Perawatan darurat untuk syok kardiogenik, apa yang Anda butuhkan, apa yang tidak dapat Anda lakukan

Syok kardiogenik adalah kondisi berbahaya yang sulit diobati dengan obat-obatan, sering kali menyebabkan kematian pasien. Mengetahui algoritma perawatan darurat untuk syok kardiogenik, Anda dapat menyelamatkan nyawa pasien dengan mendukung fungsi vital tubuh sebelum ambulan tiba. Bagaimana mengenali tanda-tanda pertama dari kondisi serius dan apa yang harus dilakukan dalam keadaan darurat, kami akan pertimbangkan dalam artikel ini.

Apa itu syok kardiogenik, perawatan darurat (algoritma yang disajikan di bawah), bagaimana seseorang bisa menyelamatkan hidup seseorang dengan fenomena ini? Apa penyebab dan gejala patologi ini?

Ini adalah bentuk kondisi manusia yang parah, akibatnya ada perubahan tajam dalam tekanan darah. Ini menurun, volume menit dan syok darah diamati. Syok terjadi terutama pada orang yang pernah mengalami infark miokard. Sebagai akibat dari penyakit ini, Anda dapat kehilangan kesadaran, dan hampir 90% kasus fatal.

Tanda-tanda pertama syok kardiogenik adalah:

  1. 1. Wajah dan bibir pucat, ujung jari biru.
  2. 2. Menambah kelelahan dan kelemahan tubuh.
  3. 3. Reaksi terhambat dan kecemasan yang tidak masuk akal.
  4. 4. Takut akan kematian.
  5. 5. Pembengkakan vena di leher.

Sebagai hasil dari gejala-gejala di atas, henti napas dan kehilangan kesadaran terjadi, dan jika pertolongan pertama tidak diberikan pada waktunya, maka seseorang dapat meninggal.

Menurut beberapa kriteria, dimungkinkan untuk menilai tingkat keparahan penyakit ini, misalnya, dengan indikator tekanan darah dan ekspresi oliguria.

Tingkat pertama - durasi keadaan syok adalah dari 1 hingga 3 jam, Tekanan darah turun menjadi sekitar 90/50 mm, seseorang merespons cukup cepat terhadap terapi obat, gagal jantung lemah atau tidak ada;

Selama derajat kedua, durasi keadaan syok adalah dari 5 hingga 10 jam, dan tekanan darah menurun hingga 80/50 mm Hg. Pada tahap ini, pasien merespons terapi dengan lebih lambat, tanda-tanda utama gagal jantung muncul;

Fase ketiga dari keparahan diekspresikan dalam bentuk paling akut. Waktu keadaan syok adalah yang terpanjang, gejala gagal jantung akut, tekanan turun hingga 20 mm, edema paru mungkin terjadi, akibatnya orang tersebut praktis tidak dapat bernapas.

Saat mendiagnosis pasien, gejala berikut akan terungkap:

  • kekeringan dan pucat pada kulit tubuh dan wajah;
  • suhu tubuh rendah;
  • peningkatan berkeringat;
  • pulsa cepat;
  • sesak napas;

Prosedur diagnostik termasuk EKG untuk secara akurat menentukan diagnosis dan bantuan. Langkah-langkah diagnostik:

  • Awalnya, survei terhadap pasien dan kerabat dekatnya dilakukan;
  • kemudian pemeriksaan umum pasien dilakukan;
  • mengukur tekanan darah, suhu tubuh dan denyut nadi seseorang;
  • dengarkan detak jantung;
  • tes urin dilakukan dan fungsi ginjal dinilai.

Kita perlu menentukan diagnosis dan derajat perkembangan penyakit secara akurat dan cepat. Dalam hal ini, tidak boleh satu menit pun terlewatkan, karena kehidupan seseorang tergantung padanya. Pastikan untuk memperhatikan gejala dan tanda eksternal, untuk memastikan pasien mengalami infark miokard, untuk memeriksa darah.

Apa bentuk syok kardiogenik yang ada? Ada tiga jenis: aritmia, true, dan refleks. Jadi, dengan gangguan fungsi aritmia yang mengatur frekuensi jantung. Jika ritme dipulihkan, kondisi guncangan akan hilang.

Refleks adalah bentuk yang lebih lemah, disebabkan oleh penurunan tekanan darah akibat serangan jantung. Jika Anda mengambil tindakan yang diperlukan tepat waktu, maka tekanan menjadi normal, dan jika Anda "menutup mata terhadapnya", transisi ke syok yang sebenarnya tidak dapat dihindari.

Guncangan semacam itu dapat terjadi setelah infark miokard, karena melemahnya fungsi perut kiri. Dalam hal ini, kematian adalah 100%.

Mengapa syok kardiogenik dapat terjadi, apa penyebab manifestasinya dan apa yang memengaruhi ini?

Masalah ini dapat berkembang pada anak-anak dan orang dewasa. Alasan paling mendasar adalah infark miokard, yang memberikan komplikasi parah. Tidak begitu sering, penyakit ini dapat terjadi dengan keracunan dengan zat kardiotoksik. Dan juga kejutan terjadi karena:

  • aritmia parah;
  • emboli paru;
  • gangguan jantung - "pompa" dalam tubuh manusia;
  • perdarahan intrakardiak.

Jadi, karena dua alasan terakhir, jantung tidak mampu memasok darah ke otak dan tubuh manusia secara penuh. Oleh karena itu, iskemia atau asidosis dapat berkembang, yang mempersulit proses dalam miokardium, yang berakibat fatal pada pasien.

Algoritma guncangan darurat kardiogenik:

  1. 1. Pertama-tama, perlu untuk meletakkan pasien pada permukaan horizontal dan mengangkat kakinya sedikit untuk meningkatkan aliran darah ke otak.
  2. 2. Kemudian, Anda perlu memberikan udara segar dalam jumlah maksimum kepada orang yang terpengaruh. Misalnya, jika Anda berada di dalam ruangan, Anda perlu membuka jendela.
  3. 3. Korban harus membuka kancing kemejanya atau melepas dasinya (jika ada.)
  4. 4. Jika ada kekurangan udara, lakukan pernapasan buatan.
  5. 5. Berikan analgesik.
  6. 6. Selanjutnya, jangan lupakan tekanan darah. Pada obat yang diaplikasikan rendah yang meliputi: hidrokortison, metazone atau dopamin.
  7. 7. Poin terakhir adalah pijatan jantung tidak langsung.

Perawatan darurat untuk syok kardiogenik diperlukan untuk pasien. Jika Anda melakukan algoritme tindakan sederhana ini, Anda dapat sedikit mengurangi rasa sakit pada seseorang.

Tujuan dari perawatan ini adalah untuk menghilangkan rasa sakit, meningkatkan tekanan darah, dan menormalkan detak jantung.

Dalam kasus seperti syok kardiogenik, dokter menggunakan obat-obatan dengan efek narkotika ringan. Intravena menetes pasien dengan larutan glukosa untuk meningkatkan gula darah. Obat vasopressor digunakan untuk meningkatkan tekanan darah. Dokter juga dapat menggunakan obat hormonal.

Saat tekanan stabil, pasien diberikan natrium nitrosorbida, yang melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan mikrosirkulasi. Namun, jika terjadi henti jantung, maka pijat tidak langsung dilakukan, jika perlu - defibrilasi.

Pastikan untuk mencoba membawa korban ke rumah sakit, karena ini bisa menyelamatkan hidupnya. Di rumah sakit modern ada teknologi baru, misalnya, kontra-pengelupasan. Metode ini memungkinkan Anda mengisi pembuluh darah.

Terkadang Anda harus mengambil langkah ekstrem. Pembedahan adalah angioplasti perkutan. Operasi ini membantu mengembalikan paten arteri, tetapi harus dilakukan selambat-lambatnya 7 jam setelah serangan dimulai.

Untuk benar-benar menghindari serangan seperti itu, beberapa jenis pencegahan harus diikuti. Itu termasuk:

  • aktivitas fisik teratur setidaknya dalam jumlah kecil;
  • nutrisi yang tepat, adopsi makanan sehat organik;
  • penghentian merokok sepenuhnya;
  • Tenang, yang diekspresikan dengan tidak mengekspos sistem saraf ke kondisi stres.

Titik pencegahan terakhir dan paling penting dan signifikan adalah penggunaan obat yang diresepkan oleh dokter untuk menghilangkan rasa sakit dan gangguan fungsi jantung.

Dengan syok kardiogenik, seperti halnya penyakit lainnya, komplikasi dapat terjadi. Misalnya, tanda-tanda awal gagal ginjal atau hati, maag, trombosis serebral. Aliran darah paru dapat menurun, dan ini pada gilirannya akan meningkatkan keasaman darah.

Sayangnya, syok kardiogenik sering menyebabkan kematian. Terlepas dari kenyataan bahwa pasien menghabiskan sangat sedikit waktu dalam kondisi ini, ada banyak komplikasi (infark paru, limpa, nekrosis, perdarahan, aritmia jantung), yang coba diperangi oleh dokter secara aktif, tetapi bahkan mereka tidak selalu berhasil. Menurut statistik, hanya 10% dari kasus mengatasi syok kardiogenik.

Mengingat fakta bahwa separuh dari mereka meninggal sehubungan dengan gagal jantung, statistiknya mengecewakan. 90% sisanya juga fatal. Tetapi perlu diingat bahwa pencegahan, diagnosis, dan pemeriksaan yang tepat waktu akan membantu mencegah perkembangan penyakit atau menghentikan pertumbuhannya pada tahap awal.

Syok kardiogenik adalah komplikasi serius dari infark miokard dan patologi jantung lainnya. Pada saat yang sama, pertolongan pertama untuk syok kardiogenik sangat penting - prognosis pasien akan bergantung pada hal ini. Oleh karena itu, sangat penting bagi setiap orang untuk mengetahui bagaimana mengenali kondisi darurat tersebut dan bagaimana membantu pasien dalam situasi seperti itu.

