A szívproblémák a COVID gyulladásos szindrómában szenvedő gyerekek többségében megoldódnak

Covid

A multisystem gyulladásos szindrómával (MIS-C) - COVID által kiváltott gyulladásos állapotban - kórházba került gyermekek szívproblémái többnyire néhány hónapon belül elmúltak - derült ki egy új tanulmányból, amelyet a Columbia Egyetem Vagelos Orvosok és Sebészek Főiskolája és a New York-Presbyterian kutatói találtak. .

A tanulmány megjelent Gyermekgyógyászat körülbelül 45 MIS-C-beteg Észak-Amerikában elsőként számolt be a MIS-C-vel kórházba került gyermekek longitudinális szív- és immunológiai eredményeiről.

„Megtudtuk, hogy a COVID a betegségek spektrumát okozza a gyermekeknél. Némelyik tünetmentes vagy enyhén tüneti, és a MIS-C kialakulásában szenvedő gyerekek egy része kritikusan megbetegszik, és belépést igényel az intenzív osztályra. a tanulmány első szerzője. "Megkönnyebbülés, hogy ez a tanulmány azt mutatja, hogy a MIS-C-ben szenvedő gyermekeknél tapasztalt súlyos szív- és immunológiai megnyilvánulások többsége gyorsan megszűnt."

A MIS-C a SARS-CoV-2 fertőzés által kiváltott ritka állapot, amely az egész testben elterjedt gyulladást okoz. Sok MIS-C-ben szenvedő gyermek tünetmentes volt, vagy eleinte enyhe COVID tünetei voltak, de hetek múlva különféle nem légzőszervi tünetek jelentkeztek, beleértve a hasi fájdalmat, a bőrkiütéseket, a szív rendellenességeit és egyes esetekben az értágító sokkot (rendkívül alacsony vérnyomás).

Az Egyesült Államokban az első MIS-C esetek közül néhányat 2020 tavaszán láttak a kolumbiai gyermekorvosok a New York-Presbyterian Morgan Stanley Gyermekkórházban.

"Egyszerre volt kihívást jelentő és ijesztő, mert nem tudtuk, hogy ezek a betegek hosszú távon hogyan fognak boldogulni, különösen a szív- és immunológiai rendellenességek tekintetében, amelyek akkoriban a legkiemelkedőbb problémák voltak" - mondja Farooqi, aki szintén gyermekgyógyász. cardiologist a New York-i Presbiteriánus Morgan Stanley Gyermekkórházban.

A kórházba való első felvételkor a vizsgálatban részt vevő 45 gyermek (medián életkor 9 év) nagy része kritikusan beteg volt, és intenzív ellátást igényelt. A gyermekek csaknem 80% -ának volt valamilyen típusú szívműködési zavara, és csaknem fele mérsékelt vagy súlyos kóros rendellenességekkel rendelkezett, beleértve a szív csökkent pumpálóképességét, a szívkoszorúér tágulását és a szívszelepek szivárgását. A gyermekek kétharmada átmenetileg csökkent a fehérvérsejtek számában kórházi tartózkodása alatt. A többségnél nőtt a gyulladásos markerek, és több mint felüknél a szív-specifikus markerek is emelkedtek, ami szívkárosodást jelez.

A gyulladásos válasz enyhítése érdekében az orvosok szteroidokkal kezelték a gyermekeket, és a legtöbben intravénásan kapott immunglobulint és immunmodulátorokat kaptak. Harmada részesült légzési támogatásban, bár egyiknél sem volt szükség ECMO-ra (külső életfenntartó gép). Több mint fele terápiát kapott a vérnyomás növelése és fenntartása érdekében.

"Ezek a gyerekek meglehetősen betegek voltak, de kórházunkban, ahol elkezdtünk szteroidokat és egyéb kezeléseket alkalmazni a MIS-C kezelésére, a betegek többsége gyorsan reagált, és körülbelül öt napra elbocsátották őket" - mondja Farooqi.

A kutatók azt találták, hogy az immunológiai rendellenességek és a szívkárosodás markerei néhány héten belül normalizálódtak, miután a gyerekek elmentek a kórházból. Négy hónapra a szív rendellenességeinek többsége megszűnt, beleértve az összes koszorúér rendellenességet.

"Megnyugtató, hogy a szív- és immunológiai eredményeink hasonlóak voltak az Egyesült Királyságban MIS-C-vel kórházba szállított gyermekek nemrégiben végzett retrospektív tanulmányában" - mondja Farooqi.

A legtöbb gyermek a MIS-C kórházba kerülése után több hónapig továbbra is jól teljesített.

"Mindazonáltal, figyelembe véve a hosszú távú adatok hiányát, azt javasoljuk, hogy azok a gyermekek, akiknél a szív ultrahangjánál több mint enyhe működési zavar jelentkezett, hat hónap múlva kapják meg a szív MRI-jét, és keressenek fel egy gyermekorvost, mielőtt felszámolják őket a versenysport miatt" - mondja Farooqi.

A MIS-C esetei messze a tavalyi csúcs alatt vannak, de még mindig csordogálnak.

„A szülők számára ésszerű, ha a gyermekeket gyermekorvos vagy a cardiolha nem specifikus szívtünetekre panaszkodnak, például mellkasi fájdalomra vagy szívdobogásra - folytatja. „Ezután át lehet őket szűrni, hogy jobban fel lehessen mérni a további vizsgálatok szükségességét. Csapatunk továbbra is ezeknek a MIS-C-ben szenvedő gyermekeknek a hosszabb távú eredményeire koncentrál és a SARS-CoV-2 fertőzés egyéb lehetséges hosszú távú megnyilvánulásaira. "

A „Multisystem Gyulladásos Szindróma Gyermekeknél (MIS-C) longitudinális eredményei (MIS-C)” című tanulmányt 15. július 2021-én tették közzé online. Gyermekgyógyászat.