Az agy lakanáris stroke - mi az, kezelés és prognózis

A stroke az akut cerebrovaszkuláris baleseteknek (stroke) nevezett betegségcsoportra utal.

Mi a lacunar ischaemiás agyvérzés?

Ez az agyi vérkeringés akut megsértése, amely az agy mély szerkezeteinek (bazális magok, talamusz, belső kapszula, híd, kisagy) vért ellátó kicsi artériák elzáródásának következménye.

A Lacunar stroke az összes ischaemiás stroke kb. 20% -át elfoglalja.

Az intracerebrális artériák kis kaliberű artériák és kevés mellékhatással rendelkeznek.

Az artériás hipertóniás erekben morfológiai változások lépnek fel, amelyek végül a lacunar stroke kialakulásához vezetnek.

A fenti mechanizmust hipertóniának nevezzük. Sok szerző kiemeli az atheroscleroticus mechanizmust. Ez a mechanizmus közvetett hatással van a lacunar stroke kialakulására, mivel az atherosclerosis klasszikus célpontjai a nagy és közepes kaliériás artériák. A nagy és közepes artériák veresége miatt változások történnek a kis artériákban.

Az artériás morfológiai változások helyén a nekrózis fókusza jelenik meg, amelyet az agy mélyebb részén lakkok (üregek) képződése követ. A rések mérete néhány millimétertől 1,5 -2,0 cm-ig terjedhet. Néhány lacunar stroke kimutatása csak a szövettani kutatási módszerrel lehetséges. A 2,0 cm-nél nagyobb átmérőjű óriás üregek ritkák.

  • életkor;
  • Padló;
  • Artériás hipertónia;
  • Átmeneti ischaemiás roham;
  • Cukorbetegség;
  • Elhízottság;
  • Szívkoszorúér betegség;
  • Károsodott lipid anyagcsere;
  • ritmuszavaraik
  • Szívelégtelenség;
  • Dohányzás és alkoholfogyasztás.

A Lacunar stroke napközben gyakran fordul elő fizikai és érzelmi stressz alatt, de az éjszakai helyzeteket is észleljük. A tünetek fokozatosan fokozódnak néhány órán keresztül, ritkábban - napokon keresztül.

Ezzel a stroke-mal nem zavart a magasabb ideges aktivitás. Nincsenek agyi tünetek (fejfájás, tudatosság depresszió), epilepsziás rohamok, hemianopsia (a látótér felének elvesztése), az elektroencefalográfia (EEG) változásai.

A sajátos megjelenésen túl a szívroham lakk formája számos egyéb tünettel különbözik a stroke más fajtáitól. Az első a sérülés kicsi mérete. A launáris stroke nagysága 1 mm-től 1,5-2 cm-ig terjed. Időnként szívroham nagyobb (több mint 2 cm) szakaszai vannak, amelyeket óriásnak hívnak.

A betegség gyakran többszörös. Egy betegnél több tíztől százig terjedő üregek találhatók, amelyek a páciens agyában sajt fejét mutatják. Általában ezt az anatómiai képet időskorban, cukorbetegségben szenvedő betegeknél figyelik meg. A többszörös szervkárosodás oka a szenilis demencia (demencia), Parkinson-kór, kiterjedt vérzés, álhimlő tünet.

Az egyedüli hiányosságok szintén megtalálhatók, leggyakrabban a nőkben, a fiatalokban (3).

A hiányosságok megjelenése az agy közepén mélyen áthaladó kicsi intracerebrális artériák károsodásával jár. Patologikus üregek alakulnak ki az érintett ér körül; ezért a szervkéreg nem érinti. Mivel a magasabb funkciókat (beszéd, memória, intelligencia) ritkán érinti, a többi tünet enyhe lehet. Ez a fő oka annak, hogy a betegséget nem mindig lehet diagnosztizálni az élet során.

A lacunar stroke-ra nincs specifikus kezelés. Az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel a betegnek, amelyek kiküszöbölik a szívroham fő okait:

  • vérnyomáscsökkentők - normalizálják a nyomást;
  • sztatinok (atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin) - alacsonyabb koleszterinszint;
  • nootropikumok (piracetám, cerebrolizin, cinnarizin) - serkenti a mentális tevékenységeket, javítja a memóriát, a tanulási képességeket, növeli az ellenállást;
  • mikrocirkulációs korrektorok (Actovegin) - javítják az agy vérellátását.

A lacunar stroke orvosi ellátása mellett a betegeknek javasoljuk, hogy dolgozzanak pszichológussal. Az osztályok során a beteg megtanulja, hogyan kell kezelni a stresszt és a félelmet. A szakember megpróbálja segíteni a beteget az új státus megismerésében, megváltoztatja a hangulatát és enyhíti a pszichológiai stresszt. A rokonoknak azt is tanácsolják, hogy kérjenek pszichológus tanácsát, hogy jobban megértsék a szeretett ember igényeit és problémáit.

A lacunar infarktus kezelésének kiegészítő módszerei a következők:

  • fizioterápiás eljárások;
  • akupresszúra;
  • rehabilitáció.

Referenciaként. Ha kiterjedt ischaemiás vagy vérzéses stroke esetén fényes specifikus klinikai tüneteket észlelnek, akkor az úgynevezett „kicsi” lacunar stroke jelentősen megnehezíti az első diagnózist.

Lakáriás stroke esetén a tünetek lassú progresszióját gyakran lehet megfigyelni néhány nap alatt, motoros rendellenességek, rohamok, tudatzavar hiányát, az arcizmok egyoldalú bénulását és a stroke egyéb specifikus megnyilvánulásait.

A kedvező gyógyulási előrejelzés és az alacsony halálozási arány ellenére (kiterjedt stroke-okkal összehasonlítva) jelentős kockázatot jelent az ismétlődő, súlyosabb stroke kialakulása a lacunar stroke után hat hónapon belül.

