A máj vérellátása

A máj portális vénája (BB, portális véna) egy nagy törzs, amelybe a vér áramlik a lépből, a belekből és a gyomorból. Ezután a májba költözik. A szerv biztosítja a vér tisztítását, és ez ismét az általános csatornába kerül.

A portális véna anatómiai szerkezete összetett. A törzsnek számos ága van a venulákhoz és más, különböző átmérőjű vércsatornákhoz. A portálrendszer egy másik véráramlási kör, amelynek célja a vérplazma megtisztítása a bomlástermékektől és a mérgező komponensektől.

Számos betegség tükröződik a véráramlás változásában a portális véna rendszerén keresztül.

A portális véna megváltozott méretei lehetővé teszik bizonyos patológiák diagnosztizálását. Normál hossza 6–8 cm, átmérője legfeljebb 1,5 cm.

Leggyakrabban a következő portális véna patológiákat találják:

  • trombózis;
  • portális hipertónia;
  • üreges átalakulás;
  • pylephlebitis.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

BB trombózis

A portalis véna thrombosis súlyos patológia, amelynek vérrögök képződnek a lumenben, megakadályozva annak kiáramlását a tisztítás után. Kezelés nélkül diagnosztizálják az érrendszeri nyomás növekedését. Ennek eredményeként portális hipertónia alakul ki.

A patológia kialakulásának fő okait általában a következőknek tulajdonítják:

  • májzsugorodás;
  • gyomor-bél rákok;
  • köldökzsinór gyulladása a katéter behelyezése során csecsemőknél;
  • emésztőrendszeri gyulladás;
  • a lép, máj, epehólyag sérülései és műtéte;
  • károsodott vérrögképződés;
  • fertőzés.

A trombózis ritka okai a következők: terhesség ideje, orális fogamzásgátlók tartós használata. A betegség tünetei: súlyos fájdalom, hányinger roham, hányással, diszpeptikus rendellenességek, láz, aranyér vérzése (néha).

A következő tünetek jellemzőek a trombózis progresszív krónikus formájára, a portális véna átjárhatóságának részleges megőrzésével: folyadékfelhalmozódás a hasüregben, megnagyobbodott lép, fájdalom / nehézség a bal hypochondriumban, a nyelőcső vénáinak tágulása, ami növeli a kockázatot vérzés.

Az echogram az egyik alkalmazott kutatási módszer.

A trombózis diagnosztizálásának fő módja az ultrahang vizsgálat. A monitoron a vérrög hyperechoic (sűrű) képződéseként definiálható, amely kitölti mind a vénás lumenet, mind az ágakat. Az endoszkópos ultrahang során kicsi vérrögök fordulnak elő. A CT és az MRI technikák azonosíthatják a patológia pontos okait és azonosíthatják a kapcsolódó patológiákat.

A patológia a vénák veleszületett rendellenességeinek - szűkülete, teljes / részleges hiánya - hátterében alakul ki. Ebben az esetben egy cavernoma található a portális vénatörzs régiójában. Sok kis eret képvisel, bizonyos mértékig kompenzálva a portálrendszer vérkeringésének megsértését.

A gyermekkorban észlelt barlang transzformáció a máj érrendszerének szerkezetének veleszületett zavarainak jele. Felnőttekben a barlangképződés a portális hipertónia kialakulását jelzi, amelyet hepatitis vagy cirrhosis vált ki.

A portális hipertónia olyan kóros állapot, amelyet a portális rendszerben a nyomás növekedése jellemez. Vérrögök okozójává válik. A portális vénában a nyomás fiziológiája nem haladja meg a 10 mm Hg értéket. Art. Ennek a mutatónak a legalább 2 egységgel történő növelése válhat okai a portális hipertónia diagnosztizálásának.

A hasi szervek vérellátási rendszere meglehetősen bonyolult. Ennek oka az emésztőrendszeri szervek által végzett számos funkció, valamint a vér hiánya - iszkémia - való nagy érzékenység. A beleket és a gyomrot ellátó erek nagy mennyisége számos tényezőhöz kapcsolódik:

  1. A bél motilitása folyamatos tápanyag- és oxigénáramot igényel a megfelelő izom-összehúzódás biztosítása érdekében.
  2. A fehérjék, zsírok, szénhidrátok, valamint a víz abszorpciója a bél falán pontosan a bél erek és a közeli áthaladó nyirokrendszerbe történik.

A portális véna egy nagy ér, amely összegyűjti a vért az összes páratlan hasi szervből (például a 12. nyombélből, a vékonybélből és a vastagbélből, a gyomorból és a lépből), a hepatoduodenalis ligamentum vastagságában fekszik, és közvetlenül a májba vizezi a vért.

Ennek az anatómiai felépítésnek köszönhetően ez az edény összegyűjti a vért, amely a gyomor-bél traktus különböző részein felszívódik, és a májba juttatja, amely lehetővé teszi az emberi vér tisztítását a méreganyagoktól és más nem kívánt metabolitoktól, amelyek táplálékkal kerülnek az emberi testbe. víz. Így az emésztőrendszerből származó vér nem juthat be az általános véráramba, megkerülve a test fő szűrőjét - a májat.

Latinul, amelyet a testkutatók és az orvosok anatómiai kifejezésekhez használnak, a portális vénát vena portae-nak nevezik. Ebből a kifejezésből származik számos, erre az érre jellemző kóros folyamat neve - portál hipertónia, portál trombózis, portál cirrhosis stb.

Valójában a portális véna anatómiailag egyszerűen elrendeződik - ez egy vastag vaszkuláris törzs, amely bejut a májba. Az ilyen vénának nagyon vastag fala van, fejlett adventív (kötőszöveti) réteggel, amely lehetővé teszi, hogy ellenálljon számos patológiának, hogy ellenálljon az ilyen edényeknél szokásosnál többszörös nyomásnak.

A véredény anatómiájának, a kóros folyamatok tanulmányozásának stb. Vizsgálatakor a portális véna nem kerül elszigeteltségre, de azt mondják, hogy létezik portál véna.

A hasnyálmirigy fejének szintjén a portális véna két erőteljes vaszkuláris törzset kap - a felső és az alsó mesenterialis vénákat, amelyek vért visznek a belekből, valamint a lép vénáját.

Portális vénás rendszer

Ezenkívül a bal és a jobb oldali gyomor-vénás törzsek bejutnak az érbe, szinte a májkapu belépésének szintjén. A májban az ér kisméretű ágakba bontódik, amelyek olyan szerkezeti egységeket, mint a májgörbék körül vesznek körül, a ráncok központi erekké alakulnak, amelyek aztán a máj által mosott vért az alsó vena cava-ba és az emberi szív jobb részébe szállítják .

Az ilyen anastomosis kialakulása úgy néz ki, hogy megnövekszik a hasi elülső fal („medúzafej”) érrendszere, az aranyér csomópontjai a megfelelő klinikai képpel.

Ezért olyan patológiákat, mint a portalis vénás trombózis, gyomor-bél traktus daganatok, szívelégtelenség, valamint a máj cirrózisához vezető összes okot kell időben diagnosztizálni, minden lépést megtenni a portális hipertónia kialakulásának megelőzése érdekében, és ennek eredményeként , számos olyan szövődmény, amelyek halálhoz vezetnek.

Olvasónk áttekintése - Alina Mezentseva Nemrégiben olvastam egy cikket, amely a visszeres vénák kezelésére és az erek vérrögöktől való megtisztítására szolgáló „Bee Spas Gesztenye” természetes krémről szól. E krém használatával MINDIG gyógyíthatja a VARICOSIS-t, megszüntetheti a fájdalmat, javíthatja a vérkeringést, növelheti a véna tónusát, gyorsan helyreállíthatja az érfalakat, tisztíthatja és helyreállíthatja a visszerek otthon.

Nem szoktam bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőriztem és megrendeltem egy csomagot. Egy héten belül észrevettem a változásokat: a fájdalom eltűnt, a lábak abbahagyták a zümmögést és duzzanatot, és 2 hét után a vénás kúpok csökkenni kezdtek. Próbáld ki és te, és ha valaki érdekli, akkor az alábbi cikk linkjére.

A máj kapuja (portális) vénája a norma és a szabálysértések. Gyakori betegségek. Módszerek patológiák kimutatására és kezelésük módszerei.

E véna neve a „kapu” szóból származik. Egyesíti az emésztőrendszerből származó vért és a májba juttatja. Ott a vért megtisztítják és visszajuttatják a véráramba.

Valószínűleg azok között a „szerencsések” voltam, akiknek a beteg máj szinte minden tünetét túl kellett élniük. Számomra minden részletben és minden árnyalattal össze lehetett állítani a betegségek leírását!

A máj fontosságának ellenőrzése céljából állatokon végeztünk kísérleteket annak eltávolítására. A halál ezt követõen néhány órán belül történt. Így a máj méregtelenítő funkciója végre bebizonyosodott. És a szerv biztosítja a portál (véna) portál véna munkáját.

A portális véna (v. Portae) a páratlan szervek kapilláris hálózatával kezdődik, amely az emlősök hasüregében található:

  • belek (pontosabban - a mesenterium, amelyből a mesenterialis vénák két ága - az alsó és a felső);
  • lépet;
  • gyomor;
  • az epehólyag.

A külön vénás rendszer ezeknek a szerveknek az elosztása a bennük bekövetkező felszívódási folyamatoknak köszönhető. A gyomor-bél traktusba kerülő anyagokat összetevőkre bontják (például fehérjék - aminosavakra).

De vannak olyan anyagok, amelyek alig alakulnak át az emésztőrendszerbe. Ezek például egyszerű szénhidrátok, szervetlen kémiai vegyületek. Igen, és a fehérjék emésztése során hulladék - nitrogén bázisok vannak.

Mindez felszívódik a belek és a gyomor kapilláris hálózatában.

A lép tekintetében a második neve a vörösvértestek temetője. A kopott vörösvértestek elpusztulnak a lépben, miközben felszabadítják a mérgező bilirubint.

5464884486 - A máj vérellátása

Valójában a portális véna két meglehetősen nagy mesentericus véna csatlakozása révén lép fel. Az a felső és alsó mezenterikus véna, amely az azonos nevű artériákat kísérő belekből vért gyűjt, a port véna a belek vérével látja el (a végbél távoli részeinek kivételével).

A venae portae képződés helye általában a hasnyálmirigy fej hátsó felülete és a hashártya parietális lapja között található. Kiderül, hogy egy edény hossza 2-8 cm, átmérője 1,5-2 cm. Ezután áthalad a máj-nyombél ligamentum vastagságán, amíg a máj artériával azonos kötegben el nem áramlik a szervbe.

  • portális véna - a vezető ér, amely a lép és a felső mesenterialis vénákból képződik;
  • májvénák - a kisülési utak rendszere.
  1. Trombózis (extra- és intrahepatikus);
  2. Májbetegséggel kapcsolatos portális hipertóniás szindróma (LNG);
  3. Üreges átalakulás;
  4. Purulens gyulladásos folyamat.
  • A gyomor.
  • A has és a vénák elülső fala a köldök közelében helyezkedik el.
  • Nyelőcsövet.
  • A végbél erek.
  • Alacsonyabb vena cava.
  • portális véna - a vezető ér, amely a lép és a felső mesenterialis vénákból képződik;
  • májvénák - a kisülési utak rendszere.

Portális véna anastomosis

A pancreatoduodenális ízületi lapok között a gyomor-, para umbili- és prepiloricus erek folynak a BB-be. Ezen a területen a BB a máj artériája és a közös epevezeték mögött található, amellyel a máj kapujához vezet.

A máj kapujánál, vagy ha nem éri el másfél centimétert, a portális véna jobb és bal oldali ágainak felosztása történik, amelyek mindkét máj lebenybe lépnek, és ott kisebb vénás erekre szakadnak. A májgörbét elérve, a venules kívülről fonja, belép a belsejébe, és miután a vért a májsejtekkel való érintkezés semlegesíti, belép a központi vénákba, elhagyva az egyes görgők középpontját. A központi vénák nagyobb méretűekké gyűlnek össze, és képezik a májat, vért szállítva a májból, és beleáramolva.

A robbanóanyag méretének megváltoztatása nagy diagnosztikai értékkel bír, és különféle patológiákról beszélhet - cirrhosisról, vénás trombózisról, a lép és a hasnyálmirigy patológiájáról stb. A máj portális vénájának hossza általában körülbelül 6-8 cm, és a lumen átmérője legfeljebb másfél centiméter.

