Szív ablációs indikációk műtéthez, szövődményekhez, rehabilitációhoz

A szív abláció az aritmiák kezelésében alkalmazott műtéti beavatkozások egyik típusa. A szívritmuszavarok megkétszerezik a betegek halálos következményeinek kockázatát. Aritmia esetén hajlamos a vérrögök kialakulására, a stroke kialakulására, a szívelégtelenségre.

Kétségtelen, hogy az aritmiákat azonnal kezelni kell. Az abláció alkalmazása a XX. Század 80-as éveiben kezdődik, amikor a nekrózis ellenőrzött összpontosítását a szívizomra különféle fizikai tényezők felhasználásával hozták létre. Létrejön az úgynevezett mesterséges AV blokád.

A cauterization régióban a gerjesztő impulzus blokkolva van. Ebben az esetben a képződött heg körüli szívizom munkája nem szakad meg, és a pulzus ritmusa helyreáll. Ez a minimálisan invazív csúcstechnológia lehetővé teszi, hogy hatékonyan befolyásolja az aritmia menetét.

A szíveltávolítás használata a múlt századtól kezdődik - a 80-as évektől. Az akkori abláció olyan művelet volt, amelyben mesterségesen létrehozták a nekrózis fókuszát (az elhalt szívizomszövet helyét). Ez annak köszönhető, hogy különféle fizikai tényezőket alkalmaztak - lézerenergiát, elektromos impulzusokat stb.

Ennek eredményeként ez megakadályozza azoknak a impulzusoknak a megjelenését, amelyek a szív relaxációjának fázisában (diasztole) fordulnak elő, és amelyek nem zavarják a szív normál működését. A szív ablációjának további kutatása arra a következtetésre jutott, hogy olyan módszert kellett kitalálni, amely mérsékelten befolyásolja a szívizom szövetét, és nem befolyásolja hátrányosan a szomszédos szerkezeteket.

A módszer előnye, hogy a közelben található területen kóros elváltozások nem lépnek fel - kontraktilitásuk és idegi impulzusuk vezetési képessége nem sérül. Ezért a szív rádiófrekvenciás ablációjának alkalmazása csúcstechnológiás orvosi ellátásra utal, amelynek minimális számú szövődménye van, magas hatékonysággal kombinálva.

Mint minden műtét és invazív beavatkozás, a szív ablációnak van ellenjavallata. Ezen ellenjavallatok ismerete minimalizálja a műtéti beavatkozás káros következményeinek számát. Ezek csak a beteg részletes klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatát követően határozhatók meg.

article1186 - Szíveltávolítás javallatai műtéthez, szövődmények, rehabilitáció

A fő ellenjavallatok a következők:

  • a beteg súlyos állapota, amelyet különféle kóros folyamatok okoznak;
  • fertőző endokarditisz, azaz olyan gyulladásos folyamat, amelyet az endokardium (a szív belső rétege) károsodása jellemez;
  • víz-elektrolit zavarok, amelyek aritmiákhoz vezethetnek (ebben az esetben a feltárt zavarok kijavítása a szív ritmusának helyreállításához vezet, amely megakadályozza az ésszerűtlen műtétet);
  • súlyos szívelégtelenség (a szívelégtelenség sub- és dekompenzációja);
  • különféle eredetű akut légzési elégtelenség;
  • megemelkedett hőmérséklet, amely szükségessé teszi annak emelkedésének jellegének tisztázását, valamint e kóros állapot későbbi kezelését (a láz hátterében a kudarc kockázata többször növekszik);
  • a vérnyomás állandó folyamatos emelkedése, amelyet nem lehet orvosolni;
  • a szív ablációja során alkalmazott radioaktív anyag allergiás intoleranciája (ez relatív ellenjavallat, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy másik gyógyszert is használnak);
  • egyéni túlérzékenység a jódra, amely számos radioaktív anyag része;
  • súlyos veseelégtelenség;
  • a vér hemoglobinszintjének jelentős csökkenése stb.

Ez a módszer a posztszovjet térség országaiban még sokat nem fejlődött, de vannak olyan orvosi központok is, amelyek ilyen műveleteket végeznek. A lézeres abláció, mint például a rádiófrekvencia, célja a szív aritmogén területeinek kikapcsolása, míg az RFA-val ellentétben itt lézer sugárzást alkalmaznak.

Sajnos ez a művelet nagyságrenddel drágább lesz a betegnek. További információért forduljon orvosához.

A technika előnyei

A szív radiofrekvenciás ablációja egy aritmia elkerülésére szolgáló beavatkozás. A szív ritmusának normalizálása érdekében az aritmiát provokáló részét cauterizálják, ami AV blokkot hoz létre. A szív azon területe, amelyen cauterizációt hajtottak végre, blokkolja az impulzus áthaladását.

Ez egy eljárás, amelynek lényege a biológiai potenciál regisztrálása a szív belső felületéről. Ennek megvalósításához a felvevőhöz csatlakoztatott katéter elektródákat használják. Ezenkívül a műtét előtti szívvizsgálat magában foglalja:

  • elektrokardiográfia, beleértve a napi megfigyelést;
  • echokardiográfia;
  • laboratóriumi vérvizsgálatok;
  • a szív mágneses rezonancia leképezése.

