Tricuspid regurgitáció 1 fokos gyermeknél

A tricuspid szelep elégtelensége többféle lehet:

  • Abszolút vagy szerves hiány. A patológiát a szelepcsonkok károsodása, például szelepprolaps (a lemaradás) veleszületett betegség miatt - a kötőszövet diszplázia, reumatizmust, fertőző endokarditist, carcinoid szindrómát és másokat is magában foglal;
  • Relatív vagy funkcionális károsodás. A szelep kinyújtásakor fordul elő, mivel a vér a jobb kamrából történő kiáramlással szemben ellenáll, a kamrai üreg súlyos dilatációjával, magas pulmonális hipertónia vagy diffúz miokardiális károsodás miatt.

A fordított véráramlás súlyossága szerint a tricuspid regurgitációt négy fokra osztják:

  • 1 fok. A vér alig észlelhető fordított mozgása;
  • 2 fok. A regurgitációt a tricuspid szeleptől 2 cm-re kell meghatározni;
  • 3 fok. A vér jobb kamrából történő fordított mozgását a szeleptől 2 cm-nél nagyobb távolságra észleljük;
  • 4 fok. A regurgitációt a jobb pitvar üregének nagy kiterjedése jellemzi.

A vér visszatérésének súlyosságát az ehokardiográfia határozza meg.

A tricuspid regurgitáció alatt olyan kóros állapotot értünk, amelyben a vér az ellenkező irányba áramlik. A leírt folyamat a jobb szívben történik a szisztolé során. Ennek oka a tricuspid szelep elégtelen működése. Ez a következő tényezők befolyása alatt történik:

  1. A szelepek reumatikus betegsége. A betegség streptococcus fertőzés (leggyakrabban tonsillitis) után alakul ki. A mikroorganizmusok a legtöbb esetben befolyásolják a szívet. Általános lokalizációja a tricuspid szelep.
  2. Szívbelhártya-gyulladás. A szív belső bélése gyulladás lép fel.
  3. Ebstein veleszületett rendellenességei. Ilyen eltéréssel a szelep normál helyzete megzavaródik.
  4. A sejtek szívizom-infarktusa (nekrózis).
  5. Mitrális, tricuspid vagy aorta szelep prolaps. A patológia jelzi a kiemelkedés megjelenését az egyik szelepen. Ez akkor fordul elő, amikor bezáródnak, és a szívüreg vérrel megtelik. Leggyakrabban a gyermek szenved ilyen jogsértésektől.
  6. Karcinoid szindróma. Ha egy tricuspid szelepet érint, a rostos lepedék lerakódni kezd.

A fenti okok az elsődlegesekre vonatkoznak. A másodlagos tényezők a gyűrű tágulásához (tágulásához) vezetnek, amelyhez a szárnyak kapcsolódnak.

Vegye figyelembe a betegség kialakulásának fő okait. A következő tényezők fontosak az elsődleges formák előfordulásában:

  1. A tricuspid szelep prolapsa. Ez a hiba egy vagy több szelep patológiás kiemelkedésével jár.
  2. Szívbelhártya-gyulladás. A szívszövet gyulladásos betegsége, amely a fertőzés inváziójának hátterében alakul ki.
  3. Az összes reumás betegség, amely szelepfibrózist okoz.
  4. A jobb oldali szívroham.
  5. Karcinoid szindróma, amelyben a kötőszövet plakkok lerakódhatnak az erekben és a szívben. A szindróma oka a vér túlzott szerotoninszintje.
  6. Ebstein-rendellenesség, ritka veleszületett rendellenesség, amelyben az atrioventrikuláris szelep rendellenesen helyezkedik el a jobb kamra falában.
  7. Marfan-szindróma, genetikai patológia, melyet aneurizma és szívelégtelenség kísér.
  8. Bizonyos gyógyszerek hosszú távú használata.
  9. A mellkas traumatikus sérüléseinek következményei.

A másodlagos típusú regurgitáció okai a következő betegségek:

  1. A kardiomiopátia a szívizom szerkezeti változásaival járó betegség.
  2. A jobb kamra hipertrófia (megvastagodás, nagyítás) vagy tágulás (tágulás).
  3. A pulmonális hipertónia a pulmonális erek belső nyomásának növekedése. Tüneti kép

A tricuspid regurgitáció enyhe és közepes mértékű megnyilvánulásain, amelyeket az első kóros állapot szerint osztályoznak, az ember nem érzi magát jól és nem panaszkodik. A patológiát véletlenszerűen detektálják a szívizom ultrahanggal történő diagnosztizálásával. Az egyetlen tünet, amely figyelmeztetheti az orvosot, a méhnyak vénáinak enyhe pulzációja, amelyet súlyosbít a feszítés.

A betegség 2-es és az azt követő szakaszokban történő átmenetével a betegség jelei világosabbá válnak, a 3. és 4. szakaszban nagyon intenzívvé válnak.

A beteg panaszkodik légszomjhoz, gyors fáradtsághoz és gyengeséghez, a lábak ödéma megjelenéséhez, gyakori vizeléshez, nehézséghez a jobb oldali bordák alatt. Vizsgálatkor a duzzadt és remegő derékszögű vénák jól láthatóak, a szív hallgatásával, megosztott szívhangokkal és pansisztolikus morgásokkal. A betegség 3-4 szakaszában a következő klinikai megnyilvánulásokat figyeljük meg:

  • szív elégtelenség;
  • ritmuszavarok;
  • pulzáció a tüdő artériában inspiráció után, a jobb pitvarban, a májban;
  • a szív ultrahangjának elvégzése során felmerülnek a jobb pitvar és a kamra hipertróf változásai, mitralis és aorta rendellenességek;
  • a hasi üreg ultrahang-diagnosztikájával megfigyelhető a folyadék felhalmozódása, a máj kóros megnagyobbodása;
  • a beteg megjelenése megváltozik - az arc puffad, a bőr sárgás árnyalatot kap, az alsó lábak posztosak vagy duzzadtak.

Ezek a tünetek korrigálást igényelnek, és súlyos megsértésekre utalnak a szívizom munkájában. Ugyanakkor nem hívhatjuk csak a regurgitációs klinikát kizárólag neki - ezek a megnyilvánulások más patológiákra is jellemzőek. Ezért a betegeknek alapos diagnosztizálásra van szükségük.

A tricuspid regurgitáció olyan patológia, amely minden életkorú betegnél megtalálható, gyakran véletlenül. A betegség 4 súlyossági fokú és több okot tartalmaz. Időnként nincs szükség kezelésre, és a megelőző intézkedések segítenek megakadályozni a szívromlást. Mi az, milyen tünetek jelzik az állapot jelenlétét és mennyire veszélyes.

Tricuspid szelep választja el a jobb pitvart a kamrától. Szelepei általában átjutnak a vénás áramlásba az átriumból, majd szorosan bezáródnak. A kamrába belépő véráram tovább mozog a tüdő artériában és a tüdőbe megy.

Tricuspid regurgitációval, akárcsak a mitrállal, a kamra nem minden vér jut a tüdőbe, néhányat visszavezetnek a pitvarba.

Ennek oka a szelepszövet elégtelensége - a szelepek vérnek a pitvarból történő kiszivárgása utáni szelepei nem záródnak be szorosan. Rendszeresen megnövekedett pitvarterheléssel hipertrofizálódik, az üreg izomszövetét megfeszítik, mérete növekszik.

Ugyanakkor a kamra hipertrófizálódik, ami működési zavarokhoz vezet, és a vér stagnálása megfigyelhető egy nagy körben.

A szelep elégtelenségének két típusa létezik: abszolút (organikus) és relatív (funkcionális). Az első esetben a tricuspid szelepek károsodása veleszületett patológia, például kötőszövet diszplázia miatt következhet be. Ennek eredményeként a szöveten nincs turgor, a szárnyak meglazulnak. Az életkorral és a szövetek elterjedésével azonban a rendellenesség eltűnhet. Néhány betegség ehhez is vezet:

  • reumatikus szívbetegség;
  • fertőző eredetű endokarditisz;
  • karcinoid tumor.

Relatív változat alakul ki a szelep nyújtása eredményeként, amely annak ellenállása miatt jelentkezik, hogy a vért visszajuttatja a pitvarba. Ez a kamra túlzott relaxációjakor lép fel pulmonális hipertónia vagy a szívizom diffúz károsodásának eredményeként.

Ezenkívül a fordított véráram erőssége másképpen fejeződik ki. 4 fok van:

  1. Kis mennyiségű visszavitt vér figyelhető meg.
  2. A sugárhossz a szeleptől befelé eléri a 2 cm-t.
  3. A szelepről befelé érő véráram meghaladja a 2 cm távolságot
  4. A vérmennyiség jelentős mennyiségű pitvarot foglal el.