Esensi patologi

Syok kardiogenik adalah konsekuensi dari gagal jantung akut, yang terjadi jika jantung berhenti memenuhi fungsi utamanya, yaitu untuk memasok darah ke semua organ vital seseorang. Syok kardiogenik dan manifestasi klinisnya biasanya berkembang segera setelah infark miokard. Apa yang dimaksud dengan syok kardiogenik, patogenesis, klasifikasi, klinik, dan pengobatan, akan disorot di bawah ini.

Kondisi ini ditandai dengan penurunan tajam dalam tekanan darah dan penurunan pasokan darah ke semua jaringan dan organ manusia.

Ini disebabkan oleh disfungsi otot jantung yang tajam dan penurunan curah jantung. Sayangnya, tetapi karena konsekuensi ireversibel yang terlalu cepat, hanya 10% dari pasien yang berhasil diselamatkan dalam situasi yang sama.

Untuk alasan terjadinya, syok kardiogenik biasanya dibagi menjadi 2 jenis utama. Tidak hanya perawatan lebih lanjut akan tergantung pada ini, tetapi juga pertolongan pertama:

  1. Refleks. Dalam hal ini, penurunan tajam dalam tekanan darah disebabkan oleh rasa sakit yang tajam, yang biasanya menyertai serangan jantung yang luas. Jika pasien segera diberi obat bius, kondisi tersebut harus secara bertahap menjadi normal. Itu sebabnya ketika membantu pasien dengan serangan jantung, perlu untuk memasukkan analgesik segera untuk awalnya mencegah perkembangan kondisi syok.
  2. Benar. Ini berkembang karena kegagalan berkepanjangan untuk memberikan bantuan kepada pasien, ketika perubahan nekrotik mempengaruhi area otot jantung yang sudah signifikan. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk melemahnya fungsi pemompaan ventrikel kiri.

Kondisi ini biasanya berkembang dengan cepat dan dapat terjadi karena alasan berikut:

  • infark miokard yang luas;
  • patologi katup (penyempitan atau kekurangan);
  • penyumbatan trombus arteri pulmonalis;
  • cacat jantung bawaan (paling sering memicu perkembangan syok pada anak-anak).

Menurut statistik, infark miokard adalah penyebab paling umum dari keadaan darurat ini.

Detonic - Obat unik yang membantu melawan hipertensi di semua tahap perkembangannya.

Detonic untuk normalisasi tekanan

Efek kompleks komponen tanaman obat Detonic pada dinding pembuluh darah dan sistem saraf otonom berkontribusi pada penurunan tekanan darah yang cepat. Selain itu, obat ini mencegah perkembangan aterosklerosis, berkat komponen unik yang terlibat dalam sintesis lesitin, asam amino yang mengatur metabolisme kolesterol dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Detonic tidak menimbulkan kecanduan dan sindrom penarikan, karena semua komponen produk adalah alami.

Informasi terperinci tentang Detonic terletak di halaman produsen www.detonicnd.com.

Gejala utama

Gejala syok kardiogenik hampir sama, terlepas dari jenis syok dan alasan perkembangannya.

Mereka terjadi di hampir setiap pasien dengan penyakit ini:

  • perubahan tajam dalam warna kulit (seseorang menjadi pucat, jari dan bibir membiru);
  • denyut nadi menjadi sering, tetapi sangat sulit untuk merasakannya;
  • Kesadaran yang membingungkan memanifestasikan dirinya dalam diri seseorang, dan terkadang bahkan kehilangannya;
  • keringat dingin dan keriting menutupi seluruh tubuh;
  • nyeri dada tajam yang parah;
  • pernapasan cepat.

Kesulitan utama dalam situasi ini adalah bahwa gejala-gejala tersebut juga merupakan karakteristik dari banyak penyakit lain pada sistem kardiovaskular, oleh karena itu sangat dilarang untuk memberikan obat kepada pasien dan membuat diagnosa sendiri. Hal ini dapat menyebabkan perburukan situasi yang lebih besar, oleh karena itu hanya dokter di rumah sakit yang dapat membuat diagnosis akhir dan mengambil tindakan berdasarkan pembacaan EKG dan pengukuran tekanan darah.

Cara mengenali kondisi berbahaya

Semakin cepat bantuan diberikan dengan syok kardiogenik, semakin besar peluang untuk menyelamatkan nyawa pasien. Klinik selalu bergantung pada kondisi yang menyebabkan syok. Dengan infark miokard, seseorang mengalami nyeri hebat di dada, ada perasaan takut, panik. Jika terjadi kegagalan irama jantung, pasien mencatat nyeri di belakang tulang dada, ada jantung yang tenggelam atau, sebaliknya, peningkatan detak jantung. Jika tromboemboli arteri pulmonalis menjadi penyebab syok kardiogenik, seseorang mati lemas, kelemahan muncul, terkadang batuk dengan darah.

Syok kardiogenik menyebabkan nyeri dada akut dan gejala lainnya

Perkembangan lebih lanjut dari syok disertai dengan tanda-tanda seperti:

  • penampilan keringat dingin dan lengket;
  • bibir biru, hidung, ujung jari;
  • pucat kulit;
  • kecemasan pasien atau kelesuannya;
  • pembengkakan vena serviks;
  • suhu tungkai lebih rendah;
  • perasaan panik dan takut.

Dengan tromboemboli paru, kulit di kepala, di dada dan leher menjadi rona tanah atau marmer.

Derajat keparahan

Syok kardiogenik klinis dapat dibagi menjadi 3 derajat keparahan:

  1. Pada tingkat keparahan pertama, syok bisa bertahan tidak lebih dari 5 jam. Manifestasi klinis tidak diekspresikan. Tekanan darah sedikit berkurang, detak jantung sedikit lebih cepat. Syok kardiogenik tingkat pertama mudah diobati.
  2. Serangan di tingkat kedua bisa berlangsung dari 5 hingga 10 jam, tetapi tidak lebih. Tekanan darah sangat berkurang, denyut nadi sering, dan edema paru terjadi, ventrikel kiri jantung berjuang untuk mengatasi tugasnya, yaitu, gagal jantung diamati. Tingkat patologi ini merespons sangat lambat terhadap tindakan terapeutik.
  3. Kondisi kejut dengan tingkat keparahan ketiga berlangsung lebih dari 10 jam. Tekanannya sangat rendah, paru-paru membengkak kuat, denyut nadi lebih dari 120 denyut per menit. Reaksi positif terhadap resusitasi, jika itu terjadi, berumur pendek.

Patologi dengan manifestasi klinisnya dibagi menjadi 4 bentuk utama, tergantung pada tingkat keparahan proses patologis:

  1. Refleks. Bentuk patologi termudah, yang ditandai dengan penurunan tekanan darah. Jika tindakan tidak diambil pada waktunya untuk menghilangkan gejalanya, maka bentuk penyakit ini dapat berlanjut ke tahap berikutnya.
  2. Benar. Infark miokard yang luas, di mana jaringan jantung kiri mati. Ketika nekrosis jaringan melebihi 50%, maka, terlepas dari semua tindakan resusitasi yang diterima, pasien meninggal.
  3. Tidak aktif Bentuk patologi yang paling parah, di mana terdapat patogenesis multifaktorial dari syok kardiogenik dengan manifestasi klinisnya. Syok kardiogenik areaktif tidak dapat diterima untuk terapi apa pun dan selalu menyebabkan kematian pasien.
  4. Berirama. Patologi dikaitkan dengan pelanggaran irama jantung, yaitu, dengan peningkatan atau memperlambat denyut jantung. Jika resusitasi pasien dilakukan tepat waktu, maka kondisinya dapat dinormalisasi.

Bantuan darurat pertama

Jika tanda-tanda syok kardiogenik terdeteksi, perlu untuk memanggil ambulans sesegera mungkin dan memberikan bantuan darurat kepada orang tersebut. Untuk melakukan ini, ikuti langkah-langkah ini:

  • Baringkan pasien pada permukaan apa pun, tubuh harus dalam posisi horizontal, kaki sedikit terangkat. Posisi ini memberikan aliran darah terbaik ke otak.
  • Selama perawatan darurat, penting agar udara segar diizinkan masuk ke dalam ruangan. Untuk melakukan ini, buka jendela atau pintu depan. Tidak boleh ada kerumunan orang di dekat korban.
  • Leher dan dada seseorang harus dibebaskan dari pakaian. Jika ada kerah ketat, dasi, syal atau benda lain, mereka harus dilepas.
  • Pada tahap awal, Anda perlu mengukur tekanan darah pasien. Dengan syok kardiogenik, itu selalu diturunkan. Untuk menormalkan indikator, Anda perlu memberi pasien obat yang mencakup dopamin, metazon, atau hidrokartison.
  • Jika orang tersebut sadar, diperbolehkan untuk mengambil obat analgesik.

Setelah ini, Anda harus menunggu ambulans, setelah dokter datang, beri tahu mereka dalam keadaan apa syok berkembang.

Pertolongan pertama untuk pengembangan syok harus segera

Algoritma Kedaruratan Guncangan Kardiogenik

Periode yang paling tidak terduga dalam kaitannya dengan perkembangan komplikasi ini adalah jam-jam pertama setelah serangan jantung. Selama ini, pasien harus dirawat intensif di bawah pengawasan ketat dokter.

Di antara faktor risiko yang menyebabkan perkembangan kondisi ini, di cardiology ada:

  1. Keracunan dengan agen kardiotonik yang merangsang aktivitas kontraktil jantung.
  2. Infark miokard, sebelumnya.
  3. Pelanggaran fungsi konduksi jantung.
  4. Diabetes.
  5. Area kerusakan besar yang mempengaruhi semua membran miokardium (infark transmural).
  6. Irama jantung abnormal berhubungan dengan kontraksi ventrikel prematur.