A Lacunar stroke egy kicsi (kicsi) agyi infarktus, amely általában a periventricularis régiót, a thalamust vagy a basalis ganglionokat érinti (a lacunar stroke eseteinek 80% -a). Ritkabb esetekben az agytörzs vagy a kisagy lakk stroke-ot észlelnek.

Szinte az összes lacunar stroke (LI) ischaemiás károsodást mutat az agyszövetben (az összes lacunar stroke esetben csak 4% -uk az agyszövet vérzése).

Referenciaként. A lacunar stroke nagysága néhány milliméter és 1.5 centiméter között változhat. Az agyban lévő 1.5–2 centiméter átmérőjű lakonun gócok rendkívül ritkák és óriás LI-k közé sorolhatók.

Az agy lacunar stroke egy kis véredény obstrukciójának (obstrukciójának) eredményeként alakul ki, trombussal, atheroscleroticus plakkkal, embolussal stb. Ebben az esetben az agy kis részének ischaemia alakul ki egy kicsi nekrotikus üreg - rés kialakulásával.

Referenciaként. Az ischaemiás hiányok mindig az agyszövet mélyén helyezkednek el, így kis vérzés is kialakulhat a nekrózis fő zónája körül.

Ebben az esetben a lacunar stroke tünetei erősebbek lesznek. Lakás stroke esetén az agyi artériák átmérője legfeljebb 80 mikron lehet.

Rendszerint ezek az agyi artériák elülső, középső és hátsó artériájának, valamint a fő artériának a perforációi.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy ezen artériák ágainak medencéiben a mellékveres véráramlás rosszul fejlett, elzáródásuk miatt a szívroham kis fókuszát képezik. A jövőben nekrotikus változások eredményeként ez a hangsúly enyhül az ischaemiás rés kialakulásával.

Az élénk klinikai tünetek hiányát a lacunar stroke-ban az alábbiak magyarázzák:

  • a nekrotikus fókusz kis mérete;
  • az ischaemia progresszív zónájának hiánya és az agyszövet súlyos anyagcsere-rendellenességei;
  • az agyödéma hiánya és az agyterületek elmozdulása (diszlokációja);
  • az agykéreg megőrzése a jó kollaterális véráramlás miatt (a kapillárisok sűrű hálózatának köszönhetően).

Referenciaként. Az egyszeres lacunar stroke inkább az artériás hipertóniában szenvedő fiatal betegekre jellemző. Idős betegekben az agyi erek atherosclerotikus elváltozásaival járó többszörös lacunar stroke előfordulhat.

  • vérzési rendellenesség;
  • atherosclerosis;
  • érrendszeri hyalinosis;
  • instabil lipid lerakódások (az atherosclerosis kezdeti stádiuma) az érrendszer falában;
  • érrendszeri falak gyulladásos sérülései és izomrétegének pótlása kötőszövettel stb.

A kórokozó jele szerint az LI ateroszklerotikus és hipertóniás részekre oszlik. A legtöbb esetben azonban a lacunar stroke keveredik.

Az atheroscleroticus LI esetében a szklerotikus érrendszeri károsodás arteriosclerosis és csak a kis kaliberű ereket érinti. Ezért ez a fajta stroke fiatal betegekben az agyi arterioszklerózis korai szakaszában is kialakulhat. Ebben az esetben hajlamosító tényező a mikrovaszkuláris ér erek.

Referenciaként. Hipertóniás lakanáris stroke esetén a hipertóniás válság idején a mikrotrombusz, az atheroscleroticus plakk egy része, a zsírembólus (instabil lipid plakkok) leválódnak stb., Amelyet az agyi ér elzáródása követ.

  • dekompenzált diabetes mellitus, a mikrovaszkuláris erek károsodásával együtt;
  • lipid egyensúlyhiány az instabil lipid plakkok kialakulásával az érfalakban;
  • vér koagulációs rendellenességek mikrotrómák kialakulásával;
  • dohányzó;
  • alkohollal való visszaélés;
  • veleszületett érrendszeri patológiák;
  • migrén;
  • dekompenzált artériás hipertónia;
  • atherosclerosis;
  • érgyulladás;
  • kollagenózis;
  • autoimmun betegségek, az érfalak károsodásával együtt;
  • gyakori stressz;
  • krónikus alváshiány és túlmunka;
  • avitaminosis;
  • a kapillárisok fokozott törékenységével járó betegségek jelenléte;
  • vérzéses diatézis;
  • örökletes hajlam.

A szövettani vizsgálatok eredményei szerint a lacunar stroke négy szövettani típusra van osztva, amelyeket a következők kísérnek:

  • a szívroham közepén elhelyezkedő artériák falának megsemmisítése, szklerózisa és nekrózisa;
  • egy artéria speciális amputációja, amelynek elzáródása szívrohamhoz vezetett;
  • több ischaemiás rés kialakulása, amely távolságra helyezkedik el az eldugult artériától;
  • a szívroham több fókuszának kialakulása az eldugult artériás medencében.

Okok

Az akut cerebrovaszkuláris balesetnek sokféle változata van. A legtöbbük potenciális veszélyt jelent a betegek egészségére és életére.

Ez nem egy betegségről szól, hanem egy nagy csoportról. Ugyanakkor a legtöbb akut cerebrovaszkuláris elégtelenség variáns lehet.

A Lacunar stroke az agyi struktúrák kifejezett alultápláltsága az agy speciális depresszióinak és fehérjének szintjén.

A kóros folyamat más fajtáitól eltérően, mint ilyen, nincsenek agyi zavarok. Nincs fejfájás, nincs hányinger, sokkal kevesebb a hányás. Mivel a gócok kicsik, ritkán érnek el egy centiméternél nagyobb átmérőt, bár ezeket az eseteket ismertetik.

