Közepes súlyosságú krónikus hipokróm vérszegénység

A hipokrómás vérszegénység megnyilvánulása a betegség súlyosságától függ. Meghatározható a hemoglobin-tartalom alapján.

Az első súlyosság a 90 g / l feletti hemoglobin, a második súlyosság a 70-90 g / l hemoglobinszint, a harmadik súlyosság a 70 g / l alatti hemoglobinszint.

Minden hipokrómás állapotot szédülés, gyengeség megnyilvánulása, légszomj és szem előtt legyek, csökkent fizikai és mentális aktivitás jellemzi. Szívdobogás mellett.

A vérszegénység kezelése a betegség fő okának kiküszöbölése. Az előírt terápia a betegség típusától függ. A vashiányos vérszegénységet vas tartalmú gyógyszerekkel kezelik. A magas vas tartalmú ételeket az étrend tartalmazza. A kezelés időtartama hat hónap. A vassal telített vérszegénységet B6-vitaminnal kezelik. És a redisztributív vérszegénység - a vitaminterápia támogatása, valamint az egyidejűleg előforduló betegségek megszüntetése.

Vérzés a gyomor-bélrendszerből: gyomorfekély, eróziós gyomorhurut, nyelőcső-varikozusok, vastagbél-divertikulum, horgoshernyos fertőzés, daganatok, UC, aranyér;

Hosszú és nehéz menstruáció, endometriosis, fibromyoma;

Makro- és mikrohematuria: krónikus glomerulo- és pyelonephritis, urolithiasis, policisztás vesebetegség, vese- és hólyagdaganatok;

Vérzés, tüdővérzés;

Vérvesztés hemodialízis során;

Vékonybél reszekció;

1. preferenciális vashiány (a felhalmozódás hiánya) - csökken a ferritin szintje és csökken a vas tartalma a csontvelőben, fokozott a vas felszívódása;

2. látens vashiány (vashiányos erythropoiesis) - a szérum vas tovább csökken, a transzferrin koncentrációja megemelkedik, a sideroblastok tartalma csökken a csontvelőben;

3. markáns vashiány = vashiányos vérszegénység - a hemoglobin, a vörösvértestek és a hematokrit koncentrációja emellett csökken.

A látens vashiány időszakában számos szubjektív panasz és a vashiányos vérszegénységre jellemző klinikai tünet jelentkezik. A betegek általános gyengeséget, rossz közérzetet, csökkent teljesítményt észlelnek. Már ebben az időszakban meg lehet figyelni az íz perverzitását, a szárazságot és a nyelv becsípődését, a nyelés megsértését, idegen test érzésével a torokban, szívdobogást, légszomjat.

A betegek objektív vizsgálata során kiderül, hogy „a vashiány kis tünetei”: a nyelv papillája atrófiája, cheilitis, száraz bőr és haj, törékeny körmök, égés és a vulva viszketése. Az epiteliális szövetek trofikus zavarának ezen összes jele a szöveti sideropenia és hypoxia-val társul.

Vashiányos vérszegénységben szenvedő betegek általános gyengeséget, fáradtságot, koncentrálódási nehézségeket és néha álmosságot észlelnek. Fejfájás, szédülés jelentkezik. Súlyos vérszegénység esetén ájulás lehetséges. Ezek a panaszok általában nem a hemoglobincsökkentés mértékétől, hanem a betegség időtartamától és a betegek életkorától függenek.

A vashiányos vérszegénységet a bőr, a köröm és a haj változásai is jellemzik. A bőr általában sápadt, néha enyhén zöldes árnyalatú (klorózissal), és könnyen felbukkanó arcpírral száraz, pelyhes, hámlasztható és könnyen kialakulhat repedések. A haj elveszíti fényét, szürkévé válik, vékonyabbá válik, könnyen eltört, vékonyodik és korán szürkévé válik.

A körömváltozások specifikusak: vékonyak, mattak, laposabbak, könnyen hámlasztódnak és eltörnek, a rétegek megjelennek. Kifejezett változásokkal a köröm konkáv, kanál alakú formát (koilonychia) kap. Vashiányos vérszegénységben szenvedő betegekben izomgyengeség lép fel, amelyet más típusú anaemia esetén nem figyelnek meg.

Csökkent az étvágy. Szükség van savas, fűszeres, sós ételekre. Súlyosabb esetekben a szag, az íz perverziója (pica chlorotica) figyelhető meg: kréta, mész, nyers gabonafélék, pohofagiya (jég iránti vágy). A vaskiegészítők szedése után a szöveti sideropenia jelei gyorsan eltűnnek.

