LYSINOPRIL ORGANIC Table - használati utasítás

ACE-gátló. A kristályos por fehér vagy csaknem fehér, szagtalan, vízben oldódik, metanolban csekély mértékben oldódik, és etanolban gyakorlatilag nem oldódik. A molekulatömeg 441,52.

Artériás hipertónia (monoterápiában vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva); krónikus szívelégtelenség (szívglikozidokat és / vagy diuretikumokat szedő betegek kombinált terápiájának részeként); az akut miokardiális infarktus korai kezelése a kombinált terápia részeként (az első 24 órában stabil hemodinamikai paraméterekkel, hogy ezeket a mutatókat fenntartsák, és megakadályozzák a bal kamrai diszfunkciót és a szívelégtelenséget);

A mellékhatások gyakoriságát ugyanolyan gyakran jellemzik (≥1%); ritkán (lt; 1%).

A leggyakoribb mellékhatások a szédülés, fejfájás, fáradtság, hasmenés, száraz köhögés, émelygés.

A CCC-ből: gyakran - a vérnyomás kifejezett csökkenése, ortosztatikus hipotenzió; ritkán - mellkasi fájdalom, tachikardia, bradycardia, a szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodása, csökkent AV vezetőképesség, miokardiális infarktus.

A központi idegrendszer oldaláról: gyakran - paresthesia, hangulatképesség, zavart, álmosság, a végtagok és az ajkak izmok konvulzív rángatása; ritkán - asztenikus szindróma.

Hemopoietikus szervek közül: ritkán - leukopénia, neutropenia, agranulocytosis, trombocytopenia, hosszan tartó kezeléssel - vérszegénység (csökkent Hb, hematokrit, eritropenia).

A légzőrendszerből: ritkán - légszomj, hörgőgörcs.

Az emésztőrendszerből: ritkán - a szájnyálkahártya kiszáradása, anorexia, dyspepsia, ízváltozás, hasi fájdalom, hasnyálmirigy-gyulladás, sárgaság (hepatocelluláris vagy kolesztatikus), hepatitis.

Bőrről: ritkán - csalánkiütés, bőrviszketés, fokozott verejtékezés, alopecia, fényérzékenység.

Urogenitális rendszerből: ritkán - károsodott vesefunkció, oliguria, anuria, akut veseelégtelenség, uremia, proteinuria, szexuális diszfunkció.

Laboratóriumi mutatók: gyakran - hiperkalémia, hyponatremia; ritkán - hiperbilirubinémia, fokozott májenzimek aktivitása, hiperkreatininemia, megnövekedett karbamid- és kreatinin-koncentráció.

Allergiás reakciók: ritkán - az arc, végtagok, ajkak, nyelv, epiglottis és / vagy gége angioödémája, bőrkiütés, bőrviszketés, láz, hamis pozitív antinukleáris antitestteszt eredmények, megnövekedett ESR, eozinofília, leukocitózis; ritkán - bél angioödéma.

Egyéb: ritkán - ízületi gyulladás / ízületi gyulladás, vaszkulitisz, myalgia.

Tüneti artériás hipotenzió

Leggyakrabban a vérnyomás kifejezett csökkenése a vérnyomáscsökkenés csökkenésével jár, amelyet a diuretikum-kezelés okoz, a nátrium-klorid mennyiségének csökkenése az ételekben, dialízis, hasmenés vagy hányás. Szívbetegségben szenvedő betegeknél, egyidejű veseelégtelenséggel vagy anélkül, a vérnyomás kifejezett csökkenése lehetséges.

Szigorú orvosi felügyelet mellett a lisinoprilt kell alkalmazni koszorúér betegségben, cerebrovaszkuláris elégtelenségben szenvedő betegekben, akiknél a vérnyomás erőteljes csökkenése miokardiális infarktushoz vagy strokehoz vezethet.

Az átmeneti artériás hipotenzió nem jelent ellenjavallatot a következő gyógyszeradag bevételéhez. Artériás hipotenzió kialakulása esetén a beteget felemelt lábakkal fekvő helyzetbe kell helyezni. Szükség esetén a BCC-t 0,9% -os nátrium-klorid-oldat iv. Adagolásával kell feltölteni. Az átmeneti artériás hipotenzió nem akadálya a drogok további felhasználásának. A bcc és a vérnyomás helyreállítása után a kezelés folytatható.

Lizinopril alkalmazásakor bizonyos szívelégtelenségben szenvedő, de normál vagy alacsony vérnyomású betegeknél a vérnyomás csökkenése fordulhat elő, ami általában nem indokolja a kezelés abbahagyását.

A lisinopril-kezelés megkezdése előtt, ha lehetséges, normalizálja a nátriumtartalmat és / vagy töltse fel a bcc-t, gondosan ellenőrizze a lisinopril kezdeti adagjának a betegre gyakorolt ​​hatását.

Vese artériák stenosisának (különösen kétoldalú stenosis vagy egyetlen vese artéria stenosisának jelenléte esetén), valamint nátrium- és / vagy folyadékhiány miatt bekövetkező keringési elégtelenség esetén az A lisinopril adagja károsodott vesefunkcióhoz, akut veseelégtelenséghez vezethet, amely rendszerint visszafordíthatatlan még a gyógyszer megszakítása után is.

Hyperkalemia alakulhat ki az ACE-gátlókkal, ideértve a lisinoprildel, történő kezelés során. A hiperkalémia kialakulásának kockázati tényezői a veseelégtelenség, csökkent vesefunkció, 70 évesnél idősebb életkor, cukorbetegség, néhány együtt járó állapot (dehidráció, akut szívelégtelenség, metabolikus acidózis), kálium-megtakarító diuretikumok (például spironolakton) egyidejű használata , eplerenon, triamterén, amilorid), étkezési adalékanyagok / kálium- vagy káliumtartalmú ehető sók helyettesítői, valamint más, a vér káliumszintjét növelő gyógyszerek (például heparin) használata.

Élelmiszer-adalékanyagok / káliumkészítmények, kálium-takarékos diuretikumok, káliumtartalmú sópótlók használata a vér káliumszintjének szignifikáns emelkedéséhez vezethet, különösen károsodott vesefunkciójú betegek esetén. A hiperkalemia súlyos, néha végzetes szívritmuszavarokhoz vezethet.

