Buka jendela oval di jantung bayi yang baru lahir

Jendela oval terbuka pada bayi harus menutup saat tumbuh (katup tumbuh ke fossa oval). Ini dapat terjadi segera atau setelah satu tahun, dua, beberapa tahun.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika anak itu tumbuh, jantungnya tumbuh, sementara katupnya mempertahankan ukuran sebelumnya. Jendela oval tidak tertutup rapat, meskipun seharusnya. Dengan demikian, darah bergerak di antara atrium, memuatnya.

Alasan lain adalah penyakit yang meningkatkan tekanan di atrium kanan. Akibatnya, jendela sedikit terbuka dan memungkinkan darah bersirkulasi dengan bebas. Penyakit-penyakit tersebut termasuk penyakit paru kronis, penyakit pembuluh darah, dan banyak lagi.

Secara fisiologis, organ utama manusia memiliki septum yang membaginya menjadi atrium. Di tengah jaringan septum ada depresi berbentuk oval. Di bawah ceruk ini adalah jalan terbuka terkecil dengan katup yang terbuka menuju atrium kiri. Diameter lubang terbuka ini sedikit lebih besar dari 2 mm.

otkrytoe ovalnoe okno v serdce u rebenka 2 - Buka jendela oval di jantung bayi yang baru lahir

Ketika bayi berkembang dalam rahim, sirkulasi darah berfungsi tanpa mempengaruhi paru-paru. Tapi, seperti yang Anda tahu, janin bernafas. Lubang terbuka inilah, yang disebut jendela, yang dirancang untuk mengomunikasikan kedua atria. Melalui itu, darah vena (pada orang dewasa itu melewati arteri paru-paru) dapat dengan bebas berpartisipasi dalam sirkulasi darah, sambil melewati paru-paru.

Sistem kardiovaskular pada bayi baru lahir masih sangat lemah, dan fungsi vitalnya memaksakan beban berat padanya. Misalnya, ketika bayi baru lahir menangis, batuk, cemberut, tekanan darah di sisi kanan jantung (atrium kanan) naik. Tubuh, untuk mengurangi tekanan ini, resor untuk membuka jendela oval pada bayi baru lahir. Ketika ini terjadi, Anda mungkin melihat warna kebiru-biruan di sekitar mulut bayi.

Harus segera dicatat bahwa pada banyak bayi baru lahir, proses pengetatan katup memakan waktu satu tahun, atau bahkan dua.

Lumen atrium yang tidak menutup: mekanisme kejadian, ukuran normal dan patologis signifikan

Jendela oval terbuka (selanjutnya - LLC) di jantung anak-anak diwakili oleh lubang mikro yang menghubungkan kedua atrium (kanan dan kiri). Jendela bulat muncul di organ peredaran darah utama pada periode perinatal. Lengan ini diperlukan selama embriogenesis untuk aliran darah dari vena kava melalui ruang jantung, melewati jalur paru yang masih tidak berfungsi.

Pada saat lahir, paru-paru bayi diluruskan sejak napas pertama, dan pekerjaan penuh tidak hanya dari pernapasan, tetapi juga sistem kardiovaskular dimulai.

Pentingnya anastomosis ini pada bayi yang baru lahir menghilang, dan ukurannya menurun, dan kemudian tumbuh sama sekali. Waktu penutupannya pada masing-masing anak adalah sangat ketat. Mereka dapat bervariasi dari 2 minggu hingga 5 tahun. Pertumbuhan jendela pada anak yang baru mencapai usia lima tahun juga dianggap normal. Pada ⅓ pasien kecil dengan fenomena yang disebutkan di atas, jendela oval mungkin tidak ditutup.

Penting untuk diketahui: jendela oval terbuka bukanlah cacat jantung. Jendela atrium yang aktif secara fungsional menjadi kondisi patologis hanya dalam kasus-kasus berikut.

  1. Pertumbuhan organ yang tidak merata dan katup yang menutupi lumen, ketika yang terakhir secara signifikan di belakang dan tidak memiliki kemampuan untuk sepenuhnya menutup pesan. Dalam hal ini, ada bypass aktif dari aliran darah dan, sebagai akibatnya, peningkatan dalam mode operasi dari alat jantung, yang menyebabkan kegagalan dalam sistem peredaran darah.
  2. Perkembangan penyakit dan situasi fisiologis yang meningkatkan beban darah pada salah satu atrium (kanan). Ini termasuk:
  • patologi jaringan vena tungkai;
  • patologi sistem bronkopulmonalis dengan kronisitas;
  • gabungan patologi sistem kardiovaskular;
  • keadaan kehamilan dan kelahiran fisiologis.

Ukuran celah di dinding atrium pada anak di bawah 2 tahun bisa berbeda. Batas-batas norma usia dianggap sebagai ukuran yang berada dalam kisaran 2-5 mm. Rata-rata dapat dianggap nilai 4,5 mm. Namun, ada kasus-kasus ketika pesan melebihi diameter 19 mm, yang sudah merupakan penyimpangan yang signifikan dari norma.

Alasan untuk tidak menutup jendela oval hati

Lubang di septum jantung sebagian besar diwariskan. Kadang-kadang terjadinya anomali dipengaruhi oleh faktor-faktor yang mempengaruhi ibu yang mengandung anak:

  • penggunaan narkoba atau alkohol;
  • merokok;
  • penggunaan obat-obatan yang dikontraindikasikan selama kehamilan;
  • tetap dalam situasi stres;
  • diet yang tidak siap;
  • kondisi lingkungan yang merugikan.

