Serangan jantung

1.1.
Baringkan pasien dengan dibesarkan di bawah
sudut 20
anggota tubuh bagian bawah.

1.3.
Dengan nyeri angina - penuh
anestesi.

1.4.
Koreksi denyut jantung (paroxysmal tachyarrhythmia
dengan detak jantung lebih dari 150 per menit. - mutlak
indikasi untuk EIT, bradikardia akut
dengan detak jantung kurang dari 50 per menit - kEKS).

1.5.
Heparin 5000 U. Intra-jet.

2.1.
200 ml larutan natrium klorida 0,9% tetes demi tetes secara intravena dalam 10 menit. dibawah
kontrol tekanan darah, laju pernapasan, denyut jantung,
gambar auskultasi paru-paru dan
hati (jika mungkin - CVP).

2.2.
Dengan hipotensi arteri persisten
dan tidak adanya tanda-tanda transfusi
hipervolemia - ulangi pemberian
cairan dengan kriteria yang sama.

2.3.
Dengan tidak adanya tanda-tanda transfusi
hipervolemia (CVP di bawah kolom air 15 mm)
terapi infus dilanjutkan dengan
mempercepat hingga 500 ml / jam, mengontrol
indikator yang ditunjukkan setiap 15 menit. Jika
Tekanan darah tidak bisa distabilkan dengan cepat
lanjutkan ke langkah berikutnya.

2.4.
Dengan hipotensi arteri moderat
(Tekanan darah sistolik sekitar 90 mmHg)
obat pilihan adalah dobutamin
(50 ml botol dengan konsentrat
untuk infus 250 mg), dengan dopamin parah
(Dopamin Giulini 50-50 mg obat,
dalam ampul 5 ml .; Solway Dopamin 200 - 200 mg
obat, dalam ampul 10 ml. Dopamin
hidroklorida 4% larutan 5 ml, 200 mg obat
dalam ampul).

Dopamin 200 mg dalam 400 ml larutan glukosa 5%
berikan secara intravena
infusomat, meningkatkan laju infus
dari 5 mcg / (kg * min) ke minimum
arteri yang cukup
tekanan. Dengan tidak adanya efek -
tambahan meresepkan norepinefrin
hydrotartrate 4 mg (2 ml larutan 0,2%) dalam
200 ml larutan glukosa 5% intravena
infusomat tetes, secara bertahap
tingkatkan kecepatan infus dari 0,5 mcg / menit
untuk mencapai minimum yang cukup
nilai tekanan darah.

Catatan: jika tidak ada micropump (infusomat),
memastikan akurasi dosis,
Anda dapat merujuk pada saran dari M.Ya. Bijih: 1-2
ml larutan norepinefrin 0,2% diencerkan
dalam 250-500 ml larutan garam fisiologis.
Kecepatan diatur tergantung pada
reaksi Tekanan darah dan detak jantung. Indikatif
tingkat awal pemasukan campuran 10-15
topi. dalam menit

Jika menggunakan
norepinefrin dengan dosis 0,5-30 mcg per menit. Tekanan arteri
gagal menaikkan menjadi dapat diterima
tingkat, merekomendasikan norepinefrin
ganti dobutamin dengan dosis 5-20 mcg / kg
dalam min. dalam kombinasi dengan "ginjal", lalu
memiliki peningkatan aliran darah ginjal
dosoidopamin (2-4 mcg / kg per menit).

Catatan:
solusi dobutamine disiapkan oleh
pengenceran 250 mg obat dalam 250 ml 5-10%
larutan glukosa atau reopoliglyukin.
Hitung tingkat pemberian dobutamin
Anda dapat: 1 mg (1000 mcg) obat mengandung
dalam 1 ml (20 tetes) larutan. Jadi jika
tingkat pemberian dobutamin harus
menjadi 5 mcg / kg per menit, kemudian pasien ditimbang
80 kg harus diberikan 400 mcg obat
dalam menit atau 0,4 ml per menit, yaitu 8 tetes per
menit.

