Skintigrafi miokard dengan dan tanpa beban, deskripsi metode, indikasi untuk penelitian

Salah satu metode paling informatif untuk memeriksa jantung adalah skintigrafi (pemindaian nuklir). Untuk prosedurnya, obat yang mengandung isotop radioaktif (radionuklida) digunakan. Obat tersebut disuntikkan ke dalam tubuh pasien secara intravena dan, bersirkulasi dengan aliran darah, secara bertahap diserap oleh otot jantung.

Menurut derajat kejenuhan jaringan miokard dengan radionuklida, para ahli mengevaluasi fungsinya: penyerapan aktif menunjukkan fungsi jantung normal, dan sebaliknya, area "kosong" dapat menunjukkan iskemia (kematian) jaringan jantung.

Skintigrafi perfusi - metode khusus untuk diagnosis penyakit jantung koroner (PJK) dilakukan dengan menggunakan talium radioaktif. Prosedur ini dilakukan dengan tes fungsional, dan berbeda dengan elektrokardiografi konvensional dengan aktivitas fisik, prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi zona iskemik secara paling akurat.

Selanjutnya, pemeriksaan dilakukan dalam dua tahap: pemeriksaan saat istirahat dan dengan beban pada jantung. "Sinyal" yang diterima ditangkap oleh kamera gamma dan mengubahnya menjadi gambar statistik, dinamis, dan tersinkronisasi EKG. Skintigram miokard dapat dilakukan dengan menggunakan:

  • penelitian radionuklida planar;
  • SPECT (tomografi terkomputasi emisi foton tunggal);
  • PET (tomografi emisi positron);
  • Kombinasi SPECT / PET, SPECT / CT, atau PET / CT.

Mereka memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dan menentukan:

  • area iskemia miokard, yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh koroner;
  • ukuran dan lokasi situs infark miokard;
  • tingkat pelanggaran suplai darah ke jantung;
  • kemungkinan risiko komplikasi.

Ada dua cara utama untuk melakukan penelitian:

  1. Skintigrafi perfusi miokard adalah metode untuk mendiagnosis penyakit jantung koroner. Untuk penelitian, thallium radioaktif digunakan. Metode ini dianggap lebih informatif dibandingkan dengan elektrokardiografi, yang dilakukan di bawah pengaruh aktivitas fisik.
  2. Dengan penggunaan persiapan kelompok vasodilatasi. Obat yang diperkenalkan memungkinkan Anda untuk memperluas lumen pembuluh darah dan meningkatkan paten mereka. Di tempat-tempat di mana ada akumulasi isotop yang lebih kecil, volume aliran darah akan lemah, yang akan menunjukkan patologi di daerah ini.

menetapkan

Skintigrafi miokardial adalah non-invasif jarak jauh

menggunakan partikel radioaktif. Faktanya, ini adalah catatan distribusi isotop-isotop ini dalam tubuh dalam proses memperbaiki radiasi mereka.

Skintigrafi perfusi miokardial pada dasarnya adalah penelitian yang sama seperti yang dijelaskan di atas, tetapi menggunakan talium radioaktif. Itu dibuat baik dengan tes beban, dan tanpa mereka. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menetapkan fokus iskemia, yang membuatnya sangat diperlukan dalam diagnosis penyakit jantung koroner (penyakit jantung koroner).

Untuk apa scintigraphy dilakukan?

Skintigrafi miokard membantu mendeteksi penyakit jantung koroner. Area iskemia seringkali sulit ditentukan selama EKG, terutama dengan patologi yang bersamaan. Ultrasonografi jantung juga tidak selalu membantu dalam diagnosis penyakit ini. Pemindaian nuklir-isotop membantu mengidentifikasi semua area yang tersisa tanpa daya. Ini memungkinkan dokter untuk menentukan taktik manajemen pasien.

Skintigrafi miokard sangat diperlukan untuk mengidentifikasi komplikasi setelah kondisi akut. Serangan jantung meninggalkan area non-fungsional, yang seringkali sulit ditentukan pada kardiogram. Dalam kasus ini, skintigrafi miokard secara akurat akan menunjukkan zona "mati" dari otot jantung. Ini juga akan membantu mengidentifikasi area yang mengalami iskemia. Di tempat-tempat ini, kerusakan jaringan jantung lebih lanjut dimungkinkan.

Juga, skintigrafi tahunan memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas terapi, menentukan kebutuhan untuk perawatan bedah. Metode pemeriksaan ini ditentukan dalam kasus:

  • diagnosis pertama pasien dengan patologi kardiovaskular;
  • sebagai tindakan pencegahan bagi orang yang berisiko;
  • perlunya diagnosis yang lebih akurat jika gejalanya mirip dengan penyakit lain;
  • pemilihan taktik yang efektif untuk merawat pasien dan kesembuhannya.

Selain itu, prosedur ditugaskan:

  • jika ada kebutuhan untuk menilai fungsi ventrikel kiri dengan EKG yang berubah;
  • untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan kehadiran angina pektoris;
  • untuk menetapkan kelayakan menggunakan metode terapi tertentu, seperti okulasi bypass arteri koroner, angioplasti, stenting;
  • untuk mengetahui alasan yang berkontribusi pada pengembangan cardialgia.

Skintigrafi diperlukan, karena pilihan metode perawatan dan intervensi bedah akan bergantung pada hasilnya. Prosedur hanya dapat dilakukan atas rekomendasi a cardiologist, bila ada kebutuhan untuk:

  • menetapkan tingkat pasokan darah ke jaringan;
  • penilaian umum aliran darah;
  • Mendeteksi lokasi pelokalan dari lokasi katrik setelah serangan jantung atau fokus iskemia yang kekurangan oksigen dan nutrisi yang diperlukan selama latihan.

Untuk masing-masing sesuai dengan kebutuhannya.

Sejak 2007, scintigraphy telah menyebar luas di Amerika Serikat, Eropa Barat dan beberapa negara maju lainnya. Layanan medis ini telah digunakan oleh lebih dari lima belas juta orang. Ini adalah prosedur yang cukup rutin, yang tidak membutuhkan banyak waktu dan usaha.

Di ruang pasca-Soviet, situasinya secara fundamental berbeda. Saat ini, sekitar dua ratus kamera skintigrafi gamma-ray sedang beroperasi di Rusia (dibandingkan dengan Amerika tiga belas ribu). Dan mereka hanya tersedia pada tingkat bantuan yang sangat terspesialisasi.

