Az ED által beadott nagy dózisú buprenorfin növelheti az opioidhasználati probléma terápiájának végeredményét

opioidok

Az Országos Egészségügyi Intézet Országos Kábítószer-visszaélési Intézetének kutatási tanulmánya szerint a sürgősségi helyzetek kezelésében kínált nagy dózisú buprenorfin-kezelés kockázatmentes, és az opioid-fogyasztási problémákkal küzdő egyénekben is jól elviselhető. NIDA) a hosszú távú szenvedélybetegség-ellenes kezdeményezéssel, vagy a NIH HEALInitiative

A buprenorfin alacsonyabb dózisai, az Egyesült Államok Élelmiszerügyi Szervezete és a Drug Administration is elfogadta az opioidhasználati problémák kezelésére szolgáló gyógyszereket. A gyógyszer emelt dózisa azonban rendkívül hosszú időtartamot kínálhat az elvonás enyhítésére az egyének számára, miután kiszabadultak a sürgősségi helyzetekből, ami segítheti őket abban, hogy átkutassák az akadályokat a gyógyszerek beszerzésében, valamint az opioidhasználati probléma terápiájának elérésében. A keresések a mai napon jelentek meg JAMA Network Open.

"A sürgősségi osztályok az élvonalban kezelik az opioidhasználati rendellenességben szenvedő embereket, és segítenek nekik legyőzni a gyógyulás akadályait, például az elvonást" - mondta Nora D. Volkow, MD, a NIDA felügyelője. "A buprenorfin ellátása a sürgősségi osztályokon lehetőséget kínál a kezeléshez való hozzáférés bővítésére, különösen az alulteljesített lakosság számára, a sürgősségi ellátás kiegészítésével a járóbeteg-ellátás hídjával, amely végső soron javíthatja a hosszú távú eredményeket."

Egyes vészhelyzeti divíziók jelenleg a buprenorfin nagyobb dózisait alkalmazzák a megvonás kezelésére, valamint az opioidhasználati problémákat az erkölcstelen opioid gyógyszerellátás erősödésére adott visszacsatolásként, és gyakran tapasztaltak visszatartásokat a nyomon követés kezelésében, de ez módszert korábban nem értékelték.

Ebben a kutatási tanulmányban a tudósok egy retrospektív grafikon-értékelést használtak fel, hogy értékeljék az 579 sürgősségi helyzet felosztását bemutató digitális egészségügyi és wellness-dokumentumokból származó információkat az Alameda Health System Highland Kórházban, Oaklandben, Kaliforniában, 391 felnőtt készítette opioidhasználati problémával 2018-ban. Sok ember fogékony lakosságból származott, 23% -uk hajléktalannak, 41% -uknak pedig pszichológiai problémája volt. A legtöbb ember férfi volt (68%). Az emberek 4 százaléka fekete volt, és 15% -a spanyol vagy latin.

Az információértékelésből kiderült, hogy az esetek 63% -ában az egészségügyi szakemberek a sürgősségi helyzet felosztása során a tipikus 12 mg szublingvális buprenorfin felső határt meghaladták, és az esetek 23% -ában 28 mg-ot vagy még többet is kaptak. A buprenorfin nagyobb adagjai kockázatmentesek és elviselhetők voltak, és a nagyobb dózisban részesülők között sem volt nyilvántartás a gyógyszer légzőrendszeri problémáiról vagy álmosságának kivitelezhető káros hatásairól. A néhány súlyos negatív eset, amely történt, összefüggésben állt a nagy dózisú buprenorfin-kezeléssel.

Tanulmányok igazából kiderítették, hogy a buprenorfin vészhelyzeti divíziókban történő bevezetése fokozza a terápiában való részvételt, és költségvetés-barát is, ugyanakkor a kábítószer-használat akadályai továbbra is fennállnak. A kutatási tanulmány pillanatában szigorú ellenőrzések voltak érvényben a buprenorfin felírására vonatkozóan. Míg az egészségügyi szakemberek adhatják a gyógyszert a sürgősségi helyzetekben, csak azok kaphatnak receptet a lemondáskor, akik ténylegesen teljesítették a képzéssel kapcsolatos kormányzati akkreditációs követelményeket, valamint a buprenorfin megszerzéséhez szükséges kiegészítő megoldásokat. A buprenorfin miatt szabadon engedett betegeknél az elvonási jelek visszatérhetnek, mielőtt lehetőségük lenne a nyomon követési kezeléshez. Az Egyesült Államok Egészségügyi Minisztériuma és az Emberi Szolgáltatások Minisztériuma által az ajánlások szabványainak legutóbbi kiigazításai lehetővé teszik, hogy néhány, körülbelül 30 fővel foglalkozó egészségügyi szakember a buprenorfint javasolja a korábbi képzés és megoldási követelmények nélkül.

"Miután elbocsátották, sok embernek nehézségei vannak a további orvosi ellátáshoz való kapcsolódással" - jelentette ki Andrew A. Herring, a Highland Kórház Sürgősségi Orvostudományi Osztályának kutatásvezetője. "A buprenorfin időzítésének és adagolásának beállítása a sürgősségi osztályon, az erőforrásokkal együtt és a járóbeteg-ellátásra való áttérés megkönnyítését célzó tanácsadás megadhatja a folyamatos ellátáshoz szükséges lendületet. "

"Ez a tanulmány növeli a sürgősségi osztály buprenorfin-indukciójáról ismert bizonyítékokat, és játékváltó lehet, különösen a sérülékeny népesség számára, akiknek valószínűleg előnyös lenne a gyors indukció a látogatás idején" - állítja Gail D'Onofrio kutatási tanulmány írója, MD, a yale-i egyetem, New Haven, Connecticut, kiadta a vészhelyzeti osztály által indított buprenorfinra vonatkozó kezdeti kutatásokat, valamint az opioidhasználati problémák terápiájáról szóló jelenlegi megállapodási javaslatokat a sürgősségi helyzetekben.

Míg a tudósok azt tartják szem előtt, hogy a kereséseiket előreláthatóan ellenőrizni kell más más sürgősségi helyzetekben, ez a kutatási tanulmány azt javasolja, hogy megfelelő segítséggel és képzéssel a sürgősségi helyzetű gyógyszerek szolgáltatói biztonságosan és hatékonyan indítsák el a nagy dózisú buprenorfin-kezelést .