Krónikus fájdalom a hátban: Az érzelmi kezelés megbízható terápia lehet?

Valaki a színpadon áll, szivárványos világítással a háttérben

  • Egy jelenlegi kutatási tanulmány felfedezte, hogy azok az egyének, akiknek alacsony vagy közepes mértékű tartós hátfájdalma van, és akik fájdalom-újrafeldolgozó kezelést (PRT) kaptak, a terápia után jelentősen csökkentek a fájdalmas erők, és sokan megőrizték ezeket a csökkenéseket 1 évig.
  • Összességében a PRT-t kapó egyének 66% -a fájdalommentes vagy gyakorlatilag fájdalommentes utókezelés volt.
  • A tudósoknak minden bizonnyal még több kutatást kell végezniük annak elemzése érdekében, hogy a PRT milyen értékes maradhat a kulcsfontosságú tartós kényelmetlenségek kezelésében.

A jelenlegi kutatási tanulmány írói szerint a hátfájás az egyik legjellemzőbb tartós kényelmetlenség.

A legintenzívebb hátfájás, amely jóval kevesebb, mint 4 hétig tart, általában több nap és néhány hónap között felerősödik. Ennek ellenére az egyének 33% -a tapasztalhat mérsékelt erőfájdalmat a hátában 1 év múlva, 20% -uk pedig jelentős fizikai korlátokkal.

Az írók tisztázzák, hogy az egyének 85% -ánál, akik tartósan csökkent fájdalmat éreznek a hátban, nincs felismerhető ok.

Az Amerikai Orvostudományi Főiskola (ACP) közzétett olyan szakmai szabványokat, amelyek erősen tanácsolják a nem farmakológiai képviselők előnyös használatát a tartósan csökkent hátfájás kezelésére, amelyet 12 hétnél hosszabb ideig tartó kellemetlenségnek neveznek. Ezek a kezelések a következőkből állnak:

  • edzés
  • akupunktúra
  • az éberség feszültsége csökken
  • kognitív viselkedésmódosítás
  • jóga gyakorlat
  • tai chi
  • modern szabadidő

Azoknak a személyeknek, akik nem reagálnak ezekre a terápiákra, az AKCS-szabványok a kezdeti körülmények között nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket javasolnak. Ha ezek nem működnek, az orvosok megpróbálhatják a duloxetint, amely antidepresszáns, vagy a tramadolt, amely egy opioid.

A szabványok azonban azt javasolják, hogy az orvosoknak csak akkor kelljen opioidokat használni, ha a várható előnyök meghaladják a veszélyeket.

Bár ezek a kezelések egyeseknél fokozhatják a munkát, mások minimális mértékben csökkentik a bántó erőt.

Ezek a vegyes reakciók valójában arra késztették a boulderi Colorado Egyetem tudósait, hogy a PRT -t, mint lehetséges terápiát hozzák létre, és ellenőrizzék a hátfájás tartós kezelésében. A kutatási eredmények a JAMA Psychiatry -ban jelennek meg.

Dr. Yoni Ashar, Ph.D., a kutatási tanulmány vezető írója a "Detonic.shop" -nek a következőképpen magyarázta: „Sokan hisznek abban, és az orvosok és mások is azt mondják, hogy a fájdalom szöveti sérülés jele. A hit az, hogy minden alkalommal, amikor fájdalmat érez, ez azt jelenti, hogy károsítja a hátát. ”

Dr. Ashar a következőket írta: „Az agy szenzibilizációja egy ördögi kör miatt következik be: a fájdalom félelmet vált ki (ez természetes), ami hipervigilanciához és elkerüléshez vezet, ami több fájdalomhoz vezet.”

A kényelmetlenség újrafogalmazása

Miután megítélte a hátfájás tartós felismerhető okait, a PRT olyan edzéseket is tartalmaz, amelyek célja, hogy segítsenek az egyéneknek megérteni, hogy kényelmetlenségük erőforrásai nem ütköznek sérülésekbe a módosított elmeutakhoz, amelyek rugalmasak.

Dr. Ashar tisztázta, hogy az „irányított meditációk […] hogyan váltják ki a testi érzések elkerülésétől a kíváncsisággal és könnyedséggel való kapcsolatba lépést velük, tudva, hogy biztonságban vannak”.

A tudósok randomizált, szabályozott kutatási tanulmányt végeztek 2017. augusztusától 2019. novemberéig. Az egyének 21–70 évesek voltak, és a Boulder, CO. Székhelyűek voltak. Mindenki arról számolt be, hogy a napok legalább ötven százalékában fáj a háta az elmúlt 6 hónapban.