Legalább 8 órával az RFA előtt a beteg nem fogyaszthat ételt vagy gyógyszert. A rádiófrekvenciás ablációt kombinált érzéstelenítés bevezetésével hajtják végre: először a páciens helyi érzéstelenítést kap, majd intravénásan. Ezután elkezdik az RFA lebonyolítását:

  1. Egy speciális katétert vezetünk át az érben a szívbe. Ez lehetővé teszi a szív állapotával kapcsolatos szükséges információk eltávolítását és az eljárás nyomon követését.
  2. A beteghez elektróda szonda van felszerelve, amely folyamatos ingerlést és bal kamrai stimulációt biztosít. A jobb pitvar anteroseptalis régiójában egy ablációs elektród van telepítve.
  3. Ebben a szakaszban az RFA megvizsgálja a His köteg működését: ehhez az elektródok többszörös permutációját és nagyfrekvenciás hatást gyakorolnak az aritmia forrására. Az expozíciót körülbelül 60 fok hőmérsékleten hajtjuk végre.
  4. Az AV blokk létrehozása után ideiglenes elektromos stimulációra van szükség. Ha a normál ritmus stabil, akkor a szív ablációja véget ér, de szükség esetén a szívritmus-szabályozót be lehet ültetni a betegbe.

A pitvarfibrillációval járó RFA akár 6 órán keresztül is fennáll. A rádiófrekvencián kívül más típusú abláció is létezik:

A pitvarfibrilláció kezelésének legbiztonságosabb módját azonban a szív ablációja az AV blokád létrehozásával, a betegek áttekintése alapján.

A szív ablációja a pitvarfibrillációval minimálisan invazív műtéti beavatkozás, amellyel eltávolíthatók azok a fókuszok, amelyek ezen szerv működési zavarát okozzák. Az aritmia elleni küzdelemben ez a módszer a leghatékonyabb.

Az ilyen terápia során az orvos cauterizálja az érintett területeket, amelyek felesleges impulzusokat bocsátanak ki. Ennek köszönhetően a pitvari csapkodás teljesen megszűnik, a szerv természetes funkciója helyreáll.

Az abláció utáni újbóli kialakulásának kockázata azonban továbbra is fennáll. Általában ez történik olyan embereknél, akik nem követik az orvosok ajánlásait a műtét után.

ablyatsiya serdtsa e1558995873599 - Szíveltávolítás javallatai műtéthez, szövődményekhez, rehabilitációhoz

Szív abláció - sebészeti beavatkozás, amelynek célja a ritmuszavarok kiküszöbölése

A legtöbb szakember a szívritmuszavarban szenvedő betegek számára javasolja az ilyen típusú műtéti beavatkozást, mivel ennek a következő előnyei vannak:

  • minimális érzéstelenítéssel;
  • nincs szükség vágásokra;
  • nincs veszély a szív egészséges területein;
  • az eljárás során a szívizom nem kerül érintkezésbe a környezettel, mivel a műtétet az edények áttörtével hajtják végre;
  • az eljárást kiváló minőségű berendezésekkel hajtják végre, amelyek minimalizálják a mellékhatások és szövődmények kockázatát.

Attól függően, hogy milyen problémát kell megoldani, az eljárás költsége 30 és 000 rubel között változik. A legdrágább típusú intervenció a pitvari csapkodás.

Előnyök és hátrányok

A pitvarfibrillációval történő ablációnak van pozitív és negatív oldala is. A technika előnyei a következők:

  • Gyors helyreállítás a normál működéshez képest.
  • Magas hatásfok. Az aritmiát az esetek 90% -ában lehet kiküszöbölni.
  • Minimálisan invazív eljárás, amelynek eredményeként a beavatkozás után szinte észrevehetetlen nyom.
  • Fájdalmatlan helyi érzéstelenítés esetén.
  • Jó műtéttolerancia.

A hiányosságok közül csak ki lehet emelni, hogy egy ilyen eljárást még nem lehet elvégezni kis településeken, ezért fizetni kell. A szövődmények kockázata is fennáll, ha nem követi egyértelműen orvosa összes ajánlását.

Felkészülés az eljárásra

Cardiolaz orvosok biztosítják, hogy a végső eredmény nagyban függ attól, hogy az előkészítést helyesen végezték-e el. A betegnek nem csak teljes vizsgálaton kell keresztülmennie, hanem szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását.

A szokásos diagnosztika a következő lépéseket tartalmazza:

  1. A vér és a vizelet általános elemzése.
  2. Biokémia.
  3. Koagulogram.
  4. Mellkasi röntgen.
  5. A szív MR.
  6. HIV, szifilisz és hepatitisz vizsgálata.
  7. Hiperaktivitás tesztelése.
  8. A szívizom ultrahang vizsgálata.
  9. A szívizom elektrofiziológiai vizsgálata.

Ritka esetekben a beteget neurológus és endokrinológus is konzultációra írja elő.

Az esemény előtt 2 nappal a beteget klinikába helyezik. Ez szükséges minden szükséges vizsgálathoz.

Emlékeznie kell a következő szabályokra:

  • az előkészítés magában foglalja a fizikai aktivitás, a stressz és az ideges tapasztalatok hiányát, a betegnek nyugalmi állapotban kell lennie;
  • 2 nap szükséges az antiaritmiás gyógyszerek szedésének abbahagyására;
  • be kell tartani a megfelelő táplálkozást, ki kell zárni a zsíros és sült ételeket az étrendből;
  • a műtét előtti utolsó étkezésnek legkésőbb 12 órát kell lennie;
  • Az eljárás napján a betegnek nem szabad inni és enni, a haját az ágyékban és a csípőn is le kell borotválnia.

A szív sikeres rádiófrekvenciás ablációja érdekében a beavatkozás előtt a betegnek diagnosztikai vizsgálatokat kell végeznie:

  • vérvizsgálatok: klinikai, biokémiai, vércsoport- és Rh-faktor, hepatitis B és C, HIV, Wasserman reakció tesztek;
  • EKG 12 vezetéssel;
  • napi Holter EKG;
  • stressz teszt;
  • Echo KG;
  • A szív MR.

