Nem káros diuretikumok

Minél erősebb a gyógyszer, annál nagyobb folyadékmennyiséggel fog segíteni a testét a vesék és a vizelet révén.

Néhánynak tűnik, hogy egy erős gyógymód megáldása áldás. Különösen akkor, ha gyors eredményt kell elérnie. De ez nem így van. Figyelembe kell venni a test működésének sajátosságait.

Bizonyos esetekben helyes, ha gyors vizelethajtót vesz, de nem erõs. A testünkbe belépő folyadék nem kerül közvetlenül a hólyagba.

A gyomor-bél traktuson keresztül jut be a véráramba, ezáltal növeli a keringő vér mennyiségét (a továbbiakban: BCC). By the way, ezért az ilyen gyógyszerek szedése csökkentheti a vérnyomást. A bcc csökkentésével csökkentjük a nyomást, a testnek már nem kell nagy nyomás a nagy mennyiségű vér átjuttatásához. A test ezt a folyadékot használja, és eltávolítja a felesleget a hólyagon keresztül.

Tegyük fel, hogy valamilyen oknál fogva a test rendellenesen működik. Úgy dönt, hogy segíti őt az ödéma nagyon erős gyógyításában. Mi történik? Először, az ásványi sókat sokkal nagyobb mennyiségben kimosják a testből. Mint szükséges.

Másodszor, bevesz egy erős gyógyszert, és nagy mennyiségű folyadék kerül ki a testből. Ha rendszeresen szed ilyen gyógyszert - hetente többször, akkor a test küzd azzal, hogy elveszíti a folyadékot, és elkezdi tárolni ezeket a felesleges folyadékokat, hogy a következő folyadékveszteség után feltöltse a BCC-t .

Megtartja ezeket a többleteket a szövetekben. Azok. még több folyadék válik lerakódni, és duzzadása növekszik.

Ezen ödéma csökkentése érdekében még nagyobb adagot kell kezdenie. A test újraépül, és még több folyadékot halmozódik fel. Tehát nagyon gyorsan eléri a maximális adagot.

Mellesleg, ez az egyik oka annak, hogy az ilyen gyógyszerek önbeadása rendkívül nem kívánatos. Egyidejű kezeléssel együtt orvosnak kell felírnia, akkor ilyen negatív hatás nem fordulhat elő.

A vizelethajtók (diuretikumok) hatékony, időben ellenőrzött kezelések akut és krónikus szívelégtelenség esetén. Egyrészt a diuretikumokat lehet a "leggyakoribb" eszközöknek nevezni, amelyeket a glikozidokkal együtt valószínűleg leggyakrabban a szívelégtelenség kezelésére használnak. Másrészt, a diuretikumok ilyen típusú kardiológiai patológiákkal való használata a klinikai gyakorlatban talán legfedezetlenebb része.

A diuretikumok klinikai lefolyásra gyakorolt ​​hatásáról (a dekompenzáció gyakorisága, mortalitás) nincs közvetlen adat. Egyes kutatók szerint (Opie LH, 1997, Taylor SH, 1995) valószínűtlen, hogy ilyen vizsgálatokat végeznek el, mivel nehéz elképzelni, hogy a szívelégtelenség kezelése csak diuretikumokkal lehetséges monoterápia (és még a kontroll betegcsoport, placebót kapnak).

Ha céldózisokat alkalmazunk az ACE-gátlók vagy β-blokkolók felírásakor, egyértelműen bemutatjuk a gyógyszer-titrálás fázisait, akkor a szívelégtelenség diuretikumokkal történő kezelése során csak az általános alapelveket vezéreljük, és itt kénytelenek vagyunk „improvizálni ”.

A pangásos szívelégtelenség fő patogeneetikai mechanizmusa és fő klinikai tünete a nátrium és a folyadék visszatartása a testben, ami ödéma kialakulásához, vagy pontosabban ödémás szindróma kialakulásához vezet. Meg kell érteni azonban, hogy ez a posztuláció gyakran túlzott és nem mindig krónikus szívelégtelenséggel, különösen FC I és II (funkcionális osztály), nyilvánvaló folyadékretenció, és mégis diuretikumok, és a szó szélesebb értelemben - a dehidrációs kezelés fő szerepet játszik sok krónikus szívelégtelenségben szenvedő beteg kezelésében.

Mivel szinte minden modern diuretikum szulfomoilsav-származék, ezért a tűzálló kezelés diuretikumokkal történő kialakításának általános alapelvei és ennek megfelelően a helyzet megelőzésének általános alapelvei jellemzik.

A tűzálló ödémás szindróma kialakulásának etiológiája a következő:

  1. A krónikus szívelégtelenség progressziója.
  2. A prerenális krónikus veseelégtelenség kialakulása és progressziója.
  3. Artériás hipotenzió.
  4. Az idegrendszeri rendszerek túlzott hiperaktivációja.
  5. A sav-bázis anyagcserének megsértése és az elektrolitok egyensúlyhiánya a vér szérumában.
  6. Hypoproteinemia és cachexia.
  7. A vizelethajtók farmakológiai hatása iránti tolerancia kialakulása.

A diuretikumok „korai tűzálló képessége” vagy a „gátlás stádiuma”. Szó szerint több napos diuretikumokkal végzett aktív kezelés után képződik. Ennek a jelenségnek a neurohormonok (angitenzin, katecholaminok, aldoszteron és vazopresszin) aktiválása, valamint a hypovolemia reakciója, amely drámai módon kialakult.