A portális véna rendszer nem létezik elszigetelten a többi érrendszertől.
A természet lehetőséget nyújt a „felesleges” vér más vénákba történő kidobására, ha ebben a részlegben megsértik a hemodinamikát. Nyilvánvaló, hogy az ilyen kisülés lehetőségei korlátozottak és nem tarthatnak a végtelenségig, de lehetővé teszik a máj parenchyma súlyos betegségeiben vagy maga a véna trombózisában szenvedő betegek legalább részleges kompenzálását, bár néha maguk válnak veszélyes állapotok (vérzés) oka.

A kapcsolat a portális véna és a test többi vénás gyűjtője között az anastómáknak köszönhető
, amelynek lokalizációja jól ismert azoknak a sebészeknek, akik gyakran anasztomózis zónák akut vérzésével szembesülnek.

miogennaya regulyaciya pecheni - A máj vérellátása

A portál anastomozait és a vena cava-t nem fejezik ki egészséges testben, mivel nem viselnek terhelést. Kóros patológiában, amikor a vér áramlása a májba nehéz, a portális véna kiszélesedik, a nyomás felhalmozódik benne, és a vér arra kényszerül, hogy más kiáramlási útvonalakat keressen, amelyekből az anastómák válnak.

Ezeket az anastomozakat portocaval-nak nevezzük, vagyis a vér, amelynek állítólag a BB-hez kellett menni, a véna cava-ba kerül más véreken keresztül, amelyek mindkét véráram-medencét kombinálják.

A portális vénák legjelentősebb anastomosói a következők:

  • A gyomor- és nyelőcső erek csatlakoztatása;
  • Anastomosák a végbél erek között;
  • A hasi elülső fal vénáinak anastomosis;
  • Anastómák az emésztőrendszer vénái között a retroperitoneális tér vénáival.

A klinikán a gyomor és a nyelőcső erek közötti anasztomózis a legfontosabb. Ha a robbanóanyag mentén bekövetkező véráramlás megsérül, kitágul, a portális hipertónia felépül, majd a vér az áramló erekbe - a gyomor vénáiba - rohan. Ez utóbbiaknak nyelőcsővel történő fedezete van, ahol a májba nem jutó vénás vér kerül átirányításra.

Mivel a vérnek a nyelőcsőn keresztül a vena cavába történő ürítésének lehetősége korlátozott, a túlzott mennyiségű vér túlterhelése varikozusos expanzióhoz vezet, gyakran halálos vérzés lehetőségével. A nyelőcső alsó és középső harmadának hosszirányban elhelyezkedő vénái nem képesek elmúlni, ám etetés, gag reflex és a gyomor refluxja esetén sérülés veszélye áll fenn. A nyelőcső és a gyomor kezdeti varikoózis vérzése nem ritka cirrózisban.

A végbélből a vénás kiáramlás mind a BB rendszerbe (felső harmad), mind közvetlenül az alsó üregbe történik, megkerülve a májat. A portálrendszerben növekvő nyomással elkerülhetetlenül kialakul a stagnálás a szerv felső részének vénáiban, ahonnan kollaterális úton a végbél középső vénájába kerül. Klinikailag ezt visszeres aranyér fejezi ki - aranyér alakul ki.

A két vénás medence harmadik elágazása a hasfal, ahol a köldökrégió vénái felveszik a vér „feleslegét”, és a periféria felé tágulnak. Átvitt értelemben ezt a jelenséget „a medúza fejének” nevezik, mert némi külső hasonlóság van a mitikus Gorgon Medúza fejével, akinek a fején haj helyett kígyózó kígyók voltak.

A retroperitoneális terek és a BB erek közötti anastomózok nem olyan hangsúlyosak, mint fentebb leírtuk, lehetetlen nyomon követni őket külső jelekkel, nem hajlamosak vérzésre.

  • Májzsugorodás;
  • A bél rosszindulatú daganata;
  • A köldökvénás gyulladás csecsemők kateterizálása során;
  • Gyulladásos folyamatok az emésztőszervekben - kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, bélfekély, vastagbélgyulladás stb.
  • Sérülések műtéti beavatkozásai (bypass műtét, lép, epehólyag eltávolítása, májátültetés);
  • Vérkoagulációs rendellenességek, beleértve bizonyos daganatok kialakulását (polycythemia, hasnyálmirigyrák);
  • Néhány fertőzés (portális nyirokcsomók tuberkulózisa, citomegalovírusgyulladás).

A TBV nagyon ritka okai között szerepel a terhesség és az orális fogamzásgátlók tartós használata, különösen, ha egy nő túllépte a 35–40 éves korot.

A tvb tünetei
súlyos hasi fájdalom, hányinger, diszpeptikus rendellenességek, hányás. Talán a testhőmérséklet emelkedése, aranyér vérzése.

A krónikus progresszív trombózis, amikor az edény vérkeringése részben megmarad, az LNG tipikus képének növekedésével jár - a folyadék felhalmozódik a gyomorban, a lép megnő, ami jellegzetes súlyosságot vagy fájdalmat ad a bal hypochondriumban, a nyelőcső vénái kitágulnak a veszélyes vérzés nagy kockázatával.

A TBV diagnosztizálásának fő módja az ultrahang, míg a portális vénában egy thrombus sűrű (hyperechoic) képződménynek tűnik, amely mind a véna lumenét, mind az ágait kitölti. Ha az ultrahangot dopplerometriával egészítik ki, akkor az érintett terület véráramlása hiányzik. Az ereknek a kisméretű erek tágulása következtében fennálló üreges degenerációját szintén jellemzőnek tekintik.

Endoszkópos ultrahanggal kimutathatók a portálrendszer kicsi trombái, a CT és az MRI lehetővé teszi a pontos okok meghatározását és a trombózis valószínű szövődményeinek megtalálását.

A máj nagy szerepet játszik az anyagcserében. A funkciók elvégzésének képessége, különösen a semlegesítés, közvetlenül függ a vér áramlásától.

A máj vérellátásának sajátossága, a többi belső szervtől eltérően, hogy az artériás, oxigénezett mellett az értékes anyagokban gazdag vénás vért is kap.

A máj szerkezeti egy lapátja, csiszolt prizma alakú, amelyben a májsejtek sorban vannak elhelyezve. Az interlobuláris véna, az artéria és az epevezeték érrendszeri triádja megközelíti az egyes lobulekat, nyirokrendszerükkel együtt járnak. A vérellátás során a csigák 3 csatornát választanak ki:

  1. Beáramlás a lobuleshez.
  2. Keringés a ráncokon belül.
  3. Kiáramlás a májgörbékből.
  • gyomor;
  • hasi elülső fal;
  • a nyelőcső;
  • belek;
  • alacsonyabb szintű vena cava.

Általában a portális véna bal oldali ágában kialakult májvénás a jobb oldali szinttel, csak a bal oldalon folyik. Átmérője 0,5-1 cm.

Egészséges embernél a caudate lebeny vénájának átmérője 0,3–0,4 cm. A szája kissé alacsonyabb, mint azon a helyen, ahol a bal véna az alacsonyabb szintű vena cavába áramlik.

Mint láthatja, a májvénák méretei különböznek egymástól.

A jobb és a bal, a májban áthaladva, a jobb és a bal máj lebenyéből gyűjti a vért. A középső és a farok lebeny vénája - ugyanazokból a lebenyekből.

A portálrendszer kifejezetten működik. Ennek oka a komplex felépítése. A venulák és más véráramú csatornák sok ága elhagyja a portos véna fő törzsét. Ez az oka annak, hogy a portálrendszer a vérkeringés újabb kiegészítő körét képezi. Vérplazma tisztítását végez olyan káros anyagoktól, mint a bomlástermékek és mérgező komponensek.

A portális vénarendszer a máj közelében lévő nagy vénatörzsek kombinálásával jön létre. A belekből a felső mesenterialis és az alsó mesenterialis vénák viszik a vért. A lépér elhagyja az azonos nevű szervet, és vért kap a hasnyálmirigyből és a gyomorból. Ezek az összeolvadó nagy erek a varjú véna rendszerének alapjává válnak.

A máj bejáratánál az érér törzs, ágakba szétválasztva (bal és jobb), a máj lebengei között elvállik. A májvénákat viszont venulákra osztják. A kicsi erek hálózata lefedi a szerv minden részét, belül és kívül. Miután a vér és a lágyrész sejtek érintkeznek, ezek az erek vért szállítanak a központi érbe, amely az egyes lebenyek közepéből távozik. Ezután a központi vénás erek nagyobb méretűekké vannak kombinálva, amelyekből a májvénák alakulnak ki.

  1. S vagy C protein hiány
  2. Antifoszfolipid szindróma.
  3. A test terhességgel kapcsolatos változásai.
  4. Orális fogamzásgátlók hosszú távú használata.
  5. A belekben előforduló gyulladásos folyamatok.
  6. A kötőszövet betegségei.
  7. Különböző peritoneális sérülések.
  8. A fertőzések jelenléte - amoebiasis, hydatid ciszták, szifilisz, tuberkulózis stb.
  9. A máj vénáinak daganatos inváziója - carcinoma vagy vesesejtes carcinoma.
  10. Hematológiai betegségek - policitémia, paroxizmális éjszakai hemoglobinuria.
  11. A májvérek örökletes hajlama és veleszületett rendellenességei.

A Budd-Chiari szindróma kialakulása általában néhány héttől hónapig tart. Ennek fényében gyakran alakul ki cirrózis és portális hipertónia.

A Budd-Chiari szindróma esetében egyértelmű klinikai kép a jellemző. Ez nagyban megkönnyíti a diagnózist. Ha a betegnél megnagyobbodott a máj és a lép, a folyadék jelei vannak a hashártya üregében, és a laboratóriumi vizsgálatok a túlértékelt véralvadást jelzik, először is az orvos gyanakodni kezd a trombózis kialakulására. Gondosan tanulmányoznia kell azonban a beteg történetét.

Amellett, hogy az orvos tanulmányozza a kórtörténetet és elvégzi a fizikai vizsgálatot, a betegnek vért kell adnia az általános és biokémiai elemzéshez, valamint a véralvadáshoz. Még mindig át kell adnia a májtesztet.

Tünetek

Mivel a máj kapuja a test mélyén helyezkedik el, a nyirokcsomókat nem fogja látni. Ezért fontolja meg a tünetek listáját, amelyek figyelmeztetnének. Javasoljuk, hogy haladéktalanul forduljon szakemberhez, ha a következő tünetek jelentkeznek, mivel a limfadenopátia gyorsan elterjedhet a testben, és a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni:

  • láz;
  • túlzott izzadás, különösen éjszaka;
  • lázas hidegrázás érzése;
  • fájdalom és kellemetlenség a májban;
  • érzéskor úgy érzi, hogy a szerv kibővült;
  • diétával vagy sporttevékenységekkel nem összefüggő fogyás.

A májkapuk nyirokcsomóit más csomópontok kapcsolják össze, és lényegében egyetlen rendszert, csoportot alkotnak

Abban az esetben, ha egyoldalú máj obstrukció alakul ki, nem figyelhető meg különleges tünetek. közvetlenül függ a betegség fejlődésének stádiumától, a trombus kialakulásának helyétől és a felmerült szövődményektől.

A Budd-Chiari szindrómát gyakran egy krónikus forma jellemzi, amelyet hosszú ideje nem kísérnek tünetek. A máj trombózisának jeleit esetenként tapintással lehet kimutatni. Maga a betegség kizárólag egy műszeres vizsgálat eredményeként kerül diagnosztizálásra.

A krónikus elzáródást az alábbi tünetek jellemzik:

  • Könnyű fájdalom a jobb hypochondriumban.
  • Hányinger érzése, néha hányással.
  • A bőr színének megváltozása - a sárgulás nyilvánul meg.
  • A szem sklera sárgává válik.

A sárgaság jelenléte nem szükséges. Egyes betegeknél előfordulhat, hogy hiányzik.

Az akut elzáródás tünetei kifejezettebbek. Ide tartoznak:

  • Hirtelen megkezdett hányás, amelyben a vér fokozatosan kezd megjelenni a nyelőcső repedésének eredményeként.
  • Súlyos fájdalom, amely epigasztrikus jellegű.
  • A szabad folyadékok fokozatos felhalmozódása a peritoneális üregben, ami a vénás sztázis miatt következik be.
  • Akut fájdalom a has egész területén.
  • Hasmenés.