Mitrális stenosis / aorta stenosis / hipertrofikus obstruktív kardiomiopátia

A lisinoprilt, más ACE-gátlókhoz hasonlóan, óvatosan kell alkalmazni a bal kamra kiáramló traktus obstrukciójával (aorta stenosis, hipertrofikus obstruktív cardiomyopathia), valamint a mitralis stenosisos betegek esetén.

Akut myocardialis infarktus

Megmutatta a standard terápia alkalmazását (trombolitikumok, acetilszalicilsav trombocitaellenes szerként, béta-blokkolók). A lisinopril alkalmazható a nitroglicerin bevezetésén / bevezetésénél vagy terápiás transzdermális rendszerek alkalmazásával együtt.

Sebészeti beavatkozás / általános érzéstelenítés

Terjedelmes műtéti beavatkozásokkal, valamint más, a vérnyomáscsökkentést okozó gyógyszerek alkalmazásával a lisinopril, amely blokkolja az angiotenzin II képződését, kifejezetten kiszámíthatatlan vérnyomáscsökkenést okozhat.

Az artériás hipotenzió kialakulásával a vérnyomást fenn kell tartani a bcc feltöltésével. Fontos figyelmeztetni a sebészt / aneszteziológust, hogy a beteg ACE-gátlókat szed.

Ugyanez az adag magasabb lizinopril-koncentrációt eredményez a vérben, ezért az adag meghatározásakor különös gondosság szükséges.

Nagy véráramú membránok (pl. AN69®) alkalmazásával hemodializált betegekben anafilaxiás reakciókat figyeltek meg az ACE-gátlókkal végzett kezelés során. Az ilyen típusú membránok használatakor kerülni kell az ACE-gátlókat.

Az ACE-gátlók szedése közben neutropenia / agranulocytosis, trombocytopenia és vérszegénység léphet fel. Normál vesefunkciójú betegeknél és egyéb súlyosbító tényezők hiányában ritkán alakul ki neutropenia. Nagyon óvatosan, a lisinoprilt kell alkalmazni a kötőszöveti szisztémás betegségben szenvedő betegekben, immunszuppresszánsokat, allopurinolt vagy prokainamidot szedve, különösen károsodott vesefunkciójú betegek esetén.

Néhány betegnél súlyos fertőzések alakultak ki, egyes esetekben rezisztensek az intenzív antibiotikumterápiára. Az ilyen betegek számára a lisinopril felírásakor javasolt a vér fehérvérsejt-tartalmának időszakos ellenőrzése. A betegeknek tájékoztatniuk kell orvosukat minden fertőző betegség jeleiről (pl. Torokfájás, láz).

Anafilaktoid reakciók az LDL-aferézis során

Ritka esetekben ACE-gátlóval kezelt betegekben életveszélyes anafilaktoid reakciók alakulhatnak ki az LDL-aferézis során a dextrán-szulfát felhasználásával. Az anafilaktoid reakció elkerülése érdekében az ACE-gátló kezelést ideiglenesen abba kell hagyni minden egyes aferézis előtt.

Anafilaktoid reakciók a szenzibilizáció során

Külön jelentések vannak az anafilaktoid reakciók kialakulásáról az ACE-gátlókat, például a hymenoptera-méreget, az ACE-gátlókat kapó betegekben. Az ACE-gátlókat óvatosan kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akik hajlamosak allergiás reakciókra, deszenzibilizációs eljárásokon.

ACE-gátlók - beleértve a lisinoprilt - szedésekor, ritka esetekben és a terápia bármely szakaszában megfigyelhető az arc, a felső és az alsó végtagok, az ajkak, a nyálkahártyák, a nyelv, a vokális redők és / vagy a gége angioödéma kialakulása (lásd a "Mellékhatások"). A tünetek megjelenésekor a gyógyszert azonnal le kell állítani, és a beteget addig kell megfigyelni, amíg az ödéma tünetei teljesen eltűnnek.

Az angioneurotikus ödéma, a gégödéma kíséretében halálos lehet. A nyelv duzzanata, vokális redők vagy gége duzzadása légúti obstrukciót okozhat. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, sürgősségi ellátásra van szükség, beleértve az epinefrin alkalmazását és / vagy a légutak átjárhatóságát. A beteget orvosi felügyelet alatt kell tartani mindaddig, amíg a tünetek teljesen és tartósan megszűnnek.

névA Wyszkowski Index értéke
®
proton ®0.0694
Lisinopril0.0145
Lizinoton ®0.0035
Irumed ®0.0024
Lisinopril Organics0.0024
Lysigamma ®0.002
Lisinopril-Teva0.0015
LYSIPREX ®0.0012
Dapril ®0.0009
Lysoril0.0009
Lisinopril Herd0.0009
Lisinopril-SZ0.0009
Lisinopril Krka0.0007
Lisinopril-Akrikhin0.0007
Lister®0.0007
Elfogadva0.0006
Sinopril0.0004
Lisinopril Grindeks0.0004
Lisinopril-dihidrát0.0003
Rileys-Sanovel0.0003
Diropress ®0.0003
Kis ®0.0002
Lisinopril Canon0.0002
Lysacard0.0001
Zonixem ®0.0001
Lisinopril-OBL0.0001
Lisinopril Hexal0
Lizonorm0
Lisinopril granulátum0
Lisinopril-Alsi0
Lisinopril Medisorb0
Lisinopril-VERTEX0

gyógyszerészeti hatás

Ritka esetekben az ACE-gátlókkal történő kezelés során a bél angioödémája alakul ki. Ezenkívül a betegeknek hasi fájdalma van, mint önálló tünet, vagy émelygéssel és hányással kombinálva, egyes esetekben az arc korábbi angioödéma nélkül és normál C1-észteráz szinttel.

Diagnosztizált számítógépes tomográfiával
hasi terület, ultrahang vizsgálat vagy műtéti beavatkozás. Az ACE-gátlók abbahagyása után a tünetek eltűntek. Ezért hasi fájdalommal rendelkező ACE-gátlókat kapó betegeknél
a differenciáldiagnózis diagnózisához figyelembe kell venni a bél angioödéma kialakulásának lehetőségét (lásd: „Mellékhatások”).

Nincs adat a lisinopril veseátültetés utáni betegeknél történő alkalmazásáról.