A diuretikumokkal szembeni „korai refrakteritás” valószínűsége annál nagyobb, minél kitartóbb az orvos a beteg dehidrációs kezelését kezdi. Túlzottan magas diurezis, ha a napi vizeletmennyiség ≤ 2,5 liter-rel meghaladja a felvett folyadékmennyiséget, garantálja a kezelés visszatükröződésének kialakulását. A diuretikumokkal szembeni „korai refrakteritás” megelőzése érdekében a diuretikumokat ACE-gátlókkal kell kombinálni.

A diuretikumok kezelésének „késői refrakterisége” 1-3 hónappal a kezelés megkezdése után alakul ki. A „késői refraktoritás” etiológiája az epiteliális sejtek hipertrofizálása az elektrolitok fokozott abszorpciójának válaszában.

A diuretikumokkal szembeni rezisztencia kialakulásának megelőzése érdekében megelőző módszerek komplexumára van szükség.

  1. A só, nem a víz szigorú korlátozása!
  2. A diuretikumok szigorúan intravénásan alkalmazandók.
  3. Nagy dózisú diuretikumok használata. Bizonyítékok vannak arra, hogy bizonyos esetekben a furoszemid (lasix) intravénás alkalmazásával akár 2000 mg-os napi adaggal is sikerült legyőzni a diuretikumok refrakteriségét. Különösen nehéz helyzetekben ajánlott a furosemid (lasix) bolusos adagolása intravénásan 40-80 mg-os dózisban, majd ezt követően infúzióval, 10-40 mg / óra sebességgel, 2 napig.
  4. Vérnyomás normalizálása:
    - a szívkoszorúér betegség diagnosztizálása tekintetében az indok nélkül felírt értágító szerek, különösen a nitrátok eltörlése
    - ha szteroid hormonok (intravénásan prednizon 180–240 mg per os), kordiamin használata szükséges;
    - kritikus esetekben a dopamin intravénás infúzióját kell használni
  5. A neurohumoral profil stabilizálása (ACE-gátlók és aldoszteron antagonisták, különösen az aldakton / veroshpiron használata).
  6. A fehérjeprofil normalizálása, a hipoalbuminémia korrekciója - humán donor albumin (napi 200-400 ml emberek) és diuretikumok használata.
  7. Talán olyan gyógyszerek további használata, amelyek növelik a glomeruláris szűrési sebességet (például aminofillin és pozitív inotrop gyógyszerek).
  8. A diuretikumok farmakológiai gyógyszereinek több képviselőjének kombinációja.

Az aktív vizelethajtók kombinált használata. Úgy gondolják, hogy mindhárom leggyakrabban alkalmazott hurok-diuretikum - uregitis, lasix (furosemide) és bumetanide - magas és megközelítőleg azonos vizelethajtó hatású.

Noha az emberek és állatok belső betegségeinek modern terápiájában hatalmas számú külföldi és hazai klinikai vizsgálat van, amelyek szerint ajánlások vannak az új és legerősebb hurok diuretikum - torazemid alkalmazására, ennek alkalmazásában nincs elegendő tapasztalat. még felhalmozott.

A legelőnyösebb a hurok diuretikumok és a tiazid kombinációja, amelynek következtében a nátrium reabszorpciója blokkolódik a nephron különböző részein. A feltüntetett kombináció klinikailag igazolhatóbb, mint két hurkú diuretikum kombinációjának használata, például furoszemid és uregitis, furoszemid és bufenox, furosemid és torazemid.

Nyilvánvaló, hogy a hurokdiuretikumok csoportjából származó két gyógyszer kombinációja legyőzheti egyikük hosszantartó alkalmazását. A tiazid-diuretikumok azonban hatással vannak a disztális nephronra, illetve a lasix (furosemid) és a hipotiazid kombinációja jelentősen kiszélesíti a tubulusokban a nátrium-reabszorpció gátlásának zónáját. Ezenkívül a fenti kombináció hatással van a tubulusok két különféle elektrolit transzporterére az apikális cellák szintjén.

A világ legnépszerűbb vizelethajtó kombinációja a lasix és a metolazon kombinációja. Mint korábban említettük, a metolazon a leg lipofil és hosszú hatású tiazid-diuretikum, amely e kombináció additív hatását biztosítja, különös tekintettel enyhe elégtelenség kialakulására.

Megállapítható, hogy a panaszos szívelégtelenség terápiára hajlamosító diuretikumokkal történő kombinált terápia optimális elve a lasix nagy dózisának (furosemid) kombinációja, amelyet intravénásán kell beadni, veroshpironnal és tiazid-diuretikummal, és hozzá kell adni a a fenti gyógyszerek 2 héttel a kezelés megkezdése után a szénsav-anhidráz-inhibitor (diakarb) 3-4 napig.

Azt is meg kell jegyezni, hogy olyan helyzetek fordulnak elő, amikor még a fenti intézkedések sem mindig nem teszik lehetővé a kiszáradást a dehidrációs kezelésre. Ilyen esetekben a fölösleges folyadékot a testüregekből (pleurocentesis, pericardiocentesis és laparocentesis) mechanikusan kell eltávolítani, vagy testtelen extrahidrációs módszereket (hemodialízis vagy izolált ultraszűrés) kell alkalmazni.

