Membedah aneurisma aorta - penyebab, gejala dan pengobatan

Untuk memahami penyebab cacat ini, Anda harus memiliki gagasan yang bagus tentang struktur kapal itu sendiri. Dinding aorta memiliki membran luar, serat otot di membran tengah, serta membran dalam (intima). Di membran tengah di tingkat lengkung aorta juga ada serabut saraf sensitif, yang dapat menyebabkan rasa sakit.

Biasanya, cangkang pembuluh itu dilas dengan kuat bersama-sama, jadi ketika tekanan darah berubah, dinding meregang, dan lumennya mengembang atau menyempit. Peregangan terjadi secara merata karena elastisitas dinding. Mereka memiliki apa yang disebut serat elastis dan jaringan ikat, yang memberikan kekuatan.

Pembentukan aneurisma paling sering dikaitkan dengan pelanggaran struktur normal dinding. Simpanan berbagai zat, kerusakan jaringan atau peradangan menyebabkan melemahnya lokal. Tekanan darah tinggi dengan cepat menciptakan tonjolan patologis di tempat ini, yang merupakan aneurisma.

Ada banyak alasan kerusakan pada dinding aorta, tetapi prevalensinya tidak merata. Sebagian besar aneurisma pada zaman kita disebabkan oleh proses aterosklerotik. Setengah abad yang lalu, penyebab utamanya adalah sifilis. Saat ini, alasan ini juga terjadi, tetapi lebih jarang dan, sebagai suatu peraturan, di negara-negara dunia ketiga. Penyakit lain yang dapat menyebabkan pembentukan aneurisma aorta sangat jarang.

Penyebab utama pembentukan aneurisma aorta adalah penyakit dan proses patologis berikut:

  • Aterosklerosis. Aterosklerosis saat ini merupakan penyebab paling umum tidak hanya aneurisma aorta, tetapi juga banyak penyakit pembuluh darah lainnya. Penyakit ini bermuara pada gangguan metabolisme, akibatnya kolesterol dan sejumlah zat lain meningkat dalam darah. Ini, pada gilirannya, mengarah pada pembentukan apa yang disebut plak di arteri. Pada pembuluh kecil, ini dimanifestasikan dengan penyempitan lumen dan penyumbatan aliran darah. Namun, aorta adalah pembuluh terbesar, sehingga plaknya tidak terlalu mengganggu aliran darah. Masalahnya adalah bahwa proses degeneratif yang melemahkan membran dimulai di dinding pembuluh di bawah plak. Akibatnya, dinding kehilangan elastisitasnya, dan tekanan darah tinggi secara bertahap mengarah ke tonjolan atau ekspansi dengan pembentukan aneurisma.
  • Sipilis. Sifilis adalah penyakit menular seksual yang dulu sangat umum terjadi di mana-mana. Pada tahap selanjutnya dari penyakit ini, patogen memasuki berbagai organ dengan aliran darah. Seringkali spirochetes (agen penyebab sifilis) terlokalisasi tepat di dinding aorta dan secara bertahap menghancurkannya. Pada tahap tertentu, dinding melemah dan bentuk aneurisma. Saat ini, alasan ini menjadi kurang umum, karena sifilis biasanya cepat didiagnosis dan berhasil diobati. Meluncurkan bentuk penyakit yang sama tidak selalu dimanifestasikan dengan tepat oleh aneurisma aorta.
  • Cedera. Kerusakan mekanis pada membran aorta sangat jarang. Ini mungkin hasil dari manipulasi diagnostik atau terapi tertentu pada jantung. Angiografi koroner, angioplasti koroner transluminal, angioplasti aorta balon, counterpulsasi balon intra-aorta, prostetik katup aorta, dll. Kadang-kadang menyebabkan kerusakan akibat kecelakaan. Dalam kasus ini, aneurisma mulai terbentuk beberapa hari atau minggu setelah prosedur, tetapi mungkin tidak menyebabkan gejala yang lebih lama.
  • Penyakit bawaan. Ada sejumlah penyakit bawaan yang memengaruhi perkembangan dan struktur jaringan ikat. Yang paling umum adalah sindrom Marfan dan sindrom Ehlers-Danlos. Karena kelemahan serat jaringan ikat, dinding aorta menjadi lebih lemah dan tidak tahan tekanan darah. Aneurisma dalam kasus ini biasanya berbentuk gelendong. Kapal diperluas secara merata. Juga, dengan sindrom-sindrom ini, ada kemungkinan pembentukan simultan beberapa aneurisma di berbagai bagian aorta.
  • Beberapa penyakit inflamasi. Radang aorta disebut aortitis. Dalam kasus penyakit yang parah, peregangan dinding yang tidak dapat diubah dapat terjadi dengan pembentukan aneurisma. Dalam kasus ini, aneurisma akan menjadi konsekuensi dari aortitis. Mungkin ada banyak penyebab aortitis. Kadang-kadang, ini adalah agen infeksius yang telah menyusup ke tempat yang tidak biasa. Misalnya, tuberkulosis, salmonella, atau aortitis jamur diketahui. Peradangan non-infeksius juga mungkin terjadi. Ini adalah proses autoimun yang disebabkan oleh gangguan pada sistem kekebalan tubuh sendiri. Biasanya, mereka dimanifestasikan oleh kerusakan jaringan ikat di organ lain (persendian, katup jantung, ginjal, dll.), Tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, aorta juga bisa terpengaruh. Contoh penyakit tersebut adalah penyakit Takayasu, ankylosing spondylitis, thromboangiitis obliterans. Dalam praktiknya, semua penyebab ini sangat jarang.

Ada juga sejumlah besar berbagai faktor predisposisi yang tidak secara langsung mempengaruhi struktur dinding aorta, tetapi secara tidak langsung berkontribusi pada pembentukan aneurisma. Survei terperinci pasien dapat membantu mengidentifikasi pengaruh faktor-faktor ini, dan eliminasi mereka penting untuk meningkatkan prognosis. Dalam kebanyakan kasus, efek dari faktor-faktor ini dikaitkan dengan gangguan metabolisme, peningkatan tekanan darah atau volume darah yang bersirkulasi.

Faktor predisposisi yang berkontribusi terhadap pembentukan aneurisma aorta adalah:

  • Merokok. Terbukti bahwa merokok berkontribusi terhadap perkembangan aterosklerosis dan melalui degenerasi jaringan di dinding aorta. Selain itu, perokok yang berpengalaman sering mengalami hipertensi.
  • Nutrisi yang tidak tepat. Kelebihan makanan berlemak kaya kolesterol adalah tautan penting dalam perkembangan aterosklerosis. Kolesterol berlebih dengan makanan sering dikaitkan dengan peningkatan konsentrasi zat ini dalam darah. Risiko mengembangkan aneurisma, masing-masing, meningkat.
  • Usia lanjut. Secara statistik, aneurisma aorta paling sering menyerang orang berusia di atas 40 - 50 tahun. Semakin besar usia, semakin tinggi risikonya. Ini karena gangguan metabolisme, degenerasi jaringan ikat, kecenderungan hipertensi. Dalam praktiknya, pada orang tua, aterosklerosis paling sering bertanggung jawab atas pembentukan aneurisma, sedangkan pada orang muda - kelainan bawaan atau sifilis.
  • Kegemukan. Obesitas juga merupakan faktor predisposisi terhadap perkembangan aterosklerosis.
  • Adanya penyakit kronis lainnya. Telah terbukti secara statistik bahwa peran utama dalam pengembangan aortic aneurysm dimainkan oleh hipertensi (tekanan darah tinggi). Sekitar 75% pasien dengan penyakit ini menderita penyakit itu. Penyakit autoimun kronis, fokus infeksi kronis, dll. Juga dapat berperan.

Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa aneurisma aorta bukan penyakit independen. Dalam sebagian besar kasus, ini merupakan komplikasi dari patologi lain. Risiko meningkat secara signifikan ketika terkena faktor-faktor di atas. Namun, faktor-faktor ini saja tidak dapat merusak kapal. Mereka hanya memperburuk kerusakan yang ada.

Aneurisma aorta kongenital dikatakan dalam kasus-kasus di mana cacat pembuluh darah sudah ada dalam tubuh pada saat kelahiran. Jenis aneurisma ini dapat terjadi karena masalah dengan perkembangan janin (penyakit ibu selama

dll) atau penyakit genetik. Dalam kasus kedua, Anda kadang-kadang dapat melacak kecenderungan turun-temurun untuk masalah seperti itu. Kerabat darah melahirkan anak-anak dengan masalah yang sama;

. Orang dewasa dapat menderita berbagai penyakit kardiovaskular. Juga, menurut statistik, untuk sejumlah penyakit genetik, aneurisma aorta kongenital biasanya ditemukan dalam kombinasi dengan lainnya.

katup aorta, tetralogi Fallot, dll.). Prognosis untuk anak-anak tersebut mengecewakan, karena operasi jantung yang kompleks diperlukan. Pada saat yang sama, anak-anak biasanya melemah, dilahirkan dengan berat di bawah norma.

Simptomy anevrizmy aorty po vidam - Membedah aneurisma aorta - penyebab, gejala dan pengobatan

Jika seorang anak dengan aneurisma bawaan dari aorta toraks atau abdominal tumbuh, kemungkinan pecahnya sangat berkurang. Tentu saja, pasien harus mematuhi semua resep dokter dan mengambil perawatan pencegahan. Paling sering, setelah stabilisasi di masa kanak-kanak atau dewasa, masih disarankan untuk menghilangkan aneurisma melalui pembedahan.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Jenis-jenis Aneurisma Aorta

Ada beberapa kriteria dimana semua aneurisma dapat dibagi menjadi beberapa tipe. Klasifikasi semacam itu memungkinkan dokter untuk merumuskan diagnosis pasien secara lebih akurat dan menentukan perawatannya. Pemisahan aneurisma ke dalam tipe dibenarkan, karena masing-masing jenis memiliki karakteristiknya sendiri, terjadi dalam kondisi tertentu, dan juga memerlukan pendekatan individual terhadap pengobatan. Jenis aneurisma biasanya ditentukan dalam proses diagnostik menggunakan berbagai metode pemeriksaan instrumental.

Berdasarkan posisi, semua aneurisma aorta dapat dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

  • Aneurisma aorta asendens. Letaknya berada di antara katup aorta jantung dan lengkung aorta (di depan tempat asalnya brachiocephalic shaft).
  • Aneurisma dari lengkungan aorta. Terletak di tikungan aorta. Tikungannya bergerak dari kanan ke kiri, di sini Vessel berputar 180 derajat dan menuju ke rongga perut. Aneurisma dari lengkungan aorta sering menangkap cabang-cabang besarnya yang terletak di situs ini.
  • Aneurisma aorta descending. Ini terletak pada segmen dari arteri subklavia kiri ke diafragma. Pada dinding dada anterior, aneurisma ini diproyeksikan kira-kira ke sternum.
  • Aneurisma suprarenal. Terletak di rongga perut (ini adalah jenis aneurisma aorta abdominal) di daerah dari diafragma ke tempat keluarnya arteri ginjal.
  • Aneurisma infrarenal. Letaknya di situs aorta abdominalis di bawah tempat keluarnya arteri ginjal sebelum bifurkasi (bifurkasi) aorta menjadi dua arteri iliaka.

Jika aneurisma multipel, lokasi masing-masing diindikasikan. Opsi ini sangat jarang. Penyebabnya biasanya merupakan kecenderungan bawaan untuk pembentukan aneurisma - sindrom Marfan dan penyakit serius lainnya yang mengurangi kekuatan jaringan ikat. Aneurisma aorta multipel yang terletak di dada dan rongga perut memiliki prognosis yang jauh lebih serius daripada formasi tunggal.

Klasifikasi

Gejala aneurisma aorta hampir selalu tidak ada. Inilah bahaya penyakit ini. Mereka muncul hanya ketika aneurisma telah menjadi besar. Semua bencana terjadi setelah istirahat.

Gejala apa yang muncul saat aneurisma mencapai ukuran yang signifikan? Semua gejala adalah berbagai tanda kompresi struktur sekitarnya oleh "kantong bengkak" ini.

Aneurisma lengkung aorta

Gejalanya bervariasi, karena adanya sejumlah besar struktur:

  • ada rasa sakit berdenyut di dada, atau di belakang tulang dada, yang bisa menjalar ke punggung;
  • dengan kompresi trakea dan bronkus, batuk kering dan nyeri terjadi, dengan penurunan lumen saluran pernapasan - sesak napas;
  • ketika saraf laring berulang terlibat dalam proses, suara serak yang jelas dari suara terjadi;
  • jika aneurisma menekan vena cava superior, akan ada wajah bengkak dan biru, vena leher akan membengkak, kelopak mata akan membengkak dan gejala hipertensi intrakranial akan muncul: sakit kepala, penurunan penglihatan;
  • dengan kompresi kerongkongan, kesulitan menelan dapat terjadi;
  • jika saraf simpatis dikompresi, maka sindrom Horner (ptosis, miosis, enophthalmos) akan berkembang di sisi kompresi, yaitu prolaps kelopak mata atas, penyempitan pupil yang konstan dan pengurangan (retraksi) bola mata.

Terkadang tanda-tanda aneurisma tidak terjadi sampai jeda. Tapi, tergantung lokasi di dada, ada:

  • sakit parah di antara tulang belikat dan dada, berdenyut-denyut;
  • pneumonia sering dengan kompresi departemen mereka;
  • penampilan bradikardia;
  • dengan kompresi pembuluh sumsum tulang belakang, perkembangan gejala yang jauh dimungkinkan - kelumpuhan dan paresis di kaki, gangguan sensitivitas, inkontinensia urin;

shutterstock 469988582 - Membedah aneurisma aorta - penyebab, gejala dan pengobatan

Aneurisma aorta abdominalis seringkali dimanifestasikan oleh nyeri abdomen. Ngomong-ngomong, beberapa orang karena alasan tertentu berbicara dan merumuskan pertanyaan sebagai "aneurisma perut - apa itu?". Dianjurkan agar mereka membuka buku teks anatomi untuk memahami bahwa aorta terletak secara retroperitoneal, tetapi tidak di rongga perut.