Etiologi syok kardiogenik di samping infark miokard akut dikaitkan dengan patologi berikut:

  • pelanggaran struktur dinding pembuluh darah di antara ventrikel (aneurisma septum interventrikular atau rupturnya);
  • penebalan patologis dinding ventrikel kiri (kardiomiopati hipertrofik);
  • radang lapisan tengah miokardium - miokarditis;
  • gangguan fungsi aparatus katup dan pembuluh darah besar (insufisiensi katup, stenosis aorta);
  • valve pneumothorax (akumulasi udara di pleura);
  • tamponade ventrikel dengan efusi;
  • berdarah di dalam hati;
  • perikarditis (radang kantong perikard genesis infeksius);
  • penyumbatan lumen dari batang arteri pulmonalis dengan embolus (gumpalan).

Runtuh, atau syok refleks, adalah salah satu varietas dari kondisi syok yang berbeda dari syok jantung yang sebenarnya. Bentuk refleks dianggap paling menguntungkan untuk pengobatan, karena dengan bantuan tepat waktu, dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi normal aktivitas jantung dan hemodinamik.

Dalam kasus syok kardiogenik, sebagian besar tindakan resusitasi, menurut statistik, berakibat fatal. Kondisi kejut ditandai oleh penurunan fungsi pemompaan sebagai akibat dari kerusakan miokard yang parah. Dengan kolaps, insufisiensi vaskular akut dan penurunan tonus vaskular adalah yang terpenting.

Syok kardiogenik juga disertai dengan penurunan tekanan vena dan arteri (BP), penurunan volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh. Perbedaannya adalah bahwa dengan kardiokardium, penyimpangan ini tidak secara langsung berkaitan dengan syok nyeri, tetapi dengan penurunan syok dan pelepasan menit sebagai akibat dari penurunan aktivitas kontraktil.

Dalam diagnosis banding, syok traumatis kardiopulmoner harus dibedakan dari kolaps. Ini memiliki dua fase - ereksi (eksitasi) dan torpid (penghambatan). Dalam hal ini, kondisi shock tidak berkembang cardiolpatologi ogical, tetapi dari cedera parah, disertai dengan kehilangan darah besar-besaran akibat kerusakan mekanis eksternal.

Alasan utama untuk pengembangan syok kardiogenik adalah:

  • Infark miokard. Dalam kondisi ini, gambaran klinis berikut diamati: menjahit nyeri di tulang dada, takut panik kematian, sesak napas dan pucat kulit, kurangnya hasil dari mengambil nitrogliserin.
  • Pelanggaran detak jantung. Seseorang mengembangkan takikardia, aritmia, atau bradikardia.
  • Emboli paru.

Salah satu komplikasi infark miokard yang paling sering dan berbahaya adalah syok kardiogenik. Ini adalah kondisi yang sulit bagi pasien, yang dalam 90% kasus berakhir dengan kematian. Untuk menghindari hal ini, penting untuk mendiagnosis kondisi dengan benar dan memberikan perawatan darurat.

Fase ekstrim dari kegagalan sirkulasi akut disebut syok kardiogenik. Dalam keadaan ini, jantung pasien tidak menjalankan fungsi utama - tidak menyediakan darah ke semua organ dan sistem tubuh. Biasanya, ini adalah akibat yang sangat berbahaya dari infark miokard akut. Dalam hal ini, para ahli memberikan statistik berikut:

  • pada 50%, kondisi syok berkembang dalam 1-2 hari setelah infark miokard, pada 10% - pada tahap pra-rumah sakit, dan pada 90% - di rumah sakit;
  • jika infark miokard dengan gelombang Q atau peningkatan segmen ST, kondisi syok diamati pada 7% kasus, apalagi, setelah 5 jam sejak timbulnya gejala penyakit;
  • jika infark miokard tanpa gelombang Q, kondisi syok berkembang hingga 3% dari kasus, dan setelah 75 jam.

Untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya kondisi syok, terapi trombolitik dilakukan, di mana aliran darah di pembuluh dipulihkan karena lisis trombus di dalam tempat tidur vaskular. Meskipun demikian, sayangnya, kemungkinan hasil yang fatal tinggi - di rumah sakit, kematian diamati pada 58-73% kasus.

Global

Penyebab eksternal dapat memicu syok kardiogenik:

  • bentuk akut infark miokard lambung kiri, yang ditandai dengan sindrom nyeri jangka panjang dan tempat nekrosis yang luas, yang memicu perkembangan kelemahan jantung;

Jika iskemia menyebar ke perut kanan, ini mengarah pada kejut yang signifikan.

  • aritmia spesies paroksismal, yang ditandai dengan frekuensi nadi tinggi selama fibrilasi miokard lambung;
  • menghalangi jantung karena ketidakmungkinan melakukan denyut nadi yang harus disuplai oleh simpul sinus ke perut.

Sejumlah penyebab eksternal yang menyebabkan syok kardiogenik adalah sebagai berikut:

  • kantung perikardial (rongga tempat jantung berada) rusak atau meradang, yang menyebabkan kompresi otot jantung sebagai akibat dari akumulasi darah atau eksudat inflamasi;
  • paru-paru pecah, dan udara memasuki rongga pleura, yang disebut pneumotoraks dan menyebabkan kompresi kantung perikardial, dan konsekuensinya sama seperti pada kasus sebelumnya;
  • tromboemboli dari batang besar arteri pulmonalis berkembang, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah melalui lingkaran kecil, menghalangi kerja perut kanan dan defisiensi oksigen jaringan.

Tanda-tanda yang menunjukkan syok kardiogenik menunjukkan pelanggaran sirkulasi darah dan termanifestasi secara eksternal dengan cara-cara seperti ini:

  • kulit menjadi pucat, dan wajah dan bibir menjadi berwarna abu-abu atau kebiruan;
  • keringat dingin dan lengket keluar;
  • suhu rendah patologis diamati - hipotermia;
  • tangan dan kaki menjadi lebih dingin;
  • kesadaran terganggu atau terhambat, dan kegembiraan jangka pendek mungkin terjadi.

Selain manifestasi eksternal, syok kardiogenik ditandai dengan tanda-tanda klinis seperti:

  • tekanan darah menurun drastis: pada pasien dengan hipotensi arteri yang parah, tekanan darah sistolik di bawah 80 mm Hg. Seni., Dan dengan hipertensi - di bawah 30 mm RT. st.;
  • tekanan kemacetan kapiler paru melebihi 20 mm Hg. st.;
  • pengisian ventrikel kiri meningkat - dari 18 mm RT. Seni. dan lebih banyak lagi;
  • curah jantung berkurang - indeks jantung tidak melebihi 2-2,5 m / menit / m2;
  • tekanan nadi turun sampai 30 mm RT. Seni. dan di bawah;
  • indeks kejut melebihi 0,8 (ini merupakan indikator rasio detak jantung dan tekanan sistolik, yang normalnya 0,6-0,7, dan syok bahkan dapat naik hingga 1,5);
  • penurunan tekanan dan vasospasme menyebabkan ekskresi kecil urin (kurang dari 20 ml / jam) - oliguria, dan anuria lengkap (berhentinya urin ke dalam kandung kemih) mungkin terjadi.

Fenomena berikut terjadi:

  1. Keseimbangan fisiologis antara nada dua bagian sistem saraf otonom - simpatis dan parasimpatis - terganggu.
  2. Sistem saraf pusat menerima impuls nosiseptif.

Sebagai akibat dari fenomena tersebut, situasi stres muncul, yang menyebabkan peningkatan kompensasi yang tidak memadai dalam resistensi vaskular - syok kardiogenik refleks.

Bentuk ini ditandai oleh perkembangan kolaps atau hipotensi arteri tajam, jika pasien menderita infark miokard dengan sindrom nyeri yang belum diputuskan. Keadaan collaptoid dimanifestasikan oleh gejala yang jelas:

  • kulit pucat;
  • peningkatan berkeringat;
  • tekanan darah rendah;
  • peningkatan denyut jantung;
  • pengisian pulsa rendah.

Syok refleks berlangsung singkat dan, berkat analgesia yang memadai, cepat hilang. Untuk mengembalikan hemodinamik sentral, obat vasopressor kecil diberikan.

Berirama

Takiaritmia paroksismal atau bradikardia berkembang, yang menyebabkan gangguan hemodinamik dan syok kardiogenik. Gangguan irama jantung atau konduksi dicatat, yang menjadi penyebab kelainan hemodinamik sentral.

Gejala syok akan hilang setelah kelainan dihentikan, dan irama sinus dipulihkan, karena ini akan mengarah ke normalisasi cepat fungsi dangkal jantung.

Kerusakan miokard yang luas terjadi - nekrosis memengaruhi 40% massa miokard perut kiri. Inilah alasan penurunan tajam fungsi pemompaan jantung. Seringkali, pasien tersebut menderita tipe hipokinetik hemodinamik, di mana gejala edema paru sering muncul.

Tanda-tanda yang tepat tergantung pada tekanan gangguan kapiler paru:

  • Seni 18 mmHg. - manifestasi kongestif di paru-paru;
  • dari 18 hingga 25 mm RT. Seni. - manifestasi sedang dari edema paru;
  • dari 25 hingga 30 mm RT. Seni. - manifestasi klinis yang jelas;
  • dari 30 mm RT. Seni. - Seluruh manifestasi klinis kompleks dari edema paru.

Biasanya, tanda-tanda syok kardiogenik yang sebenarnya terdeteksi 2-3 jam setelah infark miokard terjadi.

Tidak aktif

Bentuk syok ini mirip dengan bentuk yang sebenarnya, dengan pengecualian bahwa ia disertai oleh faktor-faktor patogenetik yang lebih jelas yang kontinu. Dengan kejutan seperti itu, tindakan terapeutik apa pun tidak memengaruhi tubuh, oleh karena itu disebut aktif.

Ruptur miokard

Infark miokard disertai dengan ruptur miokard internal dan eksternal, yang disertai dengan gambaran klinis berikut:

  • menuangkan darah mengiritasi reseptor perikardial, yang menyebabkan penurunan tajam tekanan darah (kolaps);
  • jika ada kerusakan eksternal, tamponade jantung mencegah kontraksi jantung;
  • jika terjadi ruptur internal, bagian-bagian jantung tertentu menerima kelebihan beban yang jelas;
  • fungsi kontraktil miokard menurun.

