Bentuk paroxysmal dari fibrilasi atrium menyebabkan pengobatan

Fibrilasi atrium adalah eksitasi miokard yang tidak konsisten, ketika frekuensi kontraksi melebihi 300-500 denyut per menit. Namun, nadi tidak cukup kuat untuk memberikan aliran darah dengan oksigen. Ada beberapa klasifikasi patologi, tetapi pembagian bentuk aritmia berikut ini paling umum:

  • Paroksismal - serangan berlangsung kurang dari seminggu, biasanya berhenti dalam dua hari, bahkan tanpa penggunaan agen terapeutik;
  • Bentuk persisten - dengan sendirinya, gangguan ritme tidak lewat dalam seminggu, penggunaan obat-obatan atau metode pengobatan lain diperlukan;
  • Bentuk permanen - ditandai dengan fakta bahwa terapi tidak berhasil dan keputusan dibuat untuk mempertahankan fibrilasi. Ini membutuhkan pemantauan rutin oleh spesialis dan pengobatan penyakit yang menyertai.

Bentuk permanen tidak terjadi secara spontan, selalu didahului oleh tahap kejang yang mungkin tidak diperhatikan oleh pasien.

Perkembangan penyakit berlanjut selama beberapa tahun, keadaan kesehatan dan karakteristik terapi mempengaruhi laju perubahan. Pada awalnya, serangan tidak sering terganggu, seiring waktu, durasi dan istirahat meningkat, yang menyebabkan gangguan patologis dalam pekerjaan atrium. Di masa depan, penampilan fibrilasi konstan adalah mungkin.

Dokter telah menemukan bahwa fibrilasi atrium yang persisten jarang terjadi pada orang sehat. Patologi diwujudkan pada pasien yang sudah terdaftar di a cardiologist, masing-masing, jantungnya tidak bekerja secara efektif, atau pelanggaran dicatat dalam sistem peredaran darah.

Faktor apa yang memicu penyakit ini?

  • Penggunaan obat jangka panjang untuk aritmia - terutama jika pasien mengobati sendiri, tidak diawasi oleh dokter, atau spesialis tidak memiliki kualifikasi yang memadai;
  • Gaya hidup sosial - minum alkohol dan merokok sepanjang hidup mengarah pada fakta bahwa perubahan yang tidak dapat diperbaiki terjadi di hati. Fibrilasi atrium hanyalah salah satu dari kemungkinan patologi;
  • Operasi jantung - dengan beberapa intervensi bedah ada risiko efek samping, salah satunya gangguan ritme;
  • Intoksikasi tubuh - kita berbicara tentang zat beracun, produk berbahaya, dan mikroorganisme. Jika infeksi tidak diobati, kemungkinan terjadi perubahan fungsi otot utama;
  • Peningkatan aktivitas fisik - ketika seseorang sering bekerja berlebihan, melakukan pekerjaan yang berlebihan dan sulit, memiliki sedikit istirahat, jantung menjadi lebih cepat lelah;
  • Getaran di tempat kerja - faktor ini tidak umum, meskipun penyakit dapat berkembang karena alasan ini.

Namun, dalam kebanyakan kasus, fibrilasi atrium konstan terjadi karena penyebab internal. Ini termasuk penyakit jantung, tekanan darah tinggi, patologi ginjal dan sistem peredaran darah, diabetes mellitus, gangguan paru-paru, hipertiroidisme.

Beresiko adalah orang yang menderita pembesaran ventrikel kiri dan disfungsi nya. Paling sering, aritmia terjadi pada orang tua, jadi setelah 40 tahun kemungkinan penyimpangan meningkat, dan jika alkohol sering menjadi tamu, kelainan jantung tentu akan didiagnosis.

Sekitar sepertiga pasien tidak melihat serangan dan gangguan irama jantung. Namun, masih ada gejala, mereka hanya diabaikan oleh seseorang dan dikaitkan dengan usia, kelelahan, dan kekurangan vitamin.

Kecerahan gejala tergantung pada karakteristik individu dan gambaran klinis, sehingga fibrilasi atrium, diperburuk oleh gagal jantung atau angina pektoris, tidak akan luput dari perhatian.

Gejala apa yang mengindikasikan pelanggaran dan kebutuhan untuk mengunjungi a cardiologist?

  • Sensasi kelemahan dan kelelahan yang cepat - seseorang memiliki sikap apatis, kelesuan yang nyata, bahkan tanpa adanya pengerahan tenaga, kelelahan dirasakan;
  • Pusing dan pingsan - terjadi tanpa alasan, seiring waktu, frekuensinya dapat meningkat;
  • Sensasi yang tidak menyenangkan di area dada - banyak yang merasakan detak jantung yang cepat, seolah-olah otot siap untuk melompat keluar, gangguan sering dicatat - jantung tidak bekerja dalam satu ritme;
  • Munculnya sesak napas - karena jumlah oksigen yang diperlukan tidak masuk ke paru-paru, seseorang tidak dapat "bernapas", karena itu, depresi dirasakan;
  • Nyeri dada adalah gejala yang paling berbahaya, yang dilarang keras untuk diabaikan. Pada serangan pertama Anda perlu mengunjungi dokter, jika tidak konsekuensinya tidak akan menyenangkan;
  • Batuk - juga disebabkan oleh kekurangan oksigen, biasanya meningkat dalam posisi horizontal;
  • Serangan panik - pada saat serangan, tekanan pada pasien, bahkan dengan hipertensi, dapat turun secara signifikan, yang mengarah pada gangguan otonom.

Pelanggaran diperburuk bahkan dengan tenaga fisik yang minimal, sehingga menjadi sulit bagi orang untuk bermain olahraga, dan bahkan sangat berbahaya. Penyakit memanifestasikan dirinya dan nadi tidak teratur, kekurangannya diamati.

Di rumah, Anda dapat melakukan pengukuran dasar: hitung denyut jantung dan denyut nadi, jika bacaan yang terakhir kurang dari denyut jantung, maka ada pelanggaran.

Tetapi untuk menentukan jenis fibrilasi atrium (bentuk permanen atau paroksismal) yang Anda miliki haruslah seorang spesialis.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 22 - Bentuk paroksismal fibrilasi atrium menyebabkan pengobatan

Fibrilasi atrium adalah penyakit yang mudah didiagnosis. Cukup menghubungi a cardiologist dan buat tes yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat. Ada beberapa metode yang akurat dan efektif untuk memeriksa pasien:

  • Pemeriksaan visual - dokter mendengarkan denyut nadi dan detak jantung, mencatat ketidakteraturannya, gangguan dalam kerja jantung, mendengarkan keluhan orang tersebut;
  • EKG adalah cara termudah dan paling efektif. Pada kardiogram, bentuk konstan dimanifestasikan oleh interval detak jantung tidak teratur, irama tidak teratur, gelombang-P tidak ada, dan frekuensi gelombang kacau melebihi 200 unit. Perubahan ritme ventrikel juga dapat diperhatikan;
  • Pemantauan menggunakan cardioregistrator - seseorang membawa peralatan selama sehari atau lebih. Pada saat yang sama, perangkat ini bekerja atas dasar EKG, hanya terus menerus. Jadi dimungkinkan untuk mengidentifikasi data yang lebih akurat, tetapi pemeriksaan harian akan menelan biaya beberapa ribu rubel.

Diagnosis menggunakan pencatat (holter) dilakukan pada kondisi biasa, yaitu pasien tidak perlu ke rumah sakit. Pada waktu yang ditentukan, dia langsung datang ke cardiolahli ogist.

Metode yang ditunjukkan sudah cukup untuk membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan. Jika seseorang memiliki komorbiditas, atau serangan itu telah berlangsung lama, metode lain dapat digunakan untuk membuat gambaran klinis yang lebih lengkap.

Perawatan bentuk fibrilasi atrium yang konstan dikurangi untuk mengembalikan irama sinus yang benar. Ini dapat dilakukan dengan obat atau cardioverter; Selain itu, Anda perlu mengontrol pembentukan gumpalan darah, yang melibatkan penutupan pembuluh darah dan kematian.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, keefektifan obat untuk aritmia untuk bentuk ini tidak melebihi 50%, dan kardioversi - sekitar 90% dengan perhatian medis tepat waktu.

