Az intraventrikuláris vezetőképesség megsértése és lelassulása

A szabadalom megsértésének az első szakaszban történő pontos meghatározása érdekében az orvosok elektrokardiográfiát használnak. Ha ritmikus inkonzisztenciákat észlelnek, akkor Holter monitorozást kell végezni - ez egy speciális EKG. A harmadik szakasz a patológia lokalitásának vizsgálata az elektro-Hiss sugár segítségével.

Néhány orvosi vizsgálat, amely megállapítja az intraventrikuláris vezetőképesség helyi megsértését, fizikai erőfeszítéssel járó tesztekre utal. Nekik köszönhetően pontos képet kaphat a betegség lefolyásáról, és megtudhatja, milyen szívblokk kíséri a patológiát. A kezeléstől függ, hogy a diagnózist mennyire végezték megfelelően.

Az intraventrikuláris blokád gyógyítására a legtöbb betegnek szívglikozidot írnak fel. Kivételt képezhetnek az első vagy második fokú atrioventrikuláris blokádban szenvedő betegek, rendkívül óvatosan írják fel a gyógyszert. A glikozid beinjektálásától félő betegek szívelégtelenségének csökkentése érdekében próbaelektródot vezetünk a jobb kamra üregébe.

A vezetési zavarok mechanizmusa: A köteg jobb ágának teljes blokkja esetén a jobb kamra és a kamrai reptér szomszédos fele más módon gerjeszt. A sejtdepolarizáció hulláma itt halad át az interventricularis septum bal oldaláról, a másik kamrából. Először izgatottak, és a szálak lassan továbbítják az impulzusokat a jobb kamrába.

A hiányos blokádot megkülönbözteti a megfelelő átviteli mód, de az impulzus lelassult sebessége.

A teljes blokk okai elsősorban a jobb kamra túlterhelésével járó betegségek:

  • krónikus tüdőbetegségek, „tüdő szív” kialakulásával;
  • veleszületett rendellenességek, szelephiba gyermekekben
  • megszerzett hibák esetén a mitralis stenosis fontos, fokozott nyomást okozva a tüdőkeringésben;
  • krónikus ischaemiás betegség, artériás hipertóniával kombinálva;
  • a hátsó diafragmatikus és apikális régió miokardiális infarktusát, a patológia kimutatását a nekrózis és az ischaemia zóna magas prevalenciájának mutatójaként tekintik.

A radiológiailag túlterhelt jobb kamrát a jobb felső rész kontúrjainak megnövekedése látja

Egészséges szívvel ez a típusú blokád ritka.

A hiányos blokád okait hozzá kell adni:

  • szívizomgyulladás (reumatikus szívbetegség, gyermeki fertőző vírusos betegségek következményei);
  • diffúz és fokális cardiosclerosis;
  • a bal kamra megvastagodása hipertóniával;
  • drogokkal való intoxikáció (digitalis származékok, kinidin, β-blokkolók).
  • nem-specifikus elektrolit-zavarok.

Ezekben az esetekben a késleltetett vezetés a kamrai hipertrófiát jelzi. Lehetséges, hogy a sport sportolóinak normája.

  1. A szív- és érrendszer változásai, amelyeket nem követnek szerves eltérések.
  2. Betegek által terjesztett betegségek, például veleszületett rendellenességek, ischaemia, szívizomgyulladás, kardiomiopátia.
  3. A műtét hatása a szív érére.
  4. A drogok negatív hatása, mellékhatások.

A szabadalom megsértésének az első szakaszban történő pontos meghatározása érdekében az orvosok elektrokardiográfiát használnak. Ha ritmikus inkonzisztenciákat észlelnek, akkor Holter monitorozást kell végezni - ez egy speciális EKG. A harmadik szakasz a patológia lokalitásának vizsgálata az elektro-Hiss sugár segítségével.

Néhány orvosi vizsgálat, amely megállapítja az intraventrikuláris vezetőképesség helyi megsértését, fizikai erőfeszítéssel járó tesztekre utal. Nekik köszönhetően pontos képet kaphat a betegség lefolyásáról, és megtudhatja, milyen szívblokk kíséri a patológiát. A kezeléstől függ, hogy a diagnózist mennyire végezték megfelelően.