A stroke bekövetkezésének pillanatát szintén nem lehet leírni. A tünetek fokozatosan növekednek, pontosan azt mondva, amikor a jogsértés kialakult, és ez nem fog működni. Gyakran éjjel alakul ki, és a beteg már ébred fel ebben az állapotban.

A kezelés sürgős, kórházi ápolás neurológiai kórházban szükséges. A Lacunar infarktus kettős betegség.

A folyamat általános enyhe lefolyásával valószínű, hogy a jövőben problémák merülnek fel. A szövődmények magukban foglalják a mély artériák aneurizmáit és a jövőben esetleges vérzéses eseményeket (vérzést).

A betegség kialakulása a vérnyomás stabil, határozott emelkedésén alapul.

A statisztikák, a speciális vizsgálatok szerint a kóros folyamat csak hipertóniában szenvedő betegekben alakul ki.

Ezenkívül a folyamat a klasszikus séma szerint megy végbe: akut ischaemia (alultápláltság) és az agyszöveti helyek halála.

Ugyanakkor a fókuszok mérete minimális. Az egyedi formák azonban rendkívül ritkák. Gyakrabban van kombinált folyamat. Ennélfogva a lassú klinikai kép, minimális tünetek, elsősorban neurológiai lokális jellegűek. Nincsenek agyi tünetek.

Az okok a stroke minden formájára jellemzőek, kisebb javításokkal:

  • Artériás hipertónia. Ebben az esetben a legnagyobb szerepet játszik. Ez kulcsfontosságú tényező a lacunar stroke kialakulásában. Az ilyen típusú folyamatok megkülönböztető jellemzője, hogy nincs egyértelmű kapcsolat az életkor és a kockázat között.

A fiatalok kóros kialakulásának számos esetét már jóval a 30 év kezdete előtt ismertetik.

  • Atherosclerosis. A fehér anyag réseinek mély edényeiben a koleszterin plakkok nem rakódnak le. Ez a patológia ezen különleges formájának egy másik jellemzője. Az artériák azonban szűkülhetnek, szűkülhetnek.

Hasonló folyamat figyelhető meg azoknál a betegeknél, akiknek hosszú kórtörténete a dohányzás, az alkoholfogyasztó személyek, a drogfüggők. A sztenózist önmagában nehéz megszüntetni; orvosi ellátásra van szükség.

  • Cukorbetegség. Szigorúan véve, önmagában nem provokál egy launart, és közvetlenül sem vesz részt a kialakulásának mechanizmusában. Ennek közvetett hatása van. Mivel a kurzus hátterében másodlagos ateroszklerózis alakul ki.
  • Arteritis. Az érfal gyulladása. Lehet fertőző vagy autoimmun (sokkal ritkábban). Maga a betegség ritka. A magas színvonalú kezelésen kívül az artériák gyógyulnak, a lumen szűkül.

Az agyi trofizmus helyreállítása egy lakanáris stroke után sokáig tart. Más lokalizációkkal ellentétben a másodlagos keringési hálózat ebben a kialakulása lassan megy végbe. Ezután sürgősen kezelni kell a gyulladást, visszaesés és a beteg halála lehetséges.

  • Genetikai rendellenességek, erek veleszületett rendellenességei. Mivel a lacunar struktúrákról beszélünk, az MRI-n vagy a CT-n nem láthatók. Szinte lehetetlen anomáliát észlelni.
  • Thrombosis. Vérrögök kialakulása. Elzáródnak az artériák, megsértik a trofizmust (táplálkozást), és az idegcsoportok halálához vezetnek.

A tényezőket a szakemberek használják a folyamat etiológiájának felismerésére és olyan kezelés meghatározására, amely befolyásolhatja a kiváltó okot.

Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez

klinikai kép

A Lacunar ischaemiás strokenak sok áramlási lehetősége van.

A kóros folyamat egyik legfontosabb jellemzője a rendkívül ritka tünetek, amelyeket az egyes agyi struktúrák pontkárosodása okoz.

Összességében több mint 10 típust vagy szindrómát vagy komplexet különböztetünk meg. Gyakoribbak a következők (egyre növekszik: a legritkábból a leggyakoribbig)

  • A többi eset nagy része a klasszikus motoros változatban van. Az agy lacunar stroke-ját a végtagok és a test egész felének bénulása kíséri, szemben a sérülés helyével.

A mimikus izmok is szenvednek. Nincs más neurológiai jelenség. Ez az egyetlen tünet.

Parézis lehetséges - csökkent érzékenység szinte teljesen ép motoros aktivitással.

  • Érzéki lehetőség. A beteg elveszíti képességét tárgyak, jelenségek, külső ingerek tapintatos felismerésére. A fájdalmat, a hőmérsékleti reakciókat és az egyéb ingerlőket nem veszik észre.

Ez ideiglenes, több naptól pár hónapig tart. A rehabilitáció részeként az érzékenység teljes mértékben helyreállt. Hasonló forma fordul elő a betegek 25% -ában.

  • Hipotonikus típus. Megfigyelhető a klinikai helyzetek 10–15% -ában. Az izomerő csökkenése kíséri.

Az izmok puffadássá válnak, gyengén összehúzódnak, ami megkönnyíti a mozgást és a testmozgást, ha nem is lehetetlen.

Egyrészt valószínűleg a parézis vagy a bénulás. A koordináció jelentéktelen mértékben eltér a normától, amely speciális tesztek és standard neurológiai vizsgálatok során nyilvánul meg.

  • Rossz a koordináció és részleges bénulás. Az eltérés többféle módon nyilvánul meg. Kellemetlenség van a kezekben, a képtelenség pontos apró mozgások végrehajtására.

A beszéd diszfunkció nem ritka: az állítások felépítése helyes és logikus, de az artikuláció gátlása vagy homályossága lehetséges. Az arcizmok, a nyelv érzékenységének és ellenőrizhetőségének hiánya miatt.