Spesialis dihadapkan pada tugas untuk memulihkan atau tidak mengembalikan ritme, karena meminum pil dapat menyebabkan perburukan patologi, memicu penyimpangan yang lebih besar dan menyebabkan kematian.

Pasien terbiasa dengan bentuk konstan, tetapi jika lonjakan detak jantung diamati dalam tubuh, kondisinya akan memburuk secara signifikan.

Jika cardiologist meragukan bahwa hasil tindakan obat dapat diselamatkan, keputusan dibuat bahwa memulihkan ritme tidak praktis.

Terapi obat termasuk obat-obatan berikut:

  • Pengobatan untuk retensi ritme - Digoxin, Diltiazem atau analog 120-400 mg per hari, beta-blocker digunakan sebagai tambahan;
  • Obat yang mencegah munculnya gumpalan darah. Biasanya, 300 mg asam asetilsalisilat digunakan, atau warfarin jika ada risiko komplikasi.

Dengan kecenderungan peningkatan perdarahan, mengambil pengencer darah sangat dilarang.

Metode pengobatan lain adalah penggunaan alat pacu jantung - alat yang bekerja pada ventrikel dengan impuls listrik. Efektivitas terapi meningkat jika fibrilasi atrium diamati hingga 2 tahun, jika tidak, kemungkinan pemulihan tidak lebih dari 50%.

Alat pacu jantung membantu menghilangkan gejala penyakit, ia bekerja bahkan dalam situasi di mana pengobatan obat gagal. Namun, pemasangan perangkat dikaitkan dengan intervensi bedah, dan di masa depan, pemantauan konstan oleh a cardiologist masih diperlukan.

Dengan bentuk fibrilasi yang konstan, perlu tidak hanya minum pil, tetapi juga mengubah hidup Anda secara signifikan. Hanya dengan pendekatan yang terintegrasi Anda akan dapat merasa nyaman dan menghilangkan terjadinya komplikasi. Tindakan apa yang harus diambil?

  • Merevisi diet Anda, menolak makanan berbahaya dan berlemak. Menu sehari-hari harus termasuk sereal, buah-buahan, sayuran, serta makanan tinggi kalium dan magnesium;
  • Anda tidak dapat melepaskan aktivitas fisik, namun olahraga dilakukan dalam mode lembut - cukup jalan kaki dan latihan pagi. Tapi latihan yang melelahkan harus benar-benar dilupakan;
  • Waspadai kesehatan Anda - jika muncul gejala berbahaya, Anda harus segera mengunjungi dokter. Denyut jantung terus dipantau, disarankan untuk melacak kinerja mereka.

fb7ba927056f77211f11fd929802f6d9 - Bentuk paroksismal fibrilasi atrium menyebabkan pengobatan

Tanpa ragu, Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk - alkohol dan rokok dilarang, penyalahgunaan akan menyebabkan efek samping yang mengancam kehidupan.

Dengan bentuk penyakit yang konstan, Anda harus sering mengunjungi a cardiologist, lakukan EKG dan lakukan berbagai tes.

Jika pembedahan direncanakan (misalnya, pencabutan gigi dengan anestesi), Anda harus memperingatkan dokter tentang keberadaan patologi dan memberi tahu nama-nama obat yang Anda gunakan.

Fibrilasi atrium dalam bentuk konstan adalah patologi yang berbahaya dan sulit diobati. Gejala mungkin tidak terlihat, karena pelanggaran berkembang seiring waktu, menyesatkan pasien. Namun, seseorang dapat hidup dengan penyakit seperti itu, dan dengan kualitas tinggi, yang utama adalah mengikuti semua resep dokter, melepaskan kebiasaan buruk, dan menjalani gaya hidup sehat.

Prevalensi dalam masyarakat

Bentuk tachysystolic dari atrial fibrilasi, yang paling umum, terjadi pada 3% orang dewasa berusia 20 tahun ke atas. Selain itu, orang yang lebih tua menderita penyakit ini secara lebih luas. Tren ini disebabkan oleh beberapa faktor:

  • peningkatan harapan hidup;
  • diagnosis dini bentuk patologis tanpa gejala;
  • perkembangan penyakit bersamaan yang berkontribusi pada munculnya fibrilasi atrium.

Terungkap bahwa risiko sakit pada wanita sedikit lebih rendah daripada pria. Tetapi pada saat yang sama, yang pertama lebih rentan terhadap stroke, memiliki jumlah penyakit yang lebih banyak dan klinik fibrilasi yang lebih jelas.

Fitur karakteristik fibrilasi atrium persisten

  • Fibrilasi atrium, khususnya fibrilasi atrium (AF), adalah salah satu gangguan irama yang paling umum.
  • Terlepas dari kenyataan bahwa banyak pasien hidup dengan kondisi ini selama bertahun-tahun dan tidak mengalami sensasi subyektif, ia dapat memprovokasi komplikasi serius seperti tachyform fibrilasi dan sindrom tromboemboli.
  • Penyakit ini dapat diobati, beberapa kelas obat antiaritmia telah dikembangkan yang cocok untuk pemberian berkelanjutan dan bantuan cepat dari serangan mendadak.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Apa ini

Fibrilasi atrium mengacu pada eksitasi yang tidak konsisten dari serat miokard atrium dengan frekuensi 350 hingga 600 per menit. Dalam hal ini, kontraksi atrium penuh tidak terjadi.

Sambungan atrioventrikular biasanya menghalangi aktivitas atrium yang berlebihan dan meneruskan jumlah impuls normal ke ventrikel. Namun, kadang-kadang ada kontraksi ventrikel yang cepat, dirasakan sebagai takikardia.

Dalam patogenesis AF, peran utama diberikan pada mekanisme micro-re-entry. Bentuk tachy penyakit secara signifikan mengurangi curah jantung, menyebabkan kegagalan sirkulasi dalam lingkaran kecil dan besar.

Mengapa fibrilasi atrium berbahaya? Ketidakrataan kontraksi atrium berbahaya oleh pembentukan gumpalan darah, terutama di telinga atrium, dan pemisahan mereka.

kelaziman

Prevalensi fibrilasi atrium 0,4%. Di antara kelompok yang lebih muda dari 40 tahun, angka ini 0,1%, lebih tua dari 60 tahun - hingga 4%.

Diketahui bahwa pada pasien di atas usia 75 tahun, probabilitas mendeteksi AF adalah hingga 9%. Menurut statistik, pada pria, penyakit ini terjadi satu setengah kali lebih sering daripada wanita.

Substrat patologis biasanya tidak dapat melakukan impuls, menyebabkan kontraksi miokardium yang tidak merata. Aritmia memicu perluasan bilik jantung dan kurangnya fungsi.

Menurut kursus klinis, lima jenis fibrilasi atrium dibedakan. Mereka dibedakan oleh fitur dari penampilan, perjalanan klinis, kepatuhan dengan efek terapeutik.

    Yang pertama>af2 - Bentuk paroksismal fibrilasi atrium menyebabkan pengobatan

Tiga bentuk fibrilasi atrium dibedakan oleh frekuensi kontraksi ventrikel:

  • bradysystolic, di mana detak jantung kurang dari 60 per menit;
  • dengan jumlah kontraksi normosistolik dalam batas normal;
  • tachysystolic ditandai oleh frekuensi 80 per menit.

Berbagai penyebab dapat berkontribusi terhadap terjadinya gangguan irama, termasuk penyakit ekstrakardiak, radang lapisan jantung, dan sindrom patologis bawaan. Selain itu, mekanisme fungsional dan kecenderungan turun-temurun dimungkinkan.

Alasan dibagi ke dalam kelompok-kelompok berikut:

  • penyebab yang tidak konsisten: kalium rendah dalam darah, hemoglobin rendah dalam sel darah merah, operasi jantung terbuka;
  • long-acting: hipertensi, penyakit jantung koroner, kelainan jantung dan katup, kardiomiopati, amiloidosis, dan hemokromatosis jantung, penyakit radang selaput otot dan perikardium, struktur katup, mikoma, sindrom Wolff-Parkinson-White;
  • Fibrilasi yang bergantung pada katekolamin: memicu kelebihan emosi, minum kopi kental dan alkohol;
  • vagus-induced: terjadi dengan latar belakang penurunan denyut jantung, seringkali pada malam hari;
  • bentuk genetik.