Miután megállapítottuk az aritmia kialakulásának fókuszát, a rádiófrekvenciás abláció dátumát lehet kinevezni. A beavatkozás előtt a beteg az orvosától részletes javaslatokat kap az eljárás megfelelő előkészítéséről:

  • az eljárás előtt 2-3 nappal hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését (antiaritmiás szerek, hipoglikémiás szerek stb.);
  • az eljárás előtti utolsó étkezésnek és folyadéknak az előző éjszakán kell megtörténnie (az eljárás előtt legalább 12 órán át kell éhezni);
  • a vizsgálat előtt távolítsa el a hajat az artériához való hozzáférés területéről (az ágyékban vagy a hónaljban);
  • végezzen tisztító beöntést a vizsgálat előtt.

A beavatkozás előtt a betegek az alsó végtagok vénáinak duplex vizsgálatán esnek át. Ez lehetővé teszi a vénás rendszer állapotának és az erek érzékenységének elemzése alapján a kezelendő erek meghatározását.

A rádiófrekvenciás ablációra való felkészülés magában foglalja:

  • általános vérvizsgálat;
  • hepatitis, HIV, szifilisz tesztek;
  • koagulogram;
  • EKG-terapeuta vizsgálata.

A rádiófrekvenciás abláció előtt nincs szükség előmedikációra, a kezelési rend és étrend megváltoztatására, valamint a beavatkozás területén a borotválkozásra.

A rádiófrekvenciás abláció ultrahanggal történő elvégzéséhez a kezelendő véna lumene található. A katétert (vezetőt) a bőrön lévő szúrással vezetik be. Anesztetikumokat fecskendeznek a vénák körül.

A rádiófrekvencia-generátor táplálja a katéterhullámot. Egy ilyen impulzushoz meg lehet dolgozni egy 7 cm hosszú szakaszt. Ahogy a vezető mozog, a teljes kóros vén feldolgozódik.

A rádiófrekvenciás ablációs folyamat automatizált. A készülék függetlenül meghatározza az energiaáramot és az expozíció időtartamát, az edény belsejében levő hőmérsékletre összpontosítva. A 45 cm hosszú véna 5 percen belül bezáródik.

  1. A bőrt fertőtlenítőszerrel kezelik. A véna eléréséhez punkciót végeznek.
  2. Rádiófrekvenciás vezetőt vezetünk az érintett edénybe. Az ultrahangkészülék lehetővé teszi helyének helyességének ellenőrzését.
  3. Az alkalmazott érzéstelenítő „vízpárnát” hoz létre, amely elválasztja a vénát a többi szövettől.
  4. Az RFA vezetője lassan mozog a véna lumene mentén.
  5. A generátor hullámot továbbít a katéterhez, ez felmelegszik a kóros véredény falán, és pusztulásához és tapadásához vezet.
  6. Az érintett véna összeragad és ki van zárva a véráramból. A környező egészséges edények vállalják a terhet.
  7. A katétert eltávolítják. A szúrás helyére javítást helyezünk.

Az RFA után másnap elmehet dolgozni és elvégezheti a szokásos dolgokat.

A relapszus valószínűtlen, leggyakrabban az erek különleges szerkezetének, a vénák reanalizálódásának, az inguinalis reflux előfordulásának oka lehet.

Ritka esetekben (1-2%) a betegeknél komplikációk (mélyvénás trombózis) fordulhatnak elő.

A rádiófrekvenciás abláció előnyei a következők:

  • minimális fájdalom;
  • hegek és hegek hiánya;
  • az eljárás sebessége;
  • rövid rehabilitációs időszak;
  • alacsony visszaesés valószínűsége (10%).

Vezetési jelzések

A rádiófrekvenciás abláció indikációi szívritmuszavarokhoz kapcsolódnak. Az ilyen beavatkozás legalapvetőbb oka a pitvarfibrilláció jelenléte. Ezzel a betegséggel az izomszövetek elkezdenek külön-külön működni, bár normál állapotban együtt kell működniük. Ezért van a szív ritmusának kudarca.

Fokozatosan a kóros folyamat befolyásolja a pitvarok és a kamrai munkát. Aktívan összekezdenek, ami miatt a beteg a jólét romlását érezte.

ablyatsiya serdtsa 6 - Szíveltávolítás javallatai műtéthez, szövődményekhez, rehabilitációhoz

Pitvarfibrilláció egy elektrokardiogramon

A pitvarfibrilláción kívül ablációra lehet szükség például a következő betegségek esetén:

  • Kamrai tachikardia. Ezzel a patológiával a kamrai gyors összehúzódás figyelhető meg. Kezelés nélkül a betegnél kamrai fibrilláció és szívmegállás léphet fel.
  • Wolf-Parkinson-White szindróma. Ebben a betegségben a miokardium paroxysmalis tachycardia-ban szenved.
  • Krónikus szívelégtelenség. A betegség gyakran pontosan a szívritmus megsértése miatt alakul ki.

Az eset végrehajtásának megvalósíthatóságát a beteg megvizsgálása után a szakember határozza meg.

ablyatsiya serdtsa 1 e1558996534506 - Szíveltávolítás javallatai műtéthez, szövődményekhez, rehabilitációhoz

Csak orvos írhat elő szív ablációt

A rádiófrekvenciás abláció érzéstelenítés és nyugtatók bevezetésével kezdődik. Az érzéstelenített területen az orvos bevágást végez, majd vezetőt vezet be a vénába a comb vagy a radiális artéria területén. Ezen keresztül az orvos átjuttatja a katétert egy vénán keresztül közvetlenül a szívizomba. A katéter egy vékony, rugalmas cső, amelynek végén érzékelő van.