Ne feledje, hogy a Negroid faj betegeiben az angioödéma kialakulásának kockázata nagyobb. Más ACE-gátlókhoz hasonlóan a lisinopril kevésbé hatékonyan csökkenti a vérnyomást a Negroid fajú betegekben.

Ez a hatás valószínűleg az alacsony gyökér státusú kifejezett túlsúlyával jár az artériás hipertóniában szenvedő Negroid faj betegeiben.

Károsodott májműködés

Ritka esetekben, miközben ACE-gátlókat szedtek, a kolesztatikus sárgaság kialakulásának szindrómáját figyelték meg a máj fulmináns nekrózisára való átmenettel, néha halálos kimenetelű. A szindróma kialakulásának mechanizmusa nem egyértelmű. Ha sárgaság vagy az ACE-gátlók szedése közben jelentősen megnő a májenzimek aktivitása, abba kell hagynia a gyógyszer szedését (lásd „Mellékhatások”), a betegnek megfelelő orvosi felügyelet alatt kell tartania.

A RAAS kettős blokádja

Érzékeny betegekben artériás hipotenzió, ájulás, stroke, hiperkalémia és károsodott vesefunkció (ideértve az akut veseelégtelenséget) eseteiről számoltak be, különösen akkor, ha ezt a rendszert befolyásoló gyógyszerekkel együtt alkalmazták. Ezért az ACE-gátló ARA II-vel vagy aliszkirennel történő kombinációjának eredményeként a RAAS kettős blokkolása nem javasolt.

Az aliszkiren kombinációja ellenjavallt diabetes mellitusban vagy károsodott vesefunkciójú betegekben (GFR lt; 60 ml / perc / 1,73 m2) (lásd „Ellenjavallatok” és „Interakció”).

Cukorbetegek

Amikor cukorbetegségben szenvedő betegeknek lisinoprilt adnak orális alkalmazásra hipoglikémiás szerekkel vagy inzulinnal, rendszeresen ellenőrizni kell a vér glükózkoncentrációját a kezelés első hónapjában (lásd „Interakció”).

Befolyásolás a járművezetéshez és a nagy szellemi és fizikai reakciók sebességét igénylő munka elvégzéséhez. A lizinoprilt óvatosan kell alkalmazni olyan járművekben, amelyek járműveket vezetnek, és olyan tevékenységekben vesznek részt, amelyeknél a hipotenzió és szédülés kockázata miatt fokozott figyelmet kell fordítani és a reakció sebességét megnöveli.

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő, kardioprotektív, értágító és natriureticus hatással rendelkezik az emberi testre.

Mivel az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitora, a Lisinopril kifejezett vérnyomáscsökkentő (csökkenti a vérnyomást) tulajdonságait.

Ez a gyógyszer értékes a kardioprotektív (a szívizom funkcionális állapotát javító), az értágító és a nátriuretikumok (a vizeletben kiválasztja a nátrium sókat) hatására is.

A lisinopril hosszú távú használata csökkentheti az artériák és a szívizom falának hipertrófiáját (súlygyarapodást), javíthatja a vérkeringést.

A lisinopril áttekintést és a klinikai vizsgálatok eredményeit olyan gyógyszerként jellemzik, amely képes meghosszabbítani a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek életét, és gátolja a bal kamrai diszfunkció előrehaladását a miokardiális infarktus után.

A lisinopril az alkalmazás után 1 órával, 4-6 óra után kezd hatni - megfigyelhető a gyógyszer maximális hatása, a terápiás hatás teljes időtartama 24 óra.

Amikor az artériás hipertóniában szenvedő betegek a lisinoprilt használják, a beteg állapotának enyhülése a gyógyszer bevételének első napjaiban történik, és a stabil hatás 1-2 hónap elteltével rögzül.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A lisinopril tabletta blokkolja az ACE-t, növeli az endogén vazodilatáló PG-tartalmat és megakadályozza az angiotenzin I átalakulását az angiotenzin II-vé. Csökkentik az arginin-vazopresszin és az endotelin-1 konverzióját, csökkentik a szívizom utóterhelését, a teljes perifériás érrendszeri ellenállást, a tüdőkapilláris nyomást és a szisztémás vérnyomást.

A gyógyszer blokkolja a szív szöveti renin-angiotenzin rendszerét, megakadályozza a miokardiális hipertrófia megjelenését és a bal kamra tágulását, vagy segít azok eltűnésében.

A gyógyszer hatása körülbelül 60 perc elteltével jelentkezik, 6-7 óra alatt növekszik és egy napig tart. A maximális hipotenzív hatás több hét alatt nyilvánul meg.

A hatóanyag kb. 25% -kal felszívódik. Az étkezési idő nem befolyásolja a felszívódást. A plazmafehérjékkel való kommunikáció kevés. A hatóanyag nem biotranszformálódik, és a vesék változatlan formában ürülnek ki. Az eliminációs felezési idő 12 óra.

A lisinopril alkalmazásának javallatai

Ezt a gyógyszert nem szabad szakember kinevezése nélkül szedni. A lisinopropyl alkalmazásának indikációi eltérhetnek. Hogyan kell bevenni, és hogy a tabletták mely esetekben segítenek, csak az orvos tudja.

A lisinopril tabletta főszabály szerint az alábbiak szerint használható fel:

  • artériás hipertónia;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • diabéteszes nefropátia inzulinfüggő és II. típusú diabetes mellitus esetén;
  • akut miokardiális infarktus artériás hipotenzió nélkül.

A gyógyszer nem szedhető túlérzékenységgel az összetevőivel, a laktációval és a terhességgel szemben.

Nem kívánatos előírni ezt a gyógyszert a következőkre:

  • hyperkalaemia
  • anafilaktoid reakciók;
  • kollagenózisok;
  • agyi érrendszeri elégtelenség;
  • károsodott vese- és májműködés;
  • kétoldalú vese artéria stenosis;
  • átültetett vese;
  • köszvény
  • idősebb kor;
  • kórtörténetében Quincke ödéma fordult elő;
  • csontvelő depresszió;
  • alacsony vérnyomás;
  • obstruktív változások, amelyek megakadályozzák a vér kiáramlását a szívből;
  • hyponatremia, valamint korlátozott mennyiségű nátrium-fogyasztás esetén;
  • egyetlen vese artéria stenosis;
  • hyperurikaemiás;
  • gyermekkor.

