A pitvari csapkodás az EKG-n, ezek a tünetek és a gyógyszeres kezelés

A szívizomfibrilláció, a pitvari csapkodás hasonló megjelenési mechanizmusokkal rendelkezik, de számos különbség is van. Az első kifejezés a tachyarrhythmiák szupraventrikuláris típusára utal. Ezen a ponton a szívverés kaotikusvá válik, és a számolás gyakorisága eléri a 350–750 ütést percenként. A bemutatott szolgáltatás kizárja a pitvarfibrillációval járó ritmikus pitvari munka lehetőségét.

Az osztályozástól függően a rostálódás több formára oszlik. A fejlesztési mechanizmusok eltéréseket mutathatnak egymástól. Ide tartoznak a következők:

  • egy adott betegség által kiváltott;
  • pitvarfibrilláció nyugalomban, állandó forma;
  • hyperadrenerg;
  • káliumhiány;
  • hemodinamikai.

A pitvarfibrilláció állandó formája (vagy paroxizmális) számos betegség manifesztációjává válik. Sok betegnél leggyakrabban a mitralis stenosis, thyrotoxicosis vagy aterosclerosis jelentkezik. Az alkoholizmus szívizomában disztrófikus folyamattal rendelkező, ritmuszavarban szenvedő betegek köre bővül, diabetes mellitus és hormonális egyensúlyhiány.

A paroxysmal aritmia vízszintes helyzetben szenvedő betegeknél fordul elő. Alvás közben gyakran felébrednek a kellemetlen tünetek miatt. A test hirtelen fordulatával jelentkezhet, amikor egy ember hazudik. Az ilyen rendellenességek előfordulásának mechanizmusa kifejezett reflexiókkal jár a vagus ideg szívizomjában.

Hatásuk alatt lecsökken az idegi impulzusok vezetése a pitvarban. Ezért a rázkódás velük kezdődik. A szívritmuszavarok leírt formája képes normalizálni magát. Ennek oka az idegtől az izomig terjedő expozíció időbeli csökkenése.

A hiperadrenerg paroxizmák gyakoribbak, mint a fentebb leírtak. Reggel, fizikai és érzelmi stressz alatt jelentkeznek. Az aritmia utolsó, krónikus változatát hemodinamikusnak nevezik.

A patológia stagnáló formáinak tulajdonítják, amely a szívizom normális összehúzódásának akadályozásával jár. Fokozatosan a pitvar kezd kibontakozni. Az okok között a következő helyet foglalja el a vezető hely:

  • a bal kamra falának gyengesége;
  • a lyukak lumenének szűkítése a szív üregei között;
  • a szelepkészülék működésének elégtelensége;
  • fordított véráramlás (regurgitáció) a pitvarban;
  • tumoros formációk az üregekben;
  • trombózis;
  • mellkasi trauma.

Sok esetben a rostálódás a betegség manifesztációjává válik. Ezért a kezelés megkezdése előtt meg kell határoznia annak eredetét.

A csapkodást legfeljebb 350 percenkénti szívverés jellemzi. Ezt a formát szupraventrikuláris vagy pitvari szívizomviszonynak nevezik. A tachyarrhythmia a fentebb leírtától abban különbözik, hogy a legtöbb beteg a megfelelő ritmussal rendelkezik.

Vannak olyan emberek, akiknek ilyen betegsége van. Normál sinus-összehúzódásuk váltakozva váltakozási epizódokkal változik. A ritmust állandónak nevezik. A szív patológiájának ez a változata a következő etiológiájú (okokkal rendelkezik):

  • CHD (koszorúér szívbetegség);
  • reumás eredetű rendellenességek;
  • szívburokgyulladás;
  • szívizomgyulladás;
  • artériás hipertónia;
  • műtét után hibák vagy mandzsetta után;
  • tüdőtágulat.

Tachiszisztolés ritmus fordul elő cukorbetegségben szenvedő betegeknél, a vér káliumszintjének elégtelenségénél, drogokkal és alkohollal való intoxikációval. A patogenezis alapja (fejlődési mechanizmus) az ismételt ismételt gerjesztés a szívizomban. A paroxizmát az ilyen impulzusok nagyszámú keringése magyarázza.

