Gejala penyakit jantung koroner dan pengobatan penyakit jantung koroner, apa itu dan apa itu

Kelas IX. Penyakit sistem peredaran darah (I 20-25)

Penyakit jantung koroner I 20 Angina pektoris (angina pektoris) I 20.0 Angina tidak stabil I 20.1 Angina pektoris dengan kejang yang terdokumentasi I 20.8 Bentuk lain dari iskemia miokard I 20.9 Angina tidak spesifik (I 20-25)

Penyakit jantung koroner I 25 Penyakit jantung koroner kronis I 25.0 Penyakit kardiovaskular aterosklerotik, sebagaimana dijelaskan I 25.1 Penyakit jantung aterosklerotik I 25.2 Infark miokard I 25.3 Aneurisma jantung I 25.4 Aneurisma arteri koroner I 25.5 Kardiomiopati iskemik I 25.6 Bentuk kardiomiopati isofemik b 25.8 penyakit jantung I 25.9 Penyakit jantung koroner kronis, tidak spesifik

Dalam praktik klinis, lebih mudah untuk menggunakan klasifikasi WHO, karena ia memperhitungkan berbagai bentuk penyakit. Dalam layanan kesehatan, statistik resmi menggunakan ICD-10.

Penyakit ini bersifat akut dan kronis. Tergantung pada sifat dan tingkat keparahan gejalanya, ada beberapa bentuk penyakit jantung koroner:

  • kejang jantung;
  • infark miokard dan kardiosklerosis pasca infark;
  • kematian koroner mendadak;
  • tanpa rasa sakit atau bodoh.

Jenis patologi yang dijelaskan dibagi menjadi beberapa subkelompok sesuai dengan faktor-faktor yang memicu serangan nyeri. Penyakit jantung koroner kronis mengacu pada angina stabil (ketegangan). Mereka berdiferensiasi menjadi 4 kelas fungsional menurut tingkat keparahan (I-IV). Tanda-tanda angina pectoris ini terjadi sebagai respons terhadap stres emosional atau fisik.

Ishemija - Gejala penyakit jantung koroner dan pengobatan penyakit jantung koroner, apa itu dan apa itu

Terjadi penyakit jantung koroner yang tidak stabil:

  • progresif;
  • pertama kali muncul;
  • awal pasca operasi;
  • pasca infark.

Bentuk lain dari angina pectoris:

  • vasospastik;
  • spontan
  • varian (Prinzmetal angina).

Seringkali serangan nyeri dipersulit oleh aritmia. Ini dianggap sebagai kondisi yang setara dengan angina pektoris stabil dan spontan. Aritmia menggabungkan manifestasi klinis gagal jantung ventrikel kiri:

Jenis penyakit ini bisa besar dan kecil, tergantung pada luasnya nekrosis jaringan otot. Penyakit jantung koroner akut atau serangan jantung membutuhkan rawat inap segera, jika tidak komplikasi parah berkembang, termasuk kematian. Salah satu konsekuensi umum dari serangan semacam itu adalah kardiosklerosis (jaringan parut miokard). Dia didiagnosis sekitar 2 bulan setelah serangan jantung.

Kondisi tak terduga yang dipercaya dapat memicu ketidakstabilan miokard listrik. Jika penyakit jantung koroner telah menyebabkan kematian atau kematian instan dalam waktu 6 jam setelah serangan, kematian koroner mendadak didiagnosis. Dalam situasi lain, penyebab masalahnya mungkin patologi miokard lainnya - serangan jantung, kardiosklerosis, atau angina pektoris yang rumit.

Penyakit jenis ini tidak menimbulkan gejala apapun dan tidak ada keluhan. Lebih sulit untuk dideteksi daripada varian penyakit jantung koroner di atas, sehingga patologi perlahan berkembang dan sering menimbulkan konsekuensi berbahaya. Penting untuk mengunjungi a cardiologist secara teratur untuk pencegahan. Penyakit iskemik kronis laten adalah penyakit berbahaya yang tidak sengaja terdeteksi bahkan pada orang muda. Tanpa pengobatan, bisa menyebabkan kematian mendadak.

Penyebab IHD

Penyakit jantung koroner sering dianggap tak terhindarkan bagi orang yang telah mencapai usia tertentu. Memang, insiden penyakit tertinggi diamati pada orang yang lebih tua dari 50 tahun. Namun, tidak semua orang mendapatkan penyakit arteri koroner secara bersamaan, untuk seseorang yang terjadi lebih awal, untuk seseorang di kemudian hari, dan seseorang bertahan hingga bertahun-tahun tanpa mengalami masalah ini.

  • kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme);
  • kelebihan berat badan, obesitas;
  • kurangnya aktivitas fisik;
  • diet yang salah;
  • kecenderungan genetik;
  • beberapa penyakit yang menyertai, misalnya, diabetes mellitus, hipertensi.

Semua alasan ini dapat berperan, tetapi prekursor langsung aterosklerosis koroner adalah ketidakseimbangan dalam berbagai jenis kolesterol dalam darah dan konsentrasi yang sangat tinggi dari apa yang disebut kolesterol jahat (atau lipoprotein densitas rendah). Dengan nilai konsentrasi ini di atas batas tertentu, seseorang dengan tingkat probabilitas tinggi memiliki arteriosklerosis pembuluh darah, dan akibatnya, penyakit jantung koroner.

Faktor negatif tertentu adalah jenis kelamin laki-laki. Statistik mengatakan bahwa penyakit jantung koroner jauh lebih mungkin berkembang pada pria daripada pada wanita. Ini disebabkan oleh fakta bahwa wanita dalam tubuh memproduksi hormon wanita yang melindungi pembuluh darah dan mencegah pengendapan kolesterol di dalamnya. Namun, setelah terjadinya menopause wanita, jumlah estrogen yang diproduksi oleh tubuh wanita menurun, dan karena itu jumlah wanita yang menderita penyakit jantung koroner meningkat tajam, hampir membandingkan dengan jumlah pria yang menderita penyakit ini.

Secara terpisah, seseorang harus menghentikan premis penyakit sebagai diet yang tidak tepat. Seperti yang Anda ketahui, persentase terbesar kejadian penyakit jantung koroner adalah di negara maju. Spesialis terutama mengaitkan fakta ini dengan fakta bahwa di Eropa dan Amerika, orang mengonsumsi lebih banyak lemak hewani, juga karbohidrat sederhana dan mudah dicerna. Dan ini, bersama dengan gaya hidup yang tidak aktif, mengarah pada obesitas, ke kelebihan kolesterol dalam darah.

Dokter dengan sadar memperingatkan tentang produk yang mengandung kolesterol jahat. Produk-produk tersebut termasuk daging berlemak, mentega, keju, telur, kaviar. Jumlah produk-produk ini dalam makanan setiap orang harus dibatasi, tidak boleh dikonsumsi setiap hari, atau dalam jumlah kecil.