Leírják a nyaki bénulás eseteit, mivel a beteg nem tudja tartani a fejét, a karját és a lábát az egyik oldalon. A dysarthria előfordulása 10% vagy annál kevesebb.

Az agy lakanáris stroke egyéb jelei még kevésbé gyakoriak:

  • Parkinson-. Ha extrapiramidális rendszer szenved. Jellemző tünetek fordulnak elő, ezek közül a legfontosabb az izommerevség. Az izmok hipertóniák, szűk, de gyengék. Ebben az esetben a beteg nem képes normálisan mozogni, gyorsan elfárad.
  • Inkontinencia, szükségtelen vágy az üreges szerv ürítésére. Ez a patológiás folyamat egyetlen tünete, amelyben a képzett orvosoknak is nehéz a gyulladás jele gyanúja.
  • Diszkinetikus forma. Ezt izomgyengeség kíséri, miközben fenntartja az érzékenységet és a motoros aktivitást. A betegeket arra kényszerítik, hogy kis lépésekkel járjanak, hogy ne essenek. A kézmozgás lassú, pontatlan, az ember nem tarthat tárgyat a súlyán.

A fő tüneteket a motor alkatrész megsértése határozza meg. Ebben az esetben a beszéd és az érzékszervek nem szenvednek, az intellektuális-háztartási összetevő is.

A klinikai kép fokozatosan, több órán keresztül, ritkábban két nap alatt alakul ki.

A pontos pillanat nem világos. Gyakran éjszaka a beteg már ébred fel az akut agyi véráramlás zavarának jeleivel.

Az eltérések általános súlyossága elhanyagolható, ha az állapotot összehasonlítjuk a stroke egyéb formáival.

Diagnostics

Az agy lakonári infarktusát kórházban igazolják, járóbeteg-alapon lehetetlen bármit megtenni, az állapotot nehéz megítélni. A szakorvos neurológus.

A betegek általános sémája a következő:

  • Szóbeli felmérés. A beszéd biztonságával. Ha jogsértéseket észlelnek, beszéljen rokonokkal. A tipikus panaszokat rögzítik, a tünetek objektív meghatározása lehetővé teszi egy teljes klinikai kép összeállítását, és összehasonlítását az ismert számításokkal. Tegyen fel hipotéziseket.
  • A történelem átvétele. Ugyanilyen fontos szerepet játszik. Ez szükséges a folyamat valószínű etiológiájának gyors felméréséhez. Az artériás hipertónia mindig előfordul a betegekben.
  • Nyomás és pulzus mérése. Az első jelzőfény stabilan felfelé változik, a második normál lehet. A szívszerkezet állapotától függ.
  • Encephalography. Különböző területeken végzett agyi tevékenység tanulmányozására szolgál. Lakásos stroke esetén a kitörés jelei gyengülnek, de nem jelentősen. Az orvosnak figyelnie kell az esetleges eltérésekre, és nem szabad hibát felvennie.
  • MRI diagnosztika. Még a kontraszt gadolinium erősítésnél sem sok értelme van. Azonban, ha az érintett terület megfelelő méretű, akkor észlelhető a hypo-intenzív jel fókusza, amelyet ellenőrző (megerősítő) jelnek lehet tekinteni. Az esetek kb. 60% -ában a tomográfia nem hoz eredményt.
  • Agyi erek doplerográfia, duplex szkennelés. Ahhoz>

Szükség esetén további vizsgálatokat írnak elő. A szakember belátása szerint.

Kezelés

A terápia szigorúan fekvőbeteg. Legalább az első napokban. Az állapot tartós javításához. Számos gyógyszercsoport által felírt gyógyszer:

  • Trombolitikumok. A kóros folyamat kezdetétől számított első 4-8 órán belül. Fibrinolizin vagy sztreptokináz. Oldja fel a képződött vérrögöket. Ez nem teszi lehetővé a hemodinamikai zavarok előrehaladását.
  • Trombocitaellenes gyógyszerek. A vérrögök további kialakulásának megakadályozása Aspirin-Cardio vagy Heparin, más név is lehetséges.
  • Gyors hatású diuretikumok. Például furoszemid vagy ozmotikus diuretikumok - Mannit korlátozott mennyiségben. A gyógyszerek megakadályozzák az agyödémát és az esetleges halálos következményeket ezen vészhelyzet hátterében. Hosszú távú használatra nem alkalmasak, negatív hatással vannak a szívre és az erekre.
  • Cerebrovaszkuláris gyógyszerek. Normalizálja az agy táplálkozását. Piracetam vagy Actovegin. Az ezekkel a szerekkel folytatott terápiát az akut időszak vége után folytatják.
  • Angioprotectors. Erősítse meg az erek falát, növelje azok rugalmasságát. A neveket egy szakember választja ki.

Patológia tünetei

A kóros folyamat valamennyi tünete két nagy csoportra oszlik:

  • általános klinikai tünetek - a stroke specifikus megnyilvánulásai, amelyek szerint a legtöbb beteget diagnosztizálni lehet;
  • betegség szindrómák - több rendellenesség tipikus kombinációja, amely jelzi a lézió lokalizációját.