Ezen tünetek mellett a betegség a lép és a máj megnagyobbodásával jár. A betegség akut és szubakut formáira a májelégtelenség jellemző. A trombózis teljes formája is van. Rendkívül ritka és veszélyes, mivel az összes tünet nagyon gyorsan fejlődik, és helyrehozhatatlan következményekhez vezet.

A máj portális portális vénarendszere - anatómia, patológiák diagnózisa és kezelés

A májkapuk nyirokcsomóit más csomópontok kapcsolják össze, és lényegében egyetlen rendszert alkotnak. Ezért a kapu májrészének problémái más csomópontokra is kihatnak, ezek is növekedni kezdenek, gyulladásosak lehetnek és kimerülhetnek. Ezért az orvosok különös figyelmet fordítanak a többi nyirokcsomóra.

Meglévő diagnosztikai módszerek:

  • az összes nyirokcsomó tapintása (tapintása) nekik a megnagyobbodott azonosítása;
  • a mandulák ellenőrzése, függetlenül attól, hogy megnagyobbodtak-e vagy sem;
  • a csomópont tartalmának biopsziája (nem a legkellemesebb, de szükséges eljárás, amelynek során biológiai anyagot vesznek ki a nyirokcsomóból);
  • A nyirokrendszer ultrahangja;
  • a hasi és mellkasi üregek számítógépes tomográfia;
  • néha a csontkészülék röntgenfelvétele;
  • biokémiai és klinikai vérvizsgálat;
  • humán immunhiány vírus (HIV) fertőzés elemzése.

Az ilyen típusú onkológia leghatékonyabb kezelése továbbra is a műtét. Működés a csövek redőzésével vagy stentálásával. A stentálás egy műtéti eljárás, amelynek során egy speciális fém- vagy műanyag keretet, sztentt vezetünk az epevezeték lumenébe.

Ennek a beavatkozásnak köszönhetően a beteg azonnal javul az állapotán - normalizálódik az epe természetes kiáramlása, a testben fontos nyomelemek megmaradnak, és a gyomor-bél traktus helyreáll. Sok beteg azonnal javulást érezve úgy véli, hogy teljesen megszabadult a betegségtől. Ez azonban nem így van, sajnos, a betegség továbbra is fennáll, és továbbra is gondosan ellenőriznie kell egészségét.

A portális véna akkor képződik, amikor három másik ember összeolvad: a felső és alsóbbrendű mesenteriális, lép-vénák. Végzi az emésztőrendszer legfontosabb funkcióit, és a máj vérellátásában és méregtelenítésében is az egyik fő szerepet játszik. A hajó felügyelet nélkül hagyott patológiája súlyos következményekkel jár a test számára.

A portális véna rendszer a vérkeringés külön köre, amelyben a toxinokat és a káros metabolitokat eltávolítják a plazmából. Vagyis az emberi test legfontosabb szűrőjének része. E rendszer nélkül a mérgező alkotóelemek az alacsonyabb vena cava-n keresztül jutnának a szívbe és elterjednének az egész keringési rendszerben.

A portális vénát helytelenül „gallérvénának” hívják. A név a „kapu” szóból származik, nem pedig a „gallérból”.

A hajó anatómiája

Ha a májszövet betegség miatt sérül, nincs szükség további szűrőre az emésztőrendszerből származó vérre. Ez megteremti a test intoxikációs feltételeit.

A legtöbb emberi szerv úgy van elrendezve, hogy tápláló vérrel ellátó artériák alkalmasak számukra, és a használt vérrel rendelkező vénák jönnek belőlük. A máj egyébként el van rendezve. Magában foglalja az artériát és az eret is. A fő vénából a vér eloszlik a kicsi máj erekben, ezáltal létrehozva a vénás véráramot.

A portális rendszer létrehozásában hatalmas vénás törzsek vesznek részt. Az erek a máj közelében vannak összekötve. A mesenteriális vénák vért szállítanak a belekből. A lép vénája a lépből származik. Egyesíti a gyomor és a hasnyálmirigy erekét. A csomagtartók a hasnyálmirigy mögött kapcsolódnak. Ez a portális keringési rendszer kiindulópontja.

hepar 2 3 - A máj vérellátása

Ha a portális véna normál mérete megváltozik, ez indokolja a patológia lefolyásáról beszélni. Bővíthető trombózissal, cirrhózissal és az emésztőszervek működési zavaraival. A hosszúság normája 6-8 cm, a lumen átmérője 1,5 cm.

A portális vénarendszer szorosan kölcsönhatásba lép más érrendszerekkel. Ha hemodinamikai patológia lép fel, az emberi anatómia lehetővé teszi a „felesleges” vér más vénákba történő elosztását.

A test ezt a képességet súlyos májbetegségekhez használja, a test képtelenségére, hogy teljes mértékben elvégezze a funkcióit. A trombózis azonban veszélyes belső vérzést okozhat.

A portális véna számos kóros állapotban részt vesz, beleértve:

  • Extrahepatikus és intrahepatikus trombózis;
  • Portális hipertónia
  • gyulladás;
  • Hámbarát átalakulás.

Valamennyi patológia bizonyos módon befolyásolja a fő ér és a test egészét.

Trombózis

A trombózis veszélyes állapot, amikor vérrögök lépnek fel a vénában, amelyek akadályozzák a véráram normál mozgását a máj felé. A thrombosis okozza az erek magas vérnyomását.

limfouzel v vorotah pecheni - A máj vérellátása

A portális vénás trombózis az alábbi patológiákkal alakul ki:

  • cirrózis;
  • Onkológia;
  • A köldökvénás gyulladás;
  • Kolecisztitisz, fekélyes vastagbélgyulladás, pankreatitisz;
  • Belső sérülések
  • Alvadási problémák;
  • Fertőzések.

Orális fogamzásgátlók szedése után ritkán alakul ki trombózis, különösen 40 éves kor után.

A trombózis tünetei a következők:

  • Hányinger;
  • Éles fájdalmak;
  • Hányás;
  • Megnagyobbodott lép;
  • Bél rendellenességek.

A hasban lévő krónikus trombózissal folyadék halmozódik fel, megnövekszik a lép mérete, a lép vénái kiszélesednek, és fennáll a vérzés veszélye.

A portális vénás trombózis diagnosztizálását ultrahanggal végezzük. A vérrög sűrű testként jelenik meg, amely lefedi az lumenet. Ebben az esetben nincs véráramlás az érintett területen. Az endoszkópos ultrahang képes kimutatni a kis vérrögöket, az MRI pedig szövődményeket és a vérrögök okait meghatározni.

Sok kicsi, összefonódó erek patológiás érrendszeri képződését, amely minimalizálhatja a rossz keringést, barlang alakú transzformációnak nevezzük. Külső jelek szerint a patológia egy tumorhoz hasonló, ezért cavernoma-nak nevezik.

Gyermekekben cavernoma alakul ki veleszületett rendellenességek, felnőttkorban pedig a portális erek magas nyomása miatt.

Akut vakbélgyulladás esetén ritka esetekben gennyes gyulladás alakul ki - pylephlebitis.

A gennyes gyulladás esetén emelkedik a vérnyomás, fennáll az emésztőrendszer vénás vérzésének kockázata. Ha a fertőzés a májszövetbe kerül, sárgaság alakul ki.

A portális véna gyulladásával sárgaság alakulhat ki

A gyulladásos folyamat észlelésének fő módja a laboratóriumi vizsgálatok. A vérvizsgálat a fehérvérsejtek számának jelentős növekedését mutatja, az ESR növekszik. Megbízhatóan diagnosztizálni a pylephlebitis segít ultrahang, MRI.

Az ultrahangvizsgálat biztonságos, olcsó, megfizethető diagnosztikai módszer a lakosság számára. Bármely életkorban alkalmazzák. Fájdalmatlan ultrahang segítségével megfigyelhető a portális véna szerkezetében bekövetkező változások, felismerhetők a patológiák, megfelelő és időben történő kezelés írható elő.

Normális esetben az ér érrendszere ultrahanggal nem haladja meg a 15 mm-t. Trombózissal hyperechoic heterogén vénák láthatók. Egyes esetekben a lumen teljesen meg van töltve, ami a véráramlás leállításához vezet.

Portális magas vérnyomás esetén a patológia nyilvánvaló jelei a máj megnövekedése, a folyadék jelenléte a hasban. Közvetett jele a cavernoma kialakulása.

Az instrumentális diagnosztika egy másik módja a mágneses rezonancia képalkotás. A túra folyamán a máj parenchima és a nyirokcsomók jól láthatóak. Az MRI segítségével meg lehet határozni a portális véna patológiájának okait.

Az átfogó vizsgálat céljából klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő. A normál eltérést mutatják a fehérvérsejtek, enzimek, bilirubin számában. A diagnózis szempontjából nagy jelentőséggel bír az eredeti anamnézis.

Kezelés

krovosnabzhenie pech 3 - A máj vérellátása

A trombózis és a vénás expanzió fő kezelése az antikoagulánsok használata. A gyulladásos folyamat esetén antibiotikumokat írnak fel. A gyógyszereket egyénileg választják ki. Az intravénás alkalmazást az adag fokozatos csökkentésével végezzük.

A varikoózis kezelésére konzervatív terápiás technikát is alkalmaznak, amelyben az injektált gyógyszer lehetővé teszi a varikoosus összeragasztását. Hangzástechnikát is használnak.

Időben észlelt patológia és az orvos ajánlásainak szigorú végrehajtása kiküszöböli a szövődmények kockázatát. Megelőzésként a racionális és diétás táplálkozás, az edzésterápia és a rossz szokások elvetése elveit gyakorolják.

Annak alapján, hogy ezeket a sorokat most olvassa, a májbetegségek elleni küzdelemben a győzelem még nem az Ön oldalán.

  • ultrahang vizsgálat;
  • portális véna radiográfia;
  • erek kontrasztvizsgálata;
  • számítógépes tomográfia (CT);
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Mindezek a vizsgálatok lehetővé teszik a máj és lép megnagyobbodásának mértékének, az érrendszeri károsodás súlyosságának felmérését és a thrombus meghatározását.

Az orvosi gyakorlatban két módszert alkalmaznak a Budd-Chiari szindróma kezelésére. Az egyik gyógyszeres kezelés, a második - sebészeti beavatkozás segítségével. A gyógyszerek hátránya, hogy lehetetlen teljesen felépülni a segítségükkel. Csak rövid távú hatást váltanak ki. Még a beteg időben történő orvoslátogatása és gyógyszeres kezelés esetén is, sebész beavatkozása nélkül, a betegek csaknem 90% -a rövid időn belül meghal.

A terápia fő célja a betegség fő okainak kiküszöbölése, és ennek eredményeként a vérkeringés helyreállítása a trombózis területén.

Májvér-ellátási rendszer

A máj vérellátását az artériák és erek rendszere végzi, amelyek össze vannak kötve és más szervek erekkel vannak ellátva. Ez a szerv hatalmas számú funkciót lát el, beleértve a toxinok eltávolítását, a fehérjék és az epe szintézisét, valamint számos vegyület felhalmozódását. Normál vérkeringés mellett elvégzi a munkáját, amely pozitív hatással van az egész szervezet állapotára.

A máj topográfiáját kis homályok ábrázolják, amelyeket egy kis érrendszer vesz körül. Szerkezeti tulajdonságaik vannak, amelyek miatt a vért megtisztítják a mérgező anyagoktól. A máj kapujába való belépéskor a fő befogadó edényeket kicsi ágakra osztják:

  • megosztott
  • szegmentális
  • interlobularis,
  • intralobuláris kapillárisok.

Ezeknek az érnek nagyon vékony izomrétege van, hogy megkönnyítse a vér szűrését. Az egyes lebenyek közepén a kapillárisok beleolvadnak a központi vénába, amelyben nincs izomszövet. Az interlobuláris edényekbe áramlik, és a szegmentális és lobar gyűjtőedényekbe. Ha elhagyja a szervet, a vér szétszóródik 3 vagy 4 májvénában. Ezeknek a struktúráknak már van egy teljes izomrétege, és vért szállítanak az alacsonyabb szintű vena cava-ba, ahonnan a jobb pitvarba kerül.