Az egyének PRT -t, cukorbetegséget vagy egyszerűen közös kezelést kaptak. A PRT csapat tagjai eredetileg 1 órás távegészségügyi vizsgát, valamint oktatást és tanulást végeztek egy egészségügyi szakemberrel. Ezt követően 8 privát 1 órás PRT-foglalkozást vállaltak szakemberrel, amely hetente kétszer, 4 héten keresztül történt.

A cukorbetegség -csoport tagjainak két videoklipje tetszett, amelyek áttekintették, hogy a cukorbeteg -terápiák hogyan járulnak hozzá a szervezet helyreállítási reakciójához. Hasonlóképpen sóoldatot is kaptak a weboldalon, ahol a kellemetlenség a legnagyobb volt, valamint ismételt kezelést folytattak.

A tudósok felmérték az 1 hetes átlagos fájdalmat a hátsó erősség értékelésében, amely megfelel a terápiának. Hasonlóképpen 3 technikát alkalmaztak az egyének kényelmetlenségre vonatkozó ötleteinek elemzésére, valamint hasznos MRI (fMRI) ellenőrzéseket végeztek, hogy felmérjék a stimulált kellemetlenségre adott reakciókat, valamint a pihenés után ismétlődő kellemetlenségeket.

Jelentős és erős kényelmetlenség csökken

A kutatásban 135 személy adatait értékelték - 44 -et a PRT -csoportban, 44 -et a cukorbeteg -csoportban, valamint 47 -et a közös kezelési csoportban.

A kutatási vizsgálat kezdetén az egyéneknek ténylegesen körülbelül 10 évig volt állandó hátfájdalma, jellemzően 4.10 -ből 10 -et. A tipikus életkoruk 41 év volt, valamint 54% -uk nők.

A PRT -csoport egyedei jelentősen csökkentek a szokásos kényelmetlenségi besorolásokban, összehasonlítva a cukorbeteg tablettákkal és a közös kezelési csoportokkal: 1.79, valamint 2.40 csökkenés a 0–10 tartományban, különösen.

Összességében a PRT-csoportban dolgozó személyek 66% -a, a cukorbeteg-csoport 20% -a, valamint a tipikus kezelési csoport 10% -a fájdalommentes vagy gyakorlatilag fájdalommentes volt a terápia után.

Az átlagos kényelmetlenségi értékelések az 1 éves követés során 1.51 a PRT-csoportban, 2.79 a cukorbeteg-csoportban, valamint 3.00 a közös kezelési csoportban.

Dr. Ilan Danan sporttevékenységek specialistája, valamint a Los Angeles-i Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Intézet Sport Neurológiai Központja, valamint a fájdalomgyógyászat szakértője, a sporttevékenységek szakértője. Nem volt kapcsolatban a kutatással, de még beszélt az MNT-vel.

Danan kijelentette, hogy „megnyugtatónak” találta az eredményeket. Tisztázta, hogy „a betegek gyakran nem néznek a fájdalom kezelésére szolgáló nem farmakológiai […] eszközök felé, különösen krónikus fájdalom esetén”.

Hozzátette: „Tehát, hogy ezeken a tanulmányokon keresztül folyamatosan bizonyítékokat találjunk […], amelyek alátámasztják a nem gyógyszeres eszközök alkalmazását a krónikus fájdalom kezelésére, […], ezt orvosként kell folytatnunk, és a betegeinkkel kell foglalkoznunk.”

A kutatási tanulmánynak sok keménysége van. Bizonyos körülmények között randomizált, szabályozott stílust használt, energikus és cukorbetegség -ellenőrző csoportokkal, valamint az fMRI -t elfogulatlan lépésként a terápiás eredmények és a megerősített diszkomfort értékek összekapcsolására.

Mindazonáltal az egyének többnyire fehérek és jól olvasottak voltak, alacsony vagy közepes kényelmetlenséggel, valamint standard fogyatékossággal, ami korlátozza a keresések általánosíthatóságát.

A tudósoknak minden bizonnyal még több kutatást kell végezniük, hogy megvizsgálják a PRT hatékonyságát a különféle egyéb tartós kellemetlenségek kezelésére.

Dr. Ashar megjegyezte: „A fájdalom mindig 100% -ban valódi. A sikeres kezelés kulcsa annak megértése, hogy mi okozza a fájdalmat - egyes esetekben az okok összetettek, [de] más esetekben a fájdalom elsősorban az agyi utak megváltozásából ered. ”

Hozzátette, bár „a PRT nem alkalmas akut sérülés vagy gyulladás által okozott fájdalom kezelésére […], reméljük, hogy munkánk segít megváltoztatni a paradigmát. A kombinált pszichológiai és viselkedési kezelések kiküszöbölhetik vagy jelentősen csökkenthetik a fájdalmat a krónikus fájdalomban szenvedő betegek jelentős részében. ”

.