Selain sakit perut, gejala aneurisma mungkin termasuk:

  • pulsasi di perut, atau perasaan "kenyang";
  • dengan kompresi duodenum 12 mungkin ada gejala yang banyak: bersendawa, mual dan muntah;
  • dengan kompresi ureter, stagnasi urin terjadi di panggul, timbul pielonefritis, gangguan disurik terjadi;
  • dengan kompresi akar saraf ada simulasi "chondrosis" dengan nyeri punggung bawah;
  • akhirnya, ada kegagalan sirkulasi kronis pada kaki, klaudikasio intermiten, gangguan trofik (pendinginan kulit, rambut rontok, kuku rapuh).

Seperti yang Anda lihat, gejala aneurisma aorta di berbagai departemen sangat kaya, dan dapat mengarah pada jalur diagnostik yang salah di mana saja. Untungnya, diagnosis aneurisma, dengan munculnya metode penelitian pencitraan (ultrasound, CT, MRI) sangat difasilitasi.

Aneurisma aorta dapat berbeda dalam struktur dan bentuknya.

Menurut fitur patologisnya, aneurisma adalah:

  • benar - adalah tonjolan dinding pembuluh darah, yang terbentuk dari semua lapisan vaskular aorta;
  • false (atau pseudo-aneurysm) - adalah penonjolan dinding pembuluh, yang terbentuk dari hematoma yang berdenyut, dinding pembuluh terdiri dari jaringan ikat paraaorta dan endapan sublayer dari bekuan darah.

Dalam bentuknya, aneurisma aorta dapat berupa:

  • sakular - rongga tonjolan patologis aorta berkomunikasi dengan lumennya melalui kanal serviks;
  • berbentuk spindel - paling sering terjadi, rongga mirip dengan bentuk spindel dan berkomunikasi dengan lumen aorta melalui aw>shutterstock 468639518 - Membedah aneurisma aorta - penyebab, gejala dan pengobatan

Stratifikasi pembuluh darah utama akibat pembentukan aneurisma ada beberapa jenis. Ada bentuk penyakit sesuai dengan tempat lokalisasi dan sifat gambaran klinis. Ada tiga jenis proses abnormal.

  1. Tipe pertama. Ini ditandai dengan pecahnya cangkang di dalam dinding di daerah menaik. Stratifikasi meluas ke daerah perut. Hasilnya mungkin adalah pembentukan kantung buta di bagian distal atau pecahnya aorta di daerah yang sama.
  2. Tipe kedua. Ini memiliki jalan yang mirip dengan tipe pertama, tetapi tidak ada pecah, dan kantung buta terbentuk di batang brakiosefal.
  3. Tipe ketiga. Hal ini ditentukan oleh pecahnya lapisan dalam pembuluh darah di daerah toraks. Akibatnya, kantung buta dapat terbentuk di atas diafragma atau di daerah perut. Diseksi juga dapat terjadi di bagian lain dari aorta dan menghasilkan pembentukan kantung. Bahaya terbesar adalah fenestrasi distal.

Setiap jenis patologi memiliki gambaran dan penyebab klinis spesifik. Prediksi pelanggaran fungsi penuh pembuluh darah jantung bisa sangat berbeda. Tetapi paling sering mereka tidak menguntungkan.

Tanda dan gejala aneurisma aorta

Dalam kebanyakan kasus, aneurisma aorta, di mana pun mereka berada, tidak menunjukkan gejala pada tahap awal penyakit. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa peregangan dinding yang moderat, apakah itu berbentuk spindel atau sakular, memperburuk aliran darah, menyebabkan turbulensi, tetapi tidak menghentikannya. Dengan kata lain, masalahnya muncul, tetapi darah terus mengalir ke semua organ.

dokter mungkin secara tidak sengaja melihat bayangan pada aorta.

Gejala aneurisma aorta, ketika muncul, dapat memiliki dua mekanisme asal. Yang pertama adalah gangguan hemodinamik. Gejala disebabkan oleh gangguan aliran darah, yang menyebabkan aliran darah arteri lebih buruk ke cabang-cabang aorta, dan berbagai organ dan jaringan menderita. Gejala-gejala ini bisa sangat beragam dan tergantung pada lokasi aneurisma.

Misalnya, dengan aneurisma aorta perut, organ-organ rongga perut menderita terutama, dengan aneurisma rongga dada - jantung, kepala. Gejala kelompok kedua adalah gejala kompresi. Mereka muncul dengan aneurisma besar dan berhubungan dengan kompresi mekanis dari struktur anatomi yang berdekatan. Kelompok ketiga termasuk nyeri.

Gejala aneurisma aorta toraks paling sering muncul dengan jumlah pendidikan yang signifikan. Karena kedekatan pembuluh ke jantung, orang sering dapat mengamati berbagai gangguan dalam fungsi organ ini. Sifat gejala dan intensitasnya tergantung pada lokasi aneurisma, ukurannya, serta penyakit yang menyebabkannya. Misalnya, dengan aneurisma terhadap sifilis, pasien dapat muncul

. Tetapi lesi kulit tidak akan berhubungan langsung dengan aneurisma. Kedua proses ini akan menjadi konsekuensi dari aktivitas agen penyebab sifilis. Gejala-gejala yang disebabkan oleh aneurisma itu sendiri akan dijelaskan di bawah ini.

Dengan aneurisma aorta toraks, gejala-gejala berikut ini paling khas:

  • Aortalgia. Nyeri selama aneurisma dapat dikaitkan dengan kerusakan ujung saraf di dinding pembuluh darah atau dengan keterlibatan saraf dari pleksus paraaortik. Nyeri akibat aneurisma biasanya muncul ketika lengan terangkat, yang membedakannya dari sebagian besar penyakit lainnya. Itu terlokalisasi di belakang tulang dada, jarang menyebar ke daerah lain. Distribusi dikaitkan dengan pelokalan aneurisma. Berbeda dengan nyeri anginal (iskemik), serangan di sini lebih lama, nyeri kurang intens dan tidak menanggapi nitrogliserin. Kadang-kadang pasien tidak dapat mengartikulasikan secara tepat rasa sakit yang mengganggu dirinya. Perlu memperhatikan waktu penampilannya. Tercatat bahwa dengan aneurisma, rasa sakit sering muncul di pagi hari, ketika pasien mencuci rambutnya, menyisir rambutnya. Tindakan ini terkait dengan aktivitas fisik sedang dan mengangkat lengan, yang menyebabkan eksaserbasi rasa sakit.
  • Batuk. Batuk lebih sering dikaitkan dengan kompresi trakea atau bronkus, serta gangguan peredaran darah dalam lingkaran kecil dan memburuknya jantung. Semua ini dalam kombinasi menyebabkan munculnya batuk yang tidak produktif (tanpa dahak). Pada beberapa pasien, itu menjadi paroxysmal dan bahkan mungkin menyerupai serangan batuk dengan batuk rejan (menggonggong, berkepanjangan), tetapi tanpa pemisahan lendir pada akhirnya.
  • Berat di belakang tulang dada. Berat di belakang tulang dada mungkin mengganggu pasien dengan gejala kompresi. Mereka mungkin mengeluh tentang "benda asing" atau "pembentukan volumetrik". Dalam hal ini, tentu saja, semakin besar pendidikan, semakin sering gejala ini terjadi. Tetapi bahkan dengan aneurisma kecil, tingkat keparahan juga dapat muncul. Perasaan itu individual.
  • Dispnea. Munculnya dispnea berhubungan dengan gangguan fungsi jantung, perubahan tekanan darah. Serangan itu, sebagai suatu peraturan, tidak berlangsung lama. Dia, seperti rasa sakit atau batuk, dapat dipicu dengan mengangkat tangannya.
  • Pusing. Pusing paling sering dikaitkan dengan gangguan hemodinamik. Jika aneurisma terletak di daerah batang brakiosefalik atau arteri karotis kiri, darah dapat masuk ke otak lebih buruk. Ini menyebabkan pusing, sakit kepala, mata menjadi gelap dan beberapa gejala neurologis lainnya. Telinga dan ujung hidung juga menjadi dingin (dan terkadang bahkan membiru). Kadang-kadang pusing juga dikaitkan dengan peningkatan atau penurunan tekanan secara bersamaan, yang sering diamati pada pasien dengan aneurisma.
  • Detak jantung meningkat. Pengeluaran darah dari jantung ke aorta selama aneurisma mungkin sulit. Karena itu, pasien kadang mengeluh takikardia (jantung berdebar) atau merasa detak jantung mereka sendiri (yang juga tidak normal).