Általános klinikai tünetek a következők:

  • az artériás hipertónia kötelező jelenléte a betegben;
  • általában egy álomban lakanar stroke fordul elő, fejfájás, megnövekedett nyomás előzi meg;
  • azonnal a stroke alatt a vérnyomás normál / enyhén emelkedett, nincs fejfájás / enyhe, álmosság, letargia vagy eszméletvesztés;
  • beszéd, olvasási képesség, számolás képesség;
  • a romlás fokozatosan történik több óra / nap alatt, gyakran átmeneti javulással jár.
névA lézió lokalizációja
Tisztán motoros stroke (50%) - a test egyik felének bénulásaBelső kapszula, híd, néha sugárzó korona, agyi láb, ritkán - medulla oblongata
A tisztán érzékeny stroke (5%) az érzékenység összes vagy legtöbb típusának egyoldalú megsértése: fájdalom, hőmérséklet, tapinthatóThalamus, ritkábban az agytörzs
Ataxiás hemiparesis (10%) egyensúlyhiány, mely csak szélességgel jár, csak az óramutató járásával ellentétesen / balra. A pontos mozgásokat rosszul adják a betegnekHíd, belső kapszula, agytörzs
Érzékeny motoros stroke (35%)Thalamus vagy belső kapszula, ritkábban - sugárzó korona, híd
A kéz kellemetlensége és a dysarthria problémája a kéz célzott, pontos mozgatásával, beszédkárosodással: az ember rosszul veszi az egyes szavak hangjának kiejtését, mivel az arcizma nem képes ellenőrizni.Híd, belső kapszula
Hemichorea-hemiballism - a kar, a láb, a fej kontrollálatlan egyoldalú hullámzása.Lentikuláris mag, caudate mag
Izolált arcizombénulás - az arc alsó része az egyik oldalán ferde, a homlok mozgékonysága (képessége, hogy ráncolni, szemöldökét emeli) általában megmarad.Sugárzó korona, belső kapszula

Egyes betegekben az elveszett funkciók teljes helyreállítása figyelhető meg, másokban a fennmaradó idegrendszeri rendellenességek fennmaradnak egész életük során. Ez a stroke formája azonban a jövőben ismételt ischaemiás agyi rohamok magas kockázatával jár. Leggyakrabban ez a rendellenesség 60 évnél idősebb embereknél alakul ki.

A lacunar típusú szívroham megkapta a nevét az agyszövetekben a patológia hátterében megfigyelt változások sajátosságai miatt.

Jellemző gócok alakulnak ki az agy mély szöveteiben, ideértve:

  • fehér anyagban;
  • a látógumóban;
  • a belső kapszulában;
  • a waroline hídban;
  • a kisagyban.

Ugyanakkor a gondolati folyamatokért felelős agykéreg nem szenved. A cerebrovaszkuláris baleset miatt a szövet szerkezetében gócok alakulnak ki, amelynek mérete 1 és 20 mm között változik. A hasonló formációk kerek vagy szabálytalan alakúak. Ezen változások fényében mikroaneurizmák alakulhatnak ki, amelyek a jövőben vérzést okozhatnak.

Osztályozás

Az agyszövet károsodásának hátterében bekövetkező rendellenességek jellegétől függően a lacunar sértés a következő típusú lehet:

A betegség klinikai megnyilvánulása és prognózisa nagymértékben függ a stroke típusától.

A patológia okai

A legtöbb esetben a lacunar típusú stroke az artériás hipertóniában szenvedő betegek elhúzódó kimenetelének eredménye. A gyakori hirtelen nyomásnövekedés és a krízis irányított terápia nélkül megteremti a feltételeket az agyi keringés károsodásához.

A stroke másik gyakori oka az erek ateroszklerózisa. Ezt a megsértést koleszterin-plakkok kialakulása kíséri. Ezek a képződmények először szűkítik az erek lumenét, lassítva a véráramot.

A jövőben az erek teljesen elzáródhatnak. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az agyszövetekben oxigén- és tápanyaghiány tapasztalható. Emiatt megfigyelhető a szövetkárosodás markáns fókuszainak megjelenése.

Az ischaemiás agykárosodás kialakulását gyakran a diabetes mellitus hátterében figyelik meg, amelyet az elektrolit- és a szénhidrát-anyagcsere súlyos megsértése kíséri.

Ezen túlmenően az agyi struktúrák gyakran ischaemiás károsodása figyelhető meg az erek kórokozó mikroflóra vagy allergiás reakciók által okozott gyulladásos károsodásainak fényében.

Számos olyan tényező befolyásolja a vér összetételét és véralvadását, amely növeli az agy lacunar károsodásának kialakulásának kockázatát.

Ezek a tényezők a következők:

  • kiterjedt égési sérülések;
  • sérülés;
  • a test kiszáradása;
  • trombózis;
  • vegetatív-érrendszeri dystonia;
  • szegényes táplálkozás;
  • hosszú dohányzási történelem;
  • kóros alkoholfüggőség;
  • munka veszélyes iparágakban;
  • környezetben hátrányos területeken élnek.

Az agyi struktúráknak ez az ischaemiás károsodása az ilyen patológiák örökletes hajlamának hátterében fordulhat elő. Az agyi vérkeringés hasonló megsértésében szenvedő, közeli vér rokonokkal rendelkező emberek különösen veszélyeztetik az agy fejlődését.

Az agy lakonáris stroke gyakran klinikai tünetek nélkül alakul ki. A betegek kb. Egyharmadánál tünetmentes patológiát figyelnek meg. Más esetekben az ilyen kóros állapot, mint például a lacunar ischaemiás stroke klinikai tünetei a lefolyás típusától függenek.

A leggyakoribb a patológia izolált motoros változata, amelyben a jellegzetes rések a hídon és a kapszulán belül vannak. Ez a jogsértés a rés helyével ellentétes oldalon lévő bénulással nyilvánul meg. Az érzékszervi károsodás gyakran csak az arc egyik végtagjában vagy felében fordul elő.

Az agy elkülönített szenzoros stroke-ja valamivel kevésbé gyakori. Ebben az esetben a ventrális thalamikus idegcsomóban károsodási területek jelennek meg. A kóros betegség hasonló változatát a legtöbb esetben csak idős emberekben lehet megtekinteni, akik meghaladták a 70 éves korhatárt.

A patológia olyan tünetekkel nyilvánulhat meg, mint például:

  • képtelenség felismerni a környező tárgyak hőmérsékletét;
  • izom-izületi készülékek rendellenességei;
  • érintésvesztés.

