Veleszületett szívbetegség magzatban ⋆ Szívkezelés

Maga a terhesség rendkívül nehéz időszak a nő életében. Még nehezebb babát viselni, ha a kismama tudja, hogy veleszületett szívbetegsége van.

Sajnos a statisztikák kérlelhetetlenek - a veleszületett szívhibákkal született gyermekek több mint 75% -a meghal, általában nem éri el a hat hónapos kort. Az orvosok üzemanyagot adnak a tűzbe. A szívbetegség diagnosztizálása után azonnal azt mondják, hogy a gyermek nem élheti túl, függetlenül a jogsértés súlyosságától!

Tanácsadónk, a Perinatalis vezetője Cardiology Kardiovaszkuláris Sebészeti Központ osztálya. AN Bakuleva, orvos, Elena Dmitrievna BESPALOVA másként gondolkodik: „A szívbetegségek időben történő felismerése, a leendő csecsemő szülésre való felkészítése és a közelgő műtét megmenti az életét, és az esetek 90% -ában örökre megszabadul ettől a betegségtől!”

Hazánkban divatos sportolni, rendesen enni, és az utóbbi időben nagyon megtisztelő, hogy különös figyelmet fordít az egészségére. De sajnos a terhességtervezés még mindig nem veszi a helyét a népszerűség ezen különös listáján. De pontosan a „fogantatás nem véletlenszerűségétől” függ a jövőbeli csecsemők egészsége.

Mi az oka ennek? Mindenekelőtt azzal a ténnyel, hogy a szív kialakulása a terhesség 6-8. Hetében történik, vagyis amikor a nő maga még azt sem gyanítja, hogy hamarosan anyja lesz. A legfontosabb pont a terhesség ötödik hete, amely felelős a szív különböző struktúráinak és osztályainak elválasztásáért.

Egy nő, aki néhány hónappal a közelgő esemény előtt tervezi a terhességét, kizárja az étrendből mindent, ami árthat a születendő babának - egyes gyógyszereket, cigarettákat, alkoholt - megpróbálja minimalizálni az ARVI vagy az ARI megszerzésének esélyét - ezek a legáltalánosabb fertőzések a legveszélyesebbek a terhesség első tíz hetében. Tehát ennek az anyának esélye van arra, hogy teljesen egészséges és erős babát szüljön.

Sajnos egyikünk sem biztonságos veleszületett szívbetegségben szenvedő csecsemő születése ellen. Vannak nők, akiknek minden terhesség egyfajta lottó: mi van, ha szerencséd van és a baba egészségesen született? Melyek a kockázati tényezők?

- A családnak vannak szívhibás rokonai. Annak a valószínűsége, hogy egy gyermekben megismétlődik, meglehetősen magas. Ha ilyen megsértéseket figyeltek meg az anyában, akkor a rossz gének babának történő továbbításának valószínűsége 5-7-szer nagyobb, mint ha az apa szívbetegségben szenvedne.

- Veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek jelenléte egy nőnél. Ha olyan tényezők okozták ezt a betegséget, amelyek nem oldódtak meg, akkor megismétlődésre van esély.

- Az anya krónikus betegségei. Az egyik legveszélyesebb ebben az esetben az inzulinfüggő diabetes mellitus (33. típusú cukorbetegség). A szörnyű nemcsak a hibák valószínűsége, hanem maga a terhesség kimenetele is. A terhesség második felében a nő állapota rosszabbodik alapbetegsége miatt. Leggyakrabban ez vezet oda, hogy a terhes nőt korábban (néha az első héten) kell szülni.

- Külső tényezőknek való kitettség - vegyi anyagokkal való érintkezés, kedvezőtlen környezeti feltételek, röntgensugarak. Így meg kell jegyezni, hogy a női festők körében rendkívül nagy a valószínűsége annak, hogy különféle hibákkal, köztük a szívvel rendelkező gyermekek születnek. Még ha előre is abbahagyják a munkát, ez a valószínűség továbbra is fennáll. És röntgensugárzás esetén - egyszeri cselekvés elegendő, különösen, ha az eljárást a terhesség 8. hete előtt hajtják végre.

- Bizonyos gyógyszerek - antibiotikumok, nyugtatók, vírusellenes szerek - szedése, különösen a terhesség első trimeszterében. Különösen azokat a nőket szeretném megemlíteni, akiket meddőség miatt régóta kezelnek, vagy akik in vitro megtermékenyítés mellett döntöttek. Ezek a nők sok gyógyszert szednek - vírusellenes és hormonális. Ez pedig káros hatással lehet a terhesség lefolyására és a születendő csecsemő egészségére, még a gyógyszeres kezelés befejezése után is.