Az első szelep falainak elégtelensége általában nem zavar, a patológia jelentéktelen. A betegek enyhén pulzáltak a nyak vénáiban. Ennek oka a juguláris vér magas nyomása. A későbbi stádiumok megnövekedett fáradtsággal, puffadás és anorexia formájában jelentkezhetnek. A pitvarfibrilláció vagy csapkodás kimutatható.

A 2. és a 3. szakaszban a juguláris vénák erősen duzzadhatnak, a máj hipertrofizál, és a folyadék felhalmozódik a perifériás szövetekben. Az ausztkáció jellegzetes szívmozgást eredményez, amely légzés közben megváltozik, és belégzéskor növekszik.

A tünetek nem specifikusak. Ezek a jelek a szív- és érrendszer bármely más betegségének jelenlétére utalhatnak.

A fő tünet a deréki vén észrevehető remegése. 1 tricuspid regurgitáció fordul elő számos, 2010 után született gyermeknél, és élettani normának tekintik. Ezen felül, ha a gyermeknek nincsenek más szívbetegségei, akkor a szelepet visszaállítják a kívánt állapotba. Ha az állapot romlik, akkor nagy a valószínűsége a szívelégtelenségnek. Mindenesetre kardiológus megfigyelése szükséges.

Diagnostics

Az 1 és 2 fokos szelep tricuspid regurgitációját gyakran észlelik más indikációk céljából végzett ehokardiográfiával. Lehetséges feltételezni, hogy a betegség fennmaradó három stádiuma a kórtörténet és a fizikai vizsgálat során (beleértve az auskultationt is), és a diagnózist echokardiográfiával igazolják egy vagy több tünet jelenlétében:

  • 2-dimenziós elégtelenség közelítés vagy patológiás mobilitás;
  • intenzív regurgitációs áramlás a színes dopplerben;
  • a proximális konvergencia zóna nagy áramlása a szelephez;
  • a regurgitáció gátjának szélessége; 7 mm;
  • szisztolés visszaáramlás a máj ereiben;
  • transzcuspidal hullám dominancia gt; 1 cm / sec;
  • sűrű, háromszög alakú, csúcs az elején, a TH-áramlás dopplerének folyamatos hulláma.

A jobb kamra méretének és működésének felméréséhez az MRI-t kell használni. Gyakran végezzen EKG-t, ultrahangot és mellkasi röntgenfelvételt.

Ritkán előírt szívkatéterezés. Ez a módszer segít pontosan megmérni a tüdő artériában jelentkező nyomást súlyos regurgitáció esetén, és megbecsülni a koszorúér állapotát, ha műtét készül.

A patológia kezelése a típustól és a foktól függ. Ezen túlmenően figyelembe veszik az egyidejű betegségek jelenlétét. Az aortába visszatérő vér kezdeti mértéke ritkán igényel javítást; a beteg nem érez semmilyen kellemetlenséget. Általában 3 évig kardiológus követi nyomon. Ha az állapot nem romlik, a kezelést nem írják elő.

Gyerekek

A vér normál mozgását a jobb szív mentén biztosítja a tricuspid szelep üregeinek képessége, hogy szinkronban mozogjanak a szisztolé és a szívizom diasztoles fázisaival.

A szivacshibákat a morfológiai szubsztráttól és a funkcionális károsodástól függően a következőkre kell osztani:

  • szűkület, amely a meszesedés, egy gyulladásos elváltozás miatt alakul ki. A patológiát a nyílás lumenének szűkítése jellemzi, amely csökkenti a pitvar és a kamra térfogatáramát;
  • regurgitáció (a régi terminológiában - elégtelenség) - az akkordok meghosszabbodása, a szelepszerkezeteknek a fertőző folyamatok általi károsodása hozzájárul a lumen tágulásához és a vér patológiás mozgásának a kamrai szisztolés során nemcsak a tüdő artériába, hanem a pitvarba is;
  • kombinált hiba.

A tricuspid szelep patológiája ritka szerzett hiba, és leggyakrabban másodlagos változásként alakul ki az állapot dekompenzációjának hátterében.

A tricuspid regurgitáció leggyakoribb okai:

  • a fertőző endokarditis olyan bakteriális patológia, amelyet a kórokozó vérbe való bejutása és az endokardiális szövet szelektív károsodása jellemez. A szív jobb oldali szelepeinek folyamatában való részvétel a leggyakrabban az intravénás kábítószer-használók körében;
  • krónikus reumás szívbetegség - béta-hemolitikus streptococcus fertőzés következménye, amely szelepszerkezetű keresztirányú antigénekkel rendelkezik;
  • kötőszövet szisztémás patológiái: Ellesra-Danlo szindróma, Marfan, differenciálatlan dysplasia szindróma;
  • Ebstein rendellenessége a szelep veleszületett rendellenessége, amelyben a szelepek nem a rostos gyűrű kötőszövetéből, hanem a jobb kamra szívizomjából fejlődnek ki. Az újszülöttek szülési kórházban történő megvizsgálásakor diagnosztizálják a jogsértés első jeleit;
  • kitágult kardiomiopátia. Az így kapott regurgitáció relatívnek tekinthető, mivel a jobb atrioventrikuláris nyílás méretének megnövekedése a szívüregek kóros kiterjedésével jár;
  • A karcinoid szindróma a test specifikus reakciója különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokban. A rákos sejteknek a véráramba történő kicseréléséből adódó termék képződésekor képződik: hasmenés, émelygés, forró villanások (mint a menopauza esetén), hasi fájdalom.

Jelek az arcon: kék bőrszín, légzési nehézség, szívelégtelenség a jobb szívben. Az ilyen szabálysértések az újszülött halálához vezethetnek, ezért a terhesség alatt szakorvos általi tervezett vizsgálatra van szükség.

Összességében a visszatérő véráramlás három típusa létezik: mitralis, aorta, tricuspid.

A mitrális szelep prolapsa mitralis regurgitációt okoz.

Egy lassan zárt MK-n keresztül egy bizonyos mennyiségű vér kerül a bal pitvarba. Ugyanakkor a szív egy részét kinyújtják a tüdő artériából származó túlfolyó vér.

A pitvar túlterhelése megvastagodását és tágulását, az úgynevezett tágulást okozza.

Egy ideje a jogsértés nem érzi magát, mivel a kompenzáció a pitvari üregek növekedésének következtében történik.

Az első fokú mitralis regurgitációval a kicsi öntés nem okoz klinikai változásokat a szív munkájában, egészségi problémák merülnek fel a betegekben a prolaps második és harmadik szakaszában - az öntött vér fordított áramának növekedésével.

A prolapszus okai:

  • autoimmun betegség;
  • reuma;
  • szeleplevél-hibák kalcinálás következtében;
  • anyagcsere folyamatok megsértése;
  • ischaemia;
  • szívroham.

Cardiolaz orvosok az 1. fokozatú mitralis regurgitációt a szív felső részében rögzített zajjal vagy ultrahangvizsgálat során diagnosztizálják; magának a betegnek nincs panasza.

A jogsértés nem igényel kezelést, csak a szakemberek általi megfigyelés.

Gyermekgyógyászati ​​betegek véráramlási problémái veleszületett szív rendellenességekkel járnak:

  • a válaszfalak hibái;
  • Fallot tetradja;
  • a tüdő artériás szelepek fejletlensége.

A kardiológus megvizsgálja az ilyen tünetekkel küzdő újszülötteket, ultrahangra irányítják őket, majd a probléma kiküszöbölésének módszerével választják meg őket - ez általában a műtét.

A tricuspid vagy tricuspid szelep a jobb pitvar és a jobb kamra között helyezkedik el; a diasztole során szelepei kinyílnak, a vénás vér a jobb pitvarból a kamrába kerülve. A szisztolés (összehúzódás) alatt a szelepfészek szorosan lezáródik, és a jobb kamrába belépő vér a tüdő artériába, majd a tüdőbe kerül.

A tricuspid szelep regurgitációja során a jobb kamrából származó vér nem kerül teljes mértékben a tüdő artériába, hanem részben visszatér a jobb pitvarba, és van a vér fordított refluxja - regurgitáció. Ennek oka a tricuspid szelep működése - a szelepek laza bezárásával a jobb pitvar bejárata nincs teljesen bezárva.