Ada juga banyak gejala kompresi. Pada saat yang sama, sebagai suatu peraturan, pekerjaan badan tertentu terganggu, yang mengarah pada gagasan masalah dengannya.

Dengan aneurisma aorta toraks, kompresi struktur anatomi berikut dapat diamati:

  • Trakea dan bronkus mayor. Dengan aneurisma yang signifikan, kompresi struktur anatomi ini dapat menyebabkan sejumlah gejala dari sistem pernapasan. Pertama-tama, ini adalah batuk, kesulitan mencoba menarik napas dalam-dalam, napas berisik. Dengan aneurisma aorta asendens, bronkus utama kanan lebih sering tertekan, dan dengan aneurisma arkus atau aorta desenden, di sebelah kiri. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala Oliver-Cardarelli juga diamati. Dalam hal ini, laring sedikit bergeser ke detak jantung. Gejala ini disebabkan oleh transmisi pulsasi dari aneurisma ke trakea yang terkompresi.
  • Kerongkongan. Aneurisma mayor dapat menekan esofagus, menyebabkan kesulitan menelan (disfagia). Makanan padat lebih sulit untuk ditelan daripada makanan cair atau lunak (sup, sereal). Setelah makan, pasien sering memiliki sensasi benda asing di belakang tulang dada, berat. Dengan aneurisma aorta desendens, bagian kerongkongan dekat diafragma dapat ditekan (sudah ada kerongkongan). Setelah makan malam yang hangat, rasa sakit yang cukup parah di perut bagian atas (di epigastrium) dapat muncul.
  • Saraf rekuren kiri. Saraf ini terlibat dalam persarafan otot di dekat pita suara. Tekanannya sering dimanifestasikan oleh suara serak atau suara serak.
  • Arteri subklavia kiri dan batang brakiosefalika. Lebih sering, pembuluh ini dikompres dengan aneurisma berbentuk tas yang besar pada lengkung aorta. Selama pemeriksaan, pasien mencatat asimetri nadi pada tangan (dan kadang-kadang pada arteri karotis). Mungkin juga ada penglihatan sementara, pendengaran, dan gejala-gejala serupa lainnya.
  • Ganglion simpatis serviks kiri. Lebih sering, kompresinya terjadi dengan aneurisma lengkung aorta yang besar. Hasil dari iritasi saraf ini adalah gejala Horner, yang terdiri dari triad - anisocoria (ukuran pupil mata yang berbeda), enophthalmos (retraksi, kecocokan mata yang lebih dalam dibandingkan dengan normalnya), penyempitan fisura palpebral.
  • Vena cava superior. Kapal ini menerima darah vena dari kepala dan anggota badan atas. Ini dikompres hanya dengan aneurisma yang sangat besar. Hasilnya adalah stagnasi darah di pembuluh darah kepala dan tangan. Pembengkakan wajah, sianosis, pembengkakan vena serviks, gangguan tidur, sakit kepala mungkin muncul. Karena kompresi terjadi dari luar, sebagai suatu peraturan, aliran darah dipulihkan dalam posisi tertentu (di samping, di perut, berdiri, dll.). Ini dapat dianggap sebagai ciri khas dari aneurisma, karena stasis darah pada vena cava superior paling sering disebabkan oleh masalah jantung. Namun, maka itu tidak hilang dengan perubahan posisi tubuh.

Aneurisma aorta asenden cukup jarang dalam praktik medis. Beberapa ahli bahkan tidak membedakannya dalam klasifikasi penyakit ini. Dalam hal ini, masalah dengan dinding pembuluh terlokalisir segera setelah meninggalkan atrium kiri. Pada level ini, cabang-cabang besar tidak menyimpang dari aorta. Namun, mulut arteri koroner berada di sini. Masalah aliran darah di area ini meningkatkan risiko Anda.

perkembangan arteri koroner

. Dari gejala yang menyertai, nyeri dapat diamati di belakang sternum atau di daerah jantung (nyeri iskemik terkait dengan kurangnya pasokan oksigen ke otot jantung). Nyeri koroner terjadi karena fakta bahwa darah melewati bagian pembuluh yang membesar lebih buruk. Artinya, menjadi lebih sulit bagi jantung untuk berkontraksi.

shutterstock 306650666 - Membedah aneurisma aorta - penyebab, gejala dan pengobatan

Otot (miokardium) mulai mengonsumsi lebih banyak oksigen, dan ketersediaannya terbatas. Mungkin juga gangguan pada katup aorta, peningkatan denyut jantung, yang bahkan dirasakan pasien saat istirahat. Namun, semua gejala ini bersifat opsional. Hanya saja mereka lebih sering ditemukan tepat dengan lokalisasi aneurisma di bagian naik dari kapal.

Aneurisma lengkung aorta

Lokalisasi aneurisma di dada ini cukup umum dibandingkan dengan pilihan lain. Karena cabang-cabang terbesar (brachiocephalic trunk, arteri karotis umum kiri dan arteri subklavia kiri) berangkat tepat dari busur, aneurisma seperti itu kurang tanpa gejala.

Karena sirkulasi darah di pembuluh kepala dan tangan sering memburuk dengan aneurisma busur, gejalanya bisa sangat beragam. Pasien dapat pergi ke banyak spesialis sampai salah satu dari mereka menentukan radiografi pencegahan rongga dada dan menemukan masalah yang sebenarnya.