Alasan yang disebutkan tidak hanya dapat memicu anomali ini, tetapi juga banyak cacat lainnya. Menurut statistik, kemungkinan yang paling mungkin adalah untuk anak-anak yang lahir prematur atau mengalami keterlambatan perkembangan.

Jendela terbuka di jantung bayi yang baru lahir adalah kelainan dan dapat terjadi karena:

  • prematuritas bayi;
  • displasia jaringan ikat;
  • cacat jantung bawaan;
  • dampak lingkungan yang merugikan.

Selain itu, perilaku ibu selama kehamilan juga mempengaruhi terjadinya masalah seperti pada bayi:

  • penggunaan obat-obatan dan alkohol;
  • merokok;
  • keracunan obat;
  • sering stres;
  • nutrisi buruk.

Di tempat pertama dalam struktur penyebab morbiditas adalah kecenderungan genetik, terutama di sisi ibu. Juga, faktor-faktor yang memiliki efek negatif pada janin selama masa kehamilan dapat dicatat sebagai kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, nutrisi yang tidak memadai dari wanita hamil, stres, penggunaan zat beracun (alkohol, obat-obatan, nikotin, dan obat-obatan yang dilarang untuk digunakan). oleh wanita hamil).

Ada lebih dari satu teori dan asumsi pada skor ini. Tapi belum ada yang bisa diandalkan. Jika katup tidak tumbuh bersama dengan keliling jendela oval, mereka berbicara tentang fitur-fitur tubuh. Ini mengkonfirmasi jumlah temuan acak selama ekokardiografi.

Terjadi bahwa katup pada awalnya kecil dan tidak dapat sepenuhnya menutup jendela. Penyebab keterbelakangan ini bisa menjadi faktor apa saja yang mempengaruhi pembentukan organ janin:

  • ibu merokok dan minum
  • bekerja dengan zat berbahaya dan beracun
  • ekologi, stres.

Oleh karena itu, jendela oval terbuka pada anak-anak sering dikombinasikan dengan prematuritas, ketidakdewasaan dan patologi lain perkembangan intrauterin.

Seperti yang telah disebutkan, klinik dengan patologi ini tidak ada, dan anomali itu sendiri terdeteksi secara acak. Komplikasi dan konsekuensi biasanya tidak terjadi.

Kombinasi jendela oval terbuka dengan penyakit lain. Gejala muncul dengan kelainan hemodinamik (aliran darah yang tepat melalui bilik jantung). Ini terjadi ketika ada gabungan kelainan jantung, misalnya:

  • saluran arteri terbuka;
  • cacat katup mitral atau trikuspid.

Ruang jantung kelebihan beban, septum interatrial diregangkan, dan katup tidak dapat melakukan fungsinya. Bypass kanan muncul.

Ilmu pengetahuan modern telah melangkah lebih jauh sehingga dapat mendiagnosis anomali kecil pada tahap awal. Kelahiran seorang anak adalah peristiwa yang luar biasa dalam kehidupan setiap wanita. Tetapi sangat sering ibu "yang baru dicetak", setelah mendengar diagnosis jendela oval terbuka pada bayi baru lahir, dalam keadaan panik tidak tahu apa yang harus dilakukan? Mari kita coba cari tahu apa anomali ini, darimana asalnya dan apakah berbahaya?

Dokter merasa sulit untuk secara tegas menjawab pertanyaan tentang apa yang menyebabkan perkembangan anomali semacam itu.

Dua teori utama dikemukakan:

  1. Ciri fisiologis tubuh manusia, jika katup tidak tumbuh terlalu cepat sepanjang hidup, tanpa penyakit yang menyertainya.
  2. Jika katupnya kecil (kurang berkembang) dan tidak sepenuhnya menutupi jendela oval, maka pelanggaran masih terjadi di dalam rahim. Mereka dapat disebabkan oleh faktor internal dan eksternal.

Penyebab internal anomali:

  • penyakit jantung;
  • keturunan genom;
  • diabetes pada ibu;
  • kelahiran prematur (kelahiran prematur), mengapa ini terjadi, baca “Ancaman kelahiran prematur”;
  • sang ibu menderita penyakit menular atau keracunan parah selama kehamilan; Apa yang harus dilakukan jika ibu hamil telah diracuni, artikel “Keracunan selama kehamilan. Membantu ibu hamil. “

Faktor eksternal yang meningkatkan risiko keterbelakangan katup:

  • minum alkohol selama kehamilan;
  • merokok;
  • mengambil preparat yang mengandung insulin, litium, fenobarbital.

Untuk menghindari perkembangan patologi dan memeriksa apakah janin berkembang normal, seorang wanita hamil harus menjalani pemeriksaan khusus. Tentang pemeriksaan semacam itu ditulis dalam artikel "Skrining pertama selama kehamilan, apa itu dan mengapa diperlukan" dan "skrining kedua selama kehamilan".

Faktor etiologis yang tepat yang berkontribusi terhadap non-penutupan tepat waktu dari jendela oval tidak sepenuhnya diketahui. Namun, dokter mencatat persentase deteksi anomali yang lebih tinggi, jika ada kemungkinan alasan:

  1. Di pihak ibu:
  2. sifat turun-temurun dari anomali kecil;
  3. kehamilan yang sulit (gestosis, infeksi sering, terancam dihentikan);
  4. penyalahgunaan alkohol;
  5. merokok tembakau;
  6. penyakit jaringan ikat difus;
  7. radiasi dan paparan radiasi;
  8. penyakit kronis yang memperburuk perjalanan kehamilan (diabetes mellitus).
  9. Dari janin:
  10. prematuritas;
  11. fitur anatomi individu - katup lubang oval kecil;
  12. malformasi dan kelainan bawaan;
  13. hipoksia kronis;
  14. patologi paru-paru, termasuk pneumonia pada bayi baru lahir.

