Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Antikoagulan tidak langsung digunakan untuk mencegah dan mengobati trombosis dan tromboemboli dalam kondisi berikut:

  • setelah intervensi bedah pada jantung dan pembuluh darah;
  • di;
  • TELA - dengan tromboemboli arteri pulmonalis;
  • di;
  • dengan aneurisma ventrikel kiri;
  • di;
  • dengan melenyapkan tromboangiitis;
  • dengan melenyapkan endarteritis.

Kontraindikasi untuk penggunaan obat dari kelompok ini adalah:

  • diatesis hemoragik;
  • stroke hemoragik;
  • penyakit lain yang disertai;
  • peningkatan permeabilitas pembuluh darah;
  • gangguan fungsi ginjal dan hati yang parah;
  • perikarditis;
  • infark miokard, disertai tekanan darah tinggi;
  • periode kehamilan;
  • Anda tidak boleh minum obat ini dalam periode (2 hari sebelum mulai direncanakan, obat mereka dibatalkan) dan pada periode postpartum awal;
  • diresepkan dengan hati-hati untuk pasien usia lanjut dan pikun.

Tidak seperti antikoagulan yang bekerja langsung, efek obat-obatan dari kelompok ini tidak muncul segera, tetapi ketika zat aktif terakumulasi dalam organ dan jaringan, yaitu, secara perlahan. Mereka bertindak, sebaliknya, untuk waktu yang lebih lama. Kecepatan, kekuatan dan tingkat kumulasi (akumulasi) dari berbagai obat di kelas ini bervariasi.

Mereka digunakan secara eksklusif secara lisan atau lisan. Intramuskuler, intravena atau subkutan, tidak dapat digunakan.

Menghentikan terapi dengan antikoagulan tidak langsung sebaiknya tidak segera dilakukan, tetapi secara bertahap - perlahan-lahan mengurangi dosis dan meningkatkan waktu antar dosis (hingga 1 kali sehari atau bahkan dua hari sekali). Penghentian obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan peningkatan kompensasi mendadak pada tingkat protrombin dalam darah, yang akan menyebabkan trombosis.

Dengan overdosis obat dari kelompok ini atau penggunaannya yang lama, mereka dapat menjadi penyebab, apalagi, itu akan dikaitkan tidak hanya dengan penurunan pembekuan darah, tetapi juga dengan peningkatan permeabilitas dinding kapiler. Lebih jarang, dalam situasi ini, perdarahan dari rongga mulut dan nasofaring, perdarahan gastrointestinal, perdarahan pada otot dan rongga sendi berkembang, dan juga mikro atau makrohematuria muncul.

Untuk menghindari perkembangan komplikasi yang dijelaskan di atas, kondisi pasien dan indikator laboratorium dari pembekuan darah perlu dipantau secara cermat selama pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung. Setiap 2-3 hari sekali, dan dalam beberapa kasus lebih sering, waktu protrombin harus ditentukan dan urin diperiksa untuk mengetahui keberadaan sel darah merah (hematuria, yaitu adanya darah dalam urin, adalah salah satu tanda awal overdosis. obat).

Salisilat (khususnya, asam asetilsalisilat) tidak boleh diresepkan bersamaan dengan obat-obatan ini, karena mereka membantu meningkatkan konsentrasi antikoagulan bebas dalam darah.

Sebenarnya ada beberapa obat dari kelompok antikoagulan tidak langsung. Ini adalah neodicumarin, acenocoumarol, warfarin dan phenindione. Mari kita perhatikan masing-masing secara lebih rinci.

Ketika diminum, diserap relatif cepat, waktu paruh 2,5 jam, diekskresikan dalam urin bukan dalam bentuk aslinya, tetapi dalam bentuk produk metabolisme.

Efek yang diharapkan dari obat mulai muncul 2-3 jam setelah pemberiannya, mencapai maksimum dalam periode 12-30 jam dan berlangsung dua hari setelah penghentian obat.

Krov - Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Ini digunakan sendiri atau sebagai tambahan terapi heparin.

Bentuk rilis - tablet.

Dosis sesuai dengan skema, dosis harian maksimum adalah 0,9 g. Dosis dipilih tergantung pada indikator waktu protrombin.

Ini diserap dengan baik ketika dikonsumsi secara oral. Ini memiliki efek kumulatif (yaitu, ia bertindak ketika jumlah yang cukup dikumpulkan di jaringan). Efek maksimum diamati 24-48 jam setelah dimulainya pengobatan dengan obat ini. Setelah pembatalan, tingkat protrombin normalnya ditentukan setelah 48-96 jam.

Ambil ke dalam. Pada hari pertama, dosis yang dianjurkan adalah 8-16 mg, di masa mendatang, dosis obat tergantung pada nilai protrombin. Sebagai aturan, dosis pemeliharaan adalah 1-6 mg per hari. Peningkatan kepekaan tubuh pasien terhadap obat ini dimungkinkan. Dalam kasus reaksi alergi, itu harus dibatalkan.

Penurunan kemampuan pembekuan darah tercatat 8-10 jam setelah minum obat, mencapai maksimum dalam satu hari. Ini memiliki efek kumulatif yang jelas.

Dosis awal dalam 2 hari pertama adalah 0,03-0,05 g tiga kali sehari. Dosis obat lebih lanjut dipilih secara individual tergantung pada parameter darah: indeks protrombin tidak boleh kurang dari 40-50%. Dosis tunggal maksimum adalah 0,05 g, setiap hari - 200 mg.

Terhadap latar belakang perawatan phenylin, adalah mungkin untuk menodai kulit dan mengubah warna urin. Jika gejala ini terjadi, ganti fenindione dengan antikoagulan lain.

Di saluran pencernaan sepenuhnya diserap. Waktu paruh adalah 40 jam. Efek antikoagulan dimulai 3-5 hari setelah dimulainya pengobatan dan berlangsung selama 3-5 hari setelah penghentian obat.

Itu diproduksi di tablet. Pengobatan dimulai dengan 10 mg sekali sehari, setelah 1 hari dosisnya dikurangi 2-1,5 kali - hingga 2-5 mg per hari. Terapi dilakukan di bawah kendali hitung darah INR (rasio normalisasi internasional). Dalam situasi klinis individu, misalnya, dalam persiapan untuk perawatan bedah, dosis obat yang dianjurkan bervariasi dan ditentukan secara individual.

Obat pembekuan darah disebut koagulan. Mereka memiliki karakteristik sendiri dalam penggunaan, memiliki efek positif pada tubuh, dapat mencegah dan menghentikan pendarahan. Perusahaan farmakologis modern menghasilkan berbagai macam obat yang dapat mengatasi masalah dengan cepat secara optimal.

Antikoagulan digunakan tidak hanya untuk keberhasilan pencegahan tromboemboli, penunjukan ini cocok untuk meningkatkan aktivitas trombin dan potensi ancaman pembentukan gumpalan darah di dinding pembuluh darah yang berbahaya bagi aliran darah sistemik. Konsentrasi trombosit secara bertahap berkurang, darah memperoleh laju aliran yang dapat diterima, penyakit itu surut. Daftar obat yang disetujui untuk digunakan sangat luas, dan spesialis mereka meresepkan untuk:

  • aterosklerosis;
  • penyakit hati;
  • trombosis vena;
  • penyakit pembuluh darah;
  • trombosis vena cava inferior;
  • tromboemboli;
  • gumpalan darah dari pembuluh darah hemoroid;
  • radang urat darah;
  • cedera berbagai etiologi;
  • pembuluh mekar.

Antikoagulan digunakan di hampir semua kasus di mana ada risiko pembekuan darah, dengan cardiolpenyakit mata dan penyakit pada pembuluh ekstremitas.

In cardiology, mereka diresepkan untuk:

  • gagal jantung kongestif;
  • adanya katup jantung mekanis;
  • aneurisma kronis;
  • tromboemboli arteri;
  • trombosis parietal rongga jantung;
  • infark miokard fokal besar.

Dalam kasus lain, antikoagulan dimaksudkan untuk mencegah trombosis:

  • tromboemboli postpartum;
  • lama tinggal di tempat tidur setelah operasi;
  • kehilangan darah (lebih dari 500 ml);
  • cachexia
  • pencegahan reoklusi setelah angioplasti.

Apa artinya dengan sendirinya dan metode dan metode apa yang digunakan, Anda dapat belajar dari artikel kami.

Jika Anda diresepkan obat Vazobral, petunjuk penggunaan harus dipelajari. Semua yang berhubungan dengan obat adalah kontraindikasi, ulasan, analog.

Sebelum Anda mulai mengambil antikoagulan, sejumlah studi diresepkan untuk pasien.

Dia harus lulus tes darah umum, tes urin umum, tes urin Nechiporenko, tes darah okultisme tinja, tes darah biokimia, serta koagulogram dan pemeriksaan ultrasonografi ginjal.

Antikoagulan dikontraindikasikan pada penyakit berikut ini:

  • aneurisma intraserebral;
  • ulkus peptikum dari saluran pencernaan;
  • vitamin K hipovitaminosis;
  • hipertensi portal;
  • trombositopenia;
  • leukemia;
  • tumor ganas;
  • insufisiensi ginjal atau hati;
  • tekanan darah tinggi (di atas 180/100);
  • alkoholisme;
  • Penyakit Crohn.

Dalam praktik medis, agen antiplatelet digunakan secara paralel dengan antikoagulan lainnya
misalnya dengan heparin.

Untuk mendapatkan efek yang diinginkan, dosis obat, dan obat itu sendiri, dipilih untuk meningkatkan atau, sebaliknya, meningkatkan efek obat antikoagulan lain.

Permulaan aksi agen antiplatelet terjadi lebih lambat daripada antikoagulan sederhana, terutama aksi langsung. Setelah pembatalan obat-obatan tersebut, mereka masih tidak diekskresikan untuk beberapa waktu dan terus bertindak.

antitrombin 3 - Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Titrasi (pemilihan bertahap dosis) Warfarin untuk terapi pemeliharaan melewati dua tahap: pemilihan dosis yang sebenarnya dan pengobatan jangka panjang dengan dosis pemeliharaan. Hari ini, semua pasien, tergantung pada kepekaan terhadap obat, dibagi menjadi tiga kelompok.

  • Sangat sensitif terhadap warfarin. Mereka dengan cepat (dalam beberapa hari) dari awal minum obat mencapai nilai target terapeutik INR. Upaya lebih lanjut untuk meningkatkan dosis mengarah pada risiko tinggi perdarahan.
  • Individu dengan sensitivitas normal mencapai angka target INR rata-rata setelah satu minggu dari awal terapi.
  • Pasien dengan sensitivitas yang berkurang terhadap Warfarin, bahkan pada dosis tinggi selama dua hingga tiga minggu, tidak memberikan respons INR yang memadai.

Fitur-fitur bioavailabilitas Warfarin pada pasien yang berbeda mungkin memerlukan pemantauan laboratorium INR yang lebih hati-hati (sering) selama periode pengobatan, menghubungkan pasien ke laboratorium. Pasien dapat mempertahankan kebebasan relatif bergerak dan hidup dengan memperoleh peralatan Koaguchek sederhana, yang bekerja mirip dengan glukometer menggunakan strip tes. Benar, label harga untuk perangkat itu sendiri adalah sekitar 30000 rubel, dan barang habis pakai (satu set strip uji) akan berharga enam hingga tujuh ribu.

Saat ini, generasi baru antikoagulan yang berhasil menggantikan Warfarin dalam banyak situasi (cardiology, profilaksis dan pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas, emboli paru, dalam pengobatan dan pencegahan stroke) memungkinkan kita untuk menjauh dari masalah kontrol INR.

Klasifikasi Antikoagulan

Obat ini adalah antikoagulan kerja langsung paling umum. Yang tidak kalah populer adalah obat-obatan berdasarkan itu. Heparin tidak memungkinkan trombosit saling menempel, meningkatkan aliran darah ke ginjal dan otot jantung. Namun, kemungkinan pembentukan gumpalan darah dengan pemberian heparin tidak boleh dikesampingkan, karena berinteraksi dengan protein plasma dan makrofag.

Mengkonsumsi obat dapat mengurangi tekanan darah, memiliki efek anti-sklerotik, meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, dan mencegah sel-sel otot polos melakukan proses proliferasi. Heparin juga memiliki efek penghambatan pada sistem kekebalan tubuh, meningkatkan diuresis dan pengembangan osteoporosis. Zat ini pertama kali diperoleh dari hati, yang mengikuti namanya.

Jika obat ini digunakan untuk mencegah trombosis, maka obat ini diberikan secara subkutan. Dalam kasus darurat, heparin diberikan secara intravena. Anda juga bisa menggunakan gel dan salep yang mengandung Heparin. Mereka memiliki efek antitrombotik, berkontribusi terhadap penurunan respons inflamasi. Itu diterapkan pada kulit dengan lapisan tipis, lembut menggosok.

Lyoton, Hepatrombin, salep Heparin - ini adalah tiga obat utama yang digunakan untuk pengobatan topikal trombosis dan tromboflebitis.

slide 19 - Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Namun, selama penggunaan obat berbasis Heparin, harus diingat bahwa risiko perdarahan meningkat, karena proses trombosis terhambat, dan permeabilitas dinding pembuluh darah meningkat.

Heparin dengan berat molekul rendah.
Obat yang disebut heparin dengan berat molekul rendah ditandai dengan ketersediaan hayati yang tinggi dan aktivitas yang cukup terhadap pembekuan darah. Mereka bertahan lebih lama dari heparin biasa, dan risiko perdarahan lebih rendah.

Heparin dengan berat molekul rendah cepat diserap dan disimpan dalam darah untuk waktu yang lama. Mereka mengganggu produksi trombin, tetapi tidak membuat dinding pembuluh darah terlalu permeabel. Penggunaan obat-obatan dari kelompok ini memungkinkan untuk meningkatkan aliran darah, meningkatkan pasokan darah ke organ-organ internal, dan menormalkan kinerja mereka.