A dehidrációs kezelés a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek sikeres terápiájának alapvető eleme. Érdemes megjegyezni, hogy az összetett patogenezikus neurohumorális mechanizmusok részt vesznek az ödémás szindróma kialakulásában, és a nem megfelelő kiszáradás csak súlyos mellékhatások kialakulását, valamint a nátrium- és vízionok rikoxetikus visszatartását okozhatja a testben.

A diuretikumok alkalmazását egyértelműen indokolni kell, és olyan gyógyszerekkel kell kombinálni, amelyek neurohormonális modulációt nyújtanak, mint például az aldoszteron antagonisták és az ACE-gátlók, és ezek csak egyike a linkeknek a dekompenzált betegek ésszerű kezelésében, minden esetben egyedi megközelítést alkalmazva.

  • A koriander egy természetes gyógyszer a folyadék eltávolításához. Lehetővé teszi a nyomás csökkentését. Főzés közben felhasználva semlegesíti a sült hús elkészítése során felszabaduló veszélyes karcinogéneket.
  • A csalán megmentheti Önt a vesebetegségtől, megakadályozhatja a kövek képződését. Harcol a baktériumokkal a testben. Megkönnyíti a gyulladást és pozitívan befolyásolja a bél mikroflóráját.
  • A medveszőlő. A növény száraz leveleit könnyedén megtalálhatja bármelyik gyógyszertárban. Ez biztonságos és erős vízhajtó hatású. A fő előnye az ellenjavallatok szűk listája. A urogenitális rendszert érintő gyulladáscsökkentő hatás kiegészítő tulajdonságként működik. Még terhes nők és szoptató anyák is használhatják a növényt vizelethajtó célokra. Csak a határidők betartása fontos - a kurzus legfeljebb öt napig tarthat, ezt követően egy hét szünetet tartanak.
  • Cickafarkvirág - az azokon alapuló főzetek növelik a folyadék kiszivárgását. A premenstruációs nők ezt a készítményt naponta kétszer vehetik a vérzés intenzitásának csökkentése és a fájdalom csökkentése érdekében.

Osztályozás

A vízhajtó hatás erőssége alapján a következő gyógyszereket lehet megkülönböztetni:

  • erős - sürgősségi diuretikumok - több mint 15% nátriumot választanak ki, például a „Furosemide”
  • közepes hatású - távolítson el 10% nátriumot, indapamidot
  • lassú és gyenge vizelethajtók - 10% nátriumot, amiloridot választanak ki

Az alapvető gyógyszerek osztályozása, amelyek elősegítik a víz felesleges ürítését a testből, azaz azokat, amelyeket a vizelethajtóknak vagy a vizelethajtóknak tulajdoníthatunk, hagyományosan azon alapul, hogy hatásukat közvetlenül a nephronban helyezik el.

A diuretikumok (diuretikumok) fő osztályába tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek befolyásolják a tubulus víz- és nátrium-permeabilitását, és képesek gátolni a reabszorpciós folyamatokat. Ezek a gyógyszerek a nátrium- és klór-ionok reabszorpciójára gyakorolt ​​hatásuk miatt szaluretikumokként kapják a nevüket.

A modern diuretikumok nagy része (az uregitisz kivételével) a szulfanilamid-származékok, pontosabban a szulfomoilsav-származékok. A szulfomoilsav maradéka szintén jelen van a tiazidok (hidroklorotiazid vagy hipotiazid), szénsav-anhidráz-gátlók (acetazolamid vagy diakarb), hurokdiuretikumok (bumetanid, furosemid vagy bufenox) molekuláiban.

Az alábbiakban csak azokat a gyógyszereket vesszük figyelembe, amelyek a leginkább a pangásos keringési elégtelenség kezelésében jelentkeznek. A közelmúltban a hurokdiuretikumokat széles körben alkalmazták a szívelégtelenség kezelésében. A vezető szakértők általános véleménye szerint azonban csak azoknak a betegeknek szabad felírni azokat, akiknek a keringési elégtelenség kifejezett megnyilvánulása van, míg a tiazid diuretikumok önmagukban is alkalmazhatók a korai szakaszban, akár kálium-megtakarító diuretikumokkal kombinálva, vagy kombinált készítmények, például diuretidin formájában.

A diuretikumok farmakológiai hatásának különbsége függ közvetlenül a nephronban való elhelyezkedésüktől és a reabszorpciós folyamatokra gyakorolt ​​saját hatásmechanizmusától.

A proximális vese tubulusok területén a szénsav-anhidráz-gátlók és az ozmotikus diuretikumok hatnak.

Különböző betegségek esetén speciális diuretikumokat állítanak elő, amelyek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek.

  1. A vese tubulus epitéliumának működését befolyásoló gyógyszerek, lista: Triamteren-amilorid, metakrilsav, torazemid, bumetamid, flurozemid, indapamid, klopamid, metolazon, klórtalidon, metilklotiazid, Bendroflumetilozid, hidrohidro.
  2. Ozmotikus diuretikumok: Monitol.
  3. Kálium-takarékos diuretikumok: A Veroshpiron (Spironolactone) az ásványkortikoid receptorok antagonistáira utal.