A máj kettős vérellátással rendelkezik: a vér kb. 70% -a a portális vénából származik, a többi a máj artériájából származik. A májvéna ágain keresztül a vért az alacsonyabb szintű vena cava felé irányítják. A máj működése ezen erek komplex kölcsönhatásán alapul.

Az érrendszer függvényében a májat nyolc szegmensre osztják, ami a műtét szempontjából nagy jelentőséggel bír, mivel a műtéti beavatkozás típusának megválasztásakor gyakran inkább a szentmentektómiát, mint a lobektómiát választják.

Az 1. szegmens (caudalis lebeny) autonóm, mivel vérrel látják el mind a portális bal, mind a jobb oldali ágakat és a máj artériát, miközben a szegmens vénás kiáramlása közvetlenül az alsóbbrendű vena cava-ba történik. Budd-Chiari szindróma esetén a fő májvénás trombózis ahhoz a tényhez vezet, hogy a májból a vér kiáramlása teljes mértékben a caudate lebenyen keresztül történik, ami szignifikánsan hipertrofizált.

A máj jól látható a hasüreg panorámás röntgenfelvételén. Gyakran megtalálják a jobb lebeny függelékét, amely a jobb iliac fossa területére irányul - az úgynevezett Riedel lebenyre.

A máj elülső és alsó nézete, 8 szegmensre osztva. 1. szegmens - faroklebeny.
A máj számítógépes tomográfia. A máj felső íve mentén axiális vetítésben látható kép lehetővé teszi a máj parenhéma szegmensekre történő szétválasztását.

1 - a máj bal lebenyének mediális szegmense; 2 - a bal máj vénája; 3 - a máj bal lebenyének oldalsó szegmense;

4 - medián májvéna; 5 - a máj jobb lebenyének elülső szegmense; 6 - a máj jobb lebenyének hátsó szegmense;

7 - a jobb máj vénája; 8 - aorta; 9 - a nyelőcső;

10 - gyomor; 11 - lép. Budd-Chiari-szindróma: a máj kolloid felszívódásának csökkenése a máj caudate lebenyében és fokozott felszívódás a csontokban és a lépben.

Technecium szcintigráfia. A hasi üreg normál röntgenfelvétele látható a jobb hypochondriumban, a Riedel-lebeny

A máj artériája, a portális véna és a máj kapujában található közös májvezeték a közelben található. A máj artéria általában a celiakia egyik ágát képviseli, míg az epehólyagot a cisztikus artéria vére biztosítja; gyakran megfelelnek az erek szerkezetének anatómiai jellemzőihez.

1 - portális véna; 2 - máj artéria; 3 - cöliákia törzs;

4 - aorta; 5 - lépvénás; 6 - gasztroduodenális artéria;

7 - felső mesenterialis véna; 8 - közös epevezeték; 9 - epehólyag;

10 - cisztás artéria; 11 -májcsatornák

A léppajzsba történő közvetlen perkután injekció (splenovenográfia) módszere korábban széles körben elterjedt volt, de jelenleg ritkán alkalmazzák még megnövekedett lépnél és portális hipertónia jeleinél is. A nyitott köldökvénával rendelkező csecsemőknél a közvetlen katéterezés lehetséges a bal oldali portális vér rendszerének ellentmondásában.

Portális hipertóniában szenvedő betegekben a képminőség gyenge lehet a hemodilúció és a kontrasztanyag koncentrációjának csökkenése miatt, amelyet digitális kivonással angiográfiával lehet korrigálni. Közvetlenül a katéternek a jobb pitvaron és a kamrán való áthaladása után behelyezhető a májvérekbe.

A golyó hegye kinyúlik, és a mért érték (rögzített májvéna nyomás) gyakorlatilag megfelel a portális vénában lévõ nyomásnak, amely lehetõvé teszi a megadott paraméter gradiensének kiszámítását. A katétert a legkönnyebben a jobb belső deréki vénán keresztül lehet vezetni, mivel ebben az esetben szinte közvetlen hozzáférést biztosítanak. Hasonló hozzáférési technikát alkalmaznak a transzvenus máj biopsziához.

A normál máj ultrahangjával mérjük a méretét és textúráját, a kitöltési hibákat, az epevezeték anatómiáját és a portális vénát. A hepatikus parenchymát és a környező szöveteket számítógépes tomográfia segítségével is meg lehet vizsgálni.

A máj kapuja anatómiai szerkezeteinek ultrahang vizsgálata.

A máj artériája a kitágult közös májvezeték és a portális port véna között helyezkedik el.

Mágneses rezonancia-cholangiopancreatography alkalmazásával a T1 és T2 a közeg relaxációs ideje. A folyékony közegből származó jel nagyon alacsony sűrűségű (sötét színű) a T képeken, a képek nagy sűrűséggel (világos árnyalatú) a T2 képeken. Ezzel a kutatási módszerrel a T2 képeket használják cholangiogramok és pancreatogramok előállítására. A technika érzékenysége és specifitása a technikától és az indikációktól függően változik.

Ha a patológia gyanúja kicsi, akkor jobb a mágneses rezonancia-cholangiográfia és a pancreatográfia elvégzése, és ha nagy a valószínűsége a műtéti beavatkozásnak, inkább az endoszkópos retrográd Cholangiográfiát részesítse előnyben. Ezenkívül a periampullary képződmények gyakran észrevétlenek maradnak az artefaktumok miatt, amelyeket a levegő felhalmozódása a duodenumban okozott.

Sajnos a mágneses rezonancia képalkotó módszer nem elég érzékeny az epevezetékek patológiájának korai diagnosztizálására, például olyan finom léziók esetén, amelyek gyakran előfordulnak primer szklerózisos cholangitisben. Az epevezetékek leképezésére szolgáló TESLA szkennelési módszert ritkán használják.

A számítógépes vagy az MRI a legjobb módszer a máj patológiájának vizsgálatára. Az artériás és a vénás szakasz kontrasztjának és képeinek elnyerése miatt lehetséges mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú képződmények diagnosztizálása. A 3D-számítógép és az MRI lehetővé teszi, hogy képet kapjon az erekről. Az MRC vagy a TESLA képek további felhasználásával az eperendszeri rák diagnosztizálható.

a - Mágneses rezonancia képalkotás, amely a portális véna rendszerét mutatja. A felső mesenterialis véna (rövid nyíllal látható) és fő ágai láthatók.

A portális véna (hosszú nyíl) tovább terjed a májban. A máj jobb lebenyét (R) azonosítják.

b, c - A mágneses rezonancia képalkotáson (b) a középső sagittalis vetületben az aorta (hosszú nyíllal látható), a coeliakia törzse (rövid nyíl) és a felső mesenterialis artéria gyökere (a nyíl csúcsa) található. eltökélt.

RHD - jobb májcsatorna; LHD - bal májcsatorna; CHD - közös májcsatorna; 1 - „cisztás csatorna” - cisztás csatorna.

A számítógép vagy az MRI használható egyetlen kutatási módszerként a daganatok kimutatására, az erek anatómiájának leírására és az epevezeték károsodásának mértékének meghatározására.

A máj és a lép izotópos letapogatása 99mTc (a) alkalmazásával. HIDA vizsgálat, amely megmutatja a vegyület normál felszívódását és kiválasztását az epevezetékbe (b).

A vizsgálat elvégezhető a kolecisztokinin stimulációjával együtt az Oddi epehólyag vagy záróeleme diszfunkciójának felmérése céljából.

1 - a mellkas felületi markerei; 2 - a máj; 3 - lép

A májkutatás radioizotóp módszerét jelenleg sokkal ritkábban használják. Ez a kutatási módszer határozza meg a technecium koncentrációját a retikuloendotheliocytákban (Kupffer sejtek), amelyeket intravénásan adnak be.

A laparoszkópos módszert ritkán használják a máj közvetlen vizuális vizsgálatához, azonban vizuális ellenőrzés mellett lehetővé teszi a biopsziát, mivel ebben az esetben a szerv alsó felülete jól látható.

Ezeknek az éreknek vékony izomrétege van.

A lobulába behatolva az interlobularis artéria és a véna egyetlen kapilláris hálózatba egyesül, amely a májsejtek mentén fut a lobule középső részéig. Középen a hajszárgombák a központi vénában gyűlnek össze (megfosztva az izomrétegtől). A központi vén ezután interlobuláris, szegmentális, lobar gyűjtőedényekbe áramlik, és 3-4 májvénát képez a kapu kijáratánál. Jó izomrétegük van, bejutnak az alacsonyabb szintű vena cava-ba, és ez viszont bejut a jobb pitvarba.

Nemrég olvastam egy cikket a májbetegségek kezelésére szolgáló „Leviron Duo” -ról. Ennek a szirupnak a használatával MINDIG otthon gyógyíthatja meg a májat.

Miogén szabályozás

Megelőzés és a hagyományos orvoslás

Alternatív kezelési módszerek segíthetnek, de csak akkor, ha a limfadenopátia még a kezdeti stádiumban van. Egy már elkezdett betegség esetén a népi gyógyszerek haszontalanok lesznek, de megengedett azok profilaxisként történő felhasználása. Például a tiszta propolisz használata bizonyította hatékonyságát.

Ez a betegség leküzdésének egyik legmegbízhatóbb módja, hasznos a megelőzésben. A napi táplálkozáshoz 15 g friss propolist kell hozzáadnia, amelyet egyenlő méretben kell bevenni naponta háromszor egy órával étkezés előtt. A propolist két-három hónapig kell bevenni. Nyírgomba, chaga infúzió is segíthet.

A Budd-Chiari szindróma kialakulásának megakadályozására irányuló összes intézkedés arra a tényre csökken, hogy rendszeresen kapcsolatba kell lépnie az orvosi intézményekkel, hogy megelőző jelleggel elvégezzék a szükséges diagnosztikai eljárásokat. Ez elősegíti a májvénás trombózis időben történő észlelését és megkezdését.

Nincsenek speciális megelőző intézkedések a trombózis kezelésére. Csak a betegség visszaesésének megelőzésére irányuló intézkedések léteznek. Ezek között szerepel a vérvédő antikoagulánsok szedése és a műtét utáni hathavonta vizsgálatok elvégzése.

Portális véna anastomosis

A folyadék mozgása az edényeken keresztül a nyomáskülönbség miatt következik be. A máj állandóan legalább 1,5 liter vért tartalmaz, amely a nagy és kicsi artériák és erek mentén mozog. A vérkeringés szabályozásának lényege, hogy állandó mennyiségű folyadékot tartson fenn, és biztosítsa annak áramlását az erekben.

A miogén (izom) szabályozás lehetséges, mivel a szelepek az érrendszer izomfalában vannak. Az izmok összehúzódásával az erek lumene szűkül és a folyadéknyomás növekszik. Amikor pihennek, az ellenkező hatás lép fel. Ez a mechanizmus nagy szerepet játszik a vérkeringés szabályozásában, és állandó nyomás fenntartására szolgál különböző körülmények között: pihenés és testmozgás, hő és hideg, növekvő és csökkenő légköri nyomás, valamint más helyzetekben.

Miogén szabályozás

  • interlobularis erek;
  • artériák;
  • epevezeték.

A máj vérellátásának sajátosságai, hogy nemcsak az artériákból, más szervekhez hasonlóan, hanem az erekből is vért vesznek. Annak ellenére, hogy több vér áramlik a vénákon (kb. 80%), az artériás vérellátás nem kevésbé fontos. Az artériák oxigénnel és tápanyagokkal telített vért kapnak.

A hajó anatómiája

A kóros szindróma félrevezető abban az értelemben, hogy nehéz felismerni, de ugyanakkor súlyos komplikációkkal jár a kezelés hiányában. Teljes körű orvosokat végzett (orvosi vizsgálat) az elmúlt 5 évben?

A portális véna felelős a vér gyűjtéséért a gyomor-bél traktus szervéből. Az érrendszer a felső, a lép és az alsóbb vénák összeköttetése.

A portális véna a test egyik legnagyobb érrendszeri csatornája

Megjegyezzük a portál véna komplex felépítését. Az orvosok egy további kört hívnak a méreganyagok vérének tisztítására. Portálvénás nélkül a kezeletlen vér bejuthatna a vénás és tüdő körökbe, valamint a szívbe.

A jelenség a cirrózisban szenvedőkre jellemző. A szűrő hiánya miatt a test intoxikációja vált ki. A szervekben sok artériás csatorna felelős a vérsejtek szállításáért, felelős az oxigén és más anyagok telítettségéért. A vénás csatorna elviszi a kiürített vért.