Penggunaan heparin dengan berat molekul rendah tidak dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi, sehingga mereka menggantikan heparin konvensional dari praktik medis modern. Obat-obatan disuntikkan di bawah kulit ke permukaan lateral dinding perut.

Perwakilan dari heparin dengan berat molekul rendah adalah:

Fragmin. Obat ini tersedia dalam bentuk larutan yang lemah mempengaruhi hemostasis primer dan proses adhesi trombosit. Obat ini hanya diberikan secara intravena, penggunaan intramuskular dilarang. Ini diresepkan untuk pasien pada periode awal pasca operasi, asalkan ada risiko perdarahan atau jika ada disfungsi trombosit yang jelas.

Klivarin. Ini adalah obat yang merupakan antikoagulan langsung. Itu tidak memungkinkan darah membeku, sehingga mencegah perkembangan tromboemboli.

Clexane. Obat ini mencegah pembentukan gumpalan darah, dan juga membantu meredakan reaksi inflamasi. Itu tidak dikombinasikan dengan obat lain yang mempengaruhi hemostasis.

Fraxiparin. Obat ini mencegah darah dari pembekuan dan mempromosikan penyerapan gumpalan darah. Setelah diperkenalkan, memar dan nodul terbentuk di tempat injeksi. Setelah beberapa hari, mereka larut dengan sendirinya. Jika pada tahap awal terapi pasien diberi dosis terlalu besar, ini dapat memicu perkembangan perdarahan dan trombositopenia, tetapi di masa depan efek samping ini akan dihilangkan.

Vesel Douay F. Obat ini memiliki dasar alami, karena diperoleh dari mukosa usus hewan. Ini digunakan untuk mengurangi tingkat fibrinogen dalam darah, untuk resorpsi massa trombotik. Untuk tujuan profilaksis, digunakan jika ada risiko pembekuan darah di pembuluh darah dan arteri.

Persiapan yang terkait dengan heparin dengan berat molekul rendah membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap instruksi. Penunjukan dan penggunaan independen mereka tidak dapat diterima.

mehanizm deiistvii 5673456 - Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Penghambat Thrombin.
Inhibitor trombin termasuk obat Hirudin. Ini berisi komponen yang ada dalam air liur lintah. Obat mulai bekerja dalam darah, secara langsung menghambat produksi trombin.

Ada juga obat-obatan yang mengandung protein sintetis mirip dengan yang diisolasi dari air liur lintah. Obat-obatan ini disebut Girugen dan Girulog. Ini adalah obat baru yang memiliki beberapa keunggulan dibandingkan heparin. Mereka bertahan lebih lama, jadi para ilmuwan saat ini terlibat dalam pembuatan obat-obatan ini dalam bentuk tablet. Dalam praktiknya, Girugen jarang digunakan, karena obatnya mahal harganya.

Lepirudin adalah obat yang digunakan untuk mencegah trombosis dan tromboemboli. Ini menghambat produksi trombin, mengacu pada antikoagulan langsung. Berkat penggunaan Lepirudin, dimungkinkan untuk mengurangi risiko perkembangan, serta menolak intervensi bedah untuk pasien dengan angina aktivitas.

Antikoagulan tidak langsung termasuk obat-obatan seperti:

Obat ini diserap dengan baik dan didistribusikan dalam tubuh, dengan cepat menembus semua hambatan histohematologis dan berkonsentrasi di tempat yang tepat. Phenylin dianggap sebagai salah satu obat paling efektif dari kelompok antikoagulan tidak langsung. Penggunaannya memungkinkan untuk meningkatkan sifat reologis darah, untuk menormalkan kemampuannya untuk membeku. Perawatan yang dilakukan oleh Fenilin memungkinkan Anda untuk menghilangkan kejang-kejang, meningkatkan kesejahteraan umum pasien. Namun, obat ini jarang diresepkan, karena pemberiannya dikaitkan dengan risiko mengembangkan banyak efek samping.

Neodicumarin.
Obat ini mengganggu pembentukan gumpalan darah. Efek terapeutik berkembang ketika obat terakumulasi dalam tubuh. Penggunaannya memungkinkan untuk mengurangi pembekuan darah, meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah. Anda perlu minum obat dengan ketat pada waktu tertentu, tanpa melanggar rejimen dosis.

Warfarin.
Ini adalah antikoagulan yang paling umum digunakan, yang mencegah perkembangan faktor koagulasi di hati, sehingga mencegah trombosit membeku. Warfarin memiliki efek penyembuhan yang cepat. Ketika obat selesai, efek sampingnya juga akan cepat dihentikan.

Antikoagulan diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

Penyakit katup mitral.

Trombosis pada stadium akut.

Tromboangiitis dan endarteritis obliterans.

Jika seseorang mengambil antikoagulan tanpa pengawasan medis, maka ini membawa risiko mengembangkan komplikasi serius, hingga pendarahan hemoragik di otak. Jika pasien memiliki kecenderungan untuk perdarahan, maka untuk perawatannya harus menggunakan obat antiplatelet, yang berbeda dalam efek lembut pada tubuh dan tidak menyebabkan komplikasi seperti itu.

Obat apa yang digunakan untuk terapi antikoagulan?

Kontraindikasi untuk mengambil antikoagulan:

Adanya tumor di tubuh ganas.

antikoag prym dejs 7 - Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Antikoagulan tidak diresepkan untuk wanita hamil, ibu menyusui, wanita selama perdarahan menstruasi, dan juga segera setelah melahirkan. Penggunaan kelompok obat ini tidak dianjurkan untuk orang tua.

Di antara efek samping dari mengambil antikoagulan, berikut ini dapat dibedakan:

Ruam kulit dan gatal-gatal pada kulit.

Gangguan dalam pekerjaan ginjal.

Komplikasi yang paling hebat dari perawatan antikoagulan adalah pendarahan pada organ-organ internal: mulut, nasofaring, usus, lambung, sendi dan otot. Darah mungkin muncul dalam urin. Untuk mencegah komplikasi ini, perlu mengontrol gambaran darah pasien yang menerima antikoagulan, dan juga untuk memantau kondisinya secara keseluruhan.

Agen antiplatelet adalah obat yang dirancang untuk mengurangi pembekuan darah karena fakta bahwa mereka tidak memungkinkan trombosit saling menempel. Mereka diresepkan bersama dengan antikoagulan untuk meningkatkan efek terapi dalam hal mencegah pembentukan gumpalan darah.

Agen antiplatelet memungkinkan Anda untuk memperluas lumen pembuluh darah, menghilangkan rasa sakit dan peradangan.

Antikoagulan yang paling umum meliputi:

Aspirin.
Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, sehingga dapat dikonsumsi di rumah. Obat ini memiliki efek vasodilatasi, tidak memungkinkan trombosit saling menempel, mencegah pembentukan gumpalan darah.

Ticlopidine.
Obat ini mencegah adhesi trombosit, memperpanjang waktu perdarahan, meningkatkan sirkulasi darah dalam pembuluh kecil. Ini diresepkan untuk penyakit jantung koroner, infark miokard, dan penyakit serebrovaskular. Tujuan terapi adalah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Tirofiban
. Obat ini sering diresepkan dalam rejimen pengobatan yang komprehensif bersama dengan Heparin, yang membantu untuk lebih efektif menghambat pembentukan gumpalan darah.

Dipiridamol.
Obat ini membantu memperluas lumen pembuluh koroner, mengencerkan darah, meningkatkan nutrisi otot jantung dan otak, dan membantu menurunkan tekanan darah.

Pendidikan:
Pada 2013, Universitas Kedokteran Negeri Kursk lulus dan diploma di bidang Kedokteran Umum diterima. Setelah 2 tahun, residensi di bidang "Onkologi" khusus diselesaikan. Pada tahun 2016, studi pascasarjana diadakan di NI Pirogov National Medical and Surgical Center.

Penyakit kardiovaskular menempati posisi terdepan di antara patologi yang menyebabkan kecacatan dan kematian dini di antara populasi. Karena alasan inilah farmakologi modern memberikan perhatian khusus pada obat-obatan yang bertujuan untuk mengencerkan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah dan arteri.

Antikoagulan tidak langsung mengganggu produksi zat yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Dana tersebut mulai bertindak dalam beberapa hari, karena mereka memiliki efek kumulatif, dan durasi tindakan mereka adalah dari 5 hari hingga 15 hari.

  • untuk mencegah pembentukan gumpalan darah atau untuk membatasi lokalisasi mereka selama berbagai intervensi bedah, khususnya, pada jantung dan pembuluh darah;
  • dalam hal progresif dan akut;
  • dengan emboli dan dan arteri perifer, mata, arteri paru;
  • dengan koagulasi intravaskular diseminata;
  • untuk mencegah pembekuan darah dengan sejumlah pemeriksaan laboratorium;
  • untuk mempertahankan penurunan pembekuan darah selama atau dalam bypass kardiopulmoner.
  • “Ardeparin”.
  • Nadroparin.
  • "Klirin".
  • “Longiparin”.
  • "Sandoparin".
  • mulai bertindak segera setelah penggunaan (yang jauh lebih efektif daripada menggunakan Warfarin, efeknya muncul hanya setelah satu minggu, dan untuk pencegahan trombosis vena dibutuhkan waktu yang sangat lama);
  • memiliki penangkal khusus (yang memberikan efek positif dalam pengobatan stroke iskemik akut);
  • memiliki dosis tetap, yang tidak perlu dipilih secara khusus dan terus-menerus disesuaikan;
  • asupan makanan tidak mempengaruhi dosis obat;
  • tidak perlu kontrol darah secara teratur.
  • monocoumarin;
  • dicumarin;
  • pemborosan.
  • Gangren anggota badan;
  • Stroke iskemik;
  • Tromboflebitis;
  • Iskemia jantung;
  • Peradangan pembuluh darah;
  • Aterosklerosis.
  • stroke iskemik;
  • gangren anggota badan;
  • tromboflebitis;
  • peradangan pembuluh darah;
  • iskemia jantung;
  • aterosklerosis.
  • Peti obat
  • Semua Produk
  • Tentang Kami
  • Hubungi kami
  • Hubungi penerbit:
  • E-mail:
  • Alamat: Rusia, Moskow, st. Batang 5, d.12.

Fitur penggunaan "Heparin"

Antikoagulan adalah pengencer darah, di samping itu, mereka mengurangi risiko trombosis lain yang mungkin muncul di masa depan. Ada antikoagulan langsung dan tidak langsung.

Karena obat ini mengurangi pembekuan darah, Anda tidak dapat menurunkan atau menambah dosis sendiri, serta mengurangi waktu pemberian. Obat-obatan digunakan sesuai dengan jadwal yang ditentukan oleh dokter.

  • Infark paru dan miokard;
  • Stroke emboli dan trombotik (kecuali hemoragik);
  • Flebothrombosis dan tromboflebitis;
  • Emboli pembuluh darah dari berbagai organ internal.

Sebagai profilaksis, Anda dapat menggunakannya dengan:

  • Aterosklerosis arteri koroner, pembuluh darah otak, dan arteri perifer;
  • Cacat jantung mitral rematik;
  • Flebothrombosis;
  • Masa pasca operasi untuk mencegah pembekuan darah.

Antikoagulan tidak langsung terakumulasi dalam darah, menciptakan efek kumulatif.

Mereka tidak dapat segera dibatalkan, karena hal ini dapat menyebabkan trombosis. Ketika diminum, mereka secara bertahap mengurangi dosisnya.

Antikoagulan langsung aksi lokal:

  • Salep heparin;
  • Gel Lyoton;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulan untuk pemberian intravena atau intradermal:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nyelcome pada tab.;
  • Phenylin di tab.

Ada beberapa kontraindikasi untuk penggunaan antikoagulan, jadi pastikan untuk memeriksa dengan dokter Anda kelayakan mengambil dana.

Tidak dapat digunakan dengan:

  • ICD;
  • Bisul perut;
  • Penyakit parenkim hati dan ginjal;
  • Endokarditis septik;
  • Peningkatan permeabilitas pembuluh darah;
  • Dengan peningkatan tekanan dengan infark miokard;
  • Penyakit onkologis;
  • Leukemia;
  • Aneurisma jantung akut;
  • Penyakit alergi;
  • Diatesis hemoragik;
  • Fibromyoma;
  • Kehamilan.

Dengan hati-hati saat menstruasi pada wanita. Tidak direkomendasikan untuk ibu menyusui.

antikoagulyanti 3 - Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Dengan overdosis obat tindakan tidak langsung, perdarahan dapat dimulai.

Ketika dikombinasikan dengan warfarin dengan aspirin atau obat antiinflamasi non-steroid lainnya (Simvastin, Heparin, dll.), Efek antikoagulan ditingkatkan.

Dan vitamin K, pencahar atau Paracetamol akan melemahkan efek Warfarin.

Efek samping saat mengambil:

  • Alergi;
  • Demam, sakit kepala;
  • Kelemahan;
  • Nekrosis kulit;
  • Ggn fungsi ginjal;
  • Mual, diare, muntah;
  • Gatal, sakit perut;
  • Kebotakan

Sebelum mulai minum antikoagulan, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis untuk kontraindikasi dan efek samping

Tergantung pada kelompok antikoagulan, itu mempengaruhi sintesis zat-zat tertentu dalam tubuh yang bertanggung jawab untuk viskositas darah dan kemampuannya untuk pembentukan trombus.

2 8 - Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Ada antikoagulan langsung dan tidak langsung
. Antikoagulan bisa dalam bentuk tablet, jadi dalam suntikan dan salep.

