A monitorozás jobbnak bizonyul az alacsony kockázatú prosztatarák aktív kezelésénél

prosztatarák

Az alacsony kockázatú prosztatarákban szenvedő, 60 év feletti férfiak tíz évet tölthetnek aktív kezelés nélkül, ennek eredményeként jobb a szexuális életük, mégis nagyon valószínűtlen, hogy meghaljanak a betegségben - derült ki egy új kutatásból.

Az eredmények két új tanulmányból származnak, amelyek a prosztatarák „aktív felügyeletét” vizsgálják - amikor a betegséget szorosan figyelik, de nem kezelik - mutatták be az Urológiai Európai Szövetség kongresszusán, az EAU21-en.

Az első a svéd nemzeti prosztatarák-nyilvántartás adatait használja, amely gyakorlatilag minden olyan férfiról tartalmaz információt, amely 1998 óta diagnosztizálta a betegséget az országban - 23,649 XNUMX-en vettek részt aktív megfigyelésen.

Az aktív megfigyelést 15 és 20 évvel ezelőtt vezették be az alacsony kockázatú prosztatarákban szenvedő férfiaknál, így egyelőre nincsenek adatok a kockázatokról és az előnyökről hosszabb ideig. Az Uppsala Egyetem és a Göteborgi Egyetem kutatói új statisztikai technikát dolgoztak ki e hiányosság pótlására.

Ahelyett, hogy egyszerűen az aktív megfigyelés alatt álló betegek számát néznék meg, akik meghaltak prosztatarákban, azonosították, hogy hányan léptek át az aktív megfigyelésről más kezelésekre, például sugárterápiára vagy műtétre. Mivel ezeket a kezeléseket évek óta biztosítják, hosszú távú nyomon követési adatok már léteznek róluk.

Ez lehetővé tette a kutatók számára, hogy a diagnózis felállításától számított 30 évig modellezzék az aktív megfigyeléssel járó férfiak várható eredményeit a különböző kezelésekre költöző számok alapján. Meg tudták mutatni nemcsak a férfiak arányát, akik ebben az időszakban meghalnak a betegségben, hanem azt is, hogy hány évet töltenek kezelés nélkül, a diagnózis felállítása után.

Eugenio Ventimiglia, a milánói San Raffaele kórház urológusa (Olaszország) és Ph.D. az Uppsala Egyetem (Svédország) Sebészettudományi Tanszék hallgatója kifejtette: „Meg akartuk ismerni az aktív megfigyelésből származó valódi nyerteseket, azokat a férfiakat, akik valószínűleg nem halnak meg prosztatarákban, de akik hátralévő éveik nagy részét is kezelés nélkül töltik ha a betegséget gondosan figyelik.

- Nyilvánvaló, hogy minél idősebb vagy, és minél alacsonyabb a rákos megbetegedésed, annál nagyobb az előny. De valódi megosztottságot tapasztaltunk 60 évesen. Az aktív megfigyelés alatt 60 év alatt diagnosztizált férfiak nagyobb valószínűséggel halnak meg a prosztatarákban, nagyon kevés hozzáadott előnnyel járva, további évek nélkül, egyéb kezelés nélkül. Hatvan után, ha a rákod alacsony kockázatú, akkor az aktív felügyelet valóban mindenki számára előnyös: a modell azt mutatta, hogy a férfiaknak tíz év vagy annál hosszabb ideje vannak egyéb kezelés nélkül, és csak kis százalékban halnak meg a betegségben. ”

Alacsony hatás a szexuális működésre

A prosztatarák egyéb kezelése - például sugárterápia vagy műtét - inkontinenciát és merevedési zavart eredményezhet, míg az aktív megfigyelés fizikai mellékhatásai minimálisak. Az EAU21-ben ma bemutatott egyéb kutatások szerint az aktív megfigyelés alatt álló férfiak kevesebb szexuális funkcióval kapcsolatos problémáról számolnak be, mint más kezelések.

A kutatás az EUPROMS tanulmány (Europa Uomo Patient Reported Output Study) adataira támaszkodik, amely az első prosztatarák életminőség-felmérés, amelyet a betegek végeztek a betegek számára. 3,000 európai országból alig 24 férfi diagnosztizálta prosztatarákot, és a saját idejében otthon végezte el a felmérést. Ez több időt biztosít számukra, hogy mérlegeljék válaszaikat, és beszámolhassanak érzéseikről, összehasonlítva a klinikai környezetben végzett kérdőívekkel.

A felmérés azt mutatta, hogy az aktív megfigyelés alatt álló férfiak 45 százaléka számolt be merevedési problémákról, míg az egyéb kezelésekben részt vevő férfiak 70-90 százaléka.

Lionne Venderbos, a rotterdami Erasmus MC posztdoktori kutatója, aki elemezte a felmérés eredményeit, azt mondta: „A szexuális funkció hiánya jobban befolyásolja a betegek életminőségét, mint bármely más jelentett mellékhatás. A felmérés azt mutatja, hogy az aktív megfigyelés az összes lehetséges kezelési lehetőség közül a legkevésbé befolyásolja a szexuális funkciókat.

„Ez azért fontos, hogy a prosztatarákban diagnosztizált férfiak tisztában legyenek, mielőtt eldöntenék, melyik kezelési lehetőséget választják. Azok a férfiak, akik az aktív megfigyelést választják előnyben részesített lehetőségnek, öt év alatt ugyanazokkal a túlélési arányokkal rendelkeznek, mint azok, akik műtétet vagy sugárzást választottak, de fenntarthatják a szexuális funkciókat is. "

Hendrik Van Poppel, a belga Katholieke Universiteit Leuven urológiai emeritus professzora és az EAU ügyvezetőjének tagja elmondta: „Amikor a prosztatarákkal diagnosztizált férfiak döntenek kezelési lehetőségeikről, gyakran az életminőség a legfontosabb tényező. Amint ezek a tanulmányok azt mutatják, az aktív megfigyelésnek van a legkevesebb negatív hatása, de ez a kezelési lehetőség csak akkor lehetséges, ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják. Létfontosságú, hogy ezt a betegséget korán felkapjuk, és az aktív felügyelet lehetőségének arra kell ösztönöznie a férfiakat, hogy legyőzzék a vonakodást a prosztatarák vizsgálata miatt. A prosztatarák végzetes lehet, de minél később diagnosztizálják, annál súlyosabbak a kezelések és annál nagyobb a hatás az életminőségre. "