Meskipun, di sisi lain, hanya sebagian kecil dari kolesterol jahat memasuki tubuh dari luar, sisanya diproduksi di hati. Jadi pentingnya faktor ini tidak boleh berlebihan, belum lagi fakta bahwa kolesterol berbahaya dapat disebut sangat kondisional, karena ia mengambil bagian dalam banyak proses metabolisme.

Patologi yang dipertimbangkan terjadi karena aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai derajat. Lumen pembuluh darah mungkin sebagian menyempit karena plak kolesterol atau benar-benar tersumbat. Terhadap latar belakang lesi aterosklerotik progresif, penyebab lain penyakit jantung koroner (coronary heart disease) juga bergabung:

  • kejang arteri koroner;
  • tromboemboli;
  • kardiospasme;
  • obstruksi pembuluh koroner.

ishemicheskaya bolezn serdca - Gejala penyakit jantung koroner dan pengobatan penyakit jantung koroner, apa itu dan apa itu

Masih ada diskusi tentang penyebab iskemia miokard "diam". Selama beberapa tahun terakhir, kolega Amerika kami telah mencoba untuk menyangkal keberadaan patologi ini, melepaskan perubahan pada EKG sebagai aneurisma pasca-infark, dll.

Disarankan bahwa bentuk yang sama dari penyakit jantung koroner terjadi dengan latar belakang kerusakan pada serabut saraf yang bertanggung jawab untuk persepsi impuls nyeri. Faktor-faktor yang menyebabkan polineuropati adalah:

  • penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan,
  • sejarah panjang merokok,
  • kegemukan,
  • hiperlipidemia herediter (peningkatan konsentrasi kolesterol dan lemak lain dalam darah),
  • diabetes,
  • infark miokard sebelumnya.

Faktor yang tidak kalah jarang yang mengarah ke patologi adalah:

  • lebih dari 60 tahun
  • ambang nyeri tinggi yang ditentukan secara konstitusional (dengan kata lain, seseorang tidak merasakan impuls lemah),
  • penyakit hipertonik,
  • stres berkepanjangan
  • gaya hidup menetap,
  • kerja keras yang kronis dan kurang tidur.

Iskemia miokard tanpa rasa sakit berkembang terutama terhadap latar belakang lesi aterosklerotik pembuluh koroner, terkait dengan penurunan elastisitas dan fleksibilitas dinding pembuluh darah, serta penyempitan lumen arteri yang signifikan karena plak asal aterosklerotik. Plak aterosklerotik adalah formasi yang terdiri dari campuran lemak yang sebagian besar mengandung kolesterol, kalsium dan zat lainnya.

Pembentukan plak di pembuluh menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan suplai darah ke miokardium. Seringkali penyebab bentuk iskemik laten adalah kejang pembuluh darah yang terjadi selama hipotermia, stres dan hipersensitivitas lainnya terhadap faktor eksternal. Penderita diabetes sering rentan mengembangkan bentuk iskemik tanpa rasa sakit.

ishemicheskaya bolezn serdca - Gejala penyakit jantung koroner dan pengobatan penyakit jantung koroner, apa itu dan apa itu

Yang sama pentingnya adalah sensitivitas individu terhadap rasa sakit. Pasien dengan iskemia ditandai oleh berkurangnya taktil dan sensitivitas nyeri, sehingga kadang-kadang gejala nyeri eksplisit tidak dirasakan oleh pasien. Beberapa orang, terlepas dari patologi, memiliki ambang nyeri yang agak tinggi, sehingga mereka tidak merasakan karakteristik sindrom nyeri dari serangan iskemik.

  • Kegemukan;
  • Kecanduan nikotin, termasuk semua jenis konsumsi tembakau - mengunyah, menghisap cerutu, pipa atau rokok;
  • Peningkatan kadar kolesterol, berkontribusi terhadap trombosis dan pembentukan plak di pembuluh;
  • Faktor keturunan - para ahli telah secara resmi membuktikan bahwa iskemia tanpa rasa sakit (dan tidak hanya) dapat diturunkan;
  • Hipertensi arteri;
  • Paparan sering stres dan kekerasan pengalaman emosional emosional;
  • Diabetes mellitus - kondisi patologis yang menunjukkan defisiensi insulin relatif atau absolut;
  • Ciri-ciri kepribadian yang khas seperti peningkatan agresivitas, ketidaksabaran dan kehausan akan kompetisi, dll.
  • Gaya hidup hipodinamik (imobilitas);
  • Penyalahgunaan makanan berlemak;
  • Pria di atas 40, wanita di atas 55.

Jika iskemia miokard tanpa rasa sakit berkembang secara paralel dengan diabetes, maka penyebab tandem ini dijelaskan oleh neuropati diabetes. Peningkatan ambang nyeri dapat bersifat terkait usia dan dapat disebabkan oleh tingginya kandungan endorfin dalam darah.

Bentuk klinis penyakit jantung koroner (PJK)

  • Tipe I lebih sering didiagnosis pada orang dengan stenosis koroner yang sebelumnya tidak terganggu oleh aritmia, angina pektoris, serangan serangan jantung, dll;
  • Iskemia tanpa rasa sakit tipe II biasanya didiagnosis pada pasien yang pernah mengalami serangan jantung di masa lalu, tetapi tidak menderita serangan angina;
  • Tipe III adalah tipikal untuk pasien dengan gejala jelas serangan angina atau yang setara.

1. penyakit jantung koroner (penyakit jantung koroner) - suatu kondisi di mana ketidakseimbangan antara kebutuhan oksigen miokardium dan pengirimannya menyebabkan hipoksia miokard dan akumulasi produk metabolisme; alasan utama untuk ini adalah aterosklerosis CA ("penyakit jantung koroner").

2. Angina pektoris - ketidaknyamanan di dada dan struktur anatomi yang berdekatan yang disebabkan oleh iskemia miokard akut.

3. Angina pektoris stabil - jenis angina pektoris sementara kronis yang dipicu oleh aktivitas fisik atau emosi dan berhenti dalam beberapa menit saat istirahat; episode angina pektoris sering dikaitkan dengan depresi segmen ST transien, tetapi kerusakan miokard yang persisten tidak terjadi.

4. Angina pektoris varian - angina pektoris khas, biasanya tidak aktif, yang berkembang karena spasme pesawat ruang angkasa, dan bukan karena peningkatan kebutuhan oksigen miokard; episode sering disertai dengan fluktuasi sementara pada segmen ST (biasanya elevasi).

5. Angina pektoris tidak stabil - sejenis angina pektoris dengan peningkatan frekuensi dan durasi kejang, dipicu oleh beban yang lebih rendah atau berkembang saat istirahat; jika tidak diobati, infark miokard sering berkembang.

6. Iskemia bisu - episode iskemia miokard tanpa gejala; dapat dideteksi dengan memantau elektrokardiogram (EKG) atau menggunakan metode instrumental lainnya.

