaringan ikat dan mikrotrombi, kompresi arteri dan vena paru di area tumor atau proses inflamasi.

    Bentuk pembuluh darah jantung paru disertai dengan gangguan aliran darah, diprovokasi oleh penyumbatan pembuluh darah paru dengan emboli dan infiltrasi inflamasi atau tumor pada dinding pembuluh darah.

    Perubahan struktural seperti itu pada arteri dan vena sirkulasi pulmonal menyebabkan kelebihan yang signifikan dari jantung kanan dan disertai dengan peningkatan ukuran membran otot pembuluh darah dan miokardium ventrikel kanan. Pada tahap dekompensasi, pasien mulai muncul proses distrofik dan nekrotik di miokardium.

    Gejala

    Salah satu gejala pertama HLC adalah sesak napas selama aktivitas fisik, serta dalam posisi tengkurap.

    Pada tahap kompensasi, jantung paru kronis disertai dengan gejala parah dari penyakit yang mendasarinya dan tanda-tanda pertama hiperfungsi dan hipertrofi jantung kanan.

    Pada tahap dekompensasi jantung paru pada pasien, keluhan tersebut muncul:

    • sesak napas, diperburuk oleh aktivitas fisik, menghirup udara dingin dan upaya untuk berbaring;
    • sianosis;
    • rasa sakit di daerah jantung yang terjadi dengan latar belakang aktivitas fisik dan tidak dihentikan dengan mengambil Nitrogliserin;
    • penurunan tajam dalam toleransi terhadap aktivitas fisik;
    • berat di kaki;
    • bengkak pada kaki, lebih buruk di malam hari;
    • pembengkakan vena serviks.

    Dengan perkembangan jantung paru kronis, pasien mengembangkan tahap dekompensasi, dan gangguan perut muncul:

    • sakit parah di perut dan di hipokondrium kanan;
    • perut kembung;
    • mual;
    • muntah;
    • pembentukan asites;
    • penurunan jumlah urin.

    Saat mendengarkan, perkusi dan palpasi jantung ditentukan:

    • nada tuli;
    • hipertrofi ventrikel kanan;
    • dilatasi ventrikel kanan;
    • denyut hebat di sebelah kiri sternum dan di daerah epigastrium;
    • aksen nada II di arteri pulmonalis;
    • murmur diastolik setelah nada II;
    • nada III patologis;
    • nada IV ventrikel kanan.

    Pada gagal pernafasan yang parah, pasien dapat mengalami berbagai gangguan otak, yang dapat dimanifestasikan oleh peningkatan rangsangan saraf (gairah psiko-emosional hingga agresivitas atau psikosis) atau depresi, gangguan tidur, lesu, pusing, dan sakit kepala hebat. Dalam beberapa kasus, pelanggaran ini dapat menyebabkan episode kejang dan pingsan.

    Bentuk jantung paru dekompensasi yang parah dapat berlanjut sesuai dengan varian collaptoid:

    • takikardia;
    • pusing;
    • penurunan tajam dalam tekanan darah;
    • keringat dingin.

    Diagnostik

    Pasien dengan dugaan jantung paru kronis harus berkonsultasi dengan ahli paru dan cardiologist dan menjalani jenis laboratorium dan diagnostik instrumental berikut:

    • tes darah klinis;
    • EKG;
    • radiografi;
    • Kardiografi ECHO;
    • angiografi paru;
    • kateterisasi jantung kanan;
    • spirografi;
    • spirometri;
    • tes untuk kapasitas paru difus;
    • pneumotachigraphy, dll.

    Pengobatan

    Tujuan utama dalam pengobatan pasien dengan penyakit jantung paru kronis bertujuan menghilangkan kegagalan ventrikel kanan dan hipertensi paru. Ini juga memiliki efek aktif pada penyakit yang mendasari sistem bronkopulmoner, yang memerlukan pengembangan patologi ini.

    Untuk koreksi hipoksemia arteri paru digunakan:

    • bronkodilator (Berotek, Ventolin, Serevent, Theopec);
    • inhalasi oksigen;
    • antibiotik.

    Perawatan ini membantu mengurangi hiperkapnia, asidosis, hipoksemia arteri dan menurunkan tekanan darah.