Langkah-langkah diagnostik

Peristiwa medis

Jika kehilangan kesadaran dan pernapasan, diperlukan resusitasi segera. Respirasi buatan dilakukan dari mulut ke mulut. Untuk melakukan ini, kepala orang itu harus dilempar ke belakang dengan meletakkan rol dari handuk atau kain lain di bawah leher. Orang yang melakukan resusitasi harus menghirup udara, menutup hidung korban dengan jari-jarinya, menghembuskan udara melalui mulut korban. Hingga 12 napas harus diselesaikan dalam satu menit.

Selama pemberian pertolongan pertama, perlu untuk memantau denyut nadi pasien. Jika seseorang kehilangan kesadaran dan detak jantung tidak terdengar, Anda perlu melakukan pijatan jantung tidak langsung. Untuk implementasinya, pasien diletakkan telentang, permukaannya harus kokoh. Orang yang melakukan pijatan harus ditempatkan di sisi pasien.

Penting! Saat melakukan pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung, 2 napas dengan 30 tremor harus diganti.

Setelah masuk ke rumah sakit, pemeriksaan lengkap dilakukan untuk menentukan klinik syok kardiogenik dan perawatan. Terapi lebih lanjut dilakukan atas dasar apa yang berfungsi sebagai dorongan untuk pengembangan.

Karena penyebab utama syok kardiogenik adalah infark miokard, pasien diberikan terapi trombolitik untuk menghilangkan "penyumbatan" di arteri koroner. Jika pasien koma, maka ia diintubasi dengan trakea. Prosedur ini membantu menjaga pernapasan pasien bahkan dalam keadaan tidak sadar.

Jika kondisi pasien dengan syok kardiogenik dan manifestasi klinisnya tidak membaik setelah terapi obat, maka dokter dapat memutuskan untuk melakukan operasi darurat untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Untuk memerangi manifestasi klinis syok kardiogenik, prosedur bedah berikut digunakan:

  1. Pencangkokan bypass arteri koroner. Prosedurnya adalah membuat aliran darah tambahan, yang merupakan jembatan yang digunakan sebelum transplantasi miokard dilakukan.
  2. Angioplasti koroner transluminal perkutan. Operasi ini melibatkan pemulihan lengkap integritas pembuluh darah, memastikan normalisasi fungsi kontraktil otot jantung.

Bagaimana memahami bahwa kejutan telah datang

Perawatan darurat sebelumnya disediakan di klinik syok kardiogenik, semakin besar kemungkinan pasien akan bertahan hidup. Manifestasi klinis syok kardiogenik selalu tergantung pada patologi yang menyebabkan perkembangannya:

  1. Dengan syok yang disebabkan oleh infark miokard, pasien selalu mengalami nyeri hebat di area dada dan di belakangnya. Dalam kebanyakan kasus, setelah rasa sakit, perasaan takut akan kematian muncul, kepanikan dimulai.
  2. Jika penyebab syok kardiogenik adalah pelanggaran irama jantung, maka pasien segera setelah munculnya rasa sakit di dada dapat mulai takikardia atau bradikardia.
  3. Dengan emboli paru, kelemahan yang tajam muncul, menjadi sulit bagi pasien untuk bernapas, kadang-kadang batuk dengan darah mungkin muncul. Kulit di kepala, leher dan dada pasien menjadi bersahaja atau abu-abu.

Bantuan kepada pasien dalam kondisi rumah sakit

Algoritma tindakan dokter tergantung pada karakteristik kondisi pasien. Peristiwa medis pertama masih di ambulans. Metode berikut digunakan di sini:

  • penggunaan terapi oksigen - prosedur membantu menjaga pernapasan pasien, mempertahankan fungsi vital sebelum tiba di rumah sakit;
  • penggunaan analgesik narkotika. Latihan ini membantu mengurangi rasa sakit yang parah. Ia menggunakan obat-obatan seperti droperidol, promedol, fentanyl dan lainnya;
  • untuk menghilangkan risiko pembekuan darah di arteri, heparin diberikan kepada orang tersebut;
  • solusi Dobutamine, Dopamine, Norepinefrin membantu menormalkan detak jantung;
  • pengenalan insulin glukosa membantu meningkatkan nutrisi otot jantung;
  • Panangin, Giluritmal, Lidocaine membantu menghilangkan tachyarrhythmia;
  • larutan natrium bikarbonat diperkenalkan untuk membentuk proses metabolisme tubuh.

Perawatan lebih lanjut dari syok kardiogenik di klinik melibatkan kelanjutan terapi, dimulai di rumah dan di ambulans. Ketika seorang pasien memasuki rumah sakit, pemeriksaan menyeluruh tubuh segera dilakukan. Ini membantu mengidentifikasi kontraindikasi dan risiko efek samping yang dapat memicu komplikasi situasi.

Di rumah sakit, tindakan resusitasi dilakukan untuk memulihkan fungsi vital pasien

Standar perawatan lebih lanjut tergantung pada penyakit yang menyebabkan perkembangan syok:

  • suatu kondisi di mana terjadi edema paru, memerlukan penunjukan Nitrogliserin, penggunaan larutan alkohol, diuretik;
  • rasa sakit yang hebat berkurang dengan bantuan analgesik narkotika yang kuat, yang meliputi Morphine, Promedol, Fentanyl;
  • pengobatan tekanan darah yang sangat rendah dilakukan dengan menggunakan larutan Dopamin;
  • untuk mempertahankan pernapasan pada pasien dalam keadaan tidak sadar, intubasi trakea dilakukan;
  • Terapi oksigen membantu mencegah kekurangan oksigen pada otak dan organ-organ lain.

Tanda-tanda Syok Kardiogenik

Terlepas dari alasannya, tetapi pada tingkat yang berbeda-beda, gejala syok kardiogenik berikut muncul, yang merupakan akibat dari tekanan darah rendah: pasien mulai berkeringat berat, bibir dan hidung mengambil warna biru, pembuluh darah di leher membengkak. sangat banyak, tangan dan kaki menjadi dingin.

Jika pasien tidak diberikan perawatan medis mendesak pada saat syok kardiogenik, maka ia pertama kali kehilangan kesadaran, karena aktivitas jantung dan otak berhenti, dan kemudian ia meninggal.

Pertolongan pertama dan perawatan

Apa itu syok kardiogenik kira-kira jelas dari nama patologi - kata "syok" itu sendiri berbicara untuk dirinya sendiri dan berarti keadaan yang tidak terkendali dalam tahap komplikasi yang ekstrim.

Di mana-mana di mana dasar istilah "cardio" hadir, kita berbicara tentang hati. Dalam hal ini, dengan syok kardiogenik, penyebab terjadinya memprovokasi gagal jantung ventrikel kiri.

Stroke kardiogenik ditandai oleh penurunan fungsi kontraktil otot jantung (miokardium) yang mendadak dan cepat.

Syok kardiogenik ditandai dengan keterbatasan pelepasan syok darah, yang memerlukan bentuk akut defisiensi oksigen pada jaringan di organ vital.

Biasanya, sirkulasi darah berfungsi karena kekuatan kontraktil otot jantung, resistensi pada pembuluh darah dan tonus arteri.

Semakin sering dan semakin dalam detak jantung, semakin banyak darah didistribusikan ke seluruh tubuh, memasok setiap organ dengan oksigen dan nutrisi.

Empat sumber utama stroke kardiogenik:

  1. Pelanggaran aktivitas pemompaan miokardium atau irama jantung.
  2. Mengisi rongga ventrikel dengan efusi.
  3. Tamponade oleh massa darah kantung jantung.
  4. Emboli paru yang luas.

Secara sederhana, keadaan syok kardiogenik dijelaskan oleh ketidakmampuan jantung untuk mendorong zat darah ke dalam pembuluh. Tidak adanya tonus pembuluh darah dinyatakan dalam ketidakmampuan mereka untuk menahan dan mengarahkan aliran darah, karena pembuluh darah bersifat rileks dan berada dalam posisi yang terus melebar.

Sebagai akibat dari stroke kardiogenik seperti itu, tekanan darah sangat berkurang.

Otak menderita lebih dulu, karena darah tidak mencapainya, dan mengalami kelaparan oksigen. Setelah sekitar 20 detik, karena syok dan kehilangan suplai darah, otak mulai kehilangan banyak fungsinya tanpa dapat ditarik kembali. Dan setelah beberapa menit, kematian organ serebral, dan karenanya seluruh organisme.

Itulah sebabnya selama syok kardiogenik, perawatan darurat diperlukan pada detik-detik pertama perkembangan patologi. Jika tidak memungkinkan untuk memulai resusitasi dalam menit pertama, keadaan stroke kardiogenik berakhir dengan kematian. Oleh karena itu, statistik yang mengecewakan - kematian dalam 90% kasus.

Sumber stroke kardiogenik dapat berupa internal (jantung) atau eksternal (pembuluh darah yang mengelilingi jantung).

Penyebab internal syok kardiogenik:

  • Tiba-tiba infark miokard ventrikel kiri. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sindrom nyeri akut dan melemahnya otot jantung, karena nekrosis skala besar dari jaringan jantung.
  • Pelanggaran kontraksi otot jantung akibat aritmia paroksismal atrium.
  • Blok jantung yang penuh berhubungan dengan ketidakmungkinan melakukan impuls dari simpul sinus jantung ke ventrikel jantung.

Faktor eksternal yang memicu syok kardiogenik:

  • Proses traumatis atau inflamasi yang merusak integritas kantung perikardial. Di dalam rongga tempat jantung berada, cairan darah atau eksudat inflamasi mulai menumpuk. Cairan biologis memberikan tekanan pada miokardium, yang mengarah pada henti jantung.
  • Tekanan pada otot jantung juga dapat disebabkan oleh akumulasi udara di rongga pleura (pneumotoraks). Penyebab dari proses patologis ini adalah pecahnya paru-paru.
  • Perkembangan tromboemboli dari batang besar arteri paru-paru menyebabkan pelanggaran sirkulasi paru-paru. Dan dengan demikian menghambat aktivitas ventrikel kanan dan menyebabkan defisiensi oksigen masif.