A diuretikumok osztályozása a testből a nátrium kimosódásának hatékonysága alapján:

  • Hatástalan - távolítson el 5% nátriumot.
  • Közepes hatékonyság - a nátrium 10% -a ürül ki.
  • Rendkívül hatékony - távolítson el több mint 15% nátriumot.

A vizelethajtók szintetikus vagy növényi eredetűek. A diuretikumok valamennyi csoportja eltérő kémiai szerkezetű, amely alapján osztályozásuk alapja. A diuretikumok osztályozása a hatásmechanizmus szerint:

Ezen csoportok mindegyike egy bizonyos típusú hatással van a testre. Az orvos a farmakológiai hatás sajátosságai alapján választja ki a vizelethajtót egy fokozott duzzanattal járó betegség esetén.

Az ozmotikus diuretikumok hatékony diuretikumok a diuretikumok osztályozásában, amelyeket leggyakrabban a legsúlyosabb, akut esetek átfogó kezelésének részeként használnak. Ilyen alapokat nem tanfolyamokon osztanak ki, hanem egyszer. Hatásuk elve a vérplazma nyomásának csökkentésén alapul, amelynek eredményeként a folyadék felgyorsul a sejtekből és szövetekből, a duzzanat megszűnik. Ezeket a gyógyszereket az agy vagy tüdő ödéma, akut mérgezés, sokk esetén alkalmazzák.

A szulfanilamidok a gyógyszerek kiterjedt csoportját alkotják, beleértve a hurok- és tiazid-diuretikumokat. A tiazideket az artériás hipertónia kezelésére írják elő. Ezeknek a gyógyszereknek a minimális dózisát a stroke megelőzésére használják. A profilaktikus adag növelése nem javasolt, mivel ez hypokalemiahoz vezethet.

Szükség esetén a tiazideket egyidejűleg alkalmazzák a kálium-megtakarító diuretikumokkal. A hurok diuretikumok azonnali vízhajtó hatást gyakorolnak, befolyásolják a vese kiszűrését, és felgyorsítják a folyadékok és sók eltávolítását a testből. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a Gentley hurok növekvő szakaszának régiójában hatnak.

A kálium-takarékos diuretikumok enyhe, enyhe hatású diuretikumok. Aktiválják a nátrium-ionok és a kloridok kivonását, miközben csökkentik a kálium hozamát. A gyógyszerek közvetlenül a distalis tubulusokra hatnak, amelyek „felelősek” a nátrium- és káliumionok cseréjéhez. Ennek a csoportnak a vizelethajtóit veleszületett Liddle-szindróma, cirrhosis, glaukóma esetén írják elő. Ezek nem befolyásolják hátrányosan a glomeruláris szűrést.

Az orvosok nem véletlenül tiltják a betegeket, hogy maguk választják meg a diuretikumokat: a diuretikumok minden csoportja rendelkezik expozíciós jellemzőkkel, saját ellenjavallataival és mellékhatásaival. Erõs vegyületek használata provokálja a kálium aktív eliminációját vagy az elem felhalmozódását, kiszáradást, súlyos fejfájást, hipertóniás válságot. A hatékony hurokdiuretikumok túladagolása esetén az öngyógyítás kudarchoz vezethet.

Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez

Kálium-megtakarító

A kálium-megtakarító diuretikumok csökkentik a szisztolés (felső) vérnyomást, csökkentik a duzzanatot, visszatartják a káliumot a testben és fokozzák más gyógyszerek hatását. Gyakran vannak nemkívánatos reakciók, mint például a hormonális szerek használatakor.

A kálium túlzott felhalmozódásával izombénulás vagy szívmegállás alakulhat ki. Veseelégtelenség, diabetes mellitus esetén a diuretikumok e csoportja nem megfelelő. A dózis kötelező módosítása egyéni alapon, kardiológus és nefrológus ellenőrzése. Hatékony nevek: Aldactone, Veroshpiron.

Tiazid

Vesebetegségek, magas vérnyomás, glaukóma, szívelégtelenség esetén írják elő. A tiazid-diuretikumok befolyásolják a vesék disztális tubulusait, csökkentik a nátrium- és magnéziumsók fordított felszívódását, csökkentik a húgysavtermelést és aktiválják a magnézium és a kálium kiválasztását.

A mellékhatások gyakoriságának csökkentése érdekében hurokdiuretikumokkal kombinálják őket. Clopamide, Indap, Chlortalidone, Indapamide.

ozmotikus

A hatásmechanizmus a vérplazma nyomásának csökkentése, a folyadék aktív áthaladása a vese glomerulusán és a szűrés szintjének javulása. Az eredmény a fölösleges víz eltávolítása, a duzzanat megszűnése.

Az ozmotikus diuretikumok olyan gyenge gyógyszerek, amelyek hat-nyolc órán át tartanak. Intravénás alkalmazás javasolt. Javallatok: glaukóma, tüdőödéma, agy, vérmérgezés, gyógyszer-túladagolás, súlyos égési sérülések. Hatékony készítmények: mannit, karbamid, szorbit.

visszacsatoló

A legerősebb, vizelethajtó hatású gyógyszerek. A gyógyszerek összetevői a Gengle hurokon hatnak - a vese tubulus a szerv központja felé irányul. A hurok alakú képződmény visszaszívja a folyadékot különféle anyagokkal.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek ellazítják az érfalat, aktiválják a véráramot a vesékben, fokozatosan csökkentik az intercelluláris folyadék mennyiségét, felgyorsítják a glomeruláris szűrést. A hurok diuretikumok csökkentik a magnézium, klór, nátrium, kálium sók fordított felszívódását.