Beberapa antikoagulan tidak hanya dapat bekerja secara in vivo, yaitu langsung di dalam tubuh, tetapi juga secara in vitro - untuk menunjukkan kemampuannya dalam tabung reaksi dengan darah.

Oleh karena itu, pengobatan dengan heparin tidak mengecualikan kemungkinan bekuan darah. Juga harus diingat bahwa trombus pada plak aterosklerotik tidak sensitif terhadap heparin.

Ada juga heparin dengan berat molekul rendah:
enoxaparin sodium, deltaparin sodium, kalsium nadroparin.

Seiring dengan kenyataan bahwa mereka memiliki efek antitrombotik yang tinggi karena bioavailabilitas yang tinggi (99%), zat-zat tersebut cenderung menyebabkan komplikasi hemoroid. Hal ini disebabkan fakta bahwa molekul heparin dengan berat molekul rendah tidak berinteraksi dengan faktor von Willebrand.

Ilmuwan mencoba menciptakan hirudin sintetis - zat yang ada di air liur lintah dan memiliki efek antikoagulan langsung yang berlangsung sekitar dua jam.

Tetapi upaya itu tidak berhasil. Namun, lepirudin, turunan hirudin rekombinan, telah dibuat.

Danaparoid
- campuran glikosaminoglikan, yang juga memiliki efek antikoagulan. Zat tersebut disintesis dari selaput lendir usus babi.

Persiapan yang mewakili antikoagulan oral dan salep akting langsung:

  • Suntikan Heparin;
  • Clevarin;
  • Venolife;
  • Xarelto;
  • Clexane;
  • Fluxum;
  • Venitan H;
  • Trombless;
  • Fragmin;
  • Dolabene.

Persiapan tidak langsung dari jenis antikoagulan ini digunakan untuk mengurangi pembekuan darah
Selama waktu yang lama.

Salah satu subkelompok dari obat-obatan ini memiliki efek karena penurunan faktor-faktor yang tergantung pada hati (vitamin K antagonis). Ini termasuk faktor-faktor seperti: protrombin II, VII, X dan IX. Penurunan tingkat faktor-faktor ini menyebabkan penurunan tingkat trombin.

Subkelompok lain dari antikoagulan tidak langsung memiliki kemampuan untuk mengurangi pembentukan protein dari sistem antikoagulan (protein S dan C). Keunikan dari metode ini adalah bahwa efek pada protein terjadi lebih cepat daripada pada faktor-faktor yang bergantung pada K.

Dan oleh karena itu, obat ini digunakan jika perlu efek antikoagulan yang mendesak.

Perwakilan utama antikoagulan tindakan tidak langsung:

  • Sinkumar;
  • Neodikumarin;
  • Fenindion;
  • Fepromaron;
  • Pelentan;
  • Acencumarole;
  • Thrombostop;
  • Etil biskum asetat.

Antikoagulan dikontraindikasikan pada orang yang menderita penyakit berikut:

  • Wasir berdarah;
  • Ulkus peptikum duodenum dan lambung;
  • Insufisiensi ginjal dan hati;
  • Fibrosis hati dan hepatitis kronis;
  • Purpura trombositopenik;
  • Penyakit Urolitiasis;
  • Kekurangan vitamin C dan K;
  • TBC paru kavernosa;
  • Perikarditis dan endokarditis;
  • Neoplasma ganas;
  • Pankreatitis hemoragik;
  • Aneurisma intraserebral;
  • Infark miokard dengan hipertensi;
  • Leukemia;
  • Penyakit Crohn;
  • Alkoholisme;
  • Retinopati hemoragik.

Antikoagulan tidak dapat diminum saat menstruasi, kehamilan, laktasi, pada periode awal pascapersalinan, lansia.

Komplikasi terapi - perdarahan dari organ dalam:

  • Nasofaring;
  • Usus;
  • Perut;
  • Perdarahan pada sendi dan otot;
  • РџРѕСЏРІР »РµРЅРёРµ РєСЂРѕРІРё РІ РјРѕС ‡ Рµ.

Untuk mencegah perkembangan akibat berbahaya, perlu untuk memantau kondisi pasien dan jumlah darah.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

"Langsung"

Mereka bertindak langsung pada trombin, mengurangi aktivitasnya. Obat-obatan ini adalah deaktivator prothrombin, penghambat trombin dan menghambat pembentukan trombus. Untuk mencegah pendarahan internal, perlu untuk mengontrol parameter sistem koagulasi.

Antikoagulan langsung dengan cepat memasuki tubuh, diserap dalam saluran pencernaan dan mencapai hati, memiliki efek terapi dan diekskresikan dalam urin.

Mereka dibagi ke dalam kelompok-kelompok berikut:

  • Heparin;
  • Heparin dengan berat molekul rendah;
  • Hirudin;
  • Natrium hidrositrat;
  • Lepirudin, danaparoid.

Inhibitor pembekuan yang paling umum adalah Heparin. Ini adalah obat antikoagulan kerja langsung.

Ini diberikan secara intravena, intramuskular dan di bawah kulit, dan juga digunakan sebagai salep sebagai obat lokal.

  • Adreparin;
  • Natrium nadroparin;
  • Parnaparin;
  • Dalteparin;
  • Tinzaparin;
  • Enoxaparin;
  • Reviparin.

Obat antitrombotik aksi lokal tidak memiliki efisiensi yang sangat tinggi dan permeabilitas yang rendah dalam jaringan. Digunakan untuk mengobati wasir, varises, memar.

Heparin untuk pemberian subkutan dan intravena adalah obat pengurang koagulasi yang dipilih secara individual dan tidak digantikan oleh satu sama lain dalam proses perawatan, karena mereka tidak setara efeknya.

mehanizm deiistvii 5673456 - Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Aktivitas obat-obatan ini mencapai maksimum setelah sekitar 3 jam, dan durasi kerjanya adalah berjam-jam. Heparin ini menghambat trombin, mengurangi aktivitas plasma dan faktor-faktor jaringan, mencegah pembentukan filamen fibrin dan mencegah adhesi trombosit.

Untuk pencegahan trombosis dan tromboemboli, Reviparin dan Heparin diresepkan.

Antikoagulan ini digunakan dalam praktik laboratorium. Ini ditambahkan ke tabung untuk mencegah pembekuan darah. Ini digunakan untuk menjaga darah dan komponennya.

tidak langsung

Mereka memiliki efek pada biosintesis enzim samping dari sistem koagulasi. Mereka tidak menghambat aktivitas trombin, tetapi sepenuhnya menghancurkannya.

Selain efek antikoagulan, obat-obatan dari kelompok ini memiliki efek relaksasi pada otot polos, merangsang suplai darah ke miokardium, menghilangkan urat dari tubuh dan memiliki efek hipokolesterolemik.

Antikoagulan "tidak langsung" diresepkan dalam pengobatan dan pencegahan trombosis. Mereka digunakan secara eksklusif di dalam.
Bentuk tablet digunakan untuk waktu yang lama dalam pengaturan rawat jalan. Penarikan mendadak menyebabkan peningkatan protrombin dan trombosis.

zatDeskripsi
KumarinCoumarin secara alami ditemukan pada tumbuhan (semanggi manis, bison) dalam bentuk gula. Dalam pengobatan trombosis, dikumarin pertama kali digunakan - turunannya diisolasi dari semanggi di tahun 20-an abad terakhir.
Derivatif Indan -1,3-DionPerwakilan - Fenilin. Obat oral ini tersedia dalam bentuk tablet. Tindakan dimulai 8 jam setelah pemberian, dan efektivitas maksimum terjadi sehari kemudian. Saat mengambil urin, perlu memeriksa urin untuk darah, serta memantau indeks protrombin.

Obat "tidak langsung" meliputi:

Warfarin (penghambat trombin) tidak dapat dikonsumsi dengan penyakit hati dan ginjal tertentu, trombositopenia, dengan kecenderungan perdarahan dan perdarahan akut, selama kehamilan, dengan DIC, defisiensi protein S dan C bawaan, defisiensi laktase, jika penyerapan glukosa dan galaktosa terganggu. .

Kerugian utama dari Warfarin adalah peningkatan risiko perdarahan (hidung, gastrointestinal dan lainnya).

  • Hirudin;
  • Lepirudin;
  • Dunaproid.
  1. Obat-obatan berdasarkan turunan kumarin.
  2. Obat-obatan, turunan dari Indandion.

Yang terakhir terbukti buruk dalam uji klinis, karena hasilnya tidak stabil, ada risiko reaksi alergi. Karena itu, obat seperti kumarin telah menjadi pilihan paling optimal. Obat kumarin yang paling terkenal adalah Warfarin. Indikasi berikut untuk penggunaannya dibedakan:

  • fibrilasi atrium;
  • pencegahan tromboemboli;
  • prosthetics mekanik dari katup jantung;
  • trombosis vena akut.

"Langsung"

  1. Periode pasca operasi.
  2. Kondisi setelah kecelakaan serebrovaskular akut.
  3. Infark miokard.
  4. cabang-cabang dari arteri pulmonalis.
  5. Fibrilasi atrium.
  6. , dan.
  7. Endarteritis yang melemahkan.
  • memar ringan pada kulit;
  • penampilan darah dalam urin atau feses;
  • perdarahan uterus;
  • hematoma di leher;
  • perdarahan intrakranial.
  • kalsium;
  • tromboplastin;
  • protrombin.
  • kolitis ulserativa;
  • overdosis antikoagulan;
  • sindrom hemoragik dengan hipoprothrombinemia, yang dipicu oleh penurunan proses fungsi hati;
  • pengobatan jangka panjang dengan antibiotik, yang memiliki spektrum aksi luas;
  • terapi jangka panjang dengan sulfonamid;
  • sebelum intervensi bedah besar untuk menghilangkan risiko tinggi perdarahan.
  • lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan, yang disertai dengan risiko perdarahan;
  • gangguan ginjal berat, termasuk perkembangan gagal ginjal;
  • munculnya kekurangan vitamin C atau K;
  • hepatitis kronis, sirosis hati, serta penyakit serius lainnya yang disertai dengan pelanggaran fungsi empedu;
  • penyakit darah;
  • endokarditis septik;
  • deteksi kotoran darah dalam cairan serebrospinal;
  • masa kehamilan (kontraindikasi ini disebabkan oleh risiko perdarahan postpartum).
  • Tindakan langsung (misalnya, heparin). Mereka bertindak cepat, efeknya terkait dengan efek langsung pada sistem pembekuan darah melalui pembentukan kompleks dengan berbagai faktor pembekuan dan penghambatan tiga fase pembekuan.
  • Tindakan tidak langsung (antagonis vitamin K). Mereka bekerja untuk waktu yang lama, tetapi setelah periode laten ("diam") mereka menghentikan aktivasi enzim yang terlibat dalam konversi vitamin K, sehingga menghentikan produksi faktor koagulasi plasma yang bergantung pada vitamin (II, VII, IX, X).

"Langsung"

  • Aspirin adalah yang paling populer di seluruh dunia, namun, di antara penderita alergi, reaksi terhadap zat ini sangat umum;
  • Dipyridamole - melebarkan pembuluh darah;
  • Ticlopidine - digunakan untuk penyakit jantung koroner, serangan jantung, serta untuk pencegahan trombosis;
  • Tirofiban - mencegah adhesi platelet;
  • Eptifibatide - memiliki efek pemblokiran pada adhesi platelet.
  • diatesis hemoragik;
  • perdarahan lokalisasi apa pun;
  • peningkatan permeabilitas pembuluh darah;
  • bakteri subakut;
  • patologi onkologis atau;
  • anemia - hipo-dan;
  • aneurisma akut jantung;
  • diucapkan dan ginjal;
  • preparat heparin yang tidak terfraksi (Heparin);
  • obat-obatan heparin dengan berat molekul rendah (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin dan lain-lain);
  • heparinoid (Sulodexide, Pentosan polysulfate);
  • inhibitor trombin langsung - sediaan hirudin.

Overdosis dengan antikoagulan tidak langsung

Mekanisme kerja antikoagulan ditentukan oleh penghancuran fibrin dalam tubuh, yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah. Karena paparan langsung atau tidak langsung, mereka mencegah perkembangannya.

  1. Ulkus gastrointestinal.
  2. Proses patologis hati.
  3. Urolitiasis ginjal, kandung kemih.
  4. Beberapa penyakit kronis.
  5. Gagal ginjal.
  6. Kegagalan pernapasan - tuberkulosis, asma.
  7. Kekurangan asam askorbat dan vitamin K.
  8. Wanita selama kehamilan dan menyusui.
  9. Proses darah patologis ditandai dengan pelanggaran homeostasis.
  10. Hipertensi arteri.
  11. Aneurisma arteri serebral dan aorta.

Juga, antikoagulan tidak boleh digunakan untuk keracunan, patologi pankreas.

Jika Anda tidak mengikuti rekomendasi medis dan instruksi untuk penggunaan obat, itu dapat memicu efek samping, yang dinyatakan oleh pusing, mual, muntah, sakit kepala. Gejala utamanya adalah reaksi alergi, demam, kembung, nyeri di daerah epigastrium.

Pada kasus yang parah, gangguan fungsi ginjal, rambut rontok, diare, lesi nekrotik pada kulit. Beberapa orang mungkin mengalami gatal, ruam, dan kemerahan.

Jika gejala-gejala ini mulai nyata, Anda harus berhenti minum obat dan mencari bantuan dari seorang profesional medis.

Menurut statistik, berbagai komplikasi tromboemboli (emboli paru, trombosis vena dalam) menempati salah satu tempat utama dalam struktur kematian populasi Rusia. Dalam pengobatan, untuk pengobatan kondisi seperti itu, antikoagulan digunakan - zat yang mencegah pembentukan filamen tipis fibrin di bawah pengaruh faktor koagulasi, menghambat pertumbuhan trombus yang sudah terbentuk dan meningkatkan aktivitas fibrinolitik internal (ditujukan untuk melarutkan enzim trombus).