Ulasan studi scintigraphy jantung, indikasi dan kontraindikasi

scintigrafija s nagruzkoi kardiostimuljator - Skintigrafi miokard dengan dan tanpa beban, deskripsi metode, indikasi untuk penelitian

Kehadiran alat pacu jantung yang konstan pada pasien

Bukan hanya obat-obatan, tetapi hampir semua prosedur diagnostik membawa sejumlah indikasi dan kontraindikasi terhadap perilaku mereka. Tidak terkecuali skintigrafi perfusi miokard. Indikasi untuk skintigrafi istirahat (tidak ada beban):

  • Nyeri dada dengan penyebab yang tidak bisa dijelaskan;
  • Ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas fisik, pasien memiliki alat pacu jantung yang konstan, serta dengan blokade kaki kiri bundel-Nya;
  • Gangguan dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, tidak disertai dengan gejala selama tes stres lainnya.

Terlepas dari kenyataan bahwa skintigrafi perfusi tanpa beban dianggap sebagai metode yang tidak informatif, dalam kasus di atas, metode ini dapat memberikan data klarifikasi mengenai diagnosis pasien.

scintigrafija s nagruzkoi stenoz - Skintigrafi miokard dengan dan tanpa beban, deskripsi metode, indikasi untuk penelitian

Penilaian efek stenosis vaskular atau katup (penyempitan) pada suplai darah regional

Scintigraphy dengan muatan dapat ditetapkan:

  • Untuk menetapkan lokalisasi lesi arteri koroner;
  • Untuk menilai efek stenosis vaskular atau katup (penyempitan) pada suplai darah regional;
  • Untuk diagnosis penyakit arteri koroner tanpa gejala - dengan gagal jantung, fibrilasi atrium, gangguan ritme lainnya;
  • Untuk menilai kelayakan otot jantung;
  • Untuk diagnosa diferensial antara perubahan cicatricial dan iskemik pada otot jantung;
  • Setelah infark miokard;
  • Sebelum intervensi bedah besar pada organ dan jaringan lain di hadapan risiko kardiovaskular yang tinggi;
  • Untuk menentukan penilaian risiko dan prognosis penyakit kardiovaskular;
  • Untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan;
  • Dengan gagal jantung kongestif;
  • Untuk menilai fungsi ventrikel kiri sebelum menggunakan obat-obatan vital yang memiliki efek toksik pada otot jantung;
  • Untuk menentukan kelayakan metode perawatan seperti angioplasti, stenting, pencangkokan bypass arteri koroner.

scintigrafija s nagruzkoi beremennost - Skintigrafi miokard dengan dan tanpa beban, deskripsi metode, indikasi untuk penelitian

  • Kehamilan;
  • Laktasi. Seorang wanita tidak diperbolehkan memberi makan bayinya lebih awal dari 48 jam setelah penelitian;
  • MI dalam dua hari terakhir;
  • Angina pektoris tidak stabil dengan risiko kardiovaskular tinggi;
  • Pelanggaran ritme, tidak bisa menerima pengobatan, yang mengarah pada pelanggaran hemodinamik;
  • Penyakit menular disertai demam;
  • Gagal jantung akut;
  • Penyempitan aorta, disertai dengan gejala gagal jantung yang parah;
  • Hipertensi arteri yang tidak terkontrol;
  • Emboli paru;
  • Aneurisma aorta bertingkat;
  • Proses inflamasi akut di selaput jantung - miokarditis, perikarditis, endokarditis menular;
  • Gangguan parah ekstrakardiak yang dapat mempengaruhi tes - gagal ginjal berat, tirotoksikosis;
  • Gangguan emosi yang parah, psikosis;
  • Berat badan pasien lebih dari 120-130 kg.

Skintigrafi adalah metode khusus yang memungkinkan Anda mempelajari sirkulasi darah di pembuluh koroner dengan menyuntikkan isotop radioaktif yang cenderung menumpuk di miokardium. Setelah itu, sebuah gambar diambil yang menunjukkan pergerakan radionuklida di sepanjang dinding pembuluh darah jantung. Gambar menentukan konduktivitas aliran darah, kekurangan pasokan darah ke jaringan.

Keuntungan utama dari metode ini terletak pada kandungan informasinya dan kemungkinan penggunaan yang berulang pada siang hari, karena obat dikeluarkan dari aliran darah untuk waktu yang lama.

Di antara kelemahan metode ini adalah:

  • Kebutuhan untuk berhati-hati ketika bekerja dengan radiofarmasi.
  • Kompleksitas metode, yang penting, karena ada metode lain yang tidak memerlukan biaya yang mengesankan (EKG, ultrasound).
  • Visualisasi miokardium patologis saja. Hanya zona dengan akumulasi zat yang meningkat atau rendah yang terdaftar. Ini mungkin merupakan indikator tidak hanya iskemia akut, tetapi juga kronis.

Skintigrafi miokard diresepkan untuk pasien dengan penyakit jantung koroner yang sudah dikonfirmasi dan untuk pembentukannya.

Indikasi untuk penerapan prosedur:

  1. Identifikasi faktor-faktor yang memicu rasa sakit di tulang dada.
  2. Pemeriksaan pencegahan orang yang berisiko. Itu:
    • mereka yang memiliki hipertensi atau diabetes;
    • mereka dengan kolesterol tinggi;
    • orang di atas usia 45 tahun (untuk separuh laki-laki dari populasi), dan dari 55 untuk wanita;
    • perokok dengan pengalaman luas di bidang ini;
    • orang dengan kecenderungan turun temurun untuk patologi jantung.
  1. Inspeksi orang yang terlibat dalam olahraga profesional (pemeriksaan dilakukan langsung pada malam kompetisi atau pelatihan).
  2. Pembentukan angina pektoris dan serangan jantung.
  3. Memantau kondisi pasien dan mengevaluasi efektivitas terapi.
  4. Operasi atau prosedur bedah lainnya dilakukan pada jantung.

Kontraindikasi untuk scintigraphy:

  • kehamilan dan masa menyusui;
  • hipertensi;
  • miokarditis;
  • irama jantung yang tidak berfungsi;
  • gagal jantung yang parah;
  • berat badan pasien melebihi 120 kilogram;
  • penyakit menular serius yang disertai demam tinggi;
  • stenosis aorta.

