Az intraventrikuláris vezetés lokális lelassulása

A vezetőképesség a szinoatrialis zóna csomópontjától származik, amelyből a sinus ritmus származik, innen az impulzusok az atrioventrikuláris csomópontra mennek, és belépnek az His kötegének lábaiban.

Az egészséges emberekben részleges blokádok jelentkeznek, ezért nem vonatkoznak a betegségekre. De ha származásukat szívbetegségek hátterében figyelték meg, akkor orvosi intézkedéseket kell hozni.

A következő okok:

  • Szívroham.
  • Ischaemiás betegség
  • A cardiosclerosis olyan kóros folyamat, amely befolyásolja a szívizomot, megfigyelhető a kötőszövet proliferációja, különféle méretű hegek és lokalizáció alakul ki. Ebben az esetben a patológiát az ateroszklerózis hátterében figyelik meg.
  • Szív elégtelenség.
  • Szívbetegség.
  • Magas szintű pajzsmirigyhormonok.
  • Magas vérnyomás.
  • Szív hypertrophia - károsodásos elváltozás.
  • A szívizomgyulladás a szívizom gyulladásos elváltozása.
  • Kardiomiopátia - a szív méretének növekedése, elégtelensége, romló pulzus, vezetőképesség.

A jogsértés provokátora lehet az elektrolitok egyensúlyának hiánya, bizonyos gyógyszerek túlzott bevitele, tüdőbetegség, tüdőembólia és egyéb tényezők.

A vezetőképesség a szinoatriális csomóponttal kezdődik, amely a sinus ritmus forrása. Ebből a speciális sejteken keresztüli impulzusok bejutnak az atrioventrikuláris csomópontba, amely a pitvar és a kamrai kapcsolat zónájában található. Ezenkívül az impulzusok áthaladását az ő szálainak rendszerén keresztül hajtják végre.

A jobb láb térségében az impulzusok részleges blokkolásának jeleit a teljes egészség hátterében találják, és veleszületett jellemzőknek tekinthetők.

De gyakran az impulzusok hirtelen problémája a szívbetegség következménye. Az intraventrikuláris vezetőképesség patológiájának lehetséges okai:

  • miokardiális infarktus
  • ischaemia rohamok
  • atheroscleroticus cardiosclerosis,
  • szívelégtelenség
  • szívizom-disztrófia,
  • szívizomgyulladás,
  • szívhibák
  • kardiomiopátia
  • artériás hipertónia,
  • a szív hipertrófiája.

A vezetőképességi rendellenességeket néha az elektrolit-egyensúlyhiány, a drog-intoxikáció, a tirotoxikózis, a krónikus obstruktív pulmonalis patológia, a pulmonalis thromboembolia okozza.

A kudarc lehetséges okait két nagy csoportra lehet osztani: szív- - a szív patológiája által okozott - és a nem-szív - más rendellenességek által kiváltott.

  • szívhibák;
  • miokardiális infarktus;
  • szívizomgyulladás;
  • szív ischaemia;
  • kardiomiopátia;
  • koszorúér-arterioszklerózis;
  • a műtéti beavatkozások következményei (például szelepprotezálás, rádiófrekvenciás katéter abláció miatt).
  • érrendszeri dystonia;
  • endokrin problémák: hypothyreosis, diabetes mellitus;
  • légzőszervi rendellenességek szöveti hipoxiával - hörgőgörcs, krónikus gyulladás;
  • irracionális gyógyszeres kezelés;
  • artériás hipertónia;
  • alkoholmérgezés;
  • gyógyszerek szedése;
  • terhesség.

A jel meghibásodása nem mindig jelzi a patológiát. Például, a vezetőképesség részleges megsértése az His köteg jobb lába mentén a norma egyik változatának tekinthető, amely az egyes fiatalok számára jellemző.

A szívizom vezetőképességének megsértése tartós és átmeneti lehet. Ideiglenes „működési zavarokat” észlelnek a testmozgás hátterében (például edzések és versenyek során). Ha a pihenés után a helyzet normalizálódik, nincs ok aggodalomra. De ha a probléma továbbra is fennáll, és a változások láthatóak az EKG-n, akkor szakembernek kell megvizsgálnia.

Sinoauricularis blokád esetén teljes szívverés fordul elő. Aztán van egy szünet. A betegek néha úgy érzik:

  • „Fagyasztás” vagy rövid távú szívmegállás;
  • éles megerősítésű „ütés”.

Az ilyen izolált tünetek ritkán vezetnek orvoshoz. Gyakrabban észlelik megcélzott kihallgatással történő fertőzés után. Az EKG-vizsgálat lehetővé teszi a betegség komplikáló tényezőjének, a szívizom gyanújának megerősítését.

A digitalizált készítményeket szedő betegek esetében az EKG-kép jelzi a túladagolás negatív hatásainak megjelenését és a gyógyszer sürgős abbahagyásának szükségességét.

Sinoauricularis blokk előfordulhat éjjel, akkor gondolkodjon a fokozott hüvelyi ideg részvételéről. Ugyanez a mechanizmus hat a szívre szemkárosodás (stroke), valamint a nyaki artériák összenyomása esetén is.

A pitvarvezetési zavarokat mitralis stenosis mellett, a jobb pitvar hipertrofiájával figyelték meg.

Az atrioventrikuláris blokád ritkán fordul elő véletlenszerű eseményként. Ha jellegzetes tüneteket észlelnek az EKG-n, a beteget gondosan meg kell vizsgálni, mivel a hiányos vezetési zavarok területe végül a pitvari és kamrai összehúzódások teljes differenciálódásává válik.

Ez kezelés nélkül súlyos következményeket okozhat, amelyek a belső szervek és az agy vérellátásának csökkenésében nyilvánulnak meg.

Az atrioventrikuláris képet mély és elterjedt lézió jellemzi.

  • fertőzés utáni vagy szeptikus szívizomgyulladás;
  • cicatricialis változások a szívizomban diffúz kardioszklerózissal, miokardiális infarktus;
  • a koszorúér erek súlyos ateroszklerotikus elváltozása.

Az ilyen jogsértéseknek 3 fok van. Ha kezelés után az EKG változásai eltűnnek, visszamenőlegesen beszélhetünk az utak vagy az első fokozat hiányos károsodásáról és helyreállításáról.

A második és a harmadik fokot megkülönbözteti a perzisztencia és az állandóság. A hosszú távú patológia megszakad a pitvar és a kamrai kapcsolatokban. A klinikai tünetek a független kamrai összehúzódások gyakoriságától függenek.

Ha a szívverés gyakorisága 40-50 perc / perc, szédülés jelentkezik a betegekben, rövid távú ájulás lehetséges.

Az atrioventrikuláris vezetőképesség rendkívüli mértékű zavarát a Morgagni-Edems-Stokes szindróma kialakulásának tekintik. Ebben az esetben a kamrai szisztolák gyakorisága percenként 25–20-ra csökken. A betegség életveszélyes lehet, mivel az agysejtek hipoxiáját okozza.

A felmerült élettani körülményektől függően megkülönböztetjük az impulzusvezetési zavar típusait:

  • akadály létrehozása a normál szívizomszövet és a megváltozott terület közötti területen;
  • a szaporodás megőrzése lassú sebességgel a patológia zónájában;
  • impulzusos részvétel az érintett területen és az azt követő blokád;
  • csak egy irányba történő áthaladás lehetősége, megszakítva a visszatérő áramlást.

Az utóbbi lehetőség egyik ritmuspatológiája a paroxysmalis tachikardia, amelyben az impulzusok csak a kamrákból a pitvarba továbbadnak egy további Kent kötegen keresztül.

A kamrai komplex zavart és kibővített formája ekstrasisztolust vagy megváltozott vezetést jelez

Mivel a vezetőképesség patológiája nem izolált, hanem más betegségek következménye, a predikció csak akkor megengedett, ha figyelembe vesszük a klinikai lefolyást, az alapbetegség kezelésének hatékonyságát.

A bal köteg elágazásának blokádja ötször növeli a halál kockázatát. A jobb láb blokkját nem tekintik a szívbetegség kockázati tényezőjének.

A két sugaras rendellenességek évente a teljes atrioventrikuláris blokádhoz vezetnek a betegek 5% -ánál. A vezetőképesség fokozódásától való félelemnek szakaszos típusú változásokkal kell szembenéznie.

Ha blokkok merültek fel a miokardiális infarktus akut stádiumában, akkor a halálozás 50% -ra növekszik. Ez a nekrózis közös fókuszát jelzi.

Az intraventrikuláris vezetőképességet nem lehet elszigetelten kezelni minden szívpatológiától. A blokád típusa fontos a diagnózisban, a kezelés céljában és a kezelés megválasztásában.

A szívizom vezetése olyan koncepció, amely tükrözi a vezetőrendszer azon részeinek gerjesztését, amelyeket a jobb pitvarban lévő szinoatriális csomópont, a pitvar falában lévő vezető szálak, a pitvar és a kamrai közti atrioventrikuláris csomó képvisel , és az His köteg két lába a kamrai vastagságban Purkinje-rostokkal végződő.

a szívvezető rendszer működése, annak fő alkotóelemei meg vannak jelölve

Általában a pulzusszámot 60 - 80 összehúzódás / perc frekvencián hajtják végre. A késleltetett impulzusvezetés, amely a szívizom bármely részén megtörténhet, ahhoz vezet, hogy a ritmus normál frekvencián „eltévelyedik”, és teljes vagy részleges szívblokk alakul ki. Ennek okai lehetnek mind ártalmatlanok, mind a súlyos szívbetegségek miatt.

Különbséget kell tenni a „lelassulás” és a „vezetőképesség megsértése” fogalma között. Például, ha a beteg az EKG-következtetésben olyan kifejezést látott, mint „az atrioventrikuláris vezetés lelassul”, akkor ez azt jelenti, hogy az 1. fokú atrioventrikuláris blokád epizódjai vannak.

A vezetőképesség csökkenése azt jelzi, hogy a betegnek 1. fokú blokádja van, amely elvben nem veszélyes, de nagy a valószínűsége annak, hogy a 2. és 3. fokú blokádba halad, ami már veszélyt jelenthet az egészségre, sőt az életbe.

Ha az EKG-protokoll a vezetőképesség megsértésére utal, akkor ez azt jelenti, hogy a beteg megfelelő blokádja 2 vagy 3 fok.

A szív vezetőképességének megsértése akkor teljes lehet, ha az impulzust nem a szív egy adott részén keresztül teljesítik, vagy részleges (hiányos) az impulzus végrehajtásakor, de késéssel. A teljes blokád sokkal veszélyesebb, mint a hiányos.

A betegség megjelenésének okai teljesen különbözőek lehetnek. A következők tekinthetők főbbnek:

  1. 1.
    Egy abszolút egészséges embernél az úgynevezett His köteg jobb lábánál az intraventrikuláris vezetési zavarok viszonylag gyakran fordulnak elő.
  2. 2.
    Ha a gyermeknek ovális ablaka van nyitva a szívizomon, akkor ez a gyermekek szív intraventrikuláris vezetésének helyi zavarához vezethet.
  3. 3.
    Lehetséges teljesen letiltani a His köteg bármelyik lábát. Ennek okai lehetnek a szívizom betegségei, például a miokardiális hipertrófia (a szív megvastagodása és proliferációja), pl. A szelepekben kialakuló szövetkárosodások, akut szívizominfarktus a szívizomon, koszorúér betegség. Ugyanezek a problémák jelentkezhetnek a hörgők és a tüdő betegségei során, például obstruktív hörghurut esetén, hörgőcsatorna esetén, hörgő asztma kialakulásakor. Az orvosok hasonló jelenségekkel szembesülnek a szívizomgyulladás, kardiomiopátia, infarktus utáni kardioszklerózis során.
  4. 4.
    Bizonyos esetekben az intraventrikuláris vezetés nem-specifikus megsértése lehetséges, amely a szívizom egy vagy több rendszerének nem megfelelő, koordinálatlan működése miatt fordul elő. Ez általában a szív összehúzódásának lelassulását okozhatja, ha a blokád nem teljes, és a kontroll impulzus teljes kudarca esetén a szívizom gyakorlati leállítása lehetséges. Ilyen megsértések a szív prófétájának megjelenése, hegek vagy hegek képződése, valamint a kamrák megosztása miatt fordulnak elő. Leggyakrabban ez gyulladásos folyamatok vagy szerves expozíció miatt fordul elő. Ennek oka lehet bizonyos gyógyszerek nem megfelelő használata.

Hogy van a diagnózis?

A szabadalom megsértésének az első szakaszban történő pontos meghatározása érdekében az orvosok elektrokardiográfiát használnak. Ha ritmikus inkonzisztenciákat észlelnek, akkor Holter monitorozást kell végezni - ez egy speciális EKG. A harmadik szakasz a patológia lokalitásának vizsgálata az elektro-Hiss sugár segítségével.

Néhány orvosi vizsgálat, amely megállapítja az intraventrikuláris vezetőképesség helyi megsértését, fizikai erőfeszítéssel járó tesztekre utal. Nekik köszönhetően pontos képet kaphat a betegség lefolyásáról, és megtudhatja, milyen szívblokk kíséri a patológiát. A kezeléstől függ, hogy a diagnózist mennyire végezték megfelelően.

Szívimpulzus alakul ki a sinus csomó sejtjeiben, áthalad az atrioventrikuláris csomóponton és megy a kamrákba, ahol az útvonalakat egy His kötege reprezentálja. Először a szekció mentén halad, majd ágakra osztja, a jobbik az azonos nevű kamrába ereszkedik, a bal oldali elülső és hátsó részre oszlik, a bal kamra összehúzódásait szimulálva.