A Lisinopril a lisinopril alkalmazását javasolja: artériás hipertónia, diabéteszes nefropátia különféle formáira, valamint kombinált terápiában az akut miokardiális infarktus és krónikus szívelégtelenség korai kezelésére.

A Lisinopril kezelési útmutatójában megjelölt indikációk nem tekinthetők az önkezelés útmutatójának, mivel e gyógyszer használata veszélyes lehet néhány betegcsoportra.

Tehát a lisinoprilt nem írják ki az ACE-gátlókkal, különösen a lisinoprilvel szemben túlérzékeny személyek, valamint a terhes és szoptató nők számára.

Az örökletes Quincke ödéma és az angioödéma anamnézise szintén oka a Lisinopril használatának megtagadására.

Óvatosan kell alkalmazni a lisinoprilt olyan betegségekkel, mint például:

  • aorta stenosis;
  • szív ischaemia;
  • agyi érrendszeri betegség;
  • koszorúér elégtelenség;
  • cukorbetegség;
  • elnyomás a csontvelő vérképzésben;
  • súlyos szisztémás kötőszöveti betegségek;
  • hyperkalaemia;
  • veseelégtelenség;
  • alacsony vérnyomás;
  • primer aldoszteronizmus.

Az lisinopril alkalmazásának megvalósíthatóságáról határozottan meg kell beszélni egy orvossal az idős betegek és a sótartalmú diéta esetén.

A lisinopril hatékonyan segíti a magas vérnyomást, de a gyógyszernek számos mellékhatása van. Ha követi az adagot, és betartja a helyes kezelési rendet, akkor a gyógyszer bevétele utáni negatív következményeket nem veszik észre, vagy néhány nap alatt eltűnnek.

  • mellkasi fájdalom, a vérnyomás hirtelen csökkenése;
  • a hatékonyság romlása;
  • az emésztőrendszer olyan rendellenességei, amelyek émelygést és hányást válthatnak ki;
  • az ESR növekedése, a hemoglobinszint csökkenése;
  • megnövekedett karbamid és keratin nitrogéntartalma;
  • ízületi fájdalom;
  • izomgyengeség, migrén, szédülés.

A kezelés kezdeti szakaszában allergiás reakciók léphetnek fel bőrkiütés formájában, néha Quincke ödéma is előfordulhat. A gyógyszer szedését gyakran nem termelődő köhögés kíséri.

A fő ellenjavallatok a gyógyszer és a laktóz komponenseinek egyéni intoleranciája, az ACE-gátlók csoportjából származó drogokkal szembeni túlérzékenység, angioödéma, idiopátiás ödéma. A lisinopril terhesség alatt bármikor ellenjavallt, és a szoptatás ideje alatt csak a szoptatás felfüggesztése esetén alkalmazható. Nincs megbízható adat a gyógyszer gyermekgyógyászatban való biztonságosságáról, így azt nem írják elő 18 év alatti emberek számára.

Óvatosan és az orvos állandó felügyelete mellett az idõsebb korú, cukorbetegek esetén szedjen lisinoprilt, ha krónikus vesebetegség vagy az agyi keringés problémája van kórtörténetében.

Nyilvánvalóan elmondhatjuk a lisinopril és az alkohol összeférhetetlenségének hiányát. A kezelés során az etanolt tartalmazó italokat és készítményeket teljesen el kell távolítani. A gyógyszer fokozza az alkoholnak a testre gyakorolt ​​negatív hatását, ami súlyos májbetegségek kialakulását okozhatja.

Fontos! Mielőtt a Lisinoprilt nyomás céljából szednék, teljes vizsgálatot kell elvégezni, hogy kizárják a vesebetegségek jelenlétét és kiküszöböljék a kiszáradást.

Túlérzékenység a lizinoprillel vagy más ACE-gátlókkal szemben; angioödéma anamnézis, beleértve az ACE-gátlók használatának hátterét is; örökletes Quincke ödéma vagy idiopátiás angioödéma; életkor 18 éves korig (a hatékonyságot és a biztonságot nem állapították meg); terhesség és a szoptatás periódusa (lásd

Kölcsönhatások más hatóanyagokkal

A Lisinopril leggyakoribb káros hatásai közé tartozik a fokozott fáradtság, fejfájás, szédülés, száraz köhögés, émelygés és hasmenés.

Az utasítások szerint a Lisinopril a szervezet olyan mellékhatásait is okozhatja, mint például:

  • mellkasi fájdalom, a vérnyomás jelentős csökkenése, bradycardia, tachikardia, szívdobogás, miokardiális infarktus;
  • álmosság, zavart, érzelmi labilitás;
  • vérszegénység, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis, leukopenia;
  • hörgőgörcs, légszomj;
  • ízváltozások, szájszárazság, dyspepsia, anorexia, pancreatitis, hepatitis, sárgaság;
  • fényérzékenység (a napfény túlérzékenysége), hajhullás, fokozott izzadás;
  • anuria (a vizelet nem jut a hólyagba), oliguria (csökken a kibocsátott vizelet mennyisége), károsodott vesefunkció, csökkent potencia, proteinuria (fehérje jelenléte a vizeletben), uremia (karbamid felhalmozódása a vérben) , akut veseelégtelenség;
  • bőrkiütés, angioödéma, láz;
  • idegrendszeri gyengeség, ízületi fájdalom, izomfájdalom, görcsök, vaszkulitisz (az erek falának gyulladása és megsemmisítése).

A mellékhatások különbözőek lehetnek, különféle rendszerekből és szervekből származhatnak:

  • idegrendszer - ingerlékenység, fejfájás, ataxia, fáradtság, átmeneti cerebrovaszkuláris baleset, remegés, álmosság, homályos látás, zavart, idegesség, ájulás, perifériás neuropathia, memóriavesztés, szédülés, álmatlanság, paresthesia, görcsök, tinnitus;
  • gyomor-bélrendszer - szájszárazság, gyomorégés, hányás, puffadás, hasi fájdalom, gyomorhurut, emésztési zavarok, hányinger, hasmenés, székrekedés, görcsök, hepatotoxicitás, hasnyálmirigy-gyulladás;
  • izom-csontrendszer - ízületi fájdalom, mialgia, ízületi gyulladás, nyaki és hátfájás;
  • légzőrendszer - tüdő rosszindulatú daganatok, embolia és tüdőinfarktus, száraz köhögés, asztma, légzőszervi fájdalom, hemoptysis, gégegyulladás, garatgyulladás, orrvérzés, paroxysmalis posturalis légzés, infiltráció, pleurális effúzió, rhinitis, hörghurut, hörgőgörcs, sinus;
  • Urogenitális rendszer - akut veseelégtelenség, vesefunkciók, pyelonephritis, oliguria, uremia, impotencia, dysuria, anuria, ödéma, csökkent libidó;
  • bőr - csalánkiütés, alopecia, pemphigus, Lyell-szindróma, fényérzékenység, bőrkiütés, bőrkárosodás és -fertőzés, Stevens-Johnson-szindróma.