Az intraventrikuláris blokád gyógyítására a legtöbb beteg szívglikozidot ír fel. Kivételt képezhetnek azok a betegek, akiknek első vagy második fokú atrioventrikuláris blokádja van, rendkívül óvatosan írják fel a gyógyszert. A szívmegállás kockázatának csökkentése érdekében azoknál a betegeknél, akik félnek glikozidot beinjektálni a jobb kamra üregébe, az orvosok szondaelektródát injektálnak. Ez egy megelőző intézkedés.

Amikor a helyzet súlyosbodik, például a miokardiális infarktus bekövetkezik, azonnal be kell injektálni a szondát. A kezdetben a kezelést a betegség okának kiküszöbölésére kell csökkenteni, és csak akkor kezdik el a tünetek enyhítését.

A kóros folyamat jellemzői

Ha az impulzus sokkal lassabban kezdett átjutni a kamrákba, akkor az Ő kötegének blokádjáról beszélünk. Annak megértése érdekében, hogy milyen szerepet játszik a szív összehúzódásában, a folyamatról szóló általános információk segítenek:

  • egy impulzus a sinoatrialis csomópontból származik;
  • aztán előrejut az atrioventrikuláris csomópontba;
  • a pitvar összehúzódása után bemegy az ő és az ágainak kötegének csomagtartóba;
  • ezenkívül az impulzus belép a szívizomba és összehúzódást okoz.

Ha a His köteg bizonyos okok miatt el van blokkolva, akkor a jel sokkal lassabban esik a szívizomhoz. A következő információk segíthetnek annak megállapításában, hogy mit jelent az intraventrikuláris vezetőképesség megsértése, az egyik ága károsodásától függően:

  • A jelátvitel megsértése az LDL-en keresztül a bal kamra hibás működéséhez vezet.
  • A PNPH mentén lelassult impulzusvezetés befolyásolja a jobb kamrát.

A bal láb, bár nem hosszabb, mint a jobb, fel van osztva két részre, tehát helyes a His kötegének 3 ágáról beszélni. Egyikük károsodását részleges blokádnak tekintik. A szívizom a túlélő ágak miatt összehúzódik, de késéssel, ami miatt bradycardia jelentkezik. A teljes blokádot az impulzusvezetés abszolút hiánya jellemzi.

Színpad neveLeírás
vezetéknévAz impulzusvezetés kissé lassul.
A másodikEgyes jelek nem érik el a kamra izomszövetét.
A harmadikA hüvelyesek teljesen blokkolódnak és nem jutnak el a szívizomba.

A statisztikák szerint az EKG-n belüli intraventrikuláris vezetés megsértését (EKG) minden 100 betegnél észleljük. A probléma elsősorban az idős embereket érinti az életkorhoz kapcsolódó változások miatt. Gyermekeknél ezt a jogsértést főként ovális ablak jelenlétével diagnosztizálják a szívüregben.

Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez

A blokád típusai

A szív kamrai belüli károsodott vezetőképességét a következőképpen kell besorolni:

  • a sérült ágak száma szerint (mono-, bi-, trifascularis);
  • a blokád foka szerint (teljes vagy részleges);
  • adrift (állandó vagy átmeneti);
  • a kár jellege szerint (fókuszbeli vagy helyi).

A blokád formákat szintén megkülönböztetik, a lábak végén lokalizálódnak és egyik típusról a másikra átadódnak, például 1 fokról 3-ra. Mindegyik fajtának megvannak a sajátosságai és kezelési módja. Kardiológiai rendellenességeket észlelnek a vezetőrendszerben kardiogram és más diagnosztikai módszerek segítségével.

A betegség tünetei

Feltételezhető az intraventrikuláris vezetés megsértése gyermekekben és felnőttekben, ha a következő problémákat észlelik:

  • a szívdobogás gyakoribbá válik - tachikardia észlelhető;
  • a pulzusszám kihagyja a ritmust;
  • szívizom-összehúzódás kaotikus;
  • szívfájdalmak, mint például angina pectoris;
  • légszomj, ájulás, szédülés - az agy rossz vérellátása.

Ha ezek a tünetek zavarnak, akkor azonnal forduljon szakemberhez, és jelentkezzen be egy ellenőrzésre, ahol a diagnózis megcáfolható vagy megerősíthető, attól függően, hogy mit mutat a szív EKG, és egyéb teszteket.