Klasifikasi obat

Saat ini, klasifikasi antikoagulan didasarkan pada poin penerapan efeknya dalam tubuh. Alokasikan obat-obatan:

  • Tindakan langsung (misalnya, heparin). Mereka bertindak cepat, efeknya terkait dengan efek langsung pada sistem pembekuan darah melalui pembentukan kompleks dengan berbagai faktor pembekuan dan penghambatan tiga fase pembekuan.
  • Tindakan tidak langsung (antagonis vitamin K). Mereka bekerja untuk waktu yang lama, tetapi setelah periode laten ("diam") mereka menghentikan aktivasi enzim yang terlibat dalam konversi vitamin K, sehingga menghentikan produksi faktor koagulasi plasma yang bergantung pada vitamin (II, VII, IX, X).

Antikoagulan kerja langsung

Unfractionated heparin (UFH) adalah zat alami yang berasal dari organ hewan domestik. Mekanisme aksinya didasarkan pada kemampuan untuk berikatan dengan antitrombin dan dengan demikian meningkatkan kemampuannya untuk menonaktifkan faktor koagulasi IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa. Trombin (faktor IIa) sangat sensitif terhadap efek kompleks heparin-antitrombin.

Tindakan heparin dilakukan secara eksklusif dengan pemberian parenteral: setelah pemberian intravena, aktivitas memanifestasikan dirinya segera, dengan pemberian subkutan - setelah 20-60 menit dengan ketersediaan hayati 10-40% (yaitu, hanya persentase zat ini yang mencapai sirkulasi sistemik). Karena fakta bahwa heparin yang tidak terpecah berikatan dengan protein plasma, obat ini sering menunjukkan efek antikoagulan yang tidak dapat diprediksi. Untuk membuat dan mempertahankan konsentrasi terapeutik yang diperlukan dari heparin dalam darah, diperlukan pemberian intravena secara terus menerus atau suntikan subkutan secara teratur, dengan mempertimbangkan ketersediaan hayati. Untuk mengontrol pengobatan, perlu ditentukan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT), yang indikatornya harus tetap dalam 1,5-2,3 dari nilai kontrol.

Heparin dengan berat molekul rendah (NMH) - secara kimiawi atau enzimatis heparin tidak terpecah. Mekanisme kerjanya mirip dengan UFH, tetapi NMH secara signifikan lebih aktif berkenaan dengan faktor koagulasi Xa daripada trombin. Dengan pemberian intravena, aktivitas maksimum muncul setelah 5 menit, dengan pemberian subkutan - setelah 3-4 jam dengan ketersediaan hayati lebih dari 90%, oleh karena itu, untuk mempertahankan tingkat aktivitas plasma antikoagulan yang stabil, tidak perlu melakukan infus intravena terus menerus. , tidak seperti UFH. Dosis obat dilakukan secara individual di bawah kendali aktivitas darah anti-Xa.

Fondaparinux sodium adalah obat yang secara selektif menonaktifkan faktor koagulasi Xa. Ketersediaan hayati zat dengan pemberian subkutan adalah 100%, dan aktivitas dipertahankan selama 17-21 jam, oleh karena itu, untuk mencapai konsentrasi terapeutik, injeksi subkutan tunggal sudah cukup.

Bivalirudin adalah zat yang secara langsung menghambat aktivitas trombin, satu-satunya obat dengan efek serupa yang terdaftar di Rusia untuk pemberian parenteral. Tindakannya diarahkan tidak hanya pada trombin yang bersirkulasi dalam darah, tetapi juga pada trombin di dalam trombus yang terbentuk. Obat ini diberikan secara intravena, dan waktu aktivitasnya hanya 25 menit. Dosis yang ditentukan tetap dan tidak memerlukan pemantauan pembekuan darah.

slide 38 e1507791608885 - Antikoagulan langsung dan tidak langsung

- Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Obat baru

Antikoagulan oral baru (dabigatran, apixaban, rivaroxaban) ditujukan pada penghambatan selektif dari setiap faktor koagulasi.

Efektivitas dan keamanannya telah dibuktikan oleh studi skala besar, dan penggunaan laboratorium tidak diperlukan untuk digunakan.

Dabigatran etexilate dalam tubuh diubah menjadi zat aktif dabigatran, bekerja pada trombin, diekskresikan oleh ginjal dalam 80% dan menyebabkan gangguan pencernaan pada 10% kasus. Apixaban dan rivaroxaban awalnya milik obat aktif yang tidak perlu transformasi setelah diterimanya, bertindak berdasarkan faktor koagulasi Xa. Ketersediaan hayati oral rata-rata lebih dari 50%, dan rivaroxaban puasa meningkatkannya menjadi hampir 100%. Obat-obatan tidak menyebabkan intoleransi dari saluran pencernaan.

- Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Antikoagulan tidak langsung

Antagonis vitamin K (AVK) adalah obat yang menghambat transisi vitamin K ke bentuk aktif, yang diperlukan untuk pembentukan faktor-faktor koagulasi prothrombin, VII, IX, dan X di hati. Tindakan obat-obatan dari kelompok ini berhubungan dengan penghilangan protrombin yang berfungsi dari serum darah. AVK digunakan secara oral di tablet, sedangkan ketersediaan hayati mereka lebih dari 90%. Warfarin adalah obat pilihan karena efek antikoagulan yang paling stabil. Kesulitan dalam pemilihan dosis obat adalah mungkin: pengaturan yang tepat dengan rasio normalisasi internasional (INR) diperlukan, dan efek dosis pertama muncul hanya 5 hari setelah digunakan. Overdosis AVK diobati dengan vitamin K, penawar racun.

slide 25 - Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Indikasi, kontraindikasi dan efek samping

Indikasi, kontraindikasi dan efek samping dari antikoagulan langsung. disajikan dalam tabel:

"Langsung"

  • turunan kumarin;
  • sarana indandion.
  1. Hari pertama - 1 tablet 4 kali.
  2. Hari kedua - 1 tablet 3 kali.
  3. Sisa terapi adalah 1 tablet per hari.
  1. Membersihkan atau mencuci perut beberapa jam setelah minum obat tidak masuk akal.
  2. Pasien diberikan karbon aktif untuk penyerapan usus.
  3. Dalam kasus overdosis "warfarin" atau analognya di dalam, "Cholestyramine" diresepkan.
  4. Pasien ditempatkan dalam kondisi anti-trauma untuk menghindari timbulnya hematoma dan perdarahan baru.
  5. Dengan kehilangan darah yang signifikan, transfusi darah darah atau plasma, kadang-kadang seluruh darah, dilakukan. Massa eritrosit, cryoprecipitate, kompleks protrombin efektif digunakan.
  6. Ditugaskan ke "Fitomenadion", olahan berdasarkan vitamin K.
  7. Jika tidak perlu meresepkan terapi antiplatelet, obat Fitomenadion diresepkan pengobatan, dan bukan sebagai pertolongan pertama.

"Langsung"

  • Aspirin adalah agen antiplatelet yang paling umum. Pengencer darah yang efektif, pembentukan vasodilator dan trombus;
  • Tirofiban - mengganggu adhesi trombosit;
  • Eptifibatitis - menghambat adhesi platelet;
  • Dipyridamole adalah vasodilator;
  • Ticlopidine - digunakan untuk serangan jantung, iskemia jantung dan untuk pencegahan trombosis.

Antikoagulan alami

Mungkin patologis dan fisiologis. Patologis pada beberapa penyakit muncul dalam darah. Fisiologis biasanya ditemukan dalam plasma.

Antikoagulan fisiologis dibagi menjadi primer dan sekunder.
Yang pertama secara independen disintesis oleh tubuh dan terus-menerus hadir dalam darah. Sekunder muncul selama pemisahan faktor koagulasi dalam pembentukan dan pembubaran fibrin.

  • Antitrombin;
  • Antitromboplastin;
  • Inhibitor dari proses perakitan mandiri fibrin.

Dengan penurunan kadar antikoagulan fisiologis primer dalam darah, ada risiko trombosis.

Dibentuk dalam proses pembekuan darah. Mereka juga muncul selama gangguan faktor koagulasi dan pembubaran gumpalan fibrin.

Antikoagulan sekunder - apa itu:

  • Antitrombin I, IX;
  • Fibrinopeptida;
  • Antitromboplastin;
  • Produk PDF;
  • Meta-factor Va, XIa.

Dengan perkembangan sejumlah penyakit dalam plasma, penghambat koagulasi imun yang kuat dapat terakumulasi, yang merupakan antibodi spesifik, seperti antikoagulan lupus.

Antibodi ini menunjukkan faktor spesifik, mereka dapat diproduksi untuk memerangi manifestasi pembekuan darah, namun, menurut statistik, ini adalah faktor VII, penghambat IX.

Kadang-kadang, dengan sejumlah proses autoimun dalam darah dan paraproteinemia, protein patologis dengan antitrombin atau efek penghambatan dapat menumpuk.

Antikoagulan - apa itu? Zat ini terbagi menjadi patologis dan fisiologis. Yang terakhir hadir dalam plasma secara normal, yang pertama terdeteksi tunduk pada adanya penyakit pada manusia. Antikoagulan alami atau alami dibagi menjadi antikoagulan primer, yang diproduksi tubuh secara mandiri, masuk ke aliran darah, dan antikoagulan sekunder, yang terbentuk selama pemecahan faktor koagulasi karena pembentukan dan pelarutan fibrin.

Jika seseorang mengalami penurunan kadar antikoagulan ini, ada kemungkinan berkembangnya trombosis. Grup ini termasuk:

    Heparin. Ini disintesis dalam sel mast dan milik> Untuk memahami apa antikoagulan ini, Anda hanya dapat memahami mekanisme kerja zat ini. Di dalam tubuh manusia, ada sistem koagulasi dan antikoagulasi. Yang pertama bertanggung jawab untuk pembentukan massa trombotik yang melanggar integritas struktur pembuluh darah
    . Yang kedua mencegah aktivitas berlebihan dari sistem pembekuan darah, dan juga bertanggung jawab atas pembekuan gumpalan darah yang ada.

Antikoagulan alami dibagi menjadi primer dan sekunder. Faktor primer terus-menerus beredar di pembuluh darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah yang tidak terkendali. Mereka juga dibagi menjadi beberapa subkategori.

  1. Penghambat pembuatan fibrin
    - mengganggu konversi fibrinogen menjadi fibrin.
  2. Antitromboplastik
    zat memiliki efek antiprotrobinase.
  3. Antitrombin
    - struktur yang mengikat trombin.

Obat antikoagulan darah primer adalah:

  • antitrombin III;
  • alpha2-antiplasmin;
  • heparin;
  • alfa makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alpha2-antitrypsin;
  • antikoagulan plasenta - diproduksi hanya dengan plasenta yang terbentuk;
  • Penghambat C1 esterase;
  • KEKURANGAN - Penghambat koagulasi terkait lipoprotein;
  • Protein S dan C;
  • autoantibodi yang dihasilkan oleh faktor koagulasi aktif;
  • inhibitor perakitan fibrin;
  • trombomodulin;
  • glikoprotein.

Faktor sekunder terbentuk selama penghancuran bekuan darah:

    pept fibrin> Meskipun terdapat beragam faktor darah alami, keseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulasi tidak selalu tercapai. Aktivitas antikoagulan alami yang tidak memadai dan aktivitas berlebihan dari sistem pembekuan darah dapat menyebabkan peningkatan trombosis.
    . Dalam hal ini, ada kebutuhan untuk penggunaan obat antikoagulan.

Mereka dapat bersifat fisiologis dan patologis. Antikoagulan fisiologis biasanya ada dalam plasma. Patologis muncul dalam darah dengan beberapa penyakit.

Antikoagulan fisiologis dibagi menjadi primer dan sekunder. Primer disintesis oleh tubuh secara independen dan terus-menerus dalam darah. Sekunder terbentuk selama pembelahan faktor koagulasi selama pembentukan fibrin dan pembubarannya.

Berkat proses pembekuan darah, tubuh sendiri memastikan bahwa trombus tidak melampaui batas pembuluh yang terkena. Satu mililiter darah dapat berkontribusi pada koagulasi semua fibrinogen dalam tubuh.

Karena pergerakannya, darah mempertahankan keadaan cair, serta karena koagulan alami. Koagulan alami diproduksi di jaringan dan kemudian memasuki aliran darah, di mana pembekuan darah dicegah.

Antikoagulan ini termasuk:

  • Heparin;
  • Antitrombin III;
  • Makroglobulin alfa-2.

Obat aksi langsung berbasis heparin

Geparin 1 - Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Penganut pengobatan dengan metode alternatif digunakan untuk mencegah trombosis rumput dengan efek pengencer darah. Daftar tanaman tersebut cukup panjang:

  • berangan kuda;
  • kulit pohon willow;
  • murbai;
  • semanggi;
  • apsintus;
  • meadowsweet meadowsweet:
  • Semanggi merah;
  • akar akar manis;
  • menghindari peony;
  • sawi putih dan lainnya.

Sebelum dirawat dengan herbal, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter: tidak semua tanaman bisa bermanfaat.

Semanggi merah digunakan dalam pengobatan tradisional sebagai cara untuk meningkatkan aliran darah

Pembekuan darah adalah kombinasi dari proses fisiologis dan biokimiawi yang bertujuan menghentikan perdarahan yang telah dimulai sebelumnya. Ini adalah reaksi pelindung tubuh, mencegah kehilangan banyak darah.

Pembekuan darah berlangsung dalam 2 tahap:

  • hemostasis primer;
  • koagulasi enzimatik.

