Bentuk atrium flutter, penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Jantung dapat dibandingkan dengan pompa darah dengan catu daya "otonom" dan "sentral". Di bawah aparatus nutrisi “sentral” berarti sekumpulan pleksus saraf dan ujungnya yang memperbaiki fungsi otot jantung, tergantung pada sinyal dari sistem saraf pusat. Nutrisi “otonom” berarti sistem konduksi jantung, yang melaluinya impuls saraf bersirkulasi ke arah tertentu.

Catu daya otonom terdiri dari struktur seperti itu - simpul sinus, simpul AV, kaki bundel serat His, dan Purkinje. Node sinus memainkan peran penting, karena bertindak sebagai alat pacu jantung, secara independen (menurut jenis baterai) ia menghasilkan impuls saraf dengan frekuensi 60-90 denyut per menit (varian normal).

Setelah muncul di simpul sinus, impuls menyebar pertama dari atrium kanan ke kiri, lalu ke simpul AV, yang merupakan semacam batas antara atrium dan ventrikel. Setelah melewati simpul atrioventrikular, impuls di sepanjang kaki bundel-Nya (kanan dan kiri) menyebar ke ventrikel dan menyebabkan kontraksi. Serat Purkinje adalah cabang kecil dari kaki bundel-Nya yang menyediakan

prevalensi impuls di semua bagian miokardium ventrikel.

Dengan atrial flutter, mekanisme perambatan impuls berubah secara signifikan. Setelah pembentukan di simpul sinus, eksitasi menyebar tidak hanya ke simpul AV, tetapi juga secara independen bersirkulasi di sepanjang jalur alternatif khusus dalam atrium.

Frekuensi pembentukan denyut nadi terlalu tinggi untuk sepenuhnya mencapai ventrikel dan menyebabkan mereka berkontraksi. Pada saat yang sama, kontraksi atrium tidak lengkap dan tidak konsisten, yaitu, dilakukan oleh kumpulan otot individu. Ventrikel tidak mengikuti frekuensi atrium karena sifat restriktif dari simpul atrioventrikular. Beban pada atrium secara bertahap meningkat, yang mengarah pada terjadinya stagnasi di vena cava atas dan bawah.

Jika kita mempertimbangkan masalah suplai darah, maka atrium, yang merupakan reservoir, tidak dapat sepenuhnya terisi dengan darah, masing-masing, ventrikelnya sangat kecil dan jantung terdorong keluar beberapa kali lebih sedikit daripada volume darah ke dalam pembuluh darah. Kelebihan atrium dan ventrikel terjadi, akibatnya volume stroke jantung turun. Hipoksia dan seringkali kehilangan kesadaran berkembang.

Klasifikasi Fibrilasi Atrium

Saat ini, ada tiga klasifikasi fibrilasi atrium yang digunakan dalam praktik cardiologists. Patologi dibagi oleh:

  • bentuk (durasi aritmia tersirat, yaitu paroksismal, konstan, persisten);
  • penyebab terjadinya, atau lebih tepatnya, faktor yang berkontribusi terhadap perkembangannya;
  • keparahan, dengan mempertimbangkan keparahan gejala yang menyertai gangguan irama jantung.

Distribusi semacam itu sangat penting, karena memungkinkan dokter menentukan lebih lanjut cara paling efektif untuk mengobati penyakit dan mencegah komplikasi sekundernya.

Nasional cardiolPedoman ogy memberikan 5 bentuk fibrilasi atrium:

  • pertama kali diidentifikasi;
  • paroksismal;
  • gigih;
  • gigih;
  • konstan.

Pada beberapa pasien, penyakit ini bersifat progresif, yaitu jarang terjadi serangan aritmia jangka pendek yang berangsur-angsur menjadi lebih sering dan menjadi lebih lama. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinis, situasi ini berakhir dengan perkembangan aritmia jantung permanen. Hanya 2-3% pasien yang dapat "membanggakan" kedipan berkala selama 10-20 tahun.

Di bagian yang sama, saya ingin menyebutkan bentuk patologi atipikal yang memasuki sindrom Frederick. Penyakit yang dijelaskan termasuk dalam kategori takiaritmia, yang dimanifestasikan oleh peningkatan detak jantung dan interval yang berbeda antara stroke. Tetapi jenis patologi yang sangat langka ini, yang terjadi pada 0,6-1,5% pasien, dianggap normosistolik, dan terkadang bradisistolik. Artinya, denyut jantung akan berada dalam kisaran normal - 60-80 denyut / menit, atau kurang dari 60 denyut / menit.

Perkembangan serupa mungkin terjadi jika pasien memiliki patologi jantung organik yang parah, misalnya penyakit jantung iskemik, serangan jantung, miokarditis, kardiomiopati.

Ini dilakukan sesuai dengan sifat perkembangan dan perjalanan klinis patologi.