    • antagonis kalium (Diltiazem, Nifedipine, Lacipil, Lomir);
    • Inhibitor ACE (kaptopril, quinapril, enalapril, raimpril);
    • nitrat (Isosorbide dinitrate, Isosorbide-5-mononitrate, Monolong, Olikard);
    • alpha1-blocker (Revocarin, Dalfaz, Fokusin, Saxon, Kornam).

    Penggunaan obat-obatan ini dengan latar belakang koreksi hipoksemia arteri paru-paru dilakukan di bawah pengawasan konstan dari keadaan fungsional paru-paru, tekanan darah, denyut nadi dan arteri paru-paru.

    Juga, kompleks terapi untuk penyakit jantung paru kronis dapat mencakup obat-obatan untuk koreksi agregasi trombosit dan gangguan hemoragik:

    • heparin dengan berat molekul rendah (Fraxiparin, Axapain);
    • vasodilator perifer (Vasonite, Trental, Pentoxifylline-Acre).

    Dengan jantung paru kronis dekompensasi dan gagal ventrikel kanan, pasien dapat direkomendasikan untuk mengambil glikosida jantung (Strofantin K, Digoxin, Korglikon), loop dan diuretik hemat kalium (Torasemide, Lasix, Pyretanide, Spironolactone, Aldactone, Amyloride).

    Bahkan pada abad terakhir, diketahui bahwa dengan emfisema, jantung dapat terlibat dalam proses patologis (SP Botkin, R. Laennec). Berbagai istilah digunakan untuk menunjukkan kondisi patologis yang sesuai: jantung emfisematosa, jantung paru, penyakit jantung paru, sindrom atau kekurangan kardiopulmoner, hipertensi paru.

    Yang paling umum adalah definisi anatomis, yang dirumuskan oleh Komite Ahli WHO pada tahun 1961, jantung paru kronis - hipertrofi ventrikel tangan kanan, berkembang sebagai akibat penyakit yang terutama melanggar fungsi dan (atau) struktur paru, kecuali bila kelainan ini terjadi. akibat penyakit, terutama yang menyerang bagian kiri jantung, atau penyakit jantung bawaan.

    Pada tahun-tahun berikutnya, definisi ini dimodifikasi dan ditambahkan. Salah satu definisi mengatakan: di bawah sindrom jantung paru kronis dipahami hipertrofi atau kekurangan ventrikel kanan jantung, disertai dengan hipertensi paru dan timbul sebagai akibat penyakit primer paru-paru, pembuluh darah paru-paru atau gangguan pertukaran gas pernapasan . Cacat jantung kongenital dan didapat dan gagal ventrikel kiri tidak masuk ke jantung paru.

    Dengan sejumlah penyakit, kelebihan akut atau subakut ventrikel kanan dengan ekspansi terjadi, sedangkan hipertrofi miokard tidak punya waktu untuk berkembang. Sindrom ini disebut jantung paru akut atau subakut.

    Karena itu, konsep jantung paru meliputi hipertrofi, ekspansi, insufisiensi ventrikel kanan jantung, hipertensi paru. Namun, semua sindrom ini tidak terjadi secara serempak; mereka dipisahkan dalam waktu oleh suatu periode, lamanya bisa bertahun-tahun. Jadi, dari terjadinya manifestasi pertama hipertensi pulmonal hingga perkembangan kegagalan sirkulasi, tetapi untuk tipe ventrikel yang tepat, puluhan tahun dapat berlalu.

    Svetlana Borszavich

    Praktisi umum, cardiologist, dengan kerja aktif dalam terapi, gastroenterologi, cardiology, reumatologi, imunologi dengan alergologi.
    Lancar dalam metode klinis umum untuk diagnosis dan pengobatan penyakit jantung, serta elektrokardiografi, ekokardiografi, pemantauan kolera pada EKG dan pemantauan harian tekanan darah.
    Kompleks perawatan yang dikembangkan oleh penulis secara signifikan membantu dengan cedera serebrovaskular dan gangguan metabolisme di otak dan penyakit pembuluh darah: hipertensi dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes.
    Penulis adalah anggota European Society of Therapists, peserta tetap dalam konferensi ilmiah dan kongres di bidang cardiology dan pengobatan umum. Ia telah berulang kali mengikuti program penelitian di salah satu universitas swasta di Jepang di bidang kedokteran rekonstruktif.

    Detonic