Faktor risiko pada orang muda adalah kecanduan kebiasaan buruk, penggunaan berlebihan minuman berkafein dan alkohol, obat-obatan, pada pasien yang lebih tua - infark miokard, riwayat hipertensi yang berkepanjangan, penyakit jantung bawaan.

Gejala dan tanda

Klinik penyakit diamati pada 70% kasus. Ini disebabkan oleh kurangnya pasokan darah, yang menyertai pusing, kelemahan umum.

Bentuk tachy dari fibrilasi atrium ditandai oleh detak jantung dan denyut nadi yang cepat, sensasi gangguan dalam kerja jantung, dan rasa takut. Ketika massa trombotik terjadi di atrium, sari tromboemboli terjadi.

Trombus dari atrium kanan memasuki ventrikel kanan dan batang paru, masing-masing, memasuki pembuluh yang memberi makan paru-paru. Ketika pembuluh darah besar tersumbat, sesak napas dan sesak napas terjadi.

Dari atrium kiri, bekuan darah dalam lingkaran besar sirkulasi darah dapat memasuki organ apa saja, termasuk otak (dalam hal ini akan ada klinik stroke), ekstremitas bawah (klaudikasio intermiten dan trombosis akut).

15e051ada0bcc5ffb114dda5569736dd - Bentuk paroksismal dari atrial fibrilasi menyebabkan pengobatan

Bentuk paroksismal ditandai oleh tiba-tibanya onset, sesak napas muncul, detak jantung cepat dengan gangguan, detak jantung tidak teratur, nyeri dada. Pasien mengeluh kekurangan udara akut.

Seringkali ada pusing, perasaan lemah. Terkadang pingsan terjadi.

Dengan bentuk yang konstan atau persisten, gejala (perasaan detak jantung tidak teratur) terjadi atau diperburuk oleh kinerja aktivitas fisik apa pun. Gambaran klinis disertai dengan sesak napas yang parah.

Pada pemeriksaan dan auskultasi, detak jantung dan denyut jantung tidak teratur ditemukan. Perbedaan antara denyut jantung dan denyut nadi ditentukan. Tes laboratorium diperlukan untuk menetapkan etiologi penyakit.

Diagnosis ditegakkan dengan elektrokardiografi.

Tanda-tanda EKG fibrilasi atrium: alih-alih gelombang P, gelombang f dicatat dengan frekuensi 350-600 per menit, yang terutama terlihat jelas pada timah II dan dua dada pertama. Dengan bentuk tachyform, bersama dengan gelombang, jarak antara kompleks QRS akan berkurang.

Dengan bentuk yang tidak konsisten, pemantauan harian ditunjukkan, yang akan mengungkapkan serangan fibrilasi atrium.

Stimulasi transesofagus, EFI intrakardiak, digunakan untuk menstimulasi kemungkinan aktivitas miokard. Semua pasien memerlukan ekokardiografi untuk menetapkan proses hipertrofi kamar jantung, untuk mengidentifikasi fraksi ejeksi.

AF dari irama sinus, selain gelombang atrium, dibedakan oleh jarak yang berbeda antara kompleks ventrikel, tidak adanya gelombang R.

Jika terjadi insersi kompleks, diagnosis dengan ekstrasistol ventrikel diperlukan. Dengan ekstrasistol ventrikel, interval adhesi sama satu sama lain, ada jeda kompensasi yang tidak lengkap, di latar belakang - irama sinus normal dengan gelombang R.

Perawatan darurat untuk paroksismus fibrilasi atrium terdiri dari penghentian tindakan dan pengobatan penyebab penyakit, dan rawat inap di rumah sakit. cardiolrumah sakit ogy; taktik pemulihan ritme obat - 300 mg cordarone secara intravena - digunakan untuk menghentikan serangan.

Taktik terapi

Bagaimana cara mengobati fibrilasi atrium? Indikasi untuk rawat inap adalah:

  • pertama kali, bentuk paroxysmal kurang dari 48 jam;
  • takikardia lebih dari 150 denyut per menit, menurunkan tekanan darah;
  • insufisiensi ventrikel kiri atau jantung;
  • adanya komplikasi sindrom tromboemboli.

Taktik pengobatan berbagai bentuk fibrilasi atrium - paroksismal, persisten dan konstan (permanen):

    Paroksismal berupa atrial fibrilasi dan pertama kali terjadi.
    Suatu upaya dilakukan untuk mengembalikan ritme. Kardioversi medis dilakukan dengan amiodarone 300 mg atau propafenone. Pemantauan EKG wajib. Sebagai antiaritmia, procainamide digunakan intravena jet 1 g dalam 10 menit.
    Dengan durasi penyakit kurang dari 48 jam, disarankan untuk memberikan 4000-5000 unit sodium heparin untuk mencegah trombosis. Jika AF terjadi lebih dari 48 jam yang lalu, warfarin digunakan sebelum mengembalikan ritme.
    Dengan gejala yang parah, penurunan tekanan yang signifikan, gejala edema paru, terapi elektro-nadi digunakan.

Untuk penggunaan profilaksis antiaritmia:

  • propafenone 0,15 g 3 kali sehari;
  • ethacisin 0,05 g 3 kali sehari;
  • allapinin dalam dosis yang sama;
  • amiodaron 0,2 g per hari.

Pada bradikardia, allapinin akan menjadi obat pilihan untuk fibrilasi atrium. Pemantauan keefektifan pengobatan dilakukan dengan menggunakan pemantauan harian, stimulasi transesophageal berulang. Jika tidak mungkin memulihkan ritme sinus, itu cukup untuk mengurangi frekuensi paroksisma dan memperbaiki kondisi pasien.

2111daca59d05bb3556ec94ebd55b0ac - Bentuk paroksismal dari atrial fibrilasi menyebabkan pengobatan

Bentuk fibrilasi atrium yang persisten.

Pasien usia muda dan pertengahan, serta dalam keadaan subyektif, perlu untuk mencoba pengobatan atau kardioversi pulsa listrik.

Sebelum mengembalikan ritme, perlu untuk memeriksa level INR (nilai target adalah 2-3 selama tiga minggu).

Kardioversi listrik dilakukan di unit perawatan intensif, sebelum intervensi, 1 ml atropin 0,1% diberikan premedikasi. Untuk kardioversi obat, 15 mg nibentan atau 450 mg propafenone digunakan.

Bentuk fibrilasi atrium permanen

Untuk mengurangi ritme, digoxin digunakan, diltiazem 120-480 mg per hari. Dimungkinkan untuk bergabung dengan betablokatorov.

Untuk pencegahan tromboemboli, asam asetilsalisilat diresepkan dalam dosis hingga 300 mg, dengan faktor risiko stroke - warfarin (dengan kontrol INR), dengan banyak faktor risiko untuk fibrilasi atrium (usia lanjut, hipertensi, diabetes mellitus) - terapi antikoagulan tidak langsung.

Denyut jantung 70 kali per menit diambil sebagai norma, karena koneksi terus menerus organ dengan simpul sinus. Selama fibrilasi atrium, sel-sel atrium lainnya bertanggung jawab atas kontraksi.

Fibrilasi atrium paroksismal: penyebab, gejala dan pengobatan

Saya ingin mencatat bahwa sangat penting untuk membedakan penyebab sebenarnya dari fibrilasi atrium dari faktor-faktor yang hanya berkontribusi pada manifestasi penyakit.

Saat ini, sekitar 14 varian perubahan dalam genotipe diketahui, menyebabkan gangguan irama. Dipercaya bahwa mutasi yang paling sering dan signifikan terletak pada kromosom 4q25.

Dalam situasi ini, terjadi pelanggaran kompleks pada struktur dan fungsi miokardium atrium - itu direnovasi.

Di masa depan, ia seharusnya menggunakan bantuan analisis genomik, yang akan meningkatkan prognosis penyakit dan mengurangi kecacatan karena diagnosis dini patologi dan perawatan tepat waktu.