Tiga struktur mengambil bagian dalam proses fisiologis yang kompleks ini: dinding pembuluh darah, sistem saraf pusat, dan trombosit. Ketika dinding pembuluh darah rusak dan perdarahan dimulai, otot-otot halus yang terletak di sekitarnya di sekitar lokasi perforasi dikompresi, dan pembuluh darahnya spasmodik. Sifat dari kejadian ini adalah refleksif, yaitu, terjadi tanpa sengaja, setelah sinyal yang sesuai dari sistem saraf.

Langkah selanjutnya adalah adhesi (adhesi) trombosit ke situs kerusakan dinding pembuluh darah dan agregasi mereka (menempelkan) bersama-sama. Setelah 2-3 menit, perdarahan berhenti, karena lokasi kerusakan tersumbat oleh gumpalan darah. Namun, bekuan darah ini masih longgar, dan plasma darah di lokasi kerusakan masih cair, sehingga dalam kondisi tertentu, perdarahan dapat berkembang dengan kekuatan baru.

Ketika jejak trombin muncul di area kerusakan pada dinding pembuluh darah, serangkaian reaksi interaksi faktor koagulasi jaringan dengan darah dimulai, faktor lain muncul - tromboplastin, yang berinteraksi dengan zat tertentu protrombin untuk membentuk trombin aktif. Reaksi ini juga terjadi dengan partisipasi garam kalsium. Trombin berinteraksi dengan fibrinogen dan fibrin terbentuk, yang merupakan zat tidak larut - filamennya mengendap.

Tahap selanjutnya adalah kompresi, atau retraksi, dari gumpalan darah, yang dicapai dengan pemadatan, kompresi itu, sebagai hasil yang transparan, serum darah cair dipisahkan. Dan tahap terakhir adalah pembubaran atau lisis trombus yang terbentuk sebelumnya. Selama proses ini, banyak zat berinteraksi satu sama lain, dan hasilnya adalah penampilan dalam darah enzim fibrinolysin, yang menghancurkan filamen fibrin dan mengubahnya menjadi fibrinogen.

Persiapan antikoagulan

"Langsung"

tidak langsung

Untuk pemahaman yang lebih baik, klasifikasi telah dibuat di mana poin tindakan kelompok obat tertentu ditunjukkan.

Pilihan kelompok dan obat tergantung pada status kesehatan pasien tertentu, patologinya, dan keadaan sistem pembekuan darah.
. Untuk ini, ada koagulogram yang menampilkan aktivitas fungsional sistem darah sebelum, selama dan setelah penggunaan obat-obatan.

Setelah operasi, heparin non-fraksional diperkenalkan kembali setelah 4 jam. Penerimaan agen antiplatelet tidak langsung dapat dikembalikan setelah dua hari, setelah memantau keadaan darah dengan bantuan tes laboratorium.

  • penyakit ulseratif pada saluran pencernaan;
  • aneurisma vaskular;
  • penyakit hati;
  • perdarahan akut;
  • trombositopenia;
  • gagal ginjal;
  • Saya cukup bulan dan kehamilan terakhir;
  • tingkat kreatinin tinggi.
  • aksi yang cepat;
  • waktu paruh yang relatif singkat;
  • kehadiran agen penawar khusus (mungkin berguna dalam pengobatan stroke iskemik akut, serta untuk menghilangkan gejala negatif pasca stroke);
  • dosis tetap;
  • kurangnya efek langsung dari suplemen makanan pada dosis harian obat;
  • kurangnya kebutuhan untuk pemantauan darah secara berkala di laboratorium.

Efek samping paling umum yang terjadi setelah mengambil PAP adalah peningkatan risiko perdarahan. Tetapi ancaman yang dirasakan dari pendarahan hebat relatif kecil dibandingkan dengan manfaat yang diberikan antikoagulan langsung.

Mekanisme antikoagulan langsung tambahan yang efektif termasuk deaktivasi trombosit dan penurunan aktivitas pembekuan darah. Waktu paruh kelompok obat ini adalah 7-14 jam, waktu terjadinya efek terapeutik berkisar dari satu hingga empat jam. Antikoagulan langsung terakumulasi di hati dengan pembentukan metabolit aktif dan diekskresikan dalam urin.

Dua jenis heparin juga digunakan sebagai antikoagulan - non-fraksional (UFH) dan berat molekul rendah (NMH). Heparin fraksi rendah telah digunakan untuk mencegah dan mengobati trombosis ringan selama beberapa dekade. Kerugian dari UFH adalah ia memiliki efek antikoagulan yang bervariasi, serta ketersediaan hayati yang terbatas. Heparin dengan berat molekul rendah diperoleh dari berat molekul rendah dengan depolimerisasi.

Heparin dengan berat molekul rendah memiliki distribusi berat molekul spesifik, yang menentukan aktivitas antikoagulan dan durasi kerjanya. Keuntungan dari LMWH adalah Anda dapat dengan mudah menghitung dosis yang diperlukan, serta tidak takut akan efek samping yang parah. Untuk alasan ini, itu adalah subspesies heparin dengan berat molekul rendah yang digunakan di sebagian besar rumah sakit di dunia.

Sebagai antikoagulan, larutan heparin digunakan.

Konsistensi dan keteraturan sangat penting untuk perawatan yang efektif dengan antikoagulan langsung. Karena jenis obat ini memiliki waktu paruh yang pendek, pasien yang melewatkan dosis secara sengaja atau tidak sengaja berisiko mengalami trombosis atau pembekuan yang tidak adekuat. Mengingat bahwa efek positif dari mengambil PAP dengan cepat menghilang ketika obat dihentikan, sangat penting untuk mengikuti jadwal yang ditentukan oleh dokter.

Pengobatan dengan kombinasi antikoagulan yang berbeda dikontraindikasikan pada:

  • diatesis hemoragik;
  • penyakit yang disertai dengan penurunan koagulabilitas darah;
  • selama masa kehamilan;
  • gangguan fungsi hati dan ginjal;
  • neoplasma ganas;
  • bisul perut.

Juga penting untuk segera menghentikan terapi kombinasi ketika darah muncul dalam urin.

Atas dasar heparin, antikoagulan lokal diciptakan, obat-obatan mengurangi kemampuan untuk membentuk bekuan darah, meningkatkan kekuatan kapiler, menghilangkan rasa sakit, pembengkakan, dan memelihara jaringan.

  • Venolife - komposisi gel dan salep termasuk komponen yang berkontribusi pada penyerapan heparin, peningkatan aliran darah, dan penurunan permeabilitas vaskular.
  • Venitan - salep, krim dan gel terdiri dari heparin dan escin. Setelah menerapkan Venitana, aliran darah membaik, jaring vena menjadi kurang terlihat, risiko tukak trofik, tromboflebitis menurun.
  • Hepatrombin - salep dan gel menghambat pembentukan bekuan darah, memberikan efek analgesik anti-inflamasi dan sedang.
  • Venosan - gel multikomponen mencegah penetrasi eksudat ke dalam jaringan, proses adhesi dan perlekatan trombosit ke dinding pembuluh darah.
  • Gel Lyoton 1000 - juga mengandung komponen escin yang berasal dari tumbuhan, yang meningkatkan tonus pembuluh darah dan otot, mengurangi peradangan dan nyeri.

Penerimaan antikoagulan intravena dan subkutan diresepkan untuk peradangan dinding pembuluh darah, tromboflebitis, pembekuan darah di pembuluh darah dan arteri, untuk pencegahan komplikasi tromboemboli di usia tua.

Fragmin - obat berdasarkan heparin dengan berat molekul rendah, menghambat aktivitas trombin, sedikit mempengaruhi aliran darah. Terapi berlangsung sampai tingkat protrombin normal tercapai.

Fraxiparin - direkomendasikan untuk digunakan pada trombosis vena superfisial dan dalam. Selain efek utama, obat ini mengurangi jumlah kolesterol dan meningkatkan sirkulasi darah. Fraxiparin, yang merupakan antikoagulan langsung, diresepkan untuk wanita hamil dengan koagulabilitas darah tinggi untuk mencegah pelanggaran aliran darah plasenta, risiko aborsi.

Clexane adalah agen aksi panjang dengan aktivitas antikoagulan tinggi untuk pengobatan varises, tromboflebitis, trombosis. Obat ini hampir tidak berpengaruh pada tahap awal pembentukan gumpalan darah.

Kalsium nadroparin - ditujukan untuk pengobatan trombosis vena.

Inhibitor langsung

  • Inhibitor trombin langsung biasanya digunakan untuk mencegah tromboemboli vena, stroke, dan trombosis vena pada ekstremitas bawah. Antikoagulan baru berdasarkan etabilis dabigatran sekarang sedang digunakan.
  • Pradaxa - dapat digunakan untuk terapi seumur hidup. Komponen aktif obat mempengaruhi agregasi trombin dan trombosit. Penggunaan obat pada trombosis vena akut membantu mengurangi risiko kambuh dan kematian.
  • Piyavit - suplemen aktif biologis berdasarkan hirudin memperlambat hemocoagulation, mengganggu koneksi trombosit, melarutkan gumpalan darah, memiliki sifat analgesik dan anti-inflamasi sedang. Suplemen makanan efektif untuk varises, tromboflebitis, tukak trofik. Piyavit tersedia dalam bentuk kapsul, salep, spray.

Antikoagulan tidak langsung dapat digunakan dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Untuk mencegah perdarahan, kondisi darah dievaluasi setiap empat minggu perawatan. Aksi obat dalam tablet berkembang lambat, tetapi bentuk tablet nyaman digunakan di rumah.

  1. Fenlin - mengganggu pembentukan fibrinogen, protrombin, penghambat koagulasi di hati, yang konsentrasinya menurun setelah delapan jam pemberian. Obat ini diindikasikan untuk pengobatan dan pencegahan tromboflebitis, trombosis pada periode pasca operasi.
  2. Warfarin - mengacu pada obat-obatan yang aman untuk terapi antikoagulan jangka panjang di bawah pengawasan konstan. Efek yang tidak diinginkan berupa hematoma kecil, gusi berdarah, mual, kinerja menurun, ruam alergi jarang terjadi.

Setelah pengurangan atau penarikan dosis, mereka dengan cepat menghilang. Penggunaan obat ini membantu mengurangi jumlah gangguan tromboemboli, serangan jantung, stroke.

Tindakan setelah dosis pertama berlangsung 2-3 hari. Selama masa pengobatan, makanan dengan kandungan vitamin K yang tinggi tidak boleh digunakan: kubis, peterseli, kiwi, minyak zaitun, kacang polong, kedelai. Indikasi untuk digunakan:

  • Tromboflebitis.
  • Penyakit varises.
  • Pukulan.
  • Trombosis pasca operasi.
  • Pencegahan komplikasi setelah infark miokard.
  • Tromboemboli.

Pada hari pertama pengobatan trombosis akut, Warfarin dapat digunakan dalam kombinasi dengan heparin.

Antikoagulan menghambat pembentukan
fibrin trombi. Mereka diklasifikasikan
untuk antikoagulan langsung dan tidak langsung
tindakan.

Antikoagulan kerja langsung
menonaktifkan sirkulasi dalam darah
faktor koagulasi efektif dalam
Belajar di
vitro
dan dalam
v
»
lvo
,
digunakan untuk pengawetan darah,
pengobatan dan pencegahan tromboemboli
penyakit dan komplikasi.

Antikoagulan tidak langsung
(lisan) adalah antagonis
vitamin k
dan melanggar kecanduan
faktor aktivasi vitamin ini
koagulasi di hati, hanya efektif "
in
hidup
,
terapkan dengan terapi
tujuan.

ANTICAGULAN AKSI LANGSUNG
(INHIBITOR THROMBINE)

Antikoagulan yang bekerja langsung mengurangi
aktivitas enzim trombin
(faktor koagulasi IIa)
dalam darah. Bedakan dua kelompok
antikoagulan tergantung pada
mekanisme penghambatan trombin.
Grup pertama adalah selektif,
inhibitor spesifik independen
dari antithrombin III (β-hirudin oligopeptides,
argatroban). Mereka menetralkan trombin,
memblokir pusat aktifnya. Lain
kelompoknya adalah heparin
-aktivator antitrombin 111.

HIRUDIN
-polipeptida
(65-66 asam amino) air liur lintah (Hirudo
dokter
-
nalis
)
dengan berat molekul sekitar
7kDa. Saat ini hirudin
diperoleh dengan rekayasa genetika.
Hirudin selektif dan reversibel
menghambat trombin, terbentuk dengan nya
pusat aktif adalah kompleks yang stabil,
tidak mempengaruhi faktor koagulasi lainnya
darah.

"Langsung"

Antikoagulan Oral Generasi Selanjutnya (PLA)

Antikoagulan adalah obat yang tidak tergantikan yang digunakan dalam pengobatan banyak patologi, seperti trombosis, aritmia, serangan jantung, iskemia dan lainnya.

Namun, obat yang terbukti efektif memiliki banyak efek samping.
. Pengembangan berlanjut, dan antikoagulan baru kadang muncul di pasar.

Pengencer darah generasi baru memiliki manfaat sebagai berikut:

  • Tindakan obat dengan cepat terjadi dan berhenti;
  • Saat diambil, risiko perdarahan berkurang;
  • Obat diindikasikan untuk pasien yang tidak boleh mengonsumsi Warfarin;
  • Penghambatan faktor terkait-trombin dan trombin bersifat reversibel;
  • Efek dari makanan yang dikonsumsi, serta obat-obatan lainnya, berkurang.

Namun, obat baru memiliki kelemahan:

  • Perlu untuk meminumnya secara teratur, sementara mengambil obat lama dapat dilewati karena tindakan yang panjang;
  • Banyak tes;
  • Intoleransi oleh beberapa pasien yang bisa minum pil lama tanpa efek samping;
  • Risiko perdarahan di saluran pencernaan.

Daftar obat generasi baru kecil.