Tricuspid regurgitációval a megnövekedett terhelés miatt előfordul a pitvar hipertrófia, majd izomfeszültség és annak növekedése. Ez viszont ahhoz vezet, hogy nagy mennyiségű vér jut a pitvarból a jobb kamrába a diasztolia ideje alatt, további hipertrófiája és károsodott funkciói válnak szükségessé, ami stagnálást vált ki a vérkeringés egy nagy körében.

A regurgitáció 4 különböző szakaszban (fokban) fordulhat elő. De az orvosok néha külön, ötödik, úgynevezett élettani regurgitációt különböznek egymástól. Ebben az esetben a szívizomban nem történnek változások, mindhárom szelepcsonk teljesen egészséges, csak a magukban az üregekben a véráramlás alig észrevehető megsértése (a vér örvénylése) figyelhető meg.

  • Első szakasz. Ebben az esetben a beteg kis vérárammal tér vissza a kamrából a pitvarba a szelepszárnyakon keresztül.
  • Második szakasz. A sugárhossz a szelepről eléri a 20 mm-t. Tricusp>

Ez az állapot egyáltalán nem veszélyezteti az életet, semmilyen módon nem befolyásolja a jólétet, és véletlenül észlelhető a vizsgálat során. Hacsak természetesen nem kezd el haladni.

A jobb kamra fordított véráramlását egyre inkább regisztrálják a gyermekek és még a születés előtt is. A magzaton a hármaszökély regurgitáció a terhesség első trimeszterében, a 11-13. Héten jelentkezhet.

Ez a vonás gyakran kromoszóma rendellenességekkel küzdő csecsemőknél fordul elő (például Down-szindróma esetén). De egy bizonyos százalékban a regurgitáció megfigyelhető egy abszolút egészséges magzatban is.

A gyermekkardiológusok a tricuspid anomália gyorsan növekvő számáról beszélnek különböző életkorú gyermekeknél. Ezek többségében első fokú regurgitációt diagnosztizáltak, és ma már a norma egyik változatának tekintik.

Ha a gyermeknek nincsenek más szívbetegségei, akkor a jövőben nagy esély van arra, hogy a szelep önmagában helyreáll.

De ha egy veleszületett betegség eléri a második vagy harmadik stádiumot, fennáll a veszélye a jövőbeni szívelégtelenségnek, a jobb kamra diszfunkciójának. Ezért fontos, hogy a gyermek rendszeresen látogasson el kardiológusra, és kövesse az összes szükséges intézkedést a szívbetegség megelőzésére.

A betegség osztályozása

Számos lehetőség létezik a patológiára - elsődleges és szekunder, amelyeket fentebb leírtunk. Az osztályozás súlyosságát tartalmazza:

  1. I fokozat. A beteg gyakorlatilag semmivel sem aggódik. A fejlődés ezen szakaszában a szív ultrahangvizsgálata során nyomon követhető.
  2. II. Fokozat Van egy fordított véráramlás, amelynek távolsága 2 cm-re van a szelepekkel ellátott gyűrűtől.
  3. III. Fokozat A jobb pitvarba több mint 2 cm-rel vér áramlik.
  4. IV fok. A vért jelentős távolságra dobják. A tünetek kifejezettek.

A tricuspid szelepet érintve az 1. fokú regurgitáció szinte tünetmentes. Ha a kezelést nem kellő időben hajtják végre, akkor a patológia előrehaladtá válik.

A kardiológiában szokás, hogy a tricuspid regurgitációt különféle jelek alapján különítsék el. Mindenekelőtt a patológiát veleszületett és szerzett formákra osztják. A veleszületett regurgitáció csecsemőknél fordul elő, és leggyakrabban veleszületett szívbetegséggel jár. Időnként a magzatban az anyja terhessége alatt észlelhetők, és még a csecsemő születése előtt további kezelést terveznek, ha a szelep nem normalizálódott a szülés előtt. A megszerzett formát később detektálják serdülőkben és felnőttekben, és már társulnak az élet során megszerzett meglévő szívbetegségekkel.

A tricuspid regurgitáció szintén fel van osztva:

  1. Elsődleges. Az ilyen típusú patológiát a szívizom szerves kóros állapotai kombinálják, ám a tüdő keringési rendszerében nem jelentkeznek problémák. Az elsődleges tricuspid regurgitációt gyakran kombinálják más szelepek rendellenességeivel, néha kombinált patológiával, 1. fokozatú mitralis és tricuspid regurgitációval, amelyben a jobb és a bal szívkamrában fordított véráram fordul elő.
  2. Másodlagos. Mindig a meglévő szívizom-betegségek eredményeként alakul ki, és a tüdő vérellátásának megsértésével jár (pulmonális hipertónia). A betegség másodlagos típusával a jobb kamra hipertrófiája és fokozott funkcionalitása derül fényre.

A fő osztályozás, amely képet ad a folyamat prevalenciájáról, a fokokkal történő elválasztás. Csak 4 van ezek közül.

  1. Az 1. fokozat hármas regurgitációja, mi az, hogyan lehet azonosítani - nem mindenki tudja. A visszatérő véráramot szinte nem látják el, az áramlás mennyisége és hossza minimális. A betegség nem befolyásolja a beteg jólétét, általában 1 fokot véletlenszerűen észlelnek. Az orvos néha nem használ exponenst a patológia leírásában, hanem jelzi, hogy a beteg minimális tricuspid regurgitációt mutatott ki.
  2. Tricuspid regurgitáció 2 fokban. Az ilyen típusú patológia már gyógyszeres kezelést igényel. A fúvóka hosszát a vér fordított leadása során jól láthatóvá teszik a vizsgálat során, de nem haladhatja meg a 20 mm-t.
  3. A harmadik fok jól látható a vizsgálat során, a véráram hossza meghaladja a 20 mm-t.
  4. 4 fokú patológia esetén a fordított áramú áramlást a jobb pitvar mélyén látják el. A súlyos patológiát élénk tünetek kísérik.

A funkcionális állapotok akkor is megkülönböztethetők, ha a 0 vagy 1 fokos regurgitáció jelenségei nem állnak összefüggésben a tricuspid szelep hibáival. Gyakran előfordul, hogy a szelepek funkcionális rendellenességei felnőtteknél mutatják, hogy magas a növekedés és a karcsú bőr. Az orvosi statisztikák szerint a 0-1-es funkcionális regurgitáció az egészséges lakosság 2/3-án fordul elő, és normának tekintik. Nem igényel kezelést, élettani jellemző, de provokáló tényezők és helytelen életmód jelenlétében előrehaladhat.

A tricuspid regurgitációt gyakran magának a tricuspid szelepnek a elégtelensége kíséri. A betegséget 4 fokra osztják, abszolút és relatív szintre osztják. A Betegségek Világos Besorolójában a patológia a keringési rendszer betegségeinek szakaszában található, az ICD-10 kód I07.1.

  1. Az abszolút vagy szerves tricuspid elégtelenséget gyakrabban figyelik meg újszülötteknél, és a szelepdugások veleszületett rendellenességeivel járnak. Azokban az esetekben, amikor a szívizom mindkét oldalán kóros tünetek vannak, az aorta és a tricuspid kombinált szelep elégtelenségéről beszélnek.
  2. Relatív vagy funkcionális szelephiányosság figyelhető meg diffúz szívdaganatok és tüdőartériák károsodása esetén.

A szívszelepek megsértésének lokalizációjával összhangban osztályozásra vannak osztva:

  • A mitrális regurgitáció az, hogy a szív bal kamra véráramlása bekerül a pitvarba. Ez a nyújtáshoz és a megnövekedett munkához és kopáshoz vezet. Eleinte ezt az ember egyáltalán nem veszi észre, mert a szív a formájának megváltoztatásával kompenzálja a patológiát. Ennek okai közé tartoznak a szív- és érrendszeri betegségek, az ízületek és az izmok, a károsodott szelepműködés, a koleszterin és kalcium lerakódása az erek és a szívizom belső falán, a kötőszövet egyes patológiái, autoimmun folyamatok, az anyagcsere-folyamatok nem megfelelő működése, csökkent a test egyes részeinek vérellátása;
  • Az aorta regurgitációja a szelepek hiányos bezárásával vagy a legnagyobb páratlan edény szerkezetével kapcsolatos patológiákkal jár, amikor kibővül a szelepgyűrű is megnő, és a szelep egyszerűen nem tud teljesen bezáródni. Itt van egy fordított véráramlás a kamrába, amely túlzottan megtelni kezd, nyúlik, több vért vesz igénybe, és sokkal kevesebb érkezik az érbe. Ebben az esetben a szív gyorsabban és erősebben pumpálja a vért. Ennek eredményeként oxigén éhezés, a nagy vérerek stagnálása;
  • A tricuspid regurgitáció ritkábban fordul elő. Túl nagy nyomással jelentkezik egy kis körben. Ez a jobb szív pusztulásához vezet, majd stagnálás következik be egy nagy kör vénájában. Külsőleg ez a kék bőrben, a máj méretének növekedésében, a nyaki vénák duzzanatában, pitvari fibrillációban jelentkezhet;
  • A pulmonalis regurgitáció atherosclerosisban, szifiliszben, endocarditisben fordulhat elő, vagy veleszületett lehet. Nem ritkán fordul elő ilyen patológia a tüdőrendszer betegségeivel. A szelep hiányos bezárását képviseli a vérkeringés kicsi körének artériáiban.