Közvetlenül a szív izomrétegében a vezető sejtek kicsi Purkinje rostok.

Az impulzus terjedési sebességének csökkenésével a lábak elzáródnak. Ez nem önálló betegség, hanem akkor fordul elő, ha a szívizom károsodik, tüdő patológia, az elektrolit egyensúlyhiány.

Az anamnézis és a fizikai vizsgálat felfedezheti az aritmiákat és felteheti a lehetséges okokat, de az aritmiák diagnosztizálásához EKG szükséges 12 bevezetésben. A vizsgálat során kapott adatok meghatározzák a tünetek és a ritmus közötti kapcsolatot.

Az EKG mint szisztematikus megközelítés lehetővé teszi az intervallumok mérését és a finom szabálytalanságok azonosítását. A fő diagnosztikai jelek a pitvari összehúzódások gyakorisága, a kamrai összehúzódások gyakorisága és szabályossága, valamint a közöttük fennálló kapcsolat. A pitvari és kamrai összehúzódások helytelen aktiválását rendszeresen szabálytalan vagy szabálytalan rendellenességek közé sorolják (a mintázat nem észlelhető). Rendszeres rövid távú zavarok egy szabályos ritmusban (például extrasisztole).

Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez

bradyarrhythmiában

A bradyarrhythmiák EKG-diagnosztizálása a P-hullámok jelenlététől vagy hiányától, a P-hullámok morfológiájától, valamint a P-hullámok és a QRS komplexek kapcsolatától függ.

Bradyarrhythmiákban a P-hullámok és a QRS komplexek kapcsolatából ki lehet mutatni az AV disszociációt; a csúszási ritmus lehet nodular (keskeny QRS komplex) vagy kamrai (széles QRS komplex).

A P-hullámok és a QRS komplexek közötti 1: 1 arányú rendszeres bradyarrhythmia azt jelzi, hogy nincs AV blokk. A QRS előtti P-hullámok sinus bradycardia (ha a P-hullámok normálisak) vagy sinus leállás pitvari bradycardia esetén (ha a P-hullámok eltérnek a sinus-tól). A QRS komplexek utáni P-hullámok szinuszmegállást mutatnak nodularis vagy kamrai ritmussal, a pitvar retrográd aktiválásával. A kamrai ritmus a QRS széles komplexének megjelenéséhez vezet; A csomópont csúszási ritmusa rendszerint keskeny QRS formájú.

Ha a ritmus szabálytalan, a P-hullámok általában meghaladják az ORS komplexek számát. A P-hullámok és a QRS komplexek közötti 1: 1 arányú szabálytalan ritmus általában a sinus aritmiát jelzi a sinus ritmus fokozatos felgyorsulásával és lassulásával (ha a P-hullámok sinusok).

Rendszeres ritmus esetén szünetek lehetnek a blokkolt P-hullámok miatt (pitvari extrasisztolák általában a T-hullám után fordulnak elő, vagy a T-hullám morfológiáját torzítják), a sinus leállása vagy a 2. fokozat AV blokádja.

Tachiaritmiáról

A tachyarrhythmiákat négy csoportra osztják: szabályos, szabálytalan, keskeny és széles komplex.

Szabálytalan tachyarrhythmiák keskeny ORS komplextel. A tachyarrhythmiák közé tartozik a pitvari fibrilláció, pitvari csapkodás, a pitvari tachikardia változó fokú AV vezetőképességgel és a multifokális pitvari tachikardia. A differenciálás a pitvari EKG-hullámokon alapul, amelyeket a QRS komplexek közötti szünetekben lehet megkülönböztetni a legjobban.

Szabálytalan tachyarrhythmiák széles QRS komplextel. Általában 4 típusú tachyarrhythmia létezik. Az elválasztás a pitvarhullámok EKG-n történő megjelenítésén és a nagyon magas pulzusszámú polimorf kamrai tachikardia jelenlétén alapul.

Rendszeres tachyarrhythmiák szűk QRS komplextel. Ezek a tachyarrhythmiák magukban foglalják a sinus tachikardia, pitvari flutter vagy pitvari tachikardia állandó AV-vezetőképesség arányát, valamint a paroxysmalis supraventricularis tachikardia. A Vagus-tesztek vagy a farmakológiai tesztek segítik a tachikardia e típusainak megkülönböztetését.

Ezeknek a technikáknak a felhasználásával a sinus tachikardia nem áll le, hanem lelassul a vezetés vagy átmeneti AV-blokk lép fel, ami segít felismerni a sinus hullámokat. Ezenkívül a csapkodás és a pitvari tachikardia általában nem áll meg, de lehetséges a csapkodási hullámok vagy pitvari P-hullámok megjelenítése.

Rendszeres tachyarrhythmiák széles QRS komplextel. Ide tartoznak a rendszeres, keskeny-komplex tachikardia, a His kötegének lábainak blokkolásával vagy DFS vezetésével és monomorf kamrai tachikardia vezetésével. A Vagus tesztek segítenek a különbség diagnosztizálásában. Az EKG-kritériumokat gyakran használják a VT és az SVT megkülönböztetésére, amikor az intraventrikuláris vezetőképesség hibás.

A beteg stabil állapotában és a blokád elhúzódó fennállása esetén speciális kezelést nem végeznek. A szívizom vezetőképességének javítása érdekében a háttérbetegséget kezelni kell.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, nitrátokat lehet felírni e patológia eredetétől függően. Ritka kamrai ritmus és atrioventrikuláris blokk esetén szükség lehet a pacemaker telepítésére.

Az Ő lábainak blokádjának akut kialakulásával ideiglenes hatállyal nevezzen ki:

  • antikolinerg szerek (Atropin, Platifillin);
  • adrenoszimulánsok (norepinefrin, izadrin);
  • kortikoszteroidok a gyulladásos folyamatban (Dexamethasone, Hydrocortisone);
  • diuretikumok a kálium csökkentésére (Lasix);
  • ideiglenes szívindulás.

A károsodott pitvarvezetés kimutatására az EKG adja a legtöbb információt. A standard technika nem mindig elegendő, akkor a Holter-megfigyelést, a transzesophagealis regisztrációt vagy az elektrofiziológiai vizsgálatot alkalmazzák.

A P hullám időtartama meghaladja a normát (0,12 s). Meg kell jegyezni, hogy az esetek csak 3% -ában eléri a 0,13–0,15 másodpercet, a túlnyomó többségében pedig körülbelül 0,125 másodpercet. Ha a blokád nem állandó, akkor a P időtartama mindig nagyobb, mint a PR. A pitvari fogak laposak, kétfázisúak, deformálódhatnak. Az 1. fokú blokádot gyakran nodularis vagy intraventricularis vezetőképesség zavarokkal, ekstrasisztollel kombinálják.

Másodfokú

Minden egyes utólagos összehúzódás egyre hosszabb P-vel rendelkezik, és akkor megjelenik egy hullám, amely csak a jobb pitvarból származik, és a bal nem összehúzódik. Ez megfelel a blokád első 2 fokának. Van is olyan változat, amelyben a P fokozatos növekedése nem tapasztalható, és a pulzusok időszakosan nem érik el a bal pitvarot.

A jobb pitvarból származó jelek teljesen blokkolva vannak. A bal pitvar saját lassú ritmust produkál - mintegy 40 összehúzódás percenként. Forma szerint a méhen kívüli P kicsi, a köztes fogak és a közönséges fogak közötti intervallumok nem szabályosak. További pitvari ritmus a pitvarfibrilláció vagy pitvari csapkodás, egyoldalú tachikardia.

A jobb pitvar és a kamrai gerjesztési hullámokat kapnak egy normál (szinusz) forrásból, míg a rendellenes jelek soha nem terjednek rájuk, és a fő ritmus nem befolyásolja a méhen kívüli jelet. Ez a pitvari disszociáció fő tünete.

Szakértői vélemény Alena AricoExpert a kardiológia területén

Ez a kép nem mindig tükrözi a súlyos szívbetegséget. Hamis pitvari disszociáció jelentkezhet az EKG-n, ha az elektródok rosszul illeszkednek, az orvos megérinti a beteget a kardiogram regisztrációja közben, hideg helyiségben, légzési elégtelenség, csuklás, parkinsonizmus esetén.

Az intra atrialis blokád nem jelent közvetlen veszélyt az életre, azonban a betegben való jelenléte arra utalhat, hogy magas a pitvarfibrilláció kockázata, ami veszélyes komplikációkhoz vezethet.

pitvarfibrilláció - a pitvarvezetés veszélyes komplikációja

Ha a beteg ilyen tüneteket észlel, vegye fel a kapcsolatot egy kardiológussal, lehetőleg aritmológussal további vizsgálat céljából, és döntse el a kezelés szükségességét.

Az orvos további kutatási módszereket ír fel:

  • Holter EKG-monitorozás a vezetési zavarok pontosabb diagnosztizálására a nap különböző szakaszain,
  • EKG tesztek terhelés - futópad - teszt, kerékpár ergometria. A futópadon való séta vagy egy stabil kerékpáron pedállal egymásra helyezett EKG elektródák segítségével pontosabban azonosíthatók a vezetési zavarok és a terhelés összefüggései,
  • A szív ultrahangja (echokardiográfia) megjeleníti a szív anatómiai struktúráit, felfedi a szívbetegségeket, és lehetővé teszi a szívizom kontraktilitásának működésének felmérését is.

Fontos! Ha a vezetési zavarok tüneteit észleli, vagy EKG-n észleltek, akkor a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával, hogy kizárja az aktív kezelést igénylő veszélyes szívbetegségeket.

  • Szerves eredetű okok (ezeket a jelútvonalak szerkezetében fellépő rendellenes folyamatok okozzák).
  • Funkcionális okok (a szív és a vér keringési rendszerének kóros rendellenességei nem fordulnak elő, a jelzőrendszer működésének alapelve megváltozik, a szimpatikus és parasimpatikus rendszerek kiegyensúlyozatlan működése megfigyelhető).
  • A szív ritmikus működését befolyásoló gyógyszereket szedve az ilyen rendellenességek akut tünetekkel és a terápiás hatás gyenge reakciójával nyilvánulnak meg.
  • szív ischaemia;
  • miokardiális infarktus;
  • cardiosclerosis;
  • kardiomiopátiával kapcsolatos patológiák;
  • rostos kötőszövet jóindulatú daganata vagy fibroma;
  • daganatok vagy áttétek a szív régiójában;
  • amiloidózis;
  • angina pectoris megnyilvánulásai;
  • magas szintű hipotermia.

tünetegyüttes

A His-rendszer mentén fellépő impulzusok patológiája, a három sugaras blokád kivételével, nem mutat specifikus tüneteket. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a csökkent intraventrikuláris vezetőképességű betegek jól érezzék magukat és ne legyenek egészségügyi problémák.

A vezetési zavarhoz vezető betegségek számos tünettel megnyilvánulhatnak. Az egyik fő ok, amely az impulzusok hirtelen fejlődésének megszakításához vezet, az Ő kötegének egy vagy több ága mentén, a miokardiális infarktus. Egy ilyen blokád a miokardiális ischaemiára utalhat - a szívizom elégtelen vérellátására. A kamrai komplexek kifejezett deformációja miatt a szívroham diagnosztizálása elektrokardiogrammal nagyon nehéz.

  1. Az első fok azt jelenti, hogy lelassítja az impulzusok áthaladását.
  2. A második fokban az impulzusok egy része blokkolódik, de a többi átvezet a vezető rendszer kórosan megváltozott részén.
  3. A harmadik fok azt jelenti, hogy a kamrákba menő impulzusokat nem lehet végrehajtani.
  • a pulzus csökkentése;
  • a fizikai terhelés intoleranciája, akár enyhe is, amelyben légszomj, gyengeség, szívfájdalom jelentkezik;
  • ájulás, időszakos zavar.

A súlyos szívbetegségek hátterében a trifascicularis blokád hirtelen kialakulása súlyos szövődményeket okozhat, ritmuscsökkenéssel vagy hosszú szünettel társítva, amikor a kamrai összehúzódások ideiglenesen hiányoznak (átmeneti asystole). Ezek a komplikációk a következők:

  • Morgagni-Adams-Stokes rohamai, amelyekben a szívteljesítmény csökkenése és ennek eredményeként agyi ischaemia miatt a beteg sápadtvá válik, elveszíti az eszmét. 1-2 perc elteltével az ember érzékeli, roham után gyakran bőrpír jelentkezik. Az ismételt támadások memória és intelligencia károsodásához vezethetnek.
  • Kardiogén sokk.
  • Hirtelen szívhalál az aszisztolia miatt (a szívműködés megszűnése).
  • A szívkoszorúér betegségének romlása, pangásos szívelégtelenség súlyosbodása, vese patológia.

A His köteg legtöbb blokkolása csak az EKG-n található, bármilyen tünet nélkül, vagy a betegség fő megnyilvánulásainak a hátterében, amely ezt az eltérést okozta. Rossz keringés esetén gyengeség, szédülés és ájulás jelentkezik. Ezek összefüggésben vannak az alacsony vérkibocsátással az artériás hálózatba az izomrostok nem szinkron összehúzódása miatt.

Blokád PNPG

A jobb kamrát a bal szívből érkező jelek gerjesztik. Ezt egy kiterjesztett S, magas, széles R jeleníti meg, a kamrai komplex megkapja a qRS konfigurációt, meghosszabbodik 0,11 másodpercre.