  • gyors hatás (legfeljebb fél órával a bevétel után);
  • erős ütés;
  • alkalmas sürgősségi ellátásra;
  • hat órán keresztül érvényes.
  • Furoszemid.
  • Piretanid.
  • Ethakrilsav.

Megjegyzés: Erős formulákat használnak kritikus esetekben. A vizelethajtók gyakran veszélyes szövődményeket provokálnak: hipertóniás krízis, agyi és tüdőödéma, a kálium túlzott felhalmozódása, vese- és szívelégtelenség, valamint súlyos májkárosodás.

Növényi

  • tapintható vizelethajtó hatás;
  • „Lágy” hatás a vesére, a szívre, az erekre;
  • távolítsa el a felesleges folyadékot, mossa ki a hólyagot és a veséket;
  • enyhe hashajtó hatást mutatnak;
  • telítse a testet hasznos komponensekkel: ásványi sók, vitaminok, biológiailag aktív anyagok;
  • hosszú távú használatra alkalmas (tanfolyamok).

Gyógynövények vagy természetes növényi diuretikumok:

  • tüdőfű;
  • medveszőlő;
  • borsmenta;
  • zsurló;
  • búza fű kúszó;
  • édeskömény;
  • eper bogyók;
  • cickafark;
  • cikóriagyökér;
  • nyírfalevelek és rügyek;
  • áfonya levelek;
  • áfonya bogyók.

Gyümölcsök, zöldségek, tök:

A vizelethajtók

A gyógyszerek összetevőinek bevétele után aktiválja a káros baktériumok kiválasztását a vizelettel. A vizelethajtók alapvető eleme a hólyagbetegségek kezelésében. A felesleges folyadék eltávolítása nem engedi a toxinok felhalmozódását a testben, a kórokozó mikroorganizmusoknak nincs idejük áthatolni a húgyúti rendszer felső részeiben.

A recepció során fontos figyelni a gyakoriságot és az adagolást, az orvos által felírt tablettákat kell használni. A vizelethajtók néhány betegnél nemkívánatos reakciókat okoznak: a vizelet aktív ürülésének hátterében hypokalemia alakul ki, görcsök jelentkeznek, szívelégtelenség lehetséges. Hosszú távú használatra növényi diuretikumok és gyenge kémiai diuretikumok alkalmasak, sürgős esetekben erős szintetikus vegyületeket írnak elő.

Lehetetlen e kategória egészét felépíteni, mivel valamennyi terméket különböző kémiai összetétel jellemzi. 4 fő típusú termék létezik, amelyek mindegyikének megvan a saját farmakológiai hatása. Ennek megfelelően és a beteg konkrét betegségétől függően az orvos a megfelelő gyógyszert írja fel. Lehetetlen egyértelműen megmondani, melyik vizelethajtó jobb - mindenki számára egyedi.

Kálium-megtakarító

Mikor kell diuretikumokat alkalmazni?

A modern farmakológia hatalmas mennyiségű gyógyszert kínál, amelyek összetételében, hatásmechanizmusában, sebességében és a diuretikum hatásának időtartamában különböznek egymástól.

Az alábbiakban felsoroljuk a főbb gyógyszercsoportokat, a diuretikumok nevét és besorolását tekintve.

A hurok azt jelenti, hogy a testből eltávolítja a felesleges folyadékot, és ez befolyásolja a vese kiszűrését - csökkenti a kálium fordított felszívódását, ami fokozza a kálium kiválasztását a vizeletben.

A gyógyszerek gyors vizelethajtást ígérnek, de napi kétszer nem szabad többet fogyasztani. Ennek a gyógyszercsoportnak számos mellékhatása van.

A hurok diuretikumok kompatibilisek más diuretikumokkal és szív- és érrendszeri gyógyszerekkel. A beadás nem szteroid gyulladáscsökkentő tablettákkal ellenjavallt.

A kálium-takarékos szerek aktívan injektálják a testből a nátriumot és a kloridot, minimalizálva a kálium kiürülését. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket leggyakrabban kiegészítő kezelésként használják artériás hipertónia és pangásos szívelégtelenség kezelésére.

A természetes diuretikumok viszonylag biztonságosak és hatékonyak. Előnyük, ha helyesen alkalmazzák, kevés ellenjavallat.

A medve a vizelethajtó mellett gyulladáscsökkentő hatással is van a Urogenitális Szervekre. Ez nagyon értékes annak ellenére, hogy a duzzanatot okozó orvoslátogatások több mint felét a vesék és a húgyúti betegségek okozzák. Ez a természetes gyógyszer alkalmazható terhesség és szoptatás idején.

Néhány italnak vízhajtó hatása van, például a zöld tea, a kávé és a áfonyalé, valamint a termékek - görögdinnye, paradicsom, uborka, sárgarépa, padlizsán, articsóka, zeller és szőlő.

Ha azt kérdezik, mely diuretikumokat alkalmazzák a legjobban, az orvos válaszol a legjobban. Érdemes megjegyezni, hogy a drogok ellenőrizetlen szedése kellemetlen következményekkel járhat.