Dari semua aneurisma aorta toraks, aneurisma pada bagian yang turun adalah yang paling umum (menurut berbagai sumber, pada 50-70% kasus). Segmen pembuluh ini adalah yang terpanjang, dari busur hingga bukaan aorta di diafragma. Aneurisma mayor di area ini sering mengganggu fungsi normal jantung dan

. Bahkan tanpa memberikan gejala khusus, mereka dapat menyebabkan perasaan berat di belakang sternum, ketidakmampuan untuk menarik napas dalam-dalam. Beberapa pasien mengeluh batuk berkepanjangan, risikonya menjadi

. Semua ini terkait dengan kompresi (kompresi) dari bagian paru-paru tertentu. Ini memperburuk ventilasi dan suplai darah, yang membuka jalan bagi infeksi.

Menurut statistik, aneurisma terbentuk pada aorta abdominal lebih sering daripada pada aorta toraks. Mungkin ini karena beberapa perubahan dalam struktur dinding kapal. Dari sudut pandang medis, penyakit ini sangat berbeda. Ini terutama disebabkan oleh gejala dan manifestasi patologi. Di rongga perut terletak terutama organ-organ saluran pencernaan.

Pandangan dasar

Gejala

Aneurisma lengkung aorta

Tingkat keparahan dan sifat tanda-tanda aneurisma aorta ditentukan oleh tempat lokalisasi dan tahap perkembangannya. Mereka tidak spesifik, beragam dan, terutama dengan tingkat keparahan yang tidak memadai atau perkembangan yang cepat, dikaitkan dengan penyakit lain oleh pasien. Urutan penampilan mereka selalu ditentukan oleh proses patologis seperti:

  • selama robekan intima aorta, pasien mengalami nyeri dan tekanan darah menurun tajam;
  • dalam proses stratifikasi dinding aorta, pasien memiliki rasa sakit yang tajam karena sifat bermigrasi, episode berulang menurunkan tekanan darah dan gejala organ (mereka ditentukan oleh lokasi aneurisma, robekan keintiman dan perdarahan);
  • selama dinding aorta pecah total, pasien mengalami tanda-tanda perdarahan internal (pucat tajam, keringat dingin, penurunan tekanan darah, dll.) dan syok hemoragik terjadi.

Tergantung pada kombinasi dari semua faktor di atas, pasien mungkin mengalami:

  • rasa sakit dari karakter yang terbakar, menekan atau merobek, terlokalisasi atau memancar ke lengan, dada, bahu, leher, punggung bagian bawah atau kaki;
  • sianosis bagian atas tubuh dengan perkembangan hemoperikardium;
  • pingsan yang berkembang dengan kerusakan dan iritasi pembuluh darah yang meninggalkan ke otak atau dengan anemia yang tajam pada pasien karena pendarahan hebat;
  • bradikardia berat pada awal robekan intima, kemudian digantikan oleh takikardia.

Pada kebanyakan pasien, aneurisma aorta, terutama pada tahap awal perkembangannya, tidak menunjukkan gejala. Perjalanan penyakit seperti ini sangat relevan ketika tonjolan patologis dinding pembuluh darah di aorta toraks ditemukan. Dalam kasus seperti itu, tanda-tanda patologi dapat dideteksi secara kebetulan saat pemeriksaan instrumental untuk penyakit lain, atau membuat diri mereka terasa lebih jelas jika aneurisma terlokalisasi di area tikungan aorta di busur.

Dalam beberapa kasus, dengan iritasi vaskular, diseksi aorta di daerah pembuluh koroner dan kompresi arteri koroner, gambaran klinis aneurisma aorta dikombinasikan dengan gejala infark miokard atau angina pektoris. Dengan lokasi tonjolan patologis di aorta abdominal, gejala-gejala penyakit ini dinyatakan dengan jelas.

Pemeriksaan EKG pada pasien dengan aneurisma aorta dapat memiliki gambaran variabel. Pada 1/3 kasus, tidak ada penyimpangan yang ditemukan, dan dalam kasus lain, tanda-tanda lesi miokard fokal dan insufisiensi koroner diamati. Dengan diseksi aorta, tanda-tanda ini menetap dan terdeteksi pada beberapa EKG yang diambil berulang kali.

Dalam tes darah umum, pasien memiliki leukositosis dan tanda-tanda anemia. Dengan stratifikasi aneurisma aorta, penurunan kadar hemoglobin dan sel darah merah terus berkembang dan dikombinasikan dengan leukositosis.

Juga, pada pasien dengan penyakit ini, kemunculan beberapa gejala neurologis adalah mungkin:

  • kejang;
  • gangguan saat buang air kecil dan buang air besar;
  • hemiplegia;
  • kondisi pingsan;
  • paraplegia.

Ketika arteri femoral dan iliaka terlibat dalam proses patologis, tanda-tanda pelanggaran pasokan darah ke ekstremitas bawah diamati. Pasien mungkin muncul: sakit kaki, bengkak, pucat atau sianosis pada kulit, dll.

Jika terjadi pemisahan aneurisma aorta abdominal di perut, terbentuklah tumor yang berdenyut dan bertambah ukurannya, dan ketika darah dituangkan ke dalam rongga pleura, perikardium atau mediastinum, ketika mengetuk batas jantung, pemindahan mereka, ekspansi dan gangguan irama jantung hingga henti jantung diamati.

Dalam kebanyakan kasus, ruptur aneurisma aorta tidak disertai dengan gejala spesifik. Awalnya, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan dan rasa sakit yang tidak intens, dan pada awal perdarahan, tanda-tanda syok hemoragik bergabung dengan gambaran klinis.

Dalam kasus perdarahan masif dan cepat, pingsan dan nyeri hebat dapat terjadi di berbagai bagian tubuh (jika diseksi atau pecahnya aorta terjadi dalam kontak dekat dengan ikatan saraf). Prognosis lebih lanjut dari kehilangan darah yang signifikan tersebut tergantung pada volume total darah yang hilang.

Dengan aneurisma aorta bertingkat, tanda-tanda dan gejala khas akan diamati:

  • pasien merasakan serangan nyeri akut yang tajam. Ini terlokalisasi di area dada, di depan, dan juga memberi di antara tulang belikat. Nyeri terputus. Dokter dapat membedakan mereka dari infark miokard dengan kekuatan manifestasi mereka, dalam kasus aneurisma, sensasi terkuat akan berada di awal perkembangannya. Dengan konsentrasi rasa sakit di aorta toraks, stratifikasi jaringan pembuluh terjadi. Banyak pasien mencirikan sensasi seperti menusuk dan merobek;
  • kematian yang akan datang;
  • manifestasi stagnasi di pembuluh;
  • perkembangan stroke;
  • manifestasi iskemik akut;
  • kelumpuhan tangan atau kaki;
  • pelanggaran arteri koroner kanan;
  • gangguan ginjal;
  • peningkatan tekanan darah karena penurunan lumen vaskular;
  • sakit di perut.

Dan juga ada stratifikasi aneurisma aorta tanpa manifestasi nyeri. Untuk menegakkan diagnosis, perlu mempelajari riwayat medis, keadaan kesehatan dan gaya hidupnya. Meski begitu, perbandingan hasil pemeriksaan akan diperlukan, untuk ini, dokter sedang mempelajari semua indikator pemeriksaan dada yang telah dilakukan.

Tanda-tanda diseksi aorta secara langsung tergantung pada perjalanan penyakit. Tingkat keparahan gejala dipengaruhi oleh tingkat kerusakan dinding pembuluh darah, adanya hematoma, oklusi dan kompresi aorta itu sendiri, serta kemungkinan iskemia organ dalam.