A provokáló tényezők közé tartozik a pislogás és az ectrasystole epizódjai. A pitvarban a kontrakciók gyakorisága 350 ütésre percenként növekszik.

Nekik ellentétben a kamrák nem képesek. Ennek oka annak, hogy a pacemaker nem rendelkezik nagy sávszélességgel. Ezért percenként legfeljebb 150-rel csökkennek. A pitvarfibrilláció állandó formáját blokkok jellemzik, ami magyarázza a szívüregek ilyen különbségeit.

Okok

- reuma (különösen mitralis stenosis esetén (

- koszorúér-betegség,

- akut miokardiális infarktus,

- akut vagy krónikus tüdőszív,

- nem specifikus krónikus tüdőbetegségek,

- obstruktív krónikus tüdőbetegség,

- felnőtteknél pitvari pertériás hiba,

- WPW - szindróma (kamrai pre-gerjesztési szindróma)

- SSSU (szinuszcsomó diszfunkció), vagy ezt tahi-brady szindrómának nevezik,

- kóros (atipikus) atipikus desimpatizáció,

A pitvari csapkodás patogenetikai jelentősége.

A fő kóros tényező a pitvari összehúzódások túl magas gyakorisága és az ebből adódó összes tünet.

A kialakuló tachysystole hátterében kontraktilis diasztolés myocardialis diszfunkció jelentkezik a bal kamra régiójában, amely később kontraktilis szisztolés diszfunkcióvá válik. Végül ez a kép kitágult kardiomiopátiához vezethet, és szívelégtelenséghez vezethet.

A pitvari paroxysmalis forma.

A betegség ezen formájával a paroxysma, azaz a rohamok gyakorisága évente egytől napiig terjedhet.

A paroxizmális pitvari csapkodás egyik jellemzője, hogy nincs életkor vagy nem kategória. A rohamok bármilyen korú férfiakon és nőkön egyaránt előfordulhatnak. De természetesen, leggyakrabban szívizombetegségben szenvedő embereknél.

A paroxysma fizikai vagy érzelmi stressz, túladagolás, alkoholfogyasztás, a külső hőmérséklet hirtelen csökkenésével (hideg vízbe merítés, télen történő kikapcsolódás stb.), Valamint sok vizet inni vagy gyomorpanaszok esetén fordulhat elő. .

A beteg a pitvari csapkodást gyakran egy erős és gyakori szívverés érzésének írja le, amely valamilyen esemény vagy fellépés után jelentkezik. Súlyosabb esetekben szédülést, gyengeséget, eszméletvesztést, sőt rövid távú szívmegállást észlelnek a pitvari csapkodás epizódja során az AV csomópont nagyfrekvenciás vezetésekor (1: 1).

A pitvari csapkodás állandó formája.

Ez egy nagyon veszélyes forma, mivel a betegség fejlődésének első szakaszaiban általában tünetmentesen folytatódik, és a szisztémás vérnyomás és az artériás nyomás csökkenésének következményeinek felhalmozódásával nyilvánul meg, ami végül a koszorúér véráramlás. A betegek általában a szívelégtelenség már kifejezett tüneteikel fordulnak orvoshoz.

Aritmia a szívbetegség hátterében vagy posztoperatív szövődményként jelentkezik (általában a szív műtétét követő első héten).

Füstlő szívbetegségAz aritmia kialakulásának kockázatát növelő tényezők
Mitrális szelep stenosisKrónikus tüdőbetegség
cardiosclerosisHyperthyreosis
kardiomiopátiaCukorbetegség
Gyulladás (szívizomgyulladás, perikarditisz)Hypokalemia (elégtelen mennyiségű kálium a testben)
WPW szindrómaA bizonytalan etiológiás pitvari extrasisztol
60 évesnél idősebb kor
Rossz szokások
Férfi nem (férfiakban a patológia 4,5-szer gyakrabban fordul elő, mint nőknél)

A paroxysma néha ezen negatív tényezők hatására jelentkezik, néha spontán módon.