Sebelum memulai prosedur, pasien diperkenalkan dengan aturan. Dia diberitahu bagaimana mempersiapkan skintigrafi dengan benar, kehadiran semua kontraindikasi yang mungkin terungkap.

Persiapan untuk penelitian ini adalah sebagai berikut:

  1. 24 jam sebelum dimulainya pemeriksaan, Anda tidak dapat mengambil produk yang mengandung kafein, serta cola dan cokelat.
  2. Dianjurkan untuk menolak minum obat, karena itu hasil pemeriksaannya mungkin salah.
  3. Jika pasien memiliki kontraindikasi, serta kecenderungan reaksi alergi, perlu untuk memberi tahu dokter terlebih dahulu.
  4. Prosedur ini dikontraindikasikan pada wanita hamil. Sebelum belajar, Anda harus memastikan bahwa tidak ada kehamilan.
  5. Setelah skintigrafi, ibu menyusui harus meninggalkan menyusui selama 48 jam.
  6. Dalam kasus pria yang menggunakan Viagra dan obat-obatan serupa lainnya, Anda juga harus memperingatkan dokter tentang hal ini.

12 jam sebelum pemeriksaan, Anda tidak bisa makan sama sekali. Penderita diabetes hanya bisa makan makanan rendah lemak.

Skintigrafi miokard adalah salah satu metode yang mahal, tetapi cukup terjangkau. Harga akan bervariasi tergantung pada tingkat organisasi medis dan wilayah.

scintigrafija s nagruzkoi velo - Skintigrafi miokard dengan dan tanpa beban, deskripsi metode, indikasi untuk penelitian

Sebagai contoh, di pusat-pusat medis Moskow biaya prosedur dua tahap adalah sekitar 16 ribu rubel. Melakukan scintigraphy hanya dengan biaya istirahat di kisaran 7500 rubel.

Di mana mereka melakukan prosedur ini, dokter yang hadir dapat memberi tahu.

Skintigrafi miokard juga disebut pemindaian nuklir. Ini adalah metode diagnosa radiasi yang sangat efektif dalam hal informasi. Ini membantu untuk mengevaluasi fungsi berbagai organ dan sistem. Studi ini memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi kesalahan dalam suplai darah ke jantung, bahkan selama pencegahan dan sesegera mungkin untuk mendeteksi patologi miokardium atau pembuluh darah. Ketika masalah dikonfirmasi, teknik ini membantu dalam koreksi terapi.

Skintigrafi miokard adalah prosedur non-invasif dan tidak menyakitkan. Saat mendiagnosis pasien, obat dengan isotop radioaktif diberikan melalui vena. Penanda radioaktif, bersama dengan darah, menyebar ke seluruh tubuh, menembus, antara lain, ke otot jantung. Kamera gamma:

  • memperbaiki radiasi marker;
  • menunjukkan distribusinya di dalam hati.

Di area mana miokardium akan ada konsentrasi penanda tertinggi, ada aliran darah yang lebih baik dan sebaliknya.

Penyerapan aktif obat berarti keadaan pasokan darah yang normal, dan di tempat-tempat iskemia otot jantung penyerapannya tidak dinyatakan.

Kamera gamma memotret, dan semua area terlihat jelas dalam gambar. Dengan skintigrafi perfusi organ, radio thallium digunakan. Skintigrafi miokard (CM) dimungkinkan dengan beban atau dengan sampel. Teknik ini mendeteksi penyakit jantung koroner dan dianggap lebih sensitif daripada EKG. Mereka dapat tampil dengan beban fisik.

Selama fungsi normal tubuh, ini menyebabkan peningkatan aliran darah di jaringan koroner, yang menjenuhkan otot jantung. Namun, di hadapan penyakit jantung koroner selama beban olahraga, peningkatan nutrisi jantung mungkin tidak terjadi, atau akan menjadi langka. Membandingkan SM tipe-perfusi yang diperoleh dalam keadaan tenang dan di bawah beban, orang dapat memahami seluruh klinik, membuat analisis dan menemukan area dengan penyakit arteri koroner.

Inti dari skintigrafi jantung adalah bahwa peralatan pemindai sinar gamma menangkap radiasi dari isotop yang dimasukkan ke dalam tubuh pasien. Model dipindahkan ke PC spesialis yang melakukan pemeriksaan. Skintigrafi miokard dengan dan tanpa beban sangat rinci dalam prosedur ini. Patologi ditentukan pada tahap paling awal pembentukan. Berkat detail dan keinformatifan penelitian, penelitian ini telah menyebar ke klinik di Eropa dan Amerika.

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu skintigrafi miokard, sesuai indikasi apa yang dilakukan, dan kapan kontraindikasi. Persiapan, pelaksanaan, dan kemungkinan komplikasi dari pemeriksaan ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, Kepala Departemen Anestesiologi dan Perawatan Intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Pengobatan Umum".

Skintigrafi miokard (disingkat SM) mengacu pada teknik pencitraan jantung yang menggunakan sejumlah kecil bahan radioaktif untuk mendapatkan gambar. Nama lain untuk CM adalah skintigrafi jantung, pemindaian perfusi miokardium.

Pemeriksaan ini adalah salah satu metode yang paling efektif untuk menentukan suplai darah (perfusi) dan kelangsungan hidup otot jantung, memungkinkan Anda untuk mengevaluasi keduanya saat istirahat dan selama latihan (fisik atau obat). Metode ini sangat umum di AS dan Eropa, tetapi jarang digunakan di negara-negara bekas Uni Soviet, di mana pengujian SM yang jarang dikaitkan dengan kurangnya peralatan modern dan tingginya biaya pemeriksaan.

Bagaimana cara kerjanya?

Seorang pasien yang disiapkan untuk prosedur ini disuntikkan ke dalam vena dengan obat indikator radio yang mengandung molekul vektor dan isotop radioaktif. Pekerjaan mereka saling berhubungan, karena vektor memiliki tropisme kimiawi (lokasi) ke organ atau jaringan tubuh manusia tertentu. Dan isotop memancarkan radiasi gamma ke ruang di sekitarnya. Registrasi jenis gelombang ini memungkinkan Anda untuk menentukan suplai darah terbaik dan terburuk.