A vizelethajtók például képesek eltávolítani a káliumot a testből (ami növeli a fáradtságot), hozzájárul a sók lerakódásához, növeli a koleszterinszintet és potenciális problémákat okozhat a férfiakban is. Ezért a legjobb diuretikumok azok, amelyeket orvosa írt fel!

Minden ember testében felesleges folyadék van. A termékek fogyasztásával együtt fokozatosan felhalmozódik a test sejtjeiben. A zsírszövet egyfajta víztartály is, amely természetesen nem jön ki. Ez a probléma, amellyel kapcsolatban a diuretikumok segítségét kell igénybe vennie.

A hasznos ásványi anyagokat is aktívan nyerik a vizelet. Ha betartja az orvos ajánlásait, és helyesen veszi a gyógyszert, nem lesz probléma. Ha öngyógyítást próbál, előfordulhat, hogy hiányzik a kálium és az élethez szükséges egyéb anyagok. Ez semmi jóval nem ér véget, mert így megzavaródik a belső rendszerek és az egyes szervek működése.

A diuretikumok hatásmechanizmusát farmakodinámiás hatásaik alapján lehet megvizsgálni. Például a vérnyomás csökkenését két rendszer okozza:

  1. Csökkent nátrium-koncentráció.
  2. Közvetlen hatás az erekre.

Így az artériás hipertóniát meg lehet állítani a folyadékmennyiség csökkentésével és az érrendszer hosszú távú fenntartásával.

A szívizom oxigénigényének csökkenése diuretikumok alkalmazásakor a következőkkel jár:

  • szívizomsejtekkel szembeni stresszoldás;
  • jobb vesekeringéssel;
  • csökkent a vérlemezke tapadása;
  • csökken a bal kamra terhelése.

Egyes diuretikumok, például a mannit, nemcsak növelik a kiválasztott folyadék mennyiségét az ödéma során, hanem képesek növelni az intersticiális folyadék ozmoláris nyomását is.

A vizelethajtók tulajdonságaik miatt ellazítják az artériák, a hörgők és az epevezetékek simaizmait, antispasmutatikus hatást fejtenek ki.

A vese tubulusok működését befolyásoló diuretikumok megakadályozzák a nátrium újbóli bejutását a testbe, és az elem kiválasztását a vizelettel együtt. Közepes hatékonyságú diuretikumok A metil-tiazid Bendroflumethioside, Cyclomethiazide megnehezíti a klór, és nem csupán a nátrium felszívódását. Ezen hatás miatt szaluretikumoknak is nevezik őket, amelyek „sót” jelentnek.

A tiazid-szerű diuretikumokat (Hypothiazide) elsősorban ödéma, vesebetegség vagy szívelégtelenség esetén írják fel. A hipotiazid különösen népszerű hipotenzív szerként.

A gyógyszer eltávolítja a felesleges nátriumot és csökkenti az artériák nyomását. Ezenkívül a tiazid-gyógyszerek fokozzák a gyógyszerek hatását, amelyek hatásmechanizmusa a vérnyomás csökkentésére irányul.

Ezen gyógyszerek nagyobb adagjának kinevezésekor a folyadék kiválasztása növekedhet a vérnyomás csökkentése nélkül. A hipotiazidot cukorbetegség insipidus és urolithiasis kezelésére is felírták.

A leghatékonyabb vizelethajtók a Furosemide (Lasix). Ezen gyógyszer intravénás beadásakor a hatás 10 perc elteltével megfigyelhető. A gyógyszer releváns;

  • a szív bal kamra akut kudarca, tüdőödéma kíséretében;
  • perifériás ödéma;
  • artériás hipertónia;
  • a méreganyagok eltávolítása.

Az etakrinsav (Ureghit) közel áll Lasix-hoz, de kissé hosszabb ideig hat.

A leggyakoribb vizelethajtó Monitolt intravénásan kell beadni. A gyógyszer növeli a plazma ozmotikus nyomását és csökkenti az intrakraniális és az intraokuláris nyomást. Ezért a gyógyszer nagyon hatékony oliguria esetén, amely égési sérüléseket, traumákat vagy akut vérvesztést okoz.

Az aldoszteron antagonisták (Aldactone, Veroshpiron) megakadályozzák a nátrium-ionok felszívódását és gátolják a magnézium- és káliumionok kiválasztódását. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek javallottak ödéma, magas vérnyomás és pangásos szívelégtelenség esetén. A kálium-takarékos diuretikumok gyakorlatilag nem jutnak be a membránokba.

Figyelem! Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ha csak bizonyos vizelethajtókat szed, azaz a vizelethajtók kinevezése a betegség vagy az öngyógyítás figyelembevétele nélkül visszafordíthatatlan következményekkel járhat a szervezetben.

A tiazid diuretikumokat 2-es típusú diabetes mellitus esetén elsősorban a vérnyomás csökkentésére, ödémával és a szív- és érrendszeri elégtelenség kezelésére írják elő.

A tiazid-diuretikumokat emellett az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek legtöbbjének kezelésére is alkalmazzák.

Ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik a sejtek inzulinhormonnal szembeni érzékenységét, ami a vér glükóz-, triglicerid- és koleszterinszintjének emelkedéséhez vezet. Ez jelentősen korlátozza ezen diuretikumok alkalmazását a 2. típusú cukorbetegségben.