Bentuk permanen dari atrial fibrillation adalah cardiolpatologi ogical, suatu bentuk fibrilasi atrium. Pelanggaran semacam itu ditandai dengan kontraksi serabut otot atrium yang kacau. Paling sering, patologi berkembang setelah usia 40 tahun, tetapi dapat terjadi lebih awal.

Bentuk fibrilasi atrium yang menetap berkembang di bawah pengaruh cardiolpenyakit mata. Ini adalah bentuk aritmia yang paling stabil. Jika muncul, tidak mungkin untuk menormalkan ritme sinus untuk waktu yang lama. Risiko mengembangkan patologi semacam itu meningkat seiring bertambahnya usia.

Fibrilasi atrium (nama lain - fibrilasi atrium) adalah pelanggaran ritme kontraksi jantung, yang terjadi secara acak. Akibat kontraksi serat otot yang tidak konsisten, fungsi pompa atrium, dan kemudian ventrikel dan seluruh jantung secara keseluruhan, terganggu.

Dalam kondisi normal, simpul sinus menentukan frekuensi kontraksi otot jantung. Angka ini kira-kira 60-80 reduksi per menit. Jika, karena alasan tertentu, simpul sinus tidak berfungsi sepenuhnya, maka atria menghasilkan impuls dengan frekuensi hingga 300 kali atau lebih. Tetapi dalam kondisi seperti itu, tidak semua impuls masuk ke ventrikel.

Sebagai fenomena independen, bentuk konstan atrial fibrilasi tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan pasien, tetapi dapat menyebabkan konsekuensi negatif dalam bentuk bekuan darah di pembuluh otak. Komplikasi seperti itu mengancam kesehatan dan kehidupan manusia.

Global

Dalam kebanyakan kasus, fibrilasi terjadi dengan latar belakang berbagai penyakit kardiovaskular, tetapi penyebab lain juga dapat menjadi penyebabnya. Pelanggaran berkembang sebagai akibat dari faktor-faktor seperti:

  • aritmia dari satu sifat atau lainnya;
  • proses inflamasi pada otot jantung (perikarditis, miokarditis);
  • hipertensi arteri;
  • infark miokard;
  • pelanggaran struktur katup otot jantung;
  • iskemia jantung;
  • tipe diabetes mellitus, terutama dengan latar belakang obesitas;
  • berbagai kardiomiopati;
  • kemabukan;
  • didapat dan beberapa kelainan jantung bawaan;
  • tumor otot jantung;
  • patologi endokrin (khususnya - tirotoksikosis);
  • penyakit pada sistem saraf pusat;
  • tinggal lama di kamar dengan suhu udara tinggi;
  • melakukan intervensi bedah di jantung;
  • penyakit pada saluran pencernaan (calculous cholecystitis);
  • penyalahgunaan alkohol, nikotin, merokok;
  • kontak yang terlalu lama dengan getaran pada tubuh;
  • stres teratur;
  • latihan yang intens;
  • penyakit ginjal.

Adapun faktor usia, kemungkinan perkembangan patologi meningkat jika seseorang berusia 55 tahun. Risiko meningkat seiring bertambahnya usia tubuh.

Beresiko juga orang-orang yang datang di bawah pengaruh debit arus listrik.

Gejala

Bentuk fibrilasi atrium yang persisten terjadi pada sekitar 75% kasus. Kursus tanpa gejala dari gangguan tersebut diamati pada 25 dari 100 pasien.

Gejala utama gangguan irama jantung adalah:

  • kardiopalmus;
  • nyeri di dada;
  • serangan ketakutan atau panik;
  • perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung, yang memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa hati pertama membeku untuk sementara waktu, dan kemudian mulai berfungsi lagi;
  • kondisi pingsan, pingsan;
  • kelemahan;
  • penggelapan mata;
  • kelelahan;
  • pusing;
  • dispnea;
  • pulsa tidak teratur dari pengisian berbeda;
  • batuk.
  • Dalam beberapa kasus, patologi dapat memanifestasikan dirinya dalam buang air kecil yang cepat.
  • Biasanya, gejala yang menunjukkan fibrilasi muncul setelah latihan, meskipun itu ringan.
  • Gambaran klinis dari deviasi ini diperburuk dengan adanya penyakit jantung koroner, hipertensi, kelainan katup.
  • Gejala dengan bentuk patologi ini dapat meningkat selama beberapa tahun.
  • Bentuk konstan atrial fibrilasi ditentukan dengan menggunakan metode-metode berikut:
  • inspeksi visual;
  • elektrokardiogram;
  • analisis hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid;
  • Pemantauan holter, memantau ritme pada siang hari.

Saat membuat diagnosis, manifestasi klinis seperti:

  • ketidakteraturan atau kekurangan nadi pada pasien;
  • suara nyanyian hati yang berbeda;
  • adanya perubahan spesifik dalam kardiogram;
  • adanya tanda-tanda penyakit yang mendasarinya (patologi sistem kardiovaskular atau endokrin);
  • buang air besar yang banyak setelah serangan yang menunjukkan bentuk fibrilasi atrium yang konstan;
  • adanya tanda-tanda gagal jantung (mengi di paru-paru, pembesaran hati, sesak napas);
  • aktivitas jantung berirama.

Kriteria untuk bentuk fibrilasi atrium permanen adalah:

  • sesak napas, batuk dan kelelahan setelah aktivitas fisik;
  • rasa sakit yang tumpul di hati;
  • gangguan dalam pekerjaan hati.

Terapi penyakit ini memerlukan penggunaan obat-obatan spesifik secara teratur yang mengendalikan detak jantung, serta sarana untuk mencegah stroke. Mereka harus diambil seumur hidup.

Perawatan dilakukan oleh a cardiolahli ogist.

akademia5 - Bentuk paroksismal dari atrial fibrillation menyebabkan pengobatan

Bentuk patologi kronis tidak dapat diperbaiki, oleh karena itu tindakan terapeutik ditujukan untuk mencegah komplikasi yang mungkin disebabkan oleh pelanggaran.

Pasien diberi resep obat kelompok berikut:

  • antiaritmia (Flecainide, Amiodarone, Anaprilin, Propafenone);
  • antagonis kalsium (Diltiazem, Verapamil);
  • blocker adrenergik (Concor, Atenolol);
  • obat yang memperlambat detak jantung: mereka diresepkan jika obat lain tidak membantu mengembalikan denyut jantung (Digoxin, Propranolol);
  • Diuretik, vitamin kompleks juga dapat digunakan untuk menghilangkan aritmia;
  • untuk mencegah kemungkinan pembekuan darah di dalam pembuluh darah jantung, resepkan penggunaan antikoagulan (Warfarin, Cardiomagnyl), selama masa terapi, indikator sistem pembekuan darah harus dipantau;
  • Untuk meningkatkan aliran darah di otot jantung, diindikasikan kompleks dengan kalium dan magnesium.

Memulihkan ritme jantung dengan adanya indikator kesehatan tertentu tidak dapat dilakukan. Kontraindikasi ini meliputi:

  • peningkatan ukuran atrium kiri (lebih dari 6 cm);
  • adanya gumpalan darah di rongga otot jantung;
  • tirotoksikosis yang tidak diobati;
  • usia di atas 65 tahun;
  • kehadiran aritmia bersamaan;
  • efek samping dari minum obat antiaritmia.

Juga, obat-obatan untuk mengembalikan irama jantung tidak diresepkan jika pasien memiliki kelainan otot jantung yang bersifat bawaan. Dalam hal ini, jalannya perawatan ditentukan secara individual.

Perawatan bedah dengan bentuk konstan atrial fibrilasi diindikasikan jika obat antiaritmia tidak memberikan efek atau pasien tidak toleran terhadap obat-obatan tersebut, serta dalam kasus perkembangan cepat gagal jantung. Dalam kasus ini, kauterisasi, atau ablasi.

Selama ablasi frekuensi radio, bagian-bagian dari atrium di mana pulsasi patologis diamati dipengaruhi oleh elektroda di ujungnya terdapat sensor radio. Disuntikkan melalui vena femoralis. Intervensi dilakukan dengan anestesi umum.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 1 - Bentuk paroksismal fibrilasi atrium menyebabkan pengobatan

Jika penyebab utama patologi adalah penyakit jantung, maka intervensi bedah akan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan faktor risiko utama dan mencegah kekambuhan atrial fibrilasi.