Apa yang ditunjukkan skintigrafi?

Berkat metode visualisasi ini, Anda dapat dengan hati-hati melihat dan mengevaluasi suplai darah ke otot jantung, secara keseluruhan, dan bagian-bagian individual. Untuk mendeteksi daerah-daerah dengan aliran darah yang tidak mencukupi, serta untuk membedakan tempat-tempat di mana jaringan jantung telah mati, dari yang masih bisa diselamatkan. Pada pasien pasca infark, bekas luka dan area iskemia mudah dideteksi. Selain itu, spesialis dapat memprediksi dari hasil penelitian komplikasi apa yang harus diharapkan dan seberapa cepat.

Skintigrafi miokard untuk kelainan jantung bawaan

Skintigrafi miokard pada anak-anak dilakukan terutama untuk mendeteksi keluarnya arteri koroner kiri dari batang paru. 201T1 diberikan iv saat istirahat, setelah itu skintigrafi di beberapa proyeksi atau tomografi emisi foton tunggal dilakukan. Dengan cacat, pelanggaran segmental perfusi terdeteksi.

Studi ini memungkinkan kami untuk membedakan pelepasan abnormal dari arteri koroner kiri dan penyebab lain dari gangguan kontraktilitas miokard pada bayi - miokarditis dan kardiomiopati dilatasi. Selain itu, skintigrafi dilakukan untuk mendeteksi iskemia dan infark miokard pada penyakit Kawasaki.

Isotop 67Ga gallium secara selektif terakumulasi dalam fokus peradangan akut dan kronis dari bakteri dan non-bakteri. Pengambilan 67Ga telah dijelaskan dalam banyak kondisi jantung inflamasi, termasuk endokarditis infeksi, abses miokard, dan perikarditis.

Dalam percobaan pada hewan, ditunjukkan bahwa 67Ga terakumulasi dalam miokardium dengan miokarditis, dan dalam uji klinis hubungan yang kuat terbentuk antara akumulasi 67Ga dan miokarditis yang dikonfirmasi secara morfologis.

Dengan miokarditis yang dikonfirmasi secara morfologis, skintigrafi dengan antibodi berlabel terhadap miosin memiliki nilai diagnostik. Dengan miokarditis, mereka terakumulasi dalam fokus nekrosis, berbeda dengan 67Ga, yang bersifat tropik terhadap fokus peradangan. Skintigrafi dengan 201T1 pada miokarditis telah dipelajari sangat sedikit. Gangguan perfusi fokal terdeteksi, yang, bagaimanapun, tidak sesuai dengan distribusi pembuluh darah.

Persiapan untuk SGM

- MIBI, atau sestambi, digunakan untuk mempelajari kerja jantung, memiliki tropisme pada otot jantung.

- Mono- dan bifosfonat memiliki kedekatan dengan jaringan tulang, digunakan untuk mendiagnosis kanker dan komplikasinya, serta cedera.

- Diethylenetriaminepentaacetic acid menunjukkan kelainan ginjal.

- Pertechnates digunakan untuk memeriksa kelenjar tiroid.

- Yodium-123 ditujukan untuk pencitraan kelenjar tiroid.

Persiapan telah muncul di pasar farmakologis modern, berkat yang memungkinkan untuk mendiagnosis bentuk kanker tertentu. Zat-zat ini diberikan secara intravena ke dalam tubuh manusia, jadi Anda harus mencari tahu terlebih dahulu apakah pasien memiliki alergi.

Seperti yang telah disebutkan, radionuklida Tc-99m digunakan untuk skintigrafi jantung. Sampai persiapan semacam itu mulai digunakan, satu-satunya zat adalah talium-201. Namun, dia memiliki kelemahan serius. Persiapan di mana Tc-99m digunakan tanpa kekurangan tersebut.

Technetium digunakan oleh radioisotop untuk dua faktor utama:

  1. Hampir 90% sinar gamma yang dipancarkannya memiliki energi 140 keV, dan ini dianggap sebagai energi ideal untuk kamera gamma.
  2. Teknesium sangat murah dibandingkan dengan talium.

Selain itu, sinar gamma yang dipancarkan oleh Tc-99m diserap oleh jaringan lunak ke tingkat yang tinggi seperti talium, oleh karena itu cacat akumulasi positif palsu karena penggunaan teknesium pada pasien wanita dan kelebihan berat badan kurang umum.

Keuntungan penting lainnya adalah paruh pendek (6 jam). Dalam diagnosis penyakit jantung, empat kelompok obat digunakan di mana teknesium digunakan sebagai label radioaktif. Skintigrafi miokard didasarkan pada hal-hal berikut:

    Technetium pyrophosphate. Berkat obat ini, area nekrosis yang terbentuk akibat infark miokard dapat terlihat.

Ketika sel-sel mati, lereng kalsium masuk dalam jumlah besar ke dalam sel, dan mikrokristal terbentuk dari kalsium fosfat.

Di dalamnya, diberikan technetium. Namun, obat ini sangat jarang digunakan, karena area nekrosis menjadi terlihat hanya dua hari setelah terjadinya serangan jantung, tetapi setelah waktu ini tidak ada keraguan tentang diagnosis.

Teboroxime Obat ini menumpuk di jaringan otot jantung yang aktif secara metabolik.

Ini dengan cepat diambil dari darah dan dikeluarkan, sehubungan dengan obat yang hanya digunakan dengan kamera gamma, di mana ada beberapa detektor yang memungkinkan untuk menyelesaikan pemeriksaan sebelum saat ketika sebagian besar Tc-99m meninggalkan jantung. otot.

