A rostos pericarditis kezelés és prognózis kialakulásának okai és tünetei

Az emberi szívet kötőszövetek veszik körül, amelyek megóvják a többi szervvel való érintkezéstől. A súrlódást megakadályozza a folyadék felhalmozódása az üregben, amely megakadályozza a szív elmozdulását mozgás vagy intenzív fizikai tevékenység során. A folyadék mennyisége a szívizom szirmai között általában nem haladja meg az 5–30 ml-t.

A szív perikarditisz a szívizom membrán rendellenességével járó állapotok általános neve. Mivel csak egy olyan szervnél, mint a szív, van ilyen membrán, a kifejezést kizárólag szívbetegségekre használják.

Az orvostudományban a szív tamponádját tekintik a leginkább vonakodónak nemcsak a perikarditisz, hanem más kardiológiai betegségek komplikálására is. Ezt az állapotot kritikusnak tekintik a magas halálozási kockázat miatt időbeni orvosi ellátás hiányában.

A tamponádot a fölösleges folyadék gyors vagy fokozatos felhalmozódása okozza a szívzsák üregében, amikor a szívizom méretét nem lehet növelni a túlzott kiürülési sebesség miatt. A tamponád esetén számos veszélyes folyamat fordul elő egyszerre:

  • A nyomás a szívzsákban hirtelen növekszik.
  • A kamrák nem kapnak egyenletes töltést: a szív megpróbálja kompenzálni a megnövekedett terhelést.
  • A szívteljesítmény jelentősen csökkent: a stroke gyakoribb, de gyengébb.

Az akut szív tamponádot gyors folyamatok jellemzik: az átlagos időtartam néhány perc és 1-2 óra között lehet. Súlyos anyagcsere-, szívritmus- és mikrocirkulációs zavarok történnek a szív területén orvosi ellátás nélkül, ami potenciálisan akut szívelégtelenséghez és anafilaxiás sokkhoz vezethet.

A tamponád időben történő kimutatása még klinikai körülmények között is nehéz, nem specifikus megnyilvánulásai miatt:

  • nehézségi érzés vagy zsugorodás a mellkas területén;
  • tachycardia;
  • nagy mennyiségű hideg verejték kibocsátása;
  • cianózis: a bőr és a nyálkahártya éles kékessége;
  • sekély, gyakori légzés;
  • magas pszichomotoros aktivitás;
  • artériás hipotenzió;
  • az impulzushullám csökkenése az inspiráción (paradox impulzus).

A beteg panaszkodhat „közeli halál érzésére”, szorongásra és tompa mellkasi fájdalomra. Hallgatáskor a szívhangok süketnek vannak: a hang nem rohamos a pericardium kritikus mennyiségű effúziója miatt. Az effúzió exudatív jellege még nagyobb hatást gyakorol a hangelnyelésre.

Az akut súlyos tamponád gyakran elájulással jár, és akut érrendszeri elégtelenség alakul ki. Ebben a szakaszban sürgősségi műtéti beavatkozásra van szükség: az emberi test nem képes elviselni a tartós vérzéses összeomlást.

A tamponád fokozatos kialakulásával a tünetek könnyen összekeverhetők a szívelégtelenség jeleivel:

  • légszomj mozgó és fekvő helyzetben, ülő helyzetben eltűnik;
  • általános gyengeség, csökkent mozgásképesség és motoros képességek;
  • a deréki vénák tapintható duzzanata;
  • fájdalomszindróma húzódása a mellkas harapásán a jobb borda alatt;
  • a bordák a szív fölé emelkednek;
  • részleges vagy teljes étvágyvesztés;
  • a máj fokozatos megnagyobbodása - hepatomegalia;
  • felesleges folyadék felhalmozódása a hasüregben - ascites.

A krónikus tamponád csökkenti a sokk körülményeit. A sokk maximális kockázata a dekompenzációs folyamatok során jelentkezik egy nagy vérkeringési körben. Az ilyen szívbetegségek kezelése megnövekedett kockázatokkal jár: a bonyolult pericarditis a hagyományos módszereket hatástalanná teheti.

Miért alakul ki a betegség?

A száraz perikarditisz előfordulásához vezető fő etiológiai tényező a Staphylococcus aureus baktérium által okozott reuma.

Ez a patológia akkor fordulhat elő, ha:

  • fertőző betegségek;
  • transzmuralis miokardiális infarktus (MI);
  • rosszindulatú képződmények;
  • aktinomikózis;
  • tuberkulózis;
  • autoimmun folyamatok;
  • anyagcsere-rendellenességek;
  • allergiák;
  • mellkasi sérülések.

A tuberkulózus elváltozások a baktériumok nekrotikus tüdőszövetből vagy az érintett nyirokcsomókból a pericardiumba történő áthelyezéséből adódnak.

A pericardialis gyulladás gombás etiológiája a Candida gombáknak a pericardiumba történő behatolása miatt következik be. Gyakran előfordul, hogy az ilyen típusú pericarditis immunhiányos betegek körében fordul elő.

Az MI utáni pericarditis előfordulásának kiváltó folyamata a test allergiás reakciója a nekrotikus szívizom sejtjeire. Ennek oka a szívizom folyadékának lyukasztásában levő nagyszámú eozinofil anyag.

Kétféle lehetőség van az infarktus utáni perikarditiszre:

  • korai - a MI után egy napon belül jelentkezik;
  • késő - Dressler-szindróma - a perikarditist pleurisz és peritonitis kíséri.

Vannak esetek, amikor a perikarditisz okát nem lehet megállapítani. Ezután kriptogén száraz perikarditisz történik.

9 akut perikarditisz közül 10-ből lehetetlen egyértelműen megjelölni a gyulladás okát. Ugyanakkor a perikarditis elhúzódó formái szinte mindig egy másik súlyos vagy lassú krónikus betegség szövődményei. Időben történő kezelés hiányában a pericarditis gyorsan előtérbe kerül, mivel ezt a betegséget nem csak akut fájdalom kíséri, hanem sokkal veszélyesebb, mint a legtöbb olyan állapot, amely a szívizom gyulladásához vezethet.

A vírusos fertőző betegségek a perikarditisz legtöbb formájának leggyakoribb oka. Ebben az esetben a pericardium munkájának megsértése kizárólag a test gyengeségével jár együtt egy vírusfertőzés során: a kórokozó nem lép be a mellkasüreg belső szerveibe, tehát nem kell beszélni az újrafertőzésről .

Továbbá, a következő fertőzések okozhatnak perikarditust:

  • Baktériumok Mint egy vírusos fertőző betegség esetén, a baktériumoknak általában nincs idejük eljutni a szívizomba. Ennek megfelelően a pericarditis a standard előrejelzés szerint alakul ki.
  • Gomba. A legtévesztőbb tényező: a betegek évekig gombás fertőzéssel élnek, de a pericarditis csak a fertőzés késői stádiumában jelentkezik, amikor a belső szervek működése nem megfelelő. Az ilyen perikarditisz gyakoribb az idősebb embereknél.
  • A protozoon. A legritkább faj: általában egy személy csak akkor fertőzhet meg protozoákból, ha az immunrendszert más betegségek gyengítik. A protozoális fertőző betegség eredményeként kialakuló pericarditis az esetek legfeljebb 1% -ában fordul elő.

A fertőző tényezők közé tartozik egy krónikus betegség, például reuma. Befolyásolja a szív-érrendszert és az ízületeket, amelynek eredményeként a test antitesteket termel, amelyek megtámadják a saját szöveteit és sejtjeit. A perikarditisz diagnosztizálását ebben az esetben a reuma elsődleges tünetei bonyolítják, amelyek elrejtik a beteg általános gyengeségének másodlagos okait. Ezenkívül a perikarditisz vizsgálata kötelező a tuberkulózisban szenvedő betegeknél.

A pericarditis fertőző jellegével a gyulladást kiváltó betegség elsőbbséget élvez. A fertőző kórokozó azonosítása az első lépés a kezelési program kidolgozásában.

A szívbetegség nemcsak a szívverés intenzitását érinti, hanem a szomszédos szöveteket is. A membrán még időben történő kezelés esetén is veszélyben van. A pericarditis későbbi kialakulásának legnagyobb kockázata ezekben az esetekben:

  • Miokardiális infarktus. Ezt az állapotot a szív egy bizonyos részének visszavonhatatlan kudarca jellemzi az oxigén hiánya miatt. A test nem képes új izomrészről nőni a szívben; durva hegszövet épül fel a sérült helyre. A szívizom infarktus utáni pericarditis a szívizom rétegeinek megnövekedett munkavégzése miatt fordul elő, és a szükségesnél több kenést enged fel. Akut formák 1-2 napon belül jelentkeznek; a pericarditis egyéb formáinak kialakulása akár 2 hónapig is eléri.
  • Szívműtét (zárt vagy nyitott). Még a kisebb szívműtétek is mechanikus károsodást igényelnek a pericardiumban. A gyógyulási folyamat során a védő szerv hibás működése, plazma szivárgása vagy a védő membrán megszilárdulása lehetséges.
  • Pericardialis műtét.

A perikarditisz valószínűsége növekszik, ha a műtét során a membrán idegeket érintik. A mechanikus idegek helytelen reakciója a jelenlegi helyzethez heves fájdalomhoz és a pericardiumban felhalmozódott folyadék mennyiségének hirtelen növekedéséhez vezet.

Az okokat elsődleges és másodlagos okokra osztják. Az elsődleges száraz perikarditisz enterovírussal vagy Coxsackie vírussal történő fertőzés miatt fordul elő. Másodlagos jelenik meg a szívizom, az endokardium vagy a környező szövetek (membrán, tüdő stb.) Károsodása után. Mindkét esetben szükséges a betegség kezelése.

Ezenkívül a betegség fertőző és nem fertőző jellegű.

A Staphylococcus aureus mellett a keresztezett tüdőgyulladás, a tuberkulózis, a kolera, a dizentéria, a tífusz és a szepszis egyéb fertőzései vezetik ezt a patológiát.

A kórokozónak a szívhártya felületére történő behatolásának számos módja van:

  1. A tüdőn keresztül, mivel a tüdőszövet a szív és a szívizom mellett helyezkedik el. Az ilyen típusú fertőzés tuberkulózisban fordul elő.
  2. Bomló nyirokcsomók révén. Ez csak súlyos tuberkulózis esetén fordulhat elő.
  3. A véráramlással. Ez a penetráció minden szepszises fertőző betegség típusára jellemző.

A gyulladásos reakció más okokból is felmerülhet.

  • A gyulladás a szívizomból származott.

A betegség nagyon gyakran kíséri a szívizomgyulladást, mivel a szövetek szorosan szomszédosak egymással.

A betegség súlyos veseelégtelenséggel fordul elő, amikor a vér karbamid minden belső szerv gyulladását okozza.

Ez a betegség meglehetősen gyakori oka felnőtteknél. Ebben az esetben a gyulladásos reakció a szívszövet nekrózisának következménye.

Ez egy autoimmun reakció, amely a test összes kötőszövetét károsítja. Mivel az egész folyamatot gyulladásos reakciók kísérik, pericarditis fordul elő.

  • A tüdő, a szív, a szomszédos szövetek, valamint a szívizom daganata.
  • Bordák, szegycsont, a mellkas áthatoló sebeinek törése.

A gyulladásos folyamat során a vérplazmából és vérfehérjékből álló váladék jut be a szívizom üregébe. Idővel azonban a folyadék visszajut a vérerekbe, a fehérje és a fibrin a szívizomban marad. Később a rostos réteg megvastagodik, fokozatosan szomszédos szövetekké nő.

Gyakran a betegség oka a Staphylococcus aureus baktériuma.

Nagy mennyiségű fibrinogén rakódik le az atrioventrikuláris sulcusban. A szívtestben a lerakódások vékony zsinórokká alakulnak, amelyek leszakadva olyan csírassá válnak. Emiatt a rostos pericarditisszel rendelkező szívet szőrösnek nevezik.

Általában a perikarditis teljesen elmúlik, a fibrin szál egyszerűen szétesik és feloldódik. Ha ez nem történik meg, akkor a fibrinréteg megvastagodik, meghúzódik a kötőszövettel, és hegek és tapadások alakulnak ki a szomszédos szövetekkel. Egy ilyen patológiát „a szív mellényének” hívnak.

A fibrinous pericarditist kis mennyiségű effúzió jellemzi, ezért a szívproblémák szokásos jeleit (ödéma, gyengeség, tachikardia) nem lehet megfigyelni. Másrészről, a diagnózis megjegyzi, hogy fájdalmak vannak a szív régiójában, amelyeket a szegycsont alsó vége alatt adnak, ritkábban - a hátban és néha a gyomorban.

A fájdalom ebben az esetben elhúzódó és akut. Mély lélegzettel vagy köhögéssel felerősödik, mivel fokozódik a szívizom nyomása. Üléskor gyengébbé válik.

A száraz perikarditiszt a diagnózisban megkülönböztetik a perikardiális súrlódási zaj miatt, amely hasonlít az alsó hódarabra. Ilyen hang a fibrin lerakódása miatt a szívtest belső és külső oldalán.

A szívizom súrlódásának zaját gyakran hallják a szív régió meglehetősen korlátozott részén, általában egybeesik a szisztolával. A folyamat megkezdésekor patológiás zajt hallanak az egész szívzóna.

A betegség akut formája észrevehető mellkasi fájdalomban nyilvánul meg, amely a mellkasra nehezedő nyomással növekszik. Ennek oka az a tény, hogy a nyomás növeli a szívkoszorú súrlódását, ami súlyos fájdalmat okoz. A diagnosztika gyakran ezt a technikát használja a differenciáláshoz.

Később a légszomj és a szív összehúzódásának érzése hozzáadódik a tünetekhez. Ha részt vesz a membrán gyulladásos folyamatában, a fájdalom a gyomorba terjed. Láz, tachikardia is kialakul, és a vérnyomás csökken.