Az LDL blokádja

A teljes vereség esetén a jelek nem mozognak a csomagtartón vagy két ágon. A gerjesztés jobbról a bal kamraba terjed át a Purkinje sejtekön keresztül. Az elektromos tengely balra elhajlik, a QRS széles és deformált.

A láb elülső része felelős az anterolaterális fal összehúzódásáért. Blokáddal az impulzusok a hátsó falból közelednek a szív tetejétől az alapig terjedő irányba. Ha a hátsó ág el van zárva, a gerjesztési hullámok ellenkező irányba mennek. Jellemző a kamrai komplexek növekedése az elektrokardiogramon.

A PNPG-n és az LDL elülső részén a vezetőképesség megsértését gyaníthatjuk, ha kibővített QRS, S bemetszés, negatív T, a szív tengelye balra tolódik el. Ha a jobb lábát és a bal hátsó ágát érinti, akkor az EKG-n a PNPG blokádjának jelei és a tengely jobbra fordulásának eltérései vannak. Ezt a kombinációt gyakran gyakori sérülésekkel (kiterjedt szívroham, szívizom-gyulladás) tapasztalják.

Ha mind a három ág el van blokkolva, akkor a hullámok a kevésbé törött, atrioventrikuláris blokád mentén haladnak át. A pitvari jelek teljes leállításával normál ritmusban működnek, és a kamrai saját (idioventrikuláris) frekvenciájukkal összehúzódnak. Az EKG-n a PQ-intervallumok eltérő hosszát észlelik. Gyakran a teljes három sugaras blokád pitvarfibrillációhoz vagy megszakító kontrakciókhoz vezet.

Ha a szokásos EKG-felvételek eredményei nem voltak elég meggyőzőek, akkor alkalmazható a transzesophagealis módszer vagy a Holter monitorozás, a ritmokardiográfia. A vezetőképesség blokádjának felismerése érdekében a betegeknek ultrahanggal ultrahanggal, MRI-vel, MSCT-vel, pozitron emissziós tomográfiával írják elő.

A vezetési zavarok okai lehetnek:

  • általános betegségek, amelyek az anyagcserének megváltozásával járnak (endokrin patológia, szisztémás kollagenózisok);
  • a vezetőképességi rendszer helyi károsodása ischaemia, gyulladás, kardioszklerózis, myocardialis disztenzió és az egyes helyek hipertrofiája által okozott területeken.

A nekróziszóna hegesedése után a myofibrillákat és a vezető sejteket fokozatosan pótolják a cardiosclerosis területein

Gyulladásos reakciót (szívizomgyulladást) leggyakrabban az alábbiakkal észlelnek:

  • akut vírusos és baktérium jellegű fertőző betegségek (influenza, akut légzőszervi vírusos fertőzések, diftéria gyermekeknél, reumás rohamok mandulagyulladás után);
  • autoallergikus folyamatok a vaszkulitisz hátterében, koszorúér bevonásával;
  • produktív granulomatikus gyulladás.

Az ischaemia területe, amelyet a vezető szálak elégtelen vérellátása okoz, a szívkoszorúér jobb és bal oldali ágának trombózisától is függ. Időnként az intraventrikuláris blokád típusa alapján ítélik meg a szívroham lehetséges lokalizációját.

Patológiát figyelnek meg akut szívroham, krónikus koszorúér elégtelenség esetén.

A szívhibák a szívkamrák deformációját, túlfeszítését és hipertrófiát okozzák. Ezért a vezetők megsértése gyermekeknél, amelyek veleszületett változásokkal rendelkeznek a kamrák és a szelepszerkezet szerkezetében, nem ritka.

A bal kamrai hipertrófia kialakulása magas vérnyomás, kardiomiopátia esetén a kamrai impulzusterjedési utak megszakításához vezet. Ezekben az esetekben a blokkolás mértéke jelzi a sérülés súlyosságát.

Az intraventrikuláris vezetőképesség megsértése olyan állapot, amelynek nincs patognómikus jele. Tehát a His köteg hibás működésével a következő tünetek észlelhetők egy betegnél:

  • Szédülés.
  • Megszakítás érzése a szív munkájában.
  • Általános gyengeség.
  • A nehézlégzés.
  • Bradycardia.
  • Ájulás.

Mindenesetre fontos megérteni, hogy a vezetőképességi rendellenességek manifesztációk egyénileg alakulnak és leggyakrabban közvetlenül az alapbetegségtől függnek. Éppen ezért, amikor az első tünetek a szív rendellenes működésére utalnak, forduljon orvoshoz segítségért.

Az ilyen lézió kialakulásának jelei a szívizom mentén a kontroll impulzusok részleges vagy teljes elmulasztásával a következők:

  1. 1.
    Részben károsodott vezetőképesség esetén a legtöbb ember szinte semmit sem érez, mert egy ilyen állapot sok esetben klinikailag nem nyilvánul meg.
  2. 2.
    Ha egy személy teljesen elzárja az impulzus áthaladását az Ő kötegének lábain, akkor olyan jelek vannak, mint a mellkasérzékenység, ritka impulzusok jelennek meg, a teljes eszméletvesztés lehetséges.
  3. 3.
    Amikor egy olyan beteget vizsgálunk, aki a szegycsont mögött hirtelen, erősen nyomó fájdalomról, éles, ésszerűtlen gyengeségről, hideg verejték megjelenéséről panaszkodik, a bal kamra teljes blokkját általában észleli az elektrokardiogramon. Ez lehetővé teszi az akut miokardiális infarktus kialakulásának meghatározását, amelyet általában impulzus obstrukciónak álcáznak. A beteg ritka pulzusú, gyakran beteg. Meglehetősen nehéz a szívroham jelenlétét egy személynél az elektrokardiogram alapján meghatározni, ezért ha ez a sérülés gyanúja merül fel, a betegeket sürgősen kórházba kell vinni.

Az impulzusok áthaladásának ilyen megsértésével leggyakrabban nincs a betegség jele, mivel az elektrokardiogram eltolódása olyan kicsi, hogy nagyon nehéz megkülönböztetni őket. Mégis vannak olyan jelek, amelyeket észrevettek, és sürgős, hogy a beteget orvoshoz vigyék. Általában a beteg a következő betegséggel rendelkezik:

  1. 1.
    Az ember panaszkodik egy meglehetősen gyakori fejrészről.
  2. 2.
    A betegnek észrevehető légszomj van, amely még akkor sem tűnik el, ha nyugalomban van.
  3. 3.
    Gyakran egy nem specifikus impulzusáthaladó beteg panaszkodik érthetetlen megfázásra a szívizom régiójában.
  4. 4.
    Egy ilyen ember megfárad meglehetősen rövid idő alatt, és nincs elég ereje a munka befejezéséhez.
  5. 5.
    Ha megmérjük egy ilyen beteg pulzusát, kiderül, hogy nagymértékben lelassult.
  6. 6.
    Az ember panaszkodik a memória károsodásáról. Sokat nem emlékszik, néha még azt is, amit nemrégiben tett.
  7. 7.
    Nappali órákban a beteg több hangulati ingadozást tapasztalhat meg.
  8. 8.
    A beteg érthetetlen félelemtől szenved. Zavaró gondolatai vannak, amelyekhez nincs előfeltétel. Általában a beteg panaszkodik a családjához a halál félelméről, amely még álmában is kísérti.
  9. 9.
    A szívizom kamrai impulzusvezetés nem specifikus károsodása hirtelen nyilvánvalóvá válhat, amikor egy személy egy teljesen sík felületre esik.

Ha a betegnek ezen tünetek közül legalább az egyik rendelkezik, sürgősen orvoshoz kell fordulni, mivel kórházi kezelésre lehet szükség.

  • gyengeség;
  • hideg verejték;
  • szédülés;
  • ájulás;
  • fogyatékosság
  • fájdalom a szívben;
  • lassú pulzus, ami nagyon gyengén hallható.

Gyakran ezek a tünetek egyszerre jelezhetik mind a miokardiális infarktusot, mind az intraventrikuláris vezetés megsértését. A pontosabb diagnosztizáláshoz speciális vizsgálati módszereket kell használni.

Minden blokádnak megvannak a sajátosságai. Ezek a jogsértés fókuszának lokalizációjától függenek. Leggyakrabban a hiányos blokád esetén a patológia nem nyilvánvaló megnyilvánulása, kivéve az EKG leolvasást. A teljes blokád különböző intenzitású tünetekkel manifesztálódhat, például:

  1. A teljes sinoatrialis blokád, légszomj, mellkasi fájdalom, ritka és gyenge pulzus érezhető.
  2. Az atrioventrikuláris teljes blokkot a szív ritmusának jelentős lelassulása jellemzi, ájulás lehetséges.
  3. A pitvarvezetési zavarok esetén az elzáródás általában látható jelek nélkül halad át. Néha légszomj lép fel, a lábak duzzadnak.
  4. Az intraventrikuláris abszolút elzáródás (az ágában) a pulzusszám csökkenésével, éles gyengeséggel, émelygéssel, eszméletvesztéssel, hideg verejték kiválasztódásával jelentkezik.

terápiákkal

A jobb láb részleges blokádja, amelyet véletlenül észleltek az elektrokardiográfiával, általában nem kóros állapot, és kezelést nem igényel. Ha azonban a szív intraventrikuláris vezetőképességének megsértése hirtelen történt, meg kell tisztázni a betegség okát és elő kell írni a megfelelő terápiát. A kezelést a vezetési zavarok okait befolyásolva hajtják végre: ha a vezetési zavar miokarditis, aorta rendellenesség, tüdőembólia miatt alakul ki - ezeknek a patológiáknak a kezelését meg kell szervezni.

A miokardiális ischaemia miatt gyakran átmeneti blokkok alakulnak ki. Ebben az esetben terápiás intézkedéseket hajtanak végre a szívizom vérellátásának javítására, az atherosclerosis kezelésére. Az alapul szolgáló patológia kezelése az impulzusok problémájának kiküszöböléséhez vezethet.

Miokardiális infarktus esetén intenzív terápiát végeznek a nekrózis területének korlátozása, az ischaemia területének csökkentése és a patológia szövődményeinek leküzdése érdekében, ideértve az életveszélyesket is. A veszély egy teljes három sugaras blokád, amelynek eredményeként aszisztolia (a szív összehúzódásának és az elektromos aktivitás leállása) alakulhat ki. A kezelést külső és intrakardiális ingerlés alkalmazásával végzik.

  1. Az His köteg két lábának blokkolása, mely ritka szívfrekvencia-összehúzódások, pangásos szívelégtelenség, angina rohamok által nyilvánul meg.
  2. A vezetőképesség patológiájának kombinációja a His és az atrioventrikuláris blokk kötegének bal vagy jobb lábánál.
  3. Az impulzusok áthaladásának a vége a jobb láb és a His rendszer hátsó ágának mentén.
  4. Mindkét láb állandó vezetési zavara, szívroham után 3 héttel fennáll.
  5. Morgagni-Adams-Stokes támadásai.

A mérsékelt vezetési zavarok nem igényelnek kezelést. A hiányos blokkolása az His köteg jobb oldali ágában nem veszélyes. Ebben a helyzetben azt javasoljuk, hogy figyeljen egy kardiológusra, évente orvosi vizsgálaton és EKG-n menjen keresztül. De ez akkor fordul elő, ha a betegnek nincs más panasza vagy ezzel járó patológiája. Rendellenességek észlelése esetén a megfelelő terápia indokolt.

A bal kamra blokád veszélyesebb. Ennek fényében a véráramlás zavara és a szívelégtelenség gyakrabban alakul ki. Javasoljuk, hogy szívglikozidokat, antiaritmiás és egyéb gyógyszereket szedjen. A kezelési rendet egyénileg határozzák meg a betegség súlyossága, a beteg kora és az ezzel járó betegségek alapján.

Fontos tudni: az intraventrikuláris blokád specifikus kezelését nem fejlesztették ki. A javasolt gyógyszerek csak növelik a szívszövet gerjesztését, de az okát nem szüntetik meg. Kezelni kell a fő patológiát, az egyiket, amely a vezető rendszer hibás működését okozta. Csak így lehet lelassítani a betegség progresszióját.

Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony, vagy a beteg súlyos állapotban van, műtéti kezelést javasolnak. A szívritmus-szabályozó telepítése - olyan eszköz, amely saját szívritmusát állítja elő. A beültetett készülék biztosítja a folyamatos szívizom-aktivitást.

Szakértői tanácsok: amikor beteszik a pacemakert

A szívritmus-szabályozó felszerelése műtéti művelet, amelyet csak indikációk alapján írnak elő. Nincs értelme az eljárást a patológia nyilvánvaló tüneteinek hiányában elvégezni. Ha a beteg jól érzi magát, a mesterséges szívritmus-szabályozó bevezetése nem javallt. A műtét nem javasolt, ha az azonosított tünetek visszafordítható okokkal társulnak. Meg kell birkózni az alapbetegséggel - és a szívizom ismét teljes mértékben működni képes.

A szívritmus-szabályozó telepítésének indikációi:

  • bradycardia 40 pulzus / percnél kisebb pulzus mellett, ritmuszavarok nyilvánvaló tünetek jelenlétében;
  • szövődmények, amelyek veszélyeztetik a beteg életét;
  • MAC támadások
  • tartós vezetési zavarok miokardiális infarktus után.

Megvitatják annak a lehetőségét, hogy nyilvánvaló klinikai tünetek hiányában a 40 ütem / perc impulzusnál rövidebb impulzusszabályzót telepítsék. Az eljárást bármely életkorban végzik.