Dengan demikian, pembentukan jendela terbuka terjadi dalam dua cara:

  1. Ketidakkonsistenan ukuran klep yang kecil terhadap diameter lubang yang lebih besar saat "dibanting".
  2. Tekanan yang tidak cukup pada pembuluh sirkulasi pulmonal dan atrium kiri, yang disertai dengan kurangnya penutupan katup.

Jika LLC terbentuk dalam 1 cara, maka anomali sekecil itu bertahan selama bertahun-tahun, hingga usia tua. Dalam 2 kasus, penutupan spontan terjadi pada masa kanak-kanak.

Gambaran klinis

Selama bertahun-tahun, jendela oval di jantung bisa tanpa gejala. Anomali pada bayi baru lahir dan anak yang lebih besar dapat dicurigai dengan tanda-tanda berikut:

  • refleks mengisap lemah;
  • kenaikan kecil dalam berat badan;
  • regurgitasi sebesar-besarnya;
  • segitiga nasolabial kebiruan saat menangis, mengejan, batuk, buang air besar;
  • beberapa kelambatan dalam perkembangan fisik;
  • infeksi pernapasan sering;
  • kelelahan;
  • sesak napas selama pendidikan jasmani di sekolah;
  • toleransi beban berkurang.

Pada kehamilan, pembukaan oval terbuka berfungsi disertai dengan:

  • sering terjadi perubahan tekanan darah;
  • jantung berdebar;
  • interupsi dalam pekerjaan hati;
  • nafas pendek dengan beban minimal;
  • ISPA berulang.

Pada orang dewasa, tidak ada keluhan tanpa penyakit yang menyertai. Gejala dicatat dengan stres fisik dan emosional yang parah.

Dalam kasus seperti itu, pasien dengan jendela oval yang berfungsi khawatir tentang:

  • dispnea lama lewat saat istirahat;
  • debaran jantung;
  • ketidaknyamanan di belakang tulang dada;
  • rasa sakit yang menusuk di jantung;
  • peningkatan tekanan darah;
  • sianosis bibir.

Pasien biasanya tidak memperhatikan gejala-gejala ini karena fakta bahwa mereka cepat berlalu. Dalam kasus seperti itu, LLC seringkali merupakan temuan diagnostik untuk penyakit lain.

Alasan untuk pengembangan jendela oval terbuka

Dalam proses perkembangan janin, beberapa "ketidaksempurnaan" embriogenesis sering diamati. Penyimpangan tersebut disebut sebagai anomali kecil (MARS).

Mereka tidak dianggap sebagai cacat bawaan. Salah satu opsi yang banyak didiagnosis adalah jendela terbuka oval (LLC).

Bagaimana mengetahui bahwa seorang anak memiliki jendela oval terbuka?

Karena metode diagnostik dalam bentuk studi ultrasound menjadi tersedia untuk penggunaan umum, temuan menarik telah muncul dalam kedokteran. Yaitu: berbagai anomali kecil yang sebelumnya tidak didiagnosis, dan bahkan tidak dicurigai. Salah satu dari penemuan ini adalah jendela oval terbuka.

  • Ini dapat dimanifestasikan oleh penyakit paru-paru dan bronkus yang sering terjadi.
  • Selama beban (menangis, batuk, aktivitas fisik, serangan asma), area segitiga nasolabial menjadi sianotik, bibir membiru.
  • Anak agak ketinggalan dalam perkembangan dan pertumbuhan fisik. Pendidikan jasmani menyebabkan kelelahan dan aktivitas dispnea yang tidak memadai.
  • Pingsan, pingsan yang tak dapat dijelaskan muncul. Hal ini terutama berlaku untuk orang muda dengan penyakit pembuluh darah di ekstremitas bawah.

Pemeriksaan khusus untuk mendeteksi kelainan kecil di jantung tidak ditentukan, pengecualian jika ibu memiliki kelainan seperti itu. Dalam kasus lain, masalahnya diketahui, secara tidak sengaja pada pemeriksaan berikutnya atau luar biasa.

Gejala yang dapat mengindikasikan adanya kelainan mungkin:

  • pada anak kecil, ketika batuk, menangis, berusaha, warna biru muncul di sekitar mulut. Dalam keadaan tenang, dia lewat;
  • ada suara-suara (yang bersifat asing) di hati anak;
  • anak-anak yang lebih besar mengalami kelelahan yang cepat dengan sedikit tenaga fisik, pingsan tanpa sebab, pusing;
  • sering mencatat kecenderungan masuk angin.

РЎРёРјРїС‚РѕРјС ‹Сѓ РІР · СЂРѕСЃР» С <

  • Dengan bertambahnya usia, penelitian ini mengungkapkan tanda-tanda hipertensi paru, kelebihan jantung kanan.
  • Ini, pada gilirannya, menyebabkan perubahan pada EKG: gangguan konduksi di sepanjang kaki kanan bundel-Nya, tanda-tanda peningkatan di jantung kanan.
  • Jendela oval terbuka pada orang dewasa, menurut statistik, meningkatkan kejadian migrain.
  • Data tentang kemungkinan perkembangan stroke atau serangan jantung sudah lama muncul. Kasus ketika bekuan darah, sepotong tumor atau benda asing menembus dari sistem vena ke dalam sistem arteri dan menyumbat pembuluh darah di sana disebut emboli paradoks. Masuk ke pembuluh jantung, itu menyebabkan infark miokard. Di pembuluh ginjal - serangan jantung pada ginjal. Ke dalam pembuluh otak - stroke iskemik atau serangan iskemik transien.
  • Juga, orang dewasa dapat mengalami sindrom paradoksal seperti platypnea-orthodeoxia. Seseorang memiliki sesak napas ketika bangkit dari tempat tidur, dan menghilang ketika dia kembali mengambil posisi terlentang.