Általában leukocitózist és az eritrociták ülepedési sebességének növekedését figyelik meg. Az EKG-n gyakran megfigyelhető az ST szegmens diffúz emelkedése, emiatt gyakran tévesen diagnosztizálják a miokardiális infarktust. Megkülönböztethető a perikardiális súrlódási zaj alapján, az MI-vel is, az ST szegmens csak azokban a vezetékekben jelenik meg, ahol a szívroham lokalizált.

Krónikus lefolyás esetén a száraz perikarditis kezelés hiányában páncélozott szív megjelenéséhez vezet. Ez az állapot olyan, amikor a fibrin lerakódások csíráznak a kötőszövettel, beépül a kalcifikáció, a szívizom megkeményedik és „héjává” válik.

A perikarditisz megkeményedése miatt a szív működése bonyolult, ennek eredményeként akut szívelégtelenség jelentkezik. Cianosisban, ascitesben, az alsó test ödéma-ban nyilvánul meg. A vena cava tömörülése miatt a vér stagnálódik. A máj tömörödött, fájdalom van a jobb hypochondriumban.

Az eksudatív pericarditis patológiás változásokat okoz a szív felső rétegeiben. Ugyanakkor a gyulladásos folyadék felhalmozódik a szívhártya falában. A patológia fokozatosan akadályozza a szív munkáját és hozzájárul az egészség romlásához. Ezért fontos a kezdeti szakaszban diagnosztizálni és előírni a kezelést.

Akut pericarditis és tünetei

A perikarditisz gyulladásos folyamata befolyásolja a szív serozus membránját - a szérikus pericardiumot, beleértve a zsigeri lemezt és a szívizom üregét.

A szívizomban bekövetkező változások az erek tágulásával és permeabilitásának növekedésével fejeződnek ki, amelynek eredményeként a leukociták beszivárognak és a fibrin lerakódik, emellett a tapadó folyamatok hegeket képeznek, a perikardiális levelek pedig kalcinálják és összenyomják a szív.

A pericarditis okai lehetnek nem fertőzőek és fertőzőek is.

A perikarditisz leggyakoribb okai, mint például a tuberkulózis és a reuma. A reumás pericarditis gyakran a szív különböző rétegeinek, például a szívizom és az endokardium károsodásához vezet.

A reumás és különösen a tuberkulózis eredetű pericarditis fertőző-allergiás folyamat eredménye.

Időnként a szívhártya tuberkulózis károsodása akkor fordul elő, amikor a kórokozók a nyirokcsomókban és a tüdőben lévő gócoktól a nyirokcsatornákon keresztül vándorolnak át.

A perikarditisz szív-, fertőző vagy szisztémás betegség tünete lehet, a belső szervek trauma vagy patológiája által okozott szövődmény lehet.

Gyakran a perikarditisz van kiemelkedő jelentőségű a betegség klinikai képében, és a háttér más megnyilvánulásait benyomja.

Időnként a beteg életében a perikarditust egyáltalán nem diagnosztizálják, és csak a boncolással derülnek át az átadott perikarditisz jelei.

A pericarditis bármilyen életkorban megszerezhető, bár ez gyakoribb a felnőtteknél és az időseknél. A nők gyakrabban szenvednek, mint a férfiak.

Egyéb állapotok, amelyek növelik a szívizom kialakulásának kockázatát:

  • Fertőzések - bakteriális (tuberkulózis, tonsillitis, skarlát), vírusos (kanyaró, influenza), szepszis, parazita vagy gombás fertőzések. Időnként (pleurisz vagy tüdőgyulladás esetén) a gyulladásos folyamat a szomszédos szervekből szívbe jut.
  • Endokarditis hematogén vagy limfogén úton nyerhető be.
  • A kötőszövetek szisztémás betegségei (reuma, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis).
  • Kábítószer vagy szérum által okozott allergiás betegségek.
  • Szívbetegségek (endokarditisz, miokardiális infarktus, miokarditisz).
  • A szív traumás sérülései sérülésekből, műtéti beavatkozásból, erős ütések a szív régiójába.
  • Anyagcsere-rendellenességek, például perikardiális intoxikáció köszvény és urémiával.
  • Rosszindulatú daganatok.
  • A szívizom rendellenességei (divertikulumok, ciszták).
  • Sugárzás károsodása.
  • Hemodinamikai rendellenességek és általános ödéma, amelyek a folyadéktartalom felhalmozódását idézik elő a pericardialis térben.

A pericarditis osztályozása nagyon kiterjedt, és a betegség okától, annak lefolyásától, lokalizációjától és egyéb tényezőktől függ.

Előfordulása miatt:

  • Az önmagában előforduló primer pericarditis elég ritka.
  • Másodlagos perikarditisz, amely a mellkas és a hasi üreg belső szerveinek, valamint a vér különböző betegségeinek komplikációja.

A gyulladásos folyamat terjedésének mértéke szerint:

  • Korlátozott, csak a szív alján helyezkedik el.
  • Részleges, amelyek megfogják a szívhártya területét.
  • A kiömlött pericarditis magában foglalja a szív teljes béljének gyulladásos folyamatát.

A klinikai jellemzők szerint:

  • Akut pericarditis, amely gyorsan fejlődik és legfeljebb hat hónapig tart.
  • A rostos (száraz) perikarditot az jellemzi, hogy a fibrin a perikardiális üregben lerakódik („szőrös szív” képződik). 2-3 hétig tart, és ez után az idő alatt gyógyul vagy degenerálódik tapadó vagy efúziós perikarditiszbe.
  • Az exudatív (effúziós) pericarditis az a kedvezőtlen lehetőség, amikor a folyadék felhalmozódik a pericardialis üregben.
  • Krónikus pericarditis. A krónikus pericarditis lassan fejlődik ki és több mint hat hónapig tart.
  • A hidroperikardium esetén a folyadék felhalmozódik a szívizom üregében, ez az opció gyakran a szívelégtelenség komplikációja.
  • A hemoperikardium esetén szív sérülések eredményeként a vér felhalmozódik a szívizom üregében.
  • Szív és mellkas sérülései esetén pneumoperikardid is előfordulhat - a levegő felhalmozódhat a szívizom üregében.

A perikarditisz tünetei és kezelése annak okaitól függ.

Betegségcsoportok származás szerint:

Az okok Gogin-besorolása:

  • baktériumok, amelyeket mikroorganizmusok, például legionella, sztafilokokok, szalmonella, streptococcusok, meningococcusok, pneumococcusok okoznak;
  • tuberkulózis;
  • reumatikus láz streptococcus fertőzés miatt;
  • vírusos, beleértve influenza, HIV, hepatitis, Coxsackie, mumpsz, rubeola, bárányhimlő fertőzéssel kombinálva;
  • chlamydia;
  • gombás;
  • számos fertőző betegségre specifikus, például: tífusz, kolera, brucellózis;
  • nem fertőző, drogok allergiája által, a test torz immunválaszával, traumával, szisztémás betegségekkel, hemodialízissel, anyagcsere-rendellenességekkel, például urémiával, onkológiával összefüggő állapotokra adott válaszként;
  • idiopátiás, ismeretlen etiológiájú.

A perikarditist akutra osztják, amelyek 6 héttel a debütálás után oldódnak meg:

  • Katarrális - a nyálkahártya gyulladásának megjelenésével jár;
  • száraz (rostos) - gyulladásos folyadék jelentkezik, adhéziók képződnek a pericardium rétegei között, megakadályozva a test hatékony működését;
  • effúzió (exudatív) a szív tamponádja nélkül vagy azzal együtt. A szerv szerkezetében folyadék halmozódik fel, amely megváltoztatja annak hemodinamikáját. A pericardium levelei leválasztottak. Ha vér van benne, akkor vérzéses betegség lép fel.

Szubakut pericarditis, amelynek kimenetele 6 hét és XNUMX hónap közötti:

  • exudatív - folyadék halmozódik fel a pericardiumban;
  • ragasztó - a szív membránjai ragasztási folyamaton mennek keresztül;
  • szűkítő szív tamponád nélkül vagy anélkül - ennek eredményeként a kamrai nem változtatják meg méretüket, de a pitvar növekszik. Bizonyos esetekben a hegszövet deformálja az egész szívhártyát, kalciumlerakódások is előfordulhatnak, amelyek a szervet az úgynevezett „carapace” -be vezetik.

A pericarditis krónikus gyulladás formájában fordulhat elő, amely a kezdetektől több mint hat hónapig tart. A fentebb leírtakkal azonos szakaszok jellemzik.

Az akut időszakban a betegek fő panasza a szegycsont mögött fellépő intenzív fájdalom, amely a bal lapockara, karra vagy nyakra terjed ki. A szenvedés némileg csökkent, ha NSAID-ot szed, vagy előre ülő helyzetben ülő helyzetben van, az amplifikáció a hátán fekszik. Bizonyos esetekben a hőmérséklet megemelkedik, légszomj, szívdobogás jelentkezik és a nyomás csökken.

Megmutatja a vezetést és az echokardiográfiát. Segít meghatározni:

  • szervhatárok;
  • a szívizom növekedésének mértéke;
  • a megfelelő struktúrák megváltozása;
  • exudatív térfogat;
  • az effúzió jelenléte.

Amikor a röntgenfelvételek figyeljenek a szív árnyékaira. Egyes esetekben MRI-t, CT-vizsgálatot írnak elő.

A zaj fontos értékelése a hallás közben. Ezek a patológiától függően különbözhetnek:

  • tranziens;
  • durva,
  • kaparás;
  • hármas. Az első a szív összehúzódásával, a második a szisztolával, a harmadik a diasztoles gyors relaxációval alakul ki.

Diagnosztizáláskor a laboratóriumi vérkép is megváltozik. A következőket kell megjegyezni:

  • leukocitózis;
  • kifejezett ESR;
  • C-reaktív protein jelenléte;
  • a troponin növekedése vírusos és ok nélküli perikarditisz esetén;
  • pozitív vértenyészet jelenléte a szív fertőző gyulladásával.

Az üreg gyulladása esetén a kreatinin és karbamid vizeletvizsgálata kötelező. Jelenlétük az urémiás akut perikarditisz kialakulását jelzi.

A perikarditist kaméleonnak nevezik tünetei változékonysága miatt, amelynek következtében gyakran tévesztendő össze más betegségekkel. A diagnosztizáláskor ügyeljen az EKG-adatokra, a súrlódás és a fájdalom jellegzetes zajára.

A száraz perikarditisz differenciálását az alábbi feltételek mellett kell elvégezni:

  • szívroham szívfájdalommal járó panaszokkal, epistenocarditis pericarditis;
  • köhögés a tüdőben, légszomj;
  • mellkasi sérülések, a test különböző részeire sugárzó retrosternális fájdalommal együtt;
  • tromboembólia;
  • ЃЃµµЂґ ,µС,,, ° °µ, ѕЅµЅ ЅЋ ,Њ, ЊЋµ;
  • SLE, rheumatoid arthritis;
  • pajzsmirigy hypofunkcióval;
  • fertőző endokarditisz;
  • mononukleózissal.

Az eksudatív diagnózis megkülönböztetést igényel a következőkkel:

A pericarditis kezelésének feltételei a fiziológiai pihenés, az étrend, a tabletták lelkiismeretes használata. Vírusos, idiopátiás természetű, fő célja a gyulladás minimalizálása, a fájdalom enyhítése. A képződés egyéb okaival együtt a kórokozó gyógyszeres kezelése és a korábbi állapot pericarditis.

Járóbeteg-kezelési protokoll:

  • NSAID-ok;
  • glükokortikoidok;
  • trombózis;
  • vízhajtók.

Az ilyen esetekben szükséges fekvőbeteg-kezelés:

  • nagyméretű pericardialis effúzió;
  • láz;
  • immunszuppresszió;
  • szívizmok sérülése;
  • az NSAID-ok alacsony hatékonysága;
  • myopericarditis.

Az NSAID-kat (gyakran aszpirint, ritkábban az ibuprofént) közvetlenül a kórházi ápolás után nagy adagokban javasolják, és addig használják, amíg a hőmérséklet normalizálódik. Az effúzióval béta-blokkolók és egyéb, a pulzust megváltoztató szerek nem írhatók fel.

A műtéti beavatkozás egy kezelési technika szív tamponád, gennyes vagy daganatos pericarditis, valamint nagy kiürülés esetén. A szívhártyát leeresztették, katétert helyeztek a szerkezetébe.

Azokat a betegeket, akiknek kórtörténetében perikarditis fordult elő, regisztrálni kell, és rendszeres sanatorium-resort kezelést kapnak.

Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez

következtetések

Mint minden szívbetegség esetében, a megelőzés ebben az esetben is nagyon fontos. Nem szabad enyhén rutinszerű műveleteket, például fogak kivonását, vagy olyan patológiákat, mint például a SARS. Ezek közül bármelyik szív komplikációt okozhat.

Ha gyanús tüneteket tapasztal, különösen krónikus állapotok esetén, lázkal kombinálva, orvoshoz kell fordulnia.

Perikarditisz - a szívizom zsák (a szív külső membránja, a szívizom) gyulladása gyakrabban fertőző, reumás vagy infarktus utáni. Nyilvánvaló gyengeséggel, a szegycsont mögött állandó fájdalommal, belélegzéssel súlyosbítva, köhögéssel (száraz perikarditisz).

Osztályozás

1) Az áramlás formái szerint fel vannak osztva:

  • Akut - legfeljebb 6 hétig tart. Bakteriális, vírusos, traumatikus vagy gyógyszeres (toxikus) perikarditiszben fejlődik ki. Előfordul, hogy rostos, exudatív vagy gennyes (ami ritka). Előfordulhatnak spontán gyógymódok;
  • Szubakut - a betegség időtartama 6 hét és hat hónap között volt, a beteg teljes gyógyulásával. Különböző formájú, kivéve a gennyes;
  • Krónikus - a betegség időtartama több mint hat hónap. Gyakran megtalálható autoimmun léziókban és a gennyes váladék felszívódása után. Szerkezeti változások történnek a szív szöveteiben;
  • Ismétlődő - időszakos remissziókkal és pattanásokkal jellemezhető. Osztva:
    • Időszakos - a remisszió és a súlyosbodások önmagukban fordulnak elő, kezeléstől függetlenül.
    • Folyamatos - súlyosbodások fordulnak elő egymás után. Annak érdekében, hogy a remisszió bekövetkezzen, gyulladásgátló kezelést kell végezni.

