A hasított májtranszplantáció etikája: Esettanulmányok elemzése a helyes döntés érdekében

máj

A hasított májszőr-transzplantáció (SLT) lehetőséget ad a jótevő máj felosztására, és transzplantációval is foglalkozik 2 kis kliensnek, akik közül az egyik vagy mindkettő fiatal lehet. Az Egyesült Államokban alul használt SLT rendkívül gyakran felhasználható a transzplantációs várakozási ellenőrzőlistán szereplő egyének halálának számának csökkentésére. Egy vadonatúj írásban a tudósok megoldják azokat az erkölcsi döntéseket, amelyek a máj szétválasztása mellett döntenek, és az orvosi létesítmények SLT-választását segítő tervét is kínálják.

A Carnegie Mellon Egyetem (CMU) tudósai által írt anyag itt jelenik meg A BMJ, amelyet az Orvosi Etikai Intézet ad ki.

"A nagy májat mindig fel kell osztani, ha orvosilag biztonságos?" - kérdezi Sridhar Tayur, a CMU Tepper Business School operációmenedzsment professzorától, aki társszerzője volt az írásnak. "Azt mondjuk, hogy nem mindig, és tisztázzuk, milyen körülmények között kívánatos az SLT etikailag."

A szervbeszerzési és transzplantációs hálózat, valamint a szervek megosztásának egyesült hálózata valójában az SLT-t létfontosságú erkölcsi problémának ismerte el. Az aktuális problémák kibővítése érdekében az írók - akik az UCSF transzplantációs sebészéből, John Robertsből álltak, aki korábban az UNOS elnökeként dolgozott - számos esettanulmányt készítettek arról, hogy mit kell teljesíteni a hajátültetéshez kínált hatalmas májjal, amikor a vevők különböző dimenziókkal rendelkeznek, életkorúak, és különböző fokú igényeik is vannak.

Átgondolt koncepcióval az írók - akik Alan Strudlerből, a Pennsylvaniai Egyetem etikusából állnak - olyan tényezőket vizsgálnak meg, amelyek figyelembe veszik, hogy korlátozzák a máj SLT részeinek hajátültetését, hogy a jótevő családtagságának és a befogadónak is illene a tény, hogy ha a máj szakasza is kevés a befogadó számára, akkor az bizonyosan elmarad. A legjellemzőbb hasadás a máj egyik összetevőjét okozza, amely a kezdeti tömeg (általában felnőttnek átültetett haj) 75 százalékához kapcsolódik, valamint egy olyan összetevőt, amely 25 százalékos (általában fiatalnak átültetett haj). A többség azonban szegény lehet egy hatalmas felnőtt számára, és a felosztás felveti azokat a logisztikai problémákat is, mint például 2 vevő előkészítése ugyanabban a működési térben, a máj felosztásához szükséges idő és jártasság, valamint a a máj.

Az írók azt javasolják, hogy az orvosi létesítmények alkalmazkodjanak egy alkalmazkodó döntési segítségnyújtási tervhez, hogy lehetővé tegyék az értékeléseket, amelyek „tegyük fel” vizsgálatot kérnek az átültetést igénylő kliensekkel kapcsolatban, valamint hogy pontosan hogyan alakulnak igényeik. A tervezés során az igazságosság és az eredményesség számos mutatójára kell gondolni. Például a klinikai területnek ésszerű megállapodásra kell jutnia abban a tekintetben, hogy milyen termékek alkotják az igazságosságot, amely az ügyfelek értékeléséből áll a májcirrhosis intenzitásának hatására, amely a hajátültetéssel kapcsolatos döntésekre összpontosít; várakozási idő a transzplantációig; és a haláleset lehetősége is.

"Az SLT etikájának nagy része dinamikus problémára utal, amelynek megválaszolásához dinamikus megoldás szükséges" - vitatja Tae Wan Kim, a CMU Tepper Business School üzleti etikai docense, aki társszerzője volt a kutatásnak. "A májtranszplantáció problémája dinamikus, ezért a megoldásnak dinamikusnak kell lennie, és minőségileg ingadoznia kell a különböző demográfiai adatok között."

Élénk juttatási terv példaként az SLT-t érintő döntések minden bizonnyal ingadoznak egy hatalmas máj felosztása között, ha a kis kliensek egészsége még rosszabb lenne, mint a nagy emberé, és a májat sem osztanák fel, ha az ellenkezője igaz.