1. Csökkent az eritrociták átlagos hemoglobin-tartalma pikogramban (normál 27-35 pg). Számításához a színindex szorozva 33,3-tal. Például 0,7 x 33,3 színindex mellett a hemoglobin-tartalom 23,3 pg.

2. A vörösvérsejtekben csökken a hemoglobin átlagos koncentrációja; általában 31-36 g / dl.

3. A vörösvértestek hipochromiáját a perifériás vér kenetének mikroszkópiájával határozzuk meg, és a vörösvérsejtek központi megvilágosodásának területének növekedése jellemzi; a központi megvilágosodás és a perifériás tompítás normál aránya 1: 1; vashiányos vérszegénységgel - 2 3: 1.

4. A vörösvértestek mikrocitózisa - méretük csökkenése.

5. Az eritrociták színe eltérő intenzitású, anizokrómia; mind a hipo-, mind a normokróm vörösvértestek jelenléte.

6. A vörösvérsejtek egy másik formája - poikilocytosis.

7. A vashiányos vérszegénységgel járó retikulociták száma (vérvesztés és a ferroterápia időtartama nélkül) normál marad.

- Közepesen súlyos krónikus hypochromicus anaemia

10. Csökkentjük a siderociták számát azok eltűnéséig (a siderociták egy vörösvértestek, amelyek vasgranulátumokat tartalmaznak). A perifériás vér kenetének előállításának szabványosítása érdekében ajánlott speciális automatikus eszközök használata; az így képződött sejtek egyrétegű javítja azonosításuk minőségét.

1. A vérszérum vastartalmának csökkenése (általában férfiaknál 13-30 mikromol / l, nőknél 12-25 mikromol / l).

2. Az OZHSS megnövekszik (tükrözi a szabad transzferrin miatt összekapcsolható vas mennyiségét; az OZHSS általában - 30-86 mikromol / l).

3. A transzferrin receptorok vizsgálata enzim immunvizsgálattal; szintjük megemelkedik vashiányos vérszegénységben szenvedő betegeknél (krónikus betegségek vérszegénységében szenvedőknél - normális vagy csökkent, a vas metabolizmusának hasonló mutatói ellenére).

4. Növekszik a vér szérum látens vaskötő képessége (ezt úgy határozzuk meg, hogy a szérum vastartalmát kivonják az OGSS mutatókból).

5. Csökkent a vas transzferrin telítettségének százaléka (a szérum vas és az OZHSS aránya; normál 16-50%).

6. A szérum ferritin szintje szintén csökken (általában 15-150 mcg / l).

2231668 - Mérsékelten súlyos krónikus hipokróm vérszegénység

Ugyanakkor a vashiányos vérszegénységben szenvedő betegekben megnőtt a transzferrin receptorok száma és az eritropoetin szintje a vér szérumában (kompenzáló hematopoietikus reakciók). Az eritropoietin szekréció térfogata fordítottan arányos a vér oxigénszállító képességével és közvetlenül arányos a vér oxigénszükségletével.

Ne feledje, hogy a szérum vas szintje magasabb reggel; a menstruáció előtt és alatt magasabb, mint a menstruáció után. A vérszérum vastartalma a terhesség első heteiben magasabb, mint az utolsó trimeszterében. A szérum vas szintje a vastartalmú gyógyszerekkel végzett kezelés után 2-4. Napon emelkedik, majd csökken.

A húskészítmények jelentős fogyasztását a vizsgálat előestéjén hiperszidemia kíséri. Ezeket az adatokat figyelembe kell venni a szérum vas vizsgálatának eredményeinek értékelésekor. Ugyanilyen fontos megfigyelni a laboratóriumi kutatás technikáját, a vérvétel szabályait. Tehát azokat a csöveket, amelyekbe a vért gyűjtik, először sósavval és bisztillált vízzel kell mosni.

Mielogram vizsgálat
mérsékelt normoblasztikus reakciót és az sideroblasztok (vasgranulátumot tartalmazó eritrokariociták) tartalmának hirtelen csökkenését mutatta.

A testben a vastartalékot egy desferal teszt eredményei alapján ítélik meg. Egészséges emberben, intravénás alkalmazás után, 500 mg dezferál választódik ki a vizelettel 0,8-1,2 mg vasból, míg vashiányos vérszegénységben szenvedő beteg esetén a vas kiválasztása 0,2 mg-ra csökken. Az új háztartási gyógyszer megegyezik a Desferal-nal alkalmazott defericolix-ekkel, de hosszabb ideig vérben cirkulál a vérben, és ezért pontosabban tükrözi a testben található vastárolók szintjét.