2) Fejlesztési okokból:

  • fertőző:
    • Bakteriális - az egyik veszélyes, de könnyen kezelhető, ha meghatározza a pontos okot. Nehéz és hosszú. Az összes perikarditisz 15% -át teszi ki. A kórokozók streptococcusok, chlamydia, borrelia, rickettsia stb. Előfordul a vérzéses, a vérző-rostos, a vérzéses és gennyes;
    • Tuberkulózis - a Mycobacterium tuberculosis kiváltotta, amely gyakran tüdőbetegségekben és AIDS-ben terjed. A tünetek fokozatosan alakulnak ki, bár vannak kivételek;
    • Vírusos - a vírusok penetrációja a serozus membránon. Ezeket általában vérárammal továbbítják más HIV-vel, rubeola, hepatitisz, bárányhimlő, mumpsz stb. Szenvedő szervekből. Az összes vírusos perikarditisz aránya akár 45% lehet. Megtörténik a vérzéses, a vérző-rostos, a vérzés. Az öngyógyulás lehetséges;
    • Gomba - elég ritka, Candida, aspergillosis, kokcidioidosis stb. Általában minden ember testében élő káros gombák aktiválásának hátterében alakul ki;
    • Parazita - ritka, főleg a trópusi országok lakosai körében. A kórokozók toxoplazma, echinococcus stb .;
    • A protozoon.
  • Nem fertőző:
    • Autoimmun - exudatív gyulladással kezdődik, amely fokozatosan rostosvá válik, és megszűkítő perikarditissal végződik;
    • rosszindulatú;
    • metabolikus;
    • Infarktus utáni - korai (közvetlenül szívroham után alakul ki) és késleltetett (Dressler-szindróma; néhány órával a szívroham után alakul ki);
    • Traumás (poszttraumás) - szívre traumatikus helyzetek után fordul elő: stroke, mellkasi sérülés vagy törés, amely befolyásolja a szervet. Gyakran akut, kezelés hiányában krónikus formává válik;
    • Idiopátiás - az okokat nem lehet megállapítani. Ide tartoznak azok a betegek is, akik ritka vírus vagy genetikai hajlam miatt megbetegednek;
    • Sugárzás - ritka és csak az orvosok hibája miatt, amikor az ionizáló sugárzás időtartamát, dózisát és mennyiségét túllépték;
    • Gyógyászati ​​(mérgező);
    • Tumor

3) A penetráció módszerével:

  • Hematogén - a vér útján;
  • Nyirok - nyirkon keresztül;
  • Közvetlen érintkezés - mellkasi sérülésekkel, amikor nyitott a szív.
  • Száraz (rostos) - a tünetek gyakran észrevehetetlenek vagy enyhék. Jellemzője a levelek megvastagodása, amely életben maradhat;
  • Exudatív (effúzió) - az influenza felhalmozódása

    • Pumalent - a betegség egyik súlyos formája, amely halálhoz vezethet. A hőmérséklet hirtelen emelkedik, gyakori szívverés kezdődik. Ha nem nyújtanak sürgősségi segítséget, a beteg meghalhat. Gyakran bakteriális perikarditiszben alakul ki.
    • Vérzéses (szív tamponád) - a vér (vörösvértestek) felhalmozódása, a szív érének és falának megsértése. Infarktus utáni állapotban, tumor perikarditiszben vagy vérzési rendellenességekben alakul ki.
    • Színes-rostos és erõs - víz vagy víz fibrintel.
    • Putrid - anaerob baktériumok jelenléte folyadékban.

    Hogyan befolyásolja a perikarditisz a szívmembránt?

    A perikardiális üregben az effúzió volumenének hirtelen növekedésével nagy a szív tamponád kockázata. A zsigeri és a parietális pericardiumot nem úgy tervezték, hogy a térfogat gyorsan változjon. A elasztikus szövet nem képes azonnal kinyúlni, hogy kompenzálja a kritikus változásokat. Így még egy kis mennyiségű folyadék (100–150 ml) is teljesen blokkolhatja a szív kimenetelét, és teljes szívmegálláshoz vezethet.

    Ha a gyulladt pericardialis lemez nem képes elegendő mennyiségű plazma ultraszűrlet felszabadulásával megbirkózni, akkor a szív nem kockáztatja, hogy a saját membránjában megnyomódik. Ennek ellenére az egészségügyi kockázat nagy: a pericardialis lapok összetapadhatnak, megakadályozva a vér szívbe jutását; A perikarditis olyan adhéziót képez, amely zavarja a szív ritmikus aktivitását.

    A perikarditisz tünetei

    ) általában nem a szívizomgyulladással, hanem olyan patológiákkal társulnak, amelyek a szívzsák gyulladásához vezettek. Ezek közül a betegségek közül sok szisztémás és a szervek sokféle változatát érinti.

    • akut pericarditis;
    • szubakut pericarditis;
    • krónikus perikarditisz;
    • visszatérő pericarditis.

    Akut perikarditist akkor diagnosztizálják, ha a betegség kevesebb, mint 6 hétig tartott. Ilyen viszonylag gyors gyógyulás megfigyelhető vírusos és bakteriális perikarditiszben, sérülés vagy mérgezés után. A gyulladás domináns formái a rostos, az exudatív és (

    ) gennyes. Mindezen esetekben, megfelelő kezelés mellett, a gyulladásos folyamat megállítható, mielőtt visszafordíthatatlan szerkezeti változások következnek be. Így a betegnek nincs maradékhatása. Vírusos perikarditisz esetén a gyógyulás spontán lehet (

    Az akut pericarditis tüneteit általában egy intenzív gyulladásos folyamat okozza. Magas hőmérsékletek fordulhatnak elő

    nehézségi érzés. Az ilyen pericarditis diagnosztizálása a legegyszerűbb, mivel minden kóros folyamat akut és gyorsan felfedezhető. Ezenkívül az akut folyamat során számos súlyos szövődmény megfigyelhető - szív tamponád, fistula kialakulása gennyes perikarditiszben.

    Szubakut perikarditist akkor diagnosztizálják, ha a betegség 6 hét és 6 hónap között tartott, és a teljes gyógyulással zárult le. A gyulladásos folyamat bármilyen lehet (

    ) Szűkítő perikarditisz esetén csak akkor figyelhető meg szubakut lefolyás, ha a pericardium eltávolítását célzó művelet sikeresen megtörtént.

    Ezt a klinikai formát tuberkulózis, gombás vagy parazita fertőzések, autoimmun betegségek okozhatják. Ilyen esetekben a gyulladás mérsékelt, kifejezett megnyilvánulások nélkül. A perikarditist szubakut folyamatban nehéz diagnosztizálni, mivel a tüneteket meg kell különböztetni a többi betegségtől.

    Krónikus perikarditist akkor diagnosztizálnak, ha a betegség 6 hónapnál hosszabb ideig tart. A legtöbb esetben ez a forma számos autoimmun betegségben vagy a szívdobozban található, gennyes tartalom felszívódása után fordul elő. Ebben a szakaszban már nincs heves gyulladásos folyamat, de adhéziók vagy mellény kialakulása megfigyelhető.

    Az ismétlődő perikarditisz súlyosbodás és remisszió időszakaival fordul elő (

    ) A szívvel való kompressziós tünetek csak akkor fordulnak elő, ha a pattanások során az effúzió felhalmozódik a szívzsákba. A hőmérséklet szintén nem állandó. A betegeket gyakran egészségesnek tekintik és kórházból menti ki, de a betegség egy idő után visszatér.

    A visszatérő pericarditis oka anyagcsere-rendellenességek, szisztémás autoimmun betegségek vagy krónikus fertőzések. A teljes gyógyuláshoz el kell távolítani a mögöttes patológiát.

      Szakaszos. A kurzus ezen verziója azt sugallja, hogy a gyulladásos folyamat fokozódik és>>

    A legfontosabb szempont, amely megkülönbözteti a visszatérő perikarditist a krónikustól, a súlyos szerkezeti változások és az állandó tünetek hiánya. Az adhéziók kialakulásával megszűnik a szűkítő perikarditisz, amelyet a betegség krónikus formájaként osztályoznak.

    Függetlenül attól, hogy a pericarditis melyik lefolyást kapja, viszonylag ritka tüneteket észlelnek vele. Ebben az esetben azokról a jelekről beszélünk, amelyeket a beteg maga is észrevehet. A betegség megnyilvánulása a különféle diagnosztikai tesztek során sokkal változatosabb, mint a külső tünetek. Ezeket a megfelelő szakaszban vesszük figyelembe.

    A perikarditisz leggyakoribb tünetei

    Betegség tüneteA tünet mechanizmusaJellemzők perikarditisz
    (más patológiáktól eltérően)
    Mellkasi fájdalomMellkasi fájdalom a száraz és szűkítő perikarditisz fő tünete. Exudatív gyulladás esetén hiányozhat. A fájdalom a szívhártya leveleinek egymással való súrlódása vagy az ebből adódó adhéziók nyújtása miatt jelentkezik. A gennyes perikarditisz esetén a fájdalom a szövetek megolvadásának és az idegvégződésekre gyakorolt ​​közvetlen hatásának köszönhető.Perikarditisz esetén a mellkasi fájdalom általában álláskor enyhül. Amikor a beteg hátán fekszik, éppen ellenkezőleg, a fájdalom fokozódik, mivel a szív szorosabban szomszédos a pericardium hátsó falával. Az erősítés mély lélegzettel vagy köhögéssel is megtörténik. A fájdalom lehet állandó vagy időszakos. A szegycsont mögött helyezkednek el, és átterjedhetnek a bal vállra vagy a nyakra. A fő különbség a miokardiális infarktus és a fájdalom között az, hogy pericarditis esetén a nitroglicerin bevétele után a fájdalom nem szűnik meg.
    Megnövekedett testhőmérsékletA testhőmérséklet emelkedését főként fertőző pericarditis (vírusos, bakteriális) esetén észleljük. A legmagasabb hőmérsékletet (38-39 fok) a hőmérsékleten, gennyes perikarditiszben lehet elérni. Ritkábban emelkedik a hőmérséklet az aszeptikus gyulladás miatt (a baktériumok részvétele nélkül). Növekedésének oka bizonyos anyagok - pirogének - aktiválása. Ezek a biokémiai átalakulások komplex láncának végtermékei. Ez a lánc maga indítja el a gyulladásos folyamatot.A hőmérsékletet általában jól kezelik lázcsillapítók. A magas mértéket csak gennyes folyamatban tartják fenn. Ezután a tünet hatékony leküzdése érdekében el kell távolítani a gennyet a szívből. Autoimmun gyulladásos folyamatokban a hőmérséklet általában subfebrile (37 - 37,5 fok) és állandó (a reggeli és az esti mutatók nem különböznek nagyban).
    A nehézlégzésLégzési elégtelenség nem jellemző a száraz perikarditiszre, ám nagyon szoros a szűkítő és különösen az exudatív perikarditisz esetén. A szív efúzió vagy adhéziók általi összenyomása miatt fordul elő. A szív nem tölthető meg a tüdőből származó vérrel. Ennek eredményeként megkezdődik a vér stagnálása a tüdőben, és megszakad a gázcsere folyamata, ami magyarázza a légszomjat.Az exudatív perikarditiszben fellépő légszomj stabil, általában nem tűnik el, amíg a folyadék műtéti eltávolítását nem végezzük a szívhártyából. Légzési elégtelenség hirtelen jelentkezik, ha a folyadék a szívhártyában gyorsan felhalmozódik. Ha egy ragasztási folyamatról vagy az effúzió lassú felhalmozódásáról van szó, akkor először légszomj közepes fizikai erőfeszítésekkel jelentkezik (például lépcsőn történő felmászáskor).
    A derékszögű erek duzzanata (vénák a nyaki oldalon)Mint fentebb említettük, a folyadék felhalmozódása során a szívbélben a jobb oldali pitvar erősebben összenyomódik, amelyben az izommembrán gyengébb. Az alsóbbrendű és a felső vena cava a jobb pitvarba áramlik. A nyaki vénák duzzanatát a felső vena cava vér stagnálása okozza. Ezen edények felszíni elhelyezkedése miatt a vizsgálat során nem olyan nehéz megkülönböztetni őket, és könnyű megtalálni.A véna duzzanat jellemző az exudatív perikarditisz esetén, nagy mennyiségű effúzióval, vagy előrehaladott constrictive pericarditis esetén. Ez a tünet a szív vagy a tüdő egyéb krónikus patológiáival együtt fordulhat elő. Nem specifikus a pericarditisre.
    SzívritmuszavarA szívritmuszavar a pulzus különféle megsértése. Leggyakrabban a különböző hosszúságú összehúzódások közötti időköz, azaz nincs stabil ritmus. A jogsértések a szívizom vezetőképes szálainak párhuzamos elváltozásával járnak (ezzel együtt járó szívizomgyulladással). Az elektromos impulzus különböző sebességgel terjed a gyulladt szöveteken, ami a kontrakció ritmusának változásához vezet.Az aritmia a perikarditisz esetén ritka tünet. Ritkán jelenik meg, fájdalommal vagy légszomjjal járhat. Az egyéb szívritmuszavarokból származó szívritmuszavarok megkülönböztető tulajdonságai az EKG-vel felismerhetők (elektrokardiográfia).
    Dysphagia (nyelési rendellenességek)Nyelési rendellenességeket csak exudatív perikarditiszben, nagyfokú effúzióval, ritkán gennyes perikarditiszben észlelnek. Az első esetben a nyelés nehéz lesz, mivel a nyelőcsőt oldalról egy szívzsákkal szorítják. Ez a tünet csak akkor jelentkezik, ha legalább 1 liter folyadék halmozódik fel a szívhártyában. A gennyes pericarditisnél a szívhártya külső lapja megolvadhat a nyelőcső károsodásával vagy fistula kialakulásával (egy csatorna, amely összeköti a nyelőcsövet és a szívzsákot). A nyelés ilyen esetekben súlyos fájdalommal jár a szegycsont mögött. Ezen túlmenően, fájdalom miatt, a nyelőcső simaizmai rosszul összehúzódnak, és nem nyomja az élelmet a gyomorba.A dysphagia ritka tünet. Úgy nyilvánul meg, hogy nyomás érzés a szegycsont mögött étkezés közben vagy éles fájdalom megjelenése. A zsibbadás vagy a hányás az étkezés utáni első fél órában nem jellemző, mivel a nyelőcső lumene nem fed át teljesen. Az egyidejű fájdalom a gyomorban nem jellemző.
    KöhögésA pericarditiszrel járó köhögés ritka tünet, amelyet két különböző mechanizmus okozhat. Először egy száraz köhögés, amely a méhnyak vénáinak egyidejű feszültségével járhat, és a vér stagnálása a tüdőben. Ez jellemző az exudatív vagy szűkítő perikarditiszre, amikor a szív erősen összenyomódott, és általában nem képes a vért pumpálni. A köhögés második oka a pleura irritációja lehet (a tüdő körüli szexi levelek). A gennyes perikarditisz vagy a bal oldali tüdő mellhártya daganata mellett, a szívzsák mellett, ez is érintett. Ez enyhe fájdalomhoz és köhögéshez vezet.A perikarditiszben fellépő köhögést nem kíséri köpetképződés vagy zihálás. A tüdő torlódása nem olyan jelentős, hogy folyadékfelhalmozódást okozjon az alveolusokban. Általában köhögés jelentkezik légszomj után. A köpet megjelenése és a hirtelen hőmérséklet-emelkedés általában tüdőgyulladás kialakulását jelzi. A helyzet az, hogy a vér stagnálása a tüdőben egy másodlagos fertőzés kialakulásának feltétele. Ezen felül köhögést figyelnek meg minden tuberkulózus pericarditisben szenvedő betegnél, mivel a tuberkulózis kórokozója pontosan a tüdőben lévő gócokból jut a szívbe.
    A máj megnagyobbodásaA máj exudatív perikarditiszben történő megnagyobbodásának mechanizmusa hasonló a nyaki derék ereinek duzzanatának mechanizmusához. Az alacsonyabb szintű vena cava vérének stagnálása miatt a máj véráramlása lelassul. Haladó esetekben a lép vagy az ascites növekedése (folyadék felhalmozódása a hasi üregben) szintén megfigyelhető.A máj tapintáskor (tapintás) egyenletesen sűrű, tapintható a parti ív alatt. Az éles fájdalmat, akárcsak a fertőző betegségeknél, általában nem figyelik meg.
    Fogyás, fáradtság, fejfájásA perikarditisz általános rossz közérzetének tüneteit hosszan tartó gyulladásos folyamat vagy láz okozhatja. A súlyos fogyás általában a daganat vagy a tuberkulózis eredetét jelzi a gyulladásos folyamatban. Sok tünet a szövetek rossz vérellátása miatt, a szív tömörülése miatt.A perikarditisz gyakori tüneteit gyakran a bőr és az ajkak sápadtsága kíséri. Az ujjak és a lábujjak csúcsa hideg. Ezek a megnyilvánulások a szövetek rossz vérellátásával járnak. Ezek a tünetek más szív- vagy tüdőbetegségeknél is előfordulhatnak.
    • A szív régiójában fellépő fájdalom (gyakran a kezekre, az epigasztrikus régióra vagy a trapezius izomra sugárzik), amely akut vagy paroxysmal, néha fájdalmas jellegű, hasonlóan az angina pectoris rohamokhoz vagy a myocardialis infarctus anginalis állapotához, amelyek „száraz” -ra utalnak. perikarditisz stádiuma, melyet a zsigeri átfedések okoznak a zsigeri és a parietális lemezeknél, amelyek összekezdenek;
    • A szív régiójában a fájdalom fokozódik, ha a beteg lefekszik, mély lélegzetet vesz, nyel vagy köhög, de ugyanakkor ülő helyzetben gyengülhetnek és sekély légzés léphetnek fel;
    • A testhőmérséklet enyhe emelkedése, enyhe hidegrázás;
    • Általános rossz közérzet és nehézségek az izmokban;
    • A fájdalom szindrómát a nitroglicerin nem enyhíti;
    • A szívhártya levelei közötti súrlódási zaj, amikor a szívmunkát hallgatják;
    • A nem-specifikus tünetek közül lehet megkülönböztetni - légszomj, száraz köhögés, szívdobogás, bőrkiütés.