Gejala

  • Daerah peritoneum atau segitiga nasolabial memperoleh warna kebiruan atau berubah menjadi pucat ketika bayi mendorong, menjerit, menangis, batuk, mandi.
  • Manifestasi yang sering dari gejala pilek dan penyakit bronkial.
  • Anak itu praktis tidak menambah berat badan.
  • Pada anak yang lebih besar, masalahnya juga memanifestasikan dirinya dalam bentuk sesak napas dan denyut nadi yang cepat bahkan saat aktivitas fisik kecil.

Biasanya, manifestasi klinis dari jendela oval terisolasi pada bayi (tanpa adanya kelainan jantung bawaan) agak langka. Anda dapat menduga anomali struktural ini pada bayi yang baru lahir berdasarkan keluhan berikut: jantung berdebar, sesak napas, dan sianosis (warna abu-abu atau biru) pada segitiga nasolabial selama menangis dan menyusui.

Selama periode pertumbuhan intensif, serta perubahan hormon dalam tubuh (remaja, kehamilan), beban pada sistem kardiovaskular secara keseluruhan meningkat, yang dapat menyebabkan kelelahan, kelemahan, dan sensasi gangguan dalam kerja jantung, terutama selama aktivitas fisik atau olahraga.

Dalam situasi di mana jendela oval tidak tumbuh terlalu besar bahkan setelah usia lima tahun, kemungkinan besar, itu akan menemani seseorang sepanjang hidupnya, yang, bagaimanapun, tidak mempengaruhi kehidupan dan pekerjaan sehari-harinya. Tetapi pada usia yang lebih tua (setelah empat puluh hingga lima puluh tahun), ketika seseorang dapat mengembangkan penyakit seperti hipertensi arteri dan penyakit jantung koroner, jendela oval dapat memperumit periode pemulihan setelah infark miokard dan perjalanan gagal jantung kronis.

Seringkali cacat tidak memiliki gejala klinis yang jelas, dan seseorang secara tidak sengaja belajar dengan terkejut bahwa masalah terjadi selama pemeriksaan rutin. Tetapi kadang-kadang gejala berikut mungkin tergelincir:

  • warna biru dari apa yang disebut segitiga nasolabial, yang muncul selama batuk, buang air besar, atau ketika bayi menangis lama sekali; dalam kondisi normal, nada biru menghilang;
  • anak sering menderita penyakit pernapasan dingin;
  • suara-suara terdengar selama auskultasi paru-paru dan jantung;
  • jantung berdebar, sesak napas;
  • bayi bertambah berat badannya buruk, tidak senang dengan nafsu makan;
  • pada anak yang lebih besar, penyakitnya dapat bermanifestasi dalam kelelahan yang cepat selama latihan fisik, stres tambahan; sering pusing adalah karakteristik hingga kehilangan kesadaran.

Diagnosis penyakit

Dengan pemeriksaan rutin, tidak realistis untuk mengungkapkan lubang di septum jantung. Orang tua dapat, untuk pencegahan, memeriksa anak atau mencurigai adanya kelainan pada kulit biru (sianosis difus) saat masih di rumah sakit. Tanda yang serupa tidak selalu terjadi dan sering merupakan konsekuensi dari proses patologis lainnya. Untuk diagnosis yang akurat, Anda harus menjalani pemeriksaan:

  • Ultrasonografi (ultrasonografi) otot jantung, juga disebut ekokardiografi, dilakukan bersamaan dengan dopplerografi. Inti dari metode diagnostik ini adalah untuk menentukan arah gerakan dan jumlah darah yang didorong ke dalam lubang di septum dan mengidentifikasi anomali lainnya. Hasilnya akan membantu dokter mengetahui tingkat keparahan dan perjalanan proses patologis.
  • Ekokardiografi dari jenis kontras digunakan untuk lebih efektif menemukan cacat dan lubang di septum. Pasien akan diberikan suntikan saline, yang dikocok terlebih dahulu. Jika ada jendela di hati, vesikel akan menembus ke dalamnya, berpindah dari satu atrium ke atrium lainnya.
  • Ekokardiografi transesofagus digunakan sangat jarang sebagai pemindaian ultrasound jantung. Meskipun prosedurnya tidak menyenangkan, ia dapat menentukan lokasi dan ukuran jendela yang tepat di septum, dan juga untuk melihat adanya komplikasi (miokarditis, pembekuan darah, aneurisma, dan lain-lain).
  • Rontgen dada digunakan untuk menentukan ukuran jantung dan ketebalan pembuluh darahnya, serta untuk mengidentifikasi proses yang stagnan. Di hadapan anomali septum, volume organ sedikit meningkat, dan stasis darah diamati di paru-paru.
  • Elektrokardiografi (EKG) memungkinkan Anda belajar tentang pelanggaran dalam pekerjaan dan struktur jantung, yang merupakan karakteristik jendela di septum, misalnya, aritmia atau hipertrofi ventrikel kiri. Anomali itu sendiri tidak dapat dideteksi dengan metode perangkat keras seperti itu.

Ketika komplikasi yang disebabkan oleh lubang di septum berkembang, metode diagnostik lain mungkin diperlukan. Kateterisasi jantung yang paling relevan, pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography dan pemeriksaan ultrasonografi ginjal.