A kóros folyamat ezen változatával a fejben, a végtagokban és a törzsben megfigyelhetők a betegség jellegzetes megnyilvánulásai. Ebben az esetben a stroke után gyors helyreállítás következik be.

Az agy viszonylag ritka asztenikus lacunar stroke. Ezzel a tanfolyammal a következőket figyeljük meg:

  • a mozgások koordinációjának megsértése;
  • piramis rendellenességek;
  • csökkent végtag izomtónus.

A dysarthric változatban az agyhíd területén a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) során jellemző karakterisztikákat határozunk meg. Az ilyen változások kellemetlenséget okoznak a kézmozdulatokkal.

Ezenkívül a lacunar stroke kialakulása az alábbi megnyilvánulásokkal járhat:

  • gyakori vágy a vizelésre;
  • vizelettartási nehézség;
  • a mozgások koordinációjának megsértése;
  • kényszerített séta kis lépésekben;
  • memóriakárosodás.

Gyakrabban éjszakai ütések fordulnak elő. Mielőtt valaki alszik, panaszai lehetnek a fejfájásról. Másnap reggel, ha agyvérzés alakul ki, a betegnek jellegzetes agykárosodás jelei vannak. Ráadásul az ilyen típusú patológiát nem kíséri a tudat, a látás és a beszéd károsodása, mivel nem befolyásolja az agykéreg működését.

Ha agyvérzés jelei vannak, a betegnek konzultálnia kell neurológussal. Ezenkívül szükség lehet kardiológus és számos más, szűk fókuszú szakember megvizsgálására. Először az orvos összegyűjt egy anamnézist, és külső vizsgálatot és neurológiai teszteket végez.

A diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálatokat gyakran végezzék:

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok;
  • transzkraniális doplerográfia;
  • CT vizsgálat
  • MRI.

Átfogó vizsgálat után a kezelés felírható.

Kezelés

A lacunar stroke kezelését konzervatív módszerekkel végzik. Mindenekelőtt olyan gyógyszereket választunk, amelyek lehetővé teszik a szív-érrendszer stabilizálását és elnyomják az elsődleges patológia aktivitását, amely az agyszövet ischaemiás károsodását okozta. Ezenkívül gyógyszereket írnak fel a tünetek kiküszöbölésére és a második stroke kockázatának csökkentésére.

A kezelési rend tartalmazhatja:

  • eszközök artériás hipertónia kiküszöbölésére;
  • nootropikumkénti;
  • angioprotektorok;
  • vizelethajtók;
  • trombocitaellenes szerek;
  • antidepresszánsok;
  • sztatinok.

Az újbóli stroke kockázatának csökkentése érdekében az Aspirin nagy dózisai ajánlhatók a betegeknek. Ezen túlmenően a betegnek normalizálnia kell a munka és a pihenés módját, legalább 8-9 órát fordítva egy éjszakai alvásra. Célszerű aludni délután.

Abba kell hagynia a dohányzást, és el kell kerülnie a stresszes helyzeteket.

A gyors gyógyulás érdekében a betegnek diétát kell követnie. Ebben a kóros állapotban a 10-es ajánlott. Ez az étrend magában foglalja az édes, fűszeres, zsíros, sós és sült ételek, valamint az alkohol és a kávé kizárását.

Motoros rendellenességek esetén a rehabilitáció részeként feltüntethető a masszázs és a testgyógyászati ​​kezelés.

Megelőzés

Számos szabály létezik, amelyek betartása csökkenti a lacunar stroke kialakulásának kockázatát. A 35 év feletti embereknek feladniuk kell a rossz szokásokat.

Feltétlenül tartsa be az egészséges táplálkozás szabályait, beleértve az alacsony zsírtartalmú húsokat és halakat, valamint a zöldségeket és gyümölcsöket az étrendben. A rendszeres testmozgás szintén fontos. A stroke kockázatának csökkentése érdekében ajánlott, hogy gyakran járjon szabadban. Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a súlyát, és megakadályozza a felesleg megjelenését.

Ütemezett vizsgálatokat kell elvégezni. Magas vérnyomás jelenlétében gyógyszereket kell szednie annak normalizálásához. Egyes betegek gyógyszereket igényelnek az atheroscleroticus plakkok és vérrögök kialakulásának megelőzésére.

Agyvérzés után folyadékkal töltött üregek alakulnak ki az agyban. Az ilyen formációk életveszélyt jelentenek, és nem okoznak további neurológiai rendellenességeket. Ugyanakkor azok az emberek, akik a múltban ilyen típusú stroke-ot szenvedtek, valószínűleg visszaesnek.

klinikai kép

Számos szindrómát írtak le, amelyek a lacunar stroke alatt fordulnak elő, de öt a leginkább specifikus.

Szindróma neveKlinikai jellemzők
MotorütésHemiparesis (a motor bal és jobb felének motoros aktivitásának csökkenése az agy ellentétes féltekéjének károsodásával) érzékeny látási zavarok és a magasabb idegi aktivitás rendellenességei nélkül.
Szenzoros strokeHemigipesthesia (egyrészt csökkent érzékenység) motoros károsodás nélkül.
Érzékelő motor löketA hemiparesis és a hemigipestesia kombinációja.
Ataktikus hemiparesisSúlyos gyengeség károsítja a koordinációt ugyanazon végtagokban, leggyakrabban a lábban.
Dysarthria kínos kézA dizartria (beszédkárosodás) és a kéz kényelmetlenségeinek kombinációja.

A fenti neurológiai szindrómák külön fordulhatnak elő, vagy kombinálhatók.

A lacunar stroke diagnosztizálása, kezelése

A Jusupovi kórházban a lacunar ischaemiás stroke meghatározásához olyan modern diagnosztikai módszereket alkalmaznak, mint a számított és a mágneses rezonancia képalkotás, amelyek ebben a helyzetben a leginformatívabbak. Ezeknek a tanulmányoknak a segítségével feltárják a kialakult rések lokalizációját, számát és mennyiségét.

