A gyógyszerkombináció értelmes válaszokat mutat a rosszindulatú peritonealis mesothelioma betegeknél

kezelés

A Texasi Egyetem MD Anderson Rákközpont kutatóinak vezetésével végzett II. Stádiumú kutatás megállapította, hogy az atezolizumab és a bevacizumab terápiája jól tolerálható, valamint 40% -os elfogulatlan reakcióárat okoz a kifinomult malignus peritoneális mesotheliomában szenvedő betegeknél, ami nem gyakori. rákos sejtek a hasi terület sejten belül. A válaszok a betegeknél a PD-L1 expresszió állása, valamint a növekedési anomália problémája ellenére történtek.

A vizsgálati eredmények arra utaltak, hogy a kombináció kockázatmentes és hatékony volt olyan betegeknél, akiknél betegség alakult ki vagy intolerancia volt a korábbi kemoterápiás kezelésre. A Kanwal Raghav MD, a Gasztrointesztinális Orvosi Onkológia egyetemi tanára, valamint Daniel Halperin, a Gasztrointesztinális Orvosi Onkológia segédtanára által vezetett tanulmány ma jelent meg. Rák felfedezés.

A rosszindulatú peritonealis mesotheliomát (MPeM) ritka, de ellenséges betegségnek nevezik, amelynek hagyományosan nem megfelelő a túlélése, valamint korlátozott terápiás alternatívákkal. Mivel a jeleket és tüneteket gyakran nem észlelik, a peritoneális rákos sejteket általában késői fázisban azonosítják. Ha kezelés nélkül hagyják, az élettartam általában sokkal kevesebb, mint egy év.

"Súlyos kielégítetlen szükség van a peritonealis mesotheliomában szenvedő betegekre" - állította Raghav. "Ez a tanulmány megalapozza a nagyon szükséges kezelési lehetőséget, és erőfeszítést jelent a ritka betegség kutatásának ösztönzésére."

Az MPeM-betegek egyik legelső tesztje

A kutatók idézik, hogy évente 300-500 amerikait azonosítanak az MPeM-mel. Az MPeM általában pontosan ugyanannak a terápiának felel meg, mint a pleurális mesothelioma, a tüdõ sejtbélésének rákos sejtjei, bár a betegség között lényeges különbségek vannak. Az MPeM sokkal ritkább, átvilágítottabb, gyenge szervezete közvetlen azbeszt-expozícióval rendelkezik, sokkal rendszeresebben befolyásolja a hölgyeket, fiatalabb korban történik, és egy kifinomultabb szakaszban is gyakrabban azonosítják.

A kezelési megközelítések eltérőek, azonban általában optimális citoruktív sebészeti beavatkozásból, hipotermikus intraoperatív peritonealis perfúzióból sugárkezeléssel (HIPEC) vagy nagyon korai posztoperatív intraperitoneális sugárkezelésből (EPIC) állnak. Az MPeM-ben szenvedő betegek általában foglalkoznak a rosszindulatú pleurális mesothelioma beterjesztéseinek betartásával, valamint a sugárkezelő gyógyszerek legtöbb kutatását valóban a pleurális mesothelioma esetében végezték el, gyakran elhagyva az MPeM betegeket.

Az Országos Átfogó Rákhálózat (NCCN) első soros platina sugárkezelést javasol mindkét mesothelioma rák esetében, azonban a betegség kialakulása után nincs megalapozott terápiás megközelítés vagy bármilyen élelmiszer, valamint a gyógyszerigazgatás által elfogadott terápiák az előrehaladott MPeM számára.

Ez az egyközpontú kutatási tanulmány egy többcsoportos kosárvizsgálat az atezolizumab, valamint a bevacizumab elemzésére számos kifinomult rákos sejtben. Az atezolizumab egyfajta immunterápiás gyógyszer, amelyet immunellenőrzési prevenciónak hívnak, és amely a PD-L1-et célozza meg, míg a bevacizumab egy célzott kezelés, amely lelassítja az új tagi erek kialakulását az érrendszeri endoteliális fejlődés változójának (VEGF) megakadályozásával. Ez a magazin információkat közöl az MPeM bűntársának 20 betegéről. Az átlagéletkor 63 év volt, az egyének 60% -a hölgy volt, 75% -uk pedig úgy nyilatkozott, hogy valójában nem voltak kitéve azbesztnek. A kísérleti személyek 80% -ban fehérek, 10% spanyolok, 5% feketeek és 5% különféle egyéb személyek voltak.

Az orvosi vizsgálatba való regisztráció előtt azok a betegek, akik kritériumot kaptak a kezelési sugárkezelésről, a 8.3 hónapos terápiát követték, szemben az atezolizumabbal és a bevacizumabbal végzett kutatási tanulmányban a 17.6 hónappal. Az átlagos reakcióidő 12.8 hónap volt.

A progresszió-mentes, valamint a teljes túlélés egy év alatt 61%, valamint 85% volt. A terápia jól tolerálható volt, az egyik leggyakoribb alkalom a magas vérnyomás, valamint a vérszegénység volt.

"Az ezzel a kezeléssel kezelt betegek meghaladták a hagyományos terápiákkal elvárt eredményeket" - állította Raghav. "Ezek az adatok azt mutatják, hogy ez ésszerű kezelési lehetőség, és megismétli a ritka rákos megbetegedésekkel kapcsolatos klinikai vizsgálatok fontosságát a betegek túlélésének növelése érdekében."

Biomarker értékelés

A biopsziák integrációja a terápia előtt és közben a szokatlan rákos sejtekben kifejlesztette a praktikusságot és a transzlációs ihletésű stratégia értékét. A biopsziák felhasználásával a tudósok kimutatták, hogy az ezzel a terápiás kombinációval járó orvosi feladat nem kapcsolódott az orvostudomány fejlett biomarkereihez az immunellenőrzési pontok visszafogására adott reakció különböző más csomókban.

A biomarker-értékelés kitalálta, hogy az epithelialis-mesenchymal shift (EMT) genetikai expresszió, amely egy sokkal ellenségesebb biológiához kapcsolódó ráksejt-állapot, ellenséges betegségekkel, terápiás rezisztenciával, valamint rosszabb reakcióárakkal jár.

Annak érdekében, hogy meghatározzuk a növekedési légkört, amely várhatóan reagál erre a gyógyszeres kezelésre, a tudósok megvizsgálták a kezelés előtti immunsejt-részeket, 15 felajánlott személy példája alapján. Megállapították, hogy a VEGF visszafogása javítja az immunellenőrzés megelőzésének teljesítményét az immunszuppresszív növekedési atmoszféra beállításával.

"Nagyon bátorítanak erre a kezelésre adott válaszok, és remélem, hogy további kutatásokkal ez jobb kezelési lehetőséget fog biztosítani ezeknek a betegeknek" - állította Raghav. "Hálás vagyok azoknak a betegeknek, akik hajlandók részt venni a klinikai vizsgálatokban, és segítenek tovább ismerni a ritka rákos megbetegedéseket."

További vizsgálatok szükségesek nagyobb fajtájú betegekkel ezen kutatási tanulmányok eredményeinek igazolásához, annak kiderítésére, hogy ezt a gyógyszerkombinációt fel lehet-e ajánlani frontterápiaként, vagy növelhetik-e ezen betegek orvosi eredményeit.