A hemoglobin szintjét figyelembe véve a vashiányos vérszegénység, hasonlóan a vérszegénység egyéb formáihoz, súlyos, mérsékelt és enyhe vérszegénységre oszlik. Enyhe vashiányos vérszegénység esetén a hemoglobin-koncentráció a normálérték alatt van, de több mint 90 g / l; közepes fokú vashiányos vérszegénység esetén a hemoglobin-tartalom kevesebb, mint 90 g / l, de több mint 70 g / l;

súlyos vashiányos vérszegénység esetén a hemoglobin koncentráció kevesebb, mint 70 g / l. Az anaemia súlyosságának klinikai tünetei (hipoxiás tünetek) azonban laboratóriumi szempontok szerint nem mindig felelnek meg az anaemia súlyosságának. Ezért javasoljuk az anaemia osztályozását a klinikai tünetek súlyossága szerint.

1. vérszegénység klinikai tünetek nélkül;

2. közepes vérszegénység szindróma;

3. súlyos vérszegénység szindróma;

4. vérszegénységi precoma;

A vérszegénység közepes súlyosságát általános gyengeség, specifikus tünetek (például sideropenia vagy B12-vitaminhiány jelei) jellemzik; kifejezett súlyos vérszegénység, szívdobogás, légszomj, szédülés stb. jelennek meg. A predomóma és a kóma néhány órán belül kialakulhat, ami különösen jellemző a megaloblasztikus vérszegénységre.

A modern klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy laboratóriumi és klinikai heterogenitást figyelnek meg a vashiányos vérszegénységben szenvedő betegek körében. Tehát néhány vashiányos vérszegénységgel és ezzel járó gyulladásos és fertőző betegségben szenvedő betegnél a szérum- és vörösvértest-ferritin szintje nem csökken, azonban az alapbetegség súlyosbodásának kiküszöbölése után azok tartalma csökken, ami azt jelzi, hogy a makrofágok a vasfelhasználás folyamatában.

Néhány betegnél az eritrocita-ferritin szintje is emelkedik, különösen olyan betegeknél, akiknél a vashiányos vérszegénység tartós, ami nem hatékony eritropoezist eredményez. Időnként emelkedik a szérum vas- és eritrociták ferritinszintje, csökken a szérum transzferrin szintje. Feltételezzük, hogy ezekben az esetekben megszakad a vas gemszintetizáló sejtekbe jutásának folyamata. Egyes esetekben a vas, a B12-vitamin és a folsav hiányát egyidejűleg határozzák meg.

A vérszegénység okai

A vérszegénység etiológiája változatos, de mindez háromféle kockázati tényező csoportjába illeszkedik. Ide tartozik a vérveszteség, a vörösvértestek képződésének hiánya vagy fokozott pusztulásuk (hemolízis). Az utóbbi típusú faktor csak a hemolitikus vérszegénységre utal. A vashiányos vérszegénység leggyakoribb oka a vörösvértestek - vörösvértestek elégtelen képződése, amely hemoglobinhiányban nyilvánul meg. Ez a következő körülmények között történhet:

  1. Fokozott vasigény az alábbiakkal:
    • terhesség, szülés, szoptatás - átlagosan egy nőnek 2-3 évre van szüksége a vasraktárak helyreállításához;
    • pubertás - különösen a lányoknál a női hormonok termelésének kezdetén és a menstruáció kezdetén;
    • egy évnél fiatalabb a szervek és szövetek intenzív növekedése miatt;
    • a kezelés és a normoblasztikus vérképzés rendszeres fokozása miatt B12-vitaminhiányos vérszegénység esetén;
    • nehéz sportolás és izomépítés során, különösen azoknál a férfiaknál, akiknél korábban volt a vashiány.
  2. Nem megfelelő vasfogyasztás táplálkozással (táplálkozási vérszegénység), különösen szigorú vegetáriánus étrend betartása esetén. Az ilyen típusú vérszegénység gyakran idősebb embereknél fordul elő, mentális anorexia mellett, alacsony társadalmi-gazdasági életszínvonal mellett.
  3. A vas felszívódásának zavara. A patológia kialakulásának mechanizmusa a vékonybél krónikus elváltozásai - enteritis, malabszorpciós szindróma és enteropathia (például celiakia esetén), a vékonybél, a gyomor reszekciója és a receptor érzékenységének megsértése miatt vált ki. Az ilyen típusú patológiát leggyakrabban fóliás vérszegénységgel kombinálják.
  4. A vas szállítása nem sikerült. Nagyon befolyásolja a vérben a transzferrin szintjének csökkenése, amely felelős a vas szállításáért, ami atransferinemia, hypotransferinemia, különféle hypoproteinemias és autoimmun betegségek esetén fordulhat elő.
  5. Egyéb vasveszteség - exudatív diatézissel, krónikus fertőzés gócainak jelenlétében, az idegrendszer szerves károsodásával, neurodystrophiával.