7. Infark miokard (MI) - situs nekrosis miokard, biasanya karena penghentian aliran darah yang berkepanjangan; paling sering berkembang karena trombosis akut di lokasi stenosis aterosklerotik pesawat ruang angkasa; mungkin merupakan manifestasi klinis pertama dari penyakit jantung koroner, atau didahului oleh angina pektoris.

8. Sindrom koroner akut (ACS) - angina pektoris tidak stabil atau berkembangnya infark miokard - ruptur atau erosi plak aterosklerotik dengan berbagai derajat trombosis di lokasi perkembangan defek dengan oklusi distal dari pembuluh koroner yang terkena.

Penyakit jantung koroner (PJK) terjadi dalam berbagai bentuk klinis; kronis angina pektoris stabil, angina pektoris tidak stabil (progresif), iskemia miokard yang menyakitkan (asimptomatik, bisu), angina pektoris vasospastik, Sindrom X (angina mikrovaskular), MI, kematian mendadak, dan gagal jantung kronis (gagal jantung kronis).

IHD dapat memulai debutnya secara akut - MI atau bahkan kematian mendadak, tetapi seringkali berkembang secara bertahap, berubah menjadi bentuk kronis. Dalam kasus seperti itu, salah satu manifestasi utamanya adalah angina pektoris.

Menurut studi Framingham, angina pektoris adalah gejala pertama penyakit jantung koroner pada pria di 40,7% kasus, pada wanita - pada 56,5%.

Angina pektoris yang stabil memiliki berbagai kelas keparahan (Tabel 1). "Kelas fungsional" (FC) angina pektoris stabil dapat berubah secara dinamis di bawah pengaruh terapi antianginal, intervensi invasif, atau secara spontan.

Tabel 1. Kelas keparahan angina stabil sesuai dengan klasifikasi Asosiasi Kanada I Cardiologists (no Campeau L. 1976)

"Aktivitas fisik normal sehari-hari" (berjalan atau menaiki tangga) tidak menyebabkan angina pektoris. rasa sakit hanya terjadi ketika melakukan beban yang sangat intens, atau sangat cepat, atau berkepanjangan, serta saat istirahat tak lama setelah melakukan beban seperti itu.

"Sedikit pembatasan aktivitas fisik normal", yang berarti terjadinya angina pektoris saat berjalan cepat atau menaiki tangga. setelah makan atau dingin. atau dalam cuaca berangin. atau dengan tekanan emosional. atau dalam beberapa jam pertama setelah bangun tidur; sambil berjalan jarak gt; 200 m (dua blok) di medan datar atau saat menaiki tangga lebih dari satu penerbangan dengan kecepatan normal dalam kondisi normal

“Pembatasan aktivitas fisik”: serangan angina pectoris terjadi sebagai akibat dari berjalan tenang pada jarak satu hingga dua blok (100-200 m) di medan datar atau ketika menaiki tangga satu penerbangan dengan kecepatan normal di bawah normal kondisi.

"Ketidakmampuan untuk melakukan semua jenis aktivitas fisik tanpa menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan": angina dapat terjadi saat istirahat.

Istilah "ACS" mengacu pada kelompok tanda atau gejala klinis yang memungkinkan untuk mencurigai infark miokard akut atau angina tidak stabil. Ini mencakup konsep infark miokard akut, infark miokard dengan dan tanpa elevasi segmen ST pada EKG, infark miokard yang didiagnosis oleh perubahan enzim dan biomarker lain, dengan tanda EKG akhir, dan angina pektoris tidak stabil.

ACS terutama digunakan sebagai diagnosis awal saat pasien dirawat di rumah sakit dan menunjukkan penggunaan segera metode pengobatan aktif yang dapat mengurangi risiko hasil yang parah - kematian mendadak, transisi ACS ke MI besar.

Infark miokard akut (MI) adalah bentuk penyakit jantung koroner (PJK) paling berbahaya.

Penyakit inilah yang terutama menyebabkan angka kematian dan kecacatan populasi yang tinggi di banyak negara di dunia, termasuk di Rusia. Saat ini, di Rusia, untuk setiap 100 populasi, 000 pria dan 330 wanita meninggal setiap tahun akibat infark miokard.

Penurunan angka kematian pada MI dicapai melalui penggunaan metode pengobatan yang progresif dan efektif dalam praktek klinis, termasuk terapi trombolitik (TLT), transluminal balloon angioplasty (TBA), dan farmakoterapi dengan obat generasi baru (agen antiplatelet, obat penurun lipid, beta-blocker, penghambat angiotensin (penghambat angiotensin) ACE), penghambat reseptor angiotensin, dll.).

Pada tahun sembilan puluhan abad terakhir, tidak semua pasien menerima perawatan yang memadai untuk infark miokard. Namun, dengan peningkatan (hingga 80%) dalam jumlah pasien yang menerima pengobatan optimal selama infark miokard akut, apakah endovaskular, bedah atau obat-obatan, penurunan angka kematian akibat CVD 40% dapat diharapkan.

Diposting oleh Konstantin Mokanov

Deskripsi penyakit

Semua orang tahu bahwa tujuan otot jantung (miokardium) adalah untuk memasok tubuh dengan darah yang kaya oksigen. Namun, jantung itu sendiri membutuhkan sirkulasi darah. Arteri yang mengirimkan oksigen ke jantung disebut koroner. Ada dua arteri seperti itu; mereka meluas dari aorta. Di dalam hati, mereka bercabang menjadi banyak yang lebih kecil.

Namun, jantung tidak hanya membutuhkan oksigen, tetapi juga membutuhkan banyak oksigen, lebih banyak dari organ lain. Situasi ini dijelaskan secara sederhana - karena jantung bekerja terus-menerus dan dengan beban yang sangat besar. Dan jika seseorang mungkin tidak secara khusus merasakan manifestasi kekurangan oksigen di organ lain, maka kekurangan oksigen di otot jantung segera menyebabkan konsekuensi negatif.

Kegagalan peredaran darah di jantung dapat terjadi hanya karena satu alasan - jika arteri koroner mengeluarkan sedikit darah. Kondisi ini disebut “penyakit jantung koroner” (PJK).

Dalam sebagian besar kasus, penyempitan pembuluh jantung terjadi karena fakta bahwa mereka tersumbat. Kejang pembuluh darah, peningkatan kekentalan darah dan kecenderungan untuk membentuk bekuan darah juga berperan. Namun, penyebab utama IHD adalah arteriosklerosis koroner.

Aterosklerosis sebelumnya dianggap sebagai penyakit lanjut usia. Namun, sekarang ini jauh dari kasus. Sekarang, aterosklerosis pembuluh darah jantung juga dapat terjadi pada orang paruh baya, terutama pada pria. Dengan penyakit ini, pembuluh-pembuluh tersumbat oleh endapan asam lemak, membentuk apa yang disebut plak aterosklerotik.