A pitvarfibrilláció és csapkodás ugyanezen okból alakul ki - a pitvari szívizom szerkezeti károsodása. Az esetek túlnyomó részében ez a patológia a meglévő kardiológiai patológia hátterében alakul ki.

Az elszívott pitvari csapkodás a szívizom egyéb szerkezeti és funkcionális sérüléseinek hiányában rendkívül ritka. Általános szabály, hogy ezeket az eseteket alkoholfogyasztás (aritmia, mint az alkoholos kardiomiopátia alkotóeleme) és hyperthyreosis („tirotoxikus szív”) okozza.

Osztályozás

H. Wells (1979) patofiziológiai besorolása alapján megkülönböztetjük a tipikus és atipikus pitvari csapdákat.

  • Tipikus pitvari csapkodás (I. típusú). A kóros gerjesztő hullám az óramutató járásával ellentétes irányban a pitvari szeptum mentén felfelé, a jobb pitvar hátsó falához vezet, majd azután a felső vena cava száját megkerülve a felső és a mellső fal mentén ereszkedik le az alsó vena cava közelében. Amikor elérte a tricuspid gyűrűt (a tricuspid szelep rostos alapját), ez a hullám isthmuson keresztül visszatér a kiindulási pontjára, és a ciklus megismétlődik.
  • Atipikus pitvari csapkodás (II. Típus). Ez a típus magában foglalja az összes többi csapkodást is, amelyben a kóros impulzus útja nem tartalmazza az isthmuszt.

A H. Wells osztályozást széles körben alkalmazzák a szívsebészetben, különösen a rádiófrekvenciás abláció (RFA) tervezésében.

Klinikai szempontból tanácsos különbséget tenni a pitvari csapkodás két formájában:

  • A pitvari paroxysmalis forma. Az aritmia spontán módon vagy provokáló tényezők hatására alakul ki, nem tart sokáig.
  • A pitvari csapkodás állandó formája. A szívritmuszavar állandóan fennáll.

Ezeket az alapvetően eltérő formákat választják meg egymástól a kezelési megközelítések eltérései. A pitvari rohamok paroxysma esetén rendkívül hatékony intézkedések hatástalanok állandó aritmiás formában, és fordítva.

Tünetek

A támadás hirtelen alakul ki. Ennek során a beteg erős szívverést vagy kellemetlen érzést érez a szívében. A betegek érzéseiket gyakran a szív munkájának „megszakításaként” írják le, a szív „összeomlik”, „kiugrik a mellkasból”.

A paroxysmát gyengeség, szédülés, alacsony vérnyomás, néha légszomj kíséri.

A pitvari csapkodás néha tünetmentes (különösen, ha a kamrai összehúzódások gyakorisága normális). De a kezelés továbbra is szükséges, mivel ez az aritmia veszélyes komplikációkhoz vezethet.

A pitvari csapkodás tünetei hasonlóak a pitvarfibrillációhoz. A beteg panaszkodik a szívverés érzékelésére, a szív „forradalmára”, amelyet közvetlenül a szívritmus megsértése okoz.

A pitvari csapódáskor fellépő hemodinamikai rendellenességek a következő tünetekkel járhatnak:

  • Szédülés.
  • Ájulás.
  • Légszomj fizikai erőfeszítés és nyugalom alatt.
  • Angina pectoris és cardialgia.

A pitvari paroxysma általában kifejezett klinikai képet mutat. A viszonylag jó egészségi állapot mellett a fent leírt tünetek jelentkeznek, melyeket gyakran élénk vegetatív reakció kíséri: izzadás, hőérzet, félelem.

A pitvari csapkodás diagnózisát nem csak a klinikai kép alapján lehet megállapítani. A döntő módszer ennek diagnosztizálására, mint bármely más aritmia, az elektrokardiográfia (EKG).

A pitvari csapkodás diagnosztizálása.

A pitvarfibrilláció állandó formájának kezelését az átfogó diagnózis után kapott adatok alapján végzik. A pontos ok klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal állapítható meg. A betegség gyanúját jelentő fő tünetnek a nyaki vénák gyakori és ritmikus pulzációját tekintik.