Klasifikasi syok kardiogenik menyiratkan pengelompokan manifestasi klinis tergantung pada tingkat keparahan pasien.

Klinis derajat I (ringan) derajat II (sedang) derajat III (berat) derajat Durasi stroke kardiogenik

jam sebelum 4dari 5 sampai 8 jamlebih lama dari 8 jamTachycardia (berapa banyak pukulan per menit)

100-110Tentang 120 denyut filamen, nada rendah Tekanan arteri

sistologis dalam kisaran 90-60, lebih rendah dari 60 sampai 40 sistologis dalam kisaran 80–45, nilai lebih rendah dari 50 sampai 25 tidak terdeteksi.

mungkin tidak dapat dilacak insufisiensi pankreas diamati edema paru Respon resesitasi

normalslow dan unstables jangka pendek atau sama sekali tidak ada

    Syok kardiogenik sejati diekspresikan dalam lesi lebih dari setengah volume otot jantung. Kurangnya asupan flu darah>

Gejala syok kardiogenik dikaitkan dengan pelanggaran di berbagai bagian sirkulasi darah.

Ketika memeriksa pasien, ada penurunan tajam dalam tekanan, kurangnya denyut nadi ketika meraba arteri radial dan pemukulan yang hampir tidak terlihat pada arteri karotis.

Keadaan syok selalu berkembang dengan kecepatan kilat, detik dialokasikan untuk diagnosis. Tetapi dokter yang berpengalaman dari tim ambulans selalu dapat menentukan stroke kardiogenik dengan gejala karakteristik berikut.

Tanda-tanda utama syok kardiogenik:

  • Jatuhnya tingkat tekanan sistolik minimum yang dapat diterima di arteri di bawah 80 milimeter merkuri.
  • Nyeri berkepanjangan di daerah dada yang tidak berhenti setelah penggunaan nitrogliserin dan produk-produk yang mengandung nitrat lainnya.
  • Warna kulit pucat atau kelabu.
  • Debar jantung dan gangguan detak jantung.
  • Ujung jari biru dan daerah nasolabial.
  • Penampilan dingin, berkeringat lengket, penurunan suhu tubuh secara keseluruhan.
  • Dingin pada pemeriksaan taktil pada tungkai atas dan bawah.
  • Oliguria - sedikit buang air kecil, dan kemudian penghentian alokasinya.
  • Penghambatan atau hilangnya kesadaran sampai koma.
  • Napas tersengal (dengan tromboemboli).
  • Edema paru-paru, disertai dengan mati lemas, napas pendek, nyeri dan berat di dada.
  • Varises di leher.

Gejala syok kardiogenik dapat terjadi sebagian. Hanya pada fase berat sebagian besar tanda-tanda patologi syok kardiogenik dapat diamati.

Tingkat keparahan stroke kardiogenik dibuktikan oleh lamanya kondisi dan terutama reaksi terhadap penggunaan amina pressor.

Dengan durasi kejutan lebih dari enam jam, respons yang buruk terhadap obat-obatan dan peningkatan aritmia dalam kombinasi dengan edema paru, orang dapat menilai tentang syok reaktif.

Syok kardiogenik dapat menyalip seseorang di mana saja. Penting bagi orang lain untuk tidak bingung, tetapi untuk mengambil tindakan yang benar mengenai korban. Pertama-tama, Anda perlu memanggil ambulans, menderita serangan kejutan, untuk menanam sehingga kaki Anda sedikit terangkat dan, jika mungkin, dikelilingi dengan bantal.

Lepaskan dari elemen pakaian yang menyempit, lepaskan kerahnya.

Jika seseorang dengan syok kardiogenik dalam kesadaran, Anda perlu mencoba membantunya untuk tenang. Dengan tidak adanya denyut nadi, Anda perlu melakukan resusitasi pra-medis yang mendesak, termasuk kardiomassa dengan frekuensi penekanan seratus kali dalam 60 detik dan pernapasan buatan dua napas setiap 14 tekanan pada XNUMX tekanan pada area jantung.

Perawatan darurat untuk syok kardiogenik meliputi urutan tindakan berikut:

  • Tekanan darah meningkat di arteri.
  • Eliminasi rasa sakit.
  • Eliminasi takikardia.
  • Denyut jantung meningkat ke tingkat normal.
  • Penggunaan neurotransmiter otak.
  • Pengenalan obat anti-shock (reopoliglyukin), yang mengembalikan aliran darah kapiler dan tindakan lainnya.

Setelah melakukan semua tindakan darurat yang diperlukan untuk syok kardiogenik, pasien dibawa ke rumah sakit untuk terapi penuh. Syok kardiogenik diobati dengan memberikan oksigen yang dilembabkan ke paru-paru melalui penghirupan. Tindakan melawan syok tergantung pada tingkat keparahan dan klasifikasi patologi.

Dan mungkin termasuk terapi elektropulse, defibrilasi, angioplasti koroner dan metode lainnya. Dalam kasus ketidakefektifan obat dan alat yang diarahkan melawan syok, pasien puas dengan injeksi aliran darah arteri menggunakan alat balon.

Tetapi, meskipun ada peluang besar di bidang kedokteran, tingkat kelangsungan hidup dengan stroke kardiogenik dapat diabaikan, hanya sekitar 10%.

Jika kondisi pasien dengan syok kardiogenik tidak membaik setelah penggunaan terapi obat dan tindakan resusitasi, dokter menggunakan intervensi bedah untuk membantu menyelamatkan hidup seseorang. Operasi dilakukan secara eksklusif di rumah sakit menggunakan peralatan medis yang diperlukan.

Diagnostik

Diagnosis syok kardiogenik didasarkan pada tanda-tanda klinis yang khas. Jauh lebih sulit untuk menentukan penyebab sebenarnya dari goncangan itu. Ini harus dilakukan untuk mengklarifikasi skema terapi yang akan datang.

Di rumah, cardiolTim ogical melakukan pemeriksaan EKG, tanda-tanda serangan jantung akut, jenis aritmia atau blokade ditentukan.

Di rumah sakit, USG jantung dilakukan sesuai dengan indikasi darurat. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi penurunan fungsi kontraktil ventrikel.

Menurut radiografi dada, tromboemboli arteri pulmonalis, perubahan kontur jantung dengan defek, edema paru dapat ditegakkan.

Ketika pengobatan berlanjut, para dokter dari unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif memeriksa tingkat saturasi oksigen darah, pekerjaan organ internal menurut analisis umum dan biokimia, dan jumlah urin yang diperhitungkan.

Untuk mendiagnosis syok kardiogenik di klinik, kegiatan berikut dilakukan:

  1. Elektrokardiogram.
  2. Pemeriksaan ultrasonografi jantung.
  3. Rontgen organ dada.
  4. Analisis biokimia darah dan urin, yang dilakukan selama perawatan.

Diagnosis dibuat selama pemeriksaan fisik pasien pada saat pemeriksaan awal berdasarkan kriteria diagnostik berikut: tingkat tekanan darah, analisis aktivitas pernapasan, mendengarkan bunyi jantung, menentukan sifat denyut nadi, warna kulit dan karakteristik sindrom nyeri.

Hanya setelah memberikan perawatan darurat dan menstabilkan proses sirkulasi darah, diagnosis komprehensif dilakukan di rumah sakit rumah sakit.

Untuk melakukan ini, gunakan metode berikut:

  • hemostasiogram - studi tentang fungsi sistem pembekuan darah;
  • oksimetri nadi - penentuan tingkat kejenuhan darah dengan oksigen;
  • analisis biokimia darah untuk elektrolit - penilaian konduktivitas listrik dan komposisi kimia;
  • tes darah untuk enzim jantung, karena ketika otot jantung rusak, kandungannya dalam serum darah meningkat secara signifikan;
  • penentuan komposisi gas darah diperlukan untuk membuat keputusan tentang prosedur ventilasi;
  • X-ray dada dilakukan untuk menilai proses kongestif dalam sirkulasi paru-paru, untuk mengidentifikasi tanda-tanda edema paru;
  • angiografi koroner - metode untuk mempelajari pembuluh darah, di mana zat radiopak disuntikkan ke dalam rongga arteri untuk mengidentifikasi area kerusakan;
  • electrocardiography (ECG) mendiagnosis tahap serangan jantung, sifat lesi fokus, lokasinya, kedalaman nekrosis, skalanya;
  • ekokardiografi (ultrasound jantung) dan computed tomography dilakukan untuk menilai volume curah jantung, fungsi kontraktil, pemeriksaan jaringan dan struktur jantung.

Pertolongan pertama untuk syok kardiogenik

Langkah-langkah yang diambil dengan benar dalam pemberian pertolongan pertama dapat memperpanjang usia seseorang dengan urutan besarnya. Oleh karena itu, tidak ada salahnya setiap warga negara memiliki pemahaman yang baik tentang konsep medis umum di bidang ini.

Selain itu, tidak ada istilah dan tindakan yang rumit di sini dan tidak bisa, mereka harus diserahkan kepada spesialis yang berkualifikasi, dan orang biasa perlu mengetahui algoritma berikut:.