Yang penting dalam proses menyesuaikan kondisi pasien adalah pola makan. Ini karena kebutuhan untuk mengontrol berat badan, yang kelebihannya menciptakan beban tambahan pada otot jantung, serta tidak adanya makanan dan minuman yang dapat mempengaruhi kerja tubuh secara negatif.

Pasien harus memperhatikan prinsip-prinsip nutrisi berikut:

  • piring harus hangat, makanan dingin dan panas harus dibuang;
  • makan terakhir harus dilakukan selambat-lambatnya 2-3 jam sebelum tidur;
  • makan makanan hanya ketika rasa lapar muncul;
  • jenis makanan apa pun harus dikunyah dengan hati-hati.

Dari diet pasien, perlu untuk mengecualikan:

Produk-produk yang terdaftar meningkatkan risiko pembentukan plak kolesterol dalam pembuluh, yang menghambat aliran darah dan semakin memperburuk situasi pasien.

  • berbagai jenis sereal;
  • buah segar;
  • makanan kaya protein;
  • daging tanpa lemak - ayam, kalkun, babi tanpa lemak;
  • tanaman hijau;
  • produk susu;
  • Sayuran;
  • buah kering.

Dengan fibrilasi atrium dalam bentuk konstan, kopi dan teh dikontraindikasikan. Rejimen minum harus diperhatikan ketika minum hingga 2,5 liter air per hari (indikator ini tidak termasuk volume daging atau kaldu sayuran yang dikonsumsi). Jika ada masalah parah dengan sistem kardiovaskular atau ginjal, Anda harus minum lebih sedikit cairan untuk menghindari pembengkakan dan tidak menambah beban.

Baca lebih lanjut tentang diet untuk fibrilasi atrium - baca di sini.

Metode rakyat

Metode pengobatan alternatif dapat melengkapi kursus perawatan yang komprehensif. Anda dapat menggunakannya hanya atas rekomendasi dokter.

Resep semacam itu dikenal untuk mengoreksi bentuk fibrilasi atrium yang konstan:

  • Infus calendula. Untuk mempersiapkan, tuangkan satu sendok makan bunga tanaman, tuangkan 300 ml air panas. Tempatkan wadah dengan komposisi di tempat yang hangat selama satu jam. Saring, ambil setengah gelas sebelum makan, tiga kali sehari.
  • Infus pada calendula dan mint. Anda perlu mengambil 4 bunga calendula, satu sendok teh mint yang baru saja dipotong. Massa yang dihasilkan diseduh dengan 200 ml air mendidih. Biarkan cairan di bawah penutup selama setengah jam, lalu saring. Ambil 200 ml minuman jadi 3-4 kali sehari.
  • Ramuan berdasarkan pinggul mawar. Anda perlu mengambil satu sendok makan buah, setelah sebelumnya mengeluarkan biji dari mereka, tuangkan dengan dua gelas air mendidih, rebus selama 10 menit, lalu saring. Ambil kaldu dingin, dalam setengah gelas 30 menit sebelum makan, 4 kali sehari. Madu alami dapat ditambahkan ke minuman secukupnya.
  • Infus pada motherwort dan buah hawthorn. Hal ini diperlukan untuk mengambil bagian yang sama kering rumput dan buah-buahan kering. Ambil satu sendok makan campuran tanaman yang dihasilkan, tuangkan dengan 300 ml air mendidih, tunggu 2 jam, lalu saring. Siapkan kaldu dengan 3 kali sehari, 100 ml setiap kali.
  • Infus viburnum. Untuk memasaknya, Anda perlu menggiling 3 cangkir beri dan tuangkan massa yang dihasilkan dengan dua liter air panas. Bersikeras wadah dengan komposisi, bungkus, selama 6 jam. Setelah ini, tingtur harus disaring, tambahkan 200 g madu alami ke dalamnya. Dianjurkan untuk mengambil satu gelas produk seperti itu sehari sebelum makan. Jumlah harian harus dibagi menjadi tiga dosis.
  • Jus dari anggur dan lobak. Cincang lobak putih segar berukuran sedang, peras jusnya dengan kain kasa atau juicer. Anggur varietas merah atau gelap (satu sikat besar sudah cukup) untuk memeras untuk mendapatkan jus. Untuk setiap dosis, campurkan 150 ml jus yang diperoleh. Ambil dua kali sehari.
  • Obat alami. Anda perlu mengonsumsi bahan baku nabati dalam bagian yang sama: rosemary, peppermint, akar valerian, St. John's wort. Ambil satu sendok makan campuran dan tuangkan segelas air mendidih. Masukkan ke dalam bak air, tahan selama 15-20 menit. Jangan sampai cairan mendidih. Setelah 2 jam, saring kaldu. Minum 4 kali sehari, 5 ml, apapun makanannya.

Siapa yang berisiko

Diagnosis fibrilasi atrium persisten

Metode yang paling informatif untuk mendiagnosis atrial fibrilasi adalah EKG.

Tetapi sebelum itu, dokter akan mengumpulkan anamnesis. Informasi penting adalah informasi tentang:

  • gangguan irama serupa di keluarga terdekat;
  • penyakit yang menyertai, misalnya, patologi paru-paru, kelenjar tiroid, saluran pencernaan;
  • manifestasi awal menopause pada wanita.

Jika pasien secara independen melihat denyut nadi tidak teratur, maka dokter akan bertanya: berapa lama perubahan ini telah diamati, dan apakah upaya telah dilakukan untuk menghilangkannya. Ini diikuti oleh pemeriksaan fisik, yang akan segera memungkinkan diagnosis banding dengan flutter. Memang, dengan fibrilasi atrium, detak jantung terjadi pada interval yang berbeda.

Saat mendengarkan, ketidakefisienan singkatan "engine" kami terungkap. Ini berarti bahwa detak jantung yang ditentukan dalam kasus ini akan berbeda dari denyut nadi teraba di pergelangan tangan. Volume "mengambang" dari nada pertama juga akan menarik perhatian. Tidak peduli seberapa informatif pemeriksaan fisiknya, bagaimanapun, dalam sejumlah kasus dengan takikardia yang parah, dokter tidak dapat mengetahui penyebab penyakit dan memberikan pendapat tentang irama yang tidak teratur. Kemudian kardiogram datang untuk menyelamatkan.

Tanda pada EKG

Pemeriksaan pasien, terutama di usia tua, dengan bantuan EKG harus dilakukan selama setiap kunjungan ke dokter. Ini secara signifikan dapat mengurangi jumlah konsekuensi dari fibrilasi atrium (stroke iskemik, gagal jantung akut) dan meningkatkan diagnosis laten (asimptomatik) dan bentuk paroksismalnya.

Tetapi semuanya masih inferior dalam hal keinformatifan dengan kardiogram tradisional, di mana perubahan-perubahan berikut dideteksi selama fibrilasi atrium:

  • tidak ada gelombang P;
  • Interval RR, yang bertanggung jawab atas ritme ventrikel, memiliki panjang yang berbeda;
  • ada gelombang, yang dianggap sebagai tanda utama penyakit.

Saya menarik perhatian Anda pada fakta bahwa untuk mendiagnosis bentuk patologi paroksismal, seseorang harus menggunakan rekaman EKG jangka pendek atau pemantauan Holter setiap saat.

Foto di bawah ini menunjukkan contoh film orang dengan fibrilasi atrium.

  1. Mempelajari riwayat medis, keluhan pasien. Gejala spesifik aritmia, bentuknya, frekuensi dan lamanya serangan, faktor-faktor pemicu dan adanya penyakit kronis terdeteksi.
  2. EKG, ekokardiografi. Jenis aritmia ditentukan, keadaan katup jantung dinilai.
  3. Tes darah. Gangguan tiroid, tanda-tanda kardiopatologi lainnya, dan kekurangan kalium ditentukan.

Jika perlu, sejumlah studi tambahan membantu mendiagnosis penyakit tersebut.