    Diagnostics

    A pontos diagnózishoz az orvosnak először össze kell gyűjtenie egy anamnézist és meg kell vizsgálnia a beteget.

    A vizsgálat során a száraz perikarditisz jellegzetes jelei a kiálló mellkasfal és a gyermekek simított interkostális terei, valamint felnőttkori duzzadt nyaki erek.

    Hallható a perikardiális súrlódás hallása. Ez a legjobb a második, harmadik vagy negyedik interkostális térben, a szegycsonttól balra, a középsiklikuláris vonal mentén.

    Emlékezzünk arra, hogy a perikarditisz diagnosztizálásához szükséges fő jelek a tipikus fájdalomszindróma, a perikardiális súrlódási zaj hallgatása és az elektrokardiogram (EKG) jellegzetes változásai.

    Mint fentebb említettük, a kardiogram az egyik kötelező diagnosztikai intézkedés a fibrinous pericarditis diagnosztizálásához. Az ilyen betegekben végzett EKG-film felvételekor megfigyelhető az ST szegmens emelkedése, az azt követő visszatérés az izolinnal és a negatív T hullám kialakulásával. Ugyanezek a jelek jellemzőek a miokardiális infarktusra is. A patológiás Q-hullám hiánya és a perikarditisz három standard vezetésének ugyanazon változásai lehetővé teszik e két betegség megkülönböztetését az EKG-n.

    Ezen felül az ilyen betegeket felírták:

    • echokardiográfia - a pericarditis diagnosztizálásának legpontosabb módszere - lehetővé teszi, hogy még nagyon kis mennyiségű folyadékot (12 ml-től) is észleljen a szívizomban. Az ECHO-KG emellett a szívmozgások változásait, adhéziók jelenlétét, a szívizom levelei megvastagodását mutatja;
    • általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok;
    • immunológiai tesztek;
    • fonokardiográfia.

    A mellkas CT vagy MRI-je is felírható. Ezek a vizsgálati módszerek lehetővé teszik a vastagodás és a pericardialis meszesedés diagnosztizálását.

    A feltételezett perikarditisz szűrése a mellkas sztetoszkóp segítségével történő meghallgatásával kezdődik (auscultation). A betegnek háton kell feküdnie vagy hátra kell hajolnia, könyökét támasztva. Ily módon hallható a jellemző hang, amelyet a gyulladt szövet ad. Ezt a szövet vagy papír rozsdáját emlékeztető zajt perikardiális súrlódásnak nevezik.

    A diagnosztikai eljárások között, amelyeket a szív és a tüdő más betegségeivel végzett differenciált diagnózis részeként lehet elvégezni:

    • Az elektrokardiogram (EKG) a szív elektromos impulzusának mérése. Az EKG perikarditisz jellegzetes jelei segítenek megkülönböztetni a miokardiális infarktustól.
    • Mellröntgen a szív méretének és formájának meghatározásához. Ha a folyadékmennyiség a szívhártyában több mint 250 ml, akkor a kép a szívben megnő.
    • Az ultrahang valós idejű képet ad a szívről és annak struktúráiról.
    • Számítógépes tomográfia szükséges akkor, ha részletes képet kell kapnia a szívről, például a tüdő trombózisának vagy az aorta boncolásának kizárására. A CT segítségével meghatározzuk a szívizom megvastagodásának mértékét a szűkítő perikarditisz diagnosztizálására is.
    • A mágneses rezonancia képalkotás egy szerv rétegelt képe, amelyet mágneses mező és rádióhullámok felhasználásával nyernek. Lehetővé teszi megvastagodást, gyulladást és egyéb változásokat a szívizomban.

    A vérvizsgálat általában magában foglalja: általános elemzést, ESR (a gyulladásos folyamat indikátora), karbamid-nitrogén és kreatinin meghatározását a veseműködés értékeléséhez, AST-t (aszpartát-aminotranszferázt) a májfunkció elemzéséhez, laktát-dehidrogenázt mint szívmarkert.

    A differenciáldiagnosztikát miokardiális infarktus mellett végezzük.

    A pericardium fibrinos gyulladásának megkülönböztetéséhez össze kell hasonlítani az anamnézis, a vizsgálat és az auscultation eredményeit, valamint a laboratóriumi és instrumentális kutatási módszereket.

    Panaszok és kórtörténet

    Ha gyanú van a száraz gyulladásról, a beteget hátára helyezik, az orvos a mellkasára nyomja a szívét. Rostos pericarditis esetén a fájdalom fokozódik, mivel a pericardiumban nagyobb a súrlódás.

    Az auskultiváció megadhatja a diagnosztizáláshoz szükséges információkat, amelyek során hallható a perikardiális súrlódás zaja. Ez önmagában is megtörténhet, különösen, ha több mint egy hét telik el a diagnosztika között. A szívciklus fázisától függően, amelyben hallják, a súrlódási zaj lehet három-, két- vagy egyfázisú.

    A febris perikarditisz összekeverhető a miokardiális infarktuskal, ezért fontos a helyes diagnosztizálás!

    A zajt könnyebben lehet hallani 2, 3 vagy 4 interkostális térben, a mező közép-szakaszos vonalánál, a szegycsont szélétől balra. Erősítése érdekében a beteget fel kell kérni, hogy álljon fel, kissé hajoljon előre és mély lélegzetet vegyen be.

    A pontos diagnózis érdekében vérvizsgálatot végeznek:

    1. A fehérvérsejtek és az ESR szintjén. Száraz perikarditisz esetén leukocitózist észlelnek, és az eritrociták ülepedési sebessége növekszik.
    2. A C-reaktív protein és a laktátdehidrogenáz mennyisége. Ezek a mutatók a gyulladásos folyamat markerei.
    3. A CPK és a T vagy I troponin szívizomfrakciójának szintjén. Ezek az adatok információt nyújtanak a szívizomkárosodásról.

    A diagnosztizálás után más laboratóriumi vizsgálatokat is végezhetnek a rostos gyulladás okainak meghatározására.

    Autoimmun természet gyanúja esetén meghatározzák a reumatoid faktort és az antinukleáris antitestek szintjét.

    Ha gyanítja, hogy fertőző jellegű, akkor a következő diagnosztikát kell elvégezni:

    • Vérkultúra
    • Tuberkulin bőrpróba.
    • A HIV elleni antitestek jelenlétének meghatározása.
    • Az Epstein-Barr vírus elleni antitestek jelenléte.
    • A mikoplazma és gombák elleni antitestek jelenléte.
    • A streptolizin-O elleni antitestek jelenléte.

    A perikarditisz diagnosztizálásának fő feladata nemcsak a gyulladás tényének felismerése, hanem annak kiváltó okának meghatározása is. Ezenkívül fontos meghatározni a gyulladásos folyamat jellegét. Ezek az adatok meghatározzák az adott beteg kezelési taktikáját, és elkerülik a perikarditis krónikus formáját.

    A pericarditis kimutatására szolgáló összes diagnosztikai módszer három fő kategóriába tartozik:

    • objektív vizsgálati adatok;
    • műszeres diagnosztika;
    • laboratóriumi tesztek.

    Az objektív vizsgálati adatok az orvos által a beteg vizsgálata során szerzett információk. Néha ez nem kevésbé fontos, mint a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredménye. Objektív vizsgálattal kezdődik a betegségek diagnosztizálásának folyamata.

    • Szemrevételezés Előrehaladott perikarditiszben szenvedő betegekben a bőr sápadtsága vagy kékessége észlelhető a szövetekben az oxigén hiánya miatt. Ez általában szűkítő perikarditist jelez. Ezenkívül a deréki vénák feszültsége és duzzanata, légszomj is előfordulhat. A mellkas vizsgálatakor tipikus változásokat nem figyelünk meg. Nagy mennyiségű folyadékkal járó eksudatív perikarditisz esetén ritkán a bal oldali bordák közötti bőr megduzzad (a mellkasban megnövekedett nyomás miatt). Fájdalom esetén a hasi légzés is megfigyelhető (a gyomor is részt vesz a légzési folyamatban, és a mellkas mozgásának amplitúdója csökken).
    • Ütőhangszerek. Az ütés folyamatában az orvos a mellkasát csapja meg. A módszer azon a tényen alapul, hogy a test különböző szöveteinek sűrűsége eltérő. Ez lehetővé teszi, hogy körülbelül meghatározza a szív határait és kiértékelje annak méretét. A szív felett a megszólalás hangja elnémul. Exudatív perikarditisz esetén a szív határai nagymértékben kiszélesedhetnek, amit az ütés során könnyen meg lehet határozni.
    • Tapintással. A tapintás a szövetek tapintása a kezek segítségével. Perikarditisz esetén az objektív vizsgálat ezen módszere nem mutat konkrét változásokat. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a posztraumás perikarditis diagnosztizálása során szükség van rá, ha tapintáskor a bordák törése kimutatható. Ezenkívül nagy jelentőséggel bír a csukló és a hónalj nyirokcsomóinak tapintása. Tuberkulózisos, gennyes és daganatos perikarditisz esetén fokozható.
    • Hallgatózás. Az ausztikáció a szív munkáját hallgatja sztetofonendoszkóppal. A perikarditisz tipikus jele a pleura súrlódásának zaja egymással szemben. A fibrinos pericarditisnél nagyon egyértelműen kimutatható, de exudatív hatással lehet. Ezen túlmenően, ha folyadék van a szívizomban, a szív murmát elfojtják. Akuszkuláció alatt megbízhatóan mérheti a pulzusszámot és a ritmust.