Kecurigaan adanya jendela oval terbuka di jantung bayi yang baru lahir sudah dapat muncul selama auskultasi nada oleh murmur sistolik dari berbagai intensitas.

Konfirmasikan asumsi tersebut menggunakan metode diagnostik seperti:

Diagnostik invasif dan agresif hanya digunakan jika ada kebutuhan untuk intervensi bedah.

Diagnosis didasarkan pada auskultasi (mendengarkan) dada selama pemeriksaan anak (terdengar murmur sistolik), serta berdasarkan metode penelitian instrumental.

Metode utama untuk mendeteksi jendela oval adalah pencitraan menggunakan echocardiography (ultrasound of the heart). Ultrasound jantung harus dilakukan untuk semua anak berusia 1 bulan sesuai dengan standar diagnostik medis baru di pediatri.

Jika jendela oval menyertai cacat jantung bawaan, maka, jika perlu, dokter meresepkan transesophageal echocardiography, sebuah studi angiografi (pengenalan zat radiopak ke dalam rongga jantung melalui pembuluh darah), dilakukan di rumah sakit bedah jantung khusus.

Biasanya pemeriksaan eksternal pasien tidak mengandung data untuk anomali kongenital. Jendela terbuka oval di jantung anak kadang-kadang dapat dicurigai di rumah sakit ketika sianosis difus pada seluruh kulit muncul. Tetapi gejala ini perlu dibedakan dengan patologi lain.

Paling sering, jendela terbuka antara atrium ditemukan selama pemindaian ultrasound jantung. Lebih baik melakukan ekokardiografi dengan doppler. Tetapi dengan ukuran jendela kecil, teknik ini tidak akan dapat menentukan anomali.

Oleh karena itu, "standar emas" untuk mendeteksi LLC adalah ekokardiografi transesofageal. Ini memungkinkan Anda untuk melihat jendela itu sendiri, menutup tingkapnya, untuk mengevaluasi volume darah shunting, dan juga untuk melakukan diagnosis banding dengan cacat pada septum atrium - cacat jantung yang nyata.

Sebagai metode invasif, angiokardiografi juga sangat informatif. Dua metode terakhir hanya digunakan dalam spesialisasi cardiolklinik bagus.

Pemeriksaan komprehensif diperlukan ketika gejala di atas telah diperhatikan dan diagnosis perlu diklarifikasi. Yang paling informatif dianggap sebagai pemeriksaan ultrasound jantung.

Selama USG, katup terlihat di atrium kiri, yang terletak di lubang oval. Ukuran lubang berkisar antara 2 hingga 5 mm, dinding septum interatrial menipis (ini adalah perbedaan dari cacat septum di mana katup tidak terlihat, dan dinding lebih tebal dari biasanya).

Ekokardiografi memungkinkan Anda memperkirakan berapa banyak darah yang bergerak ke arah yang salah, berapa beban tambahan pada jantung dan apakah ada patologi tambahan (dalam banyak kasus, selain jendela oval terbuka, sejumlah kelainan jantung yang bersamaan ditemukan , yang mempersulit perawatan).

Dalam beberapa kasus, mereka mungkin menawarkan untuk menjalani ekokardiografi melalui kerongkongan atau dengan kontras gelembung. Dalam kasus terakhir, saline terguncang dimasukkan melalui kateter khusus yang dimasukkan ke dalam vena ulnaris. Jika vesikel segera jatuh dari atrium kanan ke kiri, maka jendela oval terbuka.

Dengan bantuan x-ray dada, batas jantung dan ketebalan pembuluh darah besar dievaluasi.

Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir: norma atau patologi? Apa itu? Penyebab dan perawatan

Jika penyimpangan dari norma terdeteksi dalam bentuk jendela oval terbuka pada anak, dokter menentukan metode perawatan dengan mempertimbangkan gejala yang dimanifestasikan.

Jika tidak ada pelanggaran seperti itu, dokter memberikan saran tentang rezim saat ini, aktivitas fisik dan nutrisi. Jika ada anomali, tetapi gejalanya benar-benar tidak ada, bayi akan diberi resep perawatan sanatorium.

Juga dianjurkan untuk marah dan melakukan terapi fisik. Dalam hal ini, dokter tidak meresepkan obat apa pun.

Jika manifestasi gejala tidak signifikan, anak-anak dianjurkan untuk minum vitamin dan obat restoratif (misalnya, Panangin, Ubiquinone dan lain-lain). Selain itu, orang tua harus membatasi aktivitas fisik bayi dan meningkatkan frekuensi prosedur yang memperkuat tubuh.

Dengan gejala yang diucapkan, ancaman pembekuan darah dan keluarnya darah di antara atrium, tindakan wajib adalah tetap di bawah pengawasan a cardiologist atau ahli bedah jantung. Agen antiplatelet dan antikoagulan juga dapat digunakan.

Selain itu, perawatan endovaskular digunakan. Untuk mencegah endokarditis, dianjurkan untuk minum antibiotik. Setelah melakukan semua kegiatan di atas, anak terus hidup sepenuhnya, tanpa batasan.

Dengan tidak adanya gejala dan keluhan yang signifikan dari peredaran darah dan saluran pernapasan, anak tidak perlu merawat jendela oval terbuka.

Kunjungan rutin ke dokter anak dan cardiologist, serta pemantauan dinamika dengan USG, harus diwajibkan.