A méhen kívüli impulzus fókuszának pontos meghatározásához egy szakember elektrofiziológiai vizsgálatot végez. Ezután egy elektromos áramot vezetnek át a katéteren lévő elektródán a szív stimulálása érdekében. Az azonosított léziók cauterizálódnak. Az expozíciót hőenergia biztosítja.

A műtét után az orvos ismét elektrofiziológiai vizsgálatot végez. Ha nincs több fókusz, akkor a katétert eltávolítják, ezután kötést helyeznek fel, és a beteget a kórterembe küldik, ahol további 3 hétig fekszik.

Az eljárással kapcsolatos kockázatok

A szív ablációja számos kockázatot hordoz, többek között:

  • Vérzés a katéter behelyezésének helyén.
  • Az erek károsodása a katéter előrehaladása során.
  • A szívszövet véletlen károsodása az abláció során.
  • A szív elektromos rendszerének megsértése, amely súlyosbíthatja az aritmiát és a szívritmus-szabályozó telepítését igényli.
  • Vérrögök (vérrögök) kialakulása, amelyek átterjedhetnek az erekben, szívrohamot vagy stroke-ot okozva.
  • A tüdő és a szív között vért hordozó vénák szűkítése (tüdővénás stenosis).
  • A vesék károsodása az eljárás során befecskendezett festék miatt.

A szövődmények kockázata növekszik, ha a beteg diabetes mellitusban, vérzési rendellenességekben vagy vesebetegségben szenved. A szív ablációs komplikációk kockázatát nagyon magasnak tekintik a 75 évesnél idősebb betegek esetében.

Az eljárás végrehajtása

A szív rádiófrekvenciás ablációját a beteg kórházi ápolása után végezzük. Speciális műtőben a következő berendezéseknek jelen kell lenniük a minimálisan invazív művelet végrehajtásához:

  • szív katéterező eszközök;
  • katéter elektródák;
  • radiográfiai vagy fluoroszkópiás rendszer;
  • eszközök a test életfunkcióinak megfigyelésére;
  • eszköz intrakardiális és felszíni elektrogramok rögzítésére;
  • újjáélesztési berendezések.

Az eljárás megkezdése előtt a beteget szedálják és helyi érzéstelenítik a punkciós területen. A következő közvetlenül a szív rádiófrekvenciás ablációja:

  1. Az artériás hozzáféréshez a jobb vagy a bal combcsont vagy radiális artériák választhatók ki. Az edény szúrásának területét antiszeptikus oldattal sterilizáljuk, és steril anyaggal lefedjük.
  2. A tartóedénybe egy speciális tűt kell beilleszteni a kívánt hosszúságú vezetékkel. Ezután az orvos a röntgenfelügyelet alatt bevezet egy katéter elektródot az artériába a hemosztatikus hüvelyen keresztül, amelyet a szívbe juttatnak.
  3. Miután az endokardiális katéterelektródákat a szívkamrákba helyezte, az orvos csatlakoztatja őket az EKG jeleket rögzítő berendezéshez, intracardialis elektrot vezetcardiologikai vizsgálatot, és megállapítja a ritmuszavart kiváltó kóros impulzus kialakulásának aritmogén fókuszát. Szükség esetén a beteget tesztelni lehet aritmiák kiváltására.
  4. Az abláció megvalósítható az AV csomópontban, a tüdővénák szájában vagy a vezető rendszer másik részében. Az ablatív elektródnak való kitettség után a szív szöveteit 40-60 fokra melegítjük, mikroszkár képződik rajtuk, és létrejön egy mesterséges AV-blokk.
  5. A mesterséges AV blokád során a korábban bevezetett endokardiális elektródákat használják a pulzus fenntartására.
  6. Az ablációs elektróda aritmogén fókuszra gyakorolt ​​hatásának hatékonyságának felmérése érdekében egy ismételt elektrocardiologikai vizsgálatot végeznek.

A kívánt hatás hiányában a műtét ezen szakaszában szükség esetén a rádiófrekvencia-abláció kombinálható a pacemaker beültetésével, és kielégítő eredmény mellett a művelet befejeződik, és a katéterek és az elektródák eltávolításra kerülnek.

  • Az eljárás befejezése után a betegnek be kell tartania a szigorú ágy pihenést a nap folyamán (nem hajlíthatja meg a lábát, amikor a combcsontot lyukasztják meg).
  • image37 - Szíveltávolítás javallatai műtétnél, szövődmények, rehabilitáció

    A szív rádiófrekvenciás ablációjának időtartama 1,5 és 6 óra lehet (a szívizom vastagságában fellépő aritmogén fókusz mélységétől és helyétől függően). A beteget 2-5 nappal az eljárás után ürítik.

    előzmények

    Fel kell készülni a szív ablációjára. Az előkészítő intézkedéseket két csoportra osztják. Az első magában foglalja a beteg testének kötelező diagnosztizálását a műtét előtt, a második magában foglalja a készítményt.