Dopamin
hidroklorida 200 mg (larutan 4% 5 ml dalam
ampul) diencerkan dalam 400 ml larutan 5%
glukosa dan diberikan secara intravena
menggunakan infusomat.

Kecepatan 2,5-3
mcg / kg per menit disebut "ginjal",
ada peningkatan ginjal
aliran darah, filtrasi glomerulus,
ekskresi garam dan air (dopaminergik
Efeknya).

Kecepatan 5 mcg / kg
dalam beberapa menit - kecepatan "jantung",
Reseptor ad1-adrenergik distimulasi,
peningkatan curah jantung tanpa terlihat
efek pada vaskular sistemik
perlawanan.

Kecepatan 10 mcg / kg per menit. - "vaskular"
kecepatan, stimulasi dan adrenoreseptor terjadi,
peningkatan perifer keseluruhan
resistensi (OPS), afterload dan detak jantung,
dan curah jantung berkurang. Sesuai
gunakan untuk hipotensi arteri,
tahan api terhadap beban volemik.

-
diagnosis dan onset dini
pengobatan;

-
ketidakmampuan untuk menstabilkan tekanan darah;

-
edema paru dengan peningkatan tekanan darah atau iv
pengenalan cairan;

-
takikardia, takikaritmia, fibrilasi
ventrikel, asistol

-
kekambuhan nyeri angina;

-
gagal ginjal akut.

Penyebab utama syok kardiogenik

Krajnjaja stepen levozheludochkovoj nedostatochnosti harakterizujushhajasja rezkim snizheniem sokratitelnoj sposobnosti miokarda - Syok kardiogenik

Banyak yang tertarik dengan pertanyaan: "Apa yang menyebabkan sindrom parah dan kompleks ini?". Bahkan, mungkin ada beberapa alasan, dan sangat diinginkan untuk mengetahuinya, karena ada setiap kesempatan untuk menghindari penyakit ini jika langkah-langkah yang diperlukan diambil pada waktunya.

Jadi, alasan pengembangan syok kardiogenik meliputi:

  1. Tentu saja, penyebab utama sindrom ini adalah infark miokard;
  2. peradangan pada miokardium;
  3. gangguan pada struktur septum interventrikular;
  4. masalah katup jantung, seperti penyempitan;
  5. manifestasi tromboemboli.

Diagnostik. Penurunan tekanan darah yang ditandai dengan tanda-tanda gangguan suplai darah ke organ dan jaringan. Tekanan darah sistolik biasanya di bawah 90 mmHg. Seni., Pulsa - di bawah 20 mm RT. Seni.

Gejala kerusakan sirkulasi perifer (kulit lembab sianotik pucat, vena perifer kolaps, suhu kulit menurun pada tangan dan kaki) dicatat; penurunan kecepatan aliran darah (waktu hilangnya bintik putih setelah menekan alas kuku atau telapak tangan - lebih dari 2 detik), penurunan diuresis (kurang dari 20 ml / jam), gangguan kesadaran (dari hambatan ringan hingga munculnya gejala neurologis fokal dan perkembangan koma).

Perbedaan diagnosa. Dalam kebanyakan kasus, syok kardiogenik sejati harus dibedakan dari varietas lainnya (refleks, aritmia, obat, dengan ruptur miokard yang lambat, pecahnya septum atau otot papiler, kerusakan pada ventrikel kanan), serta dari emboli paru , hipovolemia, perdarahan internal dan hipotensi tanpa syok.