Dalam kasus ketika seseorang cenderung mengalami trombosis, perlu meresepkan obat yang memiliki efek antikoagulan (WARFARIN). Saat menggunakannya, pemantauan koagulogram secara teratur, INR harus dilakukan. Jika perlu, dimungkinkan untuk meresepkan sediaan farmasi yang merangsang penguatan struktur miokard (ELKAR, PANANGIN, dll.)

Jika lubang tersebut mencapai diameter selangit, dan ada tempat untuk regurgitasi berlebihan, timbul pertanyaan tentang operasi, yang intinya adalah menutup jendela dengan kateterisasi jantung.

Kateter dimasukkan melalui arteri femoralis di bawah kontrol x-ray. Setelah mencapai cacat, perangkat di ujung kateter (occluder) terbuka, sepenuhnya memblokir lumen pesan.

Ada metode yang serupa, ketika alih-alih occluder, stiker penghancur diri khusus melekat pada cacat, yang meregenerasi jaringan otot selama 30 hari, dan kemudian larut.

Indikasi untuk perawatan bedah ditentukan tidak hanya oleh sejauh mana area menganga ditutup oleh katup, tetapi juga kemampuan yang terakhir untuk mengkompensasi beban yang timbul.

Dengan tidak adanya gejala klinis dan gangguan hemodinamik (perubahan nyata pada kerja jantung), yang paling sering ditemukan dalam praktik dokter anak, baik terapi obat maupun rawat inap di rumah sakit tidak diindikasikan. Prosedur penguatan umum diresepkan - pengerasan, berjalan di udara segar, menjaga keseimbangan kerja dan istirahat, nutrisi yang tepat, latihan fisioterapi.

Ketika keluhan kecil dari sistem kardiovaskular muncul, penunjukan vitamin dan obat-obatan yang memberikan nutrisi tambahan ke otot jantung - Magne B6, panangin, analog L-karnitin (elkar), koenzim Q (ubiquinone) dapat dibenarkan.

Dalam kasus kombinasi dengan kelainan jantung, taktik pengamatan dan pengobatan ditentukan oleh cardiologist dan ahli bedah jantung dengan pilihan metode yang optimal untuk operasi koreksi cacat. Dalam beberapa tahun terakhir, ilmuwan London telah mengembangkan operasi di mana probe dengan tambalan dimasukkan melalui vena femoralis ke dalam rongga atrium kanan, yang diterapkan ke jendela dan hilang dalam 30 hari.

Dalam kebanyakan kasus, intervensi medis dengan LLC tidak diperlukan. Namun, dalam kasus apa pun, pengobatan dimulai dengan rekomendasi umum:

  1. Batasan aktivitas fisik yang berat.
  2. Dilarang melakukan olahraga profesional.
  3. Nutrisi yang efisien dan menjaga berat badan ideal.
  4. Pengecualian kebiasaan buruk: merokok, alkohol, kopi kental.
  5. Untuk anak-anak dengan makanan buatan - campuran dengan kandungan kalori tinggi.
  6. Memantau tekanan darah dan detak jantung.
  7. Terapi olahraga.
  8. Mengurangi situasi stres dan psikoemosional.

Pengobatan simtomatik meliputi pengangkatan:

  • antiaritmia;
  • tekanan untuk menormalkan obat;
  • obat untuk pengencer darah dengan trombosis dan tromboemboli - antikoagulan, agen antiplatelet.

Perawatan bedah diindikasikan pada usia berapa pun dengan kerusakan hemodinamik yang parah, risiko komplikasi yang tinggi, dan gambaran klinis yang parah.

Inti dari operasi ini adalah bahwa cacat ditutup dengan tambalan khusus.

Intervensi dapat ditoleransi dengan baik. Dilakukan secara perkutan - melalui arteri femoralis atau radial menggunakan probe khusus dengan pengenalan media kontras. Komplikasi jarang terjadi. Setelah operasi, pasien diperbolehkan berolahraga.

LLC - penyakit jantung non-bawaan (PJK). Prognosis seumur hidup dan kemampuan untuk bekerja dengan anomali seperti itu menguntungkan. Tidak perlu mengobatinya. Hal utama adalah mengunjungi spesialis untuk pemantauan dinamis untuk mencegah perkembangan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Kami menemukan bahwa bayi LLC benar-benar normal, dan hingga 2 tahun sudah cukup untuk diamati oleh a cardiologist dan lakukan ekokardiografi setiap tahun. Pada prinsipnya, seseorang dapat hidup dengan kecacatan yang sama sepanjang hidupnya. Jika kelainan jantung yang terjadi tidak ditemukan, tidak ada gejala sianosis, tidak ada penyakit kronis pada paru-paru dan sistem vena, dan ukuran bukaannya kecil, tidak ada yang bisa dilakukan.

Di sisi lain, pada usia dewasa, kesulitan dapat timbul pada wanita selama kehamilan, pada individu yang rentan terhadap peningkatan trombosis, serta dalam perkembangan insufisiensi paru yang parah.

Risiko terbesar bagi kehidupan adalah emboli paradoks - suatu kondisi di mana emboli melalui LLC menembus ke atrium kiri, dan kemudian ke dalam lingkaran besar sirkulasi darah. Bepergian melalui pembuluh darah menuju otak, mereka memicu perkembangan stroke iskemik dan kardioemboli. Sayangnya, kaum muda berusia 30-40 tahun menjadi korban emboli, dan prosesnya sendiri dimulai secara tiba-tiba.

Sebagai referensi. Embolus adalah segala zat atau partikel asing yang dalam bentuk padat, cair atau gas dalam aliran darah yang dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Ini bisa berupa gumpalan darah yang terlepas atau bagian darinya, tetesan lemak atau kolesterol, gelembung udara, dll.