    A műszeres diagnosztika magában foglalja a beteg különleges orvosi eszközökkel történő megvizsgálását. Ez lehetővé teszi a szív, a szívizom és a környező szövetek szerkezetének különféle módon történő megjelenítését és a sérülés mértékének felmérését.

    ) A diagnosztikai módszer a test szöveteinek és szerveinek réteges vizsgálatán alapul, röntgen sugárzással. A modern orvostudományban többirányú számítógépes tomográfokat használnak, amelyek nagy felbontásúak és a lehető legrövidebb időn belül kutatási eredményeket kínálnak. A multispirális számítógépes tomográfok lehetőséget adnak a szív, a koszorúér, valamint az aorta, a tüdő artéria és a perifériás artériák és erek részletes vizsgálatára.

    A számítógépes tomográfia módszernek fontos előnye van más röntgen módszerekkel szemben - az abszolút ellenjavallatok hiánya. Az eljárás szinte bármilyen beteg számára sürgős szükség esetén elvégezhető.

    • A beteg általános súlyos állapota, amikor a vizsgálat alatt nem maradhat mozdulatlanul, vagy 15-30 másodpercig nem tarthatja lélegzetét.
    • Terhesség.
    • A beteg túlsúlya, amely meghaladja a tomográf ezen modelljének megengedett maximális terhelését az asztalon (általában a határérték 150-200 kg).
    • Ellenjavallatok a jódtartalmú kontrasztanyagok használatához (jód allergia, veseelégtelenség és mások).
    • Gyakori szívritmuszavarok.
    • A szívkoszorúér teljes károsodása az erek falának meszesedése miatt.
    • Klaustrofóbia (zárt tér félelme) a betegben.
    • Anamnézis, a beteg szemrevételezése, a szív és az ütés hallgatása;
    • Általános vérvizsgálat;
    • Vérkémia;
    • Immunológiai vérvizsgálat;
    • PCR reakció;
    • Elektrokardiográfia (EKG);
    • Echokardiográfia (echokardiográfia);
    • Rentgenográfia (röntgen);
    • Mágneses rezonancia terápia (MRI);
    • Számítógépes tomográfia (CT);
    • Ultrahang vizsgálat (ultrahang);
    • angiográfia;
    • Multispiral számítógépes tomográfia (MSCT) vagy coronarography;
    • Ezenkívül a betegség váladék formája esetén szúrást és perikardiális biopsziát is lehet venni.

    Előrejelzés és lehetséges komplikációk

    A pericarditisnél előforduló fő szövődmények:

    1. Szív tamponád. Ez egy kóros állapot, amelyet a folyadék gyors felhalmozódása a pericardialis üregben a szív súlyos megsértésével jellemez. Ez a komplikáció a perikarditisz legveszélyesebb következménye. A szívzsák ilyen gyors, vérrel való feltöltését általában sérülés után, pericardiális daganatok vagy a szív izommembránjának repedése után észleljük. A szívizom üregében a nyomás gyors növekedése a szív súlyos összenyomódásához vezet. Sürgõ punkció nélkül és a tamponád okának kiküszöbölése nélkül a beteg egyszerűen meghal a szívelégtelenségben.
    2. A perikardiális levelek megvastagodása és gyűrődése. Általában a rostos gyulladás következménye. A fibrinből származó sűrű lepedék az idő múlásával nem oldódnak fel, így a pericarditis néhány tünete hosszú ideig fennmaradhat a gyulladásos folyamat enyhülése után. Először is, ez a perikardiális súrlódási zaj, amelyet ezeknek a betegeknek a többségében életük végéig hallunk. Ezenkívül a szegycsont mögött mérsékelt fájdalmat lehet megfigyelni a súlyos fizikai erőfeszítés után. Ebben az esetben a szív némileg növekszik a térfogatában, ami kompenzálja az izmok magas oxigénfogyasztását. Emiatt a szívhártya megvastagodott levelei még szorosabban vannak egymással. Leggyakrabban a szövődmény kezelésére nincs szükség.
    3. A szív vezetőképességének megsértése. A perikarditisz után hosszú ideig megfigyelhető. Ezek az aritmia időszakos rohamaival jelentkeznek (különösen testmozgással). Az ilyen rendellenességek oka a szív izommembránjának károsodása. A helyzet az, hogy a szívizom sejtjei egyenletesen vezetnek elektromos impulzust, ami a szív összehúzódásához vezet. Gyulladásos léziók esetén megváltozik a szövetek elektromos vezetőképessége, amelynek következtében az impulzus egyenetlenül terjed. Nincs ilyen műtéti kezelés az ilyen szövődményekre. A beteget arra kényszerítik, hogy antiaritmiás gyógyszereket szedjen, és egy kardiológus megfigyelje. Ha ritmuszavarok fordulnak elő nagyon gyakran, ez befolyásolhatja az ember munkaképességét és rokkantsági csoportot okozhat.
    4. A fistulák kialakulása. Csak gennyes perikarditiszben lehetséges, és a perikarditisz ritka szövődménye. A pirogén mikroorganizmusok elpusztíthatják a test szöveteit. Emiatt lyukak alakulnak ki a szívhártya falában. Ezen keresztül átjut a test két természetes ürege - az egyik oldalon a szívzsák, a másik oldalon a mellhártya vagy a nyelőcső üzenete. Ezzel a szövődménnyel számos jellemző tünet megfigyelhető, amelyek közül az első a súlyos fájdalom. A pericardium levélének hibája a gennyes eljárás megszilárdulása után nem tűnik el. Ez hajlamos lehet a pericarditisre a jövőben, és megzavarhatja a szív működését. Ez a szövődmény műtéti kezelést igényel, amely a szívizom üregének bezárását foglalja magában.

    Az orvoshoz történő időben történő kezelés esetén a fibrinous pericarditis az esetek 80% -ában fordul elő 10-15 napon belül. Bonyolultabb esetekben a teljesítményvesztés 1-2 hónapig tarthat. Az esetek 15% -ában a visszaesések az első 6 hónapban fordulnak elő, ezért az egészség helyreállítása után be kell tartani a szakemberek tanácsát, és az orvosnak meg kell figyelnie.

    A betegség következmények nélkül gyógyítható, orvoshoz fordulva, időben!

    Időben történő kezelés esetén növekszik a száraz perikarditisz súlyosabb formákká történő átalakulásának kockázata:

    • A „carapace” az esetek 15% -ában fordul elő.
    • A pericarditis az esetek 10% -ában szűkítő formába kerül.
    • Exudatív formában - 15% -ban.

    Negatívabb prognózist hoznak létre urémiás fibrinous perikarditisz esetén, autoimmun etiológiával, gyakran visszaesések fordulnak elő.

    • a szívhártya leveleinek megvastagodása vagy gyűrődése;
    • szív tamponád;
    • fistula képződés;
    • károsodott szívvezetés.

    A perikardiális levelek megvastagodása és gyűrődése általában a rostos gyulladás eredménye. A fibrinből származó sűrű lepedék az idő múlásával nem oldódnak fel, így a pericarditis néhány tünete hosszú ideig fennmaradhat a gyulladásos folyamat enyhülése után. Először is, ez a perikardiális súrlódási zaj, amelyet ezeknek a betegeknek a többségében életük végéig hallunk.

    Ezen túlmenően a szegycsont mögött mérsékelt fájdalom figyelhető meg súlyos fizikai erőfeszítés után. Ebben az esetben a szív némileg növekszik a térfogatában, ami kompenzálja az izmok magas oxigénfogyasztását. Emiatt a szívhártya megvastagodott levelei még szorosabban vannak egymással. Leggyakrabban a szövődmény kezelésére nincs szükség.

    Szív tamponád

    A szív tamponád olyan kóros állapot, amelyet a folyadék gyors felhalmozódása a pericardialis üregben, a szív súlyos zavara miatt. Ez a komplikáció a perikarditisz legveszélyesebb következménye. A szívzsák ilyen gyors, vérrel való feltöltését általában sérülés után, pericardiális daganatok vagy a szív izommembránjának repedése után figyelik meg.

    A fistulák kialakulása csak gennyes pericarditis esetén lehetséges, és a perikarditisz ritka szövődménye. A pirogén mikroorganizmusok elpusztíthatják a test szöveteit. Emiatt lyukak alakulnak ki a szívhártya falában. Ezen keresztül átjut a test két természetes ürege - az egyik oldalon a szívzsák, a másik oldalon a mellhártya vagy a nyelőcső üzenete.

    Ezzel a szövődménnyel számos jellemző tünet megfigyelhető, amelyek közül az első a súlyos fájdalom. A pericardium levélének hibája a gennyes eljárás megszilárdulása után nem tűnik el. Ez hajlamos lehet a pericarditisre a jövőben, és megzavarhatja a szív működését. Ez a szövődmény műtéti kezelést igényel, amely a szívizom üregének bezárását jelenti.

    A szívvezetés megsértése hosszú ideig megfigyelhető az átvitt perikarditisz után. Ezek az aritmia periódusos megnyilvánulásaival (

    ) Az ilyen rendellenességek oka a szív izommembránjának károsodása. A helyzet az, hogy a szívizom sejtjei egyenletesen vezetnek elektromos impulzust, ami a szív összehúzódásához vezet. Gyulladásos léziók esetén megváltozik a szövetek elektromos vezetőképessége, amelynek következtében az impulzus egyenetlenül terjed. Nincs ilyen műtéti kezelés az ilyen szövődményekre.

    Mivel a perikarditust általában elég későn diagnosztizálják, a jövőben rokkantsági okká válhatnak. A statisztikák szerint az elhanyagolt perikarditisz az összes szív- és érrendszeri betegség miatti fogyatékosság 0,05 - 0,5% -át teszi ki. A rokkantságot kardiovaszkuláris elégtelenség határozza meg. Elsősorban szűkítő és visszatérő perikarditiszben figyelhető meg.

    • általános és biokémiai vérvizsgálat;
    • a vizelet általános és biokémiai elemzése;
    • a perikardiális effúzió mikrobiológiai és citológiai vizsgálatainak eredményei (ha punkciót végeztek);
    • EKG-eredmények a kezelés különféle szakaszaiban;
    • echokardiográfiás eredmények;
    • mellkas röntgenfelvételek;
    • vérvizsgálat szisztémás lupus erythematosus sejtekre (LE-sejtek).

    A szerkezeti és funkcionális változások súlyosságától függően a beteg a kezelés végén I, II vagy III rokkantsági csoportot rendelhet. A csoportok megoszlásának kritériumai országonként eltérőek. Az első csoportba általában összehúzó perikarditiszben vagy páncélos szívben szenvedő betegek tartoznak, akik különféle okokból nem részesültek műtéti kezelésben (

    A beteg munkaképességének fenntartása mellett figyelnie kell bizonyos korlátozásokra, amelyeket be kell tartani. Ezek a munkafolyamat megszervezéséhez kapcsolódnak. A betegeknek kerülniük kell a helyiségben való munkát, ahol a hőmérséklet, páratartalom vagy nyomás nagymértékben megváltozott. Ezek a környezeti tényezők befolyásolják a hemodinamikát (

    ), és a szív azon képessége, hogy alkalmazkodjon a környezeti változásokhoz a perikarditisz után, korlátozott. Ezen túlmenően a túlzott ideges vagy mentális stressz befolyásolhatja a nyomást és ezért a szív működését. A test hosszabb ideig tartó kényszerhelyzetét igénylő munka szintén ellenjavallt, mivel a statikus terhelések súlyos hemodinamikai zavarokat okozhatnak.

    A betegség szövődményeinek időben történő felismerése az esetek 75% -ában kiküszöböli a problémát műtét nélkül.

    A pericarditis típusától függően lehetséges a kiválasztott kezelési módszerekkel kapcsolatos különféle szövődmények kialakulása, a terápia kinevezésének időszerűsége, a gyógyszeres kezelés időtartama és a beteg egyéni hajlama.

    A perikarditisz leggyakoribb szövődményei a következők:

    • Krónikus pericarditis. A pericardium szöveteiben nem teljes egészében kezelt gyulladásos folyamat eredményeként alakul ki. A kiterjedt szuprata, fizikai trauma és vágások az effúzió gyors eltávolításával növelik a krónikus gyulladás kockázatát.
    • Szűkítő pericarditis. Ez a forma a perikarditis krónikus formáinak komplikációira vonatkozik; Különösen a tuberkulózis hátterében fordul elő. A perikardiális lemezek rostos megvastagodása következik be, amelynek eredményeként a zsák falai egy formában fagynak, és ezzel elveszítik a rugalmasságot. Különösen magas a tamponád kockázata e ritka betegség esetén.
    • A bal kamra falának törése. Működő állapot, amely a szűkítő perikarditis kezelésében fordul elő. Időbeni orvosi ellátás hiányában a szív megsérül; a nap folyamán a nem működő szív megállhat.
    • A bal kamra pszeudoaneurizma. A gyulladás komplikációjaként merül fel, amely bakteriális jellegű. Ha a perikarditis az ál-aneurizma éles megnyilvánulásához vezetett, azonnali kezelést igényel, mivel akut szívelégtelenséghez vezethet.
    • Szív tamponád - a szív tömörítése;
    • Myocarditis, endocarditis;
    • Szívelégtelenség;
    • Miokardiális infarktus
    • Strokes
    • Trombózis és trombembóliás szövődmények;
    • Halál.

    Fizikai károk és sérülések

    Bármely súlyos stroke a szív régiójában potenciálisan olyan tényező, amely vezethet a pericarditis kialakulásához. A szívizom maximális kockázatát a következő esetekben kell megállapítani:

    • A szívmembrán közvetlen sérülései. Stab és vágási seb késekkel, lövések.
    • Zárt pericardialis sérülés. A mellkas ütése kések nélkül, nagy magasságból esés (beleértve a hátulját, a vízbe), erős ütés (közlekedési baleset).
    • Sugárbetegség. Hosszabb vagy intenzív sugárterhelés esetén fordul elő. A károsodás azonnal vagy fokozatosan jelentkezhet, ideértve a test sugárzási károsodását és néhány hónappal azt követően is. A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél mell- és tüdőrákos sugárterápiában részesülnek.