A portális véna egyik jellemzője, hogy egy vénás ér a máj régiójában található. A vérsejtek belépnek a vénába.

Létrejön a keringési rendszer köre, a test munkájának szintjét a működése határozza meg.

Az egészséges ember testében ezek az elemek nem fejeződnek ki, rájuk nem terhelik. A kóros szindróma kialakulásával növekszik az anastómákra nehezedő nyomás, a vérsejtek más vénás csatornákat keresnek.

A portális véna méretének megváltozásával feltételezések készülnek a betegség kialakulásáról. A normál térfogat 60-80 milliméter hosszú, kb. 15 ml átmérőjű.

A gyakorlatban a portálrendszerben számos prioritást élvező anastomosist emelnek ki.

  1. Csatornák, amelyek összekötik a gyomor-traktort és a nyelőcsőt.
  2. A végbél anastomosis.
  3. Csatornák a has elején.
  4. Anastomosis az emésztőrendszer és a retroperitoneális régió csatornái területén.

A gyomor és a nyelőcső anastomosumainak növekedésével a vérsejtek a gyomor vénás csatornájába kerülnek. A vénáknak olyan melléktermékeik vannak, amelyeken keresztül a vér eljut a májrendszer megkerülésére.

A megnövekedett terhelésnél nő a vérzés kockázata. Az erek hosszanti elhelyezkedése miatt a nyelőcsőben ételfogyasztás vagy hányás esetén károsodás lehetséges. A gyakori vérzés cirrózist okoz.

A végbél vénás csatornáiból történő kiáramlás megsértése esetén, amikor a portális vénában növekszik a nyomás, a máj felső szakaszában stagnálást provokálunk. A vérsejtek áthatolnak a vastagbélben, és fokozatosan meghaladják a aranyér gyulladását.

A retroperitoneális tér és a portálrendszer közötti kapcsolat nincs kiejtve. Nincs külső klinikai tünet és vérzés.

Ezt a patológiás szindrómát a vér lassú véráramlása jellemzi. Az így létrejövő vérsejt-rögök megnehezítik a folyadék szállítását a májrendszerbe. A magas vérnyomás provokált.

Az orvosi gyakorlatban megkülönböztetik a provokáló tényezőket:

  1. Malignus daganatok a belekben vagy cirrhosis.
  2. A köldökzsinórcsatorna gyulladása a csecsemő katéterezése során.
  3. Gyulladásos patológiák az emésztőrendszerben.
  4. Sebészeti kezelésből származó sérülések.
  5. Az alvadási problémák kialakulása.
  6. Fertőző jellegű betegségek provokálhatják a portálrendszer trombózisát.

A kóros szindróma nőknél alakul ki gyermeki szülés során vagy orális fogamzásgátló módszerek használatakor, feltéve, hogy ezeket hosszú ideig alkalmazzák.

A trombózis klinikai tüneteit a gyomor-bél traktus fájdalmas érzéseinek, hányásnak és hasmenésnek tekintik. Lehetséges a végbél vérzése.

A kóros szindróma krónikus jellege esetén a lép növekszik, a nyelőcső vénás csatornái kiszélesednek, amelyet fokozott vérzés-kockázat jellemez.

Az éjszakai hiperhidózishoz, a súly hirtelen csökkenéséhez, orvosi intézményben történő vizsgálat szükséges. Megnagyobbodott nyirokcsomó esetén kompetens kezelési eljárásra van szükség.

A diagnózis felállításához a beteg ultrahang vizsgálatot kap. A vérsejtek vérrésze tele van portálvénával. Doppler-kutatások segítségével kimutatható a véráramlás hiánya az érintett területen.

A betegséget a portális vénában a nyomás növekedése jellemzi, trombózis és a májrendszer szisztémás kóros szindrómáinak hátterében alakul ki.

A magas vérnyomást a vérkeringési folyamat blokkolásának eredményeként diagnosztizálják, ami a nyomás növekedéséhez vezet. A blokkolás a porta véna különböző területein történik. Általában a portális véna nyomásindikátora 10 milliméter higany, és ezeknek a mutatóknak a növekedése 20 milliméterre történik, feltételezések történnek a portális hipertónia kialakulásáról. Megkezdődik az anastomosis munka.

A provokatív tényezők kiemelkednek:

  1. Különböző típusú hepatitis és cirrhosis.
  2. A szívrendszer megváltozott szerkezete.
  3. A portálrendszer vagy a lép vénás csatornájának trombózisa.
  4. Májvénás trombózis.

A klinikai tünetek a jobb oldali hányinger és nehézség érzése, a bőr árnyéka sárgára változik, a beteg súlya csökken és a fáradtság előrehalad.

A nyomás növekedésével a lép nagyobb lesz. A vérsejtek nem hagyhatják el a terület vénás csatornáját; folyadék képződik a hasban.

A diagnózis a hasi régió ultrahang vizsgálatával jár. Növekszik a májrendszer és a lép, a folyadék jelenléte. A doplerográfia meghatározza a csatornák átmérőjét, a vérsejtek szállításának sebességét.

Gyulladás

A pinephlebitis a portálrendszer léziójának gennyes gyulladásos természetét vonja maga után, provokálja a trombózis kialakulását, az appendicitis súlyosbodását. Terápia hiányában a májszövet nekrotikus folyamata kezdődik. A beteg halálával ér véget.

Lehetetlen megkülönböztetni a jellegzetes jeleket, ami bonyolítja a kóros szindróma diagnosztizálását. A betegséget a beteg halála után diagnosztizálják. Az új diagnosztikai eljárásoknak köszönhetően meghatározható a kóros szindróma fajtája.

A diagnosztikai eljárások elvégzése után meghatározzák a leukociták szintjét, amelynek eredményeként ítéletet hoznak a gennyes gyulladásos folyamat jelenlétéről. Diagnózis lehetséges ultrahang és MRI után.

Diagnostics

A portális rendszer kóros szindrómájának diagnosztizálására ultrahangvizsgálatot írnak elő. Olcsó és megfizethető diagnosztikai technika kevés ellenjavallattal. Az eljárást nem kíséri fájdalom, megengedhető még a legkisebb betegek számára is.

A Doppler technika lehetővé teszi a vérsejtek szállításának jellegének meghatározását, a modern technológiáknak köszönhetően háromdimenziós képet kaphatunk az érrendszerről. A diagnózisban az ér érzékenysége fontos szerepet játszik.

Magas vérnyomás esetén az ultrahangvizsgálat megnöveli a vénás csatornák és a máj átmérőjét, valamint a folyadék jelenlétét a hasi régióban. A Doppler miatt lassú a véráramlás.

Miogén szabályozás

Sütés művészet. A májféreg több mint 30% -a fordul elő. Emelkedik a közös máj artériából és friss vért hordoz, oxigénnel telítve. A májba való belépéskor a bal és a jobb ágra osztják. A háló jobb oldala a jobb oldali arányt, a bal oldali bal oldal, a négyzet és a Biblia bal oldalát szolgálja.

Konvertáljon a májféreg 70% -át. Ez a vénát vér továbbítja a gyomor-bélrendszerből. Az ételek kapuja felszívódik, miután az emésztés a bélben megtörtént. A máj artériájához hasonlóan a jobb és a bal ágra is feloszlik, hasonlóan a vörös fény eloszlásával. A máj vérének vénája a májvénán keresztül visszatér a szívbe.

Sárga rendszer

A máj fő artériái

Az artériás vér a hasi aortából származó érből érkezik a májba. A fő szerv artéria a máj. Ennek során vért ad a gyomorhoz és az epehólyaghoz, és mielőtt belépne a máj kapujába vagy közvetlenül ezen a helyen, két ágra oszlik:

  • a bal máj artéria, amely vért szállít a szerv bal, négyzet és farok lebenyébe;
  • a jobb máj artéria, amely vért szállít a szerv jobb lebenyéhez, és egy ágot ad ki az epehólyaghoz.

A máj artériás rendszerének mellékhatásai vannak, azaz olyan területek, ahol a szomszédos erek kombinálódnak egymás mellett. Lehetnek extrahepatikus vagy intraorganikus társulások.

A nagy és kicsi erek és artériák részt vesznek a máj vérkeringésében

Vérforrások

Artériás (kb. 30%) a hasi aortából származik a máj artériájában. A máj normál működéséhez, komplex funkciók elvégzéséhez szükséges.

A máj kapujában az artéria két ágra oszlik: balra megy a bal lebeny ellátása, jobbra - jobbra.

Jobbról nagyobb, egy ága elhagyja az epehólyagot. Időnként a máj artéria egy ágot hagy négyzetes frakcióra.

A vénás (kb. 70%) belép a portális vénába, amelyet a vékonybélből, vastagbélből, végbélből, gyomorból, hasnyálmirigyből, lépből gyűjtünk. Ez magyarázza a máj biológiai szerepét az embereknél: veszélyes anyagok, mérgek, gyógyszerek és feldolgozott termékek a bélből származnak, hogy ártalmatlanná és fertőtlenítetté váljanak.

A vénás (kb. 70%) belép a portális vénába, amelyet a vékonybélből, vastagbélből, végbélből, gyomorból, hasnyálmirigyből, lépből gyűjtünk. Ez magyarázza a máj biológiai szerepét az embereknél: veszélyes anyagok, mérgek, gyógyszerek és feldolgozott termékek a bélből származnak, hogy ártalmatlanná és fertőtlenítetté váljanak.

A máj működése az emberi testben

A máj a test legnagyobb mirigye. Általában a májról beszélünk az emésztőrendszerrel kapcsolatban, ám ez óriási szerepet játszik az anyagcserének fenntartásában, és a toxinokat semlegesítik benne. A máj ilyen részvétele a testben zajló különféle folyamatokban magyarázza azt a nagy figyelmet, amelyet általában az egészségének fenntartására fordítanak.

A máj a hasüregben található a membrán alatt. A jobb hypochondriumban található, azonban mivel mérete meglehetősen nagy (az egészséges máj tömege akár 1800 gramm is lehet), eléri a bal hypochondriumot, ahol a gyomorral érintkezik.

Ez a mirigy nagy lebenyekből áll, és szövete görbéket képez. A lobule a májsejtek gyűjteménye, sokrétű prizma formájában. A lebenyek szó szerint bele vannak bedugva az érrendszerbe és az epevezetékbe. A csigákat egymástól kötőszövetek választják el, amelyek egészséges májban meglehetősen gyengén fejlesztettek ki. A mirigy sejtjei részt vesznek a véráramhoz kapcsolódó toxinok semlegesítésében, valamint az epe előállításában és a test számára szükséges egyéb vegyületek képződésében.

A máj fő funkciói:

  • Anyagcserét. A májban a fehérjéket aminosavakra bontják, és a legfontosabb vegyületet, a glikogént szintetizálják, amelyben a felesleges glükóz feldolgozódik és a zsírok metabolizmusa megtörténik (a májat néha „zsírdepotnak” hívják). Ezenkívül a vitaminok és a hormonok metabolizálódnak a májban.
  • Méregtelenítés. Mint már említettük, a különféle toxinokat és baktériumokat semlegesítik a májban, majd bomlástermékeik a vesék révén kiválasztódnak.
  • Szintézist. Ebben a mirigyben az epet szintetizálják, amely epesavakból, pigmentekből és koleszterinből áll. Az epe részt vesz a zsírok emésztésében, a vitaminok felszívódásában és serkenti a bél motilitását.