A diuretikumok 2-es típusú cukorbetegség kezelésére vonatkozó legfrissebb klinikai tanulmányai azonban kimutatták, hogy ezeket a negatív hatásokat leggyakrabban a gyógyszer nagy adagjaival lehet megfigyelni. Kis adagok mellett gyakorlatilag nem jelentkeznek mellékhatások.

Fontos! 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek esetén, amikor tiazid diuretikumokat írnak fel, a betegeknek minél több friss zöldséget és gyümölcsöt kell enniük. Ez segít ellensúlyozni a kálium, nátrium és magnézium jelentős veszteségét. Ezen felül figyelembe kell venni a test inzulinérzékenységének csökkentésének kockázatát.

A 2. típusú diabetes mellitusban a leggyakrabban használt gyógyszer az Indapamid, vagy inkább annak származéka, az Arifon. Az Indapamide és az Arifon gyakorlatilag nincs hatással a szénhidrát- és lipid-anyagcserére, ami nagyon fontos a 2. típusú cukorbetegség esetén.

Más diuretikumokat írnak elő a 2. típusú cukorbetegséghez sokkal ritkábban és csak bizonyos feltételek fennállása esetén:

  1. hurok diuretikumokat a 2. típusú cukorbetegség esetén főként csak egyszer alkalmazzák azokban az esetekben, amikor szükséges a vérnyomás gyors normalizálása;
  2. kombinált tiazid és kombinált kálium-takarékos diuretikumok - ha szükséges a káliumveszteség minimalizálása.

Bizonyos típusú betegségek esetén folyadék-visszatartás lép fel a testben, és a kéz, a láb és az arc duzzanatának tűnik. A tüneti kezelés és a beteg állapotának javítása érdekében speciális diuretikumokat alkalmaznak, amelyek fokozott vizeletkiválasztást provokálnak, amely eltávolítja a test felesleges folyadékát és sóit. Vizelethajtók vagy vizelethajtók segítenek megbirkózni olyan betegségek súlyos lefolyásával, mint például a magas vérnyomás, szívelégtelenség, elhízás, cirrhosis, intrakraniális nyomás, az erek falának duzzadása, és vesebetegségek kezelésére használják.

A vizelethajtók különféle kémiai szerkezetű gyógyszerek, amelyek nagyobb vagy kisebb mértékben befolyásolják a vese intenzitásának növekedését és ennek eredményeként a bőséges vizelést. A vesék tubulusaiban levő diuretikumoknak köszönhetően a sók és a víz reabszorpciója (felszívódása) gátolt, ami a vizelet gyors képződéséhez és ezen anyagok kiválasztódásához vezet.

A túlzott folyadékot a nátriummal együtt eltávolítva a testből, a diuretikumok enyhítik a külső és belső duzzanat, amely a vesék és a máj betegségeivel jár, csökkentik a szívterhelést és csökkentik a vérnyomást. A nyilvánvaló pozitív hatás mellett a különféle vizelethajtóknak számos negatív hatása is van, ezért csak az orvos utasításai szerint és a megadott adagban szabad bevenni. Nem ajánlott diuretikumok vásárlása önmagában, ez komplikációkhoz vezethet:

  • Jelentős káliumtartalékok eltávolítása a testből. Ez az ásványi elem segíti a szénhidrátok felszívódását, energiát biztosítva a test számára, és a fehérje szintézisben is részt vesz. A normál káliumszint biztosítja a szívverés egyenletes helyes ritmusát, a szívizom összehúzódásának szükséges erősségét és szabályozza a szív elektrofiziológiai folyamatait.
  • Egyes diuretikumok a kálium és a nátrium kiegyensúlyozatlanságát okozhatják, ami aritmia, tachikardia, extrasisztolák megjelenéséhez vezethet - egyes esetekben ez halálhoz vezethet.
  • A káliumhiány állandó izomgyengeséget, apatikus hangulatot, végtagok zsibbadását okozza, görcsöket és álmosságot okoz. A vizelethajtók, amelyek csökkentik az ásványi anyag szintjét a testben, artériás hipotenziót (alacsony vérnyomást), súlyos szédülést, húgyvisszatartást és székrekedést okozhatnak.
  • A hormonális szint változása. Egyes diuretikumok hormonális kellemetlen következményekhez vezethetnek - ez főleg a diuretikumok hosszú távú, illetéktelen használatára vonatkozik. Ebben az esetben a diuretikumok szedésekor a férfiaknak fennáll az impotencia kockázata, néha megnő az emlőmirigyek száma, a nők pedig a menstruációs ciklus megsértését és az arcszőrzet megjelenését veszélyeztetik.
  • A test egyéni reakciói. A diuretikumok ellenőrizetlen használatával a következő mellékhatások léphetnek fel: csalánkiütés, viszketés, allergia, szubkután vérzés és a fehérvérsejtszám csökkenése. Különösen óvatosnak kell lenni a vizelethajtókat terhes nők, valamint cukorbetegek számára - néhány diuretikum ezekben az embercsoportokban teljesen ellenjavallt. A vizelethajtók hozzájárulhatnak a diabetes mellitus kialakulásához, mivel növelik a koleszterinszintet.
  • A vesék és a szív kopása. A diuretikumok további terhet jelentenek ezekre a szervekre, ezért a diuretikumok hosszabb idejű alkalmazásával romlás figyelhető meg.