A mitralis regurgitáció formái

  1. Tricusp />
  2. Tricuspid regurgitáció 2 fokban. Az ilyen típusú patológia már gyógyszeres kezelést igényel. A fúvóka hosszát a vér fordított leadása során jól láthatóvá teszik a vizsgálat során, de nem haladhatja meg a 20 mm-t.
  3. A harmadik fok jól látható a vizsgálat során, a véráram hossza meghaladja a 20 mm-t.
  4. 4 fokú patológia esetén a fordított áramú áramlást a jobb pitvar mélyén látják el. A súlyos patológiát élénk tünetek kísérik.

A funkcionális állapotok akkor is megkülönböztethetők, ha a 0 vagy 1 fokos regurgitáció jelenségei nem állnak összefüggésben a tricuspid szelep hibáival. Gyakran előfordul, hogy a szelepek funkcionális rendellenességei felnőtteknél mutatják, hogy magas a növekedés és a karcsú bőr.

Az orvosi statisztikák szerint a 0-1-es funkcionális regurgitáció az egészséges lakosság 2/3-án fordul elő, és normának tekintik.

Nem igényel kezelést, élettani jellemző, de provokáló tényezők és helytelen életmód jelenlétében előrehaladhat.

Aorta regurgitáció

A vér visszafordulását az AK-n keresztül a szelep elégtelensége, az erek károsodása vagy az abban levő gyulladásos folyamat okozza.

  • reuma;
  • szeleplevél-gyulladás, amelyet endocarditis vagy mechanikai szövetsérülés okozott;
  • spondylitis ankylopoetica;
  • rheumatoid arthritis;
  • szifilisz;
  • atherosclerosis;
  • artériás hipertónia.

Mi jellemző az aorta formájára? Bal kamra túlcsordulása az aorta fordított áramlása miatt.

A vér nem lép teljes mértékben a nagy vérkeringés körébe, az oxigén éheződik be, a jelenséget a szív teljes térfogatának megnövelése kompenzálja.

A jogsértés több fokú. Az első nem befolyásolja az egészségi állapotot. A jelentéktelen mérték lehetővé teszi az ember számára, hogy évekig normális életet éljen.

A hemodinamikai károsodás fokozatosan következik be, ez a bal kamra térfogatának növekedésével jár, amelynek koszorúérében már nem állnak rendelkezésre tápanyagok és oxigén. Ilyen ischaemia és cardiosclerosis jelentkezhet.

A probléma előrehaladtát a következő tünetek képezik:

  • gyengeség;
  • sápadt bőr;
  • szívdobogás;
  • angina rohamok.

Klinikai megnyilvánulások

A kezdeti szakaszban nincsenek jelek. Ritka esetekben zavarják a kellemetlen érzések a szív területén, a pihenés után fennmaradó gyengeség. Újszülött vagy felnőtt betegség előrehaladásával a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • a nyaki erek tágulása, látható pulzáció;
  • az ujjak, a fülcsapok, az nasolabialis háromszög bőre kék színű lesz;
  • fájó érzések vagy fájdalom a májban;
  • duzzanat a lábakon;
  • fáradtság;
  • gyorsított szívverés érzése;
  • sárga bőrárnyalat;
  • nehézlégzés.

A vizsgálat során kiderül, hogy a hangok felhasadnak, pitvarfibrilláció. Az inspirációt hallgatás közben - szív morgás. Ha 1 fokos regurgitáció van a tricuspid szelepen, akkor a beteg felsorolt ​​megnyilvánulásait nem zavarja.

Ismertek azok a esetek, amikor a magzatban vagy az újszülöttben kóros állapot jelentkezik. Terhesség alatt a várandós anyának sikerül a vizsgálat során 11-13 héten diagnosztizálnia. A fejlődési rendellenesség leggyakrabban kromoszómális mutációval jelentkezik. Ritka esetekben egészséges csecsemőknél fordul elő.

Diagnostics

Jelenleg elegendő mód van a betegség jelenlétének pontos jelzésére.

A szívbillentyű regurgitációjának diagnosztizálása magában foglalja:

  • Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi az erekben és a szívben folyó véráramlás természetének, a szelepek mozgásának felmérését, és ha betegséget észlelnek, akkor az első vizsgálat után meg lehet állapítani annak fokát. Ez a módszer a legolcsóbb és nem drágább;
  • Az elektrokardiogram (a szív EKG-je) a patológia közvetett jeleit érzékeli, ezért kevésbé alkalmazható.

Nagyon fontos a betegség azonosítása nem csak a felnőtt lakosságban, hanem a még nem született gyermekekben is. A megkülönböztetett diagnosztikai módszerek képesek az anyák terhességének különböző szakaszaiban észlelni rendellenességeket, ami elősegíti a magzat megőrzésének kérdését.

A szívbillentyű regurgitációjának diagnosztikai eredményei a doppler echokardiográfián

A diagnózist a klinikai kép és a vizsgálatok eredményeinek kiértékelése után állapítják meg. A következő módszereket alkalmazzák:

  • echokardiográfia (echokardiográfia);
  • elektrokardiográfia (EKG);
  • transzesophagealis echokardiográfia;
  • mellkas röntgen;
  • craniográfia;
  • szívkatéterezés.

Ha a betegnek gyanúja van a tricuspid szelep visszaszorulásáról vagy a szív- és érrendszer más betegségéről, EKG-t kell végezni. A kutatás a diagnosztika aranyszabályának része. Célja a szívizomsejtek elektromos aktivitásának meghatározása. A módszer gyermekek, serdülők és felnőttek (iskola, hadsereg) kötelező vizsgálatára vonatkozik.

A leghatékonyabb a szív ultrahangvizsgálata. Segít az orvosnak az üregek állapotának, a véráramlás, a szelep berendezés vizsgálatában. Segítségével meg lehet különböztetni egy hibát vagy hibát a normától. Elektrokardiogramot lehet végrehajtani az echoCG rögzítéssel egyidejűleg. Ez a módszer nem csak a szívizom szerkezetének és működésének, hanem az erek tanulmányozását is lehetővé teszi.

Az ehokardiográfia modern és informatív lehetőség. Orvosa a nyelőcsövön keresztül végzi a beavatkozást, amelybe egy speciális érzékelőt helyeznek be. A szívizom állapotát úgy értékelik, hogy a mellkason ultrahangot vezetnek.

A fő előnye az eszköz akadályainak hiánya. A szokásos ehokardiográfia során a sugárnak át kell hatolnia az egész szervezet lágy és kemény szövetein.

A szívüregek kateterizálása teljes képet ad az érrendszer állapotáról. A speciális tűk a comb- vagy ulnara vénát szúrják át. Ezután bevezetünk egy kontrasztanyagot, amely megkönnyíti a kép továbbítását.

A tricuspid regurgitáció diagnosztizálását az alábbiak szerint végzik:

  • klinikai vizsgálat: ödéma, ascites, a máj méretének növekedése, hepatojugularis szindróma (a máj pulzációja). Akuszkulációval meghatározzák a szisztolés zajt a szegycsont bal szélén, az alaphangok gyengülésekor;
  • elektrokardiogram (EKG): a jobb oldali osztályok hipertrófiájának jelei, gyakran - pitvarfibrilláció, a Giss-köteg jobb lábának blokádja;
  • a mellkas üregének radiográfia - a szív árnyékának kiterjesztése a jobb részlegek miatt;

A hitelesítési módszer az echokardiográfia (echokardiográfia), amelynek segítségével meghatározzuk a zavarok mértékét és stádiumát, megmérjük az üregek nyomását, a véráramlás sebességét és a regurgitációs térfogatot.

Az echokardiográfia a magzati Ebstein-rendellenesség biztonságos diagnosztizálására szolgál a terhesség harmadik trimeszterében.

A beteg állapotának orvoslására konzervatív és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak.