  1. Pemantauan EKG Holter harian. Pendaftaran indikasi pada siang hari memungkinkan Anda untuk menentukan frekuensi kontraksi jantung dan mencatat serangan fibrilasi atrium.
  2. Ekokardiografi transesofagus. Itu memungkinkan untuk menentukan keberadaan trombus di atrium kiri.
  3. Tes latihan, termasuk ergometri sepeda dan treadmill. Mereka diresepkan untuk tujuan memprovokasi aritmia untuk menentukan frekuensi kontraksi ventrikel. Mereka menghilangkan iskemia jika perlu terapi obat.
  4. Studi elektrofisiologi. Hal ini dilakukan untuk menentukan mekanisme pengembangan fibrilasi atrium sebelum melakukan ablasi frekuensi radio atau implantasi alat pacu jantung.

Untuk diagnosis awal serangan akut, cukuplah keluhan pasien, anamnesis, dan EKG.

Relevansi masalah

Fibrilasi atrium (AF) adalah gangguan irama jantung yang paling umum yang ditandai dengan aktivitas listrik atrium yang tidak terkoordinasi, diikuti dengan penurunan fungsi kontraktilnya. Manifestasi AF pada elektrokardiogram (EKG) - tidak adanya gelombang P; adanya gelombang f, yang amplitudo, frekuensi dan bentuknya bervariasi;

Prevalensi AF pada populasi umum adalah 1-2%; angka ini kemungkinan akan meningkat dalam 50 tahun ke depan. Pemantauan EKG sistematik mengungkapkan AF pada setiap 20 pasien dengan stroke akut, yaitu, secara signifikan lebih sering daripada dengan EKG standar dalam 12 lead. AF dapat tetap tidak terdiagnosis untuk waktu yang lama (AF asimptomatik), dan banyak pasien dengan AF tidak pernah dirawat di rumah sakit. Dengan demikian, prevalensi AF yang benar kemungkinan besar mendekati 2% pada populasi umum.

Dalam studi populasi yang dilakukan di National Science Center (NSC) “Institute of Cardiology dinamai menurut Akademisi ND Strazhesko ”, ditemukan bahwa, menurut EKG yang direkam selama survei epidemiologi, prevalensi AF / atrial flutter (AT) di antara populasi perkotaan adalah 1,2%.

Indikator standar (SP) dari prevalensi AF / TP pada populasi perkotaan Ukraina adalah 0,9% untuk pria dan 1,0% untuk wanita. Berdasarkan data kuisioner dan analisis dokumentasi medik khususnya EKG yang diberikan oleh pasien prevalensi AF / TP adalah 2,7% pada laki-laki dan 2,4% pada perempuan.

AF dikaitkan dengan berbagai kondisi kardiovaskular yang berkontribusi pada aritmia. Penyakit yang terkait dengan AF lebih mungkin menjadi penanda risiko kardiovaskular secara keseluruhan dan / atau kerusakan jantung, dan bukan hanya faktor etiologis. Ini termasuk gagal jantung (HF), usia, patologi katup, hipertensi arteri (AH), diabetes mellitus (DM), iskemia miokard, dll.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 2 - Bentuk paroksismal fibrilasi atrium menyebabkan pengobatan

Dengan demikian, peningkatan yang stabil dalam prevalensi AF dalam populasi telah menyebabkan fakta bahwa itu telah menjadi takiaritmia simptomatik berkepanjangan yang paling sering dijumpai oleh seorang dokter dalam praktik klinis.

Relevansi masalah studi AF terutama disebabkan oleh kenyataan bahwa kehadiran gangguan irama jantung ini secara signifikan meningkatkan risiko relatif kematian umum dan kardiovaskular. Saat ini, AF dianggap berpotensi aritmia yang mematikan, mengingat berbagai konsekuensi negatif yang terkait tidak hanya dengan penurunan signifikan dalam kualitas hidup, tetapi juga dengan peningkatan signifikan dalam frekuensi komplikasi serius dan kematian.

Klasifikasi Fibrilasi Atrium

Saat ini, ada tiga klasifikasi fibrilasi atrium yang digunakan dalam praktik cardiologists. Patologi dibagi oleh:

  • bentuk (durasi aritmia tersirat, yaitu paroksismal, konstan, persisten);
  • penyebab terjadinya, atau lebih tepatnya, faktor yang berkontribusi terhadap perkembangannya;
  • keparahan, dengan mempertimbangkan keparahan gejala yang menyertai gangguan irama jantung.

Distribusi semacam itu sangat penting, karena memungkinkan dokter menentukan lebih lanjut cara paling efektif untuk mengobati penyakit dan mencegah komplikasi sekundernya.

Nasional cardiolPedoman ogy memberikan 5 bentuk fibrilasi atrium:

  • pertama kali diidentifikasi;
  • paroksismal;
  • gigih;
  • gigih;
  • konstan.

Pada beberapa pasien, penyakit ini bersifat progresif, yaitu jarang terjadi serangan aritmia jangka pendek yang berangsur-angsur menjadi lebih sering dan menjadi lebih lama. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinis, situasi ini berakhir dengan perkembangan aritmia jantung permanen. Hanya 2-3% pasien yang dapat "membanggakan" kedipan berkala selama 10-20 tahun.

Di bagian yang sama, saya ingin menyebutkan bentuk patologi atipikal yang memasuki sindrom Frederick. Penyakit yang dijelaskan termasuk dalam kategori takiaritmia, yang dimanifestasikan oleh peningkatan detak jantung dan interval yang berbeda antara stroke. Tetapi jenis patologi yang sangat langka ini, yang terjadi pada 0,6-1,5% pasien, dianggap normosistolik, dan terkadang bradisistolik. Artinya, denyut jantung akan berada dalam kisaran normal - 60-80 denyut / menit, atau kurang dari 60 denyut / menit.

Perkembangan serupa mungkin terjadi jika pasien memiliki patologi jantung organik yang parah, misalnya penyakit jantung iskemik, serangan jantung, miokarditis, kardiomiopati.

1. AF yang diidentifikasi pertama kali. Setiap pasien dengan AF yang diamati pertama dianggap sebagai pasien dengan AF yang baru didiagnosis, terlepas dari durasi aritmia, sifat perjalanannya, dan beratnya gejala. AF yang terdeteksi pertama mungkin paroksismal, persisten, atau konstan.

2. Paroxysmal AF ditandai oleh kemampuan untuk secara independen mengembalikan irama sinus (biasanya dalam 24-48 jam, lebih jarang hingga 7 hari). Periode hingga 48 jam signifikan secara klinis, karena pada akhirnya kemungkinan kardioversi spontan menurun, yang menentukan perlunya mempertimbangkan penunjukan terapi antikoagulan.

5. AF Konstan - ketika pasien dan dokter mengenali adanya aritmia yang konstan; karena refraktori terhadap kardioversi, yang terakhir, biasanya, tidak dilakukan.

Harus diingat bahwa AF adalah penyakit progresif kronis di mana terdapat evolusi bertahap dari paroksismal menjadi persisten dan selanjutnya menjadi bentuk AF konstan. Jika AF paroksismal yang terdeteksi pertama kali sering dihentikan secara spontan, maka kemudian dapat muncul kembali (pada sekitar 50% pasien dalam 1 bulan), dan frekuensi dan durasi paroksism meningkat seiring waktu.

Setelah 4 tahun, AF berubah menjadi bentuk persisten pada 20% pasien, dan setelah 14 tahun pada 77%. Insiden AF persisten adalah 5-10% per tahun, dan adanya patologi jantung yang berkontribusi terhadap peningkatannya. Pada saat yang sama, pemulihan irama sinus adalah tugas yang semakin sulit, karena fakta bahwa perawatan menjadi kurang efektif.

Bergantung pada keparahan dari gejala-gejala penonaktifan yang terkait dengan AF, pasien-pasien diklasifikasikan berdasarkan skala yang diusulkan oleh European Heart Rhythm Association (EHRA):

  • EHRA I - tidak adanya gejala;
  • EHRA II - gejala ringan yang tidak mengganggu aktivitas sehari-hari;
  • EHRA III - gejala parah yang mengganggu aktivitas sehari-hari;
  • EHRA IV - Menonaktifkan gejala yang menghalangi aktivitas sehari-hari.

Perhatikan bahwa skala ini hanya memperhitungkan gejala-gejala yang berhubungan dengan AF dan menghilang atau keparahannya menurun setelah pemulihan irama sinus atau dengan latar belakang kendali efektif denyut jantung (HR).