Mereka terletak di dinding pembuluh darah dan, mempersempit lumen mereka, menghambat aliran darah. Jika situasi ini terjadi di arteri koroner, hasilnya adalah pasokan oksigen yang tidak cukup untuk otot jantung. Penyakit jantung dapat berkembang tanpa terlihat selama bertahun-tahun, tidak termanifestasi secara khusus, dan tidak menyebabkan banyak kekhawatiran pada seseorang, kecuali dalam beberapa kasus.

Faktor Risiko untuk Penyakit Jantung Koroner

Ada beberapa kondisi yang menjadi predisposisi terjadinya patologi tersebut. Perkembangan penyakit jantung koroner dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • genetika;
  • usia lanjut;
  • jenis kelamin laki-laki;
  • hipertensi arteri;
  • diabetes;
  • dislipidemia;
  • kegemukan;
  • disfungsi hati;
  • kecenderungan aterosklerosis.

Penyakit jantung koroner lebih sering terjadi pada orang yang menjalani gaya hidup tidak sehat. Itu terjadi dengan latar belakang:

  • merokok;
  • nutrisi irasional;
  • minum alkohol;
  • aktivitas fisik;
  • ketidakpatuhan dengan rezim kerja dan istirahat.

Varietas penyakit jantung koroner

Dalam praktek klinis, beberapa jenis penyakit jantung koroner dibedakan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit jantung koroner memanifestasikan dirinya dalam bentuk angina pektoris. Angina pektoris merupakan manifestasi luar dari penyakit jantung koroner, disertai dengan nyeri dada yang parah. Namun, ada juga bentuk angina pektoris yang tidak menimbulkan rasa sakit. Dengan dia, satu-satunya manifestasi adalah kelelahan dan sesak napas bahkan setelah latihan fisik ringan (berjalan / menaiki tangga beberapa lantai).

Jika serangan rasa sakit terjadi selama aktivitas fisik, maka ini menunjukkan perkembangan angina pektoris. Namun, pada beberapa orang dengan penyakit jantung koroner, nyeri dada muncul secara spontan, tanpa ada hubungan dengan aktivitas fisik.

Juga, sifat dari perubahan gejala angina pectoris dapat mengindikasikan apakah penyakit jantung berkembang atau tidak. Jika penyakit jantung koroner tidak berkembang, maka kondisi ini disebut angina pectoris stabil. Seseorang dengan angina pectoris stabil, tunduk pada aturan perilaku tertentu dan dengan terapi suportif yang tepat, dapat hidup selama beberapa dekade.

Ini adalah masalah yang sama sekali berbeda ketika serangan angina menjadi semakin sulit dari waktu ke waktu, dan rasa sakit disebabkan oleh aktivitas fisik yang semakin sedikit. Angina seperti itu disebut tidak stabil. Kondisi ini menyebabkan alarm, karena angina pectoris yang tidak stabil pasti berakhir pada infark miokard, atau bahkan kematian.

Anina pektoris vasospastik atau Prinzmetall angina pektoris juga dialokasikan untuk kelompok tertentu. Angina pectoris ini disebabkan oleh kejang pada arteri koroner jantung. Seringkali angina spastik terjadi pada pasien yang menderita arteriosklerosis koroner. Namun, angina pectoris semacam ini mungkin tidak dapat digabungkan dengan tanda seperti itu.

Tergantung pada tingkat keparahannya, angina pektoris dibagi menjadi beberapa kelas fungsional.

KelasBatasan aktivitas fisikApa kondisi stres untuk serangan jantung?
Itidakpada intensitas tinggi
IIkecildi medium (berjalan ke jarak lebih dari 500 m, naik ke lantai tiga)
IIIjelaspada posisi rendah (berjalan sejauh 100-200 m, mendaki ke lantai dua)
IVsangat tinggidi sangat rendah (dengan berjalan kaki, kegiatan sehari-hari) atau saat istirahat

Penyakit jantung koroner - gejala

Kriteria utama untuk iskemia otot jantung yang tidak menyakitkan adalah tidak adanya rasa tidak nyaman pada bagian jantung. Seringkali, bahkan perubahan kecil pada parameter hemodinamik (tekanan darah, nadi) tidak terjadi.

Seiring waktu, gejala pasokan darah yang memburuk ke otot jantung dapat muncul, seperti:

  • aritmia: AV blokade, extrasystoles,
  • bradikardia (reduksi nadi),
  • sianosis di segitiga nasolabial, tangan dan kaki,
  • perasaan mulas atau tekanan di perut,
  • serangan dispnea
  • fluktuasi tekanan sistem.
    • Pilihan klinis untuk perjalanan patologi

foto1 ibs vnezapnaya koronarnaya smert - Gejala penyakit jantung koroner dan pengobatan penyakit jantung koroner, apa itu dan apa itu

Cardiologists dalam prakteknya mengamati empat jenis perjalanan iskemia miokard tanpa rasa sakit, yang didasarkan pada klasifikasi Kohn:

  • Yang pertama adalah yang paling umum dan diamati pada 60% kasus patologi. Gejala angina pectoris klasik dikombinasikan dengan kejang "bisu" dalam rasio 1: 3.
  • Yang kedua - terdeteksi pada 12,5-13% pasien, ditandai dengan deteksi bentuk patologi asimtomatik selama perekaman EKG. Seringkali, pasien mengeluhkan aritmia, dan dia telah mencatat perubahan khas serangan jantung kronis. Atau nekrosis miokard menjadi penyebab kematian dan setelahnya terdeteksi selama otopsi.
  • Yang ketiga - di mana periode iskemia yang tidak terdeteksi diakhiri dengan serangan jantung khas dengan sindrom nyeri cerah. Gangguan peredaran darah tersembunyi biasanya terdeteksi secara tidak sengaja selama pemantauan EKG Holter.
  • Keempat - tanda iskemia tanpa rasa sakit terdeteksi hanya dengan latar belakang tes stres.

Manifestasi klinis khas dari penyakit ini adalah sindrom nyeri khas yang terlokalisasi di sternum. Tanda-tanda sisa penyakit jantung koroner tidak spesifik, sehingga tidak selalu dikaitkan dengan penyakit yang dijelaskan. Dengan bentuk patologi yang tidak menyakitkan, keluhan sama sekali tidak ada, dan kondisi umum seseorang tetap normal untuk waktu yang lama. Gejala lain penyakit arteri koroner:

  • sesak napas, terutama saat aktivitas fisik;
  • kelemahan;
  • perasaan terputus-putus dalam pekerjaan jantung, suatu pelanggaran irama;
  • pusing dan mual;
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • berkeringat;
  • kesadaran pingsan atau kabur.