Ezen túlmenően a következő megnyilvánulások lehetséges: fertőzések kialakulása, fogyás, izzadás, diabetes mellitus, antinukleáris antitestek és karbamid titerének megnövekedése, köszvény, kreatininszint emelkedés, hiperkalémia, hiperurikémia, láz, allergia, kiszáradás, hyponatraemia.

Ha bármilyen mellékhatást észlel, azonnal forduljon szakemberhez.

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

A lisinopril használati utasításai és az adagok

Tünetek (50 mg egyszeri adag bevételekor jelentkeznek): a vérnyomás jelentős csökkenése, a szájüreg száraz nyálkahártyája, álmosság, húgyvisszatartás, székrekedés, szorongás, fokozott ingerlékenység.

Kezelés: nincs specifikus antidotum. Tüneti kezelés Terápiás mosás, enterosorbensek és hashajtók használata. Ezt a 0,9% -os nátrium-klorid-oldat bevezetésében mutatjuk be. A kezelésnek ellenálló bradycardia esetén mesterséges szívritmus-szabályozót kell használni. A vérnyomás ellenőrzésének szükségessége, a víz-elektrolit egyensúly mutatói. A hemodialízis hatékony.

A gyógyszert naponta egyszer egy alkalommal, reggel, étkezéstől függetlenül kell bevenni. Ezt egyidejűleg kell megtenni, miközben lemossuk egy bizonyos mennyiségű folyadékkal.

A pontos adagolási és kezelési rendet a szakember választja ki egyénileg. Attól függ, hogy milyen lizinopropil-t használnak, milyen gyógyszereket vele vele együtt, és milyen a vese állapota.

Artériás hipertónia esetén, más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nélküli kezelés esetén, a napi egyszeri adag 2,5 mg. A maximális hatékonyság érdekében 2-4 hetes terápiát végeznek. Csak ekkor lehet növelni a napi adagot legfeljebb 20 mg-ra. A napi adag nem haladhatja meg a 40 mg-ot.

Ha a kívánt vérnyomáscsökkentő hatást nem érik el, akkor további vérnyomáscsökkentő szert kell bevennie egy másik gyógyászati ​​terápiás csoportba.

Akut miokardiális infarktus esetén, ha a Lisinopril gyógyszert felírták, a használati utasítás szerint a gyógyszert a betegség első tüneteinek megjelenése után 5 órán belül kell bevenni. A kezdő adag naponta egyszer 10 mg. 120 mg-ra növelhető. Emberek artériás szisztolés nyomás Hgmm Hg-ig. Művészet.

Szív elégtelenség esetén a napi kezdő adag 2,5 mg. Fokozatosan növelhető a beteg egyedi indikációitól függően. A terápiás napi adag 20 mg.

Inzulinfüggő diabetes mellitus és nephropathia esetén a kezelést alacsony dózisokkal kezdik meg, és egy szakember szoros felügyelete mellett hajtják végre. A II. Típusú cukorbetegség kezdeti napi adagja 10 mg. Tilos a 20 mg-os napi adagot túllépni.

Veseelégtelenség esetén az adagot módosítani kell a QC-től függően:

  • 30-70 ml / perc - be kell vennie 5-10 mg / nap;
  • 10-30 ml / perc - be kell vennie 2,5-5 mg / nap;
  • 10 ml / perc sebességig - 2,5 mg / nap adagot kell bevennie.

A 20 mg-os napi adagot nem szabad túllépni, és azoknak az embereknek, akiknek CC-je legfeljebb 30 ml / perc, a maximális napi adag 10 mg.

Bizonyos esetekben az is lehetséges, hogy a gyógyszer adagjai közötti intervallumot két napra meghosszabbítsák.

A gyártótól függően előfordulhat, hogy bizonyos változások történnek a gyógyszeres kezelésben. Tehát a Lisinopril-Astrafarm használati utasítása a diagnózistól függően a következő napi adagokat tartalmazza:

  • artériás hipertónia - a kezdethez az adagnak 10 mg-nak kell lennie. Ebben az esetben az első alkalmazás után jelentősen csökkent a vérnyomás. Ebben az esetben a kezdő adag 2,5-5 mg. A terápiát szakember felügyeli. A fenntartó napi adag 20 mg. Ha a megfelelő hatást 14–28 nap alatt nem sikerült elérni, akkor fokozható. De nem haladhatja meg a 80 mg napi adagot;
  • krónikus szívelégtelenség - a gyógyszer felhasználható a diuretikumokkal, béta-blokkolókkal és digitalis gyógyszerekkel történő terápia elemeként. A kezelés elején 2,5 mg napi adagot írnak elő. A gyógyszert szakember felügyelete alatt kell fogyasztani. Az adagot növelni lehet, de legfeljebb 10 mg-ig, de legkorábban 14 nappal. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 35 mg-ot. A pontos adag az egyes betegektől függ;
  • akut miokardiális infarktus - a gyógyszert trombolitikus gyógyszerekkel, béta-blokkolókkal és acetil-szalicilsavval történő terápia részeként veszik figyelembe. A Lisinopril-Astrafarm dózisa az első két napban 5 mg. A kezelést akkor kell megkezdeni, amikor az első tünetek megjelennek, és ha a szisztolés vérnyomás nem haladja meg a 100 Hgmm-t. Művészet. Két nappal később 10 mg-os napi adagot írnak elő. Ha a vérnyomás 120 mmHg-ig terjed. Art. Szerint az első 3 napban 2,5 mg-ot kell bevennie. Hosszabb artériás hipotenzió esetén a kezelést azonnal meg kell szakítani. A kurzust 6 hétig tervezték, majd ezt követően a beteg állapotát ismét ki kell értékelni a további kezelés érdekében;
  • diabéteszes nefropátia - a kezdeti adag 10 mg / nap. Ha szükséges, az adagot 20 mg-ra emelik.