Gejala penyakit muncul dalam beberapa cara:

  • pembentukan seluruh hematoma di dalam dinding;
  • stratifikasi jaringan dan pecahnya aneurisma pada lumen;
  • penghancuran dinding dan pecahnya aneurisma pada jaringan di sekitarnya;
  • robekan aorta tanpa stratifikasi dinding.

Aneurisma terbentuk tidak secara bertahap, tetapi tiba-tiba. Tanda-tanda patologi mirip dengan penyakit yang bersifat neurologis, sistem kardiovaskular atau kelainan urologis. Pada pasien, rasa sakit parah yang tajam terjadi, menyebar ke seluruh bagian tengah tubuh.

Gejala lain yang diamati:

  • tekanan darah melonjak;
  • pulsa berbeda pada lengan dan kaki;
  • kelemahan;
  • peningkatan berkeringat;
  • kulit biru;
  • peningkatan aktivitas motorik.

Stratifikasi aneurisma aorta dapat menyebabkan penyakit lain yang berhubungan dengan kerja jantung dan sistem saraf. Beberapa pasien mengalami iskemia miokard, perkembangan regulasi aorta, tamponade dan hemoperikardia jantung.

Insidiousness dari diseksi aorta adalah bahwa patologi dapat asimptomatik, dan ketika tanda-tanda masalah pertama kali muncul, maka sangat sedikit waktu untuk diagnosis dan perawatan.

Berbicara tentang stratifikasi akut, artinya durasinya tidak lebih dari dua minggu, ini adalah skenario paling berbahaya.

Stratifikasi kronis berlangsung selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan.

Gejala diseksi aorta tergantung pada lokasi kerusakan dinding pembuluh darah dan tingkat keparahan perubahan. Tanda stratifikasi dapat dipertimbangkan:

  1. Sindrom nyeri;
  2. Pingsan, penurunan tajam dalam tekanan darah, syok;
  3. Gagal jantung, bradikardia berat;
  4. Gangguan peredaran darah di organ internal.

Nyeri biasanya terlokalisasi di dada, punggung bawah, tungkai, leher. Pasien menggambarkannya sebagai "merobek" yang tak tertahankan. Ketika stratifikasi meluas di sepanjang dinding pembuluh darah, nyeri berpindah, terjadi di bagian lain tubuh.

Pingsan dan penurunan tajam dalam tekanan darah adalah akibat langsung dari pelanggaran integritas aorta, ketika darah mengalir ke saluran palsu dindingnya atau bahkan di luarnya. Organ-organ internal kurang gizi, jantung, otak, dan ginjal menderita. Beberapa pasien pingsan karena rasa sakit yang tak tertahankan.

Dengan kehilangan darah besar-besaran, perdarahan di rongga kantong jantung (tamponade jantung), iskemia organ akut, syok berkembang pesat, kondisi pasien dengan cepat dan semakin memburuk, dia kehilangan kesadaran, serangan jantung dan kematian mungkin terjadi.

Ketidakcukupan sirkulasi darah sentral, membalikkan aliran darah melalui katup aorta (regurgitasi) berkontribusi pada gagal jantung akut. Banyak pasien mengalami bradikardia dan defisiensi nadi, tekanan darah pada tungkai dapat bervariasi secara signifikan, mencerminkan prognosis yang sangat buruk.

Pelanggaran aliran darah di organ menyebabkan munculnya gejala infark miokard, stroke, gagal ginjal akut. Pasien menjadi pucat, sianosis terjadi, sesak napas muncul, jumlah urin yang diekskresikan berkurang.

Stratifikasi aorta perut sering merupakan konsekuensi dari aterosklerosis. Terhadap latar belakang gangguan peredaran darah, kerusakan iskemik pada usus, ginjal, dan ekstremitas bawah terjadi di bagian bawah pembuluh. Hipertensi arteri ginjal sekunder adalah karakteristik.

Stratifikasi aorta toraks dan bagian asendensnya menyebabkan peningkatan nyeri, gagal jantung, perkembangan infark miokard dan iskemia serebral akut. Kerusakan pada bagian ini cenderung menyebar dengan cepat ke bagian bawah kapal. Komplikasi stratifikasi paling berbahaya pada bagian asendens adalah hemotamponade perikardial dan ruptur total dinding aorta.

Kecurigaan stratifikasi dinding aorta membutuhkan tindakan cepat dari dokter untuk memastikan diagnosis dan segera memulai perawatan. Metode diagnostik yang paling informatif adalah rontgen dada, ekokardiografi, aortografi, CT, dan MRI.

Diagnostik

Sangat sulit untuk mendiagnosis aneurisma aorta toraks atau abdominal sekaligus karena beberapa alasan. Pertama, penyakit ini sering tidak bermanifestasi dengan gejala apa pun, dan bahkan kunjungan pencegahan ke dokter tidak selalu mengungkapkan penyimpangan. Kedua, gejala aneurisma aorta sangat mirip dengan sejumlah penyakit lainnya. Munculnya keluhan umum seperti kering

atau ketidaknyamanan dada membuat, pertama-tama, pikirkan tentang patologi lain. Ketiga, aneurisma aorta itu sendiri tidak begitu umum dalam praktik medis, sehingga banyak dokter tidak memikirkannya ketika menganalisis keluhan pertama pasien.

Jika Anda mencurigai adanya aortic aneurysm, Anda harus menghubungi dokter keluarga Anda atau cardiologist. Merekalah yang secara kompeten dapat melakukan pemeriksaan awal dan meresepkan tes dan ujian lanjutan. Pencarian yang ditargetkan untuk aneurisma aorta toraks atau abdominal dalam banyak kasus berhasil. Dokter berhasil mendeteksi formasi itu sendiri, serta mengumpulkan semua data yang diperlukan (bentuk, jenis, ukuran, dll.).

Tujuan memeriksa pasien adalah untuk mengumpulkan informasi tanpa melibatkan metode pemeriksaan tambahan. Dokter sedang mencoba mengidentifikasi kelainan dan kelainan yang terlihat. Pemeriksaan ini terkadang memungkinkan dengan tingkat probabilitas yang tinggi untuk membuat diagnosis yang benar bahkan tanpa menarik dana tambahan.