    A beteget kórházba helyezik annak érdekében, hogy teljes testét elvégezzék. A szükséges intézkedések listája a következőket tartalmazza:

      Vérelemzés. Segít az orvosnak felmérni a véralvadási és a vérzéscsillapító rendszer működését. Ezen tanulmány szerint azt is megtudhatja, hogy vannak-e fertőzések vagy vírusok a beteg testében. Különösen fontos ellenőrizni a HIV, a hepatitis, a szifilisz hiányát.

    ablyatsiya serdtsa 2 e1558997071874 - Szíveltávolítás javallatai műtéthez, szövődményekhez, rehabilitációhoz

    A részletes vérvizsgálat meg fogja határozni a fertőzések jelenlétét, mivel a beteg esetleg nem is ismeri ezeket

    ablyatsiya serdtsa 4 e1558997400943 - Szíveltávolítás javallatai műtéthez, szövődményekhez, rehabilitációhoz

    A szív angiográfia meghatározza az erek helyét és állapotát

    Maga a beteg is fel kell készülnie az ablációs eljárásra. A műtét előtti napon ne szedjen semmilyen gyógyszert. A beavatkozás napján nem lehet enni. Tegnap este vacsorázhat, de csak valami könnyűvel.

    A műtét napján nem kell aggódnia, fontos, hogy alkalmazkodjon a sikeres terápiához.

    Rehabilitáció

    Az RFA után a betegnek a klinikán kell lennie az elkövetkező 2-5 napig, amely után általában a váladék fordul elő. Az eljárás utáni első 24 órában be kell tartania az ágyáramot.

    6 óránként a beteg EKG-t kap a betegség állapotának ellenőrzésére. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a műtét során minimális lyukasztást végeznek, a legtöbb beteg nem szenved fájdalmat, és jól érzi magát a műtét utáni időszakban.

    A beteg hagyja lassan mozogni a helyiségben, a terhelésnek fokozatosan növekednie kell.

    Az első néhány hét szükséges az étrend betartásához és a káros termékek fogyasztásának megszüntetéséhez. Ha a gyógyulási időszak jól megy, és az embernek nincs szövődménye, akkor a mentesítés 3-4 nap elteltével történik. A test általános állapotától és a beteg jólététől függően az orvos kiírhat betegszabadságot.

    A rehabilitáció teljes időtartama 3 hónap. Ezen időtartam alatt a beteg antiaritmiás gyógyszereket és antikoagulánsokat írhat fel, de a gyógyszeres kezelés általában nem szükséges.

    A kezelés utáni életminőség maximalizálása és a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében a jövőben:

    1. Szigorúan be kell tartania az orvosok által előírt étrendet.
    2. Feladni kell a rossz szokásokat, ideértve a kávé használatát is.
    3. Kerülni kell a fokozott fizikai erőfeszítéseket, valamint a stresszes helyzeteket.

    Az abláció után a betegeknek követniük kell orvosuk ajánlásait. Ez rögzíti a terápia eredményét és megakadályozza a műtét utáni következményeket.

    Közvetlenül a műtét után a betegnek egyszerűen le kell feküdnie a nap folyamán. Akkor felkelhet. Stacionárius körülmények között körülbelül 3 hetet kell töltenie. Ez idő után rendszeresen megfigyelnie kell a cardiologist a lakóhelyén.

    A rehabilitációs időszakban minden nap szükség van a bemetszés helyének beragasztására. Új orvos alkalmazása előtt ellenőrizze, hogy a seb sikeresen gyógyul-e, ha fertőzött-e.

    Néhány hónapig a betegnek továbbra is diétát kell követnie. Ez a zsíros, sós, sült ételek teljes kizárását jelenti a menüből. Nem iszhat kávét, energiát, alkoholt. Megzavarják a szív működését, ami műtét után szigorúan tilos.

    Ha a kezelőorvos műtétet követően gyógyszereket ír fel, akkor szigorúan az orvos által meghatározott rend szerint kell őket szednie.

    Melyek az abláció eredményei?

    A szív ablációjának 90% -a segít a betegeknek megszabadulni a pitvarfibrilláció kellemetlen megnyilvánulásaitól. Az érintett szerv működése teljes mértékben helyreállt. Ezenkívül egy ilyen beavatkozás megelőzheti a betegség szövődményeit.

    A műtét utáni aritmia megismétlődésétől azonban senki sem véd. Ennek megakadályozása érdekében a betegnek hosszú ideig gyógyszereket kell szednie, kövesse az orvos ajánlásait a fizikai aktivitás, a táplálkozás, az életmód tekintetében.

    ablyatsiya serdtsa 5 e1558997870501 - Szíveltávolítás javallatai műtéthez, szövődményekhez, rehabilitációhoz

    Az eredmény megőrzése érdekében a szív ablációja után mérsékelt fizikai aktivitásra, egészséges életmódra van szükség

    Rádiófrekvenciás katéter ablációs technika

    Korábban a beteg kórházba került. Az eljárást egy röntgen helyiségben hajtják végre, ahol a következő eszközöknek és eszközöknek kell rendelkezésre állniuk:

    • katéter elektródák;
    • Szív-katéterező eszközök és eszközök;
    • eszközök a test működésének ellenőrzésére;
    • radiográfiai rendszerek;
    • egy eszköz az elektrogramok felvételéhez (felszíni, intrakardiális);
    • az újraélesztéshez szükséges összes eszköz és készítmény.