Veseelégtelenség esetleges diagnosztizálásakor az adagot a QC szerint kell beállítani. Tehát a kezdeti adag lehet:

  • KK 10 ml / perc sebességig - 2,5 mg / nap kell bevennie;
  • KK 10-30 ml / perc - be kell vennie 2,5-5 mg / nap;
  • KK 31-80 ml / perc - be kell vennie 5-10 mg / nap.

A használati utasítás Lisinopril-Ratiopharm, Lisinopril Teva, Lisinopril Stada nincs szignifikáns különbség az adagolási rendben.

Túladagolás esetén általában akut artériás hipotenzió jelentkezik. Kezelésként fiziológiás sóoldatot adnak be. Tüneti kezelést végeznek.

Ezenkívül sokk, hiperventiláció, akut veseelégtelenség, bradycardia, köhögés, elektrolit-egyensúlyhiány a vérben, tachikardia, szívdobogás, szédülés és szorongás is előfordulhatnak.

A gyógyszert törölni kell. Ha a beteg tudatában van, öblítik a gyomrot, feküdték a hátán alacsony fejtámlával, felemelt lábakkal és félrehajtott fejjel. Ezen túlmenően enteroszorbenseket adnak.

Különösen nagy dózisú gyógyszeres kezelés esetén a beteget azonnal kórházba kell helyezni. A kórházban a normál perfúziós nyomás, a vérkeringés, a légzés, a keringő vér térfogatának helyreállítása és a normál vesefunkció fenntartására irányul a kezelés. A hemodialízis hatékony. Fontos figyelemmel kell kísérni az életfunkciók mutatóit, valamint a kreatinin- és elektrolitszintet a vér szérumában.

Milyen nyomáson kell venni a lisinoprilt? A gyógyszer az ACE-gátló csoport része. A gyógyszer szedése után értágítás lép fel, ezért magas vérnyomás esetén javallt. Rendszeres használat mellett javul a szívizom és a vérkeringés, a felesleges nátriumsók eltávolítódnak a testből. A gyógyszer hatékonyan csökkenti a diasztolés és a szisztolés mutatókat, miközben nem befolyásolja a pulzusszámot.

A gyógyszer különféle dózisú tabletták formájában szabadul fel. A tabletta színe a hatóanyag mennyiségétől függ. Telített narancs - 2,5 mg, halványsárga - 5 mg, rózsaszín - 10 mg, fehér - 20 mg. A Lisinopril ára 70-200 rubel. az adagotól és a csomagolásban lévő tabletták számától függően.

Fontos! A lisinopril súlyos szív- és érrendszeri megbetegedések esetén növeli a várható élettartamot, szívroham után megállítja a kamrai rendellenességeket.

A gyógyszer összetétele lisinopril-dihidrátot tartalmaz, a tabletta gyártójától függően különféle további anyagokat is tartalmazhatnak, amelyeknek nincs terápiás hatása.

  • különböző etiológiák magas vérnyomása és hipertóniája;
  • miokardiális infarktus akut stádiumban;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • a perifériás idegrendszer sérülései, amelyeket a cukorbetegség okoz.

A gyógyszernek számos analógja van, amelyek hasonló terápiás hatással rendelkeznek, és gyakorlatilag nem különböznek egymástól - Lysitar, Vitopril, Dapril, Lipril.

A lisinopril, amely a gyógyszer különböző adagjainak bevételére utal, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg és 20 mg hatóanyagot tartalmazó tablettákban kapható. Naponta egyszer, lehetőleg ugyanabban az időben vegye be a Lisinopril utasításait.

A Lisinopril esszenciális hipertóniában történő alkalmazásának napi 10 mg-val kell kezdődnie, amelyet napi 20 mg fenntartó adagra kell átállni, szélsőséges esetekben pedig a maximális napi 40 mg-os adag megengedett.

A lisinopril áttekintése azt mutatja, hogy a gyógyszer teljes terápiás hatása 2-4 héttel a kezelés megkezdése után alakulhat ki.

Ha a gyógyszer maximális dózisának alkalmazása után a várt eredményeket nem sikerült elérni, akkor ajánlott további vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bevétele.

A diuretikumokat szedő betegeknél 2-3 nappal a Lisinopril alkalmazása megkezdése előtt abba kell hagynia a szedést. Ha valamilyen okból a diuretikumok megszüntetése nem lehetséges, a lisinopril napi adagját 5 mg-ra kell csökkenteni.

A vérmennyiséget és a vérnyomást szabályozó renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer fokozott aktivitásával rendelkező körülmények között a Lisinopril javasolja a napi 2,5-5 mg-os adag alkalmazását. Az ilyen betegségek kezelésére szolgáló gyógyszer fenntartó dózisát a vérnyomás értékétől függően egyénileg kell beállítani.

Veseelégtelenség esetén a lisinopril napi dózisa a kreatinin-clearance-től függ, és napi 2,5-10 mg között változhat.

Az állandó artériás magas vérnyomás miatt napi hosszú ideig 10–15 mg lisinoprilt kell bevenni.

A gyógyszer elfogadása krónikus szívelégtelenségben napi 2,5 mg-mal kezdődik, és 3-5 nap elteltével 5 mg-ra emelkedik. A lisinopril fenntartó adagja e betegség esetén 5-20 mg naponta.

A lizinopril akut miokardiális infarktus esetén történő alkalmazása komplex kezelést igényel, és a következő séma szerint történik: első nap - 5 mg, majd ugyanaz az adag naponta egyszer, ezután a gyógyszer mennyisége megduplázódik, és minden egyes alkalommal bevehető. két napig, az utolsó szakasz 10 mg naponta egyszer. A lisinopril, az indikációk meghatározzák a kezelés időtartamát, akut miokardiális infarktus esetén legalább 6 hétig tart.

Cukorbetegségben szenvedő nephropathia esetén a Lisinopril azt javasolja, hogy naponta 10 - 20 mg.