Selama pemeriksaan fisik, metode penelitian berikut digunakan:

  • Inspeksi visual Secara visual dengan aneurisma aorta, sangat sedikit informasi yang dapat diperoleh. Setiap perubahan bentuk dada sangat jarang dan hanya dalam kasus-kasus ketika pasien telah hidup dengan aneurisma aorta dada yang besar selama setidaknya beberapa tahun. Dengan aneurisma aorta perut besar, denyut kadang-kadang dapat diamati, yang ditularkan ke dinding perut anterior. Selain itu, ketika aneurisma pecah di dinding perut, bintik-bintik ungu terkadang dapat diamati - tanda perdarahan internal yang masif. Namun, gejala ini hampir tidak pernah muncul di dinding perut anterior (biasanya di samping), karena aorta terletak di retroperitoneal (dipisahkan dari usus, lambung dan organ lain oleh lembaran posterior peritoneum), dan perdarahan terjadi terutama di ruang retroperitoneal.
  • Ketuk. Perkusi terdiri dari mengetuk rongga tubuh untuk menentukan batas-batas organ yang berbeda dengan telinga. Dengan aneurisma aorta abdominalis, seseorang dapat menentukan perkiraan ukuran dan lokasi formasi dengan cara ini. Seringkali area suara perkusi yang tumpul bertepatan dengan zona "bundel vaskular". Kemudian menurut perkusi, zona ini akan diperluas. Selain itu, dengan aneurisma aorta toraks yang besar, batas jantung atau mediastinum dapat sedikit bergeser. Dengan aneurisma aorta abdominalis, perkusi menjadi kurang informatif, karena pembuluh darah melewati dinding posterior rongga perut. Palpasi dalam hal ini akan lebih informatif.
  • Rabaan. Palpasi rongga dada hampir tidak mungkin karena kerangka kosta, sehingga palpasi hampir tidak pernah digunakan dalam diagnosis aneurisma aorta toraks. Dengan aneurisma dari rongga perut, seringkali mungkin untuk mendeteksi detak jantung yang berdenyut. Ini fasih menunjukkan dengan tepat keberadaan aneurisma, karena formasi seperti itu tidak terjadi pada penyakit lain. Selain itu, deteksi denyut nadi dapat dikaitkan dengan palpasi. Jika frekuensi atau pengisian nadi berbeda pada tangan yang berbeda atau pada arteri karotis, ini dapat mengindikasikan adanya aneurisma pada lengkung aorta. Pulsasi yang melemah atau tidak ada pada arteri femoralis (atau frekuensi yang berbeda pada kaki yang berbeda) dapat mengindikasikan aneurisma infrarenal.
  • Auskultasi. Mendengarkan dengan stetofonendoskop (mendengarkan) adalah metode diagnostik yang sangat umum dan berharga. Dalam kasus aneurisma aorta abdominalis, dengan menerapkan stetoskop ke lokasi proyeksi aneurisma, seseorang dapat mendengar suara aliran darah yang diperkuat. Dengan aneurisma aorta toraks, perubahan patologis bisa berbeda - aksen metalik dari nada kedua di atas aorta, murmur sistolik di titik Botkin, dll.
  • Pengukuran tekanan. Paling sering, pasien dengan aneurisma menunjukkan hipertensi (peningkatan tekanan). Dengan aneurisma lengkungan aorta ukuran besar, tekanan pada tangan yang berbeda dapat berbeda (perbedaannya lebih dari 10 mm Hg).

Jika gejala khas ditemukan selama pemeriksaan fisik, dokter menentukan langkah-langkah diagnostik lain untuk mengonfirmasi diagnosis.

Radiografi adalah metode paling umum pencitraan organ-organ perut atau rongga dada. Sinar-X, melewati jaringan, tertunda dengan cara yang berbeda oleh mereka. Jadi batas muncul pada gambar. Mereka berbicara tentang situs (organ, jaringan, formasi) dengan kepadatan yang berbeda. Dengan aneurisma aorta toraks, Anda sering dapat melihat salah satu ujung rongga aneurisma (misalnya, tonjolan lengkung aorta), atau seluruh ekspansi pembuluh darah. Itu tergantung pada kualitas gambar dan lokasi aneurisma.

Juga, dengan bantuan radiasi sinar-x, studi dengan kontras (aortografi) dimungkinkan. Dalam hal ini, zat khusus dimasukkan ke dalam aorta, yang secara intensif menodai pembuluh pada gambar. Dengan demikian, dokter menerima batasan yang jelas dari kapal dan cabang-cabangnya yang utama. Bentuk dan ukuran aneurisma, lokasinya jelas.

Namun dalam praktiknya, studi kontras jarang digunakan. Pertama, ini adalah prosedur invasif (traumatis), karena pengenalan kateter khusus melalui arteri femoralis diperlukan. Karena itu, ada risiko perdarahan, infeksi, dll. Kedua, di hadapan aneurisma (terutama stratifikasi) ada risiko tinggi memicu kesenjangan selama penelitian. Karena itu, prosedur ini hanya dilakukan untuk indikasi khusus.

Pemeriksaan ultrasonografi didasarkan pada perjalanan gelombang suara melalui jaringan. Merefleksikan, gelombang-gelombang ini ditangkap oleh sensor khusus, dan komputer yang didasarkan pada informasi yang diterima membangun gambar yang dapat dimengerti oleh dokter. Dalam praktik medis dengan aneurisma aorta, USG adalah salah satu prosedur diagnostik yang paling umum. Ini karena di

Mesin ultrasonik juga dapat mengukur aliran darah. Informasi ini sangat penting dalam kasus aneurisma, karena dengan mereka ada turbulensi dalam aliran, dan beberapa pembuluh darah tidak menerima cukup darah.

Ultrasonografi untuk pasien dengan aneurisma aorta memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • biaya yang relatif rendah;
  • penelitian tanpa rasa sakit dan aman bagi pasien;
  • hasil langsung;
  • durasi studi hanya 10 - 15 menit;
  • kemampuan untuk menentukan bentuk dan ukuran aneurisma;
  • kemampuan untuk mendeteksi beberapa komplikasi aneurisma;
  • kemampuan untuk mengevaluasi aliran darah di aorta dan cabangnya;
  • kemampuan untuk mendeteksi gumpalan darah yang muncul.

Secara umum, USG lebih umum dalam diagnosis aneurisma aorta perut. Dinding perut lebih tipis, dan gambar yang diterima dokter lebih akurat. Ketika memeriksa aneurisma aorta toraks, sejumlah

dan paru-paru, yang juga penting untuk perawatan. Metode pemeriksaan organ rongga dada menggunakan gelombang ultrasonik disebut ekokardiografi (ekokardiografi).

Pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography adalah metode diagnostik yang berbeda pada prinsip tindakan, tetapi secara umum mereka memiliki banyak kesamaan. Kedua prosedur ini sangat informatif, tetapi juga mahal, sehingga tidak diresepkan untuk semua pasien. Seringkali, metode penelitian ini terpaksa sebelum operasi yang direncanakan untuk menghilangkan aneurisma aorta. Dalam hal ini, perlu untuk mengumpulkan sebanyak mungkin informasi tentang pendidikan.

Saat melakukan MRI, properti khusus resonansi magnetik nuklir digunakan. Gambar diperoleh dengan menempatkan pasien dalam medan elektromagnetik yang kuat di mana komputer mengambil pergerakan inti hidrogen. Sebuah gambar presisi tinggi terbentuk di mana tidak hanya bentuk tiga dimensi dari aneurisma terlihat, tetapi bahkan ketebalan dindingnya.

MRI memiliki kontraindikasi berikut:

  • implan telinga dan alat bantu dengar internal;
  • keberadaan pin atau pelat logam setelah operasi;
  • kehadiran alat pacu jantung;
  • beberapa jenis katup jantung prostetik.