A szívvezetési rendellenességek megelőzését még nem fejlesztették ki. Ne késleltesse a kezelést, kerülje a kockázati tényezőket. Ez csökkenti a patológia kialakulásának esélyét. A probléma időben történő azonosítása érdekében rendszeresen végezzen megelőző vizsgálatokat a terapeutanál az EKG értékelésével (ha szükséges).

A stabil, hosszú távú intraventrikuláris blokk nem igényel speciális kezelést. Az intraventrikuláris változások kezdeti kimutatása, különösen idős betegeknél, kórházi kezelést és teljes vizsgálatot igényel az okok meghatározása érdekében.

Az ischaemia magában foglalja a koronarolitikumok alkalmazását és a gyenge β-blokkolók gondos alkalmazását.

Ha a változások gyulladásos jellegét észlelik, akkor antibakteriális terápiát, hormonális gyógyszereket folytatnak.

Krónikus szívelégtelenséggel kombináció esetén kis adagokban a digitalisokat és a vizelethajtókat kell alkalmazni.

Fontos, hogy időben oldjuk meg a szívritmus-szabályozó felszerelésének megfelelőségét. Ez különösen igaz a két- és háromnyalábos blokádokra.

A kezelést egy helyi orvos felügyelete mellett végzik klinikán vagy a kardiológiai (aritmiológiai) osztályon. A kezelést a vezetési zavar okának kiküszöbölésével kell kezdeni. Ha nem észlelnek szívbetegségeket, olyan vitaminokat és gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a szívizom táplálkozását, például preduktális, ATP stb.

A vezetőképesség teljes megsértésével, amely súlyos bradycardiat okoz, megoldódik a mesterséges szívritmus-szabályozó telepítésének kérdése.

Az ERW szindrómája és a rövidebb PQ, a tachyarrhythmiák súlyos tünetei mellett, a rádiófrekvenciás abláció (RFA) lehetséges. Ez a további vezetőképességi sugarak megsemmisítése azáltal, hogy berendezéseket artériákon keresztül vezetnek a szívüregbe.

  1. Ha valaki megsérti az intraventrikuláris vezetőképességet, akkor a meglévő blokkot közvetlenül érintő kezelést nem végezzük. Ezzel a patológiával minden forrást a mögöttes betegség azonosítására és kezelésére kell irányítani. Például, ha a betegséget magas vérnyomás okozza, akkor vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szednie, valamint megfelelő étrendet kell követnie és aktív életmódot kell folytatnia.
  2. Abban az esetben, ha a blokád tünetmentes, a dinamikában meg kell figyelni, amíg az első változásokat nem észlelik. Ezután kezdje el az alapbetegség kezelését is.
  3. Abban az esetben, ha észlelhető egy atrioventrikuláris blokk kialakulása, szükség lehet a pacemaker telepítésére. Ez a beavatkozás egy mesterséges szívritmus-szabályozó beültetéséből áll, amelyben a speciális eszközök játszanak szerepet. A stimulátor felszerelésének okai a következők:
  • Vezetési zavarok, amelyek ájuláshoz vagy súlyos légszomjhoz vezetnek.
  • Beteg rokkantsága.
  • Az alapbetegség kezelésének képtelensége.
  • A keringési elégtelenség kialakulása.

Meg kell értenie, hogy a pacemakerek használata bizonyos szabályok betartását igényli, különösen:

  • Kerülje a mágneses impulzuson (MRI) alapuló eljárásokat.
  • Ne vegyen igénybe fizioterápiás kezelést.
  • Kerülje az áramütést.
  • Ne sérülje meg a mellkasát.

A szív intraventrikuláris vezetőképességének megsértésének diagnosztizálásakor, amely jelzi a teljes vizsgálat lefolytatását, meg kell szüntetni a betegség okának megszüntetését.

Ha a jogsértés nem társul valamilyen szív- és érrendszeri betegségben szenvedő beteg jelenlétében, a szakemberek az ilyen gyógyszerekből álló kurzust írnak elő:

  • vitaminok vagy ásványi anyagok komplexei;
  • olyan gyógyszerek, amelyek működése a szív vérellátásának szabályozására és stabilizálására irányul (ATP vagy Preductal).

A teljes intraventrikuláris obstrukció diagnosztizálásakor a kezelés egy mesterséges szívritmus-szabályozó bevezetéséből áll, amely meghatározott frekvenciával serkenti a szívritmust. Ellenkező esetben a betegnek szívbradikardia alakulhat ki, utólagos szövődményekkel.

Hasonló patológiájú betegek kezelésében rendkívül fontos olyan gyógyszerek kinevezése, amelyek stimulálják a szív miokardiális anyagcseréjét. Ezek közé tartoznak az inozin, a karboxiláz, az adenozin-trifoszforsav. Az ilyen gyógyszerek szedése 30 napig tart.

Ha egy betegnél az intraventrikuláris vezetőképesség megsértését és az 1 vagy 2 fokos atrioventrikuláris blokkot diagnosztizálják, akkor nagyon óvatosnak és figyelmesnek kell lennie bármilyen gyógyszer beadására.

Ennek oka az a tény, hogy az egyik típusú blokád támadásának blokkolásával aktiválhatja egy másik típusú patológia kialakulásának okát. Az ilyen betegeket állandó szakemberek felügyelete alatt kell tartani, és időszakonként elektrokardiográfiás vizsgálatnak kell alávetni őket.

Ha fennáll a veszélye egy atrioventrikuláris fókuszblokk kialakulásának, a beteget azonnal kórházba kell vinni, és olyan módszert írnak elő, mint például a katéterezés.

Vigyázz magadra és légy egészséges!

A keringési rendszer fő szervének útjai a következő részlegeket foglalják magukban: a jobb oldali pitvar területén található synotrialis központ, a pitvarszövetek, az atrioventricularis központ a szív pitvarának és kamrai metszéspontjában, a Az ő jobb és bal oldali ága, a távoli terület a Purkinje-köteg ága.

Az út hozzájárul ahhoz, hogy a zsugorodó jel származjon és áthaladjon a szíven, úgy, hogy összehúzódó tevékenységeket hajt végre. Ez a tevékenység hozzájárul a vér szivattyúzásához a kamrákban és az ér érbe juttatásához. Néha megsértik a szív intraventrikuláris vezetését. Mi az? Ez az impulzus felfüggesztett áthaladása a huzalcsatornákon vagy annak teljes hiánya. Az ilyen jelenségek eredményeként aritmia alakul ki.

A terápiás hatás megválasztása a kamrai belső vezetési zavarok okától függ. Például szívizomgyulladás esetén általában antibakteriális gyógyszereket, valamint glükokortikoszteroidokat írnak fel. Ha a pajzsmirigy rendellenessége a probléma, endokrinológust kell bevonni a kezelésbe.

Szívbetegség hiányában hasznos lesz a szívizomot erősítő vitaminkomplexek, valamint a szervek táplálkozását javító gyógyszerek felírása. Ha rövidített vezetőképességet figyelnek meg, nincs szerves rendellenesség, a kezelést nem végezzék.

Terhesség-kutatás

A szívpatológiát nem szenvedő személyeknél a jobb láb és a bal láb egyes ágainak tartós egy sugaras blokádja nem befolyásolja az egészséget és a várható élettartamot.

A szív szerves károsodásából eredő vezetőképesség-zavarok első előfordulásának előrejelzése a betegség súlyosságától függ.

Különböző vélemények vannak a bal láb blokádjának a halálozási arányra gyakorolt ​​hatásáról. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az egy- és kettős sugárzást gátló kockázatok nem befolyásolják a betegek túlélését. Más források szerint egy állandó vagy megismétlődő kóros állapot ötször növeli a szívkomplikációk miatti halál esélyét.

A bal láb blokád kialakulása a miokardiális infarktus akut időszakában jelentősen rontja a prognózist: a halálozási ráta emelkedik, és 40-50%.

A legkedvezőtlenebb előrejelzés a trifascularis blokk, az asystole kialakulásának magas kockázata miatt.

Ha a patológiát gyermekkorban észlelik, akkor ez leggyakrabban veleszületett rendellenességeket vagy megsértéseket jelez az öröklés hátterében. Részleges jogsértés esetén a pánik nem ér meg, mivel gyakrabban jelenik meg a normál határokon belül. A gyermekek és serdülők esetében a patológia más jellegzetességeinek nincsenek.

A következők azok a tünetek, amelyek alapján egy gyermekkori patológia azonosítható:

  • Memória károsodás
  • Figyelmetlenség.
  • Légszomj előfordulása.
  • Az iskolai teljesítmény romlása.
  • Mellkasi fájdalom.
  • Általános rossz közérzet.
  • Fáradtság alacsony fizikai erőfeszítésnél.

A terápia megválasztása, akár a felnőtteknél is, közvetlenül azon okokatól függ, amelyek provokálták ezt az állapotot.

Az első szakaszban nincs szükség kezelésre, de a gyermeket orvosi felügyelet alatt veszik. A második esetben gyógyszereket írnak elő, és egy magasabb fokozatú műtéti beavatkozást igényel, vagyis egy ECS beültetését, egy mesterséges szívritmus-szabályozót.

Semmi esetre sem hagyhatja figyelmen kívül a jelek megnyilvánulását; egy kiterjedt blokád halált okozhat.

Hasonló betegség jelentkezhet egy nőnél terhesség alatt. Gyakran a tünetek nem egyértelműek, de ha ésszerűtlen gyengeség, szédülés, légszomj, instabil hangulat van, akkor mindenképpen orvoshoz kell fordulnia.

A terápiás intézkedések felírása előtt alapos vizsgálatot kell végezni a pontos diagnózis felállításához. Először egy nőt küldnek EKG-hez.

A szívben történő részleges károsodás esetén a prognózis kedvező. Ha a szívizom bármely részének teljes blokádja fejlődik ki, az előrejelzés rossz, mivel komplikációkhoz vezethet - szívmegállás és hirtelen halál, kamrai fibrilláció és trombembolikus komplikációk, például tüdőembólia és ischaemiás stroke.

Abban az esetben, ha a His kötegének lábainak blokkolása tünetmentes, a prognózis leggyakrabban kedvező. Az ilyen betegeknek nem kell kezelési intézkedéseket alávetniük. Csak a kardiológusnál kell figyelni a változások dinamikáját. Ez elősegíti a szerves léziók időben történő azonosítását.

Ha blokkolás történik a szerves patológia hátterében, akkor a prognózis közvetlenül függ az alapbetegség súlyosságától. Mindenesetre fontos, hogy ellenőrizze egészségét, és ne kerülje el az orvosokat. Tehát a szűrés rendkívül fontos. Még az aszimptomatikus blokádot is nagyon könnyű felismerni EKG-vizsgálat elvégzésekor.

Meg kell jegyezni, hogy a blokádok a prognosztikai tényezők a fő betegségek során. Tehát ki kell emelnie a következő pontokat:

  1. A bal láb blokádja ötször növeli a szívbetegségek halálozását.
  2. Abban az esetben, ha blokkolás történik a miokardiális infarktus hátterében, ez a nekrózis nagy területére utal. Ebben az esetben a mortalitás elérheti az 50% -ot.
  3. A jobb láb blokádját nem tekintik a szívbetegségek kockázati tényezőjének.

Mindenesetre minden betegséget könnyebben lehet megelőzni, mint kezelni. Mint már említettük, a vezetési rendellenességek önmagukban nem ártanak az egészséges embernek. Ezért a súlyos kóros betegségek kialakulásának megelőzése érdekében fontos, hogy alaposan figyelemmel kísérje magát. Távolítsa el a rossz szokásokat, ne vezessen ülő életmódhoz, és kövesse a diétát is. Mindez segít megelőzni azokat a betegségeket, amelyek blokkok megjelenéséhez vezethetnek, hogy impulzust vezessenek a kamrákba.

A szív intraventrikuláris vezetésének megsértése - mi ez? Ha a szívizomfájdalommal járó panaszos betegek vizsgálata során ezt a betegséget észlelik, amely jól látható az EKG-n (elektrokardiogram), akkor a beteg 2 vagy 3 fokos blokkra halad.

A betegség típusai

A kamrai vezetés megszakadása nagyon veszélyes. Két fő alfajra oszlik:

  1. 1.
    Az impulzus nem halad át a szívizom egy adott területén. Ez olyan blokádot okoz, amely életveszélyes a beteg számára.
  2. 2.
    Az impulzus a helyes irányba halad, de egy bizonyos késleltetéssel halad át. A lassulás a szív hiányos elzáródását okozza.

Ilyen teljes vagy részleges elzáródás jelentkezik az Ő kötegének úgynevezett lábain.

Ha az intraventrikuláris vezetőképesség lokális megsértése történik a His köteg jobb oldalán, akkor a jobb kamra normál összehúzódásának ritmusa megszakad. Ha ez történik a His köteg bal lába mentén, akkor a bal kamra ennek megfelelően szenved. Emellett különféle típusú léziók lehetnek intraventrikuláris impulzusvezetéssel. Ezek a következők:

  1. 1.
    Gyenge helyi sérülések.
  2. 2.
    A bal kamra teljes eldugulása, az akut miokardiális infarktus jellemzője.
  3. 3.
    Nem specifikus léziók intraventrikuláris impulzusok blokkolásával.

Mindegyiknek megvan a saját diagnosztikai és kezelési sajátossága, és az ilyen típusú betegségek bizonyos formáira a kezelési folyamatot egyáltalán nem hajtják végre.