Gyerekekben a testtömeg évre kétszer növekedni fog, ezért a vaskészletnek is növekednie kell. De a gyermek étrendjében még mindig kevés a vas, tehát a vashiány akkor fordul elő, amikor hiányzik az anyatejből vagy a mesterséges keverékből. 3 év alatti gyermekeknek 8 mg-ot kell fogyasztaniuk. Napi vas, de sokan nem esznek elegendő húst és halat, hogy fedezzék ezt az igényt.

Külön kell mondani az ál-vashiányos vérszegénységről, amikor a vérben a vas elegendő mennyiségben van, de a csontvelőben nem képes felszívódni. Ez hypothyreosisban, nehézfémmérgezésben fordulhat elő. Az ilyen vérszegénység ellenáll a vaspótlásnak.

A kórokozó kifejlődésének fő eleme a vas hiánya a szervezetben. Kezdetben a májban, a csontvelőben és a lépben levő tartalékok csökkennek, amelynek eredményeként a vérben a ferritin csökken. Kompenzálóan növekszik az elem felszívódása a bélben, megemelkedik a transzferrin szintje. Továbbá, a kimerült vasraktárak nem képesek biztosítani a csontvelőben a normál eritropoiesist, ezért a szállító vas tárolása, mint a hemoglobin termelése is, csökken.

- Közepesen súlyos krónikus hypochromicus anaemia

A leggyakrabban a modern IDA-kezelés lehetővé teszi az összes bekövetkező kóros változás gyors beállítását. De helyrehozhatatlan ok mellett a patológia előrehalad és relapszusokat okoz. A vashiányos vérszegénység nagyon veszélyes és kellemetlen szövődményeket okozhat. Csökkenti az immunrendszer védőképességét, hozzájárulva ezáltal a krónikus betegségek és a gyakori fertőzések kialakulásához.

Nagyon gyakran kellemetlen következményekkel jár, amelyek lefedhetik a szívet, a tüdőt, az izmokat és a csontokat. Kisgyermekekben az IDA akár mentális retardációt is okozhat. Terhes nőkben az anaemia növeli a vetélés, a koraszülés, az alacsony magzati testtömeg és a csecsemő születéskori fejlődésének minden szempontjainak kockázatát.

A vérszegénység más betegségek hátterében alakul ki, sok szervezet rendellenességének patológiás tüneteként hatva. Ezt azonban mindig a vér hemoglobinszintjének csökkenése kíséri. Az ilyen változások eredményeként a szervek és szövetek oxigénhiánytól szenvednek. Az oxigén-éhezést hipoxianak nevezik.

Normális esetben felnőtt férfiaknál a hemoglobinszintnek 130-180 g / l között kell változnia. A nőknél ez az érték 120-150 g / l.

Ha ezek az értékek csökkenni kezdenek, akkor az orvosok vérszegénységről beszélnek, amelynek 3 súlyossági fokú lehet:

Az anaemia első súlyosságát a hemoglobinszint 90-120 g / l-re történő csökkenése jellemzi. Ez az állapot megfelelő táplálkozással korrigálható; a beteg kórházi kezelése nem szükséges.

Mérsékelten súlyos vérszegénység alakul ki, ha a hemoglobinszint 70-90 g / l-re csökken. ebben az esetben már nem csak diéta segítségével lehet megszabadulni a jogsértéstől; gyógyszeres kezelés szükséges. Ha egy személy kielégítően érzi magát, akkor nem kerül kórházba.

A vérszegénység harmadik súlyosságát a hemoglobinszint 70 g / l alatti csökkenése jellemzi. Ebben az esetben az illetőt kórházba helyezik, ahol komplex kezelést végez. A vérszegénység kialakulásának okától függően a terápia lehet konzervatív vagy műtéti.

Ha egy személynél enyhe vérszegénység alakul ki 1, akkor a jogsértés tünetei általában hiányoznak. Ezért a beteg még azt sem gyaníthatja, hogy kóros változásai vannak a vér hemoglobin-koncentrációjában. Ezt laboratóriumi vizsgálatokkal lehet meghatározni.

Az enyhe vérszegénységgel előforduló tünetek:

Gyengült figyelmeztetés.

Fáradtság, állandó fáradtság érzés a jó pihenés ellenére.

Sápadt bőr és nyálkahártyák.