A szokásos kutatási módszerek - a számított, mágneses rezonancia képalkotás nem mindig képes kimutatni az agy lacunar ischaemiás stroke-ját, különösen apró méretű (1 mm-nél kisebb) léziók esetén.

Egy tapasztalt neurológus diagnosztizálja és lokalizálja a léziót a tipikus patológiai markerek szerint:

  • jellegzetes klinikai kép, kórtörténet;
  • Az MRI nem tárt fel patológiát, bár a tünetek egyértelműen stroke-nak felelnek meg. A betegség 7. napján a sérüléseket meg lehet jeleníteni;
  • eltérésmentes angiográfia;
  • a cerebrospinális folyadék enzimek (kreatin-kináz, angiotenzin konvertáló, laktát-dehidrogenáz) szintje normális.

A LI diagnosztizálásában a fő szerep a következőkre terjed ki:

  • történelem átvétele;
  • biokémiai, általános vérvizsgálatok;
  • modern agyi vizsgálati módszerek (CT, MRI).

A betegség lefolyásának jellemzőire vonatkozó legtöbb információ lehetővé teszi a CT és az MRI megszerzését. Ezek a diagnosztikai módszerek segítenek pontosan meghatározni a hiányosságok számát, méretét és kialakulási területét. Abban az esetben, ha a beteg kicsi ürege van, nehéz első alkalommal pontos diagnózist elvégezni.

Az agy vérkeringését fokozó szerekCavinton
Antitrombotikus szerekKardiomágnes
Az agyneuron károsodásának megelőzésére szolgáló gyógyszerekCerebrolizin
Kombinált tulajdonságokkal rendelkező termékekTiocetam

Az alapkezelés a vérlemezke-gátlók, a vérnyomást normalizáló gyógyszerek és a vér koagulációjának használatán alapul. Az agyi ödéma kizárása érdekében diuretikumokat vezetnek be a beteg testébe. A görcsoldók segítik a görcsök kiküszöbölését.

A fő terápiával párhuzamosan speciális diéta szükséges. Azoknál a betegeknél, akiknek launartól szenvedtek, korlátozniuk kell az állati ételek, hüvelyesek, magas szénhidráttartalmú ételek, sült és zsíros ételek, édességek és sütemények bevitelét. E termék helyett a gabonaféléket, a főtt csirkét és a marhahúst, a friss gyümölcsöket kell előnyben részesíteni.

A lacunar stroke sikeres gyógyulásához a betegeknek gyakran klinikán kell tartózkodniuk. Az alapkezelésben részesülők kb. 25% -a rehabilitáción vesz részt a speciálisan kialakított intézményekben dolgozó orvosi személyzet felügyelete alatt. Más esetekben a betegeknek járóbeteg-alapon sikerül gyógyulniuk (ha az orvos összes ajánlását betartják).

Kedvező körülmények között a LI klinikai tünetei 3-6 hónapon belül megszűnnek. Ha valamilyen okból nem sikerült a gyógyulás, akkor a betegség újból megjelenhet, memóriavesztést válthat ki, teljes térbeli és társadalmi zavarodást idézhet elő.

Előrejelzés és lehetséges következmények

A hosszú távú megfigyelések azt sugallják, hogy az agy lacunar ischaemiás stroke a parkinsonizmus kialakulásához vezet, évek után pedig a demenciához, más néven érrendszeri demenciához. Ezeket a patológiákat az emlékezet eltűnése, a betegnek a helyzet elemzésére való képességének hiánya, a beteg elfelejti hazamenni, rendetlenséget élvezhet a térben, abbahagyhatja a megjelenés megfigyelését, és depressziós lehet.

A Jusupovi kórház rehabilitációja számos tevékenységet magában foglal: orvosi, társadalmi és pszichológiai jellegű. Céljuk a stroke után elveszett funkciók helyreállítása. A kórház magasan képzett orvosai: neurológusok, gyógytornászok, pszichoterapeuták széles körű gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek a helyreállító orvoslás területén, arzenálukban - a világ vezető módszerei, modern orvostechnikai eszközök és a legújabb gyógyszerek az agyi katasztrófák következményeinek kezelésére, amelyeknek köszönhetően magas eredményeket lehet elérni. A klinika a betegek kórházba szállításával kapcsolatos szolgáltatásokat nyújt. Hívjon telefonon, és az orvos-koordinátor válaszol minden kérdésére.

A rehabilitáció fő feladata az elveszett funkciók (motoros és beszéd) helyreállítása és az ismételt stroke megelőzése.

A rehabilitáció alapelvei: a kezelés időtartama, kitartás, korai kezdet, a módszerek összetettsége, a beteg aktív részvétele.

A rehabilitációs terv megköveteli az egyes betegek egyedi megközelítését.

Aktív módon állítsa helyre a motoros funkciókat, amelyek szükségesek a beteg önálló életéhez való visszatéréshez. A funkciók helyreállítása több módszerrel is elvégezhető: terápiás testnevelés (testgyógyászati ​​terápia), elektromos stimuláció, biológiai visszacsatolási módszer.

Az edzésterápia a legmegfizethetőbb helyreállítási módszer. Ez a módszer lehetővé teszi az erő növelését, valamint az aktív mozgások mennyiségének megszerzését az érintett végtagokban. Az erő és az izomtónus jövőbeli helyreállítása elősegíti az ember ülését, állását, járását, az egyensúly fenntartását és az öngondozási képességek helyreállítását.

A testgyakorlás mennyisége a betegség súlyosságától függ. A súlyos állapotban lévő betegek nem képesek elemi aktív gyakorlatokat végezni. Velük passzív gyakorlatokkal kell elkezdenie az edzésterápiát. A károsodott betegségben szenvedő betegek, akiknek jó hangulata van a gyógyulásnak, a stroke utáni első héten kezdik felkelni és járni a kórteremben.