Perawatan darurat harus dilakukan secara bertahap, dengan cepat bergerak ke tahap berikutnya dengan ketidakefisienan
sebelumnya:
1. Dengan tidak adanya stagnasi parah di paru-paru:
- baringkan pasien dengan ekstremitas bawah terangkat pada sudut 20g (dengan stagnasi parah di paru-paru - lihat "Edema paru");
- melakukan terapi oksigen;

2. Dengan tidak adanya stagnasi yang nyata di paru-paru dan tanda peningkatan tajam pada CVP:
- Perkenalkan 200 ml larutan natrium klorida 0,9% secara intravena dengan tempat tidur selama 10 menit di bawah kendali tekanan darah, laju pernapasan, detak jantung, gambaran auskultasi paru-paru dan jantung (jika mungkin, kendalikan CVP dan tekanan gangguan di arteri pulmonalis);

- dengan hipotensi arteri yang persisten dan tidak adanya tanda hipervolemia transfusi - ulangi pemberian cairan sesuai dengan kriteria yang sama;
- bila tidak ada tanda hipervolemia transfusi (CVP di bawah 15 cm air. Art.), Terapi infus dilanjutkan dengan kecepatan hingga 500 ml / jam, pantau indikator ini setiap 15 menit.
Jika tekanan darah tidak dapat distabilkan dengan cepat, maka lanjutkan ke tahap berikutnya.

3. Berikan dopamin 200 mg dalam 400 ml larutan glukosa 5% secara intravena, tingkatkan kecepatan infus dari 5 μg / (kg X menit) sampai tekanan darah minimum yang cukup tercapai;

- tidak berpengaruh - sebagai tambahan meresepkan norepinefrin gyrotartrate 4 mg dalam 200 ml larutan glukosa 5% secara intravena, meningkatkan kecepatan infus dari 0,5 μg / menit sampai tekanan darah minimum yang cukup tercapai.

4. Pantau fungsi vital: cardiomonitor, pulse oximeter.

5. Rawat inap setelah kemungkinan stabilisasi kondisi.

Bahaya dan komplikasi utama:
- diagnosis dini dan memulai pengobatan;
- ketidakmampuan untuk menstabilkan tekanan darah;
- edema paru dengan peningkatan tekanan darah atau cairan intravena;
- takikardia, takaritmia, fibrilasi ventrikel;
- asistol;
- kambuh nyeri anginal;
- gagal ginjal akut.

Catatan. Dengan tekanan darah minimal yang memadai, tekanan sistolik sekitar 90 mm Hg harus dipahami. Seni. dengan tanda-tanda peningkatan perfusi organ dan jaringan.

Hormon glukokortikoid pada syok kardiogenik sejati tidak diindikasikan.

Meskipun hasil dari perawatan syok kardiogenik sejati tetap tidak memuaskan, terapi intensif harus dilakukan secara terus-menerus pada semua pasien (termasuk yang tidak memiliki harapan!), Mulai dari tahap pra-rumah sakit.

Syok kardiogenik adalah tahap terakhir dari penyakit seperti gagal ventrikel kiri. Manifestasi karakteristik adalah penurunan kontraksi miokard. Hal ini menyebabkan gangguan mendadak pada fungsi tubuh dan dekompensasi.

Penting untuk dipahami bahwa pelanggaran ini sangat serius. Hal ini ditandai dengan pengurangan stroke dan volume darah menit yang mengesankan. Mengembalikannya ke tingkat normal dan lengkapnya sangat sulit bahkan dalam kasus diagnosis dini masalah.

Dalam kebanyakan kasus, syok kardiogenik adalah konsekuensi dari infark miokard. Juga, kadang-kadang muncul setelah tingkat miokarditis yang parah. Jarang terjadi, jika terjadi keracunan dengan zat atau obat jenis kardiotoksik. Itulah sebabnya para ahli tidak merekomendasikan pengobatan sendiri, dan terlebih lagi menggunakan obat apa pun untuk menghilangkan kemungkinan komplikasi.

Mengetahui penyebab suatu masalah dapat membantu menghindarinya. Di antara yang utama membedakan hal-hal berikut:

  1. Miokarditis akut.
  2. Jenis aritmia yang parah.
  3. Stenosis.
  4. Insufisiensi mitral dalam bentuk akut.
  5. Insufisiensi aorta yang parah.
  6. Penggunaan nitrat, penghambat ACE, beta-blocker terlalu dini untuk serangan jantung.
  7. Persentase tinggi jaringan nekrotik.