Patologi yang dijelaskan disertai dengan ketidaknyamanan tidak hanya di daerah dada. Seringkali penyakit arteri koroner menyebabkan rasa sakit di bagian lain dari tubuh:

Sensasi yang tidak menyenangkan bisa bersifat apa saja (menjahit, menarik, atau menghancurkan). Pada awalnya, rasa sakit itu tidak terasa lama, selama beberapa detik, dan kemudian mereda. Secara bertahap, penyakit jantung koroner berkembang, dan area luas miokardium rusak. Hal ini menyebabkan serangan yang berkepanjangan, di mana gejala yang dipermasalahkan meningkat.

Nama bentuk iskemik seperti itu menunjukkan tanpa gejala, oleh karena itu gejala pertama adalah karena tidak adanya karakteristik nyeri patologi kardiovaskular. Praktik menunjukkan bahwa pasien memiliki berbagai varian dari perjalanan patologi semacam itu. Beberapa pasien tidak merasakan serangan jantung atau iskemia, dan keberadaan kondisi patologis tersebut dideteksi sepenuhnya oleh mereka secara tidak sengaja selama EKG atau selama tes stres pra operasi. Gejala pertama pada pasien tersebut dapat bermanifestasi sebagai berbagai aritmia atau kematian koroner mendadak.

Pada kelompok pasien lain, bentuk iskemik serupa terjadi tanpa rasa sakit, tetapi dengan timbulnya serangan jantung, rasa sakit yang khas tetap muncul. Dalam perjalanan klinis seperti itu, sangat sulit untuk mencurigai patologi, oleh karena itu, pasien biasanya belajar tentang patologi secara kebetulan selama EKG. Keadaannya bahkan lebih rumit jika, dengan iskemia seperti itu, pasien memiliki ambang rasa sakit yang tinggi, karena ini penuh dengan serangan jantung laten.

Tanda-tanda Penyakit Jantung Koroner

Banyak orang tidak membayar untuk gejala penyakit jantung koroner, meskipun cukup jelas. Misalnya kelelahan, sesak napas, setelah beraktivitas fisik, nyeri dan kesemutan di hati. Beberapa pasien percaya bahwa "seharusnya demikian, karena saya sudah tidak muda lagi / tidak muda". Namun, ini adalah sudut pandang yang keliru.

Selain itu, penyakit jantung koroner dapat memanifestasikan dirinya dan gejala tidak menyenangkan lainnya, seperti aritmia, pusing, mual, kelelahan. Mulas dan kram perut dapat terjadi.

Diagnosis dan pengobatan

Pemantauan EKG Holter, elektrokardiostimulasi melalui kerongkongan, tes stres seperti treadmill atau ergometri sepeda, tes farmakologis dengan dobutamin atau dipyridamole, teknik radionuklida, tomografi multispiral, angiografi koroner, ekokardiografi stres, dan lain-lain. bersifat turun temurun, ditransmisikan dari keluarga terdekat. Gaya hidup pasien juga diperhitungkan: apakah ia menyalahgunakan alkohol, apakah ia memiliki kecanduan nikotin, dll.

Pengobatan iskemia dalam bentuk tanpa rasa sakit bersifat non-obat, obat dan kardiosurgis. Terapi non-obat melibatkan aktivitas fisik harian dalam bentuk pelatihan kardio. Ini bisa berupa senam medis, latihan, berenang atau berjalan. Metode yang sama termasuk koreksi nutrisi, yang melibatkan pengecualian makanan berlemak dan asin, peningkatan dalam diet sayuran mentah, buah-buahan segar, ikan dan biji-bijian.

  • antagonis kalsium - digunakan untuk melebarkan pembuluh darah, untuk memperlambat proses penetrasi kalsium ke dalam pembuluh darah dan miokardium. Obat semacam itu sering diresepkan jika ada kontraindikasi terhadap β-blocker atau inefisiensi mereka;
  • β-blocker - mereka memperlambat detak jantung dan melebarkan pembuluh darah;
  • nitrat - obat yang menghilangkan rasa sakit selama serangan.

Pengobatan iskemia melibatkan penggunaan ACE inhibitor, yang tindakannya ditujukan untuk menurunkan tekanan darah. Obat hipokolesterolemia juga diresepkan untuk pasien, yang dirancang untuk menurunkan kadar kolesterol dalam darah. Sebagai terapi tambahan, diuretik dan obat antiaritmia digunakan untuk menormalkan irama jantung.

Jika perawatan obat tidak berdaya, maka gunakan operasi jantung. Biasanya, pasien menjalani pencangkokan bypass arteri koroner. Ini adalah pemulihan suplai darah miokard melalui intervensi bedah, yang melibatkan pembuatan pembuluh darah bypass untuk menyediakan darah ke situs iskemik.

Perawatan tersebut dilakukan jika terjadi kerusakan pada arteri koroner utama dan lesi multipel vaskuler, disertai dengan penyakit seperti diabetes. Juga, pasien dengan iskemia menjalani angioplasti koroner, yang melibatkan pemasangan stent khusus di dalam pembuluh koroner untuk memperluas lumennya untuk aliran darah penuh.

Berdasarkan pengamatan saya sendiri, saya dapat menyatakan bahwa dalam 90-95% kasus iskemia miokard “diam” adalah penemuan spontan yang terdeteksi pada pemeriksaan medis rutin, dalam persiapan untuk operasi, ketika menghubungi dokter karena patologi somatik lainnya. Agar tidak ketinggalan penyakit, saya menyarankan agar pasien saya secara berkala menjalani pemeriksaan terjadwal dengan registrasi EKG.

Mereka yang memiliki gejala aterosklerosis, penyakit jantung koroner harus mengunjungi dokter setidaknya dua bulan sekali. Orang yang telah mencapai usia 50 tahun harus melakukan EKG dua kali setahun, dan setelah 60 tahun - sekali dalam seperempat.

Selama perkenalan pertama dengan pasien, dokter mengumpulkan anamnesis hidup dan penyakit, mengklarifikasi adanya faktor risiko yang menyebabkan iskemia miokard tanpa rasa sakit, mengukur tekanan darah, melakukan penghitungan denyut nadi, perkusi, dan auskultasi jantung.

Metode laboratorium untuk diagnosis penyakit jantung koroner meliputi analisis klinis darah, urin, tes darah biokimia dengan spesifikasi profil lipid, troponin, ALT, AST, CPK, mioglobin.

Tahap pertama dari pemeriksaan instrumental pasien adalah registrasi EKG dengan pencatatan lebih lanjut selama melakukan tes stres: ergometri sepeda, treadmill. Pemantauan Holter ECG, yang memungkinkan mendeteksi hipoksia miokard dalam kehidupan sehari-hari pasien, dianggap sebagai metode yang sama informatifnya untuk bentuk penyakit jantung koroner tanpa rasa sakit.