A betegség okai

A betegség megjelenésének okai teljesen különbözőek lehetnek. A következők tekinthetők főbbnek:

  1. 1.
    Egy abszolút egészséges embernél az úgynevezett His köteg jobb lábánál az intraventrikuláris vezetési zavarok viszonylag gyakran fordulnak elő.
  2. 2.
    Ha a gyermeknek ovális ablaka van nyitva a szívizomon, akkor ez a gyermekek szív intraventrikuláris vezetésének helyi zavarához vezethet.
  3. 3.
    Lehetséges teljesen letiltani a His köteg bármelyik lábát. Ennek okai lehetnek a szívizom betegségei, például a miokardiális hipertrófia (a szív megvastagodása és proliferációja), pl. A szelepekben kialakuló szövetkárosodások, akut szívizominfarktus a szívizomon, koszorúér betegség. Ugyanezek a problémák jelentkezhetnek a hörgők és a tüdő betegségei során, például obstruktív hörghurut esetén, hörgőcsatorna esetén, hörgő asztma kialakulásakor. Az orvosok hasonló jelenségekkel szembesülnek a szívizomgyulladás, kardiomiopátia, infarktus utáni kardioszklerózis során.
  4. 4.
    Bizonyos esetekben az intraventrikuláris vezetés nem-specifikus megsértése lehetséges, amely a szívizom egy vagy több rendszerének nem megfelelő, koordinálatlan működése miatt fordul elő. Ez általában a szív összehúzódásának lelassulását okozhatja, ha a blokád nem teljes, és a kontroll impulzus teljes kudarca esetén a szívizom gyakorlati leállítása lehetséges. Ilyen megsértések a szív prófétájának megjelenése, hegek vagy hegek képződése, valamint a kamrák megosztása miatt fordulnak elő. Leggyakrabban ez gyulladásos folyamatok vagy szerves expozíció miatt fordul elő. Ennek oka lehet bizonyos gyógyszerek nem megfelelő használata.

Fő tünetek

Az ilyen lézió kialakulásának jelei a szívizom mentén a kontroll impulzusok részleges vagy teljes elmulasztásával a következők:

  1. 1.
    Részben károsodott vezetőképesség esetén a legtöbb ember szinte semmit sem érez, mert egy ilyen állapot sok esetben klinikailag nem nyilvánul meg.
  2. 2.
    Ha egy személy teljesen elzárja az impulzus áthaladását az Ő kötegének lábain, akkor olyan jelek vannak, mint a mellkasérzékenység, ritka impulzusok jelennek meg, a teljes eszméletvesztés lehetséges.
  3. 3.
    Amikor egy olyan beteget vizsgálunk, aki a szegycsont mögött hirtelen, erősen nyomó fájdalomról, éles, ésszerűtlen gyengeségről, hideg verejték megjelenéséről panaszkodik, a bal kamra teljes blokkját általában észleli az elektrokardiogramon. Ez lehetővé teszi az akut miokardiális infarktus kialakulásának meghatározását, amelyet általában impulzus obstrukciónak álcáznak. A beteg ritka pulzusú, gyakran beteg. Meglehetősen nehéz a szívroham jelenlétét egy személynél az elektrokardiogram alapján meghatározni, ezért ha ez a sérülés gyanúja merül fel, a betegeket sürgősen kórházba kell vinni.

Tünetek a betegség nem specifikus eseteiben

Az impulzusok áthaladásának ilyen megsértésével leggyakrabban nincs a betegség jele, mivel az elektrokardiogram eltolódása olyan kicsi, hogy nagyon nehéz megkülönböztetni őket. Mégis vannak olyan jelek, amelyeket észrevettek, és sürgős, hogy a beteget orvoshoz vigyék. Általában a beteg a következő betegséggel rendelkezik:

  1. 1.
    Az ember panaszkodik egy meglehetősen gyakori fejrészről.
  2. 2.
    A betegnek észrevehető légszomj van, amely még akkor sem tűnik el, ha nyugalomban van.
  3. 3.
    Gyakran egy nem specifikus impulzusáthaladó beteg panaszkodik érthetetlen megfázásra a szívizom régiójában.
  4. 4.
    Egy ilyen ember megfárad meglehetősen rövid idő alatt, és nincs elég ereje a munka befejezéséhez.
  5. 5.
    Ha megmérjük egy ilyen beteg pulzusát, kiderül, hogy nagymértékben lelassult.
  6. 6.
    Az ember panaszkodik a memória károsodásáról. Sokat nem emlékszik, néha még azt is, amit nemrégiben tett.
  7. 7.
    Nappali órákban a beteg több hangulati ingadozást tapasztalhat meg.
  8. 8.
    A beteg érthetetlen félelemtől szenved. Zavaró gondolatai vannak, amelyekhez nincs előfeltétel. Általában a beteg panaszkodik a családjához a halál félelméről, amely még álmában is kísérti.
  9. 9.
    A szívizom kamrai impulzusvezetés nem specifikus károsodása hirtelen nyilvánvalóvá válhat, amikor egy személy egy teljesen sík felületre esik.

Ha a betegnek ezen tünetek közül legalább az egyik rendelkezik, sürgősen orvoshoz kell fordulni, mivel kórházi kezelésre lehet szükség.

Patológiás diagnosztika

Ha valakinek vannak ezeknek a betegségeknek a tünetei, sürgős kardiológus vagy aritmológus vizsgálat szükséges. Az előzetes külső vizsgálat után, a betegek panaszának nyilvántartása után diagnosztika céljából a beteget laboratóriumi vizsgálatokra irányítják. A következő típusú ellenőrzéseket és teszteket általában kiosztják:

  1. 1.
    Az elektrokardiogramokat Holter-módszerrel követjük nyomon. Erre van szükség az impulzus átvitel 24 órán át történő észleléséhez.
  2. 2.
    A betegnél speciális teszteket kell elvégezni, az eredményeket elektrokardiogrammal rögzítve. E célra használjon edzőkerékpárt, futópad-tesztet. A beteg járhat egy futópadon vagy pedálon egy álló kerékpáron, és ebben az időben elektrokardiogram elektródjai vannak rajta. Ez lehetővé teszi a pontos kapcsolat megállapítását a károsodott vezetőképesség és a beteg terhelése között.
  3. 3.
    A következő szakaszban a szívizom vizsgálatát végzik ultrahangberendezéssel, amely felfedheti a szív szerkezetének patológiáját, felmérheti a szívizom teljesítményét.

  1. 1.
    Vitamin- és ásványi komplexek.
  2. 2.
    olyan gyógyszerek, amelyek jelentősen javítják a szív táplálkozását vérrel, például ATP, Preductal és mások.

Ha a betegnél a kamrai teljes elzáródást diagnosztizálják a nem átmenő impulzus miatt, akkor szükség lehet pacemaker-re, különben bradycardia lép fel a szívizomban, ami komplikációkhoz és akár halálhoz is vezethet.

Az impulzusok áthaladásának nem specifikus károsodásával általában egyetlen gyógyszer sem segít. Ezért az orvosok speciális diétát írnak elő a betegek számára és hosszú pihenést. Ez gátolja a negatív folyamatokat, ami lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását

Ha nem specifikus léziót nem kezelnek, akkor a betegség gyorsan előrehalad, és ez a következő következményeket okozhatja:

  1. 1.
    Hirtelen halál (teljes blokáddal).
  2. 2.
    A szívelégtelenség kialakulása.
  3. 3.
    Egyéb súlyos betegségek megjelenése.
  4. 4.
    Az agy károsodott vérkeringése. Ebben az esetben stroke alakul ki.
  5. 5.
    Szükség lehet műtétre.
  6. 6.
    A trombusok nagy mennyiségben kezdenek kialakulni az erekben.

Ha a betegséget időben észlelik, akkor az ember, amikor egészséges életmódra vált (étrend, cigaretta leszokása, az alkoholfogyasztás abbahagyása, időnként gyógyszerekre lehet szükség), a betegség kialakulását meg lehet állítani.

A pulzusok áthaladásának részleges romlása esetén a prognózis leggyakrabban kedvező.

A szívizom bármely részének vagy egészének teljes elzáródása esetén hirtelen szívmegállás történhet halálos kimenetelű következményekkel. Egyes esetekben kamrai fibrilláció lép fel. Ezért a prognózis kedvezőtlen.

A vezetőképesség megsértése az atrioventrikuláris csomópont mentén

Az 1 és 2 fokos AV blokk azt jelenti, hogy a pitvarok gerjesztése késik, de az impulzusok mégis elérik a kamrákat. A 3. fokozatú teljes blokád azt jelzi, hogy egyetlen impulzus sem jut át ​​a kamrákba, és külön-külön összehúzódnak a pitvartól. Ez veszélyes állapot, mivel a hirtelen szívhalál összes esetének 17% -át a 3. fokú blokád okozza.

  • Rendszerint az atrioventrikuláris blokk rendellenességekkel, szívkoszorúér betegséggel, a miokardiális infarktus akut időszakában, szívizomgyulladással (gyulladásos miokardiális károsodás), kardioszklerózissal (a normál szívizom pótlása hegszövettel miokardiális infarktus, szívizomgyulladás),
  1. Az 1. és 2. fokú blokkolás nem lehet tünetmentes, ha a pulzus enyhe csökkenése (50–55 perc / perc),
  2. A 3. fokozatú blokád esetén, valamint ha jelentős bradycardia figyelhető meg (kevesebb mint 40 percenként), Morgagni - Edems - Stokes rohamok (MES rohamok) alakulnak ki - hirtelen gyengeség, hideg verejték, ájulás és eszméletvesztés néhány másodpercre. Az agy erekben a véráramlás kimerülése miatt görcsrohamok fordulhatnak elő. A támadás sürgősségi ellátást igényel, mivel teljes szívmegállást és halált okozhat.

Az EKG a kamrai komplexek normális pitvari összehúzódási sebességét mutatja (a P hullámok száma nagyobb, mint a QRS komplexek)

A szívizgató hatás kiváltása nem csak lelassíthatja, hanem felgyorsíthatja is. Ennek oka egy további impulzusvezetési útvonal működése, a Kent-kötegek adott patológiája esetén atrioventrikuláris csomóponton keresztül. Ennek eredményeként a gerjesztés a szokásosnál sokkal gyorsabban átjut a kamrákba, és így gyakrabban összehúzódik, ráadásul az impulzusok a pitvarral ellentétes irányba mozognak, provokálva a supraventrikuláris tachycardiát.

Az EKG-n a nyíl az ERW-szindróma jellegzetes tünetét jelzi - a „delta” hullám a kamrai komplex elején

Okok

ERW - a szindróma veleszületett betegség, mivel a magzat normál kiegészítő útjai záródnak a terhesség 20 hete után. Az ERW-szindróma esetén működőképesek maradnak. Ennek a patológiának a kialakulását befolyásolhatják a genetikai hajlam, a magzatot befolyásoló negatív tényezők (sugárzás, kábítószer-használat, alkohol, mérgező gyógyszerek, terhes nők).

Tünetek

A szindróma gyermekkorban és felnőttkorban egyaránt megnyilvánulhat, vagy egyáltalán nem jelentkezhet, és akkor csak az EKG diagnosztizálja. Jellemzőek a sinus tachikardia vagy pitvarfibrilláció jelei - 200 percenkénti megnövekedett pulzusszám, mellkasi fájdalom, légszomj, légszomj érzés. Nagyon ritka esetekben életveszélyes aritmiák alakulhatnak ki - kamrai fibrilláció.

Ez az ERW-szindróma sajátos formája, csak James kötegei a pitvar és az atrioventrikuláris csomópont alsó része között rendellenes utakként működnek. Szintén veleszületett funkció. Ha csak EKG-vel diagnosztizálják, és nem járnak tünetekkel, akkor a rövidített PQ jelenségéről beszélnek, és ha a tachikardia jelei kísérték, akkor a rövidített PQ szindrómájáról. Az ERW és a PQ szindrómák közötti különbségek az EKG jeleiben.

Gyakrabban, a rohamok megkezdése előtt a betegek prodromális tüneteket tapasztalnak:

  • vegye figyelembe a szorongást, izgalmat;
  • szédülés növekedése;
  • zaj a fejben;
  • megjelenik a karok és a lábak zsibbadása.

Ezeket a jeleket enyhe formának is nevezik, ha a tünetek továbbfejlődése megáll.

Továbbá, a megnyilvánulások súlyosbodnak:

  • eszméletvesztés;
  • lehetséges egy sétáló személy hirtelen esése;
  • a bőr színe megváltozik - a bőrpírtól kékes árnyalatú halványulásig;
  • a légzési mozgások ritka és mélyre válnak;
  • kitágult tanulók;
  • a karokon és a nyaki artériákon lehetetlen meghatározni a pulzációt.

A súlyos kurzust a következők megjelenése jellemzi:

  • görcsök az arc arcizmainak rángatása vagy a végtagok, a hát izmainak éles összehúzódása formájában;
  • akaratlan vizelet és széklet ürítés.

A leírt klinikával járó rohamok a teljes atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegek akár 60% -át érintik

Megjelenésük gyakorisága jelentősen eltérő a betegek között, a kezelés hatékonyságától függően.

(sinus node dysfunction, Arrest-2-sinus) Ez a patológia nagyon közel áll a sinoaurularis blokádhoz, de különbözik abban, hogy a P-sejtek, amelyek a sinus ritmust generálják, nem a T-sejteket. Ebben az esetben gyakori a bradycardia, amely folyamatosan növekszik és ellenáll a vagolitikumoknak (atropin és analógjai). Ezután, a sinus csomó gyengeségének növekedésével, a pitvar heterotrop gócjai izgatottak lesznek - paroxysmal ritmuszavarok fordulnak elő:

paroxysmalis tachikardia vagy pitvarfibrilláció és csapkodás. A tachycardiából való kilépéskor a szisztolés periódusa néhány másodpercen belül belül van, majd újra megjelenik a sinus bradycardia. Ez a kóros állapot a sinus csomópont szerves léziójával jár (a P-sejtek károsodása), kimeríti a beteget, a hosszabb késleltetés halálához vezethet. Az arrest-2-sinus szindróma a folyamatos elektromos stimuláció - műtéti beavatkozás - indikációja.