    Az intervenciót általában helyi érzéstelenítésben, további szedációval (például Relanium alkalmazásával) hajtják végre. A kezelés 1-6 órát vesz igénybe (rendszerint legfeljebb 4 órát), ez a kóros gócok számától és helyétől függ. Az orvos és három asszisztens cselekedetei az RFA alatt a következők:

    1. A sebész kiválasztja a comb artériáját (jobbra vagy balra) vagy az egyik radiális artériát (ritkábban a szubklaviás artériát).
    2. A vénás bőrt antiszeptikummal és érzéstelenítővel kezelik, amelyet speciális, steril anyaggal borítanak.
    3. Az artériát kilyukasztják - egy speciális tűt helyeznek bele egy kívánt hosszúságú vezetővel.
    4. A kapott lyukasztással az elektród-katétert hemosztatikus bevezető hüvelyen keresztül vezetjük az edénybe.
    5. Az elektródot a szív üregébe vezetik, és az összes manipulációt röntgen-ellenőrzés alatt hajtják végre.
    6. Amikor az elektróda már a szívben van, szervvizsgálatot hajtanak végre - EFI (intracardialis kardiogram) - az aritmogén zónák azonosítására. Erre az orvos kiváltja a tachycardiát, mert csak így található meg a kóros hely (általában a pulmonalis vénák, AV csomópont szájában található).
    7. Az aritmia fókuszát egy ablációs elektród befolyásolja, melegítve a szöveteket 40-60 fokra, és ezáltal mesterséges atrioventrikuláris blokkot hozva létre. A ritmus fenntartása érdekében ebben az időszakban a bevezetett elektródok munkája szükséges.
    8. 20 perc elteltével megismételik az EFI-t az eljárás hatékonyságának felmérése érdekében. Ha szükséges, az összes manipulációt megismételjük, vagy pozitív eredmény hiányában mesterséges szívritmus-szabályozót implantálunk.
    9. A katétereket, az elektródokat eltávolítják, és a lyukasztási területre nyomókötést helyeznek.
    10. A műtét után a betegnek nem szabad meghajlítania a lábát, ha a combcsontot nappal (néha 12 óránként) szúrják meg, és ugyanakkor nem szabadulni ki az ágyból (szigorú ágy pihenés).

    Lehetséges szövődmények

    Az ablációt követő szövődmények kockázata kicsi, de továbbra is fennáll. A negatív következmények valószínűsége növekszik, ha egy személy diabetes mellitusban, rossz véralvadásban és előrehaladott életkorban szenved.

    Lehetséges szövődmények az abláció után:

    • Vérzés
    • Ismételt szívritmuszavarok.
    • Az érrendszeri károsodás a katéter behelyezése miatt.
    • A vérrögök kialakulása - vérrögök.
    • A tüdő erek szűkítése.
    • Veseelégtelenség.

    Ha ismét ritmuszavar lép fel, akkor újra be kell végeznie a beavatkozást.

    A rádiófrekvenciás abláció az alacsony kockázatú eljárások kategóriájába tartozik: a negatív következmények valószínűsége nem haladja meg az 1% -ot. A szövődményeket gyakrabban észlelik véralvadási rendellenességekben, diabetes mellitusban szenvedő és a 75 éves kor küszöbét meghaladó betegeknél.

    A rádiófrekvenciás abláció lehetséges komplikációi között fennáll a fejlődés kockázata:

    • vérzés az artéria pontjának helyén;
    • az érrendszer integritásának megsértése a vezető vagy a katéter előrehaladása során;
    • vérrögök és azok átvitele a vérárammal;
    • a szívizom szövet integritásának megsértése az abláció során;
    • tüdővénás stenosis;
    • a szívvezetési rendszer meghibásodása, súlyosbító ritmuszavar és a szívritmus-szabályozó beültetése;
    • Vérzés egy defektes edényből - leggyakrabban az első posztoperatív időszakban fordul elő, a vérzésnek nincs sok oka:
      • vérzési rendellenesség,
      • nem megfelelően alkalmazott posztoperatív nyomáskötés,
      • a beteg műtét utáni helytelen viselkedése miatt be kell tartani a sebész ajánlásait.
    • Károsodott vesefunkció - mivel a kontraszt pontosan a vesén keresztül eliminálódik és elég mérgező, ezért a kezdeti vesebetegség hátterében akut veseelégtelenség léphet fel;
    • Tromboembóliás szövődmények - a véralvadásgátlók (warfarin) műtét előtti törlésének szükségessége miatt vérrögök alakulhatnak ki az erekben, amelyek leválhatnak és különféle tromboembóliás szövődményeket okozhatnak;
    • Szívritmuszavar - új típusú aritmiák kialakulása lehetséges, és ennek nagyon sok oka van;
    • Ez nem minden, hanem csak a beavatkozás fő lehetséges komplikációi, részletesebben megtudhatja sebészétől;
    • Bármely szövődmény kialakulásával meghosszabbodik az rch utáni rehabilitációs időszak.

    Mint a gyakorlat azt mutatja, az esetek 90% -ában az eljárást nagyon jól tolerálják, a legtöbb beteg teljesen elégedett az eredménnyel.

    A szövődmények kockázata csak akkor merül fel, ha a technikát a technika megsértésével végezték, vagy ha a beteg figyelmen kívül hagyta az orvosi ajánlásokat a gyógyulási időszak alatt.

    A leggyakoribb mellékhatások a következők:

    • a hőmérséklet enyhe emelkedése a műtét után;
    • aritmia súlyosbodása;
    • vérrögök;
    • a vénák lumenének csökkentése;
    • veseelégtelenség.

    foto 1 (35) - A szív ablációs indikációi műtéthez, szövődmények, rehabilitáció

    Az RFA az egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszer ritmuszavarral járó különféle patológiák kezelésére.

    Annak ellenére, hogy az eljárás biztonságos, azt csak magas tapasztalattal rendelkező, magasan képzett orvos végezheti. Csak ebben az esetben számíthatunk a műtét sikerére és a további komplikációk hiányára.