    Javasoljuk, hogy fordítson nagyobb figyelmet a szív alatti vagy a mellkas bal oldalán megjelenő érzésekre, még akkor is, ha a hátadra ütöttél, vagy a szív alatt (fent) szúrt seb van. Az időben történő diagnosztizálás jóval a betegség életveszélyes szövődményeinek kezdete előtt feltárja a pericarditis elsődleges tüneteit.

    Mennyire veszélyes a perikardiális folyadék felnőttek és gyermekek számára, kezelési módszerek

    OsztályAjánlott orvoslásKezelési hatásAjánlott adagolásMellékhatások veszélye
    Fő gyógyszerNSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők)IbuprofenA szívkoszorúér keringésének aktivitásának helyreállítása; A pericardális folyadék teljes felszívódása 2-3-30 napon belül.Legfeljebb 250–600 mg egyszer 5-9 óránként.Minimális
    További gyógyszerHomomorfinákKolchicinA betegség akut fázisának enyhítése a perikardiális túlcsordulás teljes megszüntetéséig; a gyulladás megismétlődésének valószínűségének csökkentése.Legfeljebb 0,5 mg naponta kétszer.Szinte hiányzik
    Profilaktikus szerekKortikoszteroidok *PrednizolonCsökkentik a súlyosbodások kockázatát, helyreállítják a szívizom szerkezetét urémiás vagy autoaktív perikarditisz esetén.Az anamnézistől függően.Minimális

    * Csak olyan krónikus és akut betegségben szenvedő betegek esetén, akik károsítják a kötőszövetek szerkezetét; fokozatosan törölni. A kortikoszteroidok teljes abbahagyása előtt indítsa el a nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy kolchicin napi használatát.

    Szív-tamponád esetén a perikardiális punkció (pericardiocentesis) hatékony intézkedés. A leeresztett folyadék megengedett térfogata nem haladhatja meg a 25-30 ml-t: a napi norma elérésekor a lefolyót (katétert) eltávolítják. Ugyanezt az eljárást hajtják végre a pericardium gyanított daganatgyulladásával vagy a gennyek felhalmozódásával a szívnyomás csökkentése érdekében. A perikarditisz ilyen szövődményeinek nem műtéti kezelése tartós eredményt ad a szív veszélyeztetése nélkül.

    A gyógyulást követően a betegeknek rendszeres vizsgálatokon és diagnosztikán kell részt venniük a szív szerkezetében bekövetkező változások észlelése érdekében: az akut perikarditisz megnövekedett a visszaesés esélye; a szívizom szerkezetében és alakjában bekövetkező változások a szív összehúzódásához vezethetnek, nyilvánvaló fájdalomtünetek nélkül.

    A gyulladás krónikus természetéről azt mondják, hogy a betegség időtartama legalább 8–12 hét. A hosszú út oka a gyógyító szerv ismételt gyulladása.

    A tünetek kezelése hasonló az akut perikarditiszhez. Pozitív eredményt adnak a nem abszorbeálható kristályos kortikoszteroidok, közvetlenül a szívzsákba adva. Az intézkedések szintén alkalmazandók:

    • Pericardiocentesis A felesleges folyadék kiszívására a szívizom üregéből és a diagnózis tisztázására szolgál.
    • Intraperikardiális légtelenítés. Sebészeti beavatkozás: kialakul egy pleuropericardialis ablak, amelyen keresztül az effúzió természetes abszorpciója történik. A szív megszabadul a túlzott nyomástól. Ez a hatás stabilizálja a beteg állapotát pericarditis szövődményeivel.
    • Balloon pericardiotomy. Nem műtéti vízelvezetés, amelyet a szívizom minimális kockázata jellemez. Preferált szívműtét.
    • Perikardektómia Felírják, ha más módszerekkel nem volt lehetséges a kívánt folyadékmennyiség eltérítése. A szívzsákot kivágják a fő erekből; teljes perikardektómia esetén - az erektől a membránig, a diafragmatikus idegek megkerülésével.

    A sikeres kezelés kötelező eleme az eltávolítható betegségek diagnosztizálása, amelyek többszöri visszaesést okoznak a szív zsákjában a gyulladás és kiürülés során. A terápiát a betegség sajátosságainak megfelelően írják elő; A krónikus perikarditisz gyakori okai a toxoplazmózis, a tuberkulózis, a szisztémás és az autoimmun betegségek.

    • Időszakos pericarditis. Az időszakos remisszió jellemzi változó periódusokkal; a kezelés abbahagyása után a tünetek nem térhetnek vissza egy hétig, 1-2 hónapig, hat hónapig stb. Lehetetlen megjósolni a visszaesést.
    • Stabil gyulladásos folyamat. Az NSAID-ok mielőbbi törlése a szövetek ismételt gyulladásához vezet.

    Az esetek kb. Felében a visszaeséseket rövid kezelési periódus, gyulladáscsökkentő gyógyszerek nem megfelelő kiválasztása vagy elégtelen adagolás magyarázza. Az olyan betegségek, mint a perikarditis, több tucat alkalommal visszatérhetnek: az immunvédelem nem jön létre. Ebben az esetben a perikarditis rendellenességek nélkül alakul ki; a pozitív előrejelzések túlbecsüléséhez kapcsolódó kockázatok.

    Egyéb orvosi hibák közé tartozik a kortikoszteroid gyógyszerek nem időben történő beadása: a kortikoszteroidok hatására a vírusláncok replikációjának intenzitása a szívmembrán szöveteiben többször is megnőhet. Az ismételt kezelés a terápia meghosszabbításával vagy a fő gyógyszer megváltoztatásával kiküszöböli a későbbi visszaesések valószínűségét.

    A visszatérő perikarditisz egyéb okai között szerepel a vírusos vagy gombás fertőzés, a szisztémás betegségek szövődményei és a kötőszövetek állapotát befolyásoló betegségek.

    A terápiát az akut perikarditiszhez hasonlóan végzik; A tanfolyam a következő árnyalatokat veszi figyelembe:

    • A gyulladás ismétlődő jellege esetén a kortikoszteroidokra adott reakció többször gyorsabb.
    • Az állapotot allergiás reakciók kísérhetik, beleértve az előírt gyógyszereket is.
    • Ha kortikoszteroidokat írnak elő visszatérő gyulladás esetén, a fokozatos megvonás időtartamának legalább 3-3,5 hónapnak kell lennie. A teljes törlés mellett az NSAID-ok vagy kolchicin felírása 3 hónapra szól.
    • Ha a fő gyógyszer adagjának csökkentését a tünetek visszatérése kíséri, akkor legalább 8–12 héten keresztül visszatérnek a minimális effektív dózishoz.

    A műtéti beavatkozás (pericardiectomia) csak akkor javasolt, ha a gyógyszeres kezelés nem reagál. Legalább 3-4 héttel a műtét előtt a kortikoszteroid gyógyszereket teljesen megszüntetik.

    A pericarditis műtéti beavatkozásának szükségességét az effúzió jellegének és sebességének megfelelően kell meghatározni. Négyféle folyadék töltheti ki a pericardialis üreget a gyulladásos folyamatok során:

    • transzudata (hydropericardium; gyakran miokardiális infarktus kíséri);
    • váladék (vegyes összetételű folyadék, a gyulladás során felszabadul a szívhártya szöveteiből);
    • pyopericardium (a sejtbomlás által provokált gennyes ürítés);
    • hemoperikardium (vér).

    A beteget a legnagyobb veszély az éles kiáramlás jelentõs mennyiségû folyadék egyidejû felszabadulásával jár. Az olyan betegségek, mint a perikarditis, folyamatosan provokálják őket, ami nagy stresszt jelent a test számára. Az ilyen folyamatok a szív tamponádjához vezetnek - a szélsőséges transzmissziós állapothoz a szívizom túlzott mennyiségű effúziója miatt, amelynek nem volt ideje kitágulni és új formát venni.

    A fokozatosan (több héten át) kialakuló effúzió lehetővé teszi a szívhártya alkalmazkodását a növekvő folyadékmennyiséghez. Ebben az esetben műtét nem szükséges: elegendő gyógyszeres kezelés, hasonlóan az akut perikarditisz kezeléséhez. Ezenkívül a műtéteket nem végezzük minimális mennyiségű effúzióval: a felesleges folyadékot a test orvosi beavatkozás nélkül osztja fel.

    Ha a folyamatok gyorsan fejlődnek, a következő eljárások bizonyítják az állapot stabilizálását:

    • Pericardiocentesis Az effúzió sebészeti elvezetése a szív védőmembránjának túlzott irritációja nélkül. A visszaesés minimális kockázata; a pericarditis súlyos szövődményeinek hiánya, még az ezzel járó betegségek esetén is. Szükség esetén szív tamponáddal; az eljárás szükséges a szívritmus rögzített változásaival. Ha a szív túlzott nyomását a kiszáradás okozza, a perikardiocenteziával extramennyiségű folyadékot injektálnak a szív kamrába belépő vénákba. Nem végezheti el a szívizom sérülésekkel járó eljárást, amely a szívzsák vérrel való feltöltéséhez vezet. Még a kicsi vérrögök is blokkolhatják a tű lyukat, és így a folyadék elvezetése lehetetlenné válik.
    • Thorakoszkópos vízelvezetés. Sürgősségi technika nagy mennyiségű folyadék kiküszöbölésére intenzív, korlátozott mennyiségű folyadékok esetén.
    • Nyitott szívműtét. Arra szolgál, hogy megállítsák a szívüreg vérzését, jelentős mennyiségű folyadékot ürítsenek, részlegesen vagy teljesen eltávolítsák a szívizomot.

    A maximális hatást nem a perikardiális kiürülés kiküszöbölése, hanem a megjelenését előidéző ​​tényező felismerése és időben történő eltávolítása jelenti. A visszaesések intenzitásának csökkentése érdekében a fokozatos vízelvezetés jobb: egy naptól két hétig tartó eljárások csökkentik az ismételt kiürülések gyakoriságát, összehasonlítva a kizárólag orvosi kezeléssel.

    Bármilyen időtartamú vízelvezetés után a betegeket monitorozni kell: még a rövid távú vízelvezetés is provokálhatja a dekompenzációt, gyors szívnövekedést okozva.

    A szűkítő perikarditisz anatómiai formáját annak a területnek megfelelően állapítják meg, amelyben a szív összenyomódik. A kezelés megkezdése előtt kötelező a Doppler vagy Doppler echokardiográfia átfogó diagnosztizálása. A tanulmány eredményei szerint figyelemmel kísérik a légzőrendszer változásait a korlátozó kardiomiopátia diagnosztizálására - ez egy olyan állapot, amely más módon hasonló a kompressziós perikarditiszhez.

    Jelenleg csak egy módszer van a szűkítő perikarditis kezelésére - perikardektómia. A műtét a szívmembrán részleges vagy teljes eltávolítását biztosítja, amelynek eredményeként a mechanikus kompresszió eltávolításra kerül. Az eljárás végrehajtása kockázatokkal jár:

    • a halál valószínűsége 6-11%;
    • fokozott pericarditis szövődmények kockázata, ideértve az akut szívelégtelenséget, irritációt és a bal kamra falának repedését;
    • a szív normál hemodinamikájának helyreállításával a teljes gyógyulás csak öt esetben 3-ban fordul elő.

    A nem diagnosztizált fibrózisban vagy a szívizom atrófiában szenvedő betegek a legnagyobb a halálos kockázatnak. Ebben az esetben a perikarditis halálos betegséggé válik. A krónikus szívizom-betegségben nem szenvedő betegek pozitív eredményének elérése érdekében azonnali műtét ajánlott: a pericard időben történő részleges vagy teljes eltávolítása növeli a sikeres rehabilitáció esélyét.

    A veleszületett ciszták kialakulásának esetei a szívizomban rendkívül ritkák. Az ilyen tömítések átmérője nem haladja meg az 5 cm-t, és gyakorlatilag nincs hatással a szív működésére.

    A pericarditis kezelése népi gyógyszerekkel

    Nyír fülbevalók. Töltsön meg egy 2/3 literes edényt nagy fülbevalókkal, és töltsön vodkával az edény tetejére, zárja le a kapron fedelét, és két hétig tegye rá ragaszkodás céljából. A gyógyszert 20 csepp, naponta háromszor, 3 perccel étkezés előtt kell bevennie.

    A népi gyógyszerkészítmények alkalmazhatók baktérium vagy vírus eredetű száraz perikarditisz esetén. Exudatív vagy szűkítő típusú a hagyományos orvoslás nem képes megbirkózni. Ezért a hagyományos terápia megkezdése előtt konzultálni kell orvosával, hogy megtudja, a betegség típusa és milyen lehetőségek vannak arra, hogy gyógyszeres kezeléssel kombinálják.

    A fájdalomcsillapító és antimikrobiális szerek enyhítésére az alábbiakat használhatja:

    1. Mogyoró infúzió. Be kell venni 15 diót, és önteni őket 500 ml alkohollal. Az elegyet két hétig ragasztják, és egy teáskanál terméket vegyen egy pohár vízbe reggel és este étkezés után.
    2. Tűlevelű tűk infúziója. 5 evőkanál fiatal fenyő, fenyő, fenyő vagy boróka tűt kell bevenni és 500 ml vizet önteni. Forraljuk 10 percig, és hagyjuk 6-8 órán át. Ezután szűrjük le az infúziót, és vegyünk 100 ml-t naponta háromszor.
    3. Tinktúra a búzavirág. Be kell vennie egy evőkanál növény virágát, és öntsünk 100 ml alkoholt. Ragaszkodjon két hétig, és vegyen be 15-20 csepp naponta háromszor étkezés előtt.
    4. Nyír infúzió. A gyógyszer előkészítéséhez egy liter üvegre van szüksége, amelyet a nyír fülbevalók kétharmadával töltöttek be. Ezután mindezt alkohollal vagy vodkával kell feltölteni, hogy lefedje a növényt. A keveréket 10–14 napig infúzióban adják, majd a gyógyászati ​​infúzió készen áll a felhasználásra. Fogyasztása 30 perccel étkezés előtt, 1 teáskanálnal, naponta háromszor.