Ez megfelel a szívizom pitvari összehúzódásainak, de meghaladja a perifériás artériák gyakoriságát. Jelentős különbség van az ellenőrzés során beszerzett adatok között. További módszerek a következők:

  • biokémiai vérvizsgálat;
  • INR szint (nemzetközi normalizált arány);
  • EKG (elektrokardiográfia);
  • az EKG napi monitorozása;
  • minták;
  • a szív ultrahang vizsgálata (ultrahang);
  • transzesophagealis echokardiográfia.

A diagnózis megállapításához a többi patológiától eltérően a feltüntetett listából számos diagnosztikai módszer elegendő. Komplex esetekben részletesebb vizsgálatra lehet szükség.

A fő mutató, amelyet paroxizmális ritmussal határoznak meg, a lipidszint a vérplazmában. Az atherosclerosis egyik hajlamosító tényezője. A következő adatok fontosak:

  • kreatinin;
  • májenzimek - ALT, AST, LDH, CPK;
  • plazma elektrolitok - magnézium, nátrium és kálium.

Ezeket figyelembe kell venni, mielőtt a beteg kezelésére felírnák. Ha szükséges, a vizsgálatot megismételjük.

A diagnózishoz ez a mutató nagyon fontos. Ez tükrözi a vér koagulációs rendszer állapotát. Ha szükség van a „Warfarin” kinevezésére - ezt meg kell végezni. A pitvarfibrilláció vagy daganatok kezelése során az INR szintet rendszeresen ellenőrizni kell.

A pitvarfibrilláció vagy csapkodás esetén, még betegségklinika hiányában is, változásokat észlelnek az elektrokardiogram filmben. A P hullámok helyett pillor fogak jelennek meg az I, III és avf vezetékekben. A hullámok frekvenciája eléri a 300 percenkénti értéket. Vannak olyan betegek, akiknél atipikus jellegű pitvarfibrilláció állandó formája van. Ebben a helyzetben az ilyen fogak pozitívak lesznek a filmen.

A tanulmány egy szabálytalan ritmust tár fel, amely az atrioventrikuláris csomóponton keresztüli impulzusok csökkent vezetésével jár. Ellenkező esetben van a normoform megfigyelése is. Az ilyen emberek pulzusa állandóan elfogadható értékeken belül van.

Bizonyos esetekben atriventricularis blokád található az elektrokardiogram filmjén. Számos változat létezik:

  • 1 fok;
  • 2 fok (további 2 típust tartalmaz);
  • 3 fokozatot.

Ha lelassítja az idegimpulzusok vezetését a pacemakeren, a PR intervallum meghosszabbodik. Az ilyen változások az 1. fokozat blokádjára jellemzőek. Ez olyan betegeknél jelentkezik, amelyben bizonyos gyógyszerekkel állandó kezelést végeznek, a szívizomvezető rendszer károsodása vagy a parasimpatikus hang fokozódása.

Osszuk fel a jogsértések 2. fokát 2 típusra. Az első a Mobitz típus, amelyet hosszúkás PR intervallum jellemez. Bizonyos esetekben a kamrai impulzus nem fordul elő. Az elektrokardiogram film vizsgálatakor QRS komplexet detektálnak.

Gyakran van 2-es típusú, hirtelen hiányzó QRS komplex. A PR intervallum meghosszabbítását nem észleltük. A 3. fokozatú blokád esetén a kamrákon nincs idegimpulzus jele. A ritmus percenként 50 ütemre csökken.

Ezt a rázkódáshoz vagy pitvari csapkodáshoz használt módszert az egyik fő eszköznek tekintik. Segítségével nyomon lehet követni, hogy a szívizom működése során milyen változások történnek különböző helyzetekben. A nap folyamán tachysystole, blokád és egyéb rendellenességek fordulnak elő.

A tanulmány az elektromos aktivitás regisztrálásán alapszik a szív folyamatában. Az összes adatot egy hordozható eszközre továbbítják, amely grafikus görbe formájában dolgozza fel őket információvá. Az elektrokardiogramot a készülék adathordozóján tárolják.