IV. Perawatan darurat untuk status angina (infark miokard)

Mekanisme pengembangan masalah seperti itu biasanya memiliki empat opsi utama. Di antara mereka adalah sebagai berikut:

  1. Tromboemboli masif pada arteri pulmonalis.
  2. Masalah irama jantung yang parah.
  3. Tamponade ventrikel dengan cairan edematosa, serta perdarahan terlokalisasi dalam kantung jantung.
  4. Gangguan fungsi fungsi pemompaan jantung.

Jika masalah muncul setelah infark miokard, dapat didiagnosis dengan percaya diri dengan adanya indikator berikut:

  1. Pulsa berserabut.
  2. 80 mm Hg atau kurang - tekanan sistolik.
  3. 25 mm Hg atau kurang - tekanan diastolik.
  4. 20 ml ke bawah - oliguria.

Pada saat yang sama, keringat berlebihan, pucat pada kulit, dan perasaan dingin di ekstremitas menjadi gejala wajib. Dalam beberapa kasus, ada manifestasi klinis lain, yang dapat didiagnosis oleh spesialis berpengalaman.

Istilah
infark miokard menentukan kematian
(nekrosis) kardiomiosit. Datang ke cahaya
penanda biokimia (peningkatan
tingkat enzim spesifik jantung
- troponin, MV-KFK, dll.), Tanda
kehilangan aktivitas listrik
jaringan jantung (penampilan gelombang-Q
EKG) dan iskemia miokard (perubahan
segmen ST dan gigi T),
kelainan gerak dinding jantung
(Ekokardiografi), penurunan perfusi jaringan
(skintigrafi miokard).

Sakit tenggorokan
status - sternal yang intens
rasa sakit atau yang setara, durasi
serangan selama lebih dari 20 menit, reaksi terhadap penerimaan
NG tidak lengkap atau tidak ada, sering
gangguan irama jantung dan
konduksi, ketidakstabilan arteri
tekanan.

Disajikan
status anginal

1.1.
Pastikan untuk menghapus EKG.

1.2.
Sakit tenggorokan
Dibutuhkan rasa sakit
hilangkan secepat dan selengkap mungkin:

nitrogliserin
0,5 mg tablet sublingual
atau 0,4 mg sebagai aerosol, melalui
Penggunaan kembali 3-5 menit dimungkinkan;

acitylsalicylic
kunyah asam 0,25 g;

morfin
dalam dosis total hingga 10 mg (larutan 1% dari 1 ml)
encerkan hingga 20 ml dengan fisiologis
solusi (1 ml larutan yang dihasilkan
mengandung 0,5 mg zat aktif) dan
menyuntikkan secara intravena perlahan fraksional
dalam 2-3 tahap (2 hingga 5 mg setiap 5 hingga 15 menit).
Alih-alih obat referensi
analgesik morfin dapat digunakan
omnopon (omnopon 20 mg setara dengan 10
mg morfin) atau promedol 20 mg (larutan 2%
1 ml) secara intravena secara fraksional masuk
2 tahap;

melalui
20 menit fentanil 0,1 mg (larutan 0,005% 2
ml) secara intravena perlahan dengan droperidol
5 hingga 10 mg (larutan 0,25% dari 2 hingga 4 ml).

Tunggal
dosis droperidol tergantung pada levelnya
tekanan darah sistolik:

untuk
Seni 100 mmHg. - 1 ml;

untuk
Seni 120 mmHg. - 2 ml;

untuk
Seni 160 mmHg. - 3 ml;

atas
Seni 160 mmHg. - 4 ml.

RџSЂRё
efek tidak cukup juga dapat:

memperkenalkan
analgin intravena 2,5 g (5 ml 50%
larutan)

с
diazepam 5 mg (larutan 1 ml untuk
injeksi);

RџSЂRё
inefisiensi dari kegiatan sebelumnya:

melalui
45 menit administrasi ulang fentanyl
dengan droperidol.