  • Metoksiisobutilisonitril. Ini terakumulasi di tempat yang sama dengan obat sebelumnya. Keuntungannya yang penting adalah waktu paruh yang panjang dari miokardium. Redistribusi juga minimal setelah konsumsi awal obat ke dalam otot jantung.
  • Tetrofosmin. Ini adalah obat baru. Ini serupa dalam properti dengan yang sebelumnya, tetapi memiliki kelebihan. Sebagai contoh, setelah serangan pertama dari obat pada otot jantung, praktis tidak ada redistribusi. Selain itu, obat ini dengan cepat diekskresikan dari hati.
  • Tes stres

    Skintigrafi stres miokard dilakukan dengan cara yang sama dengan penelitian serupa pada elektrokardiografi. Untuk menciptakan situasi yang penuh tekanan, pasien ditawari untuk berolahraga dengan simulator (treadmill, sepeda). Indikasi untuk prosedur tersebut adalah perubahan yang dapat diandalkan pada EKG, karakteristik keluhan penyakit jantung koroner. Salah satu momen sulit dari prosedur ini adalah untuk mendapatkan visualisasi ventrikel kiri berkualitas tinggi. Kriteria untuk tes positif adalah:

    1. Fraksi ejeksi ventrikel kiri tidak lebih dari 35%.
    2. Peningkatan fraksi ejeksi selama pekerjaan intensif lebih dari 5%.
    3. Manifestasi yang dapat diandalkan dari pelanggaran kontraktilitas.
    4. Gangguan lokal pada kontraktilitas kardiomiosit dengan beban minimal.

    Alasan untuk hasil penelitian yang salah

    Analisis dimulai dengan bagian atas otot jantung dengan kemajuan bertahap ke pangkalan. Dalam menilai penyimpangan dibagi menjadi cacat yang bersifat sementara atau permanen. Bandingkan tembakan saat istirahat dan di bawah tekanan.

    Tekanan emosional ditandai oleh cacat sementara dan tidak terdeteksi dalam keadaan tenang. Perubahan permanen tidak terjadi, yang akan menunjukkan adanya serangan jantung.

    Analisis akumulasi radiofarmasi dilakukan dengan menggunakan skala kuantitatif dari 0 hingga 3 poin. Sistem seperti itu memungkinkan untuk menentukan secara akurat kompleksitas dari pelanggaran yang terjadi. Agen radioaktif cenderung terakumulasi hanya di tempat-tempat proses metabolisme aktif, yaitu, dalam jaringan yang tidak terpengaruh oleh iskemia.

    Skema yang digunakan dalam analisis indikator skintigrafi:

    • gambar dipelajari dan gambar dianalisis dalam tiga sumbu;
    • melakukan analisis kuantitatif;
    • menentukan lokasi cacat sehubungan dengan jantung;
    • menilai kelayakan dan menentukan tingkat daerah miokard yang rusak.

    scintigrafiya miokarda 3 - Skintigrafi miokard dengan dan tanpa beban, deskripsi metode, indikasi untuk penelitian

    Di antara faktor-faktor yang dapat mendistorsi hasil pemeriksaan, ada:

    • peningkatan kecenderungan jaringan untuk menyerap radionuklida;
    • kelenjar susu besar;
    • lokasi tinggi diafragma yang bersifat bawaan;
    • banyak lemak subkutan.

    Kadang-kadang terjadi bahwa hasilnya menunjukkan positif, tetapi pada kenyataannya, alasannya sangat berbeda. Ini mungkin disebabkan oleh berbagai faktor. Tetapi alasan utama yang mengarah pada hasil positif palsu ketika skintigrafi miokard dilakukan adalah sebagai berikut:

    • berat badan besar pasien dipicu oleh obesitas, karena citra buruk diperoleh karena jumlah lemak yang besar;
    • ukuran besar kelenjar susu, yang juga menutup ulasan peralatan;
    • penempatan aperture terlalu tinggi, yang juga menciptakan rana untuk melihat gambar pergerakan isotop;
    • adanya kecenderungan untuk menumpuk, yang mengarah pada fakta bahwa zat tersebut dikeluarkan dengan buruk dari tubuh dan tetap ada pada setiap penelitian berikutnya, mendistorsi hasilnya.

    Pemeriksaan jantung, seperti skintigram miokard, selalu membutuhkan perhatian dan sikap yang sangat bertanggung jawab. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui bagaimana mempersiapkannya untuk mendapatkan hasil yang akurat.

    Skintigrafi miokard memungkinkan Anda mendapatkan beberapa jenis gambar otot jantung. Pertama, ini masih, yang disebut tembakan statis. Ini adalah gambar dua dimensi (datar) dari suatu organ. Paling sering dengan cara ini mereka memeriksa tulang, kelenjar endokrin, dll.

    Kedua, ada gambar dinamis atau bergerak yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi kerja organ berlubang. Mereka diperoleh sebagai hasil dari menggabungkan beberapa gambar foto. Mereka digunakan untuk memeriksa hati, ginjal, jantung, pembuluh darah.

    Jenis ketiga pendaftaran penelitian ini adalah sinkronisasi EKG. Pengangkatan tambahan kardiogram memungkinkan Anda untuk membandingkan fungsi dan topografi kerusakan organ.

    Beberapa spesialis, ketika melakukan skintigrafi miokard, juga menghubungkan SPECT (tomografi terkomputasi emisi foton tunggal) untuk mendapatkan gambar tiga dimensi organ yang sedang diselidiki. Seringkali ini dilakukan jika diduga ada kelainan jantung atau otak.

    scintigrafija s nagruzkoi rezultati - Skintigrafi miokard dengan dan tanpa beban, deskripsi metode, indikasi untuk penelitian

    Decoding skintigrafi miokard

    Setelah menerima serangkaian gambar miokard saat istirahat dan dengan beban, dokter diagnostik fungsional melakukan penilaian visual menggunakan peta kutub. Berikutnya adalah pemrosesan komputer gambar dengan perhitungan konsentrasi zat di berbagai bagian miokardium. Akumulasi zat radioaktif yang lemah di area tertentu menunjukkan adanya zona iskemik.

    • Meningkatnya kecenderungan jaringan tubuh untuk menyerap isotop radioaktif;
    • Ukuran besar kelenjar susu;
    • Bawaan diafragma berdiri tinggi;
    • Lemak subkutan yang diucapkan.

    Menggunakan skintigrafi, dokter dapat menentukan kesalahan dalam suplai darah ke miokardium bahkan pada pemeriksaan rutin dan mengidentifikasi masalah pada waktunya.

    Jika masalah sudah ada, metode diagnostik ini membantu menyesuaikan perawatan untuk mencapai efek maksimalnya.

    Di antara pilihan lain untuk studi non-invasif ini adalah skintigrafi miokard. Selama prosedur ini, suatu zat dengan isotop radioaktif disuntikkan ke subjek melalui vena.

    Penanda radioaktif bersama dengan aliran darah menyebar ke seluruh tubuh, termasuk di miokardium. Kamera gamma yang menangkap radiasi marker menunjukkan distribusinya di otot jantung.