Néhány beteg esetében a mandzsettát felviszik a váll területére is, amikor pislognak. Ez lehetővé teszi a vérnyomás szintjének dinamikájának elektronikus szabályozását.

A szív- és érrendszeri rendellenességek meghatározása érdekében fizikai gyakorlat tesztet (futópad-teszt) vagy kerékpár-ergometria szükséges. A vizsgálat időtartama változhat. Kellemetlen tünetek megjelenése esetén a kezelést leállítják, és a kapott adatokat kiértékelik.

A szív kóros változásainak jeleit ultrahanggal lehet kimutatni. Felmérjük a véráramlás állapotát, a nyomást, a szelep berendezést és a vérrögök jelenlétét.

Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez

Transzesophagealis echokardiográfia

A nyelőcsőbe egy speciális adatérzékelő kerül beillesztésre. Ha a beteg állandó rázkódási formája van, pitvari csapkodás, a kezelésnek kb. 2 napot kell tartania. Ezért a fő javaslat az, hogy terápián menjenek keresztül, amíg a normál ritmus helyre nem áll. Az instrumentális vizsgálat célja a vérrögök kimutatása és a bal pitvar állapotának felmérése.

- EKG-t végeznek az aritmia meghatározására.

- A Holter-monitorozás lehetővé teszi a paroxizmális pitvari csapkodás, a rohamok okainak meghatározását, a szív alvás közbeni munkájának nyomon követését és a paroxysma erősségének meghatározását.

- A szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia) lehetővé teszi a szelepek állapotának, a kontraktilis miokardiális funkció és a szívkamrák méretének meghatározását.

- A vérvizsgálat segít azonosítani a pitvari csapkodást. Például káliumhiány, pajzsmirigy diszfunkció és így tovább.

- Bizonyos esetekben szükség van a szív EFI (elektrofiziológiai vizsgálat) elvégzésére.

A pitvari csapkodás kezelése és szekunder megelőzése, valamint az elsődleges megelőzés gyakorlatilag nem különbözik a pitvarfibrilláció kezelésétől. Az átfogó terápiát mindig a pitvari csapkodás és a paroxysma kialakulásához vezető helyzetek kiváltó okának kiküszöbölésén alapulják.

A gyógyszeres kezelést kizárólag orvos írja elő. Különösen óvatosnak kell lennie a paroxysma leállításánál, és csak azokat az gyógyszereket szabad használni, amelyeket az orvos felírt.

A kezelés előrejelzése általában hasonló a pitvarfibrillációhoz.

Cardiologist sürgős konzultáció

Időseknél a tartós rázkódás kezelésének jellemzői

A pitvari csapkodás kezelése a megzavart ritmus megállítását és a trombembóliás szövődmények megelőzését jelenti.

A következő gyógyszercsoportokat használják antiaritmiás gyógyszeres kezelésre:

  • kálium-csatorna blokkolók (kordaron, szotalol, ibutilid);
  • béta-blokkolók (talinolol, biszoprolol);
  • kalciumcsatorna-gátlók (verapamil)
  • kardiotonika (digoxin);

A sürgősségi ellátásban az elektromos kardioverziót használják a ritmus gyors normalizálására. Az alacsony feszültségű áramkisülés miatt helyreáll a sinus csomópont hatékony működése.

Ha a konzervatív terápia nem volt hatékony, használjon sebészeti módszereket:

  • rádiófrekvenciás abláció (az automatizmus ektopiás fókuszának kiégése nagyfrekvenciás áram felhasználásával);
  • szívritmus-szabályozó (mesterséges szívritmus-szabályozó) telepítése.

Az előzőhöz hasonlóan, mind a ritmuszavarokat, mind a trombembolia megelőzését meg kell kezdeni. Az egyedi séma a ritmuszavar változatosságától függ, és a kórházi kardiológus dönt.

A normoszisztolés a pitvarfibrilláció ilyen változatának tekinthető, amelyben a kamrai összehúzódások normális gyakorisága az AV csomó blokádja miatt fennmarad. Nem ad látható hemodinamikai zavarokat és a beteg általános állapotát.