1.3.
Untuk mengembalikan koroner
aliran darah:

dengan
infark miokard fokus dengan
menaikkan segmen S - T sedini mungkin (dalam 6 jam pertama, dan kapan
nyeri berulang hingga 12 jam sejak onset
penyakit) memperkenalkan streptokinase
1500000 IU secara intravena menetes
selama satu jam. Dengan peningkatan risiko
komplikasi alergi sebelumnya
administrasi streptokinase
30 mg prednisilin secara intravena;

dengan
infark miokard subendokard
dengan depresi segmen S - T sesegera mungkin 5000 PIECES heparin secara intravena, dan kemudian teteskan
1000 unit per jam dengan infusomat;

blocker
 -adrenoreseptor
dengan tidak adanya jantung akut
kegagalan, hipotensi,
bolocada atrioventricular dan lainnya
kontraindikasi berlaku pada awalnya
12 jam setelah serangan jantung
miokardium.

● Intravena
pengantar saat masuk ke rumah sakit:
atenolol 5 mg selama 5 menit kemudian
10 mg diperkenalkan kembali selama 5 menit
5 menit. 10 menit setelah selesai
pemberian intravena ditentukan di dalam
50 mg sekali sehari.

Krajnjaja stepen levozheludochkovoj nedostatochnosti harakterizujushhajasja rezkim snizheniem sokratitelnoj sposobnosti miokarda - Syok kardiogenik

● Di pra-rumah sakit
-adrenoreseptor blocker
lebih baik diberikan di bawah lidah atau ke dalam
(ini yang paling aman). Propranolol
(anaprilin) ​​dalam dosis 20 - 40 mg di bawah lidah atau
metoprolol (egilok) 25-50 mg 2 kali a
hari di dalam.

dengan
nyeri anginal berulang dan / atau
kegagalan ventrikel kiri akut
nitrogliserin secara intravena
(lihat bagian 1 “Edema hipostasis”, paragraf 2.3);

dengan
tekanan darah rendah (tekanan darah sistolik di bawah 90 mmHg) - dopamin 200 mg dalam 200 ml fisiologis
solusi infus (kecepatan awal
3 mcg / kg / menit, jika tidak ada efek
laju infus meningkat sebesar 3
mcg / kg / menit, kecepatan maksimum - 12
mcg / kg / menit) ilinoradrenalin 0,2% - 1 ml secara intravena dalam 200 ml fisiologis
larutan dengan kecepatan 2 ml / menit; kecepatan
perkenalan diatur tergantung pada
reaksi Tekanan darah dan detak jantung. Indikatif
tingkat awal pemasukan campuran 10-15
topi. dalam menit

dengan
komplikasi - lihat relevan
rekomendasi.

-
nitrogliserin 0,5 mg sublingual
atau 10 mg (1% larutan 1 ml) secara intravena
teteskan dalam 100 ml larutan isotonik
natrium klorida tanpa adanya serebral
gejala pada tingkat 8 hingga 12 tetes
per menit di bawah kendali tekanan darah atau perfusi;

-
-blocker
- propranolol (anaprilin) ​​20-40 mg sublingual atau metoprolol (egilok)
dengan tidak adanya jantung akut
kekurangan dan kontraindikasi lainnya.
Metoprolol diberikan tiga kali secara intravena
5 mg (bolus) pada interval antara
injeksi selama 5 menit. Jika detak jantung
pengurangan dikurangi menjadi kurang dari
60 per menit, dan tekanan darah turun di bawah 100 mm
HG. Seni.

● enalaprilat
5 menit intravena
dengan dosis 0,625 - 1,25 mg;

● quinaprilat
- dengan dosis 2,5 sampai 5 mg secara intramuskular.

2. Dengan serangan angina pectoris yang persisten

2.2.
Lakukan terapi oksigen.

2.3.
Selain varian angina
10 mg diresepkan untuk nitrogliserin
nifedipine (corinfarum) secara sublingual.

2.4.
Dengan angina pektoris untuk dihilangkan
takikardia dan hipertensi
-blocker dapat digunakan,
tapi dengan hati-hati, pertimbangkan semuanya
kontraindikasi: anaprilin 20-40 mg sublingual atau metoprolol (egilok)
25-50 mg di dalam.