A farmakológiai támogatás célja a jobb kamrai elégtelenség jeleinek kiküszöbölése:

  • diuretikumok (diuretikumok) - Furosemide, Torsid a test felesleges folyadékának eltávolítására;
  • vérnyomáscsökkentő szerek az erek szisztémás nyomásának csökkentésére;
  • szívglikozidok - Digoxin, Korglikon - a szívizom-összehúzódások erősségének és gyakoriságának fenntartására;

A műtéti korrekciót közepes regurgitációval rendelkező betegek számára írják elő, és a szelep teljes protézissel (biológiai vagy mechanikus) történő cseréjével vagy a jobb atrioventrikuláris nyílás plasztikai műtétével járnak (az lumen szűkítése varratokkal). Azok a betegek, akiknél a regurgitáció sebészi korrekciója ment végbe, nem alkalmasak katonai szolgálatra.

A tricuspid regurgitáció helyes diagnosztizálása, valamint a betegség mértékének meghatározása Doppler echokardiográfia alapján végezhető el. 1 fokos tricuspid regurgitációval a vér visszafordulása a jobb kamrából a jobb pitvarba alig észlelhető. A 2. fokozat tricuspid regurgitációját a fordított véráram jellemzi, legfeljebb 2,0 cm-re a tricuspid szeleptől. A harmadik fokú elégtelenségnél a regurgitáció meghaladja a 2,0 cm-t, a negyediknél pedig a jobb pitvar teljes térében terjed.

További kutatási módszerekként EKG-t és mellkasi röntgenfelvételt végeznek. Az EKG gyakran a jobb kamra hipertrófiájának jeleit deríti fel. Az 1. fokozat tricuspid regurgitációjú röntgenfelvételein a változásokat általában nem észlelik. A 2 fokos és magasabb fokú tricuspid regurgitációval a felső vena cava és a jobb pitvar megnövekedett árnyékát észleljük, és bizonyos esetekben efúzió jelenléte a pleurális üregben.

A szív katéterezése, mint a tricuspid szelep regurgitációjának diagnosztikai módszere, rendkívül ritka.

A szívbetegség megjelenését okozó tényezőket általában 2 nagy csoportra osztják, a patológiától függően:

  1. Az elsődleges tricuspid regurgitáció okai:
    • reuma (a kötőszövet szisztémás gyulladása);
    • fertőző endokarditisz (az endokardium gyulladása, amelyet gyakran alkalmaznak az injekciós drogfüggőknél);
    • szelep prolaps (a szárnyak több millimétert meghajlanak);
    • Marfan-szindróma (örökletes kötőszöveti betegség);
    • Ebstein rendellenességei (veleszületett rendellenességek, amelyekben a szelep levele eltolódik vagy hiányzik);
    • mellkasi sérülések
    • hosszú távú gyógyszerek (ergotamin, fentermin stb.) használata.
  2. A másodlagos tricuspid regurgitáció okai:
    • megnövekedett nyomás a tüdő artériákban (hipertónia);
    • a jobb kamra tágulása vagy hipertrófia;
    • jobb kamra diszfunkció;
    • mitrális szelep stenosis;
    • jobb oldali kudarc és a bal kamra súlyos kudarca;
    • különféle típusú kardiopathia;
    • pitvari septikus defektus (veleszületett rendellenességek);
    • a tüdő artéria (és az azt követő traktus) obstrukciója.

Az orvosok már hosszú ideje megtanultak meghatározni a kifejezett tricuspid regurgitációt, ám az enyhe formák diagnosztizálása viszonylag nemrégiben lehetséges, az ultrahang megjelenésével. Vagyis körülbelül 40 évvel ezelőtt.

Manapság az ultrahang az ilyen patológia fő diagnosztikai módszere. Ez lehetővé teszi a szelepszárnyak legkisebb nyílásának, a véráram méretének és irányának megkülönböztetését.

A tricuspid regurgitáció átfogó diagnosztikája a következőket tartalmazza:

  • anamnézis gyűjtemény;
  • fizikai vizsgálat (beleértve a szív hallgatását - hallgatás);
  • A szív ultrahangja (normál és Doppler-rel) vagy echokardiográfia;
  • EKG;
  • mellkas röntgen;
  • szívkatéterezés.

A katéterezés olyan diagnosztikai és kezelési módszer, amely a beteg gondos felkészítését igényli. A tricuspid szelepen keresztüli véráramlás problémáinak tanulmányozására ritkán alkalmazzák. Csak azokban az esetekben, amikor például a szív koszorúér erek állapotának felméréséhez szükség van a legmélyebb diagnózisra.

A tricuspid regurgitáció diagnosztizálására az anamnézis, a fizikai vizsgálat és az auscultation mellett a következő vizsgálatokat kell végezni:

  • EKG. Meghatározzák a jobb kamra és a pitvar méretét, szívritmuszavarokat;
  • Phonocardiogram. A szisztolés zaj jelenlétét észlelik;
  • A szív ultrahangja. Meghatározzuk a szelepfal tömörülésének jeleit, az atrioventrikuláris foramen területét, a regurgitáció mértékét;
  • Mellkasi röntgen. Felfedik a szív helyét és méretét, a pulmonalis hypertonia jeleit;
  • Szív katéterezés. A módszer katéterek bevezetésén alapszik, hogy meghatározzák a szív üregeiben jelentkező nyomást.

Ezenkívül a műtét előtt elvégzett koszorúér-kardiográfia is használható. Ennek alapja egy kontrasztanyag bevitele a szív érére és üregeire a véráramlás mozgásának értékelésére.

A tricuspid szelep regurgitációja olyan állapot, amikor a kamrai összehúzódása (szisztolája) során a vér a hasnyálmirigyből (jobb kamra) a hasnyálmirigybe (jobb pitvar) kerül, ami a trikuspidális szelep meghibásodása miatt fordul elő. Így a „regurgitáció” kifejezés fordított, nem megfelelő véráramot jelent (itt olvashat bővebben a regurgitációról).

A szív ultrahangja néha véletlenszerűen felfedi ezt a patológiát, leggyakrabban fiziológiás vagy szivacsos regurgitációt jelent.

A betegeket ebben az esetben aggasztja a „tricuspid regurgitáció 1 fokos, mi ez” kérdés.

Erre és más kérdésekre a cikk elolvasásával kaphat választ, amely részletesebben megvizsgálja a patológia típusát, okait, megnyilvánulásait, valamint annak azonosítását és kezelését.

Osztályozás

A fokok szerint szokás megkülönböztetni a TR négy típusát (tricuspid regurgitáció):

  1. Első fok - a fordított véráramot szinte nem látják el, a beteg nem érzi a változásokat;
  2. A második fok - az ellenkező irányú véráramot a szelep csúcsaitól legfeljebb 2 cm távolságra lehet megfigyelni.
  3. A harmadik fok a vér fordított refluxja a PP-ben (jobb pitvar), amelyet a szeleptől 2 cm-nél nagyobb távolságra határoznak meg, az áramlás jól láthatóvá válik;
  4. Negyedik fok - a vér rossz irányú refluxja észlelhető jelentős távolságra a tricuspid szeleptől.

Ezen felül kétféle regurgitáció létezik a TC-n:

  1. Elsődleges - a szív szerves patológiájának megnyilvánulásaként gyakran kombinálják más szívhibákkal és a szivattyúrendszer sérüléseivel. Ebben az esetben csak a jobb szív van érintett, és a pulmonális hipertónia nem jellemző.
  2. Másodlagos - ez a faj a meglévő szívbetegségek hátterében fordul elő, és mindig hipertrófiával, megnövekedett jobb kamrai funkcióval és pulmonális hipertóniával jár.

Okok

Az okozati tényezők széles választékát fel lehet osztani olyanokra, amelyek a TC primer regurgitációjához vezetnek, és amelyek a másodlagos tricuspid regurgitáció megjelenését okozzák. Az elsődleges tricuspid regurgitáció gyakori okai:

  • Reumás betegségek (beleértve az akut reumás lázat, reumás ízületi gyulladást stb.);
  • Fertőző jellegű endokarditisz (a szív belső rétegének gyulladásos folyamata);
  • Prolaps TK;
  • Jobb kamrai infarktus;
  • Karcinoid szindróma (plakkok lerakódása a kötőszövetből a szelepeken, a szívizom falán és a nagy erekben);
  • Marfan-szindróma;
  • Epstein helyettes;
  • Bizonyos gyógyszerek (fentermin, ergotamin, fenfluramin) használata.

terápiákkal

A terápia a probléma okától és mértékétől függ. Taktikáját az együtt járó betegségek jelenléte határozza meg.

