A Pfizer vakcina első adagja után az antitest, de a T-sejt válasz nem, gyengül a metotrexátot kapó betegeknél

T-sejt

Vadonatúj kutatási tanulmány készült az idei Európai Klinikai Mikrobiológiai és Fertőző Betegségek Kongresszusán (ECCMID), valamint A Lancet reumatológia, feltárja, hogy a Pfizer COVID-19 vakcina első adagjára adott antitest - és nem a T-sejt - válasz gyengül az immunszuppresszáns metotrexátot szedő betegeknél. Összehasonlításképpen, az antitest és a T-sejt reakciók védettek a szerves gyógyszereket szedő betegeknél mint például az egyösszegű halál (TNF) megelőzései.

Európában és Észak-Amerikában az egyének körülbelül 3–7% -ának van immunrendszerrel összefüggő gyulladásos betegsége, például pikkelysömör, reumás ízületi gyulladás, valamint gyulladásos emésztőrendszeri betegség. Az olyan kezelések, mint a metotrexát, a TNF megelőzései, valamint a különféle egyéb célzott szerves kezelések csökkentik a test immunrendszerét, és bár rendkívül hatékonyak lehetnek, fokozhatják a súlyos fertőzések veszélyét is.

Azokat a betegeket, akik immunszuppresszánsokat szedtek immunmediált gyulladásos megbetegedések miatt, kihagyták a COVID-19 vakcinatesztekből, így nincs információ arról, hogy pontosan mennyire működnek ebben a veszélyeztetett csoportban.

Az egyedüli oltóanyag dózisával szembeni immunreakciók értékelése különösen fontos, tekintve, hogy az Egyesült Királyságból álló sok ország valóban meghosszabbította az adagok közötti időszakot, hogy a lehető legjobban kihasználja a lakosság biztosítási fedezetét.

Dr. Satveer Mahil, Catherine Smith professzor, valamint munkatársai a Szent János Bőrgyógyászati ​​Intézetben, a Guy's, valamint a St Thomas NHS Foundation Trust (London, Egyesült Királyság), valamint a King's College Londonban 101 személyt regisztráltak 14. január 2021-től 4. április 2021-ig. (84 brbetegsgben szenved beteg, valamint 17 egszsges s kiegyenslyozott önkéntes). Az egyének átlagéletkora 43 év volt, 55% férfi, 84% fehér etnikumú volt, és korábban egyikük sem rendelkezett COVID-19-vel.

A pikkelysömörben szenvedő betegek metotrexátot (17 beteg, átlagos dózis 15 mg / hét), TNF-megelőzéseket (27 beteg), interleukin (IL) -17-megelőzéseket (15 beteg) vagy IL-23-megelőzéseket (25 beteg) szedtek.

Az immunreakciókat azonnal meghatároztuk, mielőtt a Pfizer vakcinát magánkénti dózisban kaptuk, valamint 28 nappal később. A legfontosabb végeredmények a vad típusú SARS-CoV-2 fertőzéssel szembeni humorális rezisztencia (ellensúlyozó antitest válasz), valamint a beoltás után 28 nappal a T-sejt válasz voltak.

Az immunszuppresszánsokat szedő betegeknél csökkent a szerokonverzió mértéke (az antitestek növekedése a fertőzéssel szemben). Mind a 17 (100%) egészséges és kiegyensúlyozott önkéntes bizonyította a szerokonverziót, szemben az immunszuppresszánsokat szedők 78% -ával. A legkedvezőbb, 47% -os szerokonverziós ár a metotrexátot szedő betegeknél volt.

Az ellensúlyozó antitestek szintje, azok, akik képesek voltak abbahagyni a fertőzés sejtbe jutását, jelentősen csökkentek a metotrexátot szedő betegeknél, szemben az egészséges és kiegyensúlyozott kontrollokkal, de védettek voltak a biológiai anyagokat szedőkben.

A T-sejtes reakciókat minden csoportban összehasonlítható áron és fokon figyelték meg, valamint sok olyan személy, aki nem mutatta ki a szerokonverziót, feltárta a T-sejt válaszát.

Hasonlóképpen megvizsgáltuk a B. 1.1.7 (Alpha) alternatívát ellensúlyozó antitestek szintjét is. Ezeket ugyanúgy csökkentették minden (egészséges és kiegyensúlyozott önkéntesekből álló) egyéneknél, ami felhívta a figyelmet arra, hogy továbbra is meg kell tenni a megelőző eljárásokat az oltás első dózisa után.

Várni kell az egyének 2. dózisra adott válaszára vonatkozó adatokat.

Az írók azt állítják, hogy „Miközben a globális tömeges COVID-19 oltási programok folyamatban vannak, továbbra is aggodalomra ad okot az immunhiányos betegek oltási hatékonysága, beleértve az új, az immunmenekülést veszélyeztető SARS-CoV-2 variánsokat is.

„Az immunválasz mértékét, amely az oltás után csökkent COVID-19 veszélyt jelent, nem lehet azonosítani, valamint az immunhiányos betegeknél felmerülő vizsgálatok valójában csak a szerokonverzióra koncentráltak. Kiderült, hogy a szerológiai reakciók nem képezik az injekciókra adott bonyolult immunválaszt.

"Adataink, amelyek azt mutatják, hogy a Pfizer COVID-19 vakcina első dózisát követő T-sejt-válaszok nem voltak hatással azoknál, akik metotrexátot vagy biológiai terápiát szedtek - beleértve azokat is, akik nem szerokonvertáltak -, megnyugtatóak. Ezeknek a betegeknek a folyamatos figyelemmel kísérésére azonban szükség van annak meghatározásához, hogy ez mit jelent az oltások klinikai hatékonysága szempontjából. "