A szívkockázat-számológépek figyelmen kívül hagyják a dél-ázsiai származású emberek fokozott kockázatát

szív

A dél-ázsiai származású embereknek több mint kétszerese a szívbetegség kialakulásának kockázata, mint az európai származású embereknél, ugyanakkor új kutatások szerint a szívbetegségek megelőzésével vagy kezelésével kapcsolatos döntések irányításához használt klinikai kockázatértékelési számológépek nem tudják figyelembe venni a megnövekedett kockázatot. ma megjelent az "Detonic.shop" kiemelt folyóiratában Keringés.

A világ népességének körülbelül egynegyede (1.8 milliárd ember) dél-ázsiai származású, és korábbi kutatások szerint a dél-ázsiaiak magasabb arányban szenvednek szívbetegségekben, mint a legtöbb más etnikum emberei.

A dél-ázsiai származású emberek szívbetegség kockázatát körülvevő változók jobb megértése érdekében a kutatók az Egyesült Királyság Biobank-tanulmányának azon résztvevőinek egy részhalmazából értékelték az adatokat, akiknek nem volt ateroszklerotikus szív- és érrendszeri betegségük, amikor beiratkoztak a tanulmányba 2006 és 2010 között. 8,124 dél-ázsiai ősök és 449,349 57 európai származás résztvevője szerepelt ebben az elemzésben. Átlagos életkoruk 11 év volt, és átlagosan XNUMX évet követtek. A dél-ázsiai származási csoportba tartozó embereket olyan emberekként határozták meg, akik indián, pakisztáni vagy bangladesi származásúak voltak, vagy más dél-ázsiai örökségről számoltak be, például születési országukról Bhutánról, Maldív-szigetekről, Nepálról vagy Srí Lankáról. Az európai származás azon alapult, hogy fehér britnek, fehér írnek vagy bármilyen más fehér európai háttérnek vallja magát.

A kutatók összehasonlították a szív- és érrendszeri betegségek (szívroham, stroke vagy a szív normális vérellátásának helyreállítására szolgáló eljárás) kialakulásának arányát a dél-ázsiai származású emberek körében az európai származásúak arányával.

Megállapították, hogy a dél-ázsiai származású résztvevők 6.8% -ának volt szív- és érrendszeri megbetegedése, szemben azoknak a 4.4% -ával, akik európai származásról számoltak be. Az életkor és nem szerinti kiigazítás után ez több mint kétszer nagyobb kockázatot jelent a dél-ázsiai származású emberek számára. A magasabb relatív kockázat nagyrészt konzisztens volt az életkor, a nem és a klinikai alcsoportok között. Ezt a megnövekedett kockázatot azonban az Egyesült Államokban vagy Európában alkalmazott klinikai becslők nem fogták el.

"Korábbi tanulmányok alapján arra számítottunk, hogy a dél-ázsiaiaknak magasabb lesz a szívbetegségük - valójában az Amerikai Szívszövetség ma a dél-ázsiai etnikumot" kockázatnövelőnek "tartja a szokásos kockázatkalkulátoron túl" - mondta Amit V. Khera vezető tanulmány szerzője MD, M.Sc., a cardiologist a Corrigan Minehan Szívközpontban és egy kutatócsoport vezetője a Genomikai Orvostudományi Központban, mind a bostoni Massachusetts Általános Kórházban.

"Meglepett a megnövekedett kockázat nagysága - még a mai klinikai gyakorlatban is több mint kétszerese volt -, és hogy ennek mekkora részét továbbra sem magyarázzák meg a hagyományos klinikai vagy életmódbeli kockázati tényezők" - mondta. „Jelenlegi eszközeink nem segítenek megjósolni ezt a plusz kockázatot a dél-ázsiai népességben, valószínűleg azért, mert egyetlen dél-ázsiai nem vett részt az amerikai eszköz fejlesztésében, így hiányozhatnak a szívinfarktus és agyvérzés megelőzésének lehetőségei ebben a csoportban. A kockázati tényezők, például a magas koleszterinszint és a 2-es típusú cukorbetegség intenzív ellenőrzése ebben a populációban még fontosabb. ”

A dél-ázsiai vizsgálati csoportban az emberek nagyobb százalékának több kockázati tényezője volt a szívbetegségeknek, köztük a 2-es típusú cukorbetegségnek (még elhízás hiányában is), a magas vérnyomásnak és a megnövekedett központi zsírosodásnak (hasi zsír). Még akkor is, ha a kutatók elszámolták az ismert kockázatokat, a dél-ázsiai származású emberek kockázata még mindig 45% -kal magasabb, mint az európai származású embereké.

"Mélyebbre kell ásnunk, hogy jobban megértsük, miért szenvednek a dél-ázsiaiak nagyobb arányban szívrohamokban és agyvérzésekben, még akkor is, ha ezeket a kockázati tényezőket figyelembe vettük" - mondta Aniruddh P. Patel, MD, a tanulmány vezető szerzője és egy cardiology munkatárs a Massachusettsi Általános Kórházban. „Az Egyesült Államok dél-ázsiai és általában más populációinak nyilvános adatbázisok segítségével történő tanulmányozására vonatkozó képességünk korlátozott, mivel az egyéneket fajok, nem pedig származás szerint csoportosítják. Ez megnehezíti az USA-ban a gyorsan növekvő dél-ázsiai népesség ezen egyenlőtlenségeinek felismerését és kezelését. Amellett, hogy több dél-ázsiai embert toboroznak klinikai vizsgálatokban és kohorszos vizsgálatokban, a kórházi adatrendszerekben és az elektronikus orvosi nyilvántartásokban szereplő fajok mellett az ősök jobb jelentése is segítene jobban megérteni és kezelni ezeket az eltéréseket. "

A kutatásnak vannak bizonyos korlátai. A vizsgálatban az Egyesült Királyságban élő, 40 és 69 év közötti felnőtteket vették fel, így az eredmények nem feltétlenül általánosíthatók fiatalabb egyénekre vagy más országokban élőkre. Ezenkívül az adatok alapján az Egyesült Királyság Biobank-tanulmányába önként jelentkező emberek egészségesebbek voltak az általános népességhez képest, így mindkét őscsoportban potenciálisan csökkent a szívbetegségek aránya. Ezenkívül a vizsgálatban résztvevők orvosi nyilvántartását elektronikus úton, nem pedig kézi áttekintéssel nézték át, így előfordulhat, hogy nem jelentenek be jelentéseket.

Khera és munkatársai nemzetközi nyomozókból álló csoportot állítottak össze, hogy összesítsék az adatokat és a szakértelmet, amelyek az új genetikai kockázatbecslők kifejlesztéséhez szükségesek a dél-ázsiai egyének számára az NIH által finanszírozott konzorcium részeként. Ami a klinikai kockázatbecslő eszközöket illeti, a dél-ázsiaiak a mai napig súlyosan alulreprezentáltak, és csak a vizsgált egyének körülbelül 1% -át teszik ki.