Az intraventrikuláris vezetőképesség meghatározását az EKG dekódolásával végezzük. A sértést jelző fő elem a QRS komplex, amely jellemzi a kamrai munkát. A His köteg jobb lába teljes blokkolásával az impulzus később érkezik a jobb kamrába, az intertricularis septum segítségével. Ebben az esetben a repolarizáció aszinkronizmusa nyilvánul meg - az ST komplex emelkedése, amely felelős a pulzusszám megmutatásáért (a repolarizáció nem patológia, ez egy kardiogram jelenség, amely eltűnik, ha a beteg több fizikai gyakorlatot végez).

Ezért a QRS komplex az elektrokardiogramon kibővült, hossza meghaladja a 0,12 másodpercet. A mellüregben a komplex fel van osztva, és R1 fogakból (az interventricularis septum működése) és R2 (a jobb kamra gerjesztése) áll. Két, a velük szemben erősen leengedett fog között egy S fog van, amely megmutatja, hogyan működik a bal kamra.

A szív tengelye általában függőlegesen helyezkedik el. A bal láb teljes blokkolásával repolarizáció is jelentkezik. A kardiogram eredményein az állapotot a QRS komplex deformációja fejezi ki, két fogra osztódik, vagy széles teteje van, a komplex gt időtartama; 0,12 mp. A jobb kamra indikátora nem alakul ki - az S hullám hiányzik a grafikonon.

A bal kamra elülső vagy hátsó ágának hiányos blokkolásának mutatói hasonlóak a teljes blokádéhoz, de kifejezésük minimális, és az S és az R. fogak értékei határozzák meg. Ha látható a bal oldali szív régió patológiája, az S mutató növekszik, ez azt jelzi, hogy az elülső ág károsodott.

Ha a jobb rész patológiája során több R-hullám van, akkor a hátsó ág blokádját diagnosztizálják. Vegye figyelembe az impulzus alatt eltöltött időt is, amikor a sinus csomóponttól a kamrai falak felé mozog. Általában a csökkentésre 0,07-0,09 másodperc alatt kerül sor (a norma felső határa 0,12 másodperc). A teljes elzáródások esetén a diagnózist ennek a mutatónak a növekedésével végezzük. Hiányos blokád esetén a QRS deformálódik, hossza nem haladja meg a 0,12 másodpercet.

Az elektrokardiográfia a kóros folyamat fő diagnosztikai módszere. Az EKG-n belüli intraventrikuláris vezetőképesség megsértése speciális jelekkel nyilvánul meg.

A szív jobb lábának blokádja a QRS komplexben expanzióhoz és deformációhoz (hasadás megjelenése) vezet. Az ilyen változásokat a mellkas jobb oldali vezetékei határozzák meg.

A szív bal lábának blokádja szintén kibővíti és deformálja a QRS-t, de a bal mellkasi vezetéknél kóros jeleket észlelnek. Ha a bal elülső ágot érinti, akkor megfigyelhető a szív elektromos tengelyének baloldali eltérése. A diagnózist az EKG-hullámok összehasonlításával lehet megerősíteni - a második és a harmadik vezetékben S nagyobb lesz, mint R. Ha az impulzusok nem haladnak át a bal hátsó ágon, akkor a tengely jobbra tér el, S nagyobb, mint R az első vezetés.

Különösen figyelemre méltóak a nem-specifikus formájú szívblokkok. Az EKG olyan változásokat tár fel, amelyek nem felelnek meg egy adott patológiának. Például a QRS komplex megváltozik - kiterjedés nélkül hasad és deformálódik. Ezeket a tüneteket a szívszövet helyi károsodása, szívroham, gyulladásos folyamat stb.

Az ilyen kutatási módszerek további információt nyújtanak:

  • szív echokardiográfia;
  • a tüdő radiográfia;
  • funkcionális tesztek;
  • CT vizsgálat.

A Holter EKG monitorozása során jelentős információkat szerezünk a szívizom működéséről. A tanulmány 24 órán át tart. Ez a módszer lehetővé teszi a jelek folyamatos rögzítését és a normál kardiogramon nem látható rendellenességek azonosítását. Egy ilyen nyilvántartáson olyan változások figyelhetők meg, amelyek nemcsak nyugalomban, hanem mozgás és fizikai aktivitás közben is bekövetkeznek. A kompakt felvevő rögzítve van az övhez. A beteg egy ismerős életmódot követ és a rendszer folyamatosan rögzíti a szív munkáját.

