Családi wellness-ellenőrzés: Kalifornia befektet a szülők és gyermekek együttes kezelésébe

gyermekorvos látogatása

Amikor egy szülő egy csecsemőt a San Franciscó-i Gyermekegészségügyi Központba visz rutinvizsgálatra, egy gyermekorvos ellenőrzi a csecsemő életerejét, és megkérdezi, hogy áll a gyermek otthon.

Majd Janelle Bercun, az engedéllyel rendelkező klinikai szociális munkás, aki szintén a teremben van, anyára vagy apára néz, és pipázik: Milyen ez neked? A frusztrációid? Örömök? Kihívások? És a gyermekorvos távozása után jóval a szülővel marad együtt.

A létesítmény csapat-alapú kezelése kísérleti projekt, amelyet jótékonysági szervezetek finanszíroznak. Pedig az a megközelítés, amelyet Kalifornia hamarosan széles körben alkalmazhat, kulcsot jelenthet az egészséges otthoni környezet elősegítéséhez, ahol a gyermekek boldogulnak - állítják a gyermekfejlesztés szakértői. A szülők terápiájának beépítése szerintük csökkentheti a gyermek későbbi mentális rendellenességeinek kockázatát, amelyek családi traumákból és nehézségekből erednek.

A gyermekorvosi rendelő általában nem kínál hivatalos tanácsadást vagy útmutatást a gyermek gondviselőjének, mert nem számolhatnak számlát ezekért a szolgáltatásokért. Ez hamarosan megváltozhat a kaliforniai Medi-Cal, az alacsony jövedelmű lakosok Medici programjának nagyjából 5.4 millió gyermeke és szüleik számára.

A 2021–22-es állami költségvetés, amelyet Gavin Newsom kormányzó várhatóan hétfőig ír alá, 800 millió dollárt szentel, ennek fele szövetségi alapokból, négy év alatt erre az új viselkedési egészségügyi ellátásra. Szakértők szerint Kaliforniából az lesz az első állam, amely fizeti a „diadikus ellátást”, egyidejűleg kezeli a szülőket és a gyermekeket.

- Egy csecsemő önmagában nem jelenik meg a gyermekorvosi rendelőben. A gondozó saját erősségeivel és stresszel jár. ”- mondta Dr. Kathryn Margolis gyermekpszichológus, aki a San Francisco-i Zuckerberg Általános Kórház Gyermekegészségügyi Központjában indította el a kezdeményezést.

"Egészséges gondozó nélkül nem lehet egészséges babánk" - tette hozzá Margolis. „Ez a legkézenfekvőbb dolog a világon. Hihetetlen, hogy ilyen sokáig tartott fizetni ezért a szolgáltatásért. ”

Az új program a magatartás-egészségügyi kezdeményezések közé tartozik, amely a demokratikus törvényhozók és a Newsom között tárgyalt, közel 263 milliárd dolláros állami költségvetésbe tartozik, aki aláírási kérdéssé tette a mentálhigiénés szolgáltatásokat.

Az állam a következő évet azzal a szolgáltatással kapcsolatos irányelvek kidolgozásával tölti, amelyek fedezhetők lennének, és a biztosítási szolgáltatókkal együttműködve kidolgozza az új juttatás új számlázási kódjait. 1. július 2022-jétől azokat a gondozókat, akik 21 éves korig egy gyermekkel lépnek be a klinikára vagy a gyermekorvosi rendelőbe a rutinszerű kútlátogatásokra, egy szociális munkással vagy magatartás-egészségügyi szakemberrel egyeztetik. Lehet őket átvizsgálni depresszió miatt, kezelni dohány- és alkoholfogyasztás miatt, vagy felajánlani családterápiát - mondta Jim Kooler, a kaliforniai Egészségügyi Minisztérium viselkedés-egészségügyi igazgatóhelyettese. Az új anyák szülés utáni ellátást kapnak; a szülők segítséget kaphatnának az élelmiszer-utalványok beszerzéséhez, a lakhatáshoz vagy más segítséghez is.

"Ez egy meglehetősen elképesztő szolgáltatáskínálat, amely elérhető lesz" - mondta Kooler. "Olyan dolgokra gondolunk, amelyekre nem feltétlenül gondolnánk azonnal, de a fiatal egészségi állapota befolyásolja."

Államok, beleértve a New York-i és a Colorado-i alapprogramokat, amelyek holisztikus ellátást kínálnak a szülőknek és gyermekeknek együtt. De Kalifornia lesz az első, aki felajánlja a szolgáltatást a Medicaid gyermekgyógyászati ​​ellátás részeként - mondta Jennifer Tracey, a Zero to Three növekedési és fenntarthatósági vezető igazgatója. A nonprofit szervezet az HealthySteps programot működteti, amely integrált gondozású csecsemőket és kisgyermekeket támogat 24 államban, Washington DC-ben és Puerto Ricóban. Tracey szerint az ország legnépesebb államában finanszírozott juttatás „úttörő” győzelem volt a gyermekek érdekképviseleti csoportjai számára.