Obat baru Rivaroxaban, Apixaban dan Dabigatran dapat menjadi alternatif dalam kasus atrial fibrilasi. Keuntungan mereka adalah kurangnya kebutuhan untuk terus-menerus mendonorkan darah selama pemberian, mereka tidak berinteraksi dengan obat lain.

Namun, PLA sama-sama efektif tanpa risiko perdarahan yang lebih tinggi.

Antikoagulan baru untuk pemberian oral adalah: Rivoraxoban dan Elivix. Saat menggunakannya, Anda tidak perlu mengikuti diet dan mengontrol indikator pembekuan darah.

  1. Rivoraxoban - memperlambat penghentian proses trombosis dengan menekan aktivator protrombin. Rivoraxoban benar-benar diserap, mulai bekerja dua jam setelah pemberian.
  2. Elivix adalah obat aksi langsung yang menghambat aktivitas trombin dan faktor koagulasi lainnya.

Antikoagulan oral baru diresepkan untuk oklusi trombotik akut untuk mencegah tromboemboli setelah operasi.

Obat-obatan mengurangi kemungkinan pendarahan, beracun bagi hati, dan dalam kasus yang jarang menyebabkan dispepsia. Obat-obatan secara resmi terdaftar di Rusia.

Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah patologis, untuk menghindari sindrom tromboemboli, para ahli meresepkan antikoagulan setelah mendiagnosis patologi vaskular. Ketika memilih obat, sifat farmakokinetik dan tingkat keparahan penyakit diperhitungkan.

Obat pengencer darah yang mencegah pembekuan darah telah menjadi alat yang sangat diperlukan untuk mencegah iskemia, aritmia, serangan jantung, trombosis, dll. Banyak obat yang efektif memiliki sejumlah efek samping yang tidak menyenangkan, sehingga pengembang terus meningkatkan kelompok obat-obatan ini. Antikoagulan oral baru harus menjadi obat universal yang akan diizinkan untuk dikonsumsi anak selama kehamilan. Obat-obatan modern memiliki aspek-aspek positif berikut:

  • mereka diizinkan untuk orang-orang yang dikontraindikasikan oleh warfarin;
  • mengurangi risiko perdarahan;
  • encerkan darah 2 jam setelah pemberian, tetapi tindakan cepat berakhir;
  • efek dari makanan yang dikonsumsi dan cara lain berkurang;
  • penghambatan bersifat reversibel.

Spesialis terus berupaya meningkatkan obat untuk menipiskan darah generasi baru, tetapi mereka masih memiliki sejumlah sifat negatif, yang meliputi:

  • penerimaan opsi lama dapat dilewati, yang baru membutuhkan penggunaan yang sangat rutin;
  • ada risiko pendarahan di saluran pencernaan;
  • untuk penunjukan dana, perlu melakukan banyak analisis;
  • beberapa pasien yang tidak memiliki masalah dengan obat lama mengalami intoleransi terhadap antikoagulan baru.

Kesimpulan

Antikoagulan adalah obat yang tidak tergantikan dalam pengobatan patologi jantung dan pembuluh darah. Mereka tidak bisa diambil sendiri.

Selama perawatan, pemantauan laboratorium rutin diperlukan.

Sangat penting untuk tidak membingungkan antikoagulan dan agen antiplatelet dengan agen trombolitik. Perbedaannya adalah bahwa antikoagulan tidak menghancurkan gumpalan darah, tetapi hanya memperlambat atau mencegah perkembangannya.

Varfarin - Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Ini adalah obat dan zat antitrombotik yang mencegah pembentukan penyumbatan dalam aliran darah. Mereka memberikan darah dengan keadaan cairan yang optimal, fluiditas, asalkan integritas pembuluh. Zat-zat ini dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan faktor pembentukan: di dalam tubuh atau obat-obatan sintetis.

Penggunaan obat antiplatelet memungkinkan tidak hanya untuk menormalkan standar reologi darah, tetapi juga untuk meningkatkan kondisi umum pasien dan mencegah kemungkinan perkembangan penyakit serius.

Perhatian yang cermat terhadap penggunaan antikoagulan, pilihan dosis dan pemantauan kondisi pasien akan membantu mengurangi risiko komplikasi dan mencapai keberhasilan. Profesional yang menggunakan kelompok obat ini dalam praktiknya perlu meningkatkan pengetahuan mereka dan secara ketat mengikuti rekomendasi medis internasional.

Antikoagulan adalah obat yang sangat diperlukan untuk pengobatan patologi kardiovaskular. Anda tidak dapat mengambilnya sendiri. Mereka memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping, dan asupan obat yang tidak terkontrol ini dapat menyebabkan perdarahan, termasuk pendarahan tersembunyi. Meresepkannya dan menentukan dosisnya haruslah dokter yang mampu memperhitungkan semua fitur dari perjalanan penyakit dan kemungkinan risiko. Selama perawatan, pemantauan laboratorium rutin diperlukan.

Penting untuk tidak membingungkan antikoagulan dan agen antiplatelet dengan agen trombolitik. Perbedaan utama adalah bahwa yang pertama tidak dapat menghancurkan gumpalan darah, tetapi hanya mencegah atau memperlambat perkembangannya. Trombolitik adalah obat untuk pemberian intravaskular yang melarutkan gumpalan darah.

Dalam satu kasus, diindikasikan bahwa sawi putih bersama dengan sayuran harus dikeluarkan dari diet, dan sawi putih disebutkan dalam daftar obat alami (koagulan). Jadi bagaimana memahaminya, dapatkah itu dilakukan bersamaan dengan warfarin atau tidak?

Obat antikoagulan menghambat aktivitas sistem pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah baru, atau menghancurkan yang sudah ada. Kelompok obat ini telah banyak digunakan di semua cabang kedokteran.

Berkat obat ini, mortalitas bedah pada periode pasca operasi telah menurun secara signifikan.

Lekarstva - Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Antikoagulan adalah zat atau obat yang menghambat aktivitas sistem pembekuan darah dan juga mencegah pembekuan darah.
.

Persiapan seri ini digunakan di semua bidang kedokteran
. Namun, antikoagulan paling banyak ditemukan di cardiology dan operasi. Dalam setiap intervensi, bahkan intervensi bedah kecil, integritas jaringan tubuh dilanggar. Dalam kasus ini, sistem hemostatik diaktifkan, yang ditandai dengan peningkatan trombosis.

Kurangnya koreksi pada kondisi ini dapat menyebabkan perkembangan kelainan akut pada sirkulasi serebral dan koroner, serta tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonalis.

Itulah mengapa sangat penting untuk melakukan terapi antikoagulan yang memadai pada periode pasca operasi.
.

In cardiolDalam praktik medis, penggunaan antikoagulan menjadi sangat penting pada periode pasca infark, dengan aritmia, serta gagal jantung.

Antikoagulan diresepkan seumur hidup untuk pasien yang telah menjalani stenting, atau pencangkokan bypass arteri koroner.

Ada indikasi dan kontraindikasi yang jelas untuk penunjukan obat antitrombotik. Mereka harus diambil hanya seperti yang ditentukan oleh dokter yang hadir di bawah pengawasan ketat koagulogram.

Terlepas dari kontraindikasi yang ada dan kemungkinan efek sampingnya, Anda tidak perlu takut minum obat ini. Penggunaannya dapat mencegah perkembangan komplikasi serius dan bahkan menyelamatkan nyawa seseorang.

Hampir semua pasien yang menderita penyakit jantung harus minum obat pengencer darah khusus. Semua obat ini dapat dibagi menjadi 2 jenis utama: antikoagulan kerja-langsung dan antagonis vitamin K (efek tidak langsung). Bagaimana memahami apa perbedaan antara subspesies ini dan apa mekanisme pengaruhnya terhadap tubuh?

Keseimbangan antara sistem hemokagulasi dan antikoagulasi adalah prasyarat untuk fungsi normal tubuh. Keseimbangannya terganggu oleh berbagai penyakit, gangguan fungsi hati, patologi genetik, aterosklerosis.

Dengan meningkatnya aktivitas koagulasi, viskositas darah meningkat dan gerakannya di pembuluh melambat. Akibatnya, proses inflamasi di dinding pembuluh darah, varises, tromboemboli, dan serangan jantung berkembang. Darah kental mengganggu sirkulasi otak, mempersulit kehamilan, dan dapat menyebabkan kematian janin.

Antikoagulan langsung dan tidak langsung dimaksudkan untuk menghambat koagulasi. Obat-obatan tersebut mendukung aliran darah yang optimal, menghambat pembentukan massa trombotik pada dinding pembuluh darah.

Selain itu, obat antikoagulan mengurangi kerapuhan jaringan kapiler dan kolesterol, melebarkan pembuluh darah.

Perusahaan

Agen pembekuan darah juga disebut hemostatik. Tindakan mereka langsung dan tidak langsung, aktivitas dalam tubuh juga bervariasi. Obat-obatan tertentu memanifestasikannya secara eksklusif di dalam tubuh. Obat berbeda dalam kekhususan efeknya.

Dimasukkannya komponen biologis dari sistem pembekuan darah melekat pada kelompok koagulan langsung. Dalam seri ini adalah obat yang ditujukan khusus untuk penggunaan lokal. Beberapa obat disuntikkan ke dalam darah saja. Ada kontraindikasi langsung terhadap terapi.

  • gumpalan darah tinggi pada manusia;
  • infark miokard;
  • peningkatan riwayat pembekuan darah.

Sekelompok obat berdasarkan vitamin K terdiri dari koagulan dengan tindakan tidak langsung. Beberapa obat dengan sifat hormonal juga termasuk di dalamnya. Penerimaan obat-obatan tersebut dilakukan di dalam. Ini bisa berupa tablet atau suntikan.

Obat apa pun yang memengaruhi sistem darah ditentukan oleh dokter. Obat-obatan hanya digunakan di bawah kendalinya, sehingga Anda tidak dapat mengobati sendiri.

Obat Fibrinogen

Bagaimana cara meningkatkan pembekuan darah? Fibrinogen sering diresepkan untuk pasien. Ini dijual dalam botol yang berisi massa berpori. Obat yang diresepkan untuk melakukan efek sistemik pada tubuh. Ini dapat diperoleh dari plasma darah donor. Setelah pemberian, komponen aktif agen dapat berubah menjadi fibrin, yang membentuk gumpalan darah.

Obat Fibrinogen digunakan untuk paparan langsung ke tubuh dan perawatan darurat. Tingkat efektivitas maksimum terlihat dengan kekurangan zat dalam tubuh, jika perdarahan masif diamati. Kita berbicara tentang solusio plasenta, dengan afibrinogenemia.

Untuk meningkatkan pembekuan darah, obat ini terutama diresepkan dalam vena. Penggunaan lokal sebagai film, yang diterapkan pada area permukaan yang berdarah, tidak dikesampingkan. Sebelum digunakan, komposisi dilarutkan dalam 250-500 ml air untuk melakukan injeksi. Pasien diperlihatkan pemberian infus atau jet secara lambat.

Beberapa produk juga memiliki aktivitas antikoagulan.

  1. Volume besar cairan - air, kolak, teh.
  2. Mentimun.
  3. Semangka.
  4. Minyak biji rami dan ikan rendah lemak.
  5. Havermut
  6. Minuman cranberry dari blackberry lainnya.
  7. Produk yang mengandung yodium - rumput laut.
  8. Minuman anggur.

Sayangnya, penggunaan produk-produk ini tidak sepenuhnya mendukung sistem hemostatik pada tingkat yang sesuai.

Namun, sifat tersebut harus diingat oleh orang yang mengonsumsi obat antikoagulan - kelebihan penggunaannya dapat menyebabkan perdarahan internal dan eksternal.
.

Vikasol yang efektif

Jika perlu, obat yang dapat dibeli di apotek dalam bentuk tablet atau sebagai solusi dalam ampul memungkinkan Anda untuk meningkatkan pembekuan darah. Obat ini adalah koagulan tidak langsung. Ini adalah analog dari vitamin K, yang memiliki asal sintetis. Ini larut dalam air. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk meningkatkan proses yang terkait dengan pembentukan fibrin thrombi. Dalam ilmu kedokteran, obat tersebut ditunjuk sebagai vitamin K3.

Dimungkinkan untuk mendapatkan efek farmakologis bukan karena Vikasol sendiri, tetapi untuk vitamin yang disintesis darinya. Ini adalah senyawa K1, K2. Untuk alasan ini, hasilnya terlihat setelah 12-24 jam. Jika obat diberikan secara intravena, efeknya diamati setelah setengah jam. Penggunaan intramuskular memungkinkan Anda untuk melihat efek positif setelah 2-3 jam. Kebutuhan akan vitamin-vitamin ini dicatat dalam sintesis protrombin, proconvertin, dan faktor-faktor hati lainnya.

Obat ini diresepkan dengan pengurangan berlebihan dari indeks protrombin atau dengan kekurangan vitamin K yang jelas. Penghapusan deviasi terakhir dilakukan ketika diprovokasi oleh transfusi darah pengganti atau perdarahan dari organ parenkim. Alasan lain:

  • penggunaan antagonis vitamin K yang berkepanjangan;
  • melakukan terapi jangka panjang yang melibatkan obat antibakteri dengan spektrum aksi yang luas;
  • penggunaan sulfonamid;
  • pencegahan penyakit hemoragik pada bayi;
  • diare yang berkepanjangan di masa kecil;
  • fibrosis kistik;
  • kehamilan pada wanita yang menderita epilepsi, TBC dan menerima terapi simtomatik;
  • overdosis antikoagulan dengan tindakan tidak langsung;
  • hepatitis, penyakit kuning, luka, perdarahan;
  • persiapan untuk operasi, periode pasca operasi.