  • perdamaian lengkap adalah apa yang dibutuhkan terlebih dahulu. Untuk melakukan ini, baringkan orang yang tidak sehat di punggungnya dan berikan dia kondisi ini;
  • panggil ambulans dengan langkah cepat. Untuk mencapai kedatangan dokter cepat, gejalanya harus dijelaskan sejelas dan sejelas mungkin;
  • sebelum tim dokter tiba, Anda perlu membantu seseorang mengangkat kakinya, dan membiarkan darah mengalir lebih baik ke organ jantung;
  • aliran udara tanpa hambatan adalah apa yang dibutuhkan pasien selama periode ini. Untuk melakukan ini, Anda dapat membuka jendela dan pintu, membuka pakaian ketat, dll;
  • untuk mengurangi rasa sakit, Anda dapat memperkenalkan zat narkotika khusus kepada pasien (analgesik);
  • dalam kondisi ini, perlu untuk mengontrol setiap perubahan tekanan darah;
  • jika kondisi seseorang telah memburuk dengan urutan besarnya dan menyebabkan kematian klinis, maka langkah-langkah rehabilitasi harus diambil, seperti pijat jantung tidak langsung dan pernapasan buatan;
  • pada saat tim dokter tiba di tempat itu, perlu untuk memberi mereka semua informasi tentang peristiwa tersebut.

Tindakan sederhana ini adalah pertolongan pertama untuk syok kardiogenik, yang tidak hanya dapat membantu pasien, tetapi mungkin menyelamatkan nyawanya.

Perlu dikatakan bahwa di hadapan sindrom ini, transportasi seseorang dilarang, itulah sebabnya semua dokter memberikan semua kekuatan mereka untuk mengeluarkannya dari kondisi ini, dan hanya kemudian mereka dibawa ke lembaga medis menggunakan resusitasi khusus. mobil.

Algoritma tindakan tergantung pada bentuk dan gejala syok kardiogenik

Penting! Penting untuk mengklarifikasi bahwa semua tahap perawatan darurat ini bertujuan untuk menghentikan sindrom nyeri, yang dalam hal ini memiliki karakter yang nyata.

Syok kardiogenik mengacu pada kondisi serius dan serius, dan oleh karena itu, pertama-tama, perlu untuk melakukan panggilan darurat ke tim ambulans jika seseorang memiliki gejala karakteristik kondisi ini.

Dalam hal ini, sangat penting untuk menjelaskan secara terperinci manifestasi dan kejadian sebelumnya, sehingga pengirim dapat mengirim tim yang sesuai yang memiliki peralatan dan obat-obatan yang diperlukan untuk membantu pasien seperti itu. Setelah ini, perlu untuk melanjutkan langsung ke pemberian pertolongan pertama kepada pasien. Jika syok kardiogenik berkembang, algoritma perawatan darurat harus sebagai berikut:

  • baringkan orang itu dalam posisi horizontal, cobalah untuk menenangkannya sebanyak mungkin;
  • buka jendela, lepaskan dasi, buka kancing kemeja - lakukan semua yang diperlukan untuk memastikan akses udara maksimum ke pasien;
  • Angkat sedikit kaki Anda - ini akan memberikan lebih banyak aliran darah ke jantung. Juga dianjurkan agar kepala pasien diangkat sedikit untuk menghindari lidah menjulur;
  • monitor pernapasan dan detak jantung. Ini sangat penting, karena jika tidak ada, perlu segera dilanjutkan ke resusitasi (pijat jantung dan pernapasan buatan).

Satu-satunya hal yang dapat diberikan dari obat kepada pasien adalah obat penghilang rasa sakit (Baralgin). Ini akan membantu menunda penurunan yang lebih parah pada pasien karena refleks hipotensi.

Jika mungkin untuk mengetahui bahwa pasien sendiri telah minum obat apa pun sebelumnya, maka dokter gawat darurat perlu memberi tahu secara rinci tentang jenis obat apa mereka, kapan dan dalam dosis apa mereka digunakan. Selain itu, juga disarankan untuk secara berkala mengukur tekanan darah dan denyut nadi pasien, mencatat data ini, sehingga nantinya mereka dapat menunjukkan dinamika kondisi tersebut ke dokter.

Metode pengobatan

Sebelum mengantar pasien ke rumah sakit, perlu untuk menstabilkan kondisinya setidaknya sedikit. Untuk melakukan ini, dokter mulai memberikan bantuan di tempat segera setelah mereka datang ke telepon. Untuk melakukan ini, mereka terutama menggunakan metode berikut:

  • pengenalan obat penghilang rasa sakit. Obat-obatan inilah yang akan membantu menghentikan penurunan tekanan darah lebih lanjut. Dalam hal ini, obat penghilang rasa sakit non-narkotika digunakan;
  • meningkatkan fungsi miokard untuk meningkatkan frekuensi kontraksi. Ini adalah ukuran yang paling penting, yang membantu tidak hanya meningkatkan tekanan darah, tetapi juga meningkatkan suplai darah ke organ dan jaringan tubuh;
  • peningkatan denyut jantung, yaitu normalisasi irama.

Semua tindakan lain akan dilakukan langsung di rumah sakit. Di sana pasien akan diberikan obat yang sesuai, pemantauan terus-menerus dari indikator vitalnya akan dilakukan (jika perlu, pasien terhubung ke perangkat pendukung kehidupan buatan). Di sana juga, pasien harus melakukan pemeriksaan rutin.

Selain itu, upaya harus dilakukan untuk menghilangkan konsekuensi berbahaya dari syok kardiogenik (edema paru, kerusakan pada hati, ginjal, otak), serta secara langsung untuk memerangi akar penyebab perkembangan penyakit. Untuk ini, terapi diresepkan untuk mengobati infark miokard, jika perlu, dalam beberapa kasus operasi bedah dilakukan.

Bagaimanapun, ini akan ditentukan semata-mata berdasarkan pemeriksaan mendetail tentang kondisi pasien. Tetapi pertama-tama, semua tindakan harus diarahkan untuk menghentikan gejala utama syok dan menstabilkan kondisi pasien. Selanjutnya, sudah perlu dilakukan terapi kompleks yang bertujuan untuk mengobati akar penyebab syok. Jika tidak, situasi dapat berulang dengan terus terpapar faktor pemicu pada tubuh.

Jadi, dengan mempertimbangkan prognosis yang sangat tidak menguntungkan jika terjadi keadaan darurat yang serupa, pertama-tama disarankan untuk memperhatikan tindakan pencegahan.

Pada manifestasi gejala pertama, yang dapat mengindikasikan masalah jantung, perlu memanggil ambulans sesegera mungkin, serta minum obat penghilang rasa sakit.

Anda tidak bisa menahan sakit hati! Memang, ini justru alasan utama untuk pengembangan syok kardiogenik refleks. Itulah mengapa sangat penting untuk memantau kesehatan Anda dengan hati-hati, terutama jika Anda memiliki kecenderungan terhadap penyakit jantung, sehingga Anda dapat segera mengambil tindakan pada gejala-gejala pertama yang mengkhawatirkan.

Hal pertama yang perlu Anda lakukan di klinik syok kardiogenik adalah memanggil ambulans. Dan sebelum kedatangannya, perlu mendudukkan pasien, melepaskan leher dan dada dari semua yang tidak perlu, memberinya tablet nitrogliserin di bawah lidah.

Setelah kedatangan dokter darurat, acara-acara berikut diadakan:

  1. Untuk meringankan kondisi pasien dan menghilangkan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit digunakan, yang terutama terkait dengan obat-obatan narkotika. Ini Promedol, Fentanyl.
  2. Untuk meningkatkan tekanan darah, obat-obatan seperti Dopamin, Norepinefrin dapat digunakan.
  3. Pasien diberikan tetesan saline dan glukosa.
  4. Sebagai obat anti-kejang, Prednisolone digunakan.
  5. "Panangin" membantu menormalkan nadi.
  6. Jika perlu, defibrilasi atau pijat jantung tidak langsung dilakukan.
  7. Untuk menghilangkan edema paru, diuretik ditentukan, khususnya Furosemide.
  8. Untuk mengecualikan trombosis, pasien disuntik dengan "Heparin".
  9. Untuk membangun proses metabolisme tubuh, pasien disuntikkan dengan larutan natrium bikarbonat.
  10. Untuk menormalkan tingkat oksigen dalam tubuh, inhalasi oksigen digunakan.

Semua kegiatan di atas dilakukan dalam ambulans di sepanjang jalur pasien ke rumah sakit.

Mengapa muncul

Kematian pada syok kardiogenik mencapai 80%. Ini adalah setiap 8 dari 10 orang dengan kondisi ini.

Penyebab paling umum dari syok kardiogenik adalah infark miokard (ventrikel kiri atau kanan). Namun, kondisi lain dapat menyebabkan syok:

  • sindrom nyeri parah dengan infark miokard - pilihan jantung tidak berkurang, mengacu pada jenis syok redistributif;
  • polymorphic polytopic ventricular tachycardia (sejumlah besar bentuk kompleks ventrikel yang berbeda dicatat pada kardiogram);
  • fibrilasi ventrikel - adanya banyak impuls yang tidak menyebabkan kontraksi jantung normal:
  • tamponade jantung - adanya akumulasi besar cairan di perikardium, yang menekan jantung, mencegahnya berkontraksi secara normal;
  • insufisiensi katup akut - pecahnya katup dengan endokarditis bakteri;
  • pecahnya aneurisma jantung.

Klasifikasi

Gejala klinisGrade I - relatif ringanKelas II - sedangGrade III - Sangat Berat
Lamanya3-5 jam5-10 jamLebih dari 10 jam
Tekanan darah (mmHg)90 / 50 - 60 / 4080 / 50 - 40 / 20Penurunan tekanan darah secara progresif
Denyut jantungTakikardia sedang (100 denyut per menit).Takikardia rata-rata (110-120 denyut per menit).Takikardia berat (lebih dari 120 denyut per menit).
Volume darah yang bersirkulasiBerkurang sebesar 10-25%Berkurang sebesar 25-35%Dikurangi lebih dari 35%
KomplikasiGagal jantung tidak ada, atau diekspresikan dengan lemah.Gagal jantung pada fase akut.Edema paru alveolar. Sindrom gangguan pernapasan.
Respon terhadap terapi obatCepat dan mantap.Lambat dan tidak stabil.Tidak stabil dan jangka pendek, atau sama sekali tidak ada.