    Az összes recept segít csökkenteni a mellkasi fájdalmat és kiküszöböli a légszomjat.

    Metabolikus rendellenességek

    Megfelelő mennyiségű plazma ultraszűrlet elkülönítéséhez az összes testrendszernek együtt kell működnie. A felszabadult kenőanyag mennyiségének hiányát a következő feltételek válthatják ki:

    • Veseelégtelenség. Ha a vesék nem tudnak megbirkózni a vértisztítás funkciójával, akkor a perikarditisz továbbra sem zavarja a plazma szűrését a saját membránjain, ám a szerv működése korlátozott erőforrásokkal rendelkezik. A toxinok kritikus szintjének felhalmozódása idegen szálakat és elemeket tartalmazó plazma belépéséhez vezet. Ez szupupációhoz és lassú gyulladásos folyamatokhoz vezet.
    • Hypothyreosis A plazma összetételét a pajzsmirigy által kiválasztott hormonok is befolyásolják. Az ilyen hormonok bevitelének csökkenése a kenőanyag minőségének hirtelen romlásához és mennyiségének csökkenéséhez vezet.
    • Köszvény. A köszvény anyagcsere-változásai a purineket, a sejtmag alkotó elemeit érintik. A betegség a szívizomban hosszú távú változásokat vált ki.

    Nem volt olyan pericarditis eset, amely rövid távú általános anyagcsere-rendellenességekkel járna. Ebből arra következtethetünk, hogy a kísérő akut vagy krónikus betegség, a szívizom gyulladása nélkül nem lehet félni.

    Pericarditis: típusai, okai, tünetei, kezelés és megelőzés

    A pericarditis megelőző intézkedései több fő pontból állnak:

    • időben kezelje azokat a betegségeket, amelyek későbbi perikarditust okozhatnak (szívroham, reuma, tuberkulózis, tüdőgyulladás, influenza, rák, reumás ízületi gyulladás);
    • kardiológuson és reumatológuson nyilvántartásba vett személyek rendszeresen átvizsgálnak;
    • vezetjen az egészséges életmódot, tartsa be a diétát;
    • próbálja elkerülni a mellkasi sérüléseket.

    A jövőben perikarditiszben szenvedő személyeket rendszeresen meg kell figyelni egy kardiológusnál, mivel ennek a betegségnek a betegsége relapszusos.

    Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy a perikarditis olyan patológiás állapot, amely veszélyezteti az emberi életet és az egészséget. Ezért, ha a fenti tünetek bármelyikét észlelik, segítségért lépjen kapcsolatba egy szakemberrel. A betegség időben történő diagnosztizálása és kezelése növeli a kellemetlen következmények elkerülésének valószínűségét.

    A szív nagyon jó védelemmel rendelkezik. A mellkas és a bordák védik a véletlen sérülésektől és sérülésektől; maga a szerv nagyon mélyen található a szegycsontban.

    A természet biztosítja a szívizom védelmét külső kötőszövet segítségével, amelyet szívzsáknak vagy latin perikardiumnak neveznek.

    Ez a nagyon sűrű és megbízható „táska”, amely megvédi a szívet az elmozdulástól és a károsodástól, megakadályozza a túlterhelést működés közben.

    A „táska”, amelybe a szív kerül, kettős. Közvetlenül a szívtestből áll - a belső „kapacitásból” és a külső rétegből, úgynevezett zsigeri levélnek. Között egy serózus folyadék képződik, amely a rétegeket megkenti, hogy a kötőszövet nem korai elhasználódása, és a szívizmok folyamatos összehúzódása nem károsítja azokat.

    A gyulladás még szerozusabb folyadék képződésével kezdődik, amely gyakran rohamot is tartalmaz. A perikarditisz tünetei fényesen manifesztálódnak, hasonlóak lehetnek más szívbetegségekhez - beleértve a szívrohamot is.

    Ez a betegség lehet akut vagy krónikus, az utóbbi gyakoribb. A betegség aktív terápiát foglal magában.

    Vannak a betegség elsődleges és másodlagos formái. Elsődlegesen azt jelenti, hogy a betegség önállóan, előfeltételek nélkül fejlődött ki. A másodlagos betegségek gyakoribbak, arra utalnak, hogy a fertőzés forrása vagy az autoimmun problémák már korábban léteztek, majd a sérülés eljutott a szívhártyába.

    A perikarditisztel kapcsolatos fő veszély az effúzió - serózus folyadék felhalmozódása, amelynek általában nem haladhatja meg a 10-30 ml-t. Ha a folyadék továbbra is felhalmozódik, ez zavarja a vér kiáramlását, ami a legveszélyesebb szövődményt - a szív tamponádot - okozza.

    A szövődmény kockázati tényezői:

    • a betegség akut lefolyása;
    • az effúzió gyors felhalmozódása;
    • az effúzió kiterjedt terjedése egyetlen helyen, lokalizáció nélkül.

    A folyadékmennyiség 100–150 ml-re történő növekedése a szívhártya levelei között az esetek 70–80% -ában okozza ezt a súlyos komplikációt. Ha a tamponád a szívzsák nagy részét elfogja, sokk lép fel, amely kezelés nélkül halállal végződik.

    A serózus effúzió lassú felhalmozódása miatt a betegség krónikus formáját egy ideje nem lehet kimutatni. A test kompenzációs képességei lehetővé teszik a szív működését, végül a nyomás túl erős lesz, és a perikarditisz tüneteivel járó klinikai kép növekszik.

    A perikarditisz okai

    A betegség számos tényező miatt merül fel, néha kifejezett előfeltételek nélkül - az orvosok ebben az esetben a betegség idiopátiás formájáról beszélnek.

    A fertőzések és más rendellenességek krónikus gócjai a test normál működésében mindig veszélyesek a másodlagos fertőzések kialakulása szempontjából.

    Az elsődleges típust a sérülésekkel és más külső behatásokkal kapcsolatos sajátossága jellemzi.

    A betegségek okai általában:

    1. Vírusfertőzések, amelyek között a legveszélyesebbek egy felnőtt gyermekkori fertőzései, például kanyaró, bárányhimlő. Különösen gyakran fordul elő a pericarditis a szokásos „bárányhimlő” hátterében. Ha a gyermekek szinte soha nem szenvednek súlyos szövődményekkel, akkor egy 18-20 évesnél idősebb életkor a szívzsák károsodásának kockázatát okozza.
    2. Reuma - különálló és leggyakoribb ok. Ezt a betegséget ritkán tekintik súlyosnak, ám az ízületi fájdalom mellett súlyos szövődményeket is okoz a szív-érrendszerben. Emlékeztetni kell arra, hogy a reuma a fiatalok betegsége, következésképpen komplikációk fordulhatnak elő mind fiatalkorban, mind sok év után.
    3. Bakteriális léziók - ez általában egy másodlagos fertőzés. Maga a szív elég jól védett ahhoz, hogy hosszú ideig érintetlen maradjon, de a pericarditis súlyos tüdőgyulladás, tüdőtuberkulózis eredményeként alakulhat ki - azaz a közeli szervekben zajló aktív fertőzés eredményeként.
    4. Allergiás folyamatok, beleértve a szérumbetegséget - egy allergiás komplex, amely kifelé hasonlít a csalánkiütéshez, de súlyosabb megnyilvánulása jellemzi, a szisztémás vaszkulitisztől a szívödémaig.
    5. A kötőszövetet érintő betegségek: ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus.
    6. A víz-só anyagcserének és az ürülési folyamatok megsértése - a köszvény szövődményeitől a veseelégtelenségig. A perikarditisz kialakulásának kockázati tényezője mindig egy személy általános duzzanata és a túlzott folyadék elégtelen hatékonyságú eltávolítása a testből.

    Az elsődleges okok a sérülések lehetnek - nyitott és zárt - egyaránt, különösen a bordák törései, amelyekben a szív érintett.

    A betegség a szív- és érrendszer más patológiáinak egyik szövődményeként is megnyilvánulhat, és a szívizom-infarktus következményeként járhat.

    A perikarditis néha a rák hátterében vagy a sugárterápia mellékhatásaként jelentkezik.

    Osztályozás

    Mindenekelőtt a betegséget akut és krónikus formára osztják. Az első kór előrejelzése komoly, gyakran a szívzsák duzzanata és az azt követő súlyos szövődmények vannak. A krónikus fájdalom az embereket évek óta nehéz kezelni, de ritkábban szív tamponádhoz és más életveszélyes helyzetekhez vezet.

    Az akut perikarditisz között vannak ilyen típusok:

    1. A száraz, amelyet fibrinosnak is neveznek, a szív fokozott vérellátása miatt fordul elő, ezen szerv működésének zavarainál. Az effúzió jelentéktelen, fibrinből áll.
    2. Exudatív pericarditis seros-fibrinos effúzióval. Váladék lép fel, de ezt a formát a prognózis szempontjából viszonylag kedvezőnek tekintik.
    3. Exudatív pericarditis vérzéses effúzióval. Veszélyesebb forma, mivel sok véres váladék található, fokozott a szívnyomás. Az ilyen típusú betegség hátterében alakul ki a tamponád.
    4. Purulens pericarditis - a betegség legsúlyosabb lefolyása a szív serozus membránjának bakteriális elváltozása hátterében nyilvánul meg. A prevalencia viszonylag alacsony - a betegség összes esetének 8% -áig. Kezelés nélkül mindig halálhoz vezet, a konzervatív módszerek 80% -os mortalitást eredményeznek. A műtéti kezelés a leghatékonyabb, de még ezzel is a betegek halála akár 25% lehet.

    A betegség akut lefolyása mindig a beteg kezelését igényli a kórházban, különösen ultragyors betegség esetén és a tünetek fokozódása esetén. A krónikus forma lassabban fejlődik ki, a patogenezis előrehaladása akár hat hónapot is igénybe vehet.

    Vannak ilyen típusú áramlások:

    1. Váladéklás - folyadék is képződik, mennyisége idővel növekedhet, fokozatosan fokozva a klinikai megnyilvánulásokat.
    2. Ragasztó - az altípusok általános neve, amelyek a normál helyett a helyettesítő szövetet képezik.
    3. A szűkítő perikarditisz a ragasztó speciális esete, általában véletlennek tekintik. A kötőszövet degenerációjában különbözik, amelynek eredményeként a teljes kalcinálásig kevésbé rugalmas lesz. Ennek eredményeként a szív nem tud rendesen összehúzódni, mert a saját táskáját „összehúzza”. E betegség hátterében a vénás vér stagnálása alakul ki.
    4. A gyulladásos fókusz-granulómák kialakulásával és terjedésével leggyakrabban a tuberkulózis hátterében jelentkezik. Ezt a formát gyöngynek is nevezik, mivel a granulómák hasonlítanak a kicsi, gömbös fehér vagy szürkés színű pecsétekhez.
    5. Exudatív ragasztó - az effúzió kibocsátását a szívzsák szövetének szerkezetének megváltozásával kombinálják. Előfordulhat a koszorúér betegség, a myxedema hátterében - a hypotyreosis szövődménye, köszvény és reuma miatt.

    Az elsődleges vagy szekunder daganatok időnként befolyásolják a szívhártyát, átjutnak a kötőszövetbe és növelik a szív nyomását. A jóindulatú daganatok csak akkor veszélyesek, ha tovább növekednek és megsértik a szervet. A rosszindulatú daganatok áttétek formájában vagy elsődleges fókuszban jelentkeznek, és szinte mindig halálos kimenetelűek.

    • Időben történő hozzáférés orvoshoz szívfájdalom, fertőző betegségek esetén;
    • Kiegyensúlyozott étrend vitaminokkal és ásványi anyagokkal dúsított ételek felhasználásával, valamint a gyorsétel elutasításával;
    • Hypovitaminosis megelőzése;
    • Akut légúti fertőzések megelőzése;
    • A test hipotermia elkerülése;
    • Stressz elkerülése;
    • A drogok használata csak orvossal való konzultációt követően, különösen antibakteriális természetű.

    A perikarditisz előfordulásának egyéb tényezői

    A pericarditis ilyen okokból is előfordul:

    • Allergia. Egyes allergiás betegségek és szezonális reakciók autoimmun reakciókhoz vezetnek, amelyek befolyásolják a szívhártyát. A korai szakaszban a test önállóan károsítja saját szöveteit; akkor a betegség a szokásos séma szerint halad tovább.
    • AIDS vírus. A HIV-fertőzött betegek nagyobb eséllyel alakulhatnak ki akut perikarditisz. A hátrányos helyzetű területeken fekvő kórházakban kezelésben részesülő betegek vannak a legnagyobb veszélyben.
    • Rosszindulatú daganat. A gyulladás legnagyobb esélye a daganatok kialakulása a mellkas területén.

    Antikonvulzánsok és antiaritmiás szerek (fenitoin, prokainamid stb.) Csak orvos ajánlása alapján szedhetők. A nem ellenőrzött bevitel megsérti a kenőanyag egyenletes kibocsátását, túlcsordulását vagy kiszáradását a szívzsákból - a szívizomból. Óvatosan vesznek heparint, warfarint és más hasonló vérhígítót: befolyásolják a plazma összetételét és minőségét.

    Előrejelzés az életre

    A pericarditis prognózisa annak klinikai képén alapszik, amely a gyulladásos folyamat fázisától, a serozus szívmembrán szöveteinek szenzibilizációjának fokától, a test általános reakcióképességétől és a gyulladásos folyamat jellegétől függ.

    A halálesetek legnagyobb százaléka gennyes, vérzéses és putrefaktív perikarditisz kialakulásával jár. A beteg életétől való félelem gyakran összehúzó pericarditis és progresszív szívelégtelenség esetén merül fel. A műtéti kezelés modern módszerei azonban sok esetben lehetővé teszik a betegség nagyon súlyos formáival rendelkező betegek életének megmentését.