Ebben az esetben a betegnek nem kell radikális kezelést igényelnie, csupán egy kardiológus által végzett dinamikus megfigyelés szükséges, melynek célja a szövődmények korai felismerése.

Ha szükséges, műtétet alkalmaznak, nevezetesen katétert vagy rádiófrekvenciás ablációt. Előfordulhat, hogy telepítenie kell a kardiovertert.

Állandó típus

A pitvarfibrilláció állandó formája a leghosszabb időtartamú, mivel a jelei hiányoznak, vagy nem különböznek jelentősen. Ez a diagnózis akkor is történik, amikor lehetetlen a normál ritmus helyreállítása.

Perzisztens forma

A diagnózist akkor állapítják meg, ha a villódzás több mint 7 napig tart, és lehetőség van a ritmus normalizálására. Ehhez használja a kardioverzió egyik típusát:

  • farmakológiai - antiaritmiás gyógyszerek felhasználásával hajtják végre. Elsősorban amiodaront vagy novokainamidot használnak erre a célra;
  • sebészeti - rádiófrekvenciás sugárzással vagy krioablációval reprodukálódik.

Ezzel párhuzamosan antikoaguláns kezelést alkalmaznak (ugyanaz, mint a csapkodás esetén).

Ez egyfajta patológia, amelyben a ritmus önjavulhat. A támadás általában 30 másodperctől 7 napig tart. A paroxysma megállításához a következő algoritmust kell használni:

  1. Ha a szívelégtelenség időtartama kevesebb, mint 48 óra:
    • Az amiodaron első vonalbeli gyógyszer bármilyen etiológiájú AF kezelésére;
    • Propafenon, Sotalol;
  2. Ha a roham több mint 2 napig tart, adjon hozzá antikoaguláns terápiát:
    • warfarin;
    • heparin;
    • vérlemezke-gátló szerek (klopidogrél, acetil-szalicilsav)

A pitvarfibrilláció krónikus formájának kezelését gyakran bonyolítja számos egyidejű patológia jelenléte, különös tekintettel az időskorúak szívelégtelenségére. Mivel az ilyen betegek kardioverziója rontja a túlélési előrejelzésüket, ezért a beavatkozás ellenjavallt ebben a betegcsoportban. Ezekben az esetekben pulzusszám-szabályozási stratégiát alkalmaznak.

Az orvosok csak akkor érik el a pulzusszám 110-es vagy annál alacsonyabb mértékű csökkenését, míg a rázkódás továbbra is fennáll.

A protokoll csak a következő esetekben engedélyezi a szinusz ritmusának helyreállítását:

  • képtelen normalizálni a pulzust;
  • az AF megnyilvánulása a célfrekvencia elérésekor továbbra is fennáll;
  • a jövőben lehetőség van a megfelelő ritmus fenntartására.

Nagyon nehéz az idõsek pitvarfibrillációjának kezelése, különös tekintettel a krónikus formára. A pitvari csapkodást szinte mindig gyógyszerek segítségével korrigálják. A diagnosztizálás után megkezdődik a gyógyszeres kezelés.

A kezelés integrált megközelítéssel kezdődik, ehhez egynél több gyógyszert is tartalmaznak. A konzervatív terápia a következő gyógyszercsoportokat foglalja magában:

  • béta-blokkolók;
  • szívglikozidok;
  • kalciumion-blokkolók - Verapamil;
  • káliumkészítmények;
  • antikoagulánsok - “Heparin”, “Warfarin”;
  • antiaritmiás gyógyszerek - „Ibutilid”, „Amiodarone”.

Antiaritmiás gyógyszerekkel együtt a séta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és glikozidok is szerepelnek a rendszerben. Ennek célja a kamrai tachikardia megelőzése. Ezt kiválthatja az ingerimpulzusok vezetőképességének javulása a szívritmus-szabályozóban.

Veleszületett rendellenességek esetén a felsorolt ​​alapokat nem használják fiatal és idősebb embereknél. Általában antikoakulánsok és gyógyszerek felírására van szükség az aritmiák elkerülésére. Ha nincs ellenjavallata az alternatív kezelési módszereknek, akkor gyógynövényeket is szedhet. Ezt megelőzően a betegnek beleegyezését kell szereznie az orvosával történő kinevezéshez.