    Di area mana dari miokardium akan ada konsentrasi tinggi dari penanda, ada aliran darah yang lebih baik dan sebaliknya.

    Kamera gamma mengambil gambar di mana semua area ini terlihat jelas.

    Dengan perfusi miokard skintigrafi, talium radioaktif digunakan. Skintigrafi miokard dapat dilakukan dengan suatu beban atau dengan sampel. Metode penentuan penyakit jantung koroner ini lebih sensitif dibandingkan dengan elektrokardiografi, juga dilakukan dengan aktivitas fisik. Dengan bantuannya, Anda dapat lebih akurat menemukan posisi fokus iskemia.

    Dengan aktivitas fisik seseorang, jantung dipaksa bekerja lebih intensif, oleh karena itu, ia sendiri membutuhkan oksigen dan nutrisi tambahan. Biasanya, ini menyebabkan peningkatan sirkulasi darah di jaringan koroner yang menyehatkan jantung.

    Tetapi dengan adanya iskemia selama latihan, peningkatan nutrisi otot jantung mungkin tidak terjadi, atau itu tidak cukup.

    Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

    Detonic untuk normalisasi tekanan

    Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

    Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

    Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

    Kemampuan Metode

    Dengan menggunakan skintigrafi miokard, Anda dapat:

    • menentukan tingkat kegagalan sirkulasi;
    • umumnya mengevaluasi suplai darah koroner ke miokardium;
    • memvisualisasikan fokus iskemia yang terjadi selama aktivitas, dan jaringan parut di lokasi serangan jantung;
    • untuk membedakan zona dengan sirkulasi yang tidak memadai dari yang sudah mengalami nekrosis;
    • menilai kemungkinan komplikasi.

    Hasilnya akan mempengaruhi taktik perawatan dan perencanaan intervensi bedah.

    Berkat skintigrafi, dimungkinkan untuk memahami tingkat pengisian darah di ruang jantung mana pun dan mengidentifikasi tempat yang tepat di mana jantung mulai tidak berfungsi karena pelanggaran pasokan darah. Paling sering, penelitian ini dikombinasikan dengan tes treadmill dan ergometri sepeda sebagai tekanan latihan.

    Indikasi untuk skintigrafi miokard adalah sebagai berikut:

    • untuk mengidentifikasi angina pektoris;
    • ketika ada perubahan EKG atau gejala penyakit jantung;
    • untuk mengevaluasi kerja ventrikel kiri;
    • untuk diagnosis profilaksis di antara kelompok risiko penyakit kardiovaskular (sebelum prosedur invasif, operasi bedah, olahraga);
    • untuk menilai risiko kemungkinan komplikasi;
    • untuk mengetahui penyebab nyeri dada;
    • untuk menilai fungsionalitas otot jantung setelah menderita MI;
    • untuk menentukan keberhasilan terapi obat, angioplasti, operasi bypass koroner;
    • untuk diagnosis penyakit jantung koroner (ini adalah salah satu metode terbaik untuk studi IHD) dan studi tentang potensi kontraktilnya.

    Pada saat yang sama, skintigrafi dapat sama bermanfaatnya pada tahap diagnosis gangguan sirkulasi koroner, dan dengan diagnosis yang sudah dikonfirmasi.

    Lagi pula, dengan bantuannya, Anda dapat lebih akurat menilai tingkat iskemia dan memilih taktik perawatan yang lebih tepat.

    Misalnya, ketika diagnosis dibuat menggunakan computed tomography atau kateterisasi, skintigrafi ditentukan yang akan menjelaskan perlunya operasi untuk pembuluh koroner.

    Meskipun efektif, skintigrafi memiliki kontraindikasi:

    • obesitas berlebihan (berat badan lebih dari 120-130 kg);
    • kehamilan;
    • infeksi umum disertai demam;
    • penyakit parah yang tidak memungkinkan untuk memuat sistem kardiovaskular;
    • tekanan darah tinggi dan tidak terkontrol;
    • gagal jantung berat atau infark miokard akut;
    • miokarditis;
    • aritmia jantung berat dan defek katup jantung (terutama stenosis aorta).

    Risiko dan efek samping dari paparan

    Obat radioaktif TC-99m-MIBI menyebabkan dosis yang sangat rendah, yang nilainya sama dengan radiografi konvensional. Dokter yang merawat Anda dengan hati-hati menimbang risiko dan fakta bahwa metode penelitian dalam kasus khusus ini adalah yang paling menguntungkan dan paling tidak membuat stres.

    Ini penting untuk keakuratan dan kelengkapan hasil yang dapat Anda capai pada beban setinggi mungkin. Hanya dalam satu kasus dari 10.000 - 20.000 pemeriksaan, masalah aritmia jantung mungkin memerlukan pengobatan atau serangan jantung dapat diharapkan (kemungkinan serangan adalah 1: 40000).

    Jika tes stres pada ergometer sepeda gagal, misalnya, dengan penyakit ortopedi, maka beban dapat disimulasikan secara artifisial menggunakan obat khusus yang disuntikkan ke pembuluh darah di lengan.

    Selama tes stres, EKG stres Anda juga dipantau. Peralatan darurat, tentu saja, tersedia.

    Apakah metodenya aman?

    scintigrafija s nagruzkoi metod - Skintigrafi miokard dengan dan tanpa beban, deskripsi metode, indikasi untuk penelitian

    Untuk menjalani pemeriksaan fungsional seperti skintigrafi perfusi, pasien harus memiliki indikasi tertentu, serta bersiap untuk penelitian. Skintigrafi perfusi dilakukan pada waktu perut kosong. Beberapa hari sebelum prosedur, tidak dianjurkan untuk menggunakan produk berkafein (kopi, coklat, teh, minuman berkafein).

    Obat radiofarmasi (thallium atau tetrophosmin yang dilabeli technetium) diberikan secara intravena kepada pasien, yang, dalam kombinasi dengan zat khusus, dapat dengan cepat menyebar ke seluruh miokardium. Zat radioaktif yang diperkenalkan terakumulasi hanya pada jaringan sehat, tidak melekat di area yang dipengaruhi oleh proses patologis.

    scintigrafija s nagruzkoi tredmil test - Skintigrafi miokard dengan dan tanpa beban, deskripsi metode, indikasi untuk penelitian

    Scintigraphy dengan beban dapat terdiri dari dua jenis:

    1. Stres berolahraga. Untuk melakukan ini, gunakan treadmill (tes treadmill) atau ergometry sepeda (sepeda).
    2. Beban obat. Jika, karena alasan tertentu, pasien tidak dapat melakukan aktivitas fisik, obat yang merangsang jantung digunakan - dobutamin, adenosin, dll.