Az ortosztatikus hipotenzió az első fokú vérszegénység jele lehet. Ugyanakkor az ember vérnyomása csökken a testhelyzet változásával (az ágyból való éles emelkedéssel), ami a szem sötétedésében tükröződik. Ebben az időben is lehetséges a pulzusszám növekedése. Ezt a tünetet ortosztatikus tachycardiának hívják.

Időnként szédülhet egy személy. A roham nem jellemző az anaemia első fokára.

pico t9af8c - Mérsékelten súlyos krónikus hipokróm vérszegénység

Okoz. A vérszegénység kialakulásának okait csak orvos határozhatja meg. A telepítéshez vért kell adni. Másoknál gyakrabban fordul elő vashiányos vérszegénység az emberekben, amikor a vashiány a hemoglobinszint csökkenéséhez vezet. Végül is ez a nyomelem szükséges a normál Hb előállításhoz. Átlagos adatok szerint a kisgyermekek 50% -ánál, a nők 15% -ánál élethosszig tartó gyermekeiknél és a felnőtt férfiak 2% -ánál szenved vashiányos vérszegénység. Amint a statisztikai elemzés azt mutatja, a Föld minden harmadik lakosának látens szöveti hiánya van. Az összes vérszegénység kb. 3-80% -át foglalja el.

Vashiányos vérszegénység ritka. Először is, egy embernek ún. Latens prehiány van. A nyomelemek csak a szövetekben merülnek fel. A betegség előrehaladtával csökken a nem csupán a lerakódás, hanem a szállítás és az eritrociták szintje is. A vashiányos vérszegénység súlyossága minimális lehet, vagy teljesen rejtett lehet.

A kezelés. Az enyhe vérszegénység kezelése táplálkozási korrekciót igényel, bár mindez az e rendellenességet kiváltó okoktól függ. A beteg étrendjét azonban hiba nélkül be kell tartani. Ezt addig tartják be, amíg a vér hemoglobinszintje normalizálódik. Fontos, hogy a menübe olyan termékeket is tartalmaz, amelyek nemcsak vasban, hanem B-vitaminban is gazdagok.

Ilyen termékek lehetnek: vörös hús, hal, tojás, dió, spenót, cékla, gránátalma. Adja hozzá a paradicsomot, a sárgarépát, a friss fűszernövényeket, a hüvelyeseket (borsó, lencse és bab), zabliszt, hajdina, kenyér, méz. Ahhoz, hogy a vas jobban felszívódjon a testben, dúsítsa étlapját C-vitaminban gazdag ételekkel.

Növeli ennek a nyomelemnek a biohasznosulását, ami megkönnyíti a vér bejutását. Ezen felül a citrom- és borostyánkősav javítja a vas felszívódását. A borostyánkősav elegendő mennyiségben van jelen kefirban, joghurtban, napraforgóolajban, napraforgómagban, árpában, Borodino kenyérben, zöld egresben, almában, cseresznyeben, szőlőben.

Vannak olyan termékek, amelyek éppen ellenkezőleg lelassítják a vas felszívódását. Ezek azok az italok és ételek, amelyekben a tannin, a polifenolok és az oxalátok tartalma meghaladja. Ezért ajánlott tartózkodni a kávé, tea, szójafehérje, teljes tej, csokoládé ivásától.

Az első súlyosságú vérszegénység észlelése esetén a kezelést nem szabad késleltetni. Ellenkező esetben a jogsértés előrehalad és súlyos következményekkel jár a test számára. A terápia önválasztása nem megengedett.

Az enyhe vérszegénység általában nem szükséges. Csak akkor írják elő őket, ha a táplálkozás korrekciója nem oldja meg a fennálló problémát. Az orvos gyógyszereket írhat fel legalább 1,5 hónapig és minimális adagokban. Ha a megadott idő elteltével a hemoglobin szint normalizálódik, akkor az adagot felére csökkentik, és a kezelést további egy hónapig folytatják.

Az enyhe vérszegénységű betegeknek gyakran olyan gyógyszereket írnak fel, mint például:

Nem csak vas-szulfátot, hanem aszkorbinsavat, folsavat és ciano-kobalamint is tartalmazó, fólia-fólia. Enyhe anaemia esetén 1 kapszulát kell felírni naponta háromszor. Vegye be a gyógyszert étkezés után.

A Ferroplexet aszkorbinsav és vas-szulfát komplex képviseli. Enyhe vérszegénység esetén 1 tablettát kell bevenni naponta háromszor.

A Hemofer Prolongatum napi egyszeri 1 tablettát írja elő.

A betegség jellemzői

A vashiányos vérszegénység kezelésének patogenetikailag igazolhatónak és átfogónak kell lennie, és nemcsak a vérszegénység tünetének kiküszöbölésére, hanem a vashiány kiküszöbölésére és a testben lévő tartalékának feltöltésére is irányulnia kell.