Efektivitas terapi dengan obat Vikasol kadang-kadang melemah jika antagonis obat secara bersamaan diresepkan untuk pasien. Ini adalah NSAID, antikoagulan tidak langsung yang termasuk dalam kelompok neodicumarin, PASK, aspirin. Pengobatan dengan obat ini dilakukan sesuai dengan instruksi dokter, serta instruksi. Vikasol dapat memicu perkembangan efek samping. Misalnya, hemolisis sel darah merah, ketika obat diberikan secara intravena.

Esensi pengobatan antikoagulan

Terapi antikoagulan adalah metode yang efektif untuk memerangi varises, trombosis vena dalam, emboli paru, serangan jantung dan stroke. Zat aktif antikoagulan benar-benar mengencerkan darah dan mencegah pembekuannya, sehingga efek terapi dan pencegahannya tercapai.

Bagaimana cara menentukan efektivitas penggunaan antikoagulan?

INR (International Normalized Ratio) adalah indikator koagulabilitas darah, yang diperiksa sebelum meresepkan warfarin dan sebagai kontrol terhadap efektivitas terapi, serta untuk menyesuaikan dosis dan menilai risiko komplikasi pengobatan. Ini adalah turunan dari waktu protrombin (untuk mana darah mengental), serta IPT (indeks protrombin), yang normalnya 95-105%.

  • INR adalah rasio waktu protrombin pasien dengan waktu protrombin standar. Semakin banyak INR, semakin buruk koagulasi darahnya.
  • Norma INR adalah 0,85-1,25. Selama terapi warfarin, INR 2-3 harus dicapai.

Efek Pobochnyj - Antikoagulan langsung dan tidak langsung

INR diperiksa sebelum mengambil warfarin, kemudian selama 2-5 hari. Rata-rata, dibutuhkan hingga 2 hari untuk memilih dosis obat dan menstabilkan INR dalam angka target (3-10). Kontrol lebih lanjut dilakukan setiap 2-4 minggu sekali.

  • Jika INR kurang dari 2 - dosis warfarin tidak mencukupi, itu ditingkatkan 2,5 mg (1 tablet per minggu) dengan memantau INR setiap minggu hingga mencapai 2-3.
  • Jika INR lebih dari 3, maka dosis obat dikurangi (1 tablet 2, 5 mg per minggu). Pemantauan INR dilakukan satu minggu setelah pengurangan dosis.
  • Jika INR 3,51-4, 5 kurangi dosis dengan 1 tablet. INR dipantau setelah 3 hari.
  • Jika INR 4,51-6 kurangi dosis dengan 1 tablet dengan kontrol INR setiap hari.
  • Dengan INR lebih besar dari 6, warfarin dibatalkan.

Secara umum, antikoagulan adalah obat dengan banyak perangkap. Yang utama adalah risiko perdarahan spontan (termasuk tersembunyi) dan kecelakaan otak yang dapat menyebabkan kematian. Dalam hal ini, obat-obatan antikoagulan harus diambil hanya sesuai petunjuk dan di bawah pengawasan dokter, dengan mempertimbangkan semua keadaan penyakit, risiko pasien ini dan data pemantauan laboratorium, yang harus menyeluruh dan teratur.

Obat-obatan dari kelompok antikoagulan diresepkan untuk pencegahan dan pengobatan trombosis yang dipicu oleh kondisi patologis berikut:

  • perkembangan aneurisma ventrikel kiri;
  • operasi jantung atau pembuluh darah;
  • tromboangiitis obliterans;
  • melenyapkan endarteritis;
  • emboli paru;
  • tromboflebitis vena superfisial pada tungkai;
  • phlebeurysm;
  • kejang jantung;
  • infark miokard;
  • fibrilasi atrium.

Seringkali, gumpalan darah muncul di vena dalam pada kaki, menyebabkan kemerahan dan pembengkakan pada ekstremitas bawah. Namun, ini bukan gangguan terbesar yang terkait dengan pembentukan gumpalan darah. Jauh lebih berbahaya ketika gumpalan darah yang terpisah dengan aliran darah memasuki paru-paru. Dalam hal ini, emboli paru berkembang.

Indikasi lain untuk penggunaan antikoagulan adalah untuk mencegah perkembangan trombosis di pembuluh jantung. Ini terutama berlaku untuk orang yang menderita aritmia jantung, yaitu atrial fibrilasi. Akhirnya, potongan terpisah dari gumpalan darah dapat memasuki pembuluh otak, menyebabkan perkembangan stroke. Pengencer darah yang dipilih dengan benar juga menyelamatkan dari konsekuensi parah.

Kerugian utama dari terapi ini adalah meningkatkan risiko perdarahan. Selain itu, perdarahan dapat berkembang tidak hanya pada kulit (di mana mereka dapat diperhatikan secara tepat waktu), tetapi juga di saluran pencernaan atau di otak (yang membahayakan kehidupan pasien). Terutama berisiko adalah pasien yang mengambil antikoagulan dalam dosis tinggi atau minum obat yang meningkatkan efek antikoagulan secara paralel.

Dalam hal ini, pasien yang cenderung mengalami perdarahan, menderita hipertensi yang tidak terkontrol atau telah mencapai usia 75 tahun tidak dapat menggunakan antikoagulan karena kemungkinan perdarahan yang tinggi.

Kerugian lain dari kelompok obat ini adalah biayanya. Cara termurah adalah obat-obatan berbasis warfarin. Namun, pemberiannya memerlukan tes laboratorium rutin untuk mengevaluasi efek obat pada darah. Dan produk berbasis heparin biasanya hanya digunakan di rumah sakit.

Akhirnya, efek samping spesifik antikoagulan tertentu juga dapat dikaitkan dengan kerugian. Misalnya, agen berbasis heparin memicu trombositopenia, dan obat-obatan dengan warfarin menyebabkan masalah kulit, hingga nekrosis jaringan. Selain itu, antikoagulan apa pun dapat memicu reaksi alergi parah atau bahkan syok anafilaksis pada pasien yang rentan terhadapnya.

  • seorang pasien yang tidak menggunakan antikoagulan tidak langsung memiliki INR kurang dari 1,0;
  • pada pasien yang menggunakan Warfarin dan analognya, indikator INR berfluktuasi pada level 2,0-3,0 (indikator ini merupakan peringatan tentang kemungkinan perkembangan perdarahan);
  • indikator INR dalam kisaran 1,0-2,0 menunjukkan bahwa pasien berisiko stroke iskemik;
  • dalam kasus INR lebih besar dari 4,0, risiko pembekuan darah, dan karenanya pengembangan stroke hemoragik, adalah yang tertinggi.

Tetapi efektivitas mengambil antikoagulan langsung tidak mungkin untuk dievaluasi dan ini menjadi masalah serius bagi dokter yang meresepkan obat tersebut. Misalnya, kebutuhan untuk mengevaluasi tindakan antikoagulan terjadi ketika pasien dirawat dalam keadaan tidak sadar. Dan jika tidak ada informasi tentang mengambil antikoagulan langsung dalam catatan medis pasien seperti itu, cukup sulit untuk mengidentifikasi mereka di dalam tubuh. Pengenalan antikoagulan dalam kasus ini dapat dengan mudah memicu overdosis.

Antikoagulan langsung dan tidak langsung digunakan untuk mencegah perkembangan tromboemboli, trombosis vena akut dalam kasus katup jantung prostetik mekanik dan pengembangan fibrilasi atrium.

Penyakit utama, pengembangan yang ditugaskan untuk antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung, memiliki divisi berikut ke dalam kelompok:

  1. Trombosis sistem arteri:
    • infark miokard;
    • emboli paru;
    • stroke dengan manifestasi iskemia;
    • kerusakan traumatis pada arteri terhadap aterosklerosis.
  2. :
    • kondisi kejut;
    • cedera traumatis;
    • perkembangan sepsis.
  3. Trombosis vena akut:
    • trombosis pada latar belakang varises;
    • trombosis pleksus vena hemoroid;
    • membeku di vena cava inferior.

Apa itu antikoagulan, dan apa daftar indikasinya? Ini adalah obat dengan efek kebalikan dari trombosis. Ini terutama digunakan untuk penyakit pada sistem kardiovaskular:

  1. Phlebeurysm.
  2. Trombosis.
  3. Tromboemboli.
  4. Penyakit jantung koroner.
  5. Stroke miokard.
  6. Fibrilasi atrium.
  7. Aterosklerosis.
  8. Gagal jantung.
  9. Gangguan fungsi pembuluh darah.
  10. Patologi kronis jantung dan pembuluh darah.
  11. Kehadiran katup buatan.

Selain pengobatan, obat-obatan diresepkan untuk tujuan pencegahan penyakit di atas, pada periode pasca operasi untuk mencegah pembekuan darah. Mereka diterapkan secara individual, di bawah pengawasan dokter.

geparinovaya mas - Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Warfarin benar-benar tua di pasar farmasi

Hingga akhir 2010, antagonis vitamin K (warfarin) adalah satu-satunya antikoagulan oral yang disetujui oleh organisasi kesehatan dunia untuk pencegahan komplikasi tromboemboli pada pasien dengan fibrilasi atrium non-katup dan pengobatan tromboemboli vena. Selama setengah abad, apoteker telah mempelajari secara terperinci efektivitas obat, dan juga dengan jelas mengidentifikasi kekurangan dan efek sampingnya.

Yang paling umum termasuk:

  • jendela terapi sempit (untuk keracunan, cukup minum minimum tablet);
  • interaksi dengan makanan yang kaya vitamin K (meminum tablet dalam kombinasi dengan konsumsi sayuran hijau setiap hari dapat menyebabkan hiperkalemia);
  • efek antikoagulan tertunda (ini berarti bahwa beberapa minggu harus berlalu antara dimulainya terapi dan hasil pertama). Untuk pencegahan trombosis vena, periode ini terlalu lama;
  • perlunya pemantauan status darah dan penyesuaian dosis secara rutin;
  • kemungkinan memar dan berdarah.
  1. Seseorang yang tidak menggunakan antikoagulan tidak langsung akan memiliki INR sedikit di bawah 1.
  2. Seorang pasien yang menggunakan warfarin akan memiliki INR antara 2,0 dan 3,0. Setelah melihat tingkat tinggi seperti itu, dokter akan siap untuk terjadi perdarahan mendadak.
  3. INR antara 1 dan 2 menunjukkan bahwa pasien mungkin berisiko terkena stroke iskemik.
  4. Dengan INR 4 ke atas, ada risiko terbesar pembekuan darah dan perkembangan stroke hemoragik.

Tes darah INR menunjukkan terapi antikoagulan tidak langsung

Tetapi tes darah untuk INR tidak akan memberikan indikator obyektif jika pasien mengambil antikoagulan langsung. Masalah terbesar dengan antikoagulan langsung terbaru adalah kurangnya cara yang dapat diandalkan untuk mengevaluasi efektivitasnya. Dokter dapat mengetahui waktu untuk menghentikan perdarahan, tetapi tidak ada indikator yang akan mengevaluasi adanya efek antikoagulan.

Apa yang perlu Anda ketahui

Pasien yang diresepkan antikoagulan oral harus tahu bahwa mereka memiliki sejumlah besar kontraindikasi dan efek samping. Saat mengonsumsi obat-obatan ini, Anda harus mengikuti diet dan mengambil tes darah tambahan. Penting untuk menghitung dosis harian vitamin K, karena antikoagulan mengganggu metabolisme;

Bisakah dua jenis antikoagulan dikombinasikan?

Seperti dapat dipahami dari hal di atas, antikoagulan adalah penyelamatan nyata seseorang dalam kasus angina pektoris, serangan jantung, emboli pembuluh darah, dengan varises atau tromboflebitis. Selain itu, dalam kasus kondisi akut, obat-obatan yang bekerja langsung diresepkan, yang memberikan efek langsung. Jika terapi menghasilkan hasil positif, setelah beberapa hari pengobatan ini dilengkapi dengan obat-obatan tidak langsung.

Selain itu, kombinasi obat ini diresepkan untuk pasien untuk mempersiapkan transfusi darah, untuk operasi pada pembuluh darah dan jantung, serta untuk mencegah trombosis. Benar, spesialis harus terus-menerus memantau kondisi pasien, khususnya, memeriksa tingkat pembekuan darah, keberadaan sedimen dalam urin, serta tingkat protrombin.

Deskripsi

Antikoagulan umumnya menghambat penampilan untaian fibrin; mereka mencegah trombosis, membantu menghentikan pertumbuhan gumpalan darah yang telah muncul, dan meningkatkan efek pada enzim fibrinolitik endogen pada gumpalan darah.

Antikoagulan dibagi menjadi 2 kelompok: a) antikoagulan langsung - kerja cepat (natrium heparin, kalsium nadroparin, natrium enoxaparin, dll.), Efektif in vitro
dan in vivo
; b) antacoagulan tidak langsung (antagonis vitamin K) - kerja panjang (warfarin, fenindione, acenocoumarol, dll.), hanya bekerja secara in vivo
dan setelah periode laten.

Efek antikoagulan heparin dikaitkan dengan efek langsung pada sistem pembekuan darah karena pembentukan kompleks dengan banyak faktor hemokagulasi dan dimanifestasikan dalam penghambatan fase koagulasi I, II dan III. Heparin sendiri diaktifkan hanya di hadapan antitrombin III.

Antikoagulan tidak langsung - turunan dari oxycoumarin, indandion, secara kompetitif menghambat vitamin K reduktase, yang menghambat aktivasi vitamin K dalam tubuh dan menghentikan sintesis faktor hemostasis plasma yang bergantung pada vitamin K - II, VII, IX, X.

Overdosis dengan antikoagulan tidak langsung

Dokter khawatir bahwa sejauh ini belum ada obat penawar yang dikembangkan yang dapat dengan cepat dan efektif menormalkan kondisi pasien yang mengalami overdosis karena mengonsumsi antikoagulan. Jika perdarahan terjadi, dokter memberikan konsentrat kompleks protrombin, plasma yang baru beku, dan Fitonadion (bentuk vitamin K) kepada pasien. Hati hati!