Anatómia

A felső vena cava és a jobb pitvar metszéspontjában egy olyan sejtcsoport van, amely minden normál szívverés kezdeti elektromos impulzusát generálja - a sinus node (SU). Ezeknek a szívritmus-szabályozó sejteknek az elektromos impulzusa a szomszédos sejtekre terjed, ami a szívkamrák rendezett sorrendjének stimulálásához vezet.

Az impulzusok a pitvaron át terjednek az atrioventrikuláris csomóponthoz (AB) az pitvari intersticiális traktusok és a nem specializált myocyták előnyös vezetésén keresztül. Az AV késleltetési idő befolyásolja a pulzusszámot, és az autonóm tónus és a véráramban keringő katecholaminok által moduláltan módosítja a szív teljesítményét bármikor.

A pitvarokat a rostos gyűrű elektromosan elkülöníti a kamrákról, kivéve a mellső elülső részt. Van egy His köteg (az AV csomópont folytatása), amely belép az intertricularis septumba, ahol balra és jobbra kötegekké bifurkál.

A kamrai blokád típusai

A VL Doshchitsin besorolása szerint az összes intraventrikuláris vezetési rendellenességet fel kell osztani:

  • mono-, bi- és trifascularis, az egy, kettő vagy három köteg elvesztésétől függően;
  • fókusz: a helyi károkat az összes EKG-vezeték nem erősíti meg;
  • arborizáció: a Purkinje rostok végső részében lokalizálódik;
  • átmeneti: a változások a megfelelő vezetőképességgel váltakoznak;
  • tartós;
  • teljes és hiányos;
  • váltakozva: felfedezik az egyik vagy másik típusú blokádot.

A kóros folyamat bármilyen szintű impulzusblokkot okozhat.

Az impulzus megszakításának helyétől függően az elzáródásokat meg kell különböztetni:

  • monofascularis (egysugáros): a bal első vagy hátulsó blokk, csak a jobb lába;
  • bifascularis (két sugaras): két változatban lehetséges, mint egy-egy>

Az elektrokardiogram dekódolása számos blokádot tükröz. A szív szupraventrikuláris csomópontjainak impulzusvezetése lelassul, vagy teljesen megszakad. Ez megsérti a kamrai gerjesztés sorrendjét, befolyásolja a szívizom biokémiai folyamatait, a szívteljesítmény hasznosságát.

A különböző típusú blokádok okai különböznek egymástól, egyenlőtlen változásokat okoznak. Fontolja meg, hogyan alakul ki az intraventrikuláris vezetőképesség a szívizom betegségeiben.

Az ideg izgalom vezetése a szív egyik egyedi funkciója. Ez biztosítja a lendület egymást követő továbbítását a fő csomópontról a pitvarokba és a kamrákba. Ehhez az ágakban összekapcsolt speciális sejtek átjutnak az intertricularis septum belsejében. A felfedező nevén Ő kötegeinek vagy lábainak hívják őket.

A két kamra alsó részének vége és a szív csúcsa vékony Purkinje-rostok hálózatát képezi.

Az intraventrikuláris vezetés bármilyen megsértése az impulzusátviteli módszer többé-kevésbé kifejezett megszakításával jár. Az ilyen változásokat blokádoknak nevezik. Funkcionális vagy organikus jellegűek. A kamrai traktus obstrukciója leggyakrabban a szívizom károsodásának mértékét tükrözi patológiás folyamat révén.

Az intraventrikuláris blokád önmagában nem káros a szívműködésre. De súlyosan komplikálják az alapbetegséget, befolyásolják más szívizom-funkciókat és prognózist.

Az intraventrikuláris vezetési rendellenességeknek nincs tipikus klinikai tüneteik, ezeket egy kontroll EKG vizsgálat során észlelik.

Az ideg izgalom vezetése a szív egyik egyedi funkciója. Ez biztosítja a lendület egymást követő továbbítását a fő csomópontról a pitvarokba és a kamrákba. Ehhez az ágakban összekapcsolt speciális sejtek átjutnak az intertricularis septum belsejében. A felfedező nevén Ő kötegeinek vagy lábainak hívják őket.

A kamrák belsejében tapasztalt csökkent vezetési képesség mind gyermekek, mind felnőttek esetében kimutatható. Az elektrokardiográfiával kimutatott patológiák közül az intraventrikuláris blokád aránya 2,4% -ig terjedhet. Idős betegek esetében észlelhető a detektálási arány növekedése.

A népesség prevalenciája szerint:

  • elsősorban a bal láb tömbje (anteroposterior ág);
  • a második - a jobb láb.

A hátsó alsó köteg vezetési zavara ritka.

Ez a típus magában foglalja a His kötegének lábainak teljes vagy hiányos blokádját. Ha megsértik a kamrai vezetést az His köteg jobb lába mentén, akkor a jobb kamra összehúzódása szenved, ha balra, akkor balra.

  • A jobb láb hiányos blokádja előfordulhat egészséges embereknél,
  • Gyermekekben a szív nyitott ovális ablaka az intraventrikuláris vezetés helyi zavarához vezethet
  • Bármelyik láb teljes blokádja szívbetegségeket jelez, például szívizom hipertrófiát (növekedést és megvastagodást) szelephibákkal, koszorúér betegséget, akut miokardiális infarktusot, miokardiális hipertrófiát bronchopulmonalis betegségekben (obstruktív hörghurut, hörgõ asztma, hörgõcsövek), myocarditis, cardiosclerosis, cardiomyopathia.

típusú intraventrikuláris blokád - vezetési zavarok a His kötegének lábai mentén

  1. A részleges vezetési zavar nem feltétlenül jelentkezhet klinikailag,
  2. A teljes blokádot olyan jelek jellemzik, mint a ritka pulzus, mellkasi fájdalom, eszméletvesztés,
  3. Ha egy betegnél a szegycsont mögött hirtelen intenzív nyomó fájdalom van, éles gyengeség, hideg verejték, fejfájás érzése, ritka pulzus és teljes bal oldali blokk látható az EKG-n, valószínűleg az akut miokardiális infarktus, amely "elfedve" van az EKG-n. A blokk mögött kialakuló EKG kialakul. Mivel az ilyen panaszokkal nem sikerült meghatározni az egyetlen EKG-nál fellépő szívrohamot, sürgős kórházi ápolás szükséges.

Az intraventrikuláris vezetés nem-specifikus zavara
- Ez egy impulzusgátló hatás a szívizom legtávolabbi területein - a Purkinje rostokban. Ennek okai ugyanazok a betegségek, mint a His köteg blokádja, az EKG-n a jelek minimálisak, és klinikai tünetek nem fordulnak elő.

EKG - deformált kamrai komplexek

Tehát a legtöbb esetben a viszonylag egészséges embereknél az „intraventrikuláris vezetési zavar” diagnosztizálása a normának egy változata, és annak következménye, hogy a His köteg jobb lába nem teljes.

A jogsértések típusai a blokádok előfordulásának helyétől függően oszlanak meg:

  • fókusz - a sérülés nem mindig látható az EKG-n;
  • arborizáció alakul ki a Purkinje szálak végén;
  • fókusz - az EKG nem mindig észlel;
  • átmeneti - megváltozik a vezetőképesség változása;
  • tartós;
  • teljes.

A teljes blokád esetén az izmok összehúzódása nem fordul elő, idegimpulzus teljesen hiányzik. Ez gyakran szívmegálláshoz és halálhoz vezet.

Hiányos - lassul az áthaladás és csökken a szívizom felé forduló impulzus gyakorisága. Ezzel a problémával a szív egyes részeinek funkciója károsodik. Az ilyen típusú jogsértés nem halálos.

Az egyik vagy másik blokád váltakozó tünetei - a patológia az impulzusok blokkolását okozza a szív bármely részén.

Az esemény helyétől függően a blokádok többféle típusra oszthatók:

  • monofascularis (egysugáros): a bal első vagy hátsó rész blokkolva van, csak a jobb oldali ág;
  • bifascularis (kétnyalábú): a bal oldali ág blokkolva van, vagy a jobb oldali az a bal első elágazással. Balra jobbra;
  • trifascularis (három sugaras).

És gyakran megfigyelhető az intraventrikuláris vezetés nem-specifikus megsértése, amelyben a szív normális működése lehetetlen.

Fokális rendellenességek valószínűsíthetők. A nem-specifikus károsodást impulzus blokkolásnak nevezzük a szívizom legtávolabbi részében.

Ennek oka ugyanaz a betegség, mint a blokád esetén, az EKG-értékek jelentéktelenek, és a klinikai tünetek nem jelentkeznek.

Az intraventrikuláris blokád önmagában nem okoz komoly károkat, azonban az alapbetegség szövődményeivel jár, negatív hatással van a szívizom egyéb folyamataire.

A blokád fogalma a normál impulzus érzékenységének megsértését vonja maga után a szívizomrendszeren keresztül. De a jogsértés nem jelenti az idegimpulzus teljes hiányát. Ez egyszerűen csak a lendület lassulása lehet, ami részben csökken a pulzusszámban gyermekek, terhes nők és felnőttek körében. Vannak olyan betegség jelei, amelyeket idegvezetés hiánya kísér, amely teljes szívmegálláshoz vezet.

Az intrakardiális patológiák az elrablás különféle formáinak intraventrikuláris blokádját kísérik. És ha nincs impulzus, akkor ez a vezetőképesség teljes megsértését jelenti. Amikor az intertricularis impulzus lelassul, akkor ezt teljes hiányos helyi patológiának (PNPH) hívják.

A jogsértéseket elosztjuk a lézió gyakoriságával: a bal kamra proximális és disztális intraventrikuláris blokkja, bpn.

A szív intraventrikuláris vezetőképességének megsértése akkor fordul elő, ha az idő kórosan változik, amelynek során a szinoatriális csomópont elektromos impulzusának át kell mennie a vezető szívrendszeren, és el kell érnie a kamrai szívizomot. Az atrioventrikuláris vezetés és annak minősége óriási szerepet játszik a szív aktivitásában, ezért annak bármely megsértése különféle betegségeket és szövődményeket von maga után.

Természetesen egy ember kíváncsi az intraventrikuláris vezetőképesség megsértésének okaira. Mi lehet az? A patológia kialakulásának számos előfeltétele van:

  1. A szív- és érrendszer változásai, amelyeket nem követnek szerves eltérések.
  2. Betegek által terjesztett betegségek, például veleszületett rendellenességek, ischaemia, szívizomgyulladás, kardiomiopátia.
  3. A műtét hatása a szív érére.
  4. A drogok negatív hatása, mellékhatások.

Amikor a helyzet súlyosbodik, például a miokardiális infarktus bekövetkezik, azonnal be kell injektálni a szondát. A kezdetben a kezelést a betegség okának kiküszöbölésére kell csökkenteni, és csak akkor kezdik el a tünetek enyhítését.

A jobb láb és a bal hátsó ág blokádjának jellemzői

A vezetési zavarok mechanizmusa: A köteg jobb ágának teljes blokkja esetén a jobb kamra és a kamrai reptér szomszédos fele más módon gerjeszt. A sejtdepolarizáció hulláma itt halad át az interventricularis septum bal oldaláról, a másik kamrából. Először izgatottak, és a szálak lassan továbbítják az impulzusokat a jobb kamrába.

A hiányos blokádot megkülönbözteti a megfelelő átviteli mód, de az impulzus lelassult sebessége.

A teljes blokk okai elsősorban a jobb kamra túlterhelésével járó betegségek:

  • krónikus tüdőbetegségek, „tüdő szív” kialakulásával;
  • veleszületett rendellenességek, szelephiba gyermekekben
  • megszerzett hibák esetén a mitralis stenosis fontos, fokozott nyomást okozva a tüdőkeringésben;
  • krónikus ischaemiás betegség, artériás hipertóniával kombinálva;
  • a hátsó diafragmatikus és apikális régió miokardiális infarktusát, a patológia kimutatását a nekrózis és az ischaemia zóna magas prevalenciájának mutatójaként tekintik.

A radiológiailag túlterhelt jobb kamrát a jobb felső rész kontúrjainak megnövekedése látja

Egészséges szívvel ez a típusú blokád ritka.

A hiányos blokád okait hozzá kell adni:

  • szívizomgyulladás (reumatikus szívbetegség, gyermeki fertőző vírusos betegségek következményei);
  • diffúz és fokális cardiosclerosis;
  • a bal kamra megvastagodása hipertóniával;
  • drogokkal való mérgezés (digitalis származékok, quin>

Ezekben az esetekben a késleltetett vezetés a kamrai hipertrófiát jelzi. Lehetséges, hogy a sport sportolóinak normája.

A vezetőképesség zavarának mechanizmusa: A bal kamra első és oldalsó falai mentén mindig vannak akadályok a gerjesztés végrehajtásához. Először az impulzus áthalad a bal hátsó ágon, aktiválja az intertricularis septumot és a hátsó fal alját. Ezután a Purkinje szálakon keresztül az alulról felfelé irányuló gerjesztő hullám a bal kamra anterolaterális részéhez vezet.