Fibrilasi atrium paroksismal: penyebab, gejala dan pengobatan

Meskipun fibrilasi atrium paroksismal itu sendiri tidak mengancam jiwa, ia dapat memiliki konsekuensi serius. Karena itu, diagnosis dini dan pengobatan gangguan ini sangat penting.

  • - Patologi jantung
  • - Infark miokard akut (gangguan konduksi miokard dan rangsangan).
  • - Hipertensi arteri (kelebihan obat dan LV).
  • - Gagal jantung kronis (gangguan struktur miokard, fungsi kontraktil dan konduksi).
  • - Cardiosclerosis (penggantian sel miokard dengan jaringan ikat).
  • - Miokarditis (kelainan struktural dengan peradangan miokard).
  • - Cacat rematik dengan kerusakan katup.
  • - Disfungsi simpul sinus.
  • - Patologi ekstrakardiak
  • - Penyakit kelenjar tiroid dengan manifestasi tirotoksikosis.
  • - Narkotika atau keracunan lainnya.
  • - Overdosis sediaan digitalis (glikosida jantung) dalam pengobatan gagal jantung.
  • - Keracunan alkohol akut atau alkoholisme kronis.
  • - Perawatan yang tidak terkontrol dengan diuretik.
  • - Overdosis simpatomimetik.
  • - Hipokalemia dari manapun.
  • - Stres dan kelelahan psiko-emosional.

- Perubahan organik terkait usia. Seiring bertambahnya usia, struktur miokardium atrium mengalami perubahan. Perkembangan kardiosklerosis atrium kecil dapat menyebabkan fibrilasi di usia tua.

  1. Gejala-gejala tersebut termasuk:
  2. - Pusing;
  3. - kelemahan;
  4. - percepatan detak jantung;
  5. - nyeri dada.

Terkadang tidak ada gejala. Namun, dokter akan dapat mendiagnosis gangguan ini menggunakan pemeriksaan fisik atau EKG.

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 3 - Bentuk paroksismal fibrilasi atrium menyebabkan pengobatan

Paroxysmal AF dapat menyebabkan komplikasi. Stroke dan emboli adalah yang paling serius. Darah di dalam jantung dapat menggumpal dan membentuk gumpalan darah.

Gumpalan ini dapat melayang melalui aliran darah, dan sekali di otak menyebabkan stroke.

Gumpalan darah juga dapat memasuki paru-paru, usus, dan organ-organ sensitif lainnya, menghalangi aliran darah dan menyebabkan tromboemboli, yang mengarah pada kematian jaringan, yang sangat berbahaya bagi kehidupan.

Jika AF bertahan untuk waktu yang lama tanpa pengobatan, jantung tidak lagi dapat memompa darah dan oksigen secara efektif ke seluruh tubuh. Ini berpotensi menyebabkan gagal jantung.

Terapi AF ditujukan untuk menormalkan detak jantung dan mencegah pembekuan darah. Dengan fibrilasi atrium paroksismal, detak jantung dapat secara normal dinormalisasi. Namun, jika gejalanya mengganggu Anda cukup sering, dokter dapat mencoba untuk menormalkan detak jantung Anda dengan obat atau kardioversi (sengatan listrik).

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 23 - Bentuk paroksismal fibrilasi atrium menyebabkan pengobatan

Dokter Anda mungkin menyarankan obat antiaritmia seperti Amiodarone atau Propafenone bahkan ketika detak jantung Anda telah kembali normal. Dia mungkin juga meresepkan beta blocker untuk mengendalikan tekanan darah.

Jika episode atrial fibrilasi terjadi berulang kali, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat pengencer darah, seperti warfarin, untuk mencegah pembekuan darah.

Gaya hidup sehat, aktivitas fisik teratur, dan diet yang tepat adalah kunci kehidupan penuh AF. Berhenti merokok dan minum berlebihan akan membantu membatasi kemungkinan mengembangkan AF paroksismal.

Anda harus mengikuti diet yang sehat dan seimbang dan mencoba menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas. Meskipun latihan panjang dapat memicu perkembangan AF paroksismal, olahraga ringan bermanfaat.

Pelanggaran ini bukan kontraindikasi untuk mengemudi, tetapi jika Anda mulai mengalami gejala AF, Anda harus memperlambat dan berhenti di tempat yang aman di sisi jalan.

Hindari stimulan seperti kafein dan nikotin serta konsumsi alkohol berlebihan - ini akan membantu Anda mencegah gejala tambahan fibrilasi atrium paroksismal.

Untuk terjadinya AF, diperlukan mekanisme pemicu (trigger), dan untuk konservasi, substrat atrium yang rentan. Sumber fokus automatisme yang paling sering adalah vena paru, tetapi juga dapat dilokalisasi di bagian lain atrium: ligamentum Marshall, dinding posterior atrium, crista terminalis, sinus koroner, vena cava superior.

Pada saat yang sama, beberapa fokus aktivitas ektopik dapat terjadi, menghasilkan gelombang flicker di atrium. Namun, pulsasi cepat tidak ditransmisikan ke atrium secara terorganisir - heterogenitas konduksi listrik di sekitar vena pulmonalis karena blokade tetap atau fungsional di miokardium atrium berkontribusi pada munculnya mekanisme re-entry (re-entry of perangsangan).

persistiruyushchaya mercatelnaya aritmiya 4 - Bentuk paroksismal fibrilasi atrium menyebabkan pengobatan

Dengan demikian, fokus automatisme pada vena pulmonalis adalah mekanisme pemicu, dan heterogenitas konduksi berkontribusi pada pemeliharaan AF. Pada pasien tersebut, AF paroksismal lebih mungkin terjadi daripada yang persisten. Ablasi fokus aktivitas ektopik mungkin lebih efektif daripada pengobatan obat AF.

Perkembangan AF didahului oleh perkembangan fibrosis difus di atrium, yang berkontribusi pada ketidakhomogenan propagasi gelombang eksitasi karena dispersi periode refraktori. Peningkatan massa atrium, pemendekan periode refraktori atrium dan perlambatan konduksi atrium meningkatkan jumlah gelombang "anak", yang berkontribusi pada terjadinya AF dengan mekanisme re-entry - chaotic re- eksitasi dan multi propagasi gelombang eksitasi. Jadi, AF dapat menyebabkan ekstrasistol atrium.

Terjadinya AF menyebabkan elektropsisiologis progresif, kontraktil, remodeling struktural atrium, yang berkontribusi terhadap pelestarian AF dan perkembangannya menjadi bentuk konstan (fenomena "AF menimbulkan AF").

Renovasi elektrofisiologi ditandai dengan perubahan refraksi atrium dan konduksi atrium. Frekuensi kontraksi yang tinggi (350-900 / menit) di AF menyebabkan kelebihan beban miokardium dengan kalsium, yang mengancam kelangsungan hidup sel dan dicegah dengan mekanisme kompensasi yang cepat dan panjang yang mengurangi masuknya kalsium ke dalam sel (inaktivasi saluran kalsium tipe-L).

Akibatnya, durasi potensi aksi dan periode refraktori atrium efektif diperpendek, yang membantu mempertahankan AF. Pemodelan ulang atrium elektrofisiologis terjadi dengan cepat (biasanya dalam beberapa hari) dan meningkatkan stabilitas AF, tetapi dapat pulih dengan cepat (hilang sama sekali bila ritme sinus pulih dalam 1 jam - 3-4 hari).

Renovasi atrium kontraktil terjadi pada kerangka waktu yang sama dengan remodeling elektrofisiologis. Penurunan konsentrasi kalsium intraseluler pada frekuensi tinggi kontraksi atrium menyebabkan penurunan kontraktilitas dan dilatasi berikutnya, yang berkontribusi terhadap pelestarian AF.