2.5.
Stres emosional mungkin
dihilangkan dengan mengambil di-azepam (seduxen)
5-10 mg secara oral, intramuskular, intravena
(2 ml ampul mengandung 10 mg obat).

3.
Dengan serangan berlarut-larut lebih dari 10
menit dan inefisiensi sebelumnya
peristiwa

3.1.
Aspirin (kunyah 250-500 mg obat,
tidak dilapisi) jika tidak diberikan
sebelumnya.

3.2.
Dengan rasa sakit yang terus-menerus setelah
penggunaan nitrogliserin, - morfin
1% -1 ml (10 mg) intravena atau ilipromedol
2% - 1 ml (20 mg) secara intravena.

3.3.
Untuk mempotensiasi efek narkotika
analgesik atau jika tradisional
tidak ada analgesik narkotika,
dapat menerapkan non-narkotika
obat: analgin larutan 50%
2-4 ml 5 mg droperidol (larutan 0,25%
2 ml) perlahan intravena atau 50-100 mg
tramadol (1 ml ampul mengandung 50 mg
persiapan, 2 ml - 100 mg) dengan 5 mg droperidol
secara intravena lambat atau fraksional.

3.4.
Di hadapan perubahan EKG iskemik
karakter (depresi segmen ST atau perubahan gelombang T) - mungkin
70 unit jet / kg (sekitar 5000
ED). Dengan demikian, pastikan itu
tidak ada kontraindikasi
heparin.

akut
infark miokard;

tajam
gangguan irama jantung atau
konduktivitas (hingga tiba-tiba
dari kematian);

kambuh
nyeri angina;

arteri
hipotensi (termasuk obat);

akut
gagal jantung;

Pelanggaran
pernapasan narkotika
analgesik.

Jenis-jenis syok

Beberapa varietas syok kardiogenik dapat dibedakan, tergantung pada fitur manifestasinya. Yang utama adalah:

  1. Refleks. Ini adalah bentuk ringan yang bisa diobati. Pertanda adalah penurunan tekanan darah. Kurangnya pengobatan memprovokasi bentuk berikut.
  2. Benar. Ini muncul karena jaringan nekrotik ventrikel kiri yang luas. Jika nekrosis mencapai 40-50%, bentuk ini menjadi reaktif.
  3. Berirama. Ini berhubungan dengan bradaritmia akut atau paroksismak takikardia dengan blok atrioventrikular. Bantuan tepat waktu adalah jaminan hidup.

Gejala sindrom ini

Syok kardiogenik memiliki gejala khas yang mudah diidentifikasi bahkan untuk orang yang jauh dari obat. Manifestasi utama adalah penurunan tajam dalam tekanan sistolik ke level 90 mm Hg atau lebih rendah dalam 30 menit. Dalam hal ini, gejala hiperperfusi perifer juga diamati.

Dengan pemeriksaan yang lebih spesifik pada pasien, spesialis ambulans atau orang yang dicintai dapat mencatat adanya gejala berikut:

  • nada suara jantung yang tumpul;
  • sianosis pada selaput lendir dan kulit;
  • pendinginan ekstremitas;
  • pingsan;
  • kebingungan;
  • takikardia;
  • pucat kulit;
  • peningkatan keringat, dingin, keringat lengket, kelembaban kulit;
  • penurunan output urin.

Sesuai dengan gejalanya, syok dibagi menjadi tiga tahap utama. Yang pertama membutuhkan waktu sekitar 3-5 jam. Tekanan pada manusia berada pada kisaran 90 / 50-0 / 40. Dengan adanya hipertensi, tekanan darah mungkin juga memiliki nilai normal. Tindakan yang tepat dalam 50 menit pertama kondisi ini mengarah pada pemulihan indikator tekanan, penurunan sianosis, pemulihan warna kulit normal, pemanasan ekstremitas.