Elsősegély

A csapkodás vagy rázkódás jeleinek éles megjelenésével, hipotenzióval, agyi ischaemia, kardioverzió esetén indokolt. Ezt nem jelentős feszültségű elektromos árammal hajtják végre. Az antiaritmiás gyógyszereket egyidejűleg adják be a vénába. Növelik a terápia hatékonyságát.

Ha fennáll a szövődmények kockázata, akkor megoldásként amiodarone szükséges. Dinamika hiányában szívglikozidokra van szükség. Ha a sinus ritmus nem áll helyre, a beteg kezelési rendszerének minden szakaszát követve, elektromos stimulációt kell jelezni.

Külön a rohamokkal kezelt betegek kezelésének külön taktikája, amelynek időtartama 2 nap. Amíg továbbra is fennáll, az Amiodarone, a Cordaron, a Verapamil és a Disopiramidok javallottak. A sinus ritmus visszatérése érdekében előírták a szívizom transzzofág stimulációját. Ha az aritmia több, mint 2 napig tart, antikoagulánsokat kell beadni a kardioverzió előtt.

Operatív terápia

Hatékonyság hiányában az ablációt írják elő a gyógyszeres kezelés során. További indikációk a gyakori visszaesések és az aritmia tartós változata. A kezelés utáni prognózis kedvező a beteg életére.

Különleges megközelítésre van szükség a Frederick-szindróma azonosításához. A történelemben először 1904-ben írták le. A betegség ritka, de nagy veszélyt jelent. Ez magában foglalja a teljes blokád klinikai és elektrokardiográfiai változásait, valamint a szívfibrillációt (vagy pitvari csapkodást).

A patológiának nemcsak a megnyilvánulásokban van különbsége. A kábítószer-kezelés nem ad pozitív választ. Az egyetlen kiút egy mesterséges szívritmus-szabályozó létrehozása. Szükség esetén villamos energiát generál.

A ritmuszavar jeleinek megjelenésekor fontos az időben történő diagnosztizálás. A betegekben a szív működését gyógyszerekkel normalizálhatják. A betegség előrehaladott stádiumát és krónikus lefolyását a műtét indikációjának tekintik.

A pitvari csapkodás kezelése általában hasonló a pitvarfibrilláció kezeléséhez. Mind a gyógyszeres, mind a nem drog-módszereket alkalmazzák a kardioverzió vagy a normál szívritmus helyreállítása szempontjából, azonban ezeknek az intézkedéseknek a hatékonysága eltérő. Az aritmiaterápia legfontosabb alkotóeleme a trombembolikus szövődmények megelőzése.

Általában az orvosi kardioverzió kevésbé hatékony a pitvari csapkodás, mint a pitvarfibrilláció esetében. A pitvari paroxysmát leginkább elektromos impulzusterápia vagy rádiófrekvenciás abláció segítségével lehet megállítani.

Ha ezeknek az eljárásoknak valamilyen okból nem lehetséges, akkor a kardioverziót ibutilid intravénás adagolásával kell elvégezni. Hatékonysága 38% és 76% között van, azonban szignifikánsan nagyobb, mint más széles körben alkalmazott antiaritmiás szereknél (amiodaron, sotalol és mások).

A sinus ritmust ugyanazokkal a gyógyszerekkel kell fenntartani, mint a pitvarfibrillációt. Ugyanakkor itt, valamint a pitvari csapkodás állandó formájában, sokkal nehezebb a pulzusszám szabályozása. Ennek eredményeként gyakran két vagy akár három gyógyszer kombinációjára van szükség (béta-blokkoló, kalciumcsatorna-blokkoló és digoxin).

A rádiófrekvenciás katéter abláció nagyon hatékony a tipikus pitvari csapkodás kezelésében: az esetek 81-95% -ában az eljárás lehetővé teszi a sinus ritmus teljes helyreállítását.