Ada normalisasi keseimbangan internal tubuh. Aliran darah melalui pembuluh tidak memiliki hambatan dan pembatasan, dan trombosis berada pada tingkat yang tepat. Ketika keseimbangan fungsi sistem terganggu untuk meningkatkan pembekuan darah, muncul kondisi yang dapat menyebabkan pembentukan bekuan darah yang berlebihan. Antikoagulan tidak langsung adalah salah satu kelompok obat yang digunakan untuk memulihkan gangguan internal.

Terlepas dari semua keuntungan di atas, dokter masih khawatir tentang kurangnya penangkal khusus untuk digunakan jika terjadi overdosis. Untuk mencegah kondisi serius seperti itu, dokter mematuhi aturan berikut:

  • mengurangi dosis epobaksan setelah 7 hari penggunaan;
  • xalerto membutuhkan pengurangan dosis setelah 21 hari.

Saat ini, ketika perdarahan yang mengancam jiwa terjadi, termasuk yang disebabkan oleh antikoagulan tidak langsung, plasma yang baru beku, konsentrat kompleks protrombin, dan Fitonadion diberikan kepada pasien.

Phytonadione adalah salah satu dari sedikit penawar antikoagulan

Farmakologi dan mekanisme kerja masing-masing penawarnya berbeda. Antikoagulan yang berbeda akan membutuhkan dosis dan strategi yang berbeda untuk pemberian penawar racun. Durasi kursus dan dosis antidot dihitung tergantung pada bagaimana pasien merespons obat yang sudah diberikan (ada beberapa kasus ketika beberapa antidot tidak hanya menghentikan perdarahan, tetapi juga mengaktifkan agregasi trombosit).

Antikoagulan - ini adalah salah satu kelompok obat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah. Tergantung pada mekanisme kerjanya, obat ini biasanya dibagi menjadi 2 subkelompok: antikoagulan langsung dan tidak langsung. Di bawah ini kita akan berbicara tentang kelompok antikoagulan pertama - aksi langsung.

Apa itu antikoagulan? Ini adalah kelompok obat tertentu yang memiliki efek antikoagulan. Obat ini mampu mencegah pembentukan gumpalan darah, ditujukan untuk menormalkan aliran darah dan menjaga fungsi darah. Tergantung pada efek terapeutik, itu dibagi menjadi beberapa jenis dan klasifikasi. Ini digunakan di bawah pengawasan seorang profesional medis.

Berbagai antikoagulan

Menurut efek terapeutik, antikoagulan dibagi menjadi beberapa jenis:

  1. Alami - mereka termasuk agen patologis dan fisiologis. Yang pertama muncul dalam darah seseorang dengan perkembangan penyakit, yang terakhir adalah bagian dari plasma dan dibagi menjadi primer dan sekunder. Primer secara mandiri, dalam jumlah tertentu diproduksi oleh tubuh, sekunder akibat penghancuran fibrin.
  2. Antikoagulan alami primer: apa itu dan nama-nama yang termasuk dalam kelompok ini didistribusikan lebih sering sesuai dengan klasifikasi. Mereka biasanya dibagi menjadi antitromboplastin, antitrobin, dan inhibitor reproduksi diri fibrin.

Jika kurangnya antikoagulan primer muncul dalam tubuh, kemungkinan pembekuan darah dan perkembangan penyakit pembuluh darah meningkat secara signifikan.

Perwakilan populer dari kelompok obat ini adalah Heparin, Protein C, Lipid dan Contact inhibitor, Protein S dan lain-lain.

Heparin diproduksi di dalam tubuh oleh sel mast, terutama akumulasinya ada di hati dan paru-paru. Jumlah yang tinggi membantu mencegah pembekuan darah.

Protein C dibentuk oleh sel parenkim hati, ditemukan dalam darah dalam bentuk lemah. Berkat thrombin, ia menjadi aktif.

Protein S diproduksi oleh hati, endotelium. Jumlahnya langsung tergantung pada kandungan vitamin K.

    Fisiologis sekunder - disintesis dalam proses pembekuan darah dan penghancuran fibrin. Perwakilan yang efektif adalah Antithrombin 1 dan 9, Febrinopept>3 4 - Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Dengan perkembangan beberapa penyakit dalam plasma, inhibitor pembekuan kekebalan tubuh yang kuat terkadang terakumulasi, yang merupakan antibodi spesifik, misalnya, antikoagulan lupus. Mereka menunjukkan faktor tertentu. Antibodi ini dapat diproduksi untuk memerangi manifestasi dari pembekuan darah, tetapi menurut statistik, sebagai aturan, ini adalah faktor VII, penghambat IX.

Harga antikoagulan

Agen antikoagulan memiliki efek yang kuat, yang, tanpa pengawasan medis, dapat menyebabkan perdarahan internal yang banyak. Karenanya, Anda tidak dapat membeli alat ini di toko online. Pengecualian adalah representasi elektronik dari apotek. Obat pengencer darah dan trombotik memiliki biaya yang berbeda. Katalog obat menawarkan berbagai macam turunan. Di bawah ini adalah daftar obat-obatan populer yang dapat dipesan dengan biaya murah:

  • Warfarin, 100 tablet - harganya mulai 100 rubel;
  • Curantil - harga mulai 345 p .;
  • Detralex - harga mulai 640 r.;
  • Antitrombin, kapsul 75 mg - harga mulai 225 r.

Nama antikoagulan berasal dari daftar obat-obatan

Perhatikan!

Jamur tidak akan lagi mengganggu Anda! Elena Malysheva berbicara secara rinci.

Elena Malysheva- Cara menurunkan berat badan tanpa melakukan apa pun!

Antikoagulan adalah obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah. Kelompok ini mencakup 2 subkelompok obat: antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung. Kami sudah bicarakan sebelumnya. Dalam artikel yang sama, kami menjelaskan secara singkat prinsip fungsi normal dari sistem pembekuan darah.

Untuk lebih memahami mekanisme aksi antikoagulan aksi tidak langsung, kami sangat menyarankan agar pembaca membiasakan diri dengan informasi yang tersedia di sana, dengan apa yang normal, mengetahui hal ini, akan lebih mudah bagi Anda untuk menavigasi fase koagulasi apa dipengaruhi oleh obat yang dijelaskan di bawah ini dan apa pengaruhnya.

Agen antikoagulan memiliki efek yang kuat, yang, tanpa pengawasan medis, dapat menyebabkan perdarahan internal yang banyak. Karenanya, Anda tidak dapat membeli alat ini di toko online. Pengecualian adalah representasi elektronik dari apotek. Obat pengencer darah dan trombotik memiliki biaya yang berbeda. Katalog obat menawarkan berbagai macam turunan. Di bawah ini adalah daftar obat-obatan populer yang dapat dipesan dengan murah.

Dalam tubuh manusia yang sehat, sistem koagulasi dan antikoagulasi darah berada dalam keseimbangan dinamis. Pada saat yang sama, aliran darah melalui pembuluh tidak terhambat, dan tidak ada trombosis berlebihan, baik dengan perdarahan terbuka dan di dalam pembuluh darah.

Jika keseimbangan ini terganggu, kondisi diciptakan untuk trombosis pembuluh kecil atau besar atau bahkan perkembangan sindrom koagulasi intravaskular diseminata, di mana banyak gumpalan darah dapat menyebabkan kematian yang cepat.

Namun, sejumlah situasi klinis mengarah pada fakta bahwa gumpalan darah terbentuk dari tempat dan waktu, menyumbat pembuluh darah dan arteri kaliber yang berbeda.

Tatyana Jakowenko

Pemimpin redaksi Detonic majalah online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Penulis lebih dari 950 artikel ilmiah, termasuk di jurnal kedokteran luar negeri. Dia telah bekerja sebagai a cardiologist di rumah sakit klinis selama lebih dari 12 tahun. Dia memiliki metode modern untuk diagnosis dan pengobatan penyakit kardiovaskular dan menerapkannya dalam aktivitas profesionalnya. Misalnya, ia menggunakan metode resusitasi jantung, decoding EKG, tes fungsional, ergometri siklik dan mengetahui ekokardiografi dengan sangat baik.

Selama 10 tahun, dia telah menjadi peserta aktif dalam berbagai simposium medis dan lokakarya untuk dokter - keluarga, terapis dan cardiologists. Ia memiliki banyak publikasi tentang gaya hidup sehat, diagnosis dan pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Dia secara teratur memantau publikasi baru Eropa dan Amerika cardiology jurnal, menulis artikel ilmiah, menyiapkan laporan di konferensi ilmiah dan berpartisipasi di Eropa cardiology kongres.

Detonic
Daftar ObatIndikasikontraindikasiEfek samping
Heparin yang tidak terfraksi
  1. 1.
    Pengobatan awal sindrom koroner akut (infark miokard, bentuk angina pektoris tidak stabil).
  2. 2.
    Pencegahan dan terapi trombosis vena dalam dan emboli paru.
  3. 3.
    Pencegahan dan pengobatan komplikasi dengan adanya katup jantung buatan, manipulasi intravaskular, hemodialisis, bypass kardiopulmoner.
  4. 4.
    Pencegahan trombosis kateter intravaskular
  1. 1.
    Hipersensitif.
  2. 2.
    Trombositopenia kurang dari 100 * 10 9 / L.
  3. 3.
    Suatu bentuk imun dari trombositopenia, sebagai komplikasi dari terapi heparin dalam sejarah.
  4. 4.
    Pendarahan aktif yang tidak terkontrol (kecuali terkait dengan DIC).
  5. 5.
    Dugaan pendarahan intrakranial
Pendarahan

sakit kepala, demam, kedinginan;

peningkatan AlAT, AsAT;

Heparin dengan berat molekul rendahSama seperti heparin yang tidak terfraksiSama seperti heparin yang tidak terfraksi, serta alergi terhadap produk daging babiPendarahan

peningkatan AlAT, AsAT;

reaksi lokal dengan injeksi subkutan

Sodium Fondaparinux
  1. 1.
    Pengobatan dini sindrom koroner akut (infark miokard, angina tidak stabil).
  2. 2.
    Pencegahan dan terapi trombosis vena dalam dan tromboemboli paru.
  3. 3.
    Terapi trombosis vena saphenous di ekstremitas bawah
  1. 2.
    Diatesis hemoragik.
  2. 4.
    Pendarahan aktif.
  3. 5.
    Endokarditis bakteri
Reaksi alergi berdarah;

peningkatan AlAT, AsAT;

reaksi lokal dengan injeksi subkutan

Bivalirudin
  1. 1.
    Intervensi koroner perkutan (PCI), termasuk dalam kompleks prosedur primer untuk sindrom koroner akut dengan elevasi segmen ST.
  2. 2.
    Terapi trombositopenia imun sebagai komplikasi terapi heparin
  1. 1.
    Alergi atau hipersensitivitas.
  2. 2.
    Diatesis hemoragik.
  3. 3.
    Gagal ginjal berat.
  4. 4.
    Pendarahan aktif hebat.
  5. 5.
    Endokarditis bakterial subakut.
  6. 6.
    Umur hingga 18 tahun.
  7. 7.
    Hipertensi arteri berat
Reaksi alergi berdarah
Antikoagulan oral baru (dabigatran, apixaban, rivaroxaban)
  1. 1.
    Pencegahan trombosis vena dalam dan tromboemboli paru dengan artroplasti pinggul dan lutut terencana.
  2. 2.
    Pencegahan stroke dan tromboemboli dengan fibrilasi atrium
  1. 1.
    Hipersensitif.
  2. 2.
    Perdarahan yang sedang berlangsung.
  3. 2.
    Diatesis hemoragik.
  4. 4.
    Riwayat stroke hemoragik.
  5. 5.
    Gagal ginjal dan hati yang parah.
  6. 6.
    Kehamilan dan menyusui.
  7. 7.
    Umur sampai 18 tahun
Pendarahan

peningkatan AlAT dan AsAT;

dispepsia (dalam etabilis dabigatran)

Indikasi untuk pengangkatan antagonis vitamin K adalah:

  • pencegahan dan terapi trombosis vena dan tromboemboli paru;
  • terapi peristiwa tromboemboli pada pasien berisiko tinggi (di hadapan katup buatan, fibrilasi atrium);
  • pencegahan komplikasi koroner pada penyakit jantung koroner;
  • pencegahan kejadian trombotik dengan antifosfolip>varfarin pokazaniya - Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Kontraindikasi untuk warfarin:

Jenis antikoagulanContoh nama dagang (pabrikan)
ApixabanPenghambat Faktor Xa LangsungElikvis (Perusahaan Bristol-Myers Squibb; Pfizer)
AcenocoumarolAntagonis Vitamin KSincumar (ICN Polfa Rzeszow)
BivalirudinPenghambat trombin langsungAngiox (Ben Venue Laboratories Inc.)
warfarinAntagonis Vitamin KWarfarex (Grindeks AO)
Natrium heparinAksi langsungTrombless (Nizhfarm OJSC), Lyoton (A. Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite SrL), Heparin (Sintesis OJSC)
Dabigatran etexilatePenghambat trombin langsungElikvis (Perusahaan Bristol-Myers Squibb), Pradaxa (Boehringer Ingelheim Pharma)
RivaroxabanPenghambat Faktor Xa LangsungXarelto (Bayer Pharma AG)
FenindionAntagonis Vitamin KFenilin (Pabrik Farmasi Tallinn)
Sodium FondaparinuxPenghambat Faktor Xa LangsungArikstra (Produksi Glaxo Wellcome)
Sodium EnoxaparinAksi langsung, heparin dengan berat molekul rendahClexane (Sanofi-Winthrop Industrie)