Posisi pasien yang benar

Gelar kedua berlangsung hingga 10 jam. Fitur karakteristik - tekanan dalam kisaran 80 / 50-40 / 20. Dalam kasus ini, sianosis, pembengkakan dan mengi, gangguan fungsi pernapasan dan tanda-tanda patologis lainnya diamati. Selain itu, derajat kedua ditandai dengan reaksi yang tidak stabil atau terlalu lambat terhadap terapi obat. Gejala dapat kembali berulang kali sepanjang hari setelah perawatan darurat.

Tingkat ketiga diwakili, pertama-tama, dengan penurunan tajam dalam tekanan ke 60/40 dan di bawahnya. Gejala kecelakaan serebrovaskular, gagal jantung akut, edema paru meningkat pada tingkat yang luar biasa. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan tidak memungkinkan untuk mengatasinya. Sayangnya, seringkali pasien meninggal dalam 1-3 hari.

Agar sadar dan siap, Anda harus sadar dan memahami tanda-tanda yang ada dimana Anda dapat menentukan keberadaan masalah ini. Selain nyeri dada standar, seseorang mungkin mengalami gejala berikut:

  • suhu tubuh rendah;
  • nadi pasien meningkat dari waktu ke waktu;
  • kesadaran samar;
  • tekanan darah rendah;
  • pernapasan cepat;
  • serangan ketakutan (terutama pasien takut akan kematian);
  • buang air kecil yang buruk
  • manifestasi keringat, yang lengket;
  • tanda-tanda eksternal yang terdiri atas pucat, berbagai noda di wajah, dll.
  • hilang kesadaran;
  • kembung, dll.

Syok kardiogenik, gejala yang dapat terjadi kapan saja dan di mana saja, bukanlah penyakit yang mudah, itulah sebabnya harus ada kesadaran khusus dalam arah ini. Ini terutama berlaku bagi orang-orang yang telah mengalami masalah jantung berulang.

Bagaimana cara memberikan perawatan darurat?

Pertolongan pertama untuk syok kardiogenik harus segera diberikan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menormalkan kondisi dan mengembalikan fungsi jantung normal. Bantuan diberikan sesuai dengan algoritma tindakan yang ditetapkan untuk menghilangkan kemungkinan bahaya lebih lanjut pada pasien. Perawatan darurat untuk syok kardiogenik memiliki algoritme berikut:

  1. Seseorang harus diletakkan di atas permukaan datar apa pun. Ini bisa berupa tempat tidur atau sofa, jika tidak ada - lantai.
  2. Penting untuk mengangkat kaki dan kepala agar lidah tidak tenggelam.
  3. Buka jendela untuk mencari udara segar.
  4. Memanggil gerbong ambulans.
  5. Jika mungkin, perlu untuk mendengarkan paru-paru dan jantung, menghitung nadi, mengukur tekanan.
  6. Ketika dokter tiba, mereka harus diberi daftar obat yang telah diminum pasien selama beberapa jam terakhir.

Selanjutnya, semua pekerjaan akan dilakukan oleh dokter: memasang pipet dengan glukosa, saline, reopoliglyukin, menempatkan kateter ke dalam pembuluh darah, penggunaan sejumlah obat dalam kondisi pemantauan pasien yang konstan.

Sekarang Anda tahu algoritma perawatan darurat yang diperlukan untuk syok kardiogenik. Dalam kasus di mana ada seseorang dengan penyakit jantung akut dalam keluarga, Anda perlu tahu apa itu syok kardiogenik dan bagaimana pertolongan pertama diberikan. Ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan hidup.

AKU AKU AKU. Perawatan darurat untuk serangan kolik bilier

Penyebab empedu
kolik mungkin merupakan disfungsi bilier
kandung kemih hipertensi dan sfingter Oddi
jenis, penyakit batu empedu, akut
kolesistitis, dan terkadang pankreatitis.
Serangan klik empedu dengan fungsional
gangguan saluran empedu biasanya
dimulai tiba-tiba dengan rasa sakit di sebelah kanan
hipokondrium dan sisi kanan epigastrium,
yang bisa menjalar ke kanan
bahu, lengan kanan, dan tulang belikat terakhir
sekitar 20 menit, tidak disertai dengan tanda-tanda
keracunan dan demam.