A hurok azt jelenti

Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a nátrium gyorsított eliminációjához. Megkülönböztető jellemzője a toxicitás szinte teljes hiánya. Ezt a csoportot leggyakrabban azoknak a betegeknek írják elő, akik szívelégtelenség miatt puffadást szenvednek.

triamteren

Jellemzője egy enyhe cselekvési elv. A magas vérnyomás esetén előírt, segít javítani a cirrhosisos állapotot. A pozitív reakció 2 óra elteltével jelentkezik.

Attól a pillanattól kezdve, amikor ezek a gyógyszerek belépnek a vérbe, növelik az ozmotikus nyomást, ami folyadék felszabadulását eredményezi a szövetekből az erekbe. Miután a terméket a vesében szűrték, fordított felszívódás nélkül. A nátrium és a víz nem tér vissza, de aktívan kiválasztódik a testből.

mannit

Ez oldat formájában, ampullákban valósul meg. Ha gyors vizelethajtót keres, erre van szüksége.

Ennek az állapotnak az egyik oka a nátrium-anyagcserének szabályozásának megsértése, amely elkezdi a testben maradni. A nátrium mellett a vizet is visszatartják. A keringő vér térfogata növekszik, erre reagálva a kapillárisok szűkülnek - ezt nevezik „perifériás ellenállás növekedésének” -, és a diasztolés vagy az „alacsonyabb” nyomás növekszik. Ennek az ellenállásnak a leküzdése érdekében a szív növeli a vér kiürítésének erejét: szisztolés vagy „felső” nyomás emelkedik.

Természetesen ez nem az egyetlen artériás hipertónia kialakulásának mechanizmusa, de a legegyszerűbb befolyásolni: elegendő diuretikumok felírása, amelyek eltávolítják a test felesleges nátriumát és vízét. Néhány diuretikum képes az erek kitágítására, ezáltal csökkentve a vérnyomást. Ezek a pénzeszközök azonban legkorábban használat után 3 órával kezdik el működni, és a maximális hatás elérése érdekében rendszeres felhasználásuk több napjára van szükség. Ezért az ilyen gyógyszereket folyamatos használatra írják fel, hogy megakadályozzák a vérnyomás emelkedését, és ne csökkentsék a már magas értéket.

Ezen felül a vizelethajtók felhasználhatók:

  1. különféle eredetű ödéma (kivéve azokat a helyzeteket, amikor az ödémát veseelégtelenség okozta);
  2. megnövekedett intrakraniális nyomás;
  3. az agy, a tüdő duzzanata - ebben az esetben gyorsan ható diuretikumokat írnak elő, általában intravénásan;
  4. valamilyen mérgezés esetén a mérgező anyagok vese általi eltávolításának felgyorsítása érdekében, nagy mennyiségű folyadék intravénás infúziójával (kényszerített diurezis).

Különálló eset - javallatok növényi eredetű diuretikumokhoz. Általában a vesemedence és a húgyúti fertőzések esetén ajánlottak. Gyenge gyulladásgátló hatásuk van, de ez nem a fő hatás, amely enyhíti a betegek állapotát. Állandó vizeletáramot teremtve a növényi diuretikumok mechanikusan mossák el a baktériumokat és hulladékaikat, csökkentve a gyulladás aktivitását.

A diuretikumok semmilyen módon nem alkalmasak a fogyáshoz. Az erős diuretikum bevétele után fellépő súlycsökkenést csak a kiszáradás okozza, nem pedig a zsír lebontása. Nem mutatnak mitikus „salak”. Ezenkívül a keringő vér mennyiségének a kiszáradás miatti csökkenése növeli a mérgező anyagok koncentrációját abban és rontja a normális anyagcserét.

A legtöbb diuretikum vényköteles gyógyszer, állandó orvosi felügyeletet igényel. Ezért, amikor olvasóinknak a legjobb vizelethajtók osztályozását kínáljuk, köteles figyelmeztetni Önt, hogy az kizárólag útmutatás, és semmiképpen sem tanácsadó jellegű.

torasemide

Kereskedelmi név: Diuver, Britomar, Trigrim.

A jól ismert furoszemid modernabb analógja, amelyet az alábbiakban tárgyalunk. Ehhez képest a kálium nem annyira „mosódik ki” a testből. Viszonylag enyhén viselkedik: a hatás 2-3 órával a bevétel után alakul ki, és akár 18 óráig is tarthat, általában anélkül, hogy a beteget arra kényszerítenék, hogy a wc környékén „figyeljen”. Azonban lehetséges az egyes reakció lehetőségek.

Másrészt, pontosan ennek a késleltetett hatásnak köszönhetően, a torazemid nem alkalmas kényszerített diurezishez intoxikáció során, ezért általában ödéma esetén írják elő.

Ellenjavallt terhes nők és 18 év alatti gyermekek számára.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Háziorvos, kardiológus, aktív terápiás, gasztroenterológiai, kardiológiai, reumatológiai, immunológiai és allergológiás munkával.
Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, rendszeres résztvevője a kardiológia és az általános orvostudomány tudományos konferenciáinak és kongresszusainak. Többször részt vett egy japán magán egyetemen végzett rekonstrukciós orvostudományi kutatási programban.

Detonic