    Az üzemeltetés előnyei

    A ritmuszavarok kezelésének ezen modern módszerének számos előnye van a szív nyílt beavatkozásához képest:

    • Alacsony invazivitás - a rádiófrekvenciás abláció során széles üregszakaszokat és hozzáféréseket nem használnak. A speciális felszerelés bevezetését egy vékony katéter segítségével végzik a comb szúrásán keresztül.
    • A beteg sokkal könnyebben tolerálja az eljárást - ha a nyílt műtéti beavatkozás során a test integritása jelentősen sérül, a keringési rendszer és a beteg több hetet tölt a kórházban, akkor rádiófrekvenciás ablációval a beteg csak kórházban tartózkodik néhány nap.
    • Kozmetikai hatás - a hasi műtét során a medián laparotómiát használják a szívhez való hozzáférésként, amelyben a metszést a mellkas elülső felületének közepén végezzük.

    A műtét után természetesen nagy seb marad, de az abláció alatt a metszetet nem hajtják végre. Néhány hét után a comb területén néhány milliméter szúrással nem maradt nyom.

    A fájdalom hiánya - kétségtelenül traumatikus nyitott műtét során a posztoperatív időszakban a beteg súlyos fájdalmat érez, erős fájdalomcsillapítók használatát igényli.

    A rádiófrekvenciás ablációval a beteg csak enyhe érzést érez a mellkasban, amely néhány óra múlva eltűnik. Fájdalomcsillapítókat nem írnak fel.

    A szív radiofrekvencia ablációja az aritmiák kezelésének modern és radikális módja.

    Hol történik a művelet és mennyibe kerül?

    A szív ablációt sok klinikán végzik, de eddig csak a nagyvárosokban, mivel bizonyos drága eszközök jelenléte megköveteli. Az eljárás költsége 30 ezer rubeltől kezdve eléri a 100 ezer rubelt.

    A szív abláció tehát hatékony módszer a szívritmuszavarok leküzdésére. A műtét segíti a szerv helyreállítását, enyhíti a kellemetlen tüneteket és visszatér a beteg normál életéhez.

    Rehabilitációs időszak

    A szív RFR utáni szövődményei rendkívül ritkák: az abláció negatív következményeinek valószínűsége nem haladja meg az 1% -ot. Mivel az RFA alacsony kockázatú műveletnek minősül. A szövődmények megelőzése érdekében azonban a tachikardia kimutatásának és kezelésének minden szakaszában számos speciális intézkedést megtesznek.

    Az RFA-val kapcsolatos kockázatok között szerepelnek a következő lehetséges komplikációk:

    • Vérzés a katéter behelyezésének területén.
    • Az erek integritásának megsértése a katéter előrehaladása során.
    • A szívizom szöveteinek integritásának véletlen megsértése az abláció idején.
    • A szív elektromos rendszerének működési zavara, súlyosbító szívritmuszavarok és a szívritmus-szabályozó beültetése.
    • A vérrögök kialakulása és terjedése az erekben, veszélyeztetve a halált.
    • A tüdővénák stenózisa, azaz a lumen szűkítése.
    • Vesekárosodás az RFA-ban használt festékkel.

    Közvetlenül a műtét után a műtött személy valamilyen kellemetlenséget tapasztalhat, amely nyomásérzéssel jár a műtéti bemetszés helyén. Ez a körülmény azonban ritkán tart több, mint 25-30 percet. Ha ez az érzés továbbra is fennáll vagy rosszabbodik, a betegnek erről tájékoztatnia kell az orvost.

    A pihenés a szívritmus és a vérnyomás szabályozásával csak a műtét utáni első napokban jelenik meg a beteg számára, amelynek során a beteg normál általános egészségi állapota gyorsan helyreáll és stabilizálódik. Az ismételt RFA szükségessége, amint azt a gyakorlat mutatja, rendkívül ritka az operált betegeknél, különösen, ha a beteg átgondolja szokásos életmódját:

    1. Korlátozza az italok fogyasztását alkohollal és koffeinnel;
    2. Csökkentse a só mennyiségét az étrendben;
    3. Betartja a megfelelő étrendet;
    4. Válassza ki a testmozgás optimális módját;
    5. Abbahagyja a dohányzást, és hagyjon fel más rossz szokásokkal

    Így magabiztosan beszélhetünk a szív rádiófrekvenciás ablációjának kétes kétségtelen előnyeiről a hagyományos invazív szívműtétekhez képest:

    • Alacsony invazivitás, így nincs szükség jelentős bemetszésekre.
    • A betegnek a műtét könnyen tolerálható, a test integritását és a keringési rendszer működését nem befolyásolja jelentősen.
    • A posztoperatív rehabilitáció időtartamának csökkentése - akár 2-7 napig.
    • A kozmetikai hatás a katéterek bevezetésekor a bőr szúrása utáni jelentős hegek hiánya.
    • Fájdalommentes gyógyulás a műtét utáni időszakban, amely kiküszöböli a fájdalomcsillapítók szükségességét.

    Ha az RFA után betartja az orvos szükséges szabályait és ajánlásait, akkor a szív és az egész test helyreállítására a lehető leghamarabb kerül sor. A punkció helyének vérzésének megakadályozása érdekében a beavatkozás következményei között semmilyen ürügyben nem szabad kiszállni az ágyból a korai műtét utáni időszakban.

    Általában egy személyt írnak elő a rádiófrekvencia-abláció után 2–5 nappal, és egész idő alatt éber orvosi felügyelet alatt állnak. A kórházban rendszeres pulzusmérést végeznek, amelynek EKG-jét az első naponként 6 óránként megmérik, megmérik a nyomást, a testhőmérsékletet, a vizeletmennyiséget, a szív ultrahangját 1-2 alkalommal végzik.