  • Echo-KG - pemeriksaan ultrasonografi jantung, yang memungkinkan untuk menilai kondisi dan aktivitas kontraktil miokardium, untuk mempelajari peralatan katup;
  • koronarografi - media kontras dimasukkan menggunakan kateter secara bergantian ke arteri koroner. Serangkaian rontgen diambil, sebagai hasil dari semua vasokonstriksi divisualisasikan;
  • CT-jantung dengan kontras intravena - zat yang mengandung yodium disuntikkan ke vena perifer selama tomografi, sementara semua pembuluh dan rongga jantung terlihat;
  • skintigrafi miokard - adalah metode radiologis. Isotop radioaktif kardiotropik dimasukkan ke dalam tubuh, radiasi yang kemudian direkam oleh tomograf sinar gamma.

Di resepsi, cardiologist dengan hati-hati mengumpulkan anamnesis. Penting untuk menentukan sifat dan durasi sindrom nyeri, hubungannya dengan aktivitas fisik dan kemungkinan menghentikan sediaan nitrogliserin. Selama pemeriksaan fisik (pemeriksaan), dokter menemukan gejala penyakit arteri koroner yang menyertai:

  • adanya edema;
  • mengi basah saat bernafas;
  • krepitus (suara garing) di paru-paru;
  • peningkatan ukuran hati (hepatomegali).

foto2 boli pri ishemicheskoy bolezni serdca - Gejala penyakit jantung koroner dan pengobatan penyakit jantung koroner, apa itu dan apa itu

Diagnosis akhir dari "penyakit jantung koroner" dibuat berdasarkan metode pemeriksaan instrumental dan laboratorium:

  • elektrokardiografi standar atau transesofagus;
  • ekokardiografi;
  • tes darah untuk enzim protein, gula, kolesterol dan indikator lainnya;
  • angiografi koroner.

Nyeri pada penyakit jantung koroner

Penyebab rasa sakit adalah iritasi pada reseptor saraf jantung dengan racun yang terbentuk di otot jantung sebagai akibat dari hipoksia.

Nyeri pada penyakit jantung koroner biasanya terkonsentrasi di jantung. Seperti disebutkan di atas, rasa sakit dalam banyak kasus terjadi selama aktivitas fisik, stres berat. Jika rasa sakit di hati mulai saat istirahat, maka dengan aktivitas fisik mereka cenderung meningkat.

Nyeri biasanya diamati di sternum. Itu dapat menyebar ke bahu kiri, bahu, leher. Intensitas nyeri adalah individu untuk setiap pasien. Durasi serangan juga individual dan berkisar dari setengah menit hingga 10 menit. Mengambil nitrogliserin biasanya membantu meringankan serangan rasa sakit.

Pria sering mengalami sakit perut, itulah sebabnya angina pectoris dapat disalahartikan sebagai beberapa penyakit pencernaan. Juga, nyeri dengan angina pectoris paling sering terjadi di pagi hari.

Pengobatan penyakit

Selama latihan saya (dan ini tidak kurang, 14 tahun), saya berhasil memperkuat pendapat saya bahwa meyakinkan pasien untuk mengobati penyakit yang tidak mengganggunya sangat sulit. Meskipun iskemia miokard yang tidak menimbulkan rasa sakit, yang secara prognostik dianggap tidak menguntungkan, membutuhkan terapi adekuat yang tepat waktu. Memang, dalam 40-46% kasus, itu menjadi penyebab kematian koroner mendadak.

Resep obat hanya boleh menjadi spesialis yang berkualifikasi, saya secara independen merekomendasikan untuk tidak membatalkan atau menambah obat.

Terapi penyakit non-obat terdiri dari koreksi faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk perkembangannya. Yakni, dalam penurunan berat badan, penurunan proporsi makanan berlemak dalam diet, dan penolakan merokok dan minum alkohol. Efek positif pada sirkulasi mikro di otot jantung dan aktivitas fisik sedang.

Perawatan obat untuk iskemia "bisu" didasarkan pada dasar-dasar pengobatan penyakit arteri koroner dan dipilih secara ketat secara individual, berdasarkan usia pasien, latar belakang premorbid, dan hasil pemeriksaan.

foto3 lechenie ishemicheskoy bolezni serdca preparaty - Gejala penyakit jantung koroner dan pengobatan penyakit jantung koroner, apa itu dan apa itu

Untuk meningkatkan suplai darah miokard, kelompok obat berikut ini digunakan:

  • β-blocker ("Atenolol", "Bisoprolol", "Concor") - mengurangi detak jantung, sehingga mengurangi beban pada jantung;
  • antagonis kalsium ("Nifedipine", "Amlodipine", "Verapamil") - melebarkan pembuluh kecil;
  • agen antiplatelet (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl, Aspecard) - mengurangi viskositas darah;
  • penurun lipid ("Crestor", "Rosuvastatin", "Atorvastatin") - mempengaruhi tingkat lipoprotein berbahaya dari kepadatan rendah dan sangat rendah, trigliserida dan kolesterol;
  • antiaritmia ("Amiodarone", "Cordaron", "Etatsizin") - diresepkan untuk aritmia yang menyertai iskemia;
  • Penghambat ACE (Captopril, Lisinopril, Enalapril) - mengatur tekanan darah;
  • diuretik (Veroshpiron, Indapamide, Triampur) - mengeluarkan cairan dari tubuh, yang memberikan beban tambahan pada jantung;
  • nitrat berkepanjangan (Isoket, Cardix, Efoxlong, Sydnopharm) memiliki efek vasorelaxating pada pembuluh koroner.

Jika penyempitan pembuluh darah yang memasok miokardium terlalu jelas dan terapi konservatif tidak efektif, maka Anda harus menggunakan metode bedah untuk mengobati iskemia yang tidak menyakitkan: stenting endovaskular atau okulasi bypass arteri koroner.

Operasi pertama minimal invasif dan terdiri dari mempertahankan balon yang digelembungkan di bawah kendali sinar-X ke dalam pembuluh yang terkena. Kemudian, pada metanya, stent logam dipasang - silinder berongga, yang akan mempertahankan lumen awal arteri koroner. Sebagai hasil dari intervensi ini, aliran darah normal di miokardium berlanjut.

Dalam kasus penyumbatan pembuluh yang kritis, pencangkokan bypass arteri koroner dilakukan, yang terdiri dari pembuatan “bundaran” suplai darah. Artinya, "jembatan" antara aorta dan bagian arteri koroner yang berfungsi normal dibangun oleh autograft vaskular.

Studi kasus

Dalam praktik saya, ada satu kasus yang menunjukkan indikasi iskemia miokard tanpa rasa sakit. Seorang pria dirawat di departemen penerimaan dengan rujukan untuk rawat inap yang dikeluarkan oleh terapis lokal. Pasien N., 54 tahun, sama sekali tidak memiliki keluhan. Mendapat inspeksi tahunan yang dijadwalkan dari tempat kerja.