Khas (klasik) - frekuensi flutter per menit adalah 240-340 ketukan. Gelombang kegembiraan bersirkulasi dalam lingkaran khas di atrium kanan.

Tidak khas - frekuensinya 340-440 denyut, ritme yang benar tidak diamati. Gelombang kegembiraan beredar di sana, tetapi tidak dalam lingkaran biasa.

Secara alami, patologi dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

  • pertama kali dikembangkan;
  • gigih;
  • paroksismal;
  • konstan.

Gambaran klinis dalam bentuk patologi hampir identik, oleh karena itu, dimungkinkan untuk menetapkan jenis pelanggaran yang hanya mungkin dilakukan dengan melakukan tindakan diagnostik khusus.

Atrial flutter paroksismal berlangsung hingga satu minggu, berhenti dengan sendirinya, terus-menerus - lebih dari periode ini, ritme sinus tidak pulih dengan sendirinya. Permanen terjadi jika terapi yang diterapkan tidak memberikan hasil yang diharapkan atau tidak dilakukan.

Tachysystology pertama mengarah ke diastolik dan kemudian ke disfungsi miokard ventrikel kiri sistolik, serta munculnya gagal jantung. Dengan patologi ini, aliran darah koroner berkurang hingga 60%.

Atrial bergetar

Klasifikasi yang paling umum membedakan antara bentuk tipikal dan atipikal.

Pemisahan ini dibenarkan oleh berbagai cara sirkulasi impuls dan memiliki nilai prognostik baik untuk pengobatan dan untuk kemungkinan kambuh lebih lanjut.

Bentuk tipikal adalah sirkulasi konstan impuls di atrium berlawanan arah jarum jam di sekitar katup trikuspid. Sebaliknya, dalam bentuk atipikal, jalur propagasi nadi berubah karena perubahan organik pada otot jantung dan cukup sering terjadi setelah intervensi bedah pada jantung.

Bentuk khas secara prognostik lebih mudah untuk pengobatan dan penghilang obat. Ablasi kateter berkontribusi pada hampir 100% penyembuhan untuk flutter atrium. Perawatan dianggap sebagai standar emas di semua klinik asing.

Gejala penyakitnya

Dalam beberapa kasus, itu tidak menunjukkan gejala, yang tidak mengecualikan timbulnya kematian. Ada tanda-tanda atrial flutter sebagai berikut:

  • rasa sakit memiliki karakter yang menekan terletak di daerah dada;
  • pingsan dan kehilangan kesadaran;
  • sakit kepala dan pusing;
  • perasaan lemah;
  • hiperhidrosis;
  • pucat integumen epitel;
  • nafas berat, dangkal;
  • palpitasi jantung;
  • dispnea.

Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada munculnya gejala:

  • gangguan pada saluran pencernaan;
  • minum banyak cairan, termasuk alkohol;
  • mentransfer emosi yang berlebihan;
  • tinggal lama di ruang panas atau pengap;
  • latihan yang berlebihan.

Serangan dapat terjadi dari beberapa per minggu hingga 1-2 per tahun dan ditentukan oleh karakteristik individu tubuh.

Penyebab penyakit dan aspek genetik

5b62d01506 E8E53E6a4928b25c9e8faXNUMXbXNUMXa L - Bentuk, penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan atrial flutter

Perlu segera dikatakan bahwa jenis aritmia ini dapat terjadi pada orang yang sehat maupun yang sakit. Biasanya kejadiannya pada orang sehat dikaitkan dengan pengaruh obat-obatan, stres, nikotin dan kafein. Jika atrium berdetak pada EKG terdeteksi pada pria atau wanita yang sehat, maka itu disebut idiopatik. Seringkali serangan flutter dapat terjadi sebagai respons terhadap situasi stres atau aktivitas fisik yang signifikan.

Fibrilasi atrium dan flutter memiliki penyebab yang serupa. Ada beberapa faktor yang bisa memicu perkembangan flutter. Mereka secara kondisional dapat dibagi menjadi faktor-faktor yang terkait dan tidak terkait dengan patologi sistem kardiovaskular.

Kelompok pertama meliputi penyakit jantung, gejala yang memicu terjadinya aritmia: hipertensi arteri dan hipertensi, cacat jantung dari berbagai asal, peradangan miokard, penyakit jantung koroner dan gagal jantung. Provokator yang tidak berhubungan dengan jantung dan pembuluh darah biasanya diwakili oleh penyakit endokrin (biasanya tirotoksikosis dan diabetes mellitus), penyakit paru obstruktif kronik, berbagai intoksikasi (baik alkohol dan medis), konsumsi berlebihan makanan dan minuman berkafein.

Tergantung pada alasan spesifik, perawatan lebih lanjut juga ditentukan. Jika ini adalah penyakit yang tidak ada hubungannya dengan jantung dan pembuluh darah, maka efektivitas penyembuhannya

tinggi dan tergantung pada kelengkapan penghapusan faktor yang memprovokasi. Jika penyakit jantung terdeteksi, gejala yang memicu terjadinya aritmia, pemantauan dan pemantauan organ terus menerus harus dilakukan, persiapan farmasi yang tepat harus diambil secara teratur.