    Az RFA utáni rehabilitáció 2-3 hónapig tart. Ebben az időben a betegnek antiarritmiás gyógyszerekre, valamint indirekt antikoagulánsokra és más gyógyszerekre van szüksége. A rehabilitáció alatt terápia is lehetséges egyidejűleg fennálló betegségek és szomatikus patológiák kezelésére.

    Vannak olyan tippek, amelyek végrehajtása lehetővé teszi a beteg számára az egészség gyors helyreállítását:

    • zárja ki az alkoholt, a dohányzást az életedből;
    • nem hajlandó nagy mennyiségű sót fogyasztani;
    • próbálja csökkenteni a súlyt az étrend normalizálásával, a zsíros és állati ételek csökkentésével az étrendben;
    • Ne igyon kávét és erős teát;
    • csökkenti a fizikai aktivitást, de a speciális testterápia kötelező.

    Ha a kezelést képzett orvos végzi, és az összes posztoperatív ajánlást betartották, akkor a kóros szövődmények és visszaesések valószínűsége meglehetősen alacsony.

    vvod katetera - Szíveltávolítás javallatai műtéthez, szövődmények, rehabilitáció

    Azonnal a műtét területén a beteg kompressziós harisnyát visel. A trombózis megelőzése érdekében kb. 40 percet kell járnia. A jövőben minden nap legalább egy órás sétákat kell végezni. A kompressziós kötöttáru az első 1-2 héten kerül viselésre.

    Néhány nappal az eljárás után ultrahanggal végzett angioscanning szükséges az eljárás sikerének megerősítéséhez.

    A rehabilitációs időszakban tilos:

    • teljesítmény terhelések;
    • aerobik, torna;
    • kerékpározás, edzőkerékpár;
    • hosszú statikus terhelések;
    • termikus eljárások (szauna, fürdő).

    A rádiófrekvenciás abláció után legalább egy órás sétát ajánlunk. Feltétlenül viseljen kompressziós harisnyát (ne távolítsa el az első 2 napot sem éjszaka). Javasoljuk, hogy kerülje a statikus terhelést a lábakon.

    Az RFA utáni gyógyulási időszakban a bőrpír, megvastagodás és hámlás zavarhatja a beteget. Puffadtság és kicsi vérképződés lehetséges az intervenció területén. 14 napon belül fájdalom jelentkezhet a véna mentén. Aktív fizikai erőfeszítésekkel néha lüktető fájdalom jelentkezik. Ezek a tünetek 2 héten belül megszűnnek.

    aritmiya (1) - Szív ablációs javallatok műtéthez, szövődmények, rehabilitáció

    A NUS ClosureFAST ™ katéter segítségével bármilyen komplexitású alsó végtagok sugárfrekvenciás ablációja elvégezhető az Innovatív Flebológiai Központban.

    További információk az orvosi szolgáltatásokról:

    • 5052306 ablyaciya 4619608 - Szíveltávolítás javallatai műtéthez, szövődményekhez, rehabilitációhozIratkozzon fel a vénák rádiófrekvenciás ablációjára
    • 5044993 image038 4612937 - Szíveltávolítás javallatai műtéthez, szövődményekhez, rehabilitációhozMikroszkleroterápiát végezzen az Innovatív Flebológiai Központban
    • 5044995 image040 4612937 - Szíveltávolítás javallatai műtéthez, szövődményekhez, rehabilitációhozIratkozzon fel varikoosák kezelésére

    Életmód és prognózis műtét után

    A műtét utáni életmódnak meg kell felelnie a következő elveknek:

    Mivel a szívritmuszavarok fő oka a szívkoszorúér betegség, megelőző intézkedésekre kell törekedni, amelyek csökkentik a káros koleszterinszintet a vérplazmában, és megakadályozzák annak lerakódását a szívizomot tápláló véredények falán.

    Ezen események közül a legfontosabb az állati zsírok, gyorséttermi termékek, sült és sós ételek fogyasztásának csökkentése. A gabonafélék, a hüvelyesek, a növényi olajok, az alacsony zsírtartalmú hús és a baromfi, valamint a tejtermékek használata üdvözlendő.

  • Megfelelő fizikai aktivitás. A könnyű torna, a gyaloglás és a kocogás gyakorolja a szív és az érrendszer egészségét, azonban ezt néhány héttel a műtét után és a kezelőorvos engedélyével kell megkezdeni.
  • A rossz szokások elutasítása.

    A tudósok régóta bebizonyították, hogy a dohányzás és az alkohol nemcsak az erek falát és a szívét károsítja kívülről, hanem közvetlen aritmogén hatással is járhat, vagyis paroxysmalis tachyarrhythmiákat válthat ki.

    Ezért a dohányzás abbahagyása és az erős alkohol visszautasítása a ritmuszavarok megelőzését szolgálja.

    Összegzésképpen meg kell jegyezni, hogy annak ellenére, hogy az RFA műtéti beavatkozás a szervezetben, a szövődmények kockázata viszonylag kicsi, de a műtét előnyei tagadhatatlanok - a betegek többsége, a vélemények alapján ítélve, már nem tapasztal kellemetlen tünetek, és kevésbé vannak kitéve a tachyarrhythmia paroxysmáival járó érrendszeri baleseteknek.

    Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

    Detonic a nyomás normalizálásához

    A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

    Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

    Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

  • Svetlana Borszavich

    Általános orvos, cardiologist, aktív terápiás, gasztroenterológiai munkával, cardiology, reumatológia, immunológia allergológiával.
    Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
    A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
    A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, a tudományos konferenciák és kongresszusok rendszeres résztvevője. cardiology és általános orvoslás. Többször részt vett egy japán magánegyetem kutatási programjában a rekonstruktív orvoslás területén.

    Detonic