Riwayat penyalahgunaan alkohol selama 10 tahun. Kegemukan secara obyektif menarik perhatian. Pada beberapa EKG yang dilakukan di klinik, penurunan segmen ST sebesar 1-2 mm dicatat, yang berlangsung tidak lebih dari satu menit. Ada beberapa episode seperti itu pada kardiogram. Pasien dirawat di rumah sakit di departemen dengan diagnosis awal: "Iskemia miokard tanpa rasa sakit".

Di departemen, ia menjalani pemantauan Holter terhadap EKG, EKG dengan tes stres (treadmill), CT-jantung dengan amplifikasi intravena, analisis biokimia dan klinis darah, urin. Perubahan yang terungkap selama pemeriksaan mengkonfirmasi diagnosis yang sebelumnya didiagnosis.

Pasien diberi resep Bisoprolol, Amlodipine, Sidnofarm, Cardiomagnyl, dan Preductal. Pada EKG berikutnya, dinamika positif dicatat. Pasien dipulangkan tujuh hari kemudian dengan rekomendasi untuk terus menggunakan obat yang diresepkan, untuk mengecualikan konsumsi alkohol dan datang untuk pemeriksaan rutin ke terapis lokal dalam waktu seminggu.

Terapi patologi ini tergantung pada tingkat keparahan dan bentuknya. SEBUAH cardiologist secara individual memilih cara untuk mengobati penyakit jantung koroner, tetapi ada rekomendasi umum untuk semua pasien:

  1. Kurangi intensitas aktivitas fisik apa pun. Secara bertahap, mereka dapat ditingkatkan selama periode rehabilitasi.
  2. Kembalikan beratnya.
  3. Batasi asupan garam dan air.
  4. Sesuaikan menu. Dianjurkan untuk sepenuhnya mengecualikan produk yang berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis - lemak hewani, daging asap, makanan yang digoreng, acar, makanan penutup.
  5. Berhenti minum alkohol dan merokok.

Untuk menghentikan gejala-gejala penyakit jantung koroner dan mengembalikan fungsi miokard, seorang dokter spesialis akan diresepkan pengobatan. Jika, dalam kombinasi dengan langkah-langkah umum, tidak menghasilkan efek terapeutik yang diharapkan, intervensi bedah dianjurkan:

  • okulasi arteri koroner (revaskularisasi miokard);
  • angioplasty balon;
  • stenting;
  • vasodilatasi arteri koroner (dilatasi balon).

Terapi konservatif dikembangkan secara terpisah untuk setiap pasien cardiologist, tetapi ada skema standar "ABC", yang melibatkan kombinasi 3 kelompok obat:

  • agen antiplatelet - Thrombopol, Aspirin, Clopidogrel, Acekardol;
  • beta-blocker - Niperten, Egilok, Dilatrend, Concor;
  • statin dan fibrat - Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Fenofibrat.

Di hadapan tanda-tanda patologis bersamaan, obat tambahan diresepkan. Penyakit koroner - pengobatan:

  • antikoagulan - Heparin, Fenilin;
  • nitrat - isosorbida mononitrat, Nitrogliserin;
  • diuretik - Lasix, Furosemide;
  • obat penurun lipid - Polycosanol, Nolipid;
  • obat antiaritmia - Amiodarone, Cordaron;
  • penghambat enzim pengubah angiotensin - Kaptopril, Enalapril;
  • sitoprotektor metabolik - Meksiko, Coronater.

Penggunaan teknik pengobatan alternatif hanya diperbolehkan dengan izin dari ahli endokrinologi sebagai terapi simtomatik. Dengan bantuan mereka, penyakit iskemik berkurang - pengobatan tradisional mengurangi tekanan darah tinggi, mempercepat pembuangan cairan berlebih dari tubuh dan meningkatkan metabolisme. Mereka tidak dapat menormalkan fungsi miokard dan mencegah nekrosisnya.

Perawatan penyakit jantung koroner adalah proses yang panjang dan kompleks, di mana kadang-kadang peran utama dimainkan tidak begitu banyak oleh seni dan pengetahuan dari dokter yang hadir karena keinginan pasien untuk mengatasi penyakit tersebut. Dalam hal ini, perlu dipersiapkan fakta bahwa penyembuhan total untuk penyakit jantung koroner biasanya tidak mungkin, karena proses dalam pembuluh jantung pada kebanyakan kasus tidak dapat dikembalikan.

Pengobatan pada tahap pertama penyakit biasanya hanya melibatkan metode konservatif. Mereka dibagi menjadi obat dan bukan obat. Saat ini, dalam kedokteran, yang paling dipertimbangkan adalah rejimen pengobatan penyakit, yang disebut ABC. Ini mencakup tiga komponen utama:

  • agen antiplatelet dan antikoagulan,
  • penghambat beta,
  • statin.

Untuk apa kelas obat ini? Agen antiplatelet mencegah agregasi platelet, sehingga mengurangi kemungkinan pembentukan trombus intravaskular. Agen antiplatelet yang paling efektif dengan basis bukti terbesar adalah asam asetilsalisilat. Ini adalah Aspirin yang digunakan kakek dan nenek kita untuk mengobati pilek dan flu.

Namun, tablet Aspirin konvensional tidak cocok sebagai obat terus menerus dalam kasus penyakit jantung koroner. Masalahnya adalah bahwa mengambil asam asetilsalisilat membawa risiko iritasi lambung, terjadinya tukak lambung dan perdarahan intragastrik.

Antikoagulan juga mencegah pembekuan darah, tetapi memiliki mekanisme aksi yang sama sekali berbeda dari agen antiplatelet. Obat yang paling umum dari jenis ini adalah heparin.

Beta-blocker memblokir efek adrenalin pada reseptor spesifik yang terletak di jantung - reseptor adrenalin tipe beta. Akibatnya, detak jantung pasien menurun, beban pada otot jantung, dan akibatnya, kebutuhan oksigennya. Contoh beta-blocker modern adalah metoprolol, propranolol.

Apa risiko penyakit jantung koroner?

Patologi yang dipertimbangkan adalah kronis dan terus berkembang, menyebabkan kerusakan miokard yang ireversibel dan konsekuensi berbahaya. Jika penyakit jantung koroner telah berkembang, komplikasi mungkin termasuk:

  • kardiosklerosis;
  • kurangnya metabolisme energi;
  • gangguan automatisme, konduksi dan rangsangan miokardium;
  • pelanggaran fungsi otot sistolik dan diastolik;
  • penurunan kontraktilitas ventrikel kiri ("myocardium stun").

Penyakit jantung koroner yang rumit dalam banyak kasus menyebabkan penurunan yang stabil dalam intensitas sirkulasi koroner. Dalam kombinasi dengan perubahan morfofungsi di atas dan aterosklerosis progresif dari arteri, ini menghasilkan gagal jantung kronis. Penyakit ini sering menjadi penyebab kematian dini, terutama pada pria dewasa.