Keuntungan penting dari MRI adalah bahwa prosedur ini juga memungkinkan Anda untuk mengevaluasi aliran darah dalam pembuluh darah individu, dan tidak hanya mendapatkan gambaran dari aneurisma itu sendiri. Dokter mendapat kesempatan untuk menilai gangguan sirkulasi dan mencurigai sejumlah gangguan yang terjadi bersamaan.

Dengan computed tomography, metode memperoleh gambar agak berbeda. Seperti dalam kasus x-ray, kita berbicara tentang perbedaan dalam penyerapan radiasi x-ray di berbagai jaringan tubuh. Dalam tomograf modern, sumber radiasi berputar di sekitar pasien, mengambil sejumlah bidikan. Kemudian komputer mensimulasikan hasilnya.

Hasilnya adalah serangkaian snapshot presisi tinggi. Berdasarkan hasil computed tomography, seorang dokter yang berpengalaman tidak hanya dapat mendeteksi perubahan dalam struktur aorta, tetapi juga menentukan ukuran, posisi dan fitur lainnya. CT membuat penggunaan kontras menjadi lebih informatif. Pengenalan media kontras ke dalam pembuluh memungkinkan Anda untuk mendapatkan model komputer dari pembuluh darah pasien dalam 3D.

Elektrokardiografi adalah metode penelitian yang murah dan tidak menyakitkan yang bertujuan menilai aktivitas listrik jantung. Jika dicurigai adanya aneurisma aorta toraks atau abdominal, disarankan untuk mengambil elektrokardiogram karena beberapa alasan sekaligus. Pertama, pada pasien dengan nyeri dada, ini akan membantu membedakan aortalgia dari nyeri angina (

), yang dapat dengan mudah bingung. Kedua,

, yang merupakan penyebab paling umum dari aneurisma aorta, sering mempengaruhi pembuluh koroner, meningkatkan risiko serangan jantung. Dianjurkan untuk mengidentifikasi kelainan ini dengan EKG sebelum perawatan. Ketiga, kadang-kadang pada EKG, perubahan spesifik karakteristik aneurisma aorta juga dapat diperhatikan. Juga, dengan bantuan penelitian ini, perubahan dalam pekerjaan jantung, yang merupakan komplikasi dari aneurisma, kadang-kadang ditemukan. Sebelum operasi untuk menghilangkan aneurisma dan selama itu, EKG terus-menerus dihapus.

Pengobatan konservatif

Perawatan untuk aneurisma aorta hampir selalu melibatkan pembedahan. Dinding pembuluh yang cacat tidak dapat mengembalikan bentuknya dengan bantuan obat-obatan. Pada saat yang sama, selalu ada risiko pecah dengan perdarahan internal yang hebat. Oleh karena itu, pada awalnya, pasien diperiksa dengan teliti, luas dan kemungkinan perawatan bedah dinilai, dan terapi obat pendahuluan (konservatif) ditentukan.

Bagian penting dari perawatan adalah pencegahan pecahnya aneurisma. Ini termasuk perubahan gaya hidup, nutrisi, dan beberapa kebiasaan pasien. Kepatuhan dengan langkah-langkah pencegahan akan memungkinkan pasien untuk lebih siap untuk perawatan bedah (itu tidak akan mendesak tentang stratifikasi atau pecah, tetapi direncanakan).

Pencegahan pembentukan dan pecahnya aneurisma termasuk rekomendasi berikut:

  • penghentian merokok mungkin merupakan langkah paling penting baik untuk mencegah perkembangan aneurisma dan untuk menunda peningkatan diameter aneurisma aorta toraks yang ada;
  • normalisasi tekanan darah (termasuk dengan bantuan obat-obatan);
  • normalisasi berat badan, jika perlu, dengan bantuan ahli gizi;
  • diet rendah kolesterol untuk pencegahan aterosklerosis;
  • penolakan aktivitas fisik yang serius;
  • pencegahan stres psikoemosional (hingga mengambil obat penenang).

Mengingat bahwa penyebab aneurisma aorta dapat bervariasi, tindakan pencegahan lain mungkin diperlukan. Mereka ditentukan dan dijelaskan kepada pasien oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan.

Perjalanan alami penyakit seperti aneurisma aorta adalah peningkatan yang stabil dan progresif dalam diameter aneurisma, dengan pecahnya berikutnya. Saat ini, dalam kedokteran tidak ada obat yang cukup andal yang dapat mencegah perkembangan proses degeneratif di dinding aorta dan pertumbuhan aneurisma selanjutnya. Dengan demikian, hanya intervensi bedah dengan reseksi (pengangkatan) dari daerah yang terkena dan penggantiannya bisa menjadi pengobatan yang memadai.

Tetapi dalam kasus-kasus berikut, perlu untuk menggunakan obat-obatan untuk menunda pertumbuhan aneurisma untuk waktu yang lama dan mengurangi gejala-gejala penyakit:

  • Dengan diameter kecil dari lokasi patologis di aorta (hingga 5 cm) selama periode pengamatan dinamis pasien dengan aneurisma aorta toraks.
  • Pada penyakit penyerta yang parah, bila risiko dari pembedahan melebihi risiko pecahnya aneurisma itu sendiri. Kondisi tersebut antara lain gangguan akut pada sirkulasi koroner, gangguan akut pada sirkulasi serebral, gagal jantung derajat II - III.
  • Dalam persiapan untuk operasi.

Untuk setiap pasien, dokter yang hadir memilih rejimen pengobatan mereka sendiri tergantung pada jenis dan ukuran formasi, serta pada gejala dan keluhan pasien. Namun, ada beberapa kelompok obat yang paling sering diresepkan.

Dengan aneurisma aorta toraks atau abdominalis, obat dengan efek berikut dapat diresepkan:

  • obat penurun denyut jantung (denyut jantung);
  • obat untuk menurunkan tekanan darah;
  • obat penurun kolesterol.

Beta paling sering digunakan untuk mengurangi denyut jantung.

mempengaruhi persarafan jantung. Dengan kontraindikasi untuk penggunaan beta-blocker, verapamil dari kelompok calcium channel blocker dapat diresepkan. Hal ini diperlukan untuk memperlambat detak jantung menjadi 50-60 detak per menit. Ini secara signifikan mengurangi beban pada dinding aorta dan mengurangi kemungkinan komplikasi.

Obat-obatan untuk menurunkan denyut jantung pada pasien-pasien dengan aortic aneurysm

Svetlana Borszavich

Praktisi umum, cardiologist, dengan kerja aktif dalam terapi, gastroenterologi, cardiology, reumatologi, imunologi dengan alergologi.
Lancar dalam metode klinis umum untuk diagnosis dan pengobatan penyakit jantung, serta elektrokardiografi, ekokardiografi, pemantauan kolera pada EKG dan pemantauan harian tekanan darah.
Kompleks perawatan yang dikembangkan oleh penulis secara signifikan membantu dengan cedera serebrovaskular dan gangguan metabolisme di otak dan penyakit pembuluh darah: hipertensi dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes.
Penulis adalah anggota European Society of Therapists, peserta tetap dalam konferensi ilmiah dan kongres di bidang cardiology dan pengobatan umum. Ia telah berulang kali mengikuti program penelitian di salah satu universitas swasta di Jepang di bidang kedokteran rekonstruktif.

Detonic