- rematik (terutama dengan adanya stenosis mitral (

- penyakit arteri koroner,

- infark miokard akut,

- jantung paru akut atau kronis,

- penyakit paru-paru kronis non-spesifik,

- penyakit paru-paru kronis obstruktif,

- pada orang dewasa, kelainan septum atrium,

- WPW - sindrom (sindrom pra-eksitasi ventrikel)

- SSSU (disfungsi simpul sinus) atau disebut juga sindrom tahi-brady,

- desimatisasi atipikal patologis (atipikal),

Signifikansi patogenetik dari atrial flutter.

Faktor patologis utama adalah frekuensi kontraksi atrium yang terlalu tinggi dan semua gejala yang ditimbulkannya.

Terhadap latar belakang perkembangan takikistol, disfungsi miokard diastolik kontraktil muncul di daerah ventrikel kiri, yang kemudian berlanjut ke disfungsi sistolik kontraktil. Pada akhirnya, gambaran ini dapat menjadi cardiomyopathy yang melebar dan menyebabkan gagal jantung.

Bentuk paroxysmal dari atrial flutter.

Dengan bentuk perjalanan penyakit ini, frekuensi paroxysms, yaitu, kejang, dapat dari satu per tahun hingga beberapa per hari.

Ciri-ciri paroxysmal atrial flutter adalah tidak ada kategori usia atau jenis kelamin. Serangan dapat terjadi pada pria dan wanita dari segala usia. Tapi tentu saja, paling sering pada orang dengan penyakit miokard.

Paroxysms dapat terjadi dengan latar belakang stres fisik atau emosional, makan berlebihan, minum alkohol, dengan penurunan tajam suhu eksternal (perendaman dalam air dingin, pergi keluar di musim dingin, dan sebagainya) dan bahkan ketika minum banyak air atau sakit perut .

Pasien sering menggambarkan serangan atrial flutter sebagai sensasi detak jantung yang kuat dan sering muncul setelah beberapa peristiwa atau tindakan. Dalam kasus yang lebih parah, pusing, kelemahan, kehilangan kesadaran, dan bahkan henti jantung jangka pendek selama episode atrial flutter selama konduksi frekuensi tinggi di AV node (1: 1) diamati.

Bentuk konstan atrial flutter.

Ini adalah bentuk yang sangat berbahaya, karena pada tahap pertama perkembangan penyakit biasanya muncul tanpa gejala dan memanifestasikan dirinya dengan akumulasi konsekuensi dari penurunan tekanan darah sistemik dan tekanan sistem arteri, yang akhirnya mengarah pada penurunan aliran darah koroner. Pasien biasanya datang ke dokter dengan gejala gagal jantung yang sudah dinyatakan.

Ada beberapa kemungkinan penyebab utama yang meningkatkan kemungkinan timbulnya dan perkembangan fibrilasi atrium. Ini termasuk penyakit kardiovaskular, infeksi bronkopulmoner, penyakit paru-paru, dan penyakit lain, yang akan Anda pelajari di bawah.

Fibrilasi atrium terjadi dengan penyakit jantung seperti:

  • Hipertensi - tekanan darah tinggi.
  • Penyakit arteri koroner - juga dikenal sebagai penyakit jantung koroner. Terjadinya plak kolesterol di dalam arteri koroner. Menggunakan arteri ini, otot jantung disuplai dengan darah yang kaya oksigen.
  • Penyakit jantung bawaan - cacat pada struktur jantung yang ada sejak lahir. Ini termasuk cacat pada dinding jantung internal, katup, dan pembuluh darah. Cacat jantung bawaan mengubah aliran normal darah melalui jantung.
  • Prolaps katup mitral adalah aliran darah abnormal yang melewati katup mitral dari ventrikel kiri jantung ke atrium kiri.
  • Kardiomiopati adalah kondisi serius di mana miokardium meradang dan tidak bekerja dengan baik.
  • Perikarditis - radang perikardium - selaput pelindung yang mengelilingi jantung.
  • Operasi jantung - operasi jantung bisa menjadi penyebab fibrilasi atrium. Pada persentase pasien yang cukup besar, fibrilasi atrium berkembang setelah operasi.

Fibrilasi atrium juga ditemukan pada orang dengan penyakit berikut:

  • Hipertiroid adalah hipertiroidisme.
  • Sleep apnea adalah penyakit umum di mana pasien memiliki satu atau lebih gangguan pernapasan atau pernapasan superfisial selama tidur. Apnea tidur obstruktif biasanya menyebabkan tekanan darah tinggi (hipertensi), yang sangat meningkatkan risiko masalah jantung dan stroke.
  • Atrial flutter - penyakit ini mirip dengan atrial fibrillation, namun, ritme jantung patologis dari atrium kurang kacau dan lebih teratur dibandingkan dengan atrial fibrillation. Flutter atrium dapat berkembang menjadi fibrilasi atrium.
  • Pneumonia adalah pneumonia.
  • Kanker paru-paru.
  • Emfisema adalah ekspansi patologis dari alveoli dan ketidakmungkinan kontraksi normal mereka, yang menyebabkan gangguan pertukaran gas di paru-paru.
  • Infeksi bronkopulmoner.
  • Emboli paru - penyumbatan cabang arteri pulmonalis dan bekuan darahnya.
  • Keracunan karbon monoksida.