Az enyhe fordított öntéshez nincs szükség orvosi és műtéti kezelésre, a betegek egy bizonyos időtartamon át ultrahangvizsgálaton mennek keresztül.

Bonyolultabb esetekben műtéti beavatkozásra van szükség, lehet műanyag vagy protézis. A folyamatban lévő kábítószer-kezelés célja a normál vérkeringés helyreállítása, az aritmiák és a szívelégtelenség megszabadulása.

A javallatok szerint a betegeknek béta-blokkolókat, vizelethajtókat és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel.

A szelep elégtelenségének előrejelzése a sérülés mértékétől, a belső szervek szomatikus betegségeitől és a betegek életkorától függ. A folyamatban lévő műtéti korrekció lehetővé teszi a betegek számára, hogy hosszú, aktív életet éljenek.

Megelőzés

Az első fokú szívbillentyűk regurgitációjának előrejelzése kedvező. A kezelőorvos állandó ellenőrzése mellett a szövődményeket azonnal felismerik, és szükség esetén kezelést írnak elő.

A második fokban a helyzet más. A diagnosztizálás után csak hatvan százalék marad a lábán, majd csak tizenöt évig. A halál szívroham, szívelégtelenség, embolia, tüdőgyulladás miatt fordul elő.

A megelőző intézkedések célja a szívben a fordított véráramlás kockázatának csökkentése.

Így a szívbillentyűk regurgitációja súlyos betegség. Amely lehet szerzett és veleszületett is. A szív különböző részei között helyezkedik el (a jobb oldalon vagy a bal oldalon). Különböző fejlettségű, az első legegyszerűbb, nincs tünete, ezért a betegséget nehéz kiszámítani.

Ha patológiát észlelnek, műtéti módszerekkel vagy gyógyszeres kezeléssel kezelik őket. A lényeg az, hogy ne késj, ezért ajánlott a test szisztematikus vizsgálata szakember által.

Megelőző intézkedésként az antibiotikumokat adják be a betegnek. A reuma visszaesésének elkerülése érdekében végezzen benzilpenicillint az izomban. A fertőző endocarditishez való csatlakozás kockázatának kiküszöbölése céljából minden egyes személy számára a gyógyszert is fel kell tüntetni.

A kábítószereken kívül tartsa be a következő rendszert:

  1. Gyakorold mérsékelt testmozgással a test edzésére.
  2. Kerülje a túlzott fizikai stresszt és a hipotermiát.
  3. Időben kezelje az összes fertőzést.
  4. Korlátozza a sós ételeket és a folyadékokat.
  5. Ha műtétet terveznek, akkor antibiotikum-megelőzést végeznek.
  6. Amikor a betegnek gyógyszert ír fel, fontos figyelemmel kísérni a jólétüket. Ha légszomjat és fájdalmat tapasztal a szívben, javasolt konzultálni orvosával.

Ha a pozitív dinamika javulása után nem figyelhető meg, akkor műtétre küldik.

Tricuspid szelep elégtelenség esetén a hosszú helyreállási időszak jellemző.

A prognózis kedvezőbb a patológia reumatikus eredetével szemben, mint az ischaemiás.

A jogsértések első fokát tekintik a legkedvezőbbnek. Az embernek nincs szüksége kezelésre, de elegendő megelőzésre és ellenőrzésre. A pozitív változások hiánya lesz az orvosi vagy műtéti beavatkozás alapja.

A szív- és érrendszeri betegségek tünetei közvetlenül kapcsolódnak a keringési rendellenességekhez, amelyeket az intrakardiális hemodinamika vagy érrendszeri patológia fizetésképtelensége okoz. A szelepek normál működése megfelelő vért ad a nagy érekbe, rendellenesség esetén másodlagos változások lépnek fel a szív kamrájában.

Az egészséges életmód ajánlott minden betegség megelőzéseként. A normál munka- és pihenési mód, az ésszerű fizikai igénybevétel, a stressz és a káros függőségek hiánya minimális kockázattal teszi meg a betegséget. Nagyon fontos szempont a megfázás időben történő és helyes kezelése, a szisztematikus betegségek okainak kötelező tisztázása.

A tricuspid regurgitáció előrejelzése pozitív, gyermekkorban az életkorral kiegyenlíthető. Felnőtt esetében a véletlenszerűen felfedezett patológia olyan funkcionális normának tekinthető, amely nem igényel kezelést. Ha a tricuspid elégtelenség más szövődményekkel együtt jelentkezik, a beteget rokkantsági csoportba kell sorolni.

Vigyázzon magára és gyermekeire, ne hagyja figyelmen kívül az időszakos betegségeket. Mögöttük veszélyes körülmények takarhatók el.

A tricuspid regurgitáció kezelése két nagy blokkot tartalmaz - konzervatív és műtéti kezelést. Amikor a betegség az első stádiumban van, nincs szükség speciális kezelésre, csak egy kardiológus rendszeres ellenőrzése.

Amikor a betegség eléri a második fokot, a konzervatív kezelés már magában foglalja a speciális gyógyszerek szedését. Ezek diuretikumok (diuretikumok), értágító szerek (eszközök az erek izmainak pihenésére), káliumkészítmények stb.

A tricuspid szelep sebészeti kezelése a következő típusú műveletekből áll:

Az élet prognosztizálása a tricuspid regurgitációval meglehetősen kedvező, feltéve, hogy a beteg egészséges életmódot visel és szívét gondozza. És amikor a betegséget a legelső szakaszában észlelik, és amikor a szelepművelet már elvégzett.

Az orvosoknak ebben az esetben azt tanácsolják, hogy szokásos intézkedéseket alkalmazzanak a szívelégtelenség megelőzésére. Ezek a testtömeg ellenőrzése és a rendszeres testmozgás, a megfelelő táplálkozás, a cigaretta és az alkohol lemondása, a rendszeres pihenés és a lehető legkisebb stressz. És ami a legfontosabb - a kardiológus folyamatos ellenőrzése.

Megfelelő táplálkozás, enyhe mértékű megsértés esetén

A vérátömlesztés négy fokú, ellentétes irányban:

  • A szelepek 1 fokos regurgitációjával évek óta nincs tünet. Nagy mennyiségű visszatérő vér növeli a szívet, ami a vérnyomás tartós emelkedését okozhatja, ha a felismerés után nem követik a megfelelő kezelést. A beteg vizsgálata során zaj észlelhető a szívben, az ultrahangvizsgálat kismértékű eltérést mutat a szelepen és a véráramlás enyhe megzavarását.
  • A szívszelepek 2 fokú regurgitációját a visszatérő áramlás súlyossága jellemzi. Körben stagnálás van.
  • A szelepek 3 fokú regurgitációját egy nagy fordított sugár jellemzi, amelynek áramlása eléri a pitvar hátsó falát. Itt alakul ki az artériás nyomás növekedése a tüdő artériában, amelynek következtében a szívizom jobb oldalán túlterhelés tapasztalható. Egy ilyen szabálysértés eredményeként elégtelenség fordul elő a vérkeringés egy nagy körében.

A stádiumok súlyosságának értékelését a kamraba vagy a pitvarba visszatérő véráram határozza meg:

  • nem haladja meg a bal kamrát a pitvarhoz összekötő szelep elülső szórólapját;
  • eléri vagy keresztezi a szárnyat;
  • az áramlás mérete közeledik a kamra hosszának feléhez;
  • a sugárhajtógép megérinti a tetejét.

A bicuspid szívbillentyű egy másik prolapsát izolálják, amelynek következtében a test folyékony szövetének eltérő mértékű visszaáramlása van. Korábban ezt a diagnózist nem gyakran tették fel. Ennek oka a betegség kimutatására szolgáló újabb módszerek. A Doppler-módszerrel segítették a visszatérő sugár pontos mennyiségének megállapítását.

A szívbillentyűk prolapsát vékony, magas emberekben, serdülőkben észlelik. Több esetben a betegség nem okoz semmiféle kellemetlenséget a betegben, és fiatalokban véletlenszerűen észlelhető, különböző orvosi vizsgálatokon keresztül, például az intézetbe való belépéskor vagy a hadseregbe vonulás előtt.

Ha a fok első vagy akár nulla, akkor a kezelés nem szükséges. A lényeg az, hogy ne hagyja ki a szövődmények átmeneti kialakulását, mert ezt orvosnak kell megvizsgálnia.

A kevésbé súlyos szívelégtelenséggel küzdő felnőttek és gyermekek táplálkozásában a normál szívműködéshez szükséges mennyiségben tartalmaznia kell növényi ételeket, tejtermékeket és egyéb állati fehérjéket. Szívbetegségben szenvedő betegek számára diétát az orvos ír elő.