A vashiányos vérszegénység okának kiküszöbölése;

Vashiányos vérszegénységben szenvedő betegeknek változatos étrend ajánlott, beleértve a húskészítményeket (borjúhús, máj) és növényi termékeket (bab, szója, petrezselyem, borsó, spenót, szárított barackok, szilva, gránátalma, mazsola, rizs, hajdina, kenyér). Antiaemiás hatást azonban csak étrenddel lehetetlen elérni.

Ha a beteg állati fehérjét, vassókat, vitaminokat, nyomelemeket tartalmazó magas kalóriatartalmú ételeket fogyaszt, a vas felszívódása nem haladhatja meg a napi 3-5 mg-ot. Vaskészítményeket kell használni. Jelenleg az orvos rendelkezésére áll egy nagyszámú vasgyógyászati ​​arzenál, amelyet eltérő összetétel és tulajdonságok, a benne lévő vasmennyiség, a gyógyszer farmakokinetikáját befolyásoló kiegészítő elemek jelenléte, különféle adagolási formák tartalmaznak.

A WHO által kidolgozott ajánlások szerint a vaskészítmények előírásakor előnyben részesítik a vasvasat tartalmazó készítményeket. A felnőttek napi adagjának el kell érnie a 2 mg / kg elemi vasat. A kezelés teljes időtartama legalább három hónap (néha legfeljebb 4-6 hónap). Az ideális vas-tartalmú készítményeknek minimális számú mellékhatással kell rendelkezniük, egyszerű adagolási renddel, a hatékonyság / ár legjobb arányával, optimális vaskartalommal kell rendelkezniük, kívánatosak olyan tényezők, amelyek fokozzák a felszívódást és serkentik a vérképzést.

A vaskészítmények parenterális alkalmazásának indikációi az összes orális készítmény intoleranciájával, malabsorpcióval (fekélyes vastagbélgyulladás, enteritis), gyomor- és nyombélfekély súlyosbodásakor, súlyos vérszegénységgel és a vashiány gyors pótlása szempontjából alapvető szükséglettel járnak.

Tekintettel a vaskészítmények prooxidáns és lizosomotróp hatásaira, parenterális beadásaik kombinálható a reopoliglucin intravénás csepp beadásával (hetente egyszer 400 ml), amely védi a sejtet és elkerüli a makrofágok vasos túlterhelését. Figyelembe véve az eritrociták membránjának funkcionális állapotában bekövetkező jelentős változásokat, a lipid-peroxidáció aktiválását és a vörösvértestek antioxidáns védelmének csökkenését a vashiányos vérszegénység alatt, antioxidánsokat, membránstabilizátorokat, citoprotektorokat, antihipoxánsokat, például a- tokoferolt 100-150 mg-ra / nap (vagy aszkorutin, A-vitamin, C-vitamin, liposztabil, metionin, mildronát stb.), valamint kombinálni B1, B2, B6, B15 vitaminnal, liposavval. Egyes esetekben a ceruloplazmin használata javasolt.

Sorbifer durules (Sorbifer durules);

Lek vas (vas lek).

Általában körülbelül 30-50 mg vasnak kell jelen lennie minden testsúly kilogrammonként.

Az emberi testben szóban forgó fém olyan vegyületek formájában van jelen, amelyek más szerkezettel, más szereppel és aktivitással jellemezhetők. Közülük a legfontosabbak a hemoproteinek - hemoglobin, citokrómok, mioglobinok stb. Vérben és szövetekben vas-tartalmú enzimek találhatók, valamint ferritin, transzferrin, hemosziderin és e fém egyéb vegyületei. A hemoproteinek teszik ki a legnagyobb arányt - a teljes vastartalom 70% -áig. Az anyag másik osztályozása két típust foglal magában:

  1. Hemikus vas - a hemoglobin része, egyes ételekben (főleg húsban) található, könnyen felszívódhat.
  2. Nem hem vas - szabad formában létezik, zöldségekben van, rosszabbul szívódik fel, mint a hem vas. Vitaminok, különösen aszkorbinsav szükségesek a nem hem vas felszívódásához.

A vas felhalmozódásáért a ferritin és a hemosiderin fehérjék felelősek. Mivel a vörösvértestek az eritropoézis során képződnek, a vas elkezdi felszabadítani ezeket a fehérjéket: gyorsan - ferritinből, sokkal lassabban - a hemosiderinből. Az orvostudományban van egy olyan állapot, mint a látens vérszegénység, amikor még elegendő mennyiségben van a szervezetben, de már csökken a ferritin koncentrációja.