Így a normális anyagcsere (anyagcsere) a szervezetben lehetetlen a megfelelő májműködés nélkül. És ezért szükséges tudni, hogy mely tényezők okozzák a májbetegségeket annak kialakulásának elkerülése érdekében. A legveszélyesebbek a következők:

  • Alkohollal való visszaélés
    A májban az etanol - az alkoholos italokban található alkohol - fő metabolizmusa zajlik. Kis mennyiségű alkoholfogyasztással a májsejtek képesek megbirkózni annak feldolgozásával. Az ésszerű dózis túllépésekor az etanol hozzájárul a májsejtek károsodásához - a zsír felhalmozódásához (zsíros hepatózis vagy zsíros degeneráció), a gyulladáshoz (alkoholos hepatitis) és a pusztuláshoz. Ugyanakkor a májban a kötőszövet túlzott képződése (fibrózis, később cirrhosis, sőt rák) is bekövetkezik.
    Alkoholos májkárosodással rendelkező betegek panaszkodhatnak gyengeségre, általános tónus- és étvágycsökkenésre, valamint emésztőrendszeri zavarra. Fokozatosan ezek a tünetek fokozódnak, csatlakoznak tachikardia, sárgaság és mások. Az alkoholos májbetegség korai szakaszában azonban nagyon gyakran nem jelentkezhet fájdalom.
  • Javított étrend
    A zsíros ételek sokasága és a csökkent mozgásszervi aktivitás oda vezet, hogy a zsír anyagcseréje zavart a szervezetben. Ennek eredményeként a zsír elkezd felhalmozódni a májsejtekben, ami degenerációjukat (steatosis) okozza. Ez oda vezet, hogy megkezdődik a szabad gyökök aktív képződése - az elektromos töltést hordozó részecskék, amelyek veszélyt jelentenek a sejtekre. A májban gyulladás és nekrózis fókuszai jelennek meg, a kötőszövet növekszik, végül cirrhosis alakulhat ki.
    A nem megfelelő táplálkozás olyan betegségeket okoz, mint az alkoholmentes zsíros betegség, cirrózis és májrák.
  • A kábítószer-fogyasztás szabályainak és a mérgező anyagok hatásainak megsértése
    Az ellenőrizetlen gyógyszeres kezelés megnövekedett májterhelést eredményez, mivel a gyógyszerek nagy részét feldolgozzák. Úgy gondolják, hogy a máj gyógyszerkárosodása az összes mellékhatás akár 10% -át teszi ki, amely a gyógyszereknek a testben jelentkezik, és tünetei 90 nappal az alkalmazás befejezése után jelentkezhetnek. Vannak más anyagok is, amelyek veszélyes méreganyagok a májra, például ipari és növényi méreg.
    A májra mérgező anyagok a sejtmembránok pusztulását okozhatják, a májsejtek (májsejtek) hibás működéséhez vezethetnek, hepatitist és májkárosodást okozhatnak. A betegek a májfájdalomról, gyengeségről, általános rossz közérzetről panaszkodnak; sárgaság alakulhat ki.
  • Vírus támadás
    A vírusok májra gyakorolt ​​hatása elsősorban a vírusos hepatitis kialakulására veszélyes. Ez egy májgyulladásos betegség, amely a vírus típusától függően akár halálhoz is vezethet. A betegség gyakran tünetmentes. A betegek néha rossz közérzettel, lázmal, a jobb hypochondrium fájdalmával, sárgasággal járnak. Súlyos hepatitis esetén a májszövet-nekrózis kezdődhet meg.

A májra nehezedő nagy terhelés miatt ez a mirigy meglehetősen sebezhető: csak a fő negatív tényezőket soroltuk fel, amelyek befolyásolják, sőt, sokkal több. Összességében körülbelül 50 kóros betegség van ezen a mirigyen, és amint azt a Májkutatási Európai Szövetség megállapítja, jelenleg körülbelül 30 millió európaiak szenved krónikus betegségeiben.

Ismét felsoroljuk a máj kóros változásainak fő típusait:

  • hepatózis (zsíros máj, steatosis)
  • májgyulladás;
  • rostos elfajulás
  • cirrózis;
  • májelégtelenség;
  • rák és mások.

Felhívjuk figyelmét: A kutatók szerint Oroszországban a májbetegségben szenvedő betegek kb. 40% -ánál vannak kockázati tényezői ennek a szervnek az alkoholkárosodására.

A máj rendellenességei jellemezhetik a nem-specifikus (más betegségekre jellemző) tüneteket, ezért nem mindig lehet egyértelmű következtetést levonni arról, hogy a beteg májbetegséggel szembesült. A betegek rossz egészségi állapotot, csökkent étvágyat, letargiát, széklet rendellenességeket, gyakori megfázást, fokozott allergiás reakciók hajlandóságát, bőrviszketést, ingerlékenységet mutatnak (a májban nem semlegesített toxinok negatív hatással vannak az agyra).

A jogsértés konkrét jelei között meg lehet határozni:

  • fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • nehézségi érzés, kellemetlenség a hasban, émelygés;
  • keserűség érzése a szájban.

A májbetegség jelenlétére utaló legfényesebb jel természetesen a sárgaság - a bőr és a nyálkahártyák színének megváltozása. Ennek oka a bilirubin felhalmozódása a vérben.

Mivel a májbetegség tünetei nem mindig specifikusak, ezen tünetek megjelenésekor megvizsgálni kell. A korai diagnózis segít orvosának hatékony kezelés felírását és a májműködés lehető legnagyobb mértékű helyreállítását.

Egy gastroenterológus részt vesz a patológiák kezelésében. A pontos diagnózis érdekében biokémiai vérvizsgálatra irányítja a beteget az ALT (alanin-aminotranszferáz), LDH (laktát-dehidrogenáz) és AST (aszpartát-aminotranszferáz) szintjének kimutatására. Ezek a mutatók lehetővé teszik a máj gyulladásának megítélését. Más véranyag-tartalom alapján: a GGT (gamma-glutamiltranszpeptidáz), bilirubin, alkalikus foszfatáz (alkalikus foszfatáz) megítélhető az epe stagnálása.

Ezenkívül a betegnek vizelési vizsgálatot kell végeznie, amelynek során megmérik a bilirubin tartalmat.

A máj ultrahangján az orvos értékeli annak méretét: steatosis és a vas gyulladásának jelenlétében megnő, és a szövetek heterogén struktúrát kapnak. A modern ultrahangos diagnosztikai technológia - az elasztográfia - lehetővé teszi a májszövet úgynevezett rugalmasságának mérését, és lehetővé teszi a fibrózis mértékének meghatározását. Az ultrahang mellett mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia is előírható a diagnózis felállításához.

Ha az orvosnak pontosan meg kell határoznia a betegség stádiumát (például cirrhosis vagy fibrózis), májbiopsziát végeznek - szövetmintavétel a vizsgálat céljából.

A máj egészségének fenntartása felé tett első lépések az étrend ellenőrzése: nagyszámú zsíros étel, alkohol, sült és finomított ételek negatívan befolyásolják a mirigy egészségét. Az ételeknek nem szabad bőségesnek lenni, jobb, ha napi 4-5 alkalommal enni mérsékelt adagokban.

Ezek az intézkedések hatékonyak, de nem mindig elegendőek. Ezért bizonyos esetekben az orvosok tanácsot adhatnak olyan gyógyszerek szedésére, amelyek támogatják a májat és segítik a sérült sejtek helyreállítását.

Egy nagyon puha anyagból áll, szerkezete szemcsés. A kötőszövet glisson kapszulájában található. A máj portáljának területén a glisson kapszula vastagabb és portállemeznek nevezzük. A máj fölött egy hashártya lemezt borítunk, amelyet szorosan összeolvasztunk a kötőszövet kapszulával. A szervnek a membránhoz történő rögzítésének helyén, az erek belépésénél és az epevezeték kijáratánál a hashártya nem tartalmaz zsigert.

A szerv alsó részének közepén találhatók a Glisson-kapuk - az epeutak kijárata és a nagy erek bejárata. A vér a portál vénáján (75%) és a májartérián (25%) keresztül jut be a májba. A portális véna és a májartéria az esetek körülbelül 60% -ában jobb és bal ágra oszlik.

A félhold és a keresztirányú szalagok két egyenlőtlen méretű lebenyre osztják a szervet - jobbra és balra. Ezek a máj fő lebenyei, rajtuk kívül farok és négyzet is található.

A máj parenchymából és stromából áll

A parenchymát a ráncok képezik, amelyek a szerkezeti egységek. Szerkezetükben a szeletek hasonlítanak egymásba illesztett prizmákra.

A stroma egy rostos membrán vagy glisson kapszula, amely sűrű kötőszövetből készül, laza kötőszövetek elválasztásával, amelyek áthatolnak a parenhimában és osztják azt csontokra. Az idegek és az erek áthatolják.

A májat általában tubuláris rendszerekre, szegmensekre és szektorokra (zónákra) osztják. A szegmenseket és szektorokat barázdák - barázdák választják el egymástól. Az osztódást a portális véna elágazása határozza meg.

Csőrendszerek a következők:

  • Artériákban.
  • A portál rendszer (a portál véna ágai).
  • Kavalális rendszer (májvérek).
  • Epevezeték.
  • Nyirokrendszer.

A csőrendszerek a portálon és a cavalon kívül a portális véna ágainak egymás mellett párhuzamos mentén haladnak, kötegeket képeznek. Az idegek csatlakoznak hozzájuk.

A máj keringési rendszerének jellemzői

A vér a portos vénából és a máj artériából kerül a májba; A vérmennyiség 2/3-a a vénás vénán keresztül áramlik, a vérmennyiség csak 1/3-át a máj artérián keresztül. A máj artériája azonban a máj létfontosságú funkciói szempontjából nagy jelentőséggel bír, mivel az artériás vér oxigénben gazdag.

Artériás vérellátás a májban
a közös máj artériából (a. hepatica communis), amely a truncus coeliacus ága. Hossza 3-4 cm, átmérője 0,5–0,8 cm. A közvetlenül a pylorus felett elhelyezkedő máj artériát, amely nem éri el a közös epevezetéknél 1-2 cm-t, a következőkre osztják: gastroduodenalis és a.

hepatica propria. A saját májartéria (a. Hepatica propria) felfelé halad a hepatoduodenális szalagban, míg balra és kissé mélyebben helyezkedik el, mint a közös epevezeték, és a portális véna előtt. Hossza 0,5 és 3 cm között változik, átmérője 0,3 és 0,6 cm között van. A saját máj artéria kezdeti szakaszában felad egy ágat - a jobb gyomorartéria, és mielőtt belépne a májkapun vagy közvetlenül a kapunál, a jobb és a bal ágra oszlik.

Jobb máj artéria
elsősorban a máj jobb lebenyét látja el, és az artériát adja az epehólyaghoz.

A máj artériás anastomosóit két rendszerre osztják: extraorganizmusra és intraorganizmusra. Az extraorganikus rendszert főként az a. hepatica communis, aa. gastroduodenalis és hepatica dextra. A kollaterinok intraorganikus rendszere a máj saját artériájának ágai közötti anastomózisok révén alakul ki.

A máj vénás rendszere
A vért vezetõ és kifolyó vénák képviselik. A fő adduktor véna a portális véna. A vér kiáramlása a májból az alacsonyabb vena cavába áramló májvénákon keresztül történik.

Portál véna
(vena portae) leggyakrabban két nagy fatörzsből alakul ki: a lépvénából (v. lienalis) és a felső mesentericus vénából (v. mesenterica superior).

Ábra 2
. A máj szegmentális felosztásának sémája: A - rekeszizom felülete; B - zsigeri felület; B - a portális véna szegmentális ágai (vetítés a zsigeri felületre). I - VIII - a máj szegmensei, 1 - jobb lebeny; 2 - a bal lebeny.

A legnagyobb mellékfolyók a gyomor erek (v. Gastrica sinistra, v. Gastrica dextra, v. Prepylorica) és az alsóbbrendű vénásér (v. Mesenterica inferior) (3. ábra). A portalis véna leggyakrabban a hasnyálmirigy feje mögött lévő II. Gerincvelő szintjén kezdődik. Egyes esetekben részben vagy egészben a mirigy parenchyma vastagságában helyezkedik el, hossza 6–8 cm, átmérője legfeljebb 1,2 cm, és benne nincs szelep.

Portál véna
számos vena cava anastomozzal (portocaval anastomoses) társul. Ezek anastomosák a nyelőcső erekkel és a gyomor, a végbél, a köldökvénák és a has alsó falának erekkel, valamint a portálrendszer vénáinak gyökerei közötti felső anastomosák (felső és alsó mezenteriális, lép, stb.)

A portocaval anastomózisai különösen a rektális régióban vannak kifejezettek, ahol v. rectalis superior, amely v. mesenterica inferior és vv. a rectalis media et inferior az alsóbbrendű vena cava rendszerrel kapcsolatban. A hasi elülső falon erőteljes kapcsolat van a portál és a cavalis rendszer között a vv-n keresztül.

Májvérek
(vvhepaticae) a máj elragadó érrendszere. A legtöbb esetben három véna van; jobb, középső és bal oldali, de számuk jelentősen növekedhet, elérve a 25-öt. A májvénák az alacsonyabb szintű vena cava-ba folynak be annak a helynek a alatt, ahol áthaladnak a diafragma inakán lévő lyukon a mellkasüregbe.