Túlsúly esetén fontos alacsony kalóriatartalmú ételeket használni, amelyekben a koleszterintartalomnak minimálisnak kell lennie.

Az étrendben szereplő állati zsírokat helyettesítik többszörösen telítetlen savakat tartalmazó növényi zsírokkal. Itt azonban nem szabad megfeledkezni arról, hogy a főzőolajok csökkentik a jótékony tulajdonságokat, ezért tanácsos ezeket hozzáadni a salátákhoz.

A szénhidrátok energiaforrást jelentenek. A kardiológiai betegek számára azonban javasolt, hogy ezeket az anyagokat egyszerű, könnyen emészthető formában használják: fruktóz, szacharóz, galaktóz.

Az összetett szénhidrátok keményítőt és rostokat tartalmaznak (zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, gyógynövények).

Szívproblémák esetén ajánlott csökkenteni az állati zsírok mennyiségét, helyettesítve azokat növényi zsírokkal. Tilos vaj, erős húsleves, zsíros hús, zsír.

A többi betegcsoport étrendjétől eltérően, füstölt ételek, savanyúságok és pácok megengedettek, de minimális részletekben.

Ha ödéma aggodalomra ad okot, ajánlott csökkenteni az ivott folyadék mennyiségét.

A trikuspidid regurgitáció (tricuspid szelep elégtelensége) olyan szívhiány, amelyben a vér a szisztolés fázisban visszajut a tricuspid szelepen keresztül a jobb kamrából a jobb pitvar üregébe.

Az 1. fokozat regurgitációjával általában a betegség tünetei nem nyilvánulnak meg, és csak véletlenszerűen észlelhetők az elektrokardiográfia során. A legtöbb esetben az 1. fokozat tricuspid regurgitációja nem igényel kezelést, és a norma egyik változatának tekinthető. Ha a betegség kialakulását reumatikus rendellenességek, pulmonális hipertónia vagy más betegségek provokálják, akkor kezelni kell az alapbetegséget, amely a tricuspid szelep csipeiben enyhe hibát okozott.

Gyermekekben a regurgitáció e fokát anatómiai jellemzőnek tekintik, amely idővel akár eltűnhet is - egyéb szívbetegségek jelenléte nélkül általában nem befolyásolja a gyermek fejlődését és általános állapotát.

Tünetek

A tricuspid szelep vereségét nem specifikus jelek kísérik, amelyek súlyossága a kóros állapot stádiumától és a funkciók dekompenzációjának szintjétől függ. A klinikai gyakorlatban a szerzett szivacshiány 3 fokát különböztetik meg:

  • A tricuspid szelep 1. fokozatának regurgitációját („lágy”) a vér nagy körében stagnálásának jelentéktelen megnyilvánulásain (a lábak mérsékelt duzzanása a nap végén) jelentik;
  • a 2. fokú tricuspid szelep regurgitációjával a jobb atrioventrikuláris nyílás lumene 10 cm2-re növekszik, mérsékelten csökkent a véráramlás a máj portális vénájában, a méhnyak duzzanata, súlyos duzzanat az alsó végtagokban;
  • 3. fokú regurgitáció („akut”) a jobb kamrák üregeinek meghosszabbításával, megnövekedett nyomással az üreg vénáiban, a máj és a lép megnagyobbodásával, kifejezett ödéma a végtagokban, valamint a folyadék felhalmozódásával a mellkasban és a hasi üregekben.

A beteg legfőbb panasza a vér stagnálásával jár, és bemutatásra kerül:

  • fájdalom a jobb hypochondriumban (a vér kifolyása a májból meghosszabbítja a szerv kapszuláját és fájdalmat okoz);
  • légszomj, nehézség a mellkasban a folyadék felhalmozódása miatt;
  • a nyaki erek duzzanata (az utóbbi pulzációja látható a vizsgálat során);
  • duzzanat a lábakon, késő délután alakul ki, cianotikus, hideg, sűrű;
  • a has térfogatának növekedése (a szabad folyadék miatt).

A másodlagos tünetek között szerepel a zsugorodás a mellkasban, a szív munkájának megszakítása és a fakulás.

A tricuspid szelepek csekély hibájával (1 fokos tricuspid regurgitáció) a betegség általában nem nyilvánul meg, és jóindulatú állapotnak tekintik, amelynek kezelését nem végezzék el. A betegeknek csak kis részében fordul elő a méhnyak vénáinak pulzációja, amelyet a bennük lévő nyomás növekedése okoz.

A tricuspid szelep súlyos regurgitációjakor a mellüregi vénák kifejezett duzzanatát figyelik meg. Miután a kezét a jobb deréki véna felé tette, érezheti annak remegését. A szelep szignifikáns elégtelensége a jobb kamra diszfunkciójához, pitvari csapkodáshoz vagy pitvarfibrillációhoz, valamint a szívelégtelenség kialakulásához vezethet.

A szívkamrák közötti károsodott véráramlás enyhe formái esetén nincs specifikus tünet.

Ez a hatás a csigolya vénákban jelentkező magas nyomás miatt jelentkezik, és egyszerűen úgy érzi a pulzációt, ha a kezét jobbra a nyakára helyezi.

A későbbi szakaszokban nemcsak dobogó pulzust érezhet, hanem a méhnyakrákok remegését is. A következő tünetek a jobb kamra véráramlásával kapcsolatos problémákról is szólnak:

  • A derékszögű erek nemcsak remegnek, hanem észrevehetően duzzadnak is;
  • kékes bőrszín (elsősorban az nasolabialis háromszögön, a körmök alatt, az ajkakon és az orr hegyén);
  • a lábak duzzanata;
  • pitvarfibrilláció;
  • a szívhangok megosztása;
  • hangos zúgolódás a szívben (az inspiráció növeli);
  • légszomj és fáradtság;
  • fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban;
  • megnövekedett máj stb.

Ezen jelek többsége a szív-érrendszer sokféle problémájára utalhat. Ezért a tricuspid regurgitáció legszembetűnőbb tünetét a juguális vénák duzzanatának és remegésének nevezik.

Okok

  • A jobb kamra hipertróf változásai;
  • Tüdő hypertonia;
  • kardiomiopátia
  • A jobb kamra expanziója (dilatációja).

A fenti tényezők között ez a patológia leggyakrabban a jobb kamra tágulásával és a tüdő artériára gyakorolt ​​fokozott nyomással fordul elő.

Tünetek

Ha a betegnek az 1. fokozat tricuspid regurgitációja van, általában nem fog semmilyen szubjektív érzést érezni. Az általános állapot nem szenved. Az ilyen változásokat gyakran csak a szív ultrahangjával véletlenszerűen észlelik.

Ez a betegség a legtöbb esetben sem igényel kezelést. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a mögöttes okozati betegséget felismerik, ami a szelep kezdeti változásaihoz vezetett.

Ha azonban az állapot hirtelen fejlődik vagy súlyos, a következő panaszok jelentkezhetnek:

  • fáradtság a szívelégtelenség kialakulása miatt;
  • a nyaki derékszögű erek duzzanata, fokozott pulzáció érzése - a vénák nyomásának növekedésével jár;
  • fájdalom a jobb oldali bordák alatt (a máj kivetítése), növekedése a parti ívön túl - a vérkeringés nagy körének torlódása miatt;
  • a lábak duzzanata;
  • nehézlégzés;
  • végtaghűtés - a karok és a lábak elégtelen vérellátásával jár;
  • szívizom megszakítások.

Objektíven, egy auskultation segítségével az orvos azonosíthatja:

  • az 5. interkostális térben a szegycsont bal oldalán lévő szisztolés zümmögés, amely belégzéskor jobban hallható;
  • ütés, amikor a jobb pitvar és a kamra jelentősen megnő, a szív relatív unalmasságának határai jobbra fognak bővülni.

Diagnostics

A tricuspid szelepen történő regurgitáció diagnózisát kardiológus vagy terapeuta határozza meg.

Ha a TR 1 fokról beszélünk, akkor azt gyakrabban csak az instrumentális vizsgálat, azaz az echokardiográfia alapján teszik ki, amelyet valamilyen más célra végeznek.

