Több amerikai kap függőségi kezelést, de a hiányosságok továbbra is fennállnak

Több amerikai kap függőségi kezelést, de a hiányosságok továbbra is fennállnak

Az USA-ban lényegesen több, opioidhasználati problémával küzdő személy részesül bizonyítékokon alapuló kezelésben az állapot miatt, de továbbra is jelentős hiányosságok tapasztalhatók faji alapon, a Medicaid-vevők körében az opioidhasználati probléma napjaink legnagyobb értékelése szerint.

A ma közzétett eredmények JAMA, megértést adnak arról, hogy a politikai döntéshozók és a klinikai beszállítók is felléphetnek az opioidhasználat csúcskategóriájú gondozásához való hozzáférés javítása érdekében, az Egyesült Államokban bekövetkezett halálozás egyik vezető oka között. Az értékelés megvalósítható volt egy külön hálózat miatt, amely az állami Medicaid programokkal együttműködő tudományos intézményeket hogy leküzdjék az államok közötti információmegosztás akadályait.

„A Medicaid hihetetlenül fontos szerepet játszik egészségügyi rendszerünkben, és az általa kiszolgált népesség átfedésben van azokkal, akiknél a legvalószínűbb az opioidhasználati zavar. De a Medicaid több mint 50 különálló program, amelyek nem tudják egyszerűen megosztani az adatokat. ”- jelentette ki társszerző, Julie Donohue, Ph., A Pittsburghi Egyetem Közegészségügyi Egyetemének Egészségpolitikai és Menedzsment Tanszékének elnöke és tanára. először összegyűjtöttük ezeknek az adatoknak a nagy részét, lehetővé téve számunkra, hogy hathatós következtetéseket vonhassunk le, amelyek jobban lehetővé tehetik hazánk számára az opioid járvány kezelését, amely csak fokozódott a COVID-19 járvány idején. "

A Medicaid a klinikai és az egészséggel kapcsolatos megoldások legnagyobb fizetõje, amely gyakorlatilag 80 millió személynek nyújt orvosi biztosítást, az összes amerikai csaknem egynegyede. A Medicaid megszerzéséhez az egyéneknek csökkentett bevételekkel kell rendelkezniük. Az Affordable Care Act (ACA) kiszélesítette a Medicaid-ot azáltal, hogy ösztönözte az államokat, hogy tegyék hozzáférhetővé az egyének számára a bevételeket, amelyek valamivel meghaladják a kormányzati szegénységi küszöböt, amelyet a Columbia körzetből álló 39 állam vállalt.

A Medicaid Output Distributed Research Network (MODRN), amelyet Donohue vezet, 11 államtól kapott azonosítatlan, szabványos információkat, amelyek Pennsylvaniából és 5 különböző államból állnak, amelyek az opioid-túladagolással járó halálesetek között a legnagyobbak, 16.3 millió embert alkotnak. 12 a 64-en keresztül, vagyis a Medicaid beiratkozottjainak 22% -a.

"Mérhetetlen ezeknek az időszerű, több államból származó megállapításoknak a hatása a Medicaid politikai döntéshozatalára és végső soron a Medicaid-ben részt vevők millióinak életére" - mondta Susan Kennedy, MPP, MSW, az Evidence-Informed State Health Policy Institute felügyelője. az AcademyHealthnél, amely fenntartja a MODRN-t. "A MODRN együttműködése a Medicaid politikai döntéshozókkal túlmutatott a hasznosítás és az eredmények eredményeinek áttekintésén, és gazdag vitákat folytatott az állampolitikai különbségekről, amelyek befolyásolhatják a kimeneteleket, segítve az államok áthidalását az opioid járvány kezelésére irányuló egyéni erőfeszítéseik során."

Az opioidhasználati probléma előfordulása a beiratkozottak 3.3% -áról 2014-ben 5% -ra nőtt 2018-ban. Különösen az opioidhasználati problémával jelentkezők aránya került fel a Medicaidba az ACA fejlesztése miatt, 27.3% -ról 50.7% -ra, pontosan ugyanebben az összegben idő.

"Ez azt bizonyítja, hogy a Medicaid állami terjeszkedése hozzáférést biztosított az egészségügyi ellátáshoz egy olyan populáció számára, amelynek részt kellett vennie az egészségügyi ellátórendszerben" - mondta Donohue "Az opioidhasználati rendellenesség ugyanúgy kezelhető, mint bármely más betegség, de a kezelés akkor a legsikeresebb, ha a betegnek rendszeres, akadálytalan hozzáférés képzett orvosokhoz, akik nemcsak a rendellenességet képesek kezelni, hanem az egészségügyi ellátásuk többi részét is felügyelhetik. "

Számos gyógyszer - buprenorfin, metadon és naltrexon - foglalkozik az opioidhasználati problémákkal. Ezek a gyógyszerek akkor működnek a legjobban, ha folyamatosan szedik őket, ezért a MODRN csoport számos olyan jelzést vett figyelembe, amely a kezelés legmagasabb színvonalát képviseli, amelyek legalább egy napi 180 napos állandó gyógyszeres kezelésből, legalább egy rendelésből a pisiléses gyógyszeres vizsgálatra és egyúttal legalább egy egy magatartási egészség- és wellness-terápiára vonatkozó biztosítási igény. Ezenkívül megvizsgálták, hogy az opioidhasználati problémákkal küzdő egyéneknek ajánlottak-e különféle egyéb illegális drogokat, amelyek a fokozott túladagolás veszélyével függnek össze, mint például a benzodiazepinek, amelyek bizonyosan azt mutatják, hogy egy egészségügyi szakember nem megfelelően értékelte az esetét.

Az a csoport, amely megállapította, hogy a fekete beiratkozottak sokkal kevésbé valószínűek, mint az opioidhasználati problémájuk miatt gyógyszerekkel kezelhető fehérek, és sokkal kevésbé valószínű, hogy kapcsolatba lépnek ilyen kezeléssel. Összehasonlításképpen, az opioidhasználati problémával küzdő kismamák sokkal nagyobb valószínűséggel kaptak állandó gyógyszertámogatást, mint az átlagos opioidhasználati problémák. Ez nagy valószínűséggel annak köszönhető, hogy a hölgyek anyaságuk miatt proaktív módon vettek részt a kezelésben, és inspirálták őket a kezelés folytatására is.

Kiváló szabálytalanságok mutatkoztak az egész államokban a magatartás-egészségügyi és wellness-terápia, a pisilés-szűrés és a kábítószer-fogyasztásra utaló csúcsminőségű tevékenységekben. A MODRN csoport részleteket osztott meg az egyes államok Medicaid felügyelőivel.

"Az állami Medicaid tisztviselői nagyon elkötelezettek voltak azoknak az intézkedéseknek a meghatározásában, amelyeken különösen jól teljesítenek, valamint azokon a területeken, ahol javíthatnának" - jelentette ki Donohue. „És nemcsak megnézhették, hol lehetséges a fejlődés, hanem beszélhettek más állami tisztviselőkkel, és megismerhették a sikeres programokat és gyakorlatokat. Az opioidhasználati rendellenességek gyógyszereinek fokozottabb használatát elősegítő tényezők jobb megértése elengedhetetlen a fennmaradó kezelési hiányosságok megszüntetéséhez. ”