Efek klinis AF

Pasien A., 25 tahun, diadukan ke departemen penerimaan dengan keluhan kurangnya udara, ketidakmampuan untuk bernapas penuh, jantung berdebar, pusing, kelemahan umum yang tajam. Pasien terlibat dalam powerlifting semi-profesional, dan dengan pendekatan berikutnya ia kehilangan kesadaran. Dalam keluarga, nenek dan ibu didiagnosis dengan fibrilasi atrium. Secara obyektif:

fc16ea46f8766b74eb5422aeefc37c82 - Bentuk paroksismal dari atrial fibrilasi menyebabkan pengobatan

Untuk memastikan diagnosis digunakan: tes darah dan urin klinis, penentuan kadar TSH, EKG, Echo-KG. Pasien menjalani farmakologis kardioversi "Dofetilide", setelah itu ritme sinus dengan detak jantung dipulihkan dalam 60-64 denyut / menit. Selama tinggal di rumah sakit, pemantauan EKG -jam dilakukan, dan paroksisma fibrilasi tidak diamati. Pasien dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik.

Konsekuensi klinis AF terkait dengan komplikasi hemodinamik dan trombogenik dari aritmia itu sendiri, usia pasien, keberadaan dan tingkat keparahan patologi terkait, dan kualitas perawatannya. Bahaya AF dikaitkan terutama dengan kemungkinan mengembangkan komplikasi tromboemboli dan takikardiomiopati, di mana, dengan latar belakang denyut jantung yang tinggi, dilatasi bilik jantung dan terjadi disfungsi miokard, yang mengarah pada pembentukan atau perkembangan gagal jantung.

Pada sebagian besar pasien, AF menyebabkan gejala, yang secara signifikan melanggar semua aspek kualitas hidup: kesehatan fisik dan mental, fungsi sosial. Selain itu, tingkat keparahan gangguan ini dapat melebihi pelanggaran kualitas hidup orang yang menderita infark miokard (MI). Tingkat pelanggaran kualitas hidup pada AF tergantung pada keparahan gejala, adanya komplikasi, keberadaan dan tingkat keparahan patologi yang terjadi bersamaan, efek samping dari perawatan obat.

Menurut daftar REACH (REduksi Atherothrombosis untuk Kesehatan Lanjutan), yang mencakup lebih dari 63 ribu pasien dengan AF, kematian kardiovaskular, MI, stroke, kebutuhan untuk rawat inap karena perkembangan gejala gagal jantung tercatat lebih sering daripada pada pasien tanpa AF.

Komplikasi AF yang paling serius adalah stroke iskemik (stasis darah di telinga atrium kiri yang tidak berkontraksi berkontribusi terhadap trombosis dan embolisasi selanjutnya pada arteri serebral).

Ditemukan bahwa kira-kira ⅓ dari semua pukulan disebabkan oleh AF. Frekuensi stroke pada pasien AF non-valvular yang tidak mengonsumsi antikoagulan rata-rata 5% per tahun, yang 2-7 kali lebih sering dibandingkan pada individu tanpa AF. Komplikasi serebrovaskular AF sangat umum pada pasien yang lebih tua. Menurut penelitian Framingham (5070 pasien di atas 34 tahun), risiko stroke pada usia 50–59 tahun meningkat 4 kali lipat, 60–69 tahun - 2,6 kali lipat, 70–79 tahun - sebesar 3,3 kali lipat. kali, 80 –89 tahun - 4,5 kali.

Faktor risiko yang signifikan untuk stroke adalah adanya penyakit jantung mitral, terutama stenosis mitral. Dalam AF dari penyebab non-katup, stroke dipromosikan oleh faktor-faktor seperti emboli atau stroke sebelumnya, hipertensi, usia gt; 65 tahun, infark miokard, diabetes, disfungsi sistolik berat pada ventrikel kiri (LV) dan / atau gagal jantung kongestif, peningkatan ukuran atrium kiri (gt; 50 mm), adanya trombus di atrium kiri.

Disfungsi kognitif, termasuk masalah dengan perhatian, memori dan bicara, terjadi 2 kali lebih sering pada individu dengan AF daripada tanpa AF, terlepas dari adanya stroke. Insiden demensia adalah 10,5% dalam 5 tahun pertama setelah diagnosis AF. Prediktor independen demensia adalah usia dan diabetes. Kemungkinan penyebab perkembangannya adalah mikroembolisasi otak karena kurangnya aktivitas mekanik atrium kiri, serta variabilitas perfusi otak karena variabilitas ritme jantung dengan perkembangan infark serebral asimptomatik. Menurut USG Doppler, mikroemboli otak terdeteksi pada 30% pasien dengan AF.

AF adalah faktor yang terutama memicu dan memperburuk perjalanan gagal jantung. Kehadiran AF meningkatkan risiko gagal jantung 3-4 kali. Detak jantung yang tinggi pada AF menyebabkan gangguan hemodinamik akibat penurunan pengisian ventrikel, penurunan aliran darah koroner, penurunan kontraktilitas, dan ventrikel yang melebar. Selain itu, pelestarian denyut jantung gt; 130 bpm

cbe7b989ee26a3a146d8a38aa418d82d - Bentuk paroksismal fibrilasi atrium menyebabkan pengobatan

/ menit selama 10-15% dari durasi hari dapat menyebabkan perkembangan kardiomiopati takikardik dengan gagal jantung kongestif yang parah. Namun, bahkan dengan detak jantung normal, hilangnya kontribusi atrium terhadap curah jantung dan ritme yang tidak teratur secara signifikan mengganggu hemodinamik. Dalam kasus ini, stroke volume jantung menurun rata-rata sebesar 20%, curah jantung - 0,8–1,0 l / menit, dan tekanan gangguan di arteri pulmonalis meningkat 3-4 mm RT. Seni.

Penyakit kardiovaskular yang terjadi secara bersamaan memiliki efek signifikan pada prognosis pada pasien AF. Pada pasien dengan hipertensi dengan adanya AF, risiko komplikasi selama 5 tahun adalah 2 kali lebih tinggi, perkembangan gagal ventrikel kiri 5 kali lebih mungkin, stroke 3 kali lebih tinggi, dan mortalitas 3 kali lebih tinggi. Dengan MI, mortalitas meningkat 2 kali lipat, mortalitas - 1,8 kali.

Menurut berbagai penelitian, kehadiran AF pada pasien dengan gagal jantung meningkatkan mortalitas dari 2,7 menjadi 3,4 kali, sementara risiko stroke dan komplikasi tromboemboli meningkat dua kali lipat. Stroke iskemik, yang terjadi pada latar belakang AF, ditandai dengan perjalanan klinis yang lebih berat daripada stroke etiologi lain. Kematian dalam 3 bulan pertama adalah 1,7 kali, frekuensi kecacatan adalah 2,2 kali lebih tinggi daripada orang dengan stroke tanpa AF.

Penyebab utama AF di rumah sakit adalah penyebab aritmia jantung (hingga 40%). Rawat inap berulang terjadi terutama dalam 6 bulan pertama (65,8% pasien dengan konstanta dan 67,2% dengan AF yang baru didiagnosis). 22,7% AF yang baru didiagnosis kembali ke rumah sakit pada bulan pertama setelah dipulangkan.

Berdasarkan hal tersebut di atas, dapat dikatakan bahwa penting bagi seorang praktisi untuk memiliki gagasan yang jelas tentang taktik manajemen pasien dengan AF dan HF dan metode pencegahan komplikasi serius pada mereka. Pertimbangkan masalah ini mengingat rekomendasi baru dari Masyarakat Eropa Cardiology (ESC) (2010) untuk mengelola pasien dengan AF.

Svetlana Borszavich

Praktisi umum, cardiologist, dengan kerja aktif dalam terapi, gastroenterologi, cardiology, reumatologi, imunologi dengan alergologi.
Lancar dalam metode klinis umum untuk diagnosis dan pengobatan penyakit jantung, serta elektrokardiografi, ekokardiografi, pemantauan kolera pada EKG dan pemantauan harian tekanan darah.
Kompleks perawatan yang dikembangkan oleh penulis secara signifikan membantu dengan cedera serebrovaskular dan gangguan metabolisme di otak dan penyakit pembuluh darah: hipertensi dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes.
Penulis adalah anggota European Society of Therapists, peserta tetap dalam konferensi ilmiah dan kongres di bidang cardiology dan pengobatan umum. Ia telah berulang kali mengikuti program penelitian di salah satu universitas swasta di Jepang di bidang kedokteran rekonstruktif.

Detonic