Különös figyelmet kell fordítani a kefe funkcióinak helyreállítására. Ehhez kefemasszázst (javítja a vérkeringést) és speciális kézimulátorokat kell végeznie.

Elektromos stimuláció - ez a módszer egy bizonyos frekvencia impulzusáramának hatására épül. Ennek eredményeként javul a vérkeringés, helyreáll az izmok erőssége és az érintett végtagok tonusa.

A beszédzavarok helyreállítása. Ennek a funkciónak a helyreállításával egy logopédus segít speciális technikák és képzés segítségével.

A pszichológiai segítségre a munkaképes korúak számára van szükség. Ebben a helyzetben a felelõsség nagy felelõsséget hárít a rokonokra, akiknek biztosítaniuk kell a család és az otthon kedvezõ környezetét. Bizonyos helyzetekben a terapeuta segítségét kell igénybe venni. A szakemberrel folytatott osztályok jó eredményt adnak. Kábítószerek (nyugtatók, görcsoldók) használata, ha szükséges.

A stroke időben történő és megfelelő kezelésével a beteg életére és egészségére vonatkozó előrejelzés viszonylag kedvező. Az elveszett funkciókat a rehabilitációs intézkedéseknek köszönhetően a betegség kezdetétől számított hat hónapon belül helyreállítják. Egyes esetekben a maradványhatások (a motoros és az érzékszervi szférában) fennmaradnak az élet során.

Megfelelő és időben történő terápia hiányában, valamint ismételt stroke-okkal, lacunar demencia fordul elő. A demenciát a memória romlása, a térbeli orientáció elvesztése, ingerlékenység és impulzivitás, valamint a gyakorlati készségek elvesztése jelenti.

A folyamatos tünetekkel járó akut cerebrovaszkuláris balesetek minden formája közül a lacunar stroke-ban szenvedő betegek a legjobb előrejelzést kapják. A közvetlenül a támadástól való halál rendkívül ritka. Egy globális tanulmány szerint a betegek mindössze 3,5% -a hal meg az első 1,78 évben (4). A legrosszabb előrejelzés a következő:

  • az idősek;
  • cukorbetegek;
  • magas szisztolés nyomás: minden „extra” 20 Hgmm-rel 1,3-szor növeli a kockázatot;
  • alacsony hemoglobinszint (kevesebb, mint 13 g / dl);
  • csökkent vese szűrési képesség;
  • A RIC <SЃRѕRєRoR№ RoRЅRґRμRμRєSЃ RјR ° SЃSЃS <S, RμR "P °: SѓRІRμR" Roes W RμRЅRoRμ SЂRoSЃRєR ° PI 1,8 ° RЅR SєRєRєR € RЃRЃRЃRЃRЃRЃ RЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃ RЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃ RЃRЃRЃRЃRЃRЃ RЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃ RЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃ RЃRЃRЃRЃRЃ RЃRЃRЃ RЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃ RЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃRЃ RЃRЃRЃ RЃRЃ

RџRѕSЃR “RμRґSЃS, RІRoSЏ P” P ° ° RєSѓRЅR SЂRЅRsRіRs RoRЅS “P ° SЂRєS, R SЃRІSЏR ° · ° RЅS P

Felső orvosi végzettség. Kirovi Állami Orvostudományi Akadémia (KSMA). A helyi terapeuta.

További információk a Kibocsátó

Utolsó frissítés: 18. október 2019

Általános információk a lacunar ischaemiás stroke-ról

A Lacunar ischaemiás stroke patológiás rendellenességekhez vezet az agy mély rétegeiben, és úgynevezett launák (üregek) képződéséhez vezet, amelyek átmérője egy-tizenöt milliméter. A lakkok néha összeolvadnak, és nagy üregek kialakulásához vezetnek, amelyek vérrel vagy plazmával és fibrinnel vannak tele.

Ezzel a patológiával a beteg tudatossága, látása, beszéde, az agykéreg egyéb funkciói gyakorlatilag nem zavartak, alapvetően szintén változatlanok. Ezen felül az agytörzs tünetei szintén hiányoznak. Ezen megkülönböztető tulajdonságoknak köszönhetően a lacunar stroke megkülönböztethető ezen patológia más típusaival.

Kvalifikált neurológiai ellátás hiányában az agyi katasztrófa súlyos szövődmények kialakulását, akár halált is veszélyezteti. A statisztikák szerint a betegek agyi ischaemiás stroke-ban szenvedése után a túlélés prognózisa: az első hónapban - 70-80%, az év folyamán - körülbelül 50%. Ezért alapvető szerepet játszik a patológia korai diagnosztizálása.

Szakembereink

Ha a beteget egyetlen agyi stroke-kal diagnosztizálják, akkor a prognózis kedvező. Általános szabály, hogy a rehabilitáció után a beteg minden funkciója helyreáll, bár néha érzékeny reziduális és motoros tünetek fordulhatnak elő.

Relapszus esetén kialakulhat az agy lakk állapota, és ennek a szövődménynek a kockázata nagyon magas: a statisztikák szerint egy második lézió után ez az esetek csaknem 70% -ában fordul elő.

Az összes károsodott funkció helyreállítása ellenére a lacunar ischaemiás stroke negatív hatással van a beteg mentális állapotára, amelyben fokozatos változások lépnek fel. Előfordulhatnak emlékezetmegoldások, zavarodottság és kommunikációs nehézségek, könnycsepp, gyakori érzelmek, saját tehetetlenségük érzése és befolyásolási állapot.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Háziorvos, kardiológus, aktív terápiás, gasztroenterológiai, kardiológiai, reumatológiai, immunológiai és allergológiás munkával.
Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, rendszeres résztvevője a kardiológia és az általános orvostudomány tudományos konferenciáinak és kongresszusainak. Többször részt vett egy japán magán egyetemen végzett rekonstrukciós orvostudományi kutatási programban.

Detonic