Penyebab fibrilasi atrium juga dapat:

  • Penyalahgunaan alkohol - konsumsi alkohol secara teratur, berlebihan, dan berkepanjangan secara signifikan meningkatkan risiko fibrilasi atrium. Sebuah studi oleh para ilmuwan di Beth Israel Medical Center menunjukkan bahwa risiko atrial fibrilasi 45% lebih tinggi pada orang yang minum alkohol dibandingkan dengan orang yang tidak minum alkohol.
  • Merokok - merokok dapat menyebabkan berbagai kondisi jantung, termasuk fibrilasi atrium.
  • Asupan kafein yang berlebihan - Asupan kopi, minuman energi, atau cola yang berlebihan dapat menyebabkan fibrilasi atrium.

Diagnosis flutter atrium.

- EKG dilakukan untuk menentukan aritmia.

- Pemantauan holter memungkinkan Anda untuk menentukan atrial flutter paroksismal, penyebab serangan, melacak kerja jantung selama tidur dan menentukan kekuatan paroksismal.

- Pemeriksaan ultrasonografi jantung (ekokardiografi) memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi katup, fungsi miokard kontraktil dan ukuran bilik jantung.

- Tes darah akan membantu mengidentifikasi penyebab atrial flutter. Misalnya dengan kekurangan kalium, disfungsi tiroid, dan sebagainya.

- Dalam beberapa kasus, perlu dilakukan EFI (studi elektrofisiologi) jantung.

Perawatan dan pencegahan sekunder flutter atrium, pada kenyataannya, seperti pencegahan primer, praktis tidak berbeda dari perawatan fibrilasi atrium. Terapi komprehensif selalu dilakukan berdasarkan pada penghapusan akar penyebab perkembangan flutter atrium dan situasi yang mengarah ke paroxysms. Diet tidak termasuk makanan asin, merokok, pedas dan berlemak perlu ditentukan. Anda harus selamanya melepaskan alkohol dan rokok dan secara umum harus beralih ke gaya hidup sehat.

Perawatan obat ditentukan secara eksklusif oleh dokter. Anda harus sangat berhati-hati ketika menghentikan serangan tiba-tiba dan hanya menggunakan obat-obatan yang diresepkan dokter.

Prognosis pengobatan umumnya sama dengan fibrilasi atrium.

Cardiolkonsultasi mendesak

Metode diagnostik paling sederhana adalah elektrokardiogram. Ini menangkap perubahan karakteristik dalam kerja jantung dan memungkinkan Anda untuk menetapkan bentuk aritmia. Namun, metode ini tidak akan memberikan hasil jika terjadi serangan episodik. Dalam hal ini, pemantauan EKG harian dilakukan - yang disebut pemantauan Holter.

Dalam beberapa kasus, menjadi perlu untuk melakukan beban dosis dalam bentuk ergometry sepeda atau tes treadmill untuk memprovokasi terjadinya aritmia.

Ekokardiografi (atau ultrasound jantung) memungkinkan Anda memeriksa bagian dalam bilik jantung dan memastikan ada atau tidaknya bekuan darah. Ukuran atrium dan ventrikel, struktur dan sinkronisasi katup jantung juga ditentukan. Untuk mengidentifikasi komplikasi tromboemboli, berbagai tes tambahan digunakan (fibrinogen, D-dimer, dll.).

Untuk menentukan penyakitnya, kegiatan berikut dilakukan:

  • pemeriksaan elektrofisiologis jantung;
  • penentuan elektrolit;
  • tes reumatologis;
  • penentuan hormon tiroid;
  • analisis biokimia dan darah umum;
  • MRI dan CT;
  • echocardiography transesophageal untuk mendeteksi gumpalan darah di atrium;
  • EKG;
  • riwayat medis dan pemeriksaan fisik pasien.

Atrial flutter pada EKG menunjukkan:

  • dinamika frekuensi dan durasi paroxysms;
  • penampilan gelombang F-atrial;
  • irama yang salah.

Sebagai hasil dari diagnosis, menjadi jelas apa yang menyebabkan penyakit dan cara mengobatinya.

Dengan atrial flutter, detak jantung yang cepat dan berirama terdeteksi. Dengan koefisien 4: 1, denyut nadi bisa 75-85 denyut per menit, dengan dinamika koefisien konstan, ritme menjadi salah. Dengan patologi ini, denyut nadi serviks yang sering dan berirama dicatat, yang melebihi denyut nadi 2 kali atau lebih dan berhubungan dengan irama atrium.