A vashiány nagyon gyakori az orvosi gyakorlatban, különösen a gyermekgyógyászatban és a terhes nőkben. A napi szükséglet, vagyis az egy ember számára szükséges vasmennyiség korától és nemétől függően változik. Az újszülöttek között a legnagyobb szükség van a koraszülött csecsemőkre. Ezenkívül sok biometál szükséges a csecsemők és kisgyermekek (2-3 éves korig), serdülők testéhez.

A vashiány gyorsabban fordulhat elő reproduktív életkorú nőknél, akiknél a menstruáció elveszti az elemét. Több vasra van szükség a terhesség és a táplálás során, mivel hiánya súlyos következményeket fenyeget a magzatra és a csecsemőkre. Normál táplálkozás esetén 2–2,5 mg kerül étkezésre.

A vashiányos vérszegénység (IDA, színében - hipokróm, mikrocita vérszegénység) olyan szindróma, amelynek fő jellemzője a hemoglobinszintézis megsértése, amely a testben lévő vaskészletek csökkenése miatt következik be. Vérszegénység esetén a hemoglobin és a vörösvértestek csökkenése figyelhető meg. Az összes vérszegénység között, amely a lakosság 15% -ában rejlik, az IDA gyakoribb (a statisztikák szerint - az ilyen patológiák teljes számának akár 80% -a).

A kisgyermekek kb. 50% -a szenved latens vérszegénységtől, és a látens vashiány akár a harmadik bolygón élő személyeknél is kimutatható. Mivel a betegség okai különféleek, ennek a betegproblémanak nagy jelentősége lesz a gastroenterológiában, a hematológiában, a nőgyógyászatban, a traumatológiában és az orvostudomány más ágazatában.

A vashiányos vérszegénység következő típusait különböztetjük meg:

  1. Normoblastic. Jellemzője az alacsony hemoglobintartalmú vörösvértestek hiánya. Ebben az esetben a testben normál érett vörösvértestek képződnek, és a színindex csökken (hipokrómás vérszegénység).
  2. Hyporegenerative. Ez a krónikus posztmorrhagiás vérszegénység utolsó stádiuma, amely hosszú ideig fennáll, és a vörösvértestek kialakításához szükséges anyagok kimerülését okozza. Az ilyen típusú anaemia esetén a vörösvértestek degeneratív változásait lehet megfigyelni, a hemoglobinizált normoblasztok szinte teljesen eltűnhetnek a mielogramban.

Az IDA súlyosságát az alábbiak szerint osztályozzuk:

  1. Enyhe vérszegénység - a hemoglobin a 90-120 g / l tartományban van.
  2. Mérsékelt súlyosságú vérszegénység - 70-90 g / l hemoglobintartalom.
  3. Súlyos vérszegénység - a hemoglobin a vérben 70 g / l alatti koncentrációban van jelen.

Az IDA szakaszai így differenciálódnak:

  1. Pre-látens vashiány - a lerakódott vas kimerülése a normál hemoglobinban és a szállító vas.
  2. Látens (látens vérszegénység) - klinikai tünetek nélküli betegség, amelyben a vérplazmában lévő vas csökken.
  3. IDA részletes klinikai képpel és jellegzetes vérképpel, amelyben a lerakódott eritrocita vas csökken.
  • vegyen igénybe vasat és vitaminokat, fokozott szükségük van rájuk;
  • megakadályozzák a helmintikus inváziók és a krónikus fertőzés gócok jelenlétét;
  • Egészséges ételek;
  • kezeljen minden olyan betegséget, amely időben vérszegénységhez vezethet;
  • a nőgyógyász és más szakemberek általi rendszeres vérvesztés esetén megfigyelés és kezelés;
  • vérvizsgálatot végezzen az orvos által megadott időpontban.

A vashiányos vérszegénység laboratóriumi diagnosztizálására az alábbiakat használják:

  • „kézi” módszerrel végzett általános vérvizsgálat;
  • automatikus vér analizátorral végzett vérvizsgálat;
  • biokémiai kutatások.

Bármely vérszegénység diagnosztizálásakor kötelező egy általános vérvizsgálat a retikulociták számának meghatározásával. Az orvos a vérszegénység hipokróm és mikrocitás természetére összpontosít. A „manuális” módszerrel végzett általános vérvizsgálat során a következők derülnek ki:

  • a hemoglobin koncentráció csökkenése (
  • normális vagy csökkent (12 / l) vörösvértestszám;
  • színcsökkentés (
  • a retikulociták normál (ritkán kissé emelkedett) tartalma (0,2-1,2%);
  • az eritrocita ülepedési sebességének (ESR) növekedése (gt; 12-16 mm / h);
  • anizocitózis (a mikrocitákra jellemző) és a vörösvértestek poikilocitózisa.

