Az új kezelések megváltoztathatják a migrénes fejfájások kezelésének módját

migrén

Körülbelül 1 milliárd ember foglalkozik világszerte migrénes fejfájással, amely hányingert vagy hányást, súlyos kényelmetlenséget, valamint fény- és zajérzékenységet okozhat. De az állapot magas előfordulása ellenére azoknak az embereknek, akik állandó migrénben szenvednek, valamint akik általában 2 gyógyszert szednek - egyet az elkerülésre, egyet pedig a súlyos kezdetre -, általában számos különféle gyógyszert kell megkísérelniük, mielőtt megtalálnának valamit, ami művek.

Ez a probléma, valamint az új kezelések, amelyek potenciálisan képesek megoldani a migrén súlyos és megelőző kezelését is, a múlt hónapban megjelent tartalom témája voltak Journal of the American Medical Association Melissa Rayhill, orvos, a neurológia orvosi segédtanára, valamint a Jacobs School of Medicine, valamint a Buffaloi Egyetem orvosbiológiai tudományának felnőtt neurológiai rezidens programvezetője, valamint Rebecca Burch, MD, a neurológia segédtanára a Brigham-ban, valamint a női kórházban, valamint a Harvard Medical School-ban.

"Az elmúlt évek forradalmi jelentőségűek voltak a fejfájás orvoslásában, a kezelések számának növekedésével" - állította Rayhill, aki az UBMD Neurology embereivel foglalkozik.

"Ennek ellenére még mindig túl sok olyan beteg van odakint, akik még mindig nem találtak számukra megfelelő kezelést, a növekvő terápiás lehetőségek ellenére."

Azt állította, hogy sok ember számára nem nyújtanak hatékony, migrénbiztos kezelést, annak ellenére, hogy számos ajánlatot kínálnak. "Ezenkívül sok beteg egyáltalán nem is keres ellátást, mert tévhitek vannak arról, hogy miért is fájhat egyáltalán a fejük" - állította a nő.

De a pontok gyorsan átalakulnak a migrén terápiájában: "Nagyon sok jó, migrénspecifikus akut kezelési lehetőség van most" - állította. „Néhány beteg számára a keresés, ami működik, akár hónapokat is igénybe vehet. Sokan megtalálják a migrénes fejfájásuk biztonságos és hatékony akut kezelését, miután csak egy alkalommal meglátogatták orvosukat, bár általában jó gyógyszeres kezelésre van szükség néhány hét alatt néhány hét alatt. "

A súlyos és a megelőző terápia közötti vonalak elmosása

Míg a tartós migrénes terápia tipikus technikája valójában az volt, hogy 2 gyógyszert javasoljon, egyet, amely megelőzésként funkcionál, valamint egyet, amely súlyos epizódokra hat, ez a technika átalakul. "Szerkesztőségünkben kiemeltünk néhány friss tanulmányt, amelyek azt mutatják, hogy néhány új kezelés elmossa a határt az akut és a megelőző migrénes kezelés között" - tárgyalta Rayhill. „A közelmúltban egy akut terápia hatékonynak bizonyult a fejfájás megelőzésében, ha orálisan adták be minden második nap, és egy intravénás megelőző terápia is hatásosnak bizonyult a fejfájás akut kezelésében. Ez az új megközelítés teljesen feldobja a migrén kezelésével kapcsolatos korábbi elképzeléseinket. "

Tartalmukban Rayhill és Burch áttekintették az eptinezumabról szóló jelenlegi kutatási tanulmányt, amelyet pontosan ugyanabban a problémában adtak ki.

"Az eptinezumab egy prevenciós kezelésre jóváhagyott intravénás terápia, amelyet infúziós központban végeznek, vagy otthon egy ápolónő nyújt be" - tárgyalta Rayhill. "A tanulmány azt sugallja, hogy hasznos lehet az akut terápiában is, bár a logisztikai és költségmegfontolások kizárhatják ennek a megközelítésnek a gyakorlatban történő rutinszerűbb alkalmazását."

Hozzátette, hogy a különféle más, szubkután beadott gyógyszereket pontosan ugyanabban a kurzusban (monoklonális antitestek, szemben a kalcitonin génnel kapcsolatos peptiddel, CGRP, migrént jelző részecske) valójában nem vizsgálták egyértelműen súlyos kezelés céljából hatalmas tesztekben, amelyek az orvosi módszerben ezeket különféle egyéb gyógyszerek általában hetekig-hónapokig tartottak, mire sok embernél hatással voltak.

Egy másik terápia, amely állítása szerint elhomályosíthatja a határokat a migrén súlyos és megelőző kezelése között, a rimegepant, egy kis részecske, egyenes CGRP gazember.

"A Rimegepantot az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság nemrégiben jóváhagyta a migrén megelőző kezelésére, miután 2020 elején eredetileg engedélyezték az akut migrénkezelésre" - állította Rayhill. Hozzátette, hogy a migrén számos súlyos kezelését az alapján értékelik, hogy a gyógyszer szedésétől számított 2 órán belül csillapítják-e a kényelmetlenséget és a kapcsolódó tüneteket. Egy jelenlegi kutatási tanulmányban a rimegepant emellett hatékonyan csökkentette a migrén rendszerességét (védve a migréntől), ha minden más nap adagolják.

Az Outlook javul

Míg a megfelelő migrénes gyógyszer keresése általában eltart egy ideig, Rayhill szem előtt tartotta, hogy az emberekre vonatkozó áttekintés mindenképpen javul. „Láttam néhány drámai választ számos létező hagyományos gyógyszerünkre, mind akut, mind megelőző terápiára.

„A legújabb CGRP monoklonális antitest-kezelések (az intravénás kezelés, az eptinezumab, valamint a tanfolyam során alkalmazott további 3 szubkután gyógyszer), valamint a CGRP kis részecske-gazemberek (a fogászati ​​gyógyszerek rimegepantja és ubrogepantja) valójában generáltak összehasonlítható figyelemre méltó visszajelzéseket az orvosi módszeremben - folytatta.

"Fontos szem előtt tartani, hogy ezek a visszajelzések valóban személyre szabottak, és sajnálatos módon egyesek nem reagálnak a túlzott kezelések egyikére sem. Feltételezem azonban, hogy a CGRP-kezelések mindkét folyamata továbbra is fokozott tolerálhatóságban van-e - leegyszerűsítve: a jelentett negatív hatások csökkenése, ellentétben más hagyományos kezelésekkel.

Sajnálatos módon óvatosságra intette, hogy a költségek továbbra is hatalmas akadályt jelentenek a CGRP-terápiákhoz való hozzáférésben, és a biztosítók gyakran vonakodnak fedezni őket anélkül, hogy az orvosok és a betegek egy karika-sorozat átugrását követelnék.

"A migrén egy fogyatékossággal élő neurológiai probléma, amelyet az emberek megszereznek, valamint jelenleg nincs orvoslás" - mondta Rayhill. „De a jelenleg alkalmazott hatékony kezelések sokfélesége miatt a jövő minden eddiginél fényesebb azoknak az embereknek, akiknek a migrénje elképesztő módon sokkal több migrénes kezelést tartalmaz a csőben.

"A migrénes betegeknek számítaniuk kell arra, hogy az őket gondozó klinikusok ismerik és kényelmesen használják a többféle akut kezelési lehetőséget" - fogalmazott. „A segítség elérhető helyen van.”.