Dengan atrial flutter pada EKG, gelombang F atrium digergaji dalam 12 lead, irama lambung teratur, gelombang P tidak ada. Kompleks ventrikel tetap tidak berubah, mereka didahului oleh gelombang atrium. Selama pijatan sinus karotis, yang terakhir menjadi lebih jelas karena peningkatan blok AV.

Ketika melakukan EKG di siang hari, detak jantung diperkirakan pada periode yang berbeda dan ditentukan secara paroksismal.

Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis atrial fibrilasi adalah EKG.

Tetapi sebelum itu, dokter akan mengumpulkan anamnesis. Informasi penting adalah informasi tentang:

  • gangguan irama serupa di keluarga terdekat;
  • penyakit yang menyertai, misalnya, patologi paru-paru, kelenjar tiroid, saluran pencernaan;
  • manifestasi awal menopause pada wanita.

Jika pasien secara independen melihat denyut nadi tidak teratur, maka dokter akan bertanya: berapa lama perubahan ini telah diamati, dan apakah upaya telah dilakukan untuk menghilangkannya. Ini diikuti oleh pemeriksaan fisik, yang akan segera memungkinkan diagnosis banding dengan flutter. Memang, dengan fibrilasi atrium, detak jantung terjadi pada interval yang berbeda.

Saat mendengarkan, ketidakefisienan singkatan "engine" kami terungkap. Ini berarti bahwa detak jantung yang ditentukan dalam kasus ini akan berbeda dari denyut nadi teraba di pergelangan tangan. Volume "mengambang" dari nada pertama juga akan menarik perhatian. Tidak peduli seberapa informatif pemeriksaan fisiknya, bagaimanapun, dalam sejumlah kasus dengan takikardia yang parah, dokter tidak dapat mengetahui penyebab penyakit dan memberikan pendapat tentang irama yang tidak teratur. Kemudian kardiogram datang untuk menyelamatkan.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Tanda pada EKG

Pemeriksaan pasien, terutama di usia tua, dengan bantuan EKG harus dilakukan selama setiap kunjungan ke dokter. Ini secara signifikan dapat mengurangi jumlah konsekuensi dari fibrilasi atrium (stroke iskemik, gagal jantung akut) dan meningkatkan diagnosis laten (asimptomatik) dan bentuk paroksismalnya.

Tetapi semuanya masih inferior dalam hal keinformatifan dengan kardiogram tradisional, di mana perubahan-perubahan berikut dideteksi selama fibrilasi atrium:

  • tidak ada gelombang P;
  • Interval RR, yang bertanggung jawab atas ritme ventrikel, memiliki panjang yang berbeda;
  • ada gelombang, yang dianggap sebagai tanda utama penyakit.

Saya menarik perhatian Anda pada fakta bahwa untuk mendiagnosis bentuk patologi paroksismal, seseorang harus menggunakan rekaman EKG jangka pendek atau pemantauan Holter setiap saat.

Foto di bawah ini menunjukkan contoh film orang dengan fibrilasi atrium.

Manifestasi yang khas

Aritmia atrium dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Jika ini adalah serangan episodik, maka pasien bahkan mungkin tidak melihat adanya perubahan. Terkadang sedikit kegembiraan, gangguan dalam pekerjaan jantung dapat dicatat. Tingkat flutter tergantung pada waktu, usia dan kondisi otot jantung.

Orang tua biasanya melihat gejala yang agak mirip dengan penyakit jantung koroner - gangguan pada jantung, pusing, sedikit lemas, sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik. Jarang nyeri atau nyeri jahitan cukup jarang. Jika terjadi perubahan signifikan dalam suplai darah ke tempat tidur vaskular, maka kehilangan kesadaran mungkin terjadi.

Adalah mungkin untuk mengenali dengan benar bahwa ada flutter atrium, hipertonik atau inti yang berpengalaman, yang selama bertahun-tahun telah mempelajari tubuhnya dan mengetahui manifestasi karakteristiknya. Bagi kebanyakan orang, detak jantung jarang dapat mengindikasikan penyebab sebenarnya dari kesehatan yang buruk.

Obat

Perawatan medis darurat disediakan oleh penggunaan arus daya rendah. Antirritmik diberikan bersamaan.

Dalam kasus normal, pengobatan flutter atrium melibatkan mengambil obat-obatan berikut:

  • antikoagulan;
  • produk kalium;
  • glikosida jantung;
  • beta adenoblocker
  • obat antiaritmia;
  • blocker saluran kalsium.

Dengan serangan yang berlangsung tidak lebih dari 2 hari, gunakan alat pacu jantung listrik dengan obat-obatan berikut:

af2 - Bentuk, penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan atrial flutter

Antikoagulan diberikan untuk mencegah tromboemboli.