A paraméterek meghatározásának hibája elérheti az 5% -ot vagy annál is többet. Egy általános vérvizsgálat ára körülbelül 5 dollár.

A diagnózis és a differenciáldiagnózis pontos és kényelmes módszere a vörösvértestek számának meghatározására szolgáló módszer az automatikus vérelemző készülékeken. A vizsgálatot vénás és kapilláris vérben egyaránt végzik. A paraméterek meghatározásának hibája sokkal alacsonyabb, mint a „manuális” módszer esetében, és kevesebb, mint 1%. A vashiány kialakulásával az eritrocita anisocytosis súlyossága - RDW (a norma

A testben a vashiányt igazoló biokémiai mutatók informatív jellegűek, de vérmintát igényelnek a vénából, és meglehetősen drágák (az SJ, OZHSS, SF egyszeri meghatározásának költségei meghaladják a 33 USD-t). A vashiány legfontosabb kritériuma az SF koncentrációjának csökkentése (

A Transferrin nem lehet 50% -nál nagyobb mértékben telíteni vasgal, ami biokémiai szerkezetének köszönhetően a telítettség általában 30–40%. Ha a transzferrin vastelítettségének 16% alá csökkennek, a hatékony eritropoezis nem lehetséges.

A kezeletlen vérszegénység következményei

A kezeletlen vérszegénység következményei nagyon változatosak lehetnek, a szervek és szövetek enyhe, alig észrevehető hipoxiájától a halálig. Ez nagymértékben függ attól, hogy mi okozta pontosan a hemoglobin mennyiségét a vérben, valamint a betegség súlyosságától.

Az első fokú anémia esetén a következő egészségügyi rendellenességek lehetségesek:

Csökkent vérnyomás.

Megnövekedett terhelés a szívben és az erekben.

Az orrvérzés előfordulása, amelyet gyakrabban figyelnek meg gyermekkorban.

Az immunitás csökkenése, amely kifejezhető akut légzőszervi vírusos fertőzések gyakoriságában felnőttekben és gyermekekben.

A magzat esetében az anyai vérszegénység a méhen belüli növekedési retardáció kockázatával jár. A csecsemő születhet ütemezés előtt.

Az enyhe vérszegénységben szenvedő nőknek gyengült a szülése. Terhesség alatt a toxikózis üldözi őt. Emellett növeli a vérzés valószínűségét.

A kezeletlen mérsékelt vérszegénység a következő komplikációkhoz vezethet:

Miokardiális disztrófia. Tünetileg ez légszomj, tachikardia, aritmia, a szív határainak balra való kiterjesztése, a szívhangok sükettsége, szisztolés morgás.

Az elhúzódó és súlyos vérszegénység súlyos keringési elégtelenséghez és szívelégtelenséghez vezethet.

Az agyi hipoxia depresszióhoz vezet. A beteg életminősége jelentősen romlik, éjjel nem alszik eléggé, napközben fáradtnak érzi magát.

A vérszegénység harmadik foka félelmetes megsértés a testben, amely súlyos következményekhez vezethet:

A harmadik fokú vérszegénység esetén nő a halál esélye. Minden szerv hipoxiában szenved, teljesítményük romlik. Ezenkívül a gyengült immunrendszer képtelen ellenállni a fertőzéseknek. Mindegyikük elhúzódó és hosszabb ideig tart. Ezért sürgősségi alapon kell segítséget nyújtani a betegnek.

A terhes nők súlyos vérszegénysége a koraszülés, a preeklampsia, a placenta megbomlása, vérzés és egyéb szövődmények fenyegetése.

A vérszegénységet leggyakrabban jól kezelik, de időben kell orvoshoz fordulni. Ha ez nem történik meg, akkor a jogsértés folytatódni fog. A gyermekkorban az anaemia veszélyes késleltetett mentális és testi fejlődés.

A fennálló probléma időben történő felismerése érdekében rendszeresen adjon vért a hemoglobin szintjének meghatározására, ne utasítsa el a diszpanziós megfigyelést. Ha valaki anémia kialakulásának kockázata, az orvos profilaktikusan felírhat neki vaskészítményeket.

Cikk szerző: Shutov Maxim Evgenievich | hematológus

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Általános orvos, cardiologist, aktív terápiás, gasztroenterológiai munkával, cardiology, reumatológia, immunológia allergológiával.
Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, a tudományos konferenciák és kongresszusok rendszeres résztvevője. cardiology és általános orvoslás. Többször részt vett egy japán magánegyetem kutatási programjában a rekonstruktív orvoslás területén.

Detonic