Gyógyszertan

Gátolja az ACE-t, megakadályozza az angiotenzin I átalakulását az angiotenzin II-re, növeli az endogén értágító PG koncentrációját. Csökkenti az arginin-vazopresszin és az endotelin-1 képződését, amelyek vazokonstrikciós tulajdonságokkal rendelkeznek. Csökkenti az OPSS-t, a szisztémás vérnyomást, a szívizom utóterhelését, a tüdőkapillárisok nyomását.

Növeli a szívteljesítményt és a szívizom-edzéstoleranciát szívbetegek esetén. A hatás 1 óra elteltével jelentkezik, 6-7 órán belül megnő, 24 óráig tart. A vérnyomáscsökkentő hatás elérheti az optimális értékeket, ha több héten át ismételten beadják. Gátolja a szív szöveti renin-angiotenzin rendszerét, megakadályozza a miokardiális hipertrófia kialakulását és a bal kamra tágulását, vagy elősegíti azok fordított fejlődését (kardioprotektív hatás).

Orális alkalmazás után kb. 25% (6-60%) felszívódik. Az étkezés nem befolyásolja a felszívódást. Rosszul kötődik a plazmafehérjékhez. Tmax - 6 óra. Nem biotranszformálódik, és a vesék nem változatlan formában ürülnek ki, a T1 / 2 12 óra. Azoknak a farmakokinetikai paramétereknek a klinikailag jelentős változásait, amelyek szükségessé teszik az adagolási rend korrigálását, a GFR kevesebb, mint 30 ml / perc csökkenése figyelhető meg (a plazma Cmax növekszik, T1 / meghosszabbodik / 2 és a hatás időtartama.) Idős betegekben a plazma a koncentráció és az AUC kétszer növekszik. Hemodialízis során eltávolítják.

Karcinogenitás, mutagenitás, a termékenységre gyakorolt ​​hatás

Amikor lisinoprilt adtak patkányoknak 105 hétig, legfeljebb 90 mg / kg / nap dózisokban (56-szor nagyobb, mint MPD), és egereknek, 92 hétig, legfeljebb 135 mg / kg / nap dózisokban (84-szer több, mint az MPD) , karcinogenitási jeleket nem észleltek. Nem rendelkezik mutagén és genotoxikus tulajdonságokkal. Napi 300 mg / kg-os dózisok esetén nem befolyásolja hátrányosan a reproduktív funkciót hím és nőstény patkányokban.

Az egereknek a terhesség 6-15. Napján történő adagolása az MPD-nél 625-szer nagyobb adagokban nem kísérte meg a teratogén hatásokat. Patkányokban, amelyeknél a terhesség 6–17. Napján az MPD-nél hatszor nagyobb adagot kaptak, nem észleltek teratogén és fetotoxikus hatást, bár az újszülött patkányok átlagos testtömege csökkent.

Patkányoknak történő beadásakor enyhén átjut a BBB-n, nem halmozódik fel a szövetekben ismételt felhasználással, megtalálható az anyatejben és a méhlepényben (de a magzati szövetekben nem).

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy emberekben az egyéb ACE-gátlók terhesség alatt történő alkalmazása növeli a magzati és újszülöttek halálozását, és a terhesség II. És III. Trimeszterében történő alkalmazás a későbbiekben késleltetett placenta-tömeg csökkenésével jár. a csontváz csontosodása, oligohydramnios kialakulása (csökkent veseműködés miatt), anuria, veseelégtelenség a magzatban, halálig, pulmonalis hypoplasia, végtagok összehúzódása és craniofascial deformációk, a Botallus-csatorna bezáródása és a közvetlen toxikus hatás az anya testén.

Kölcsönhatás

A lisinopril kálium-takarékos diuretikumokkal (spironolakton, eplerenon, triamteren, amilorid), káliumkészítményekkel, káliumtartalmú sópótlókkal, ciklosporinnal történő egyidejű használata esetén növekszik a hiperkalemia kockázata, különösen a károsodott vesefunkció esetén, így csak együtt alkalmazhatók rendszeresen ellenőrizve a vérszérum és a vese káliumszintjét.

A béta-blokkolók, a BKK, a diuretikumok és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyidejű használata fokozza a vérnyomáscsökkentő hatás súlyosságát.

A lisinopril lelassítja a lítiumkészítmények eliminációját. Ezért együttes alkalmazás esetén rendszeresen ellenőrizni kell a lítium koncentrációját a vérszérumban.

Antacidok és kolesztiramin csökkentik a lisinopril felszívódását az emésztőrendszerben.

Hipoglikémiás szerek (inzulin, hipoglikémiás szerek orális alkalmazásra). Az ACE-gátlók használata fokozhatja az inzulin és a vércukorszint-csökkentő ágensek hipoglikémiás hatását orális alkalmazásra, egészen a hypoglykaemia kialakulásáig. Rendszerint ezt megfigyelik a párhuzamos kezelés első heteiben és károsodott vesefunkciójú betegekben.

Az NSAID-k (beleértve a szelektív COX-2 gátlókat), ösztrogének, adrenerg agonisták csökkentik a lisinopril vérnyomáscsökkentő hatását. Az ACE-gátlók és az NSAID-ok egyidejű használata károsodhat a vesefunkciókhoz, ideértve az akut veseelégtelenség kialakulását, és a szérum káliumszintjének emelkedését, különösen csökkent vesefunkciójú betegek esetén.

ACE-gátlók és aranykészítmények (nátrium-aurotiomalát) egyidejű alkalmazásával egy tünetkomplexet írtak le, beleértve az arc kipirulását, émelygést, hányást és a vérnyomás csökkenését.

Az SSRI-kkel történő együttes alkalmazás súlyos hyponatremiahoz vezethet.

Az allopurinollal, prokainamiddal és citosztatikumokkal történő együttes alkalmazás leukopeniahoz vezethet.

Az irodalomban beszámoltak arról, hogy ateroszklerotikus betegségben szenvedő betegeknél, szívelégtelenségben vagy cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek célszervi károsodása van, az ACE-gátlóval és ARA II-vel történő egyidejű kezelés társul az artériás hipotenzió, szinkop, hyperkalemia és károsodott vesefunkció (beleértve az akut veseelégtelenséget), csak egyetlen olyan gyógyszer alkalmazásával összehasonlítva, amely a RAAS-t befolyásolja.

Az egyidejű alkalmazás ellenjavallt (lásd „Ellenjavallatok”).