Más esetekben a diagnózist az alábbiak alapján lehet megállapítani:

  • Beteg panaszok
  • A beteg vizsgálata, szívhangok hallgatása és a zaj meghatározása
  • Elektrokardiográfia Ebben az esetben a jobb szív túlterhelésének jelei lesznek, nevezetesen: megnövekedett amplitúdó és hegyes z. P, nagyított s. A jobb szívnek megfelelő mellkasi vezeték R (V1, V2, V3), pitvarfibrilláció jelei, főként patológia szövődményei
  • A szív ultrahangja Dopplerrel. Ez lehetővé teszi a szív szerkezeti változásainak azonosítását (a jobb kamra szívizomjának vastagsága, a jobb pitvar üregének mérete stb.) És a hátrahagyott vér sugárhosszának a melynek TR-fokát állítják be: egy, kettő, három vagy négy. Ezenkívül meg lehet határozni a nyomásgradienst a TC-n (normál lt; 25 mm Hg) és az áramlási sebességet (általában kevesebb, mint 2,5 m / s).
  • Röntgenografia. Készítsen mellkasi képet. Enyhe regurgitáció esetén a változásokat általában nem figyelik meg. Súlyosabb esetekben olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a felső vena cava (ERW) árnyékának növekedése, az árnyék kiterjedése a jobb pitvarból és ugyanaz a kamra. Ezenkívül a szövődmények kialakulásával egy röntgenfelvétel segít azonosítani a pleurális üreg folyadékát
  • Szív katéterezés. A módszer invazív, ezért ritkán írják elő. Ezzel kimutathatja a pitvarok felerősített szisztolés hullámát, és megmérheti a pitvarban a normál vagy megemelkedett szisztolia alatt fellépő nyomást.

Kezelés

A tricuspid regurgitáció a legtöbb esetben egy másik patológia következménye, ezért a kezelésnek a kezdeti szakaszban kell lennie a fő ok kiváltására.

Ha a betegnek jó egészségi állapota van az 1. fokozatú TK-nál, a kezelést nem kell elvégezni, mivel a hemodinamikai zavarok egyáltalán nem jelentősek, ez a fordított vér reflux fiziológiásnak tekinthető.

A gyógyszeres kezelést általában a 2. fokozatú TP-vel végzik, a vérkeringésből származó szövődmények: aritmiák vagy keringési elégtelenség esetén. A következő eszközöket használjuk:

  • A vizelethajtók
  • értágítók
  • Antiarrhythmiás

A 3 és 4 fokos tricuspid regurgitáció kialakulásával műtéti beavatkozásra lehet szükség. Általános jelzések:

  • Tüdő hypertonia és megnövekedett nyomás a hasnyálmirigyben (jobb kamra)
  • A TP és a súlyos mitralis regurgitáció kombinációja, amely klinikailag is megnyilvánul
  1. Sebészeti kezelés és annak lehetőségei
  • Annuloplasty. A művelet lényege, hogy a mesterséges gyűrűt a szelep természetes gyűrűjéhez illesztik, amelynek következtében átmérője csökkenthető. Javasolt ilyen típusú műtéti beavatkozást végrehajtani, ha a regurgitáció oka a gyűrű meghosszabbítása volt.
  • Ventiláris plasztikai sebészet. Két esetben hajtják végre: elsősorban a szelepet érinti, vagy valamilyen okból lehetetlenné vált az anoplasztika.
  • Szelepprotézisek. Az ilyen típusú műtéti kezelés akkor indokolt, ha olyan patológiák, mint például Epstein-kór vagy karcinoid szindróma okozták a regurgitációt. A protetikumokhoz olyan sertésszelepet vesznek, amely 10 évig tarthat a jobb szívben, és még ennél is többet.

Az olyan művelet, mint a szelep kivágása. Az egyetlen esetben végezzük el a fertőző endokarditis kialakulását, amelynek konzervatív kezelése nem volt hatással.

Most világossá válik, hogy mi a tricuspid regurgitáció és mennyire veszélyes. Ismételten hangsúlyozzuk, hogy ennek a patológiának az első foka általában nem okoz aggodalmat az orvosok körében, és nem igényel kezelést. A súlyos kimenetelű magas fokú regurgitáció súlyos szövődményeket okozhat, ezért kezelést igényel, beleértve a műtétet is.

A 2. fokozat tricuspid regurgitációjával, akárcsak más fokokkal, a betegség gyakran nyilvánvaló tünetek nélkül folytatódik. Súlyos betegség esetén a következő manifesztációk lehetséges:

  • Gyengeség, fáradtság;
  • Megnövekedett vénás nyomás, ami a nyaki vénák duzzanásához és pulzációjához vezet;
  • Megnagyobbodott máj, jellegzetes fájdalommal a jobb hypochondriumban;
  • Szívritmuszavarok;
  • Az alsó végtagok duzzanata.

Az ausztkuláció (hallgatás) egy jellegzetes szisztolés morgást mutat, amelyet jobban hallunk az 5–7 interkostális térben a szegycsont bal szélétől, inspirációval erősítve, csendes és instabil. A jobb kamra növekedésével és a diasztole során nagy mennyiségű vérmennyiséggel belépve a szisztolés zümmögést hallják a jobb oldali derékszögben.

következtetések

A tricuspid szelepek elégtelensége ritka patológia, amelyet az emberi életminőség jelentős romlása kísér. A rendellenességek diagnosztizálását leggyakrabban más betegségekkel kapcsolatos vizsgálatok komplexumában végzik. Katonai vizsgálathoz enyhe formájú betegek alkalmasak katonai szolgálatra, közepesen súlyosak és akutak - nem. A hiba időben történő műtéti javítása teljes mértékben megkönnyíti a beteget a szívelégtelenség jeleitől.

Az anyag elkészítéséhez az alábbi információforrásokat használták fel.

Még a gyógyászatban ismeretlen személy is ismeri a szív szelepeit. A mai beszélgetésünk témája az egyik patológiája, tricuspid vagy tricuspid, ahogyan azt a kardiológusok hívják. A szív jobb oldalán, a jobb kamra és a pitvar között helyezkedik el. 3 sziromból (szelepből) áll, amelyek a szívizom szisztolája (összehúzódás) alatt nyitódnak, lehetővé téve a kamrai vér mozgását a pitvarba, majd a tüdőkeringésbe.

Ha a szelep szerkezetében hiányosságok vannak, a szelepek nem záródnak be teljesen a vér felszabadulása után, annak egy része visszatér a kamrába, stagnálva. Az ilyen fordított, helytelen vér reflux (fordított áram) olyan patológia, amelyet kezelni kell. A jelenség neve tricuspid regurgitáció.

Diagnosztikai megközelítések

A tricuspid regurgitáció és más szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására az orvosok felírják:

  1. Elektrokardiógrammák.
  2. A szív ultrahangja dopplerometriával, amely lehetővé teszi az érrendszeri véráramlás felmérését.

Doppler ultrahang regurgitációval

A modern diagnosztikai alap lehetővé teszi a diagnózis pontos megkülönböztetését és a beteg számára megfelelő terápia vagy műtét rendelését.

Gyermekgyógyászati ​​regurgitáció

A terhesség első trimeszterének prenatális szűrésekor, a magzatképződés 1 és 11 hete közötti időszakban kimutatható a tricuspid regurgitáció megnyilvánulása. A patológia jellemző a magzat kromoszómás betegségeinek jelenlétében, valamint azokban az esetekben, amikor a terhesség alatt a nőket szisztematikusan kitették toxikus hatásoknak, röntgensugárzásnak és más káros tényezőknek.

A gyermekkardiológusok gyakran diagnosztizálják a tricuspid regurgitációt 1 fokos gyermeknél. Ezt a patológiát nem kezelik, a gyermek állapotát rendszeresen ellenőrzik, életkorával járó egyéb szívbetegségek hiányában minden önmagától elmúlik.

Ha a patológia veleszületett betegségekkel jár, és a 3. vagy 4. fokozatot besorolják, akkor a gyermeknek kardiológus felügyelete és komplex, néha műtéti kezelése szükséges. Ezekben az esetekben a szövődmények szívelégtelenség és a jobb kamra működésének károsodása.

Azok a gyermekek, akiknél az 1. fokozat tricuspid regurgitációja van, nem ellenjavallták a sportot. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a gyermek hivatásosan gyakorolhat. A fizikai aktivitásnak egészségét javító jellegűnek kell lennie, amíg a tünet teljesen el nem tűnik. A II. Kóros állapotnál a sport kérdése egyénileg megoldódik, a 2. és 3. szakaszban csak oktatóval végzett fizioterápiás gyakorlatok megengedettek.

Svetlana Borszavich

Háziorvos, kardiológus, aktív terápiás, gasztroenterológiai, kardiológiai, reumatológiai, immunológiai és allergológiás munkával.
Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, rendszeres résztvevője a kardiológia és az általános orvostudomány tudományos konferenciáinak és kongresszusainak. Többször részt vett egy japán magán egyetemen végzett rekonstrukciós orvostudományi kutatási programban.

Detonic