- A fertőzés jelenléte egy nőben - citomegalovírus, ureaplasmosis, leukoplazmózis, herpeszvírus, Coxsackie vírus. Ez az egyik legveszélyesebb tényező, mivel egy nő sokáig hordozója lehet ezeknek a fertőzéseknek, és nem tud róla. Rendszerint vagy semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, vagy tüneteik nagyon általánosak, és csak speciális vizsgálatok segítségével mutathatók ki.

Ráadásul több százezer vírus létezik. Egyszerűen lehetetlen kizárni az összes nő jelenlétét egy nő testében. Ilyen például a Coxsackie vírus, amelynek számos lehetősége van - a nőket nem vizsgálják meg rutinszerű konzultációk során. De néha miatta következik be a terhesség nagyon rosszul.

A vírusfertőzések a rendkívül súlyos rendellenességek okozóivá válnak. Ez annak köszönhető, hogy képesek a szív kialakulásának egyik kritikus periódusára - a sejtdifferenciálódás periódusára - hatni, ami súlyos anatómiai rendellenességekhez vezet szerkezetében. Tehát négyből háromban, akik nem kezeltek látens fertőzéseket, a magzati szív bal részeinek hipoplazia (elmaradott). Ez a hiba rontja a csecsemő életminőségét, és még a műveletek nagy száma is csak röviden meghosszabbítja a gyermek életét.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Diagnostics

A szívhibák sikeres kezelésének egyik alkotóeleme a betegség teljes hátterének vizsgálata a csecsemő születése előtt. Vannak közvetett indikátorok a szívbetegség terhesség alatt történő kialakulásának lehetőségére: magzati növekedés retardáció, magzati droy, egy artéria jelenléte a köldökzsinórban (általában kettőnek kell lennie). Mindezek a jogsértések jó okok további vizsgálatok elvégzésére.

A veleszületett szívbetegség jelenlétét vagy hiányát a magzatban csak ultrahanggal lehet meghatározni. A modern diagnosztikai módszerekkel ezt nagyon korán meg lehet tenni, már a terhesség 14-15. Hetétől kezdve.

Ha ez nem lehetséges, feltétlenül vizsgálja meg 18-20 hét múlva. Ebben az időszakban feltétlenül megtalálja az összes ismert szívbetegséget. Nagyon fontos, hogy az ultrahang alapos és pontos legyen, az orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy megnézze a szívét és tudja, mit kell odafigyelnie.

Ha a baba veleszületett szívbetegsége beigazolódik, semmiképpen ne hagyja ki az ultrahangot a terhesség későbbi szakaszaiban. Ez a vizsgálat lehetővé teszi annak megértését, hogy a szívizom jól vagy rosszul összehúzódik-e, van-e folyadék a szívburokban - mindezek a funkcionális változások az intrauterin fertőzés megnyilvánulásai.

Szülés előtt orvosilag korrigálhatók a leggyakoribb gyógyszerek - actavigil vagy harangjáték - segítségével, amelyek javítják az oxigén szállítását. Ezt a terápiát bármilyen méhen belüli fertőzés megnyilvánulására, a hipoxia vagy a fejlődés késleltetésének kimutatására használják, és a hipoxiás (oxigénhiánnyal járó) ritmuszavarokat kezeli.

A terhesség egy későbbi szakaszában - 33-34 hét - az echokardiográfiát egy terhes nőnek írják fel. Erre azért van szükség, hogy megértsük a hiba anatómiájának állapotát a születéskor.

Egyes szívhibák kombinálódnak kromoszóma lebontással járó betegségekkel - ilyen esetekben a genetikai kariotipizálás eljárására van szükség. Ez egy invazív eljárás, amelynek célja a magzati sejtek vizsgálata, és csak kivételes esetekben alkalmazzák. Tehát az atrio-ven-tricularis kommunikáció teljes formája a szívbillentyűk anatómiájának egyik legsúlyosabb megsértése, az esetek 50% -ában Down-kórral kombinálódik.

Mi az előrejelzés?

Tehát egy szörnyű diagnózist megerősítettek - a jövő babának szívelégtelensége van. Mit érdemes tovább készíteni? Több mint 100 különböző szívhiba ismert a szakember számára. Köztük vannak kedvező hibák, vagyis azok, amelyek működtethetők. Ilyen hibák lehetnek a nyitott ductus arteriosus (az aorta és a pulmonalis artéria közötti normális kommunikációnak a csecsemő születése után azonnal le kell zárulnia), a pitvari és interventricularis septák (a szív septumában lévő nyílások) hibák, a szív szelepeinek kisebb változásai .