Ennek okai a szív bal kamra patológiája:

  • az elülső vagy az oldalfal miokardiális infarktusa;
  • fokális cardiosclerosis;
  • magas vérnyomás;
  • a pitvari septum bezáródása;
  • aorta rendellenességek;
  • a mitralis szelep csúcsainak elégtelensége;
  • szívizomgyulladás;
  • hipertróf kardiomiopátia;
  • szívizom-disztrófia metabolikus változásokkal.

A vezetőképesség zavarának mechanizmusa: az impulzus leadás gátolt a bal kamra hátsó alsó részén. A gerjesztés a bal első elülső kötés mentén az anterolaterális régió szívizomjába megy keresztül, a Purkinje szálain átterjedve a hátsó és alsó szakaszokra. A szívizom aktiválódik az elülső fal mentén fentről lefelé.

Az ilyen típusú blokk ritkán van elkülönítve, gyakoribb a jobb köteg elágazási blokkjában.

Okok - a bal kamra fókuszbeli változásai a hátsó falból:

  • hátsó diafragmatikus miokardiális infarktus;
  • cardiosclerosis;
  • szívizomgyulladás;
  • cardiomyopathiák;
  • a vezető rendszer idiopátiás meszesedése.

EKG-kép miokardiális infarktushoz, bal láb blokáddal

A vezetőképesség zavarának mechanizmusa: a bal láb közös törzsének blokkját az első és a hátsó ágakba történő elágazás előtt kell elhelyezni, vagy ugyanakkor blokkolni kell az impulzusok áramlását mindkét ág mentén. A jobb kamra a szokásos módon izgatódik, miután a hullám a kontraktilis sejteken keresztül jobbról balra továbbjut a bal kamra felé. Nem teljes blokk esetén néhány impulzus, bár lassan, áttör a bal láb mentén.

Az ilyen típusú vezetési zavarok okait a bal kamra nagyon súlyos károsodása esetén kell keresni a következőkkel:

  • akut transzmurális miokardiális infarktus;
  • diffúz cardiosclerosis;
  • aorta rendellenességek és koarktáció;
  • artériás hipertónia malignus folyamata.

A vezetési zavar mechanizmusa: az akadály egyidejűleg helyezkedik el a jobb lábban és a bal első csomagban (ág). Az első az érintetlen bal hátsó ágon keresztül gerjeszti a bal kamra hátsó falát és alsó részét, az anastomotikus utak mentén - elülső és oldalsó. Nagy impulzusokkal, körforgással az impulzusok elérték a jobb kamrát. Ez az ingerület terjedésében fellépő intraventrikuláris zavarok leggyakoribb változata.

  • krónikus ischaemiás betegség;
  • akut széles körben elterjedt miokardiális infarktus, az intervenciós septum rohamával;
  • szívhibák;
  • kamrai diffúz szklerotikus, gyulladásos és degeneratív elváltozások Lenegra-kórban (a kamrák belsejében levő vezetési rendszer degenerációja, meszesedése és szklerózisa), Levy-kór (rostos növekedések az intertricularis septumban).

A vezetőképesség zavarának mechanizmusa: az intakt bal elülső ágon keresztül a gerjesztés a bal kamra elülső és oldalsó falába lép, majd az anastómák mentén lefedi a hátsó és alsó szakaszokat. Végül az impulzusok elérték a jobb kamrát.

Az okok nem különböznek a bal kamra falának fent leírt széles körű és mély elváltozásaitól. Az EKG-jelek kombinálják a mellkasi vezetésekben a jobb láb blokádja során bekövetkezett változásokat az elektromos tengely jobboldali eltérésével.

Az általánosan elfogadott osztályozás szerint a kamrai impulzus minden blokkját a következőképpen kell felosztani:

  1. Egy, két vagy három gerenda. Ezt az határozza meg, hogy hány sugár vesz részt az impulzusok helytelen vezetésében.
  2. Helyi. Az EKG-vizsgálat során a vezetés megsértését nem minden vezetéknél figyelték meg.
  3. Átvitt. A nem megfelelő impulzusvezetés váltakozik a normáléval.
  4. Arborizáció. Az impulzus blokád a Purkinje rostokban fordul elő. Pontosabban, az alsó szakaszukban.
  5. Teljes blokád.
  6. Hiányos blokád.
  7. Váltó blokádok. Kutatás során felfedik az egyik vagy a másik lehetőséget.

Az egyik funkció, amelyet a szív lát el, az az idegstimuláció végrehajtásának képessége. Emiatt impulzusok lépnek be a szív pitvarába és kamrába.

Ehhez a szív belsejében egy tömeg sejt van, amelyek ágaiban vannak összekapcsolva - az Ő kötegeiben vagy lábain. A vezetőképesség megsértése esetén az impulzus részben átadódik, vagy teljesen elmúlik. Ebben az esetben a beteg blokádot fejleszt ki.

A blokád állapota az impulzusok sebességének lassulását vonja maga után a szív minden részén. A betegség kezelése közvetlenül függ a patológiát okozó októl.

A szívvezetési rendellenességekkel küzdő gyermekek kezelése a felnőttekhez hasonlóan a betegség okától függ. Az első blokád fokozatmentes kezelést igényel kezelés nélkül. A második fokban szupportív gyógyszereket lehet javasolni; időnként ajánlott a pacemaker beállítása. A 3. fokozatú blokád esetén a gyermeket műtéten kell átesni, hogy beültessék az EX - egy mesterséges szívritmus-szabályozót. Időnként gyermekeknél vannak spontán teljes gyógyulás az öregedéskor.

A terhes nőkben leggyakrabban funkcionális vezetőképességi rendellenességek alakulnak ki, amelyek nem igényelnek gyógyszert és spontán átmennek. De súlyos vezetőképességi rendellenességek esetén a nőknek olyan gyógyszereket kell szedniük, amelyeket a kardiológus és a nőgyógyász-nőgyógyász választott ki, figyelembe véve a csecsemőre gyakorolt ​​minimális károkat.

Leggyakrabban vitaminokat, gyógynövényeket és káliumkészítményeket ajánlunk. Az ECS beültetését időben kell elvégezni, és szükség esetén a szülés előtt végre kell hajtani. Szerves szívbetegségben szenvedő és AV-blokkokkal küzdő nők szülését csak a császármetszésen kell megtervezni, hogy ne okozzanak súlyos működési zavarokat a szív ritmusában.

megelőző intézkedések

Nincsenek speciális megelőző intézkedések. A szívvezetési rendellenességek kialakulásának kockázatának csökkentésének egyetlen módja az egészséges életmód vezetése, a fejlett szívbetegségek és a gyógyszer-túladagolások megelőzése, terapeuta és kardiológus rendszeresen megvizsgálja, ha vannak megfelelő indikációk.

A blokádok kezelésének előírásához meg kell határozni azok fő okát. A szerves léziók megkülönböztetésére a vagusideg fokozott befolyásától enyhe esetekben atropinpróbát végeznek.

Kis mennyiségű atropin subcutan beadása megszünteti a parasimpatikus idegrendszer hatását. Ha az EKG-kép a kontroll során helyreáll, akkor a betegnek ajánlott, hogy a belladonna-alapú készítményeket (gyertyák a végbélben, a Zelenin-csepp belsejében, Bellaspon vagy Bellataminal tabletta) használják.

A szívizomgyulladás, az anyagcserében bekövetkező változások, hormonális zavarok, ischaemia, hipertrófia kimutatása lehetővé teszi a kórokozótani elv szerinti terápia alkalmazását:

  • gyulladásgátló gyógyszerek (antibiotikumok, kortikoszteroidok, citosztatikumok);
  • lúgosító szerek;
  • β-blokkolók és kalciumcsatorna-blokkolók;
  • trombocitaellenes szerek és trombolitikumok;
  • pénzeszközök a vérnyomás csökkentésére;
  • a szívbetegség azonnali felszámolása.

A teofedrin - az efedrin analógja - hipertóniában ellenjavallt

A klasszikus Morgagni-Edem-Stokes roham esetén a beteg sürgősségi ellátást igényel, mivel az agyi keringés veszélyben van. A felfedezésnek sehol nincs ideje beszélni az okokról. Egy felnőtt képes:

  • fektesse a beteget kemény felületre;
  • erőteljes ököllel okozhat a szegycsontot;
  • kezdje meg a cardiopulmonalis újraélesztési eseményeket a maximálisan elérhető térfogatban (csak szívmasszázs vagy mesterséges lélegeztetés mellett);
  • kérjen másokt, hogy hívjon mentőt.

Az orvosok ilyen esetekben gyorsan meghallgatják a szívet, hogy megbizonyosodjanak a gyenge ritka stroke -ról, megmérjék a vérnyomást.

A folyamatos közvetett masszázs és légzés hátterében a szívműködést serkentő anyagokat (Adrenalin oldat, Efedrin) intravénásán adják be az Ambu tasakon.

A járóbetegeknek ajánlott fenntartó adagot venni az Alupent Isadrin-ból.

Gyakori rohamok esetén megfontolás tárgyát képezi a szívritmus-szabályozó felszerelése.

A vezetőképességi rendellenességek kimutatása akut vagy krónikus betegségben szenvedő személyek esetében komplikációnak tekinthető. Ez a tünet felülvizsgálatot igényel és hosszabb ideig folytatja a kezelést.

Ugyanilyen fontos a blokádok ideiglenes formájának ellenőrzése. Különösen akkor, ha okuk nem egyértelmű

A betegnek legalább évente kétszer EKG-tesztet kell végeznie.

Élettan

A ritmuszavarok okainak megértéséhez elengedhetetlen a szív normál fiziológiájának ismerete.

Elektrofiziológiai

Az ionok áthaladását a myocyta sejtmembránján olyan speciális ioncsatornákon keresztül szabályozzuk, amelyek a sejt ciklikus depolarizációját és repolarizációját idézik elő, akciós potenciálnak nevezzük. A működő myocyták akciópotenciálja akkor kezdődik, amikor a sejtet a diasztolés - 90 mV transzmembrán potenciálról 50 mV-re depolarizálják.

Ezen a küszöbértéknél a potenciálfüggő gyors Na-csatornák nyílnak, és gyors depolarizációt okoznak a Na-ionok koncentráció-gradiensének csökkentésével. A gyors Na-csatornák inaktiválódnak és a Na-beáramlás megszűnik, de a feszültségtől függő ioncsatornák nyitva vannak, amelyek lehetővé teszik, hogy a Ca belépjen a lassú Ca-csatornákon (depolarizáció), és a K eljuthasson a K-csatornákon keresztül (repolarizáció).

Először is, ez a két folyamat kiegyensúlyozott és támogatja a pozitív transzmembrán potenciált, és meghosszabbítja a működési potenciál fázisának fennsíkját. Ebben a fázisban a cellába belépő Ca felelős a myocyták elektromechanikai konjugációjáért és összehúzódásáért. Végül a Ca beáramlása megszűnik, és a K efflux fokozódik, ami a sejt gyors repolarizációját eredményezi 90 mV-ra. A depolarizáció során a sejt nem reagál a következő depolarizáló eseményre.

A szívsejteknek két fő típusa van:

  • Gyors csatornacellák
  • Lassú csatorna sejtek

A gyors csatornákkal rendelkező sejtekben (működő pitvari- és kamrai myocyták, His-Purkinje rendszer myocyták) nagy a Na Na csatornák sűrűsége, és akciópotenciáljukat a spontán diasztolés depolarizáció kicsi vagy teljes hiánya, a nagyon gyors kezdeti depolarizációs arány és veszteség jellemzi refraktoritás, egybeesik a repolarizációval.

A lassú csatornákkal rendelkező sejtek (CA és AV csomópontok) alacsony sűrűségű gyors Na csatornákkal rendelkeznek, és akciópotenciáljukat a gyorsabb spontán diasztolés depolarizáció, a lassú kezdeti depolarizációs sebesség és a refrakteriség elvesztése jelenti a repolarizáció után (ezért hosszú refrakter időtartamuk és lehetetlen ismételni az impulzusokat magas frekvenciákon).

A CA csomópont a domináns automatikus szívritmus-szabályozó a normál szívben. Ha a CA csomópont nem állít elő impulzusokat, az kissé alacsonyabb automatizmusú cellák (például az AV csomópont) átveszik az automatikus pacemakerek szerepét. A szimpatikus stimuláció növeli a pacemaker-sejtek aktivitásának gyakoriságát, és a parasimpatikus stimuláció csökken.

Normál ritmus

Nyugalomban a felnőttkori szív sinus ritmusának gyakorisága általában 60-100 ütés / perc. Az alacsonyabb frekvenciaú ritmus gyakran fordul elő fiatalokban. A ritmusfrekvencia növekedése fizikai erőfeszítésekkel, betegségekkel vagy érzelmekkel jár. A pulzus észlelhető napi csökkenése általában reggel a felébredés előtt jelentkezik. A teljesen szabályos (merev) sinus ritmus kóros és autonóm denervációval járó betegekben fordul elő (például cukorbetegek esetén).

A szív elektromos aktivitását egy EKG-n mutatják be, bár a CA hely, az AV hely és a His-Purkinje depolarizációja nem jár elég szövet felderítésével.

Három gerenda blokád

A vezetőképesség zavarának mechanizmusa: ha hiányos, akkor az elektromos impulzus a pitvarból a kamrákba vezet az egyik ág mentén (kevésbé érintett). Ebben az esetben az atrioventrikuláris blokk jeleit észlelik. A teljes blokádot az atrioventrikuláris obstrukció harmadik foka és a kamrai ritmus megváltozott forrása jellemzi.