Karena keseriusan komplikasi, setiap kasus jendela terbuka yang tidak tertutup harus dipertimbangkan secara individual oleh barang cardiologist, atau lebih tepatnya beberapa, untuk menentukan apakah suatu operasi diperlukan dalam kasus tertentu atau tidak.

Dan akhirnya, ada situasi ketika operasi merupakan indikasi langsung: ukuran besar dari jendela oval, tidak adanya katup, yang menganggap anomali sebagai cacat pada septum atrium, seseorang menderita stroke. Bagaimana operasi dilakukan?

Perawatan: apakah saya perlu operasi?

Perawatan jendela abnormal pada otot jantung, yang tidak memanifestasikan gambaran klinis yang khas dan tidak berkontribusi pada perkembangan komplikasi, biasanya tidak dilakukan. Dokter hanya akan memberikan rekomendasi berikut:

  • Terlibat dalam terapi fisik untuk memperkuat otot jantung dan menjaga tubuh dalam kondisi yang baik.
  • Beristirahat lebih banyak, beristirahat di tempat kerja setiap jam (selama 5-10 menit) dan mengamati rejimen tidur (tidur setidaknya 7-8 jam).
  • Hindari konflik dan situasi yang membuat stres. Dianjurkan bagi pasien untuk mencurahkan lebih banyak waktu untuk hobi dan mendengarkan musik favoritnya untuk bersantai dan tidak membuat hatinya tegang.
  • Susun diet dengan benar, singkirkan makanan berlemak dan jenuh sayuran dan buah-buahan. Anda perlu memasak dengan cara dikukus atau dimasak, dan makan makanan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari.

Jika pasien mengeluhkan serangan takikardia dan gangguan lain pada sistem kardiovaskular, dokter mungkin menyarankan untuk menggabungkan tindakan di atas dengan pengobatan. Ini didasarkan pada minum pil untuk menstabilkan kondisi:

  • Obat-obatan antiaritmia (natrium, kalsium dan penghambat adrenalin, glikosida jantung, diuretik, obat penenang), dirancang untuk menghilangkan aritmia.
  • Vitamin kompleks berdasarkan magnesium, kalium dan vitamin B (Panangin, Magne B6) meningkatkan keadaan sistem saraf dan kardiovaskular.

Intervensi bedah hanya mungkin dilakukan dengan gambaran klinis yang diucapkan, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Ini tidak kalah relevan dengan kemungkinan tinggi terjadinya pembekuan darah. Spesialis akan merekomendasikan perawatan endovaskular. Esensinya adalah memasukkan kateter ke dalam arteri femoralis. Kemudian dipromosikan ke atrium kanan dan tambalan khusus diterapkan ke lubang, yang merangsang pertumbuhan berlebih dari area tersebut dengan jaringan ikat. Setelah 3-4 minggu, ia akan sembuh tanpa intervensi berulang.

Kombinasi operasi diperlukan dengan penggunaan agen antiplatelet dan antikoagulan untuk mengurangi risiko pembekuan darah. Selama masa pemulihan, pasien harus menjalani terapi antibiotik untuk mencegah perkembangan miokarditis. Intervensi bedah yang berhasil akan memungkinkan pasien untuk hidup tanpa batasan, karena anomali akan sepenuhnya dihilangkan.

Jika gangguan hemodinamik tidak ada, maka dokter merekomendasikan untuk melakukan penguatan umum dan prosedur kesehatan, seperti:

  • pengerasan;
  • berjalan setiap hari;
  • Terapi latihan;
  • diet seimbang.

Jika ada sedikit penyimpangan dalam fungsi sistem kardiovaskular, dokter juga dapat meresepkan vitamin dan obat yang dirancang untuk mendukung otot-otot jantung.

Dalam kasus di mana anomali terjadi dengan kelainan jantung, intervensi bedah diperlukan. Hari ini, ada operasi yang memungkinkan Anda untuk menembus jantung melalui arteri femoralis dan memperbaiki katup untuk sementara waktu sehingga dapat tumbuh ke otot-otot jantung.

Ketika katup terbuka tidak memenuhi fungsinya untuk menahan darah secara konstan, patologi disebut defek septum atrium. Dengan diagnosis ini, bayi setelah usia 3 tahun ditugaskan kelompok kesehatan II.

Diagnosis jendela oval terbuka pada bayi baru lahir, ini bukan kalimat. Jika katup tidak tumbuh sebelum usia 5 tahun, lubangnya akan tetap terbuka, kemungkinan besar, seseorang akan hidup dengan anomali kecil sepanjang hidupnya. Sampai penyakit yang berhubungan dengan peningkatan tekanan darah di atrium kanan (berkembang setelah 50-60 tahun), anomali semacam itu tidak akan memiliki efek pada kehidupan manusia.

Semua manipulasi dilakukan dengan metode endovaskular (juga disebut penutupan transkateter). Kateter ditempatkan di paha kanan, di mana okluder dikirim ke jantung melalui pembuluh dengan alat khusus - perangkat seperti payung di kedua sisi. Setelah okluder terbuka, lubang telah terpasang dengan benar dan masalah hilang.

Keuntungan dari intervensi semacam itu sudah jelas: tidak perlu memotong dada, menghentikan jantung, menggunakan bypass kardiopulmoner, menggunakan anestesi dalam.

Untuk anak yang menjalani operasi dalam 6 bulan pertama, terapi antibiotik diresepkan untuk mencegah endokarditis bakteri.