Néha annyira jelentéktelenek, hogy egyáltalán nem igényelnek semmilyen műtéti beavatkozást - csak szorosabb orvosi felügyelet. Az ilyen hibák nem zavarják a szív normális működését, és gyakran spontán módon zárulnak le az élet első évében. Ha egy cardiologist szerint ezek a hibák idővel szívelégtelenséghez vezethetnek, műtétre van szükség.

A szívsebészek szempontjából nem minősülnek összetettnek, technikájuk jól fejlett. Vannak összetettebb és durva szívhibák, például a fő erek szerkezetének és elhelyezkedésének megsértése vagy a szívbillentyűk szerkezetének durva változásai. A műtét eredménye ebben az esetben a betegség jellemzőitől függ - ugyanazon hibának számos anatómiai változata lehet -, valamint attól is, hogy a szív anatómiájának megsértését milyen gyorsan észlelték, hogy a babát azonnal szállították-e egy szakrendelésre . Néha sebészeti beavatkozásra van szükség a baba születése utáni első napokban vagy akár órákban is.

Van egy úgynevezett káros hiba, ha a műtét lehetetlen, és a csecsemő halálos kimenetelének valószínűsége nagy. Ilyen esetekben a nőknek lehetőségük van megvizsgálni, és ezt követően kiegyensúlyozottabb döntést hozni - a terhesség megszakítására vagy megtartására.

Csodára várni

Az eredmények értelmezése: norma és patológia

A szív ultrahang vizsgálatával valós időben láthatja:

  • kamrák (jobb és bal kamra, jobb és bal pitvar);
  • interventricularis és interatrialis septum;
  • szívfalak;
  • szelepek (mitralis, tricuspid, aorta és pulmonalis artériák);
  • szívizom és szívizom üreg;
  • nagy erek, beleértve a koszorúér ereket is;
  • az összehúzódások sebessége és ritmusa;
  • véráramlás a szívben és az erekben (a Doppler-effektus segítségével) stb.

Megmérjük a falak és az intertricularis septum (MJP) vastagságát, a nagy edények átmérőjét, az egyes kamrák méretét szisztolával (CSD) és diasztollal (CDD), megmérjük azok térfogatát. A doplerográfia segítségével meghatározzuk a véráramlás sebességét, a vérmennyiséget a szisztolában és a diasztolában, az ejekciós frakciót (RF).

Összefoglalva, az orvos leírja az összes kapott adatot, jelzi a változások meglétét:

  • a válaszfal, szelep berendezés hibája;
  • erek elzáródása, miokardiális ischaemia, hegszövet;
  • gyulladásos szöveti elváltozások (szívizomgyulladás, perikarditisz);
  • folyadék jelenléte a perikardiális üregben;
  • szelep működési zavar;
  • torlódások (a szívizom dekompenzációja);
  • aritmia;
  • myocardialis hypertrophia hypertoniával;
  • az aorta szűkítése stb.

A diagnózist a cardiolaz eredmények és a betegség klinikai képe alapján.

A magzati szívnek olyan szerkezeti jellemzői vannak, amelyek ultrahanggal láthatók. Általában, mivel a magzati tüdő nem működik az intertriális septumban, van egy ovális ablak, amelyen keresztül a vér részlegesen ürül a bal pitvarba. Növekszik a tüdő kinyitása után, vagyis egy gyermek születésekor, valamint a Batalov-csatorna, amely a tüdő törzsét az aortához köti.

Szívszövet is megvizsgálásra kerül. Például, az endokardium echogenitásának növekedése fordul elő fibroelastosis esetén, a szívizom elvékonyodása Ulya rendellenességére utal, és a kardiomiopátia megvastagodása. A szívizomban lehetséges a hiperekóniás képződmények (rabdomiómák) kimutatása. Időnként megnövekszik az echogenitás az intertricularis septumban, ez egy átmeneti jelenség lehet, amelyet a kalcium-sók lerakódása okozhat, de utalhat Down-szindrómára is.

A szív ultrahang ára Moszkvában 1500 és 3000 rubel között mozog. Ez egy informatív és, ami a legfontosabb, biztonságos módszer a kóros betegségek vizsgálatára terhesség alatt. Szakemberek szerint az ultrahang segít azonosítani a patológiát, kiválasztani a kezelési taktikát és ellenőrizni annak hatékonyságát.

Svetlana Borszavich

Általános orvos, cardiologist, aktív terápiás, gasztroenterológiai munkával, cardiology, reumatológia, immunológia allergológiával.
Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, a tudományos konferenciák és kongresszusok rendszeres résztvevője. cardiology és általános orvoslás. Többször részt vett egy japán magánegyetem kutatási programjában a rekonstruktív orvoslás területén.

Detonic