Az antibiotikum-rezisztencia pandémiája gyermekeket öl meg Bangladesben

antibiotikumok

Az új antibiotikumokkal szembeni ellenállás gyakori és gyakran halálos a bangladesi tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek körében - derült ki egy új tanulmányból, amelyet a Massachusettsi Általános Kórház (MGH) kutatói és a bangladesi Nemzetközi Hasmenési Betegségkutató Központ munkatársaival közösen engedélyeztek (rövidítve: icddr, b). Ez a tanulmány, amely a folyóiratban jelenik meg Nyílt fórum fertőző betegségek, korai figyelmeztetést kínál arra, hogy potenciálisan halálos antibiotikum-rezisztencia járvány van folyamatban és terjedhet az egész világon.

A vizsgálatot Mohammod Jobayer Chisti, Ph.D., az icddr, a b táplálkozási és klinikai szolgáltatási részlegének vezető tudósa vezette. Chisti ihletet adott a kutatás elvégzésére, amikor észrevette, hogy az icddr, b kórház egyre több olyan tüdőgyulladásban szenvedő kisgyermeket enged be, akik ellenállóak a szokásos antibiotikumokkal szemben. "Kórházunkban több tucat gyermek halt meg tüdőgyulladásban 2014 és 2017 között, annak ellenére, hogy megkapta az Egészségügyi Világszervezet ajánlott antibiotikumait és fokozott légzési támogatást" - mondja Chisti.

A tüdőgyulladás a tüdő olyan fertőzése, amely folyadékot és gennyet okoz a légzsákok kitöltésekor, köhögést, lázat, légzési nehézségeket és egyéb tüneteket okozva. Hatékony kezelés nélkül a fertőzés végzetes lehet; az Egészségügyi Világszervezet szerint a tüdőgyulladás a leggyakoribb halálozási ok a kisgyermekekben. Kisgyermekeknél a tüdőgyulladást vírusok okozhatják, de bizonyos típusú baktériumok szintén gyakori fertőzésforrások. Az Egyesült Államokban és más magas jövedelmű országokban a Staphylococcus („staph”), a Streptococcus („strep”) és a Haemophilus influenzae a tüdőgyulladás leggyakoribb bakteriális oka, amelyek általában jól reagálnak az antibiotikum-terápiára. Az utóbbi kettő oltása számtalan életet mentett meg világszerte.

Amikor azonban Chisti és munkatársai több mint 4,000 öt év alatti, tüdőgyulladásban szenvedő gyermek kórházi kórházukba került kórházi nyilvántartását vizsgálták, azt találták, hogy a bakteriális fertőzések egészen más mintázata fordul elő. Az Egyesült Államokban és másutt általában tüdőgyulladást okozó szokásos staph és strep fertőzések viszonylag ritkák voltak. A pozitív tenyészettel rendelkező gyermekek körében a gram-negatív baktériumok felelősek a fertőzések 2014 százalékáért, köztük a Pseudomonas, az E. coli, a Salmonella és a Klebsiella.

"Ez teljesen más, mint amit a bostoni gyakorlatban megszoktam" - mondja Jason Harris, MD, MPH, a tanulmány társszerzője és a Massachusettsi Gyermekkórház Gyermek Globális Egészségügyi Osztályának vezetője. Sajnos hozzáteszi: "A gram-negatív baktériumok, amelyeket ezeknél a gyerekeknél láttunk, köztudottan antibiotikum-rezisztensek." Ebből a tanulmányból a gram-negatív bakteriális fertőzések mintegy 40 százaléka ellenállt az első és második vonalbeli antibiotikumokkal történő kezelésnek, amelyeket rutinszerűen használnak a tüdőgyulladás kezelésére. Riasztóbb, hogy az antibiotikum-rezisztens bakteriális fertőzésben szenvedő gyermekek 17-szer nagyobb eséllyel halnak meg, mint mások, akiknek nincs bakteriális fertőzésük.

Harris úgy véli, hogy ezek az eredmények egyértelmű bizonyíték arra, hogy az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia halálos fenyegetéssé vált régóta fennálló aggodalmak már nem teoretikusak - a probléma gyökeret vert. "Ezek a gyerekek már korán meghalnak az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok miatt, ami rutinszerű fertőzés lenne a világ más részein" - mondja Harris. - És ez egy bangladesi kórházban volt. Extrapolálja ezeket a megállapításokat egy 163 millió lakosú országban, majd egy nagyobb régióban, ahol az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia kialakul, és az összes szám valószínűleg óriási. "

Sürgősen foglalkozni kell azokkal a tényezőkkel, amelyek elősegítik az antibiotikum-rezisztenciát Bangladesben - mondja Tahmeed Ahmed, Ph.D., az icddr ügyvezető igazgatója, b és a tanulmány vezető szerzője. Kezdetnek az antibiotikumok vény nélkül vásárolhatók meg az országban, és sokan használják olyan állapotok önkezelésére, mint a vérhas, a megfázás, a köhögés és a láz. Az antibiotikumokkal való visszaélés elősegíti a gyógyszerekkel szemben ellenálló baktériumok terjedését. "Lehet, hogy csökkenthetjük ezt a kialakuló baktériumrezisztenciát az antibiotikum-felügyelet javításával, különösen a járóbeteg-környezetben" - mondja Ahmed. A bakteriális fertőzések diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi vizsgálatok szintén nem megfelelőek az országban. "Ráadásul a tiszta vízhez való hozzáférés hiánya és a megfelelő szennyvízkezelés elősegíti az antibiotikumokkal szemben ellenálló baktériumok terjedését" - teszi hozzá Ahmed. Elengedhetetlen az egészségügyi infrastruktúra javítása és az antibiotikumokkal való visszaélés visszaszorítását célzó szakpolitikai változtatások - állítja Ahmed, bár Ahmed megjegyzi, hogy Banglades egészségügyi rendszerének a fejlettebb antibiotikum-terápiákhoz való jobb hozzáférésre is szüksége van a rezisztens fertőzések miatt.

Ha ezeket és más lépéseket most nem tesszük meg, csak idő kérdése, hogy a széles körű, halálos antibiotikum-rezisztencia problémája elterjedjen az egész világon - jegyzi meg Harris. "Tudjuk, hogy az utazóknál az antibiotikum-rezisztencia elsajátítása nagyon gyakori, és amikor a világ egyik részén rendkívül ellenálló baktériumok szaporodnak fel, akkor végül mindenhol szaporodnak" - mondja, összehasonlítva a problémát egy másik jelenlegi globális egészségügyi válsággal. „Ha a COVID-19 szökőár volt, akkor a kialakuló antibiotikum-rezisztencia olyan, mint az emelkedő árvíz. És már bangladesi gyerekek mennek alá. ”