Ábra 3
. A portális véna és nagy ágai (L. Schiff szerint). P - portális véna; C - a gyomor vénája; IM - alsó mesenterialis véna; S - lépvénás; SM - kiváló mesenterialis véna.

A legtöbb esetben az alsóbbrendű vena cava áthalad a máj hátsó részén, és mindkét oldalán parenchima veszi körül.

Kapu hemodinamika
azzal jellemezve, hogy fokozatosan csökken a mesenteriális artériák magas nyomása a májvérek legalacsonyabb szintjére. Fontos, hogy a vér két kapilláris rendszeren áthaladjon: a hasi szervek kapillárisai és a máj szinuszos ágya. Mindkét kapilláris hálózat össze van kötve a portál véna által.

A mesenterialis artériák vére 120 mm RT nyomás alatt. Művészet. belép a belek, a gyomor, a hasnyálmirigy kapillárisainak hálózatába. A hálózat kapillárisaiban a nyomás 15 - 10 Hgmm. Művészet. Ebből a hálózatból a vér bejut a vénákba és a vénákba, amelyek a portális vénát képezik, ahol a nyomás általában nem haladja meg a 10 - 5 Hgmm-t. Művészet. A portális vénából a vért az interlobuláris kapillárisokba juttatják, onnan a máj vénás rendszerébe jut, és átjut az alsó vena cava-ba. A májvénákban a nyomás 5 Hgmm között mozog. Művészet. nullára.

Így a nyomásesés a portálcsatornában 120 mm RT. Art. A véráramlás fokozódhat vagy csökkenhet a nyomásgradiens változásaival. GS Magnitsky (1976) hangsúlyozza, hogy a portális véráramlás nem csak a nyomásgradienstől függ, hanem a portálcsatorna edényeinek hidomechanikai ellenállásától is, amelynek értékét az első és a második kapilláris rendszer teljes ellenállása határozza meg. .

Az ellenállás változása legalább egy kapilláris rendszer szintjén a teljes ellenállás változásához és a portális véráramlás növekedéséhez vagy csökkenéséhez vezet. Fontos hangsúlyozni, hogy az első kapilláris hálózat nyomásesése 110 Hgmm. Art., A másodikban - csak 10 mm RT. Művészet. Ezért a hasi szervek kapilláris rendszere, amely egy erős fiziológiai szelep, a fő szerepet játszik a portális véráramlás megváltoztatásában.

A májnak nagy szerepe van a szervezetben zajló anyagcsere folyamatokban. A szervfunkciók minősége függ a vérellátástól. A májszövetet artériás vér dúsítja, amely oxigénnel és hasznos anyagokkal telített. Értékes folyadék lép be a parenchymába a celiakia törzséből. A szén-dioxiddal telített, a lépből és a belekből származó vénás vér a májból távozik a portálban.

A máj anatómiája két olyan szerkezeti egységet foglal magában, melyeket lobuleoknak neveznek, amelyek csiszolt prizmának tűnnek (az arcokat a májsejtek sorai hozzák létre). Minden lobule fejlett érrendszerrel rendelkezik, amely interlobularis erekből, artériából, epevezetékből és nyirokrendszerből áll. Az egyes görbék felépítése 3 vércsatorna jelenlétére utal:

  • a vér szérumának a csontokba történő beáramlásáért;
  • mikrocirkulációhoz egy szerkezeti egységen belül;
  • hogy kiszivárogjon a vér a májból.

A vér térfogatának 25-30% -a kering az artériás hálózaton keresztül 120 Hgmm nyomásig. Art., A portáledény mentén - 70-75% (10-12 mm RT. Art.). Szinuszoidokban a nyomás nem haladja meg a 3-5 mm RT-t. Art., Az erekben - 2-3 mm RT. Művészet. Ha nyomásnövekedés következik be, felesleges vér szabadul fel az erek közötti anasztomózisokba. Az artériás vért a megszakítás után a kapilláris hálózatba juttatják, majd egymás után belépnek a májvénák rendszerébe, és felhalmozódnak az alsó üreges edényben.

A máj vérkeringése 100 ml / perc. De atóniájuk miatt kóros értágulattal ez az érték 5000 ml / perc-re emelkedhet. (kb. 3-szor).

Az artériák és a vénák kölcsönös függősége a májban meghatározza a véráram stabilitását. A portális vénában a véráramlás fokozódásával (például a gyomor-bél traktus funkcionális hyperemia hátterében az emésztés során), a vörös folyadék artérián keresztül történő továbbjutásának sebessége csökken. És fordítva: a vénás vérkeringés csökkenésével az artériában a perfúzió növekszik.

A máj keringési rendszerének szövettana ilyen szerkezeti egységek jelenlétére utal:

  • fő véredények: máj artéria (oxigénnel ellátott vérrel) és portális véna (pár nélkül álló peritoneális szervek vérével);
  • az elágazó ágak elágazó hálózata, amelyek lobarián, szegmentálisan, interlobulárisan, lobularis, kapilláris struktúrákon keresztül áramlanak egymáshoz és a végén összeköttetésben vannak az intralobuláris szinuszos kapillárisba;
  • a kisülőedény egy kollektív véna, amely vegyes vért tartalmaz a szinuszos kapillárisból, és az submandibularis vénába irányítja;
  • vena cava, amelyet feldolgozott vénás vér gyűjtésére terveztek.

Ha valamilyen okból a vér nem tud normál sebességgel mozogni a portális vénán vagy az artérián keresztül, akkor azt az anastómákra irányítják. Ezen szerkezeti elemek szerkezetének egyik jellemzője a máj vérellátó rendszerének más szervekkel való kommunikációjának lehetősége. Igaz, hogy ebben az esetben a véráramlás és a vörös folyadék újraelosztása tisztítás nélkül zajlik, tehát nem marad a májban, és azonnal belép a szívbe.

A portális véna anastómákkal rendelkezik a következő szervekkel:

  • gyomor;
  • a hashártya elülső fala a köldökvénákon keresztül;
  • nyelőcső;
  • végbélszakasz;
  • maga a máj alsó része a vena cava-n keresztül.

Ezért, ha a gyomoron megkülönböztetett vénás minta jelenik meg, amely hasonlít egy medúza fejére, kimutathatók a nyelőcső varikoos erei, végbélszakaszai, akkor azt kell állítani, hogy az anastomosisok fokozottan működnek, és a portális vénában erős túlnyomás, amely megakadályozza a vér átjutását.

A vér térfogatának 25-30% -a kering az artériás hálózaton keresztül 120 Hgmm nyomásig. Art., A portáledény mentén - 70-75% (10-12 mm RT. Art.). Szinuszoidokban a nyomás nem haladja meg a 3-5 mm RT-t. Art., Az erekben - 2-3 mm RT. Művészet. Ha nyomásnövekedés következik be, felesleges vér szabadul fel az erek közötti anasztomózisokba. Az artériás vért a megszakítás után a kapilláris hálózatba juttatják, majd egymás után belépnek a májvénák rendszerébe, és felhalmozódnak az alsó üreges edényben.

A hajó anatómiája

myogen

A túlzott testmozgás, a nyomásingadozások negatívan befolyásolják a májszövet tónusát.

  • exogén tényezők, például fizikai aktivitás, pihenés;
  • endogén tényezők, például nyomásingadozásokkal, különféle betegségek kialakulásával.

A miogén szabályozás jellemzői:

  • a máj véráramának magas fokú automatikus szabályozása;
  • állandó nyomás fenntartása a sinusoidokban.

A túlzott testmozgás, a nyomásingadozások negatívan befolyásolják a májszövet tónusát.

humorális

A hormonális rendellenességek hátrányosan befolyásolhatják a máj működését és integritását.

  • Adrenalin. Stressz alatt termelődik, és hatással van a portalis ér a-adrenoreceptorjaira, okozva az intrahepatikus érrendszer simaizomjainak relaxációját és a véráramban a nyomás csökkenését.
  • Norepinefrin és angiotenzin. Ugyanígy befolyásolják a vénás és az artériás rendszert, az erek lumenének szűkítésével, ami a szervbe belépő vér mennyiségének csökkenéséhez vezet. A folyamat az érrendszeri ellenállás növelésével indul mindkét csatornában (vénás és artériás).
  • Az acetil-kolin. A hormon elősegíti az artériák érének megnövekedését, azaz javítja a szerv vérellátását. Ugyanakkor a venulák szűkülnek, ezért megszakad a vér kiáramlása a májból, ami provokálja a vér lerakódását a máj parenhéjába és a portális nyomás ugrását.
  • Anyagcseretermékek és szövethormonok. Az anyagok tágítják az artériákat és összehúzzák a portulusokat. Csökkent a vénás keringés annak ellenére, hogy az artériás vér áramlási sebessége növekszik annak teljes térfogatának növekedésével.
  • Egyéb hormonok - tiroxin, glükokortikoidok, inzulin, glükagon. Az anyagok fokozzák az anyagcsere folyamatokat, míg a véráramlás fokozódik a portál beáramlásának csökkenése és az artériás véráramlás növekedésének hátterében. Van egy elmélet az adrenalin és a szöveti metabolitok ezekre a hormonokra gyakorolt ​​hatásáról.

A máj az emberi külső szekréció létfontosságú mirigye. Fő feladatai közé tartozik a toxinok semlegesítése és eltávolítása a testből. Májkárosodás esetén ezt a funkciót nem hajtják végre, és a káros anyagok bejutnak a véráramba. A vér áramlásával minden szervön és szöveten átfolynak, ami súlyos következményekhez vezethet.

Mivel a májban nincsenek idegvégződések, az ember hosszú ideig nem is gyaníthatja, hogy a szervezetben van-e valamilyen betegség. Ebben az esetben a beteg túl későn megy orvoshoz, és a kezelésnek már nincs értelme. Ezért gondosan figyelnie kell az életmódját és rendszeresen megelőző vizsgálatokat kell végeznie.

A portális véna (BB, portális véna) az emberi test egyik legnagyobb érrendszeri törzse. E nélkül lehetetlen az emésztőrendszer normál működése és a megfelelő vér méregtelenítés. Ennek az érnek a patológiája nem marad észrevétlenül, súlyos következményeket okozva.

A máj portális vénás rendszere vért gyűjt a hasból. Az ér kialakulásakor a felső és alsóbbrendű mesenteriális és lép lépéseket összekapcsolják. Néhány embernél az alacsonyabb szintű mesenteriális véna a lépvénába folyik, majd a felső mesenteriális és a lép vénák összekapcsolása képezi a robbanóanyag törzsét.

A hormonális rendellenességek hátrányosan befolyásolhatják a máj működését és integritását.

  • Adrenalin. Stressz alatt termelődik, és hatással van a portalis ér a-adrenoreceptorjaira, okozva az intrahepatikus érrendszer simaizomjainak relaxációját és a véráramban a nyomás csökkenését.
  • Norepinefrin és angiotenzin. Ugyanígy befolyásolják a vénás és az artériás rendszert, az erek lumenének szűkítésével, ami a szervbe belépő vér mennyiségének csökkenéséhez vezet. A folyamat az érrendszeri ellenállás növelésével indul mindkét csatornában (vénás és artériás).
  • Az acetil-kolin. A hormon elősegíti az artériák érének megnövekedését, azaz javítja a szerv vérellátását. Ugyanakkor a venulák szűkülnek, ezért megszakad a vér kiáramlása a májból, ami provokálja a vér lerakódását a máj parenhéjába és a portális nyomás ugrását.
  • Anyagcseretermékek és szövethormonok. Az anyagok tágítják az artériákat és összehúzzák a portulusokat. Csökkent a vénás keringés annak ellenére, hogy az artériás vér áramlási sebessége növekszik annak teljes térfogatának növekedésével.
  • Egyéb hormonok - tiroxin, glükokortikoidok, inzulin, glükagon. Az anyagok fokozzák az anyagcsere folyamatokat, míg a véráramlás fokozódik a portál beáramlásának csökkenése és az artériás véráramlás növekedésének hátterében. Van egy elmélet az adrenalin és a szöveti metabolitok ezekre a hormonokra gyakorolt ​​hatásáról.