Ennek okai a fentiekben már felsorolt ​​súlyos szerves szívizom-elváltozások.

A fogak alakja jelzi az intraventrikuláris blokk típusát

Miben különbözik az EKG vezetőképessége?

A károsodott vezetőképesség jelei a blokád típusától függenek. Ezek különböznek egymástól:

  • a szív elektromos tengelyének iránya;
  • kamrai komplexek formája;
  • helyezze a mellkasba és a szabványos vezetékeket;
  • a fogak szélessége és az intervallumok.

A kamrai komplexek változásait néha nem tekintik specifikusnak, mivel akut pulmonalis szív és jobb kamrai hiperfunkció esetén is előfordulnak. A tranziens blokád a kamrai extrasisztolát szimulálja.

A két sugaras típusú blokád a három sugaras lézió kialakulásának előidézőjének tekinthető. A három sugaras változatban a kamrai komplexek alakja a sérülés helyétől függ, miközben az egyik ág vezetőképességének részleges fenntartása hasonlóan a kétnyalábú blokkok változatához. Az EKG-képet különböző súlyosságú atrioventrikuláris rendellenességekre helyezik.

Az orvos számára a blokádok tulajdonságainak értékelésekor fontos figyelembe venni a korábbi EKG-ket, hogy megbizonyosodjanak a változások koráról. A stabil, hosszú távú intraventrikuláris blokk nem igényel speciális kezelést

Az intraventrikuláris változások kezdeti kimutatása, különösen idős betegeknél, kórházi kezelést és teljes vizsgálatot igényel az okok meghatározása érdekében

Az ischaemia magában foglalja a koronarolitikumok alkalmazását és a gyenge β-blokkolók gondos alkalmazását. Ha a változások gyulladásos jellegét észlelik, akkor antibakteriális terápiát, hormonális gyógyszereket folytatnak.

Fontos, hogy időben oldjuk meg a szívritmus-szabályozó felszerelésének megfelelőségét. Ez különösen igaz a két- és háromnyalábos blokádokra.

Az orvos számára a blokádok tulajdonságainak értékelésekor fontos figyelembe venni a korábbi EKG-ket, hogy megbizonyosodjanak a változások koráról.

Sinoatrialis vezetőképesség megsértése

Másik módon ezt szinoatrial blokádnak nevezik. A sinus csomópontból származó elektromos impulzus nem érheti el teljes mértékben a pitvarot, és gerjesztésük késéssel fordul elő. Gyakran egészséges emberekben fordul elő, és nem igényel aktív kezelést, de előfordulhat a szívszövet szerves betegségeiben is.

  1. Részleges vezetési zavar esetén ritkán fordulnak elő tünetek,
  2. A vezetőképesség teljes megsértésével a szívben megszakadások érzése, mellkasi kellemetlenség, szédülés az agy vérellátásának romlása miatt, ritka szívösszehúzódások következtében,
  3. Az impulzus ritka lesz - kevesebb, mint 50 percenként.

Szinoatrialis blokád EKG - a pitvarok és kamrai prolapsa (PQRS komplex)

Osztályozás

Az emberi szívizomnak 4 kamerája van, több részlege, felelősek az impulzusok továbbításáért. A blokád képes az egy vagy több részleget egyszerre elérni. A helyi zavarokat csomópontok és útvonalak különböztetik meg.

A blokád bizonyos típusait kiemelték:

  1. Szinusz. A jobb pitvar megfelelő csomópontjában jelenik meg. Az impulzus nem képes átadni kis erő miatt, vagy azért, mert a pitvar nem tudja elfogadni. Egy ilyen blokádnak három fok van:
    • Késleltetett az impulzus vezetőképessége.
    • A romlás gyakorisága határozza meg.
    • Az utolsó, harmadik fokot a gyenge impulzusok vagy a beérkezésük hiánya határozza meg.
  2. Az intraventrikuláris vezetés lassulása. Megfigyelhető a sinoatrialis csomóponttól a bal pitvarig vagy az atrioventrikuláris zóna csomópontjáig. Jellemző az impulzusvezetés gátlása.
  3. AV blokád. Több fok van kiemelve:
    • Lassú vezetőképesség.
    • Az egyes impulzusok leállítása időszakonként történik.
    • A pitvarról az impulzusok nem juthatnak át a kamrákba, míg az utóbbi és a pitvar másoktól függetlenül él.
  4. Az ágblokk és az ágak lábainak blokádja (bal, jobb, első kötegek). A impulzusok lassabban érkeznek, vagy egyáltalán nem haladnak át.

Az ilyen patológia jelenlétét az egyik kamra megsértése határozza meg. Ez a típus provokálja az AV blokád kialakulását.

Az első fok a részleges eltérésekre utal, a második és a harmadik a teljesre. Az előbbiek nem tartoznak a betegségek kategóriájába, de a teljes blokád kialakulásának okaként szolgálhatnak. Ez utóbbi viszont veszélyes komplikációkat vált ki.

Az impulzusvezetés hibái lehet, hogy nem sokáig nyilvánulnak meg, ezeket kardiogram során észlelik más patológiák jelenléte miatt. Egyes esetekben szívbetegségek komplikációiként jelentkeznek.

Ilyen sérülésekkel a vezetőképesség romlása következik be az Ő kötegeinek bizonyos szakaszaiban, amelyek mindegyike jobb és bal lábakra van osztva. Az utóbbi elülső és hátsó ággal rendelkezik.

Három típusú jogsértést azonosítottak:

  • Egyetlen sugárzás - az előtolás leáll egy ágon.
  • Kétnyaláb - romlás két ágon.
  • Három gerenda - blokkolás három ágon.

A folyamat lokalizációja alapján megkülönböztetjük ezeket a blokád típusokat:

  1. Az egysugáros jel késleltetését csak a sugárágak egyikében rögzítik. Ennek megfelelően a jobb kamra elzáródását vagy a bal oldali munka megsértését észleljük.
  2. Két gerenda - két ág nem működik - mindkét bal láb vagy egy bal és jobb.
  3. Három sugár - az impulzus késleltetést mindhárom ágban észlelik.

Klinikai eset

A 65 éves M. beteget a terápiás osztályba engedték. A vizsgálat idején panaszkodik légszomjhoz fizikai erőfeszítés során, gyakori szédülés, általános gyengeség. Ismétlődő tudatvesztés történt.

A felmérés során kiderült, hogy az ilyen tünetek több mint egy éve zavarják őt. 14 hónap alatt jelentős gyengeséget, fejfájást és szédülést figyeltek meg. Hat hónapig eszméletvesztés történt - hetente körülbelül egyszer. Az elmúlt hónapban ájulás szinte naponta fordul elő. A beteg egy percig elájul, majd észlelik az általános gyengeséget.

További vizsgálat után változásokat észleltek az EKG-n. Ultrahang, dopplerográfia, bal kamra elégtelenség, szelepes szűkület. Diagnózis: szívkoszorúér betegség; ritmuszavar, mint két sugaras blokád és MAC támadások; szívelégtelenség evőkanál.

A beteget szívritmus-szabályozónak adták, állapota javult, és kiszabadult.

A jogsértések jellege megkülönbözteti:

  • Hiányos blokád. Az impulzusvezetés lassú, de megmarad. A szívizom gerjesztése az ép ágak miatt következik be. Ez az állapot egészséges embereknél fordul elő, de utalhat patológiára is. A változásokat általában véletlenszerűen észlelik az EKG-n. Nincsenek panaszok a betegeknél, néha általános gyengeség, fokozott fáradtság jelentkezik.
  • Teljes blokád. Az impulzusok nem érik el a kamra alsó részeit. Nagy a szívmegállás valószínűsége a bradycardia hátterében. Ezt az állapotot egyértelmű klinikai tünetek kísérik.

A jogsértések típusa szerint vannak:

  • Fókuszbeli változások - a szívizom külön részeiben, a Purkinje rostokhoz közelebb, megfigyelhető, az impulzus részben átjut a kamrákon.
  • Arborizációs változások - a jelátvitelt a vezető rendszer minden részében tároljuk, kivéve a végszakaszokat.

Megelőzés

Nagyon fontos, hogy időben megelőző intézkedéseket hozzon az érrendszer megerősítésére, még akkor is, ha nem találta meg az intraventrikuláris vezetőképesség megsértését. Mit ad ez? Először csökkenti a betegség kockázatát. A test zavarása jobb, mint a leküzdés. A főbb intézkedések, amelyeket minden életkorban be kell tartaniuk:

  1. A friss levegőn történő séta garantálja a vérellátást az összes létfontosságú szerv számára, beleértve a szívét is. A friss levegő oxigénmentesíti a szöveteket és a sejteket.
  2. Kiegyensúlyozott étrend káliummal és vitaminokkal dúsítva. Az egészséges ételek fogyasztása általában erőt, energiát és egészséget eredményez.
  3. A napi kezelési rend betartása - ha elegendő alszik, egyszerre eszik, sokkal jobban érzi magát, és a betegség kockázata sokkal alacsonyabb lesz.
  4. Nem intenzív testmozgás, ami nagyon fontos - minden nap. Könnyű kocogás, torna, gyakorlatok, jóga.
  5. A hatalmasportok, különösen a testépítés használata nem kívánatos; inkább negatívan érinti a szív ereket.
  6. Nem számít, mennyire gonosz, kevesebb stressz és aggodalom. Az állandó érzelmi stressz káros a szívizomra.
  7. Éves nyaralás a tengeren. Ha van ilyen lehetőség, akkor feltétlenül ki kell használni. Kéthetes kirándulás tiszta, sós, ásványi anyagokban dúsított vízbe helyreállítja mind a személy testi, mind lelki állapotát. Ha nem tud menni a tengerbe, akkor csak saját szabadtéri rekreációját kell megszerveznie. Az erdőbe tett kirándulás méltó alternatívája lehet a tengeri szellőnek.
  8. Időben történő vizsgálat orvosi intézményben. A szívizom egészsége szempontjából nem szabad figyelmen kívül hagyni a legkisebb kellemetlenséget sem.

Nem csoda, hogy a szívizomot motornak nevezik. Szabályozza a legtöbb folyamatot, és vérrel látja el az életfontosságú szerveket. A szívet speciális izgalommal kell kezelni. Bár veri és nem zavar, néha nem tulajdonítunk kellő figyelmet a kis motorjának. De mindenki tudja, ha egészségügyi problémák lépnek fel, ideértve az intraventrikuláris vezetés megsértését, amely éppen egyensúlyban van. Ezért jobb lenne, ha egészségét nem tartja fenn.

A megelőző intézkedések lehetővé teszik az erek erősítését és a szívizom működésének javítását, még a meglévő patológiával is. Ez csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát és megakadályozza a szövődményeket:

  1. Hosszú séták a friss levegőben.
  2. Egészséges kalciumtartalmú étrend.
  3. A vitaminok bevitele.
  4. A napi rutin betartása, elegendő pihenés.
  5. Kis rendszeres testmozgás. Testnevelési órák.
  6. Az erõs sportok kiküszöbölése, különösen a testépítés területén, amely hátrányosan befolyásolja a szív érrendszerét.
  7. Próbálja meg elkerülni a súlyos stresszes helyzeteket.
  8. Ha lehetséges, pihenjen a tengeren minden évben. Pihenhet az erdőben.
  9. Időben végezzen orvosi vizsgálatot, és távolítsa el az azonosított patológiákat.

Bármi legyen is a betegség prognózisa, ne feledje, hogy a modern orvostudomány segít szinte bármilyen rendellenesség kezelésében, de ehhez hallgatnia kell a testét, és minden erőfeszítést meg kell tennie saját egészségének érdekében.

Még intraventrikuláris vezetési zavarok hiányában is időben szükséges a megelőzés a betegség kockázatának csökkentése érdekében. Bármely életkorú ember patológiájának megelőzésére szolgáló fő intézkedés a séta a friss levegő.

Ez a kulcs a jó vérkeringéshez és az oxigénellátáshoz a test összes szövetében és sejtjében. Enni kell olyan vitaminokat és káliumot dúsító ételeket.

Az étrend betartása és az egészséges alvás jelentősen javítja az egészségi állapotot. Könnyű kocogás, torna. Az erõs sportok nem kívánatosak, például a testépítés negatív hatással van az érrendszerre. A stressz és a szorongás szintén hátrányosan érinti a testet.

A betegség kockázatának csökkentésének egyetlen módja az egészséges életmód. Ne indítsa el a szívbetegségeket, valamint a gyógyszerek túladagolását. Folyamatosan, amikor a megfelelő tünet megjelenik, menjen a terapeutához és a kardiológushoz.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

A főszerkesztő Detonic online magazin, kardiológus Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Több mint 950 tudományos cikk szerzője, ideértve a külföldi orvosi folyóiratokat is. Több mint 12 éve klinikai kórházban kardiológusként dolgozik. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereivel rendelkezik, és ezeket szakmai tevékenységei során alkalmazza. Például a szív újraélesztésére, az EKG dekódolására, a funkcionális tesztekre, a ciklikus ergometria módszerére és nagyon jól ismeri az echokardiográfiát.

Tíz éve aktív résztvevője számos orvosi szimpóziumnak és workshopnak az orvosok - családok, terapeuták és kardiológusok számára. Számos publikációt tartalmaz az egészséges életmódról, a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről.

Rendszeresen figyeli az európai és amerikai kardiológiai folyóiratok új kiadványait, tudományos cikkeket ír, tudományos konferenciákon készít jelentéseket és részt vesz az európai kardiológiai kongresszusokon.

Detonic