Selain itu, kegiatan berikut juga dilakukan:

  • pemasangan alat pacu jantung;
  • ablasi frekuensi radio.

Dengan flutter yang tidak teratur, obat-obatan digunakan untuk mengencerkan darah.

Kursus terapi obat ditentukan setelah operasi.

Pengobatan flutter atrium harus dilakukan ketika tanda-tanda klinis pertama kali muncul. Namun, untuk menghilangkan patologi sepenuhnya hari ini adalah tidak mungkin. Hanya kemungkinan terjadinya mereka diminimalkan jika pasien mengambil semua obat yang diresepkan oleh dokter.

Daripada bergetar itu berbahaya

Atrial flutter, yang tidak dikoreksi dengan pengobatan pada waktunya, dapat memiliki konsekuensi serius dan terkadang tragis bagi tubuh.

Pertama-tama, perlu dicatat perubahan hemodinamik yang terjadi karena pelanggaran fungsi pemompaan jantung. Sistem saraf dan otot jantung paling menonjol untuk perubahan seperti itu. Akibatnya, seseorang mungkin kehilangan kesadaran atau serangan angina adalah mungkin.

Komplikasi tromboemboli terjadi karena gangguan pergerakan darah. Atria memainkan peran semacam reservoir untuk pembentukan gumpalan darah. Selanjutnya, trombus terlepas dan menyumbat batang arteri dari berbagai organ. Terutama sering situasi ini diamati pada pasien dengan gagal jantung.

Rekomendasi internasional

Pakar dunia menyarankan penggunaan obat-obatan berikut untuk penerapan terapi antitrombotik, tergantung pada tingkat risiko komplikasi tromboemboli:

  • di hadapan trombus di atrium, riwayat tromboemboli, katup jantung buatan, stenosis mitral, hipertensi arteri, tirotoksikosis, gagal jantung, 75 tahun ke atas, dengan penyakit jantung iskemik dan diabetes mellitus - dari usia 60 - antikoagulan oral;
  • jika gagal mencapai usia 60 tahun dan adanya patologi jantung yang tidak menyiratkan adanya gagal jantung kongestif, hipertensi arteri - Aspirin (325 mg / hari);
  • untuk usia yang sama dengan tidak adanya penyakit jantung - obat yang sama dengan dosis yang sama atau tidak adanya pengobatan.

Rekomendasi untuk atrial flutter termasuk pengendalian koagulan tidak langsung pada awal pengobatan - dari seminggu sekali dan lebih sering jika perlu, di masa mendatang - sebulan sekali.

Perawatan bedah dan instrumental

Kemungkinan perawatan dengan arus listrik saat menggunakan defibrillator. Dalam banyak kasus, stabilisasi irama jantung dan peningkatan kesejahteraan pasien diamati. Kadang-kadang metode perawatan seperti itu tidak membawa hasil yang diharapkan, ritme rusak lagi setelah beberapa saat.

Selain itu, melakukan prosedur ini dapat menyebabkan pengembangan stroke, jadi sebelum memungkinkan, injeksi intravena dan subkutan diresepkan untuk mengencerkan darah.

Jika pengobatan konservatif tidak membantu dan kambuh aritmia diamati, maka dokter menentukan:

  • ablasi frekuensi radio;
  • cryoablasi.

Mereka dilakukan sehubungan dengan jalur konduktif di mana pulsa diedarkan selama serangan.

Dengan timbulnya berbagai komplikasi dan perjalanan patologi yang parah, operasi dilakukan. Hal ini diperlukan untuk:

  • Stabilkan detak jantung dan detak jantung Anda
  • meningkatkan kondisi umum pasien;
  • menekan fokus patologi.

Paroxysms tipikal dikendalikan oleh pacu transesophageal.

Pilihan pengobatan

Perawatan dapat dibagi menjadi 2 kelompok besar:

Jika atrial flutter terdeteksi pada EKG (paroxysm), maka ini menghilangkan pengobatan simtomatik. Berbagai kelompok obat antiaritmia digunakan yang menghambat sirkulasi nadi di atrium dan mengembalikan normal

Terapi tersebut memiliki efek sementara dan digunakan untuk menghilangkan flutter atrium pada orang muda dan pasien dengan patologi yang memprovokasi. Dalam kasus aritmia, yang tidak setuju dengan bantuan obat, metode instrumental untuk mengatur denyut jantung digunakan. Kita berbicara tentang terapi electropulse, yang dapat dilakukan baik dalam bentuk kardioversi atau sebagai stimulasi esofagus.

Biasanya, satu hingga tiga digit peralatan sudah cukup untuk secara efektif membentuk ritme yang tepat. Setelah terapi electropulse, pasien harus di bawah pengawasan medis selama beberapa hari untuk mencegah kemungkinan serangan berulang.