Secara alami, bentuk patogenetik syok kardiogenik berikut ini dibedakan:

  1. Syok refleks (kolaps) terjadi sebagai reaksi terhadap rasa sakit. Bentuk ini memiliki perjalanan yang relatif ringan dan paling cocok untuk terapi. Untuk mencegah perkembangan kolaps dan memulihkan hemodinamik, agen vasopresor digunakan.
  2. Syok aritmia disebabkan oleh gangguan pada ritme normal aktivitas jantung dan kegagalan fungsi sistem konduksi miokard. Varian bentuk ini ditentukan oleh gangguan aritmia - percepatan patologis atau, sebaliknya, perlambatan kontraksi jantung per satuan waktu. Pemulihan ritme sinus terjadi setelah normalisasi volume curah jantung.
  3. Syok kardiogenik sejati adalah kondisi berbahaya dengan prognosis yang tidak menguntungkan untuk jumlah kematian. Mekanisme pengembangan kardiokardium terdiri dari kerusakan progresif area besar otot jantung, yang mengarah pada perkembangan gagal ventrikel kiri akut dan pengisian alveoli paru dengan cairan (edema paru kardiogenik).
  4. Syok reaktif memiliki patofisiologi yang sama dengan syok kardiogenik sejati, lebih parah dan berkepanjangan dalam sifat saja, karena gangguan hemodinamik yang parah tidak dapat dihentikan bahkan dengan obat-obatan khusus.
  5. Shock yang disebabkan oleh pecahnya miokardium disertai dengan pelanggaran serius kontraktilitas otot jantung. Patogenesisnya akan ditentukan oleh sifat kesenjangan (eksternal atau internal). Ruptur eksternal miokardium menyebabkan akumulasi darah antara lapisan perikardium dan mencegah gerakan kontraktil yang normal. Dengan ruptur internal, struktur jantung seperti otot papiler dan septum interventrikular mengalami deformasi.

Perkiraan kelangsungan hidup

Dalam keadaan syok kardiogenik, peluang untuk bertahan hidup secara langsung tergantung pada tingkat keparahannya dan waktu dimulainya resusitasi. Sayangnya, prognosis kelangsungan hidup tidak menguntungkan: lebih dari separuh pasien (70%) meninggal pada jam-jam pertama, 20% dapat hidup beberapa hari, dan hanya 10% pasien tetap hidup.

Tetapi bahkan dari jumlah ini hanya sedikit yang akan kembali ke gaya hidup mereka yang biasa, karena lesi yang tidak dapat diperbaiki yang diterima dalam keadaan kardiokardium sangat serius. Kematian setelah syok terjadi karena gagal jantung progresif, trombosis, serangan jantung berulang atau stroke iskemik, dll.

Rekomendasi utama dokter untuk orang dengan patologi yang berisiko tinggi terkena serangan jantung (misalnya, hipertensi arteri, aterosklerosis vaskular, trombosis vena, dll.) Adalah koreksi gaya hidup, pengobatan kompleks penyakit yang mendasarinya dan pencegahan komplikasi. dengan obat-obatan.

Jika bantuan tepat waktu diberikan dengan syok kardiogenik tingkat pertama dan kliniknya, dan pasien segera dibawa ke rumah sakit, maka kita dapat mengatakan bahwa pasien akan selamat. Pada derajat kedua dan ketiga syok kardiogenik, mortalitas terjadi pada 70-80% kasus.

Syok kardiogenik: gejala, perawatan darurat, penyebab, pencegahan

Gambaran klinis syok kardiogenik ditandai dengan manifestasi berikut:

  • kulit menjadi pucat, segitiga nasolabial memperoleh warna karakteristik untuk gangguan peredaran darah - abu-abu atau sianotik;
  • anggota badan dingin, peningkatan keringat;
  • detak jantung sering terjadi (lebih dari 100 detak per menit), sedangkan nadi lemah, filiform;
  • Tekanan darah turun ke tingkat kritis - sistolik di bawah 90 mm. HG. kolom, diastolik di bawah 30 mm. HG. pilar;
  • tekanan nadi turun hingga 20-25 mm. HG. pilar dan bawah;
  • penurunan suhu tubuh (di bawah 35,5 derajat);
  • saat bernafas, mengi terdengar, sifat pernapasannya dangkal;
  • penurunan output urin menjadi 20 ml per jam (oliguria) atau penghentian buang air kecil lengkap (anuria);
  • mungkin batuk dengan dahak berbusa;
  • rasa sakit terkonsentrasi di dada, meluas ke korset dan lengan bahu atas;
  • benar-benar kehilangan kesadaran, koma, lesu, kadang-kadang ini didahului oleh periode kegembiraan yang singkat.

Gejala syok kardiogenik dikaitkan dengan pelanggaran di berbagai bagian sirkulasi darah. Ketika memeriksa pasien, ada penurunan tajam dalam tekanan, kurangnya denyut nadi ketika meraba arteri radial dan pemukulan yang hampir tidak terlihat pada arteri karotis.

Keadaan syok selalu berkembang dengan kecepatan kilat, detik dialokasikan untuk diagnosis. Tetapi dokter yang berpengalaman dari tim ambulans selalu dapat menentukan stroke kardiogenik dengan gejala karakteristik berikut.

Tingkat keparahan stroke kardiogenik dibuktikan oleh lamanya kondisi dan terutama reaksi terhadap penggunaan amina pressor. Dengan durasi kejutan lebih dari enam jam, respons yang buruk terhadap obat-obatan dan peningkatan aritmia dalam kombinasi dengan edema paru, orang dapat menilai tentang syok reaktif.

langkah-langkah pencegahan

Jika pasien didiagnosis dengan "syok kardiogenik", maka ia tidak dapat lagi membantunya dengan tindakan pencegahan apa pun, jadi penting untuk menjaga kesehatan Anda dan mencegah perkembangan proses patologis apa pun. Pencegahan penyakit pada sistem kardiovaskular adalah:

  1. Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Jika seseorang sering merokok dan menyalahgunakan alkohol, dan dietnya meninggalkan banyak yang diinginkan, maka cepat atau lambat tubuh akan mulai tidak berfungsi. Sebagai hasil dari nutrisi berkualitas rendah, merokok dan minum alkohol, plak aterosklerotik mulai terbentuk di dinding pembuluh darah, yang menyebabkan beban jantung meningkat secara signifikan dan, sebagai akibatnya, pekerjaan semua organ vital tubuh memburuk.
  2. Memantau tingkat aktivitas fisik. Penting bahwa semua aktivitas fisik pada tubuh teratur dan seragam. Jadi, beban yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan luar biasa pada tubuh, sementara gaya hidup yang tidak aktif mempengaruhinya sama saja dengan merugikan, jadi Anda perlu menyeimbangkan, yaitu, aktivitas fisik harus diselingi dengan istirahat. Jika tidak ada kesempatan untuk terlibat dalam olahraga apa pun, maka Anda perlu berjalan-jalan setiap hari di udara segar, berenang, naik sepeda. Anda perlu tidur setidaknya delapan jam sehari, kali ini cukup untuk bersantai secara efektif setelah seharian bekerja keras.
  3. Pemeriksaan pencegahan. Orang dengan faktor keturunan atau mereka yang rentan terhadap perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular perlu diperiksa setiap enam bulan oleh dokter mereka dengan semua tes yang diperlukan. Ini akan membantu mendeteksi penyakit pada waktunya dan mencegah perkembangan patologi serius.
  4. Stres dan stres emosional. Sangat penting untuk diingat bahwa selama situasi stres atau ketegangan emosional, tingkat hormon adrenalin meningkat tajam, yang berdampak buruk pada kerja sistem kardiovaskular, oleh karena itu sangat penting untuk menjadi setenang mungkin dalam setiap situasi kehidupan, satu-satunya cara untuk mencapai itu hati akan bekerja selama bertahun-tahun tanpa penyimpangan.
  5. Makan sehat Diet pasien harus memiliki jumlah unsur makro dan mikro yang diperlukan. Untuk ini, penting untuk mematuhi diet khusus.

Sekarang patogenesis, gambaran klinis dan pengobatan syok kardiogenik menjadi jelas. Penyakit jantung seringkali penuh dengan kematian pasien, sehingga sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi di atas, dengan kecurigaan sekecil apa pun dari patologi apa pun, segera mencari bantuan dokter spesialis.

Rekomendasi darurat guncangan kardiogenik

Diagnostik. Penurunan tekanan darah yang ditandai dengan tanda-tanda gangguan suplai darah ke organ dan jaringan. Tekanan darah sistolik biasanya di bawah 90 mmHg. Seni., Pulsa - di bawah 20 mm RT. Seni.

Gejala kerusakan sirkulasi perifer (kulit lembab sianotik pucat, vena perifer kolaps, suhu kulit menurun pada tangan dan kaki) dicatat; penurunan kecepatan aliran darah (waktu hilangnya bintik putih setelah menekan alas kuku atau telapak tangan - lebih dari 2 detik), penurunan diuresis (kurang dari 20 ml / jam), gangguan kesadaran (dari hambatan ringan hingga munculnya gejala neurologis fokal dan perkembangan koma).

Perbedaan diagnosa. Dalam kebanyakan kasus, syok kardiogenik sejati harus dibedakan dari varietas lainnya (refleks, aritmia, obat, dengan ruptur miokard yang lambat, pecahnya septum atau otot papiler, kerusakan pada ventrikel kanan), serta dari emboli paru , hipovolemia, perdarahan internal dan hipotensi tanpa syok.