"Senki más állam nem látott ilyen jellegű beruházást" - mondta. - Remélem, más államokat is láthatunk Kaliforniát követve.

A Newsom és a törvényhozók idén 76 milliárd dolláros költségvetési többlettel és 27 milliárd dollár szövetségi támogatással fedeztek fel egy sor új programot, de ezek nem lesznek olcsók. Az új ráfordítások évi 1.3 milliárd dollárt tartalmaznak az egészségügyi ellátás kiterjesztésére az 50 éves és annál idősebb, okmányokkal nem rendelkező bevándorlókra; 12 milliárd dollár hajléktalan programokra a következő két évben; 4.4 milliárd dollár mentális magatartási egészséget 25 éven felülieknek öt év alatt; és 300 millió dollár az állam közegészségügyi rendszerének megerősítésére jövő júliusban.

A kritikusok szerint a kiadások olyan programokra kötelezik a kaliforniaiakat, amelyeket a jövőben nehéz lehet finanszírozni. És bár érdemes lehet új Medi-Cal juttatást kínálni, a kaliforniai törvényhozóknak jobban járna, ha kijavítanák az állami biztosítási program hibáit - mondta Susan Shelley, a Howard Jarvis adófizetők szövetségének kommunikációs alelnöke.

Például az állam fizeti azokat az orvosokat, akik a Medi-Cal-ban vesznek részt, a nemzet legalacsonyabb aránya között. A kaliforniai államellenőr 2020 januári jelentése szerint a Medi-Cal-ba beiratkozott gyermekek alig 48% -a ment orvoshoz megelőző látogatásra 2016-17-ben.

"Nem bölcs dolog erre kötelezni az adófizetőket" - mondta Shelley. "Mindezek a kisgyerekek fel fognak nőni, és hatalmas adószámlájuk lesz."

A jogszabályok költségvetési dokumentumai szerint a gondozóknak nyújtott megelőző magatartási kezelés pénzt takarít meg azáltal, hogy elkerüli a nagyobb egészségügyi problémákat. A HealthySteps elemezte New York, Colorado, Arizona és Kentucky telephelyeit, és azt mutatta, hogy a Medicaid 204% -os átlagos éves megtakarítást jelent a programjukba beiratkozott betegek számára. A csoport jelentése szerint a gyermekek nyolcszor nagyobb eséllyel részesültek fejlesztési szűrésekben, és kétszer nagyobb eséllyel jártak jól látogatásokra, amikor szüleik részt vettek a HealthySteps programban.

"Ez egy felismerés, hogy nem csak a mai napon nyújtunk szolgáltatásokat, hanem azokra a szolgáltatásokra is gondolunk, amelyek a helyes cselekedetekkel segítik a költségek halasztását az úton" - mondta Kooler.

Ha látogatást teszünk a gyermekorvosi rendelőben, a szülők számára kedvezőbb, és ha az anyákat átvizsgálják depresszió és más viselkedési problémák miatt, ez javíthatja Kaliforniában a gyermeki fejlődési szűrések kellemetlen gyakoriságát - mondta Sarah Crow, a First 5 Gyermekpolitikai Központ ügyvezető igazgatója.

"Kaliforniában, ha valóban a gyermekek egészségét kívánja előtérbe helyezni, akkor valóban meg kell húznunk az összes állomást, és új, kulturális szempontból releváns módokon kell gondolkodnunk családjaink szolgálatában" - mondta Crow.

A San Francisco-i klinikán Bercun, a szociális munkás annyi ideig látogat el a gondozókkal, amennyire szükségük van, általában körülbelül fél órára, de néha akár egy órára is. Tanácsot ad egy anyának egy munkahely elvesztésével kapcsolatban, megmutatja apának, hogyan kell megnyugtatni síró csecsemőjét, és egy másik anyukát arra irányít, hogy szeretettel mondjon nemet a dühroham küszöbén álló kisgyermeknek. Segített a gondozóknak biztonsági tervek kidolgozásában, ha erőszak van az otthonban, és összekapcsolta őket a közösségi erőforrásokkal.

És akkor ott van a világjárvány: A családokat az elszigeteltségen keresztül beszél, amelyet sokan éreztek.

"Ez átdolgozza ezeket a pillanatokat, és kevésbé érzi magát egyedül, és növeli a bizalmat" - mondta Bercun. - Arról van szó, hogy helyet biztosítson az érzések feltárásához. Remélem, hogy egy napon minden család profitálhat. ”