    Selama beban, parameter kardiovaskular (denyut jantung, detak jantung, tekanan darah) dipantau. Pada beban fisik maksimum, radiofarmasi diberikan kepada pasien. Selanjutnya, menggunakan kamera gamma, serangkaian gambar diambil.

    Skintigrafi perfusi adalah metode diagnostik non-invasif, tanpa rasa sakit dan aman untuk pasien. Zat radioaktif diberikan dalam dosis kecil, memiliki paruh pendek dan dengan cepat dikeluarkan dari tubuh. Efek samping paling umum pada obat yang diberikan adalah reaksi alergi. Namun, nilai diagnostik metode ini secara signifikan melebihi kemungkinan efek samping.

    - ibu hamil dan menyusui;

    - orang dengan penyakit parah pada organ dan sistem lain (ini dapat membuat masalah selama studi menggunakan beban);

    - pasien dengan sepsis dan demam;

    - dengan miokarditis, adanya kelainan jantung dan setelah serangan jantung baru-baru ini.

    Metode itu sendiri tidak menyakitkan dan hampir tidak berbahaya. Kadang-kadang pasien mengalami efek samping dari obat-obatan atau aktivitas fisik, tetapi, sebagai suatu peraturan, rasa tidak nyaman cepat berlalu, dan orang-orang kembali ke kehidupan normal.

    Mereka memungkinkan Anda untuk membuat gambaran terperinci dari banyak penyakit pada organ vital ini, tetapi dalam beberapa kasus, prosedur diagnostik seperti skintigrafi miokard dapat menambah informasi tentang metode pemeriksaan pasien dengan patologi sistem kardiovaskular.

    Dalam artikel ini, kami akan memperkenalkan Anda pada esensi, indikasi dan kontraindikasi, metode mempersiapkan dan melakukan skintigrafi miokard. Informasi ini akan berguna bagi Anda, Anda dapat memahami prinsip prosedur diagnostik dan menanyakan pertanyaan Anda kepada dokter.

    article933 - Skintigrafi miokard dengan dan tanpa beban, penjelasan metode, indikasi untuk penelitian

    Setelah itu, para ahli menggunakan kamera gamma yang merekam tingkat kejenuhan sel miokard dengan radionuklida ini. Data yang diperoleh memungkinkan dokter untuk mengevaluasi fungsionalitas otot jantung.

    Bagian miokardium yang bekerja secara aktif secara aktif menyerap preparat label tersebut, dan mereka yang menderita iskemia atau nekrosis, sebaliknya, tidak mampu mengumpulkan cukup dana ini.

    Esensi dari metode ini

    Seorang pasien disuntikkan dengan obat radioaktif ke dalam pembuluh darah, yang, dengan aliran darah, menyebar ke seluruh tubuh dan menumpuk di jantung. Kemudian, menggunakan kamera gamma, para ahli memeriksa tingkat akumulasi di setiap struktur organ ini.

    Prinsip melakukan skintigrafi miokard dalam banyak hal mirip dengan ekokardiografi stres, yang menilai fungsi otot jantung saat istirahat dan setelah aktivitas fisik (untuk ini, pasien menerima beban pada sepeda latihan atau treadmill). Dengan skintigrafi, pada awal penelitian, preparasi radionuklida, label radioaktif bercahaya Tc-99m-MIBI atau talium-201, disuntikkan ke pembuluh darah pasien.

    Ini menyebar dengan aliran darah ke jantung dan terakumulasi dalam miokardium, memancarkan sinar gamma. Setelah itu, tingkat akumulasinya direkam menggunakan kamera gamma.

    Penelitian dilakukan selama 2-4 jam, dan selama waktu ini, spesialis mempelajari keadaan miokardium saat istirahat dan setelah berolahraga. Kamera gamma menangkap sinyal dari area radiasi dan mengubahnya menjadi serangkaian gambar dinamis, statis, dan disinkronkan EKG.

    Skintigrafi miokard dapat dilakukan dengan menggunakan:

    • penelitian radionuklida planar;
    • MENEPUK;
    • tomografi terkomputasi emisi foton tunggal (SPECT);
    • metode gabungan: PET / CT, SPECT / CT atau SPECT / PET.

    Skintigrafi miokard dapat digunakan tidak hanya untuk mengidentifikasi penyakit, tetapi juga memberikan kesempatan untuk mengevaluasi efektivitas metode pengobatan yang diterapkan:

    • intervensi bedah dan endovaskular: stenting, pencangkokan bypass arteri koroner, angioplasti;
    • terapi obat;
    • langkah-langkah rehabilitasi.

    Untuk mendapatkan skintigram miokard, kelompok obat berikut ini digunakan:

    1. Technetrile atau Sestamibi (berdasarkan metoksi-isobutil-isonitril). Obat ini menumpuk di jaringan miokard yang aktif secara metabolik dan tetap di sana untuk waktu yang lama. Setelah akumulasi, mereka dapat diperbaiki dengan kamera gamma dan memberikan kesempatan kepada spesialis untuk menilai kondisi berbagai bagian otot jantung.
    2. Miowu (berdasarkan tetrofosmin). Radionuklida generasi baru ini memiliki sifat yang sama dengan preparasi sebelumnya berdasarkan metoksi-isobutil-isonitril, tetapi memiliki sejumlah keunggulan signifikan. Setelah akumulasi dalam jaringan miokardium, itu tidak didistribusikan kembali seiring waktu dan lebih cepat diekskresikan dari tubuh oleh hati.
    3. Teboroxime Obat, seperti produk berbasis metoksi-isobutil-isonitril, terakumulasi dalam jaringan miokard yang aktif secara metabolik. Namun, ini ditampilkan dengan cepat dan hanya dapat digunakan dengan kamera gamma yang dilengkapi dengan detektor yang memungkinkan pemeriksaan bahkan sebelum sebagian besar teknesium meninggalkan sel-sel otot jantung.
    4. Technetium pyrophosphate. Berkat tag radionuklida ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi area nekrosis miokard yang dipicu oleh serangan jantung. Setelah kematian kardiomiosit (sel otot jantung), mikrokristal kalsium fosfat terbentuk di dalamnya. Mereka mengumpulkan technetium, dan sinarnya ditangkap oleh kamera gamma. Persiapan radionuklida ini digunakan sangat jarang, karena zona nekrosis setelah pemberiannya dapat dideteksi hanya setelah 24-48 jam.
    5. Thallium 201. Obat ini lebih jarang digunakan untuk melakukan perfusi miokard skintigrafi, karena kualitasnya lebih rendah daripada agen radionuklida berbasis teknesium.