I. Perawatan darurat untuk Serangan Asma

a)
aksi singkat (hingga 6 jam)

-
salbutamol, albuterol, ventolin
(aerosol, tab., disk)

-
fenoterol, berotek (aerosol)

b)
aksi panjang (hingga 12 jam)

-
salmeterol, serevent (aerosol, tab.)

Inhalasi
salbutamol, diulang - setelah 20
menit, hingga 3 kali dalam jam pertama, lalu setiap
3 hingga 4 jam. Lebih disukai melalui
pengatur jarak.

Jika serangannya tidak
berhenti, lalu 2 hingga 4 napas per
24 - 48 jam.

Berakting
kemudian dan memiliki lebih banyak efek samping
(berlaku untuk 1, 2, 3)

-
atrovent 2 - 4 napas setiap 3 - 4 jam,
lebih baik melalui spacer;

-
troventol 2 - 4 napas setiap 3 - 4 jam
melalui spacer;

-
Berodual (atrovent berotek) 2 - 4 napas
setiap 3 hingga 4 jam melalui spacer.

β2agonis
akting pendek, lisan:

-
Wolmac (tab. 4 mg, 8 mg, S1 tero);

-
Saltos (tab.
6 mg, S 1 t
per os).

a)
akting panjang (theophilin)

-
teotard (tab. 200 mg, 350 mg, 500 mg), theodur,
theobilong;

b)
tindakan singkat (tidak mungkin jika sakit
lama membutuhkan teofilin)

-
aminofilin (tab. 0,15);

amyfillin.dll
2,4% - 10,0 iv lambat pada larutan fisik 10,0.

Menyerang
keparahan sedang

Salbutamol 2 - 4 napas setiap 20 menit selama satu jam pertama

Algoritme dejstvij zavisit ot formy i simptomov kardiogennogo shoka - Syok kardiogenik

prednison 30 mg peros (HA oral);

atrovent (troventol) 2 - 4 ing.
(antikolinergik);

memproses
salbutamol 6 - 10 napas setiap 1 - 2
jam

Hanya
sebagai alternatif - jika pasien tidak
menerima teofilin, dapat amufillin 2,4% -
10,0 iv secara perlahan pada larutan fisik 10,0.

-
salbutamol 2 - 4 napas setiap 20 menit
selama satu jam pertama melalui spacer
lebih baik;

-
tambahkan prednison 30-40 mg peros;

-
ulangi salbutamol: hingga 10 napas
setiap 1 hingga 2 jam;

-
tambahkan atrovent atau troventol 2 - 4
ing.;

-
dapat amufillin jika pasien tidak menerima
teofilin jangka panjang, 2,4% - 10,0 iv (hanya
sebagai alternatif);

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Pemimpin redaksi Detonic majalah online, cardiologist Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Penulis lebih dari 950 artikel ilmiah, termasuk di jurnal kedokteran luar negeri. Dia telah bekerja sebagai a cardiologist di rumah sakit klinis selama lebih dari 12 tahun. Dia memiliki metode modern untuk diagnosis dan pengobatan penyakit kardiovaskular dan menerapkannya dalam aktivitas profesionalnya. Misalnya, ia menggunakan metode resusitasi jantung, decoding EKG, tes fungsional, ergometri siklik dan mengetahui ekokardiografi dengan sangat baik.

Selama 10 tahun, dia telah menjadi peserta aktif dalam berbagai simposium medis dan lokakarya untuk dokter - keluarga, terapis dan cardiologists. Ia memiliki banyak publikasi tentang gaya hidup sehat, diagnosis dan pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah.

Dia secara teratur memantau publikasi baru Eropa dan Amerika cardiology jurnal, menulis artikel ilmiah, menyiapkan laporan di konferensi ilmiah dan berpartisipasi di Eropa cardiology kongres.

Detonic