Portális hipertóniás szindróma

Jelenleg megválaszolja a kérdéseket: A. Olesya Valeryevna, orvostudományi jelölt, egy orvosi egyetem tanára

A máj artéria egy ág
celiakia törzs. Felmegy
a hasnyálmirigy szélét a kezdetiig
a duodenum
aztán felmegy a levelek között
kis tömítődoboz, elöl található
a portális vénától és a medialitástól az általános felé
epevezetékben és a máj kapujában
jobbra és balra osztva.

Neki
az ágak a jobb gyomor is
és a gastroduodenális artéria. gyakran
vannak további ágak.
A topográfiai anatómia óvatosan
donormájon vizsgálták. Hasi trauma vagy katéterezés esetén
máj artéria valószínűleg ő
csomagba. Máj embolizáció
az artériák néha fejlődéshez vezetnek
gangrenózis epehólyag-gyulladás
.

Az életben ritkán diagnosztizáltak
a beteg; klinikai leírás
a képek kevés. Klinikai megnyilvánulások
háttérbetegséggel társítva
például bakteriális endokarditisz esetén,
periarteritis nodosa, vagy meghatározva
a műtét súlyossága
hasi üreg.
A jobb oldali mellkasi fájdalom
hirtelen jelentkezik, és kíséri
sokk és hipotenzió.

Ünnepelik
fájdalom a jobb tapintásnál
A has és a szél felső kvadránsa
a máj. A sárgaság gyorsan növekszik. rendszerint
leukocitózis, láz,
és biokémiai vérvizsgálat
- citolitikus szindróma jelei.
A protrombin ideje hirtelen növekszik,
vérzés jelentkezik.

Beszűkült
arteriográfiával.
Az ő segítségével
máj obstrukció kimutatható
artériákban. Portálon és alkapsulárisan
a területek intrahepatikusan alakulnak ki
biztosítékok. Extrahepatikus mellékhatások
szomszédos testekkel alakulnak ki
máj nyálkahártya készüléke [].

Az infarktus általában kerek vagy
ovális, esetenként ék alakú,
a test közepén helyezkedik el. IN
a korai időszakban olyan fényre kerülnek, mint
hipoechoikus fókuszok ultrahanggal
kutatás (ultrahang) vagy homályos
határolt területek alacsony
sűrűség a számítógépes tomogramokon,
bevezetéskor nem változik
kontrasztanyag.

Későbbi szívroham
úgy néz ki, mint lefolyó zsebek tiszta
a határok. Mágneses rezonancia
tomográfia (MRI) lehetővé teszi az azonosítást
szívroham, mint alacsony területek
jelintenzitás T-nél
1 súlyozott képek és
magas intenzitással T2-súlyozva
képeket.
nagy infarktus lehetséges
epe „kis medencéjének” kialakulása, néha
gázt tartalmaz.

Kezelés
a megsemmisítésre kell irányulnia
a kár okai. Megelőzés céljából
másodlagos hipoxiás fertőzés
máj antibiotikumok használata. legfontosabb
A cél az akut kezelés
májsejt-elégtelenség.
Artériás sérülés esetén alkalmazza
perkután embolizáció.

A máj artéria károsodása
májátültetés

Az epevezetékek károsodása esetén
ischaemia miatt beszéljen ischaemiáról
cholangitis
.Az ő
fejlődik az átesett betegeknél
májátültetés trombózissal
vagy máj artéria stenosis vagy
a ductalis artériák elzáródása | 8.
A diagnosztizálás nehéz, mert
biopsziás minta kép
utalhat obstrukcióra
epevezeték ischaemia jelei nélkül.

Májátültetés után trombózis
máj artériát kimutattak
arteriográfiával. Doppler
a kutatás nem mindig derül ki
változások, a helyes értékelés mellett
eredményei nehézek [b].
Nagy megbízhatóság mutatva
spirális CT.

Máj artériás aneurizma

Máj artériás aneurizma fordul elő
ritkán, és az ötödiket teszik ki
zsigeri érrendszer aneurizma. Ők vannak
a baktériumok szövődményei lehetnek
endocarditis, nodia periarteritis
vagy arteriosclerosis. Az okok között
növekszik a mechanikai sérülés szerepe
pl. forgalom miatt
események vagy orvosi beavatkozások,
mint például epeút műtét,
máj biopszia és invazív
Röntgen vizsgálatok.

Hamis aneurizma fordul elő a betegekben
krónikus pancreatitisben és
pszeudocista képződés
A hemmobiát gyakran hamis valósággal társítják
aneurizma. Az aneurizmák
veleszületett, intra- és extrahepatikus,
pinhead-től
grapefruit. Az aneurizmákat a
angiográfia vagy véletlenül észlelhető
műtét alatt vagy
boncolással.

Klinikai
események
változatos. csak
a betegek egyharmadában van egy klasszikus
hármas: sárgaság | 24 | hasi fájdalom és
hemobilia. Általános tünetek
gyomorfájás; a megjelenésüktől számított időszak
mielőtt az aneurizma megrepedhet
5 hónap

Az okot okozó betegek 60-80% -ában
az első orvoslátogatás megtörténik
egy módosított edény törése lejárattal
vér a hasi üregbe, az epevezetékbe
vagy emésztőrendszer és fejlődés
hemoperitoneum, hemobilia vagy véres
hányás

Az ultrahang lehetővé teszi az előzetes beadását
diagnózis;
a máj megerősíti
arteriográfia és CT kontraszttel
(lásd a 11-2. ábrát). impulzus
Doppler ultrahang feltárja
véráramlás turbulencia aneurizmában
.

A kezelés.
RџSЂRo
intrahepatikus aneurizmákat alkalmaznak
erek embolizálása ellenőrzés alatt
angiográfia (lásd a 11-3. és a 11-4. ábrát). Aneurysma esetén
közös máj artéria szükséges
műtéti beavatkozás. ahol
az artéria fel van kötve a hely felett és alatt
aneurizma.

Hepatikus arteriovenosus fistula

Az arteriovenosus gyakori okai
a fistulák tompa hasi trauma,
máj vagy daganatos biopszia általában
primer májrák. Betegeknél
örökletes vérzéses
telangiectasia (betegség
Randu-Weber-Osler)
több fistula, amely képes
torlódó szívhez vezet
elégtelenség.

A nagy méretű fistula segítségével
hallgassa meg a bal felső sarokban található zajt
a has négyzete Beszűkült
arteriográfia lehetővé teszi, hogy megerősítse
diagnózist. Terápiás intézkedésként
általában embolizációt használ
zselatin hab.

Skleroterápiában részesülő betegek esetén
gyógyszerkészítmények és a Sengstaken-Blakemore szonda sikertelen volt, igénybe lehet venni egy portocaval anastomosis alkalmazását. A végső oldalról történő portocavalis anastomosis nagyon hatékony a nyelőcső varikoos ereinek vérzésének megállításában, mivel a portális véna rendszer jó dekompresszióját okozza és. részlegesen sinus.

Beteg
, amelyről kimutatták a portocaval anastomosis sürgõs alkalmazását, kielégítõ állapotban kell lennie annak érdekében, hogy elviselje ezt a beavatkozást, mivel magas mortalitással jár. Amint azonban a szkleroterápia során kimutatták, a C csoportba tartozó betegek mortalitása (a Child-Pugh osztályozása szerint) megközelítőleg megegyezik a portocaval anastomosis alkalmazásakor bekövetkező mortalitással.

Portocaval bypass
A „Side by Side” a nyelőcső visszerének szüntelen vérzése, súlyos ascites és Budd-Chiari szindróma kombinációjával javallt.

N-mezocaval-sönt
amelyben egy Gore-Tech protézist helyeznek be a portál és az alsóbbrendű vena cava közé 10-12 mm átmérőjű és 4 cm hosszúsággal. Portálvénás trombózis esetén a felső mesenteriális véna és a vena cava közötti bypass oltást kell indítani. Ez a mandzsetta kétségtelenül kevésbé hatékony, mint a közvetlen portocaval mandulat, emellett az esetek kb. 30% -ában trombózis alakul ki. Vérzésből származó vérzés során a distalis splenorenalis bypass nem hajtható végre.

Cirrhosisban szenvedő betegek esetén
vérzés után az esetek 70% -ában fennáll a visszaesés valószínűsége, ami a halálozás jelentős növekedéséhez vezet (akár 50–70% -ig). Portális hipertóniás betegek kezelésére, akiknek egy vagy több vérzése volt, a nyelőcső varikozus csomóinak endoszkópos szkleroterápiája a legmegfelelőbb.

Ez a technika jó eredményeket eredményez kevesebb komplikációval és maradványhatással, mint a tolatás. Ha a szkleroterápia nem hatékony, akkor Dean Warren szerint disztális splenorenalis anastomosist alkalmaznak. A distalis és splenorenalis anastomosis megváltoztatja a nyelőcső, a gyomor és a lép vérkeringését a bal vese véna irányában, a portális véráramot érintetlenül tartva.

Ez a műtét ritkábban a hepatikus encephalopathia kialakulásához vezet. Kimutatták azonban, hogy az idő múlásával a mellékhatások kialakulása miatt az eredmények hasonlóak lesznek a portocaval anastomosis alkalmazásakor kapott eredményekhez. Ezen okból kifolyólag szükségesnek tartják a teljes lépvéna elkülönítését a lép kapujáin annak érdekében, hogy a bejuttató erek nagy részét beköthessék. Ez kétségkívül meghosszabbítja a művelet időtartamát, de lelassítja a biztosítékok megjelenését.

Ne végezzen műtétet
Warrenben szenvedő ascites betegek, mivel hajlamosak a meglévő ascites növekedésére vagy akár okozására is.

A májátültetés lehetősége
csak a súlyos cirrózisban szenvedő fiatal betegeknél szabad figyelembe venni, a nyelőcső varikozus ereiből származó vérzés miatt. Ezért az ilyen betegeknek nem ajánlott a portocaval bypass műtétet vagy más műtéti beavatkozást végezni a máj kapujain: ez zavarhatja a transzplantációt, és néha még lehetetlenné is teszi azt.

A máj erek elzáródásának diagnosztizálása

A májvénás trombózist májbetegségnek nevezik. Megsérti a belső vérkeringést és olyan vérrögök kialakulását, amelyek megakadályozzák a vér áramlását a szervből. A hivatalos orvoslás ezt Budd-Chiari szindrómának is nevezi.

A véredények részleges vagy teljes szűkítése a trombus miatt a májvénás trombózisra jellemző. Leggyakrabban azokon a helyeken fordul elő, ahol a máj érének szája található, és a vena cava folynak.

Ha akadályok vannak a vér kiáramlásában a májban, az erek nyomása megemelkedik, és a máj erei kibővülnek. Bár az erek nagyon rugalmasak, a túl magas nyomás szakadáshoz vezethet, ami belső vérzést eredményezhet, halálos kimenetelű lehet.

A májvénás trombózis eredetének kérdése eddig nem zárult le. Az ügy szakértőit ​​két táborra osztották. Egyesek a májvénás trombózist független betegségnek tekintik, mások szerint ez egy másodlagos kóros folyamat, amelyet az alapbetegség szövődménye okoz.

Az első eset a trombózis, amely először jelentkezett, vagyis Badda-Chiari betegségéről van szó. A második eset magában foglalja a Budd-Chiari szindrómát, amely az elsődleges betegség komplikációja miatt jelentkezett, amelyet a főnek tekintnek.

Az ezen folyamatok diagnosztizálására szolgáló intézkedések megosztásának bonyolultsága miatt a máj vérkeringési rendellenességeit általában nem betegségnek, hanem szindrómának hívják.

Svetlana Borszavich

Általános orvos, cardiologist, aktív terápiás, gasztroenterológiai munkával, cardiology, reumatológia, immunológia allergológiával.
Folyékonyan alkalmazza a szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló általános klinikai módszereket, valamint elektrokardiográfiát, echokardiográfiát, a kolera monitorozását egy EKG-n és a vérnyomás napi ellenőrzését.
A szerző által kifejlesztett kezelési komplex jelentősen segíti az agyi érrendszeri sérüléseket, valamint az agyi anyagcsere-rendellenességeket és érrendszeri betegségeket: magas vérnyomás és a cukorbetegség okozta szövődmények.
A szerző az Európai Terapeuták Társaságának tagja, a tudományos konferenciák és kongresszusok rendszeres résztvevője. cardiology és általános orvoslás. Többször részt vett egy japán magánegyetem kutatási programjában a rekonstruktív orvoslás területén.

Detonic