Banyak orang yang menderita penyakit jantung iskemik menjadi terbiasa dengan penyakit mereka dan tidak menganggapnya sebagai ancaman. Tetapi ini adalah pendekatan yang sembrono, karena penyakit ini sangat berbahaya dan, tanpa perawatan yang tepat, dapat mengakibatkan konsekuensi yang serius.

Komplikasi paling berbahaya dari penyakit jantung koroner adalah suatu kondisi yang oleh dokter disebut kematian koroner mendadak. Dengan kata lain, itu adalah serangan jantung yang disebabkan oleh ketidakstabilan listrik miokardium, yang, pada gilirannya, berkembang dengan latar belakang IHD. Sangat sering, kematian koroner mendadak terjadi pada pasien dengan penyakit arteri koroner laten. Pada pasien seperti itu, seringkali gejalanya benar-benar tidak ada atau tidak dianggap serius.

Cara lain untuk mengembangkan penyakit jantung koroner adalah infark miokard. Dengan penyakit ini, suplai darah ke bagian tertentu dari jantung memburuk sehingga nekrosis terjadi. Jaringan otot daerah yang terkena jantung mati, dan jaringan parut muncul di tempatnya. Ini terjadi, tentu saja, hanya jika serangan jantung tidak menyebabkan kematian.

Serangan jantung dan penyakit jantung koroner sendiri dapat menyebabkan komplikasi lain, yaitu gagal jantung kronis. Ini adalah nama suatu kondisi di mana jantung tidak melakukan fungsi memompa darahnya dengan benar. Dan ini, pada gilirannya, menyebabkan penyakit pada organ lain dan pelanggaran pekerjaan mereka.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan patologi yang dijelaskan, perlu untuk mengambil tindakan untuk menjaga sirkulasi darah dalam kondisi normal dan mencegah aterosklerosis.

Sudah diketahui bahwa perawatan selalu lebih sulit daripada menghindari penyakit. Hal ini terutama berlaku untuk penyakit yang serius dan terkadang tidak dapat disembuhkan seperti penyakit jantung iskemik. Jutaan orang di seluruh dunia dan di negara kita menderita penyakit jantung ini. Tetapi dalam kebanyakan kasus, kejadian penyakit ini tidak dapat disalahkan untuk kombinasi keadaan yang tidak menguntungkan, faktor keturunan atau faktor eksternal, tetapi orang itu sendiri, gaya hidup dan perilakunya yang salah.

Ingat kembali faktor-faktor yang sering mengarah pada insiden dini penyakit jantung koroner:

  • gaya hidup menetap;
  • diet yang mengandung sejumlah besar kolesterol jahat dan karbohidrat sederhana;
  • stres dan kelelahan yang konstan;
  • hipertensi dan diabetes yang tidak terkontrol;
  • alkoholisme;
  • Rokok.

Untuk mengubah sesuatu dalam daftar ini, memastikan bahwa masalah ini hilang dari kehidupan kita dan kita tidak harus dirawat karena penyakit arteri koroner, kebanyakan dari kita dapat melakukannya.

Bagaimana penyakit jantung koroner?

Di atas, kami menunjukkan gejala mana yang menyertai penyakit jantung koroner. Di sini kami mengajukan pertanyaan tentang bagaimana menentukan apakah seseorang memiliki perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah pada tahap awal, bahkan pada saat bukti nyata penyakit arteri koroner tidak selalu diamati. Selain itu, tanda seperti sakit pada jantung tidak selalu menunjukkan penyakit jantung koroner. Seringkali disebabkan oleh sebab lain, misalnya penyakit yang berhubungan dengan sistem saraf, tulang belakang, berbagai infeksi.

Pemeriksaan seorang pasien yang mengeluh tentang fenomena negatif yang khas dari penyakit jantung koroner dimulai dengan mendengarkan bunyi jantungnya. Terkadang penyakit ini disertai dengan suara khas IHD. Namun, seringkali metode ini gagal mengidentifikasi patologi apa pun.

Metode yang paling umum dari penelitian instrumental aktivitas jantung adalah kardiogram. Dengan bantuannya, Anda dapat melacak distribusi sinyal saraf di otot jantung dan bagaimana bagian-bagiannya berkurang. Sangat sering, kehadiran penyakit jantung koroner tercermin dalam bentuk perubahan pada EKG. Namun, ini tidak selalu terjadi, terutama pada tahap awal penyakit.

Karena itu, kardiogram dengan tes stres jauh lebih informatif. Ini dilakukan sedemikian rupa sehingga selama pengangkatan kardiogram, pasien terlibat dalam beberapa jenis latihan fisik. Dalam keadaan ini, semua kelainan patologis dalam pekerjaan otot jantung menjadi terlihat. Bagaimanapun, selama aktivitas fisik, otot jantung mulai kekurangan oksigen, dan mulai bekerja sebentar-sebentar.

Terkadang metode pemantauan Holter harian digunakan. Dengan itu, kardiogram dihapus untuk jangka waktu yang lama, biasanya pada siang hari. Ini memungkinkan Anda untuk melihat penyimpangan individual dalam pekerjaan jantung, yang mungkin tidak ada pada kardiogram biasa. Pemantauan holter dilakukan dengan menggunakan kardiograf portabel khusus, yang selalu dibawa seseorang dalam tas khusus. Pada saat yang sama, dokter menempelkan elektroda ke dada manusia, persis sama dengan kardiogram normal.

Yang juga sangat informatif adalah metode ekokardiogram - ultrasound otot jantung. Dengan menggunakan ekokardiogram, dokter dapat mengevaluasi kinerja otot jantung, ukuran bagiannya, dan parameter aliran darah.

Selain itu, informatif dalam diagnosis penyakit jantung koroner adalah:

  • analisis darah umum,
  • kimia darah,
  • tes glukosa darah
  • pengukuran tekanan darah
  • koronografi selektif dengan media kontras
  • CT scan,
  • radiografi.

Banyak dari metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi tidak hanya IHD itu sendiri, tetapi juga penyakit bersamaan yang memperburuk perjalanan penyakit, seperti diabetes mellitus, hipertensi, darah dan penyakit ginjal.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Praktisi umum, cardiologist, dengan kerja aktif dalam terapi, gastroenterologi, cardiology, reumatologi, imunologi dengan alergologi.
Lancar dalam metode klinis umum untuk diagnosis dan pengobatan penyakit jantung, serta elektrokardiografi, ekokardiografi, pemantauan kolera pada EKG dan pemantauan harian tekanan darah.
Kompleks perawatan yang dikembangkan oleh penulis secara signifikan membantu dengan cedera serebrovaskular dan gangguan metabolisme di otak dan penyakit pembuluh darah: hipertensi dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes.
Penulis adalah anggota European Society of Therapists, peserta tetap dalam konferensi ilmiah dan kongres di bidang cardiology dan pengobatan umum. Ia telah berulang kali mengikuti program penelitian di salah satu universitas swasta di Jepang di bidang kedokteran rekonstruktif.

Detonic