    Indikasi

    Skintigrafi miokard mungkin direkomendasikan untuk pasien dengan nyeri jantung untuk mengidentifikasi penyebabnya.

    Skintigrafi miokard dapat diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

    • identifikasi penyebab kardialgia;
    • iskemia jantung;
    • infark miokard atau kebutuhan untuk menilai keadaan miokardium setelah serangan jantung;
    • studi tentang kontraktilitas otot jantung;
    • pemeriksaan pasien yang telah diresepkan prosedur invasif atau pembedahan pada pembuluh koroner atau jantung;
    • memantau efektivitas pengobatan (pasca operasi, pengobatan atau rehabilitasi);
    • pemeriksaan atlet sebelum latihan atau kompetisi intensif;
    • pemeriksaan pencegahan orang yang berisiko terkena penyakit jantung koroner: pasien dengan hipertensi, kolesterol tinggi atau diabetes mellitus, predisposisi penyakit jantung koroner, perokok, wanita di atas 55 tahun dan pria di atas 45 tahun.

    kontraindikasi

    Kontraindikasi absolut untuk melakukan skintigrafi miokard adalah kehamilan. Selain itu, prosedur tidak dapat dilakukan untuk pasien dengan berat badan lebih dari 120-130 kg, karena pemasangan tomograf radionuklida tidak akan mampu menahan berat seperti itu.

    Selama menyusui, skintigrafi miokard hanya dapat diresepkan dalam kasus-kasus luar biasa, ketika pentingnya perilakunya melebihi semua risiko yang mungkin. Dalam keadaan seperti itu, seorang wanita dianjurkan untuk mengeluarkan ASI dan menyimpannya di lemari es sampai prosedur selesai.

    Itu tidak bisa digunakan untuk memberi makan bayi selama 48 jam.

    Dengan kontraindikasi relatif lainnya, setelah stabilisasi kondisi pasien, skintigrafi dapat dilakukan. Keputusan ini dibuat setelah mempelajari semua data studi diagnostik yang memastikan keamanan prosedur.

    Sebelum skintigrafi, dokter akan menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut:

    • persiapan apa yang diambil pasien (setelah itu ia dapat memberikan rekomendasi tentang pembatalan sementara beberapa dari mereka, misalnya, glikosida jantung, Viagra, Levitra, dll.);
    • Apakah dia menderita asma bronkial;
    • apakah wanita itu memiliki usia subur (USG atau tes dilakukan untuk mengecualikan kontraindikasi semacam itu).

    Bagaimana menuju ke ruang kerja

    Di mana melakukan skintigrafi miokard? Pertama-tama, perlu untuk menjalani pemeriksaan di klinik atau di rumah sakit terapeutik untuk menentukan apakah ada kebutuhan untuk studi yang begitu mahal. Banyak penyakit jantung dapat dideteksi dengan metode yang lebih mudah diakses.

    Seperti disebutkan di atas, dalam ruang pasca-Soviet, peluang untuk melakukan pengujian semacam itu hanya tersedia di kota-kota besar. Skintigrafi miokard di Moskow dilakukan di beberapa klinik swasta, serta di Pusat Ilmiah dan Praktis untuk Intervensi Cardiology, di Lembaga Penelitian Gerontologi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, dan Pusat Ilmiah untuk Bedah Kardiovaskular. AN Bakuleva dan di departemen diagnosa radiasi Pusat Klinis MMA dinamai IMSechenova.

    Kebijakan penetapan harga di rumah sakit umum dan swasta dapat bervariasi, terkadang bahkan cukup signifikan. Oleh karena itu, masuk akal untuk mempelajari dengan seksama layanan yang ditawarkan rumah sakit tertentu dan kemudian terserah Anda untuk memutuskan jumlah yang diminta untuk studi seperti skintigrafi miokard. Harga di Moskow dapat bervariasi tergantung pada volume prosedur dan tempat.

    Biayanya di suatu tempat di wilayah ini antara tujuh dan delapan ribu rubel. Ini hanya untuk penelitian sederhana. Tetapi ada pasien yang membutuhkan skintigrafi miokard dengan olahraga. Harganya akan setidaknya dua kali lebih tinggi. Dari lima belas ribu rubel, masing-masing. Namun, metode ini memberi dokter gambaran yang lebih lengkap tentang status kesehatan pasien, dan juga membantu memilih taktik terapi yang optimal.

    Skintigrafi miokard adalah cara yang relatif baru, non-invasif, aman dan tidak menyakitkan untuk memeriksa otot jantung. Dengan menggabungkan pencapaian teknologi komputer modern dan penemuan di bidang zat radioaktif, telah menjadi mungkin untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner pada tahap yang sangat awal.

    Svetlana Borszavich

    Praktisi umum, cardiologist, dengan kerja aktif dalam terapi, gastroenterologi, cardiology, reumatologi, imunologi dengan alergologi.
    Lancar dalam metode klinis umum untuk diagnosis dan pengobatan penyakit jantung, serta elektrokardiografi, ekokardiografi, pemantauan kolera pada EKG dan pemantauan harian tekanan darah.
    Kompleks perawatan yang dikembangkan oleh penulis secara signifikan membantu dengan cedera serebrovaskular dan gangguan metabolisme di otak dan penyakit pembuluh darah: hipertensi dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes.
    Penulis adalah anggota European Society of Therapists, peserta tetap dalam konferensi ilmiah dan kongres di bidang cardiology dan pengobatan umum. Ia telah berulang kali mengikuti program penelitian di salah satu universitas swasta di Jepang di bidang kedokteran rekonstruktif.

    Detonic