Az eljárás során az elektródot a véredényen keresztül juttatják át a szívizom aritmogén területére. Áthalad az elektromos áram, ami felhevíti a katétert és az érintett területet. Ennek eredményeként megsemmisül az aritmogén fókusz, megsérül az ördögi ördögi ördögi kör és a pitvari csapkodás megáll.

A rádiófrekvenciás abláció kellemetlen tünetekkel járhat. A krotermális abláció teljes értékű alternatíva ugyanolyan hatékonysággal, de végrehajtása során fájdalmas érzések gyakorlatilag nem merülnek fel.

A LADIP tanulmány szerint a pitvari csapkodás visszatérési aránya a rádiófrekvenciás abláció után szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a gyógyszer által kiváltott amiodaron-kardioverzió után - 4%, szemben a 30% -kal. Ez bizonyítja az abláció nagy hatékonyságát a pitvari csapkodás problémájának végleges megoldása szempontjából.

Hogyan lehet megszabadulni a betegségtől

Egy hatékony terápiát fejlesztettek ki a pitvari csapkodás enyhítésére, de ezt az aritmiát nehéz teljesen gyógyítani - sok betegnél a paroxysma ismét megjelenik. Ilyen esetekben radikális kezelést alkalmaznak, amely elősegíti a betegség végleges eltávolítását az esetek 95% -ában.

Érdemes megjegyezni, hogy a ritmuszavarok kezelésén túl a megjelenéshez hozzájáruló betegséget is kezelik.

További információ a pitvari csapkodás gyógyszeres és nem gyógyszeres kezeléséről.

  • Transzesophagealis elektrokardiostimuláció (NPES) - az aritmiák kiküszöbölése egy speciális pacemaker segítségével, amelyet a nyelőcsőbe vezetnek.
  • Elektromos kardioverzió - a helyes ritmus helyreállítása elektromos kisülés révén a szív régiójában.

Béta- vagy kalciumcsatorna-blokkolók felírhatók a második roham megelőzésére.

A vérrögök elkerülése érdekében alkalmazzon Warfarint vagy Aspirint.

Radikális módszerek

Ha a kábítószer-kezelés nem segít, és az aritmia továbbra is megismétlődik, az impulzus keringése során a roham körüli útvonalak rádiófrekvenciás ablációját (rádiófrekvenciás megsemmisítés) vagy krioablációt (megsemmisítés-fagyasztás) írják elő.

Beállítottak egy pacemakert is, amely beállítja a szívet a megfelelő ritmushoz.

Lehetséges szövődmények

Az utolsó két aritmia nagyon veszélyes és végzetes lehet.

A pitvari csapkodás rontja a szívkoszorúér vérkeringését (hemodinamika), ami a szívizom elégtelen vérellátását vonja maga után. Ez miokardiális infarktust, szívrohamot vagy hirtelen szívmegállást okozhat.

A gyakori rohamok krónikus szívelégtelenség kialakulásához vezetnek.

Megelőzés

Ha szívelégtelenségben szenved és diuretikumokat írt fel, fordítson különös figyelmet erre az elemre, mivel a vizelethajtók eltávolítják a káliumot a testből. De ne vigyük túlzásba, mivel ennek az elemnek a feleslege a szív-érrendszer és a vesék problémáit is provokálhatja. Mielőtt korrigálná az étrendjét, keresse fel szakemberét, és ha lehetséges, vérvizsgálatot végezzen a kálium tekintetében.

Ugyanezek a szabályok vonatkoznak azokra is, akik már olyan kellemetlen jelenséget tapasztaltak, mint a pitvari csapkodás. Ha a rohamat sikeresen leállították, vegye be az orvos által felírt összes gyógyszert, és kövesse a megelőző intézkedéseket a betegség visszaesésének megelőzése érdekében.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Háziorvos, kardiológus, aktív terápiás, gasztroenterológiai, kardiológiai, reumatológiai, immunológiai és allergológiás munkával.
Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, rendszeres résztvevője a kardiológia és az általános orvostudomány tudományos konferenciáinak és kongresszusainak. Többször részt vett egy japán magán egyetemen végzett rekonstrukciós orvostudományi kutatási programban.

Detonic