Perawatan darurat harus dilakukan secara bertahap, dengan cepat bergerak ke tahap berikutnya dengan ketidakefisienan
sebelumnya:
1. Dengan tidak adanya stagnasi parah di paru-paru:
- baringkan pasien dengan ekstremitas bawah terangkat pada sudut 20g (dengan stagnasi parah di paru-paru - lihat "Edema paru");
- melakukan terapi oksigen;

2. Dengan tidak adanya stagnasi yang nyata di paru-paru dan tanda peningkatan tajam pada CVP:
- Perkenalkan 200 ml larutan natrium klorida 0,9% secara intravena dengan tempat tidur selama 10 menit di bawah kendali tekanan darah, laju pernapasan, detak jantung, gambaran auskultasi paru-paru dan jantung (jika mungkin, kendalikan CVP dan tekanan gangguan di arteri pulmonalis);

- dengan hipotensi arteri yang persisten dan tidak adanya tanda hipervolemia transfusi - ulangi pemberian cairan sesuai dengan kriteria yang sama;
- bila tidak ada tanda hipervolemia transfusi (CVP di bawah 15 cm air. Art.), Terapi infus dilanjutkan dengan kecepatan hingga 500 ml / jam, pantau indikator ini setiap 15 menit.
Jika tekanan darah tidak dapat distabilkan dengan cepat, maka lanjutkan ke tahap berikutnya.

3. Berikan dopamin 200 mg dalam 400 ml larutan glukosa 5% secara intravena, tingkatkan kecepatan infus dari 5 μg / (kg X menit) sampai tekanan darah minimum yang cukup tercapai;

- tidak berpengaruh - sebagai tambahan meresepkan norepinefrin gyrotartrate 4 mg dalam 200 ml larutan glukosa 5% secara intravena, meningkatkan kecepatan infus dari 0,5 μg / menit sampai tekanan darah minimum yang cukup tercapai.

4. Pantau fungsi vital: cardiomonitor, pulse oximeter.

5. Rawat inap setelah kemungkinan stabilisasi kondisi.

Bahaya dan komplikasi utama:
- diagnosis dini dan memulai pengobatan;
- ketidakmampuan untuk menstabilkan tekanan darah;
- edema paru dengan peningkatan tekanan darah atau cairan intravena;
- takikardia, takaritmia, fibrilasi ventrikel;
- asistol;
- kambuh nyeri anginal;
- gagal ginjal akut.

Catatan. Dengan tekanan darah minimal yang memadai, tekanan sistolik sekitar 90 mm Hg harus dipahami. Seni. dengan tanda-tanda peningkatan perfusi organ dan jaringan.

Hormon glukokortikoid pada syok kardiogenik sejati tidak diindikasikan.

Meskipun hasil dari perawatan syok kardiogenik sejati tetap tidak memuaskan, terapi intensif harus dilakukan secara terus-menerus pada semua pasien (termasuk yang tidak memiliki harapan!), Mulai dari tahap pra-rumah sakit.

Diagnostik. Penurunan tekanan darah yang ditandai dengan tanda-tanda gangguan suplai darah ke organ dan jaringan. Tekanan darah sistolik biasanya di bawah 90 mmHg. Seni., Pulsa - di bawah 20 mm RT. Seni.

Gejala kerusakan sirkulasi perifer (kulit lembab sianotik pucat, vena perifer kolaps, suhu kulit menurun pada tangan dan kaki) dicatat; penurunan kecepatan aliran darah (waktu hilangnya bintik putih setelah menekan alas kuku atau telapak tangan - lebih dari 2 detik), penurunan diuresis (kurang dari 20 ml / jam), gangguan kesadaran (dari hambatan ringan hingga munculnya gejala neurologis fokal dan perkembangan koma).

Perbedaan diagnosa. Dalam kebanyakan kasus, syok kardiogenik sejati harus dibedakan dari varietas lainnya (refleks, aritmia, obat, dengan ruptur miokard yang lambat, pecahnya septum atau otot papiler, kerusakan pada ventrikel kanan), serta dari emboli paru , hipovolemia, perdarahan internal dan hipotensi tanpa syok.

Perawatan darurat harus dilakukan secara bertahap, dengan cepat bergerak ke tahap berikutnya dengan ketidakefisienan

- baringkan pasien dengan ekstremitas bawah terangkat pada sudut 20g (dengan stagnasi parah di paru-paru - lihat "Edema paru");

- dengan nyeri anginal, pereda nyeri total;

- melakukan koreksi detak jantung (paroksismal takiaritmia dengan CSF lebih dari 150 stroke dalam 1 menit - indikasi absolut untuk EIT, bradikardia akut dengan CSF kurang dari 50 stroke dalam 1 menit - untuk ECS);

- masukkan heparin 5000 IU secara intravena.

- Perkenalkan 200 ml larutan natrium klorida 0,9% secara intravena dengan tempat tidur selama 10 menit di bawah kendali tekanan darah, laju pernapasan, detak jantung, gambaran auskultasi paru-paru dan jantung (jika mungkin, kendalikan CVP dan tekanan gangguan di arteri pulmonalis);

- dengan hipotensi arteri yang persisten dan tidak adanya tanda hipervolemia transfusi - ulangi pemberian cairan sesuai dengan kriteria yang sama;

- bila tidak ada tanda hipervolemia transfusi (CVP di bawah 15 cm air.

2 sdm. ) terapi infus dilanjutkan dengan kecepatan hingga 500 ml / jam, pantau indikator ini setiap 15 menit.

Jika tekanan darah tidak dapat distabilkan dengan cepat, maka lanjutkan ke tahap berikutnya.

3. Berikan dopamin 200 mg dalam 400 ml larutan glukosa 5% secara intravena, tingkatkan kecepatan infus dari 5 μg / (kg X menit) sampai tekanan darah minimum yang cukup tercapai;

- tidak berpengaruh - sebagai tambahan meresepkan norepinefrin gyrotartrate 4 mg dalam 200 ml larutan glukosa 5% secara intravena, meningkatkan kecepatan infus dari 0,5 μg / menit sampai tekanan darah minimum yang cukup tercapai.

4. Pantau fungsi vital: cardiomonitor, pulse oximeter.

5. Rawat inap setelah kemungkinan stabilisasi kondisi.

- diagnosis dini dan memulai pengobatan;

- ketidakmampuan untuk menstabilkan tekanan darah;

- edema paru dengan peningkatan tekanan darah atau cairan intravena;

- takikardia, takaritmia, fibrilasi ventrikel;

- kambuh nyeri anginal;

- gagal ginjal akut.

Catatan. Dengan tekanan darah minimal yang memadai, tekanan sistolik sekitar 90 mm Hg harus dipahami. Seni. dengan tanda-tanda peningkatan perfusi organ dan jaringan.

Hormon glukokortikoid pada syok kardiogenik sejati tidak diindikasikan.

Meskipun hasil dari perawatan syok kardiogenik sejati tetap tidak memuaskan, terapi intensif harus dilakukan secara terus-menerus pada semua pasien (termasuk yang tidak memiliki harapan!), Mulai dari tahap pra-rumah sakit.

• secara teratur memonitor tingkat tekanan darah;

• sebelum meresepkan terapi antihipertensi, lakukan pemindaian dupleks arteri utama kepala pada pasien dengan hipertensi;

• meresepkan terapi antihipertensi teratur dari hari kedua setelah timbulnya stroke pada pasien dengan hipertensi; masing-masing memilih kombinasi efektif dan dosis obat antihipertensi berdasarkan hasil pemantauan harian tekanan darah (BPM) dan kontrol kondisi subjektif, secara bertahap mengurangi tekanan darah sebesar 10/5 mm RT.

Seni. di bawah level awal selama 2-3 bulan;

• Berusaha keras dalam pengobatan pasien dengan hipertensi untuk mencapai tingkat target Tekanan darah - kurang dari 140/90 mm RT. Seni.

Pada pasien dengan risiko komplikasi kardiovaskular yang tinggi dan sangat tinggi, usahakan untuk menurunkan tekanan darah hingga 140/90 mm Hg. Seni.

dan kurang. Di masa depan, dengan toleransi yang baik, disarankan untuk memastikan penurunan tekanan darah hingga 130/80 mm RT.

Tekanan darah sistolik tidak boleh dikurangi di bawah 120 mm Hg. Seni.

• menghindari laju penurunan tekanan darah yang cepat pada pasien dengan lesi stenotik oklusif atau berat pada arteri utama kepala untuk mengurangi risiko stroke hemodinamik;

• untuk mengendalikan Tekanan darah untuk pencegahan primer dan sekunder dari kecelakaan serebrovaskular akut, semua kelas obat antihipertensi dan kombinasi rasionalnya dapat digunakan saat ini.

merupakan area yang paling terbukti dalam pencegahan medis AI (kelas rekomendasi I, tingkat bukti A).

Tidak seperti MI, mekanisme pengembangan stroke iskemik lebih beragam. Untuk memilih ATT yang memadai, pertama-tama, perlu untuk membedakan varian stroke non-cardioembolic dan cardioembolic.

Trombus dapat terbentuk in situ dengan perkembangan bertahap stenosis lumen pembuluh sampai ke oklusi, dan memasuki pembuluh yang lebih kecil selama lesi aterothrombotik arteri besar kepala, aorta sesuai dengan jenis emboli arteri-arteri, mengarah ke pengembangan varian patogenetik atherothrombotic AI.

Pada pembuluh dengan aliran darah arteri yang cepat, trombogenesis yang diinduksi trombosit sangat penting. Penyebab setiap stroke keenam adalah tromboemboli dari rongga jantung, berkembang dengan latar belakang fibrilasi atrium - varian patogenetik kardioemboli.

Svetlana Borszavich

Praktisi umum, cardiologist, dengan kerja aktif dalam terapi, gastroenterologi, cardiology, reumatologi, imunologi dengan alergologi.
Lancar dalam metode klinis umum untuk diagnosis dan pengobatan penyakit jantung, serta elektrokardiografi, ekokardiografi, pemantauan kolera pada EKG dan pemantauan harian tekanan darah.
Kompleks perawatan yang dikembangkan oleh penulis secara signifikan membantu dengan cedera serebrovaskular dan gangguan metabolisme di otak dan penyakit pembuluh darah: hipertensi dan komplikasi yang disebabkan oleh diabetes.
Penulis adalah anggota European Society of Therapists, peserta tetap dalam konferensi ilmiah dan kongres di bidang cardiology dan pengobatan umum. Ia telah berulang kali mengikuti program penelitian di salah satu universitas swasta di Jepang di bidang kedokteran rekonstruktif.

Detonic