Untuk pasien muda, penting untuk mengidentifikasi dan menghilangkan faktor penyebab patologi secara tepat waktu, yang pada gilirannya akan mengarah pada penyembuhan total. Jika ada kelainan hormon, penyakit obstruktif kronis paru-paru atau berbagai jenis keracunan, mereka harus segera disembuhkan atau dipindahkan ke keadaan remisi. Hanya dalam kasus ini, adalah mungkin untuk menghilangkan flutter atrium dengan cepat. Perawatan dilakukan dalam bentuk kursus selama beberapa tahun.

Ramalan

Penyakit ini ditandai oleh resistensi terhadap pengobatan terapeutik terhadap aritmia, kecenderungan kambuh, dan persistensi paroxysms.

Prospek jangka panjang tidak menguntungkan. Hemodinamik terganggu, kerja kamera menjadi tidak konsisten, output jantung berkurang 20% ​​atau lebih. Ada ketidakcocokan antara kemampuan dan kebutuhan tubuh untuk implementasi proses metabolisme, yang mengarah pada kegagalan sirkulasi kronis. Atrial flutter, prognosis yang mengecewakan, dapat menyebabkan perluasan rongga otot jantung, yang dapat memicu hasil yang fatal.

Dalam bentuk penyakit kronis, bentuk trombi parietal di atrium. Jika terjadi pemisahan, kondisi katastropik dalam pembuluh dapat diamati. Konsekuensi dari penyakit ini dapat terjadi pada lingkaran kecil dan besar sirkulasi darah, yang menyebabkan serangan jantung pada usus, limpa, ginjal, gangren pada ekstremitas, stroke.

Pengobatan radikal

Pengobatan radikal melibatkan pengangkatan organik area atrium melalui mana gairah patologis dapat bersirkulasi. Satu-satunya metode yang sangat efektif disebut kateter ablasi.

Persiapan, seperti untuk operasi lain, memerlukan analisis dan pemeriksaan tambahan. Tes laboratorium darah dan urin, pemantauan EKG, berbagai jenis ekokardiografi dilakukan untuk menentukan keadaan rongga jantung.

Ablasi kateter adalah prosedur bedah invasif minimal, yang intinya adalah pembakaran frekuensi radio pada area sirkulasi patologis eksitasi. Kateter frekuensi radio khusus dimasukkan melalui sayatan kecil di pembuluh dan bergerak sepanjang vena cava inferior ke atrium kanan. Beberapa prosedur ablasi frekuensi radio sedang dilakukan di daerah ini. Kemajuan kateter dipantau oleh dokter melalui mesin x-ray. Operasi dalam kursus yang tidak rumit berlangsung rata-rata 30 hingga 60 menit.

Dalam kasus bentuk aritmia atipikal, rekonstruksi atrium tambahan atrium dilakukan untuk pemetaan listrik titik-titik yang harus dipengaruhi oleh denyut nadi perangkat keras dan sepenuhnya menghilangkan flutter atrium.

Pada periode pasca operasi, semua rekomendasi dokter harus diperhatikan dengan ketat. Aktivitas fisik sedang dan intens dibatasi, diet antikolesterol diresepkan, dan pengencer darah diambil.

Pengencer darah diwakili oleh heparin, yang diberikan secara subkutan selama perawatan di rumah sakit, kemudian diganti dengan yang disebut antikoagulan tidak langsung, yang disajikan dalam bentuk tablet (preparat “Warfarin”, “Sincumar” dan lain-lain). Yang terakhir diambil setidaknya sebulan setelah operasi dalam dosis yang ditentukan oleh dokter yang merawat.

Jika periode pasca operasi berlangsung tanpa komplikasi, pasien harus mengunjungi dokter secara terencana. Biasanya, kunjungan pertama direncanakan dalam sebulan, kemudian dalam dua bulan untuk memantau keadaan jantung dan pembuluh darah secara dinamis.

Kemungkinan kambuh

Terapi simtomatik menghilangkan paroxysm dari atrial flutter dan tidak mempengaruhi penyebab sebenarnya. Karena itu, kemungkinan kambuh sangat tinggi.

Metode radikal secara efektif menghilangkan flutter atrium. Pengobatan membatasi kemungkinan kambuh hingga 5-10%. Ini biasanya dapat terjadi setelah menderita aritmia bentuk tidak teratur. Dalam kekambuhan, prosedur ablasi kateter berulang dianjurkan untuk menghilangkan sumber tambahan sirkulasi impuls patologis.

Pencegahan: apa yang harus diketahui pasien?

Sayangnya, belum ada pencegahan spesifik dari fibrilasi atrium, karena persiapan dan teknologi yang mampu memerangi mutasi genetik belum dikembangkan. Karena itu, yang tersisa hanyalah mencegah, sejauh mungkin, munculnya penyakit yang memicu perkembangan aritmia.