    Ha az akut fázisban a perikarditisz kezelését 1-4 héten keresztül nem hajtják végre, akkor a szövődmények nélküli gyógyulás valószínűsége az esetek 9 - 55% -ára csökken. Az eksudatív perikarditist átlagosan az esetek felében szövődmények kísérik. A szívhártya szerkezetében bekövetkező kritikus változások felhalmozódásával növekszik a perikarditisz kialakulásának valószínűsége, melyet eksudatív vagy gennyes kiürülések bonyolítanak.

    • A nem teljes rehabilitáció pozitív eredményt mutat (a műtétek vagy a perikarditis késői kezelése miatt fennálló perikardiális sérülések továbbra is fennállnak);
    • Pozitív eredmény az ürülék szekréciójának krónikus változásaival (a krónikus perikarditisz hajlama; visszafordíthatatlan szívváltozásokat és a kapcsolódó krónikus betegségeket azonosítottak);
    • Beteg rokkantsága. A krónikus komplikált pericarditis egyik formájának kialakulása miatt fordul elő. Időnként ritka pericarditis alakul ki, a szív körülvevő szorítómembránon.

    A perikarditisz utolsó formáit lehetetlen gyógyszerekkel kezelni: a maximális hatás a tartós remisszió. A szövődmények jellegének megfelelően olyan gyógyszereket választanak, amelyek kompenzálják a szív munkájában bekövetkező változásokat.

    Pericarditis esetén a légzőrendszer és a szív-érrendszer betegségei alakulhatnak ki annak a ténynek köszönhetően, hogy a szív nem képes megbirkózni a vér pumpálásával. Az szívizom folyadék rendszeres kibocsátása a mellkasi üreg szervének munkájához kapcsolódó betegségek-csokot okozhat. A modern diagnosztikai módszerek és a gyulladásgátló gyógyszerek kinevezése megelőzheti a betegségek krónikus jellegét.

    Az exudatív perikarditis krónikus szövődményeinek fejlődésének dinamikája a betegség okaitól függ. A betegség legvalószínűbb (10 - 69%) átalakulása nem szűkítő adhéziós perikarditiszre, amelyet fertőző betegségekben relapszus kiáradások és gyengült immunitás jellemez. A szűkítő perikarditisz kialakulásának átlagos valószínűsége a betegség urémiás formája esetén nem haladja meg a 24% -ot; 10% és 7% a szívizom reumatikus és tuberkulózus gyulladása esetén.

    Ha a tamponád a szívben fordul elő, akkor a halálos eredmény eléri az 55% -ot azonnali orvosi ellátás hiányában. A szövődmények diagnosztizálása, még a későbbi szakaszokban is, akár 6% -kal csökkenti a halálozást. Az utóbbi percben a műtéti kezelés, beleértve a szívizom teljes eltávolítását, rövid távú hatást fejt ki, amely nem elégséges az állapot stabilizálásához és a szívverés visszaállításához.

    Az időben történő diagnosztizálás és az azt követő gyógyszeres kezelés kritikusan növeli a teljes rehabilitáció esélyét. Az exudatív perikarditiszben szenvedő betegek a testre gyakorolt ​​hosszú távú következmények nélkül felépülnek a betegség mögöttes okait kiküszöbölő terápiás és megelőző intézkedések esetén.

    A szívot erősítő és perikarditiszben az exudatív folyadék áramlását megakadályozó gyógyszerek használata szintén hozzájárul a gyógyuláshoz. A súlyos gyulladásos formában szenvedő betegek számíthatnak a nem műtéti műtéti eljárások hosszú távú hatására: szúrás, folyadék ürítése a szív nyálkahártya üregéből.

    Reumás pericarditis

    A gyulladás kialakulásával a reumás folyamat szívmembránra való átjutásának valószínűsége nagy. A korai napokban a szívhártya levelei megduzzadnak, fennáll a cirrózis kialakulásának veszélye. Kezelés nélkül a fibrinrostok kritikus tömege felhalmozódik; a rostos lerakódások növelik a szív nyomását és jelentősen csökkentik a szívizom természetes rugalmasságát. A serózus folyadék izzadása számos fibrinroszt is tartalmaz, amely provokálhatja a tapadások kialakulását a pericardialis régióban.

    A reumás láz jelenléte nem elegendő jel a pericarditis meghatározásához: az első roham szinte soha nem vezet a szívizom gyulladásához, a szívmembrán bevonásának valószínűsége nem haladja meg az 1% -ot. A reumatizmust csak genetikai hajlam esetén perikarditis kíséri.

    Reuma esetén különféle típusú pericarditis fordul elő; a megnyilvánulások sokfélesége és a jelek korai szakaszában nem nyilvánvaló megjelenése gyakran vezet ahhoz, hogy képtelenné válik a perikardiális szövet gyulladásának időben történő diagnosztizálása. A betegség, amely a reumás rohamok súlyosbodásaként kezdődik, fokozatosan eksudatív vagy krónikus perikarditiszré alakul.

    FormaHatáridőkTünetekJellemzők
    Akut reumás pericarditisAz első hét vége vagy a heti láz utáni 2. hét kezdeteAkut reumás láz, fájdalom a szív területén, zavart légzés.A szívreumában fellépő roham első napjaiban jelentkezik; a reumás szívbetegség és a reumás pancreatitis akut szakaszának tünete.
    Száraz perikarditisz10–12 nappal a támadás utánRendszeres ritmikus mellkasi fájdalom, szívdobogás, fokozott fáradtság.A hallgatás különféle zűrzavarokat és repedéseket derít fel: a pericardialis lemezek súrlódási hangjai.
    Perikardiális kiürülésLegalább 2 héttel a roham utánLégzési nehézség; légszomj, amelyet súlyosbít az oldalán vagy hátán fekve. Lehet, hogy a nyaki vénák tapintható vagy látható duzzanatát jelentik; egyes esetekben a szív jelentősen kinyúlik a mellkasból, az interkostális terek kiegyenlítésre kerülnek.Az akut reumás pericarditisből fejlődik ki; kísérte a fájdalom eltűnése. Egyes esetekben egy fertőző betegség párhuzamosan alakul ki. A fájdalom eltűnése a szívizom elszigeteltségét jelzi a védőmembránt képező levelek kinyílásáig. A váladék további felhalmozódása a szívterhelés növekedéséhez vezet, amely a páciens számára láthatatlan.

    Körülbelül 14 esetben a reumás perikarditisz, beleértve a váladék felhalmozódását és azzal együtt felhalmozódást, nem veszélyesek a testre, és önmagukban elkülönülnek. Az effúziót a kiegészítő rendszerek felszívják, a szív helyreállítja a normális aktivitást, a gyulladás teljesen eltűnik.

    A beteg kórházi ápolása a reuma akut fázisában lehetővé teszi a betegség sok veszélyes szövődményének időben történő diagnosztizálását, ideértve a reumás perikarditist is. Gyulladás gyanúja esetén a következő eljárások kötelezőek:

    • Elektrokardiógrammák. A reumatizmus EKG-je akkor is ajánlott, ha nincs közvetlen gyulladásos tünet a pericardiumban. Egy kép segítségével azonosíthatja a reumás perikarditisz előtti tüneteket: egy sima, párhuzamos emelkedés, amely akár két napig is tarthat. Az elektrokardiogram eltérései 10-12 nappal a betegség első tüneteinek megjelenése előtt észlelhetők.
    • Az echokardiográfia. A vizsgálatot a plazma (váladék, gennyes folyadék stb.) Mennyiségének meghatározására a szívizom üregében és a szivárgások keresésére végezzük. A diagnosztikai eredmények lehetővé teszik a perikardiális folyadék mennyiségének pontos felmérését; Ha a kritikus értékeket túllépjük, meg kell jegyezni, hogy a szív miként oszcillál a megnagyobbodott szívtestben a légzés különböző fázisaiban. A fényképeken a fibrinrostok lerakódásai és a szívzsák levelei meghúzódásának helyei észlelhetők.
    • Röntgenografia. A röntgenfelvételek tanulmányozása a leghatékonyabb a reumás perikarditisz korai szakaszában, mivel a szív által leadott árnyék alakjának jellegzetes torzulása és területének növekedése lehetővé teszi a folyadék túlzott felhalmozódását a szívzsákban hosszú ideig a kritikus változások felhalmozódása előtt. Az eksudatív pericarditist a változások fokozatos jellege jellemzi; más esetekben a változások az első napoktól kezdve észrevehetők. A betegség akut formáját az árnyék kontúrjainak eróziója jelzi; egy jellegzetes sziluett, amely hasonlít a labdára. Az ilyen kiáramlás mennyisége tovább folytatódik legalább 1-2 napig. Ha az árnyék körvonala háromszögre hasonlít, akkor krónikus perikarditist diagnosztizálnak a szívmembrán egyidejű megszilárdulásával.

    Egyéb jellegzetes változások meghatározásához (tapadás észlelése, a gyulladás pontos időzítésének meghatározása) mély fluoreszkópiával végezzük a pericardium szerkezetének legkisebb deformációit.

    Vírusos pericarditis

    A vírusos fertőző perikarditis diagnosztizálásának nehézségei azzal a ténnyel járnak, hogy a szívzsákban lévő gyulladásos folyamatok jelei, szakaszos légzés, láz és a test általános gyengesége együttesen jelezhetik olyan súlyos betegségek jelenlétét, amelyek prioritása a diagnózist.

    Az akut vírusos fertőző betegségek többszörös rendellenességek miatt az emberi immunrendszer működésében gyulladást provokálnak; míg a vírus általában nem hatol át a szívizom folyadékába. Csak bizonyos esetekben a pericardialis folyadék bevitelének laboratóriumi elemzése határozhatja meg az alábbi vírusok egyikének jelenlétét:

    • az influenza kórokozói;
    • adenovírusok;
    • herpesz
    • mumpsz;
    • Koksaki A, B;
    • bárányhimlő vírus;
    • 8. típusú echovírus.

    A fertőző ágens hiánya az összegyűjtött folyadékban nem elegendő jel a pericardium elszigetelésének megerősítésére. Bizonyos vírusok elleni antitestek számának növekedése azt is jelzi, hogy a vírusos fertőző betegség és a szívzsák levelei között gyulladás van.

    Ha a tesztek nem tártak fel vírus jelenlétét a szívizomban, de a közelmúltban történt vírusfertőzés, akkor a perikarditisz természetét akut idiopátiának kell meghatározni. A diagnózis felállításához a szerológiai lerakódások mérésével végzett negatív reakciók is szükségesek: a vírus képes megváltoztatni a folyadék szerkezetét, növelve a gyulladásos folyamat spontán visszaesésének valószínűségét a kezelés után 1-2 héttel.

    A fertőzés típusaVírusosBakteriálisAutoimmun (allergiás)Gombaféle
    ÖnkioldódásA bejelentett esetek 25% -anemGyakorlatilag nem találhatónem
    A visszaesés valószínűsége a gyógyulás utánMagas (30-50%)Gyakorlatilag nem találhatóGyakori (az esetek több mint 25% -ában)Közepes (az esetek legfeljebb 25% -a)
    Halálos kimenetel orvosi ellátás nélkül100% a tamponád fejlesztésével; vírusfüggőAz esetek 100% -a100% a tamponád kifejlesztésével85% -ig
    A szívizom tömörítése (fájdalom)Nagyon ritkánGyakranRitkánGyakran

    A vírusos perikarditisz remissziójának nagyobb eséllyel észrevétlenül veszi át a betegség hosszú időtartama és az éles fájdalomtünetek hiánya a gyulladás első szakaszában. A vírus által okozott gyulladás visszaesésének megnövekedett gyakorisága elegendő ok arra, hogy még a kezelés befejezése után semmisítse meg az éberséget.

    A gyulladásos folyamat és a kísérő vírusfertőzés összekeverhető a miokardiális infarktusgal, különösen akkor, ha lehetetlen megállapítani a tünetek valós sorrendjét. A kórokozó vírus típusa nem befolyásolja a klinikai képet. Figyelembe kell venni a következő jeleket:

    • A vírusfertőzés kezdete után 8–12 napon belül hosszantartó fájdalom jelentkezik a mellkas mögött, amelyet láz és láz kísér. A hőmérséklet 37 ° C-ról 40 ° C-ra emelkedhet; a beteg fájdalomról panaszkodik, akut fázisban - ritkán ébred fel.
    • A fő tünetek (láz, szívfájdalom) egyszerre jelentkeznek; ha a lázas megnyilvánulások csak néhány óra vagy egy nap elteltével kezdődnek, akkor valószínű a miokardiális infarktus.
    • A beteg hallgatásakor jellegzetes zörgést és zajokat lehet hallani, amelyek jelzik a pericardialis lemezek súrlódását egymással szemben.

    A gyulladás intenzitásától függően a perikarditis 2-3-tól 28-30 napig tart, majd remisszió következik be. 10-12 nap és 4 hónap közötti időszakban a perikarditis akut rohama megismétlődik.

    A legtöbb esetben a szívzsák gyulladása, amelyet vírusos fertőzés vált ki, rövid távú. A diagnózist a beteg panaszainak és az első vizsgálat eredményeinek alapján kell meghatározni; A betegség okainak tisztázására laboratóriumi analízist végeznek a perikardiális folyadékból származó vérből és folyadékból.

    Az átfogó diagnosztika lehetővé teszi az effúzió mértékének és pontos helyének meghatározását, valamint a felesleges folyadék természetes felszívódásának ütemezését. Az elektrokardiogram későbbi ülései, amelyek a vírusos perikarditis gyógyulását követően zajlanak, gyakran hibákat okoznak az EKG-diagnosztizálásban, mivel a negatív T-hullámok az effúziós térfogat növekedése során képződtek, az esetek kb. Felében 3-5 évig tartanak, vagy még az élet végéig.

    Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

    Detonic a nyomás normalizálásához

    A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

    Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

    Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Háziorvos, kardiológus, aktív terápiás, gasztroenterológiai, kardiológiai, reumatológiai, immunológiai és allergológiás munkával.
Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, rendszeres résztvevője a kardiológia és az általános orvostudomány tudományos konferenciáinak és kongresszusainak. Többször részt vett egy japán magán egyetemen végzett rekonstrukciós orvostudományi kutatási programban.

Detonic