Aliszkiren. Cukorbetegségben vagy károsodott vesefunkcióban (GFR kevesebb, mint 60 ml / perc) szenvedő betegeknél megnő a hiperkalemia, a károsodott vesefunkció, valamint a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás gyakorisága.

Ösztramusztin. Az egyidejű alkalmazás növeli a mellékhatások, például az angioödéma kockázatát.

Baklofén. Fokozza az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását. A vérnyomást gondosan ellenőrizni kell, és szükség esetén a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagolását is meg kell határozni.

Gliptinok (linagliptin, szaxagliptin, szitagliptin, vitagliptin). Az ACE-gátlókkal történő együttes alkalmazás növelheti az angioödéma kockázatát, mivel a gliptin elnyomja a DPP-4 aktivitását.

Szimpatomimetikumok. Gyengítheti az ACE-gátlók vérnyomáscsökkentő hatását.

Triciklikus antidepresszánsok, antipszichotikumok és általános érzéstelenítők. Az ACE-gátlókkal történő egyidejű alkalmazás fokozott vérnyomáscsökkentő hatáshoz vezethet (lásd „Óvintézkedések”).

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel történő együttes alkalmazása additív vérnyomáscsökkentő hatást válthat ki.

A kálium-takarékos diuretikumok, az ehető sók káliumhelyettesítői, valamint a kálium-gyógyszerek növelik a hyperkalemia kialakulásának esélyét.

ACE-blokkolókkal és NSAID-okkal kombinálva növekszik a károsodott vesefunkció valószínűsége. Ritka esetekben hiperkalémia is lehetséges.

A hurok- és tiazid-diuretikumokkal együtt történő alkalmazás fokozott vérnyomáscsökkentő hatású. Ez jelentősen növeli a károsodott veseműködés kockázatát.

Az indometacin vagy ösztrogén termékek lisinoprillel kombinálva csökkentik utóbbi vérnyomáscsökkentő hatását. Az inzulin és a hipoglikémiás gyógyszerek egyidejű használata hypoglykaemiát okozhat.

A klozapinnal történő kombináció növeli annak plazmatartalmát. A lítium-karbonát egyidejű bevitelével a szérum szintje nő. Ezt kíséri a lítium-intoxikáció tünetei.

A gyógyszer növeli az etanol hatását. Az alkohol intoxikáció tünetei fokozódnak. Ugyanakkor fokozható a lisinopril vérnyomáscsökkentő hatása, ezért el kell kerülni az alkoholt ezzel a gyógyszerrel történő kezelés alatt, vagy pedig nem szabad szedni azt az alkoholfogyasztást követő egy napon belül.

Ennek a gyógyszernek az altatáshoz, kábítószer-fájdalomcsillapítókhoz, antidepresszánsokhoz, vérnyomáscsökkentő hatású izomlazító szerekhez, valamint altatókhoz történő alkalmazása növeli a vérnyomáscsökkentő hatást.

A trombolitikumok növelik az artériás hipotenzió valószínűségét. Ezt a kombinációt körültekintően kell felírni, és gondosan ellenőrizni kell a beteg állapotát.

A szimpatomimetikumok jelentősen gyengítik a gyógyszer hipotenzív hatását. Myelosuppresszív hatással rendelkező gyógyszerekkel történő kombináció növeli az agranulocytosis és / vagy neutropenia kockázatát.

Allopurinollal, immunszuppresszánsokkal, prokainamiddal, citosztatikumokkal és GCS-vel történő egyidejű alkalmazás leukopéniát okozhat.

A dialízisterápiánál nagymennyiségű poliakrilnitril-fém-szulfonát membránok esetén lehetséges anafilaktoid reakciók.

A felhasználás korlátozásai

Súlyos vesekárosodás; két vese artériás stenosis vagy egy vese artériás stenosis progresszív azotémiával; veseátültetés utáni állapot; azotemia; hiperkalemia aorta stenosis / mitralis stenosis / hipertrofikus obstruktív kardiomiopátia; primer hiperaldoszteronizmus;

artériás hipotenzió; cerebrovaszkuláris betegség (ideértve a cerebrovaszkuláris elégtelenséget); a koszorúér-betegség; krónikus szívelégtelenség; a kötőszövet autoimmun szisztémás betegségei (beleértve a szklerotémát, a szisztémás lupus erythematosust); a csontvelő vérképzés gátlása;

sót korlátozó diéta; hipovolémiás állapotok (beleértve a hasmenés, hányás következményeit is); idős kor; magas áteresztőképességű, nagy áramlású dialízis membránok felhasználásával végzett hemodialízis; kálium-megtakarító diuretikumok, káliumkészítmények, káliumtartalmú ehető sók és lítium egyidejű használata; cukorbetegség; műtét / általános érzéstelenítés; desenzitizáló kezelés; az LDL aferézise; a negroid faj betegei.

Terhesség és laktáció alkalmazása

Az FDA a magzatra gyakorolt ​​hatás kategóriája D.

A lisinopril terhesség alatt történő alkalmazása ellenjavallt. A terhesség diagnosztizálásakor a gyógyszert a lehető leghamarabb abba kell hagyni. Az ACE-gátlók elfogadása a terhesség II. És III. Trimeszterében káros hatással van a magzatra (a vérnyomás kifejezett csökkenése, veseelégtelenség, hiperkalemia, a koponyacsontok hipoplaziája, intrauterin halál lehetséges).

Nincs adat a lisinopril magzatra gyakorolt ​​negatív hatásairól, ha azt az első trimeszterben alkalmazzák. Javasolt az ACE-gátlókkal szembeni intrauterin expozíción átesett újszülöttek és csecsemők monitorozása, hogy időben észleljék a vérnyomás, oliguria, hiperkalémia kifejezett csökkenését. Lisinopril keresztezi a placentát.

Nincs adat a lisinopril anyatejbe történő felszabadulásáról. Ha a szoptatás ideje alatt be kell lépni, a szoptatást meg kell szüntetni.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez
Svetlana Borszavich

Háziorvos, kardiológus, aktív terápiás, gasztroenterológiai, kardiológiai, reumatológiai, immunológiai és allergológiás munkával.
Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, rendszeres résztvevője a kardiológia és az általános orvostudomány tudományos konferenciáinak és kongresszusainak. Többször részt vett egy japán magán egyetemen végzett rekonstrukciós orvostudományi kutatási programban.

Detonic