Saran medis

Saya pikir tidak perlu berbicara tentang modifikasi gaya hidup yang dapat mengurangi risiko obesitas, diabetes dan hipertensi. Tetapi banyak yang lupa bahwa, memiliki riwayat keluarga aritmia, perlu untuk mengobati semua penyakit paru-paru dan bronkus tepat waktu, untuk memilih profesi dengan benar, menghindari bekerja dengan debu tingkat tinggi di udara (misalnya, penambangan). Ini akan mengurangi risiko fibrilasi yang terkait dengan COPD.

Kasus klinis

Pasien A., 25 tahun, dibawa ke unit rawat inap dengan keluhan kurang udara, ketidakmampuan bernapas penuh, palpitasi, pusing, kelemahan umum yang tajam. Pasien terlibat dalam angkat beban semi-profesional, dan dengan pendekatan berikutnya dia kehilangan kesadaran. Dalam keluarga, nenek dan ibu didiagnosis menderita fibrilasi atrium. Secara obyektif: kulit pucat, sesak nafas saat istirahat, tekanan darah 90/60 mm Hg, denyut jantung saat auskultasi 400 denyut / menit, juga nada pertama terdengar lebih keras dari biasanya, ritme salah, denyut nadi pada radial arteri adalah 250 denyut / menit. Diagnosis awal: "Pertama kali terdeteksi fibrilasi atrium".

Untuk memastikan diagnosis digunakan: tes darah dan urin klinis, penentuan kadar TSH, EKG, Echo-KG. Pasien menjalani farmakologis kardioversi "Dofetilide", setelah itu ritme sinus dengan detak jantung dipulihkan dalam 60-64 denyut / menit. Selama tinggal di rumah sakit, pemantauan EKG -jam dilakukan, dan paroksisma fibrilasi tidak diamati. Pasien dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik.

Dengan bentuk bawaan penyakit ini, tindakan pencegahan khusus tidak ada. Ibu hamil harus menghilangkan kebiasaan buruk dan secara rasional membangun pola makannya.

Rekomendasi pencegahan umum meliputi:

  • pengobatan tepat waktu berbagai penyakit untuk mengecualikan transisi mereka ke dalam bentuk kronis;
  • aktivitas fisik sedang;
  • diet seimbang;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Gaya Hidup & Pengobatan Rumah

Anda mungkin perlu melakukan perubahan gaya hidup yang meningkatkan kondisi jantung Anda secara keseluruhan, terutama untuk mencegah atau mengobati kondisi seperti tekanan darah tinggi dan penyakit jantung. Dokter Anda mungkin menyarankan beberapa perubahan gaya hidup, termasuk:

  • Makan makanan sehat. Konsumsilah makanan sehat yang rendah garam dan lemak keras serta kaya akan buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian.
  • Berolahraga secara teratur. Berolahraga setiap hari dan tingkatkan aktivitas fisik Anda.
  • Berhenti merokok. Jika Anda merokok dan tidak bisa berhenti sendiri, bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi atau program untuk membantu Anda menghentikan kebiasaan merokok.
  • Pertahankan berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan meningkatkan risiko terkena penyakit jantung.
  • Jaga agar tekanan darah dan kolesterol Anda tetap terkendali. Lakukan perubahan gaya hidup dan minum obat sesuai resep untuk memperbaiki tekanan darah tinggi (hipertensi) atau kolesterol tinggi.
  • Minumlah alkohol secukupnya. Untuk orang dewasa yang sehat, ini berarti bahwa setiap hari untuk wanita dari segala usia dan pria di atas 65 tahun, dan hingga dua minuman per hari untuk pria berusia 65 tahun ke bawah.
  • Mendukung perawatan lanjutan. Minumlah obat sesuai resep dan temui dokter Anda secara teratur. Beri tahu dokter Anda jika gejalanya memburuk.

Dari diet tidak termasuk:

Asupan cairan terbatas, jumlah makanan harus besar, sementara itu diambil dalam porsi kecil. Jangan mengonsumsi makanan yang bisa menyebabkan perut kembung dan kembung. Makanannya hampir bebas garam.

Pasien harus disiplin, minum obat yang diresepkan dan menghindari pengaruh faktor-faktor yang dapat menyebabkan eksaserbasi patologi.

Svetlana Borszavich

Praktisi umum, cardiologist, dengan kerja aktif dalam terapi, gastroenterologi, cardiology, reumatologi, imunologi dengan alergologi.
Lancar dalam metode klinis umum untuk diagnosis dan pengobatan penyakit jantung, serta elektrokardiografi, ekokardiografi, pemantauan kolera pada EKG dan pemantauan harian tekanan darah.
Kompleks perawatan yang dikembangkan oleh penulis secara signifikan membantu dengan cedera serebrovaskular dan gangguan metabolisme di otak dan penyakit pembuluh darah: hipertensi dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes.
Penulis adalah anggota European Society of Therapists, peserta tetap dalam konferensi ilmiah dan kongres di bidang cardiology dan pengobatan umum. Ia telah berulang kali mengikuti program penelitian di salah satu universitas swasta di Jepang di bidang kedokteran rekonstruktif.

Detonic