Jadi, jendela oval terbuka yang ditemukan pada bayi baru lahir sama sekali tidak menimbulkan kekhawatiran. Jika jendela tidak menutup setelah 2-5 tahun, perlu untuk mengamati dan berkonsultasi a cardiologist. Diskusi tentang apa itu “norma” dan apa itu “patologi” masih terus berlangsung. Oleh karena itu, setiap kasus akan menjadi individu. Namun, kebanyakan situasi tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, dan tidak memerlukan pengobatan.

Komplikasi kegagalan jendela oval di hati

Di antara kasus komplikasi yang sangat jarang dan hampir terisolasi adalah emboli "paradoks" - suatu kondisi yang berbahaya dan mengancam jiwa. Emboli adalah partikel kecil yang membawa gelembung gas, gumpalan darah, atau potongan jaringan adiposa. Zat-zat ini biasanya tidak berada dalam aliran darah, tetapi memasuki aliran darah dalam berbagai kondisi patologis, misalnya, gelembung gas selama emboli udara, terkadang disertai cedera dada kompleks dengan kerusakan jaringan paru-paru;

trombi - dengan tromboflebitis (penyakit vena dengan pembentukan trombi parietal); jaringan adiposa - dengan patah tulang terbuka. Bahaya emboli ini adalah dengan jendela oval yang terbuka mereka bisa masuk dari atrium kanan ke kiri, lalu ke ventrikel kiri, lalu melalui pembuluh ke otak, di mana, dengan menghalangi lumen pembuluh darah, mereka akan menyebabkan perkembangan stroke atau infark serebral.

Komplikasi seperti itu bisa berakibat fatal. Ini memanifestasikan dirinya tiba-tiba mengembangkan gejala otak saat ini baik segera setelah cedera, atau selama periode imobilisasi yang berkepanjangan, ketika pasien dipaksa untuk mengamati istirahat di tempat tidur untuk waktu yang lama setelah operasi serius, cedera, penyakit serius.

Seperti yang telah disebutkan, komplikasi ini sangat jarang, tetapi bagaimanapun, seorang pasien dengan jendela oval terbuka harus selalu memperingatkan dokternya bahwa ia memiliki struktur jantung yang khusus ini.

Prakiraan dengan jendela oval terbuka

Sebuah jendela di hati pada anak-anak paling sering tidak mengarah pada perkembangan konsekuensi. Anak-anak sebenarnya tidak merasakan ketidaknyamanan. Orang tua diharuskan untuk mengarahkan anak untuk diperiksa ke dokter anak pada waktu yang ditunjukkan olehnya dan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi otot jantung setiap enam bulan untuk menilai kondisinya.

Biasanya, anomali tumbuh seiring waktu, tetapi jika ini tidak terjadi, maka itu sudah cukup untuk mengingat batasan yang ada. Anak akan dapat dengan tenang melakukan segalanya, tetapi tanpa fanatisme, karena kemungkinan mengembangkan komplikasi akan meningkat. Di sekolah, anak akan memiliki program pendidikan jasmani yang terpisah, dan ketika ia mencapai usia 18 tahun ia akan menerima kategori B dari komisi medis, yang berarti adanya pembatasan selama pelayanan.

Jendela oval di jantung bayi yang baru lahir adalah kelainan minor. Ini tidak dapat memiliki efek signifikan pada kesehatan anak dan hanya sesekali memanifestasikan dirinya dengan gejala jantung. Pengobatan ditentukan dengan adanya gejala yang mengganggu. Dalam kasus lain, koreksi istirahat dan nutrisi sudah cukup. Jika jendela di jantung memicu komplikasi serius dan mengancam jiwa, maka operasi dilakukan.

Anak-anak dengan masalah seperti itu dapat hidup sangat normal, terlibat dalam kegiatan kerja dan sosial. Olahraga ekstrim dan kegiatan lain yang berhubungan dengan peningkatan stres pada sistem peredaran darah dan pernapasan harus dihindari.

Diagnosis "jendela oval terbuka" bukanlah kalimat. Anomali ini tidak mencegah bayi tumbuh dan hidup sepenuhnya. Tapi jangan lupa bahwa Anda perlu ke dokter. Jangan mengobati sendiri, ikuti semua instruksi dokter yang kompeten.

Prognosis untuk kehidupan, aktivitas sosial dan persalinan umumnya menguntungkan, namun, pasien dengan jendela oval terbuka dikontraindikasikan dalam olahraga ekstrim, serta profesi yang terkait dengan peningkatan tekanan pada sistem peredaran darah dan pernapasan - pilot, astronot, penyelam.

Ringkasnya semua hal di atas, perlu dicatat bahwa dalam kedokteran modern, dokter telah memutuskan untuk mengaitkan jendela oval terbuka lebih banyak dengan fitur struktural jantung daripada malformasi serius, karena dalam kebanyakan kasus, beban fungsional pada jantung tetap dalam batas normal. batas.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Praktisi umum, cardiologist, dengan kerja aktif dalam terapi, gastroenterologi, cardiology, reumatologi, imunologi dengan alergologi.
Lancar dalam metode klinis umum untuk diagnosis dan pengobatan penyakit jantung, serta elektrokardiografi, ekokardiografi, pemantauan kolera pada EKG dan pemantauan harian tekanan darah.
Kompleks perawatan yang dikembangkan oleh penulis secara signifikan membantu dengan cedera serebrovaskular dan gangguan metabolisme di otak dan penyakit pembuluh darah: hipertensi dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes.
Penulis adalah anggota European Society of Therapists, peserta tetap dalam konferensi ilmiah dan kongres di bidang cardiology dan pengobatan umum. Ia telah berulang kali mengikuti program penelitian di salah satu universitas swasta di Jepang di bidang kedokteran rekonstruktif.

Detonic