Egészségügyi veszély

Mi a szív vezetési zavara? A betegséget úgy lehet jellemezni, hogy a szív összehúzódásainak normál sorrendje megváltozik, mivel a vezető rendszer nem képes ellátni funkcióit. A blokkok különféle jellemzők szerint osztályozhatók. A helytől függően a következő formákat különböztetjük meg:

    A szív intraventrikuláris vezetőképességének megsértése. Ennek oka az impulzus mozgásának akadálya kialakulása az His köteg bal vagy jobb lába mentén. A kamrákon áthaladó gerjesztési út és idő megváltozik. Ez a jogsértések leggyakoribb típusa.

Sinoartériás (sinus) blokk. Elveszik az elektromos impulzus vezetése a sinus csomóból a pitvarba.

  • Intertrial blokk. Úgy fejlődik, hogy lassítja az impulzus áthaladását a szinoatriális csomópontról a bal pitvarra.
  • Atrioventrikuláris blokk. Megzavarodik az Ő kötegének és atrioventrikuláris csomójának kötege szintjén lokalizált elektromos impulzus áthaladása.
  • Teljes blokád. A kamrai összehúzódások gyakorisága percenként 30-ra csökken (65-85 sebességgel), és nincs teljesen vezetőképesség. Ha a köztük tartózkodó intervallum több másodperc, akkor az ember elveszíti eszméletét, sápadtság és görcsök jelentkezhetnek (Morgagni-Adams-Stokes rohamiás szindróma). Ez a beteg halálát okozhatja.
  • Részleges blokád. Néhány impulzust nem hajtanak végre, vagy vezetésük jelentősen lelassul. A patológia nem vezet halálhoz, de súlyos fájdalmat okoz.

    A blokádok fejlettségi foka A betegség tünetekkel vagy anélkül fordulhat elő. A sportolók fiziológiai zavarokat mutathatnak. Ezek az esetek a parasimpatikus idegrendszer nagy terhelésével járnak, és az egésznek 5-10% -át teszik ki. A blokádok több mint 90% -a kapcsolatban áll a viselkedési rendszer problémáival (fiziológiai vagy szerves forma).

    A szívritmus rendellenes működése veszélyes az emberi egészségre. Keringési rendellenességekhez vezetnek, amelyek miatt a belső szervek működési zavarai vannak. A His egyetlen lábának sérülése általában nem különösebben nyilvánvaló, de a kóros folyamat fokozatosan súlyosbodik. Kevés kezelés blokkolja a 1. stádiumot, amelyet a következő komplikációk jellemeznek:

    • szív elégtelenség;
    • bradycardia akut rohamai;
    • szív elégtelenség;
    • pitvarfibrilláció;
    • miokardiális stroke.

    Az intraventrikuláris vezetőképesség megszakadása (és retardációja)

    A cikk szerzője: Yachna Alina, onkológus sebész, felső orvosi végzettséggel rendelkező általános orvos. Ebből a cikkből megismerheti a szív intraventrikuláris vezetőképességének megsértését: mi ez, milyen tünetek jelentkeznek ezen állapotban, milyen kezelési módszereket alkalmaznak. A kamrai területek hosszú ideig létezhetnek és véletlenszerűnek találhatók az elektrokardiogramon, vagy hirtelen szívbetegség következtében merülnek fel. Ezzel a sértéssel az impulzusok áthaladása eltömődik a His köteg egyik szakaszának mentén - a szív kamrai vezető rendszerében.

    A köteget balra és jobbra osztják. A bal villák az első és a hátsó ágakba. A blokádok a következők:

    • egyfényes (egynyalábú), ha egy ág blokkolva van;
    • bifascularis - vezető ütközések két ágon;
    • trifascularis - az impulzus nem halad át az Ő rendszerének három ágán.

    A vezetőképesség patológiája teljes vagy hiányos (amikor a vezetést lelassítják, de nem zárják ki teljesen).

    Gyerekekben az intraventrikuláris vezetőképességgel azonosított problémák veleszületett rendellenességeket vagy örökletes patológiát jelezhetnek. A jobb láb részleges blokádja, amelyet egy gyermeken észlelnek, gyakran a normának egy változata. Ennek a patológiának a gyermekeknél nincs különösebb különbsége. Bizonyos típusú blokádok (például His jobb lábának részleges blokádja) nem veszélyesek és nem igényelnek kezelést.

    Más esetekben, például trifascicularis blokád esetén a szívbetegségek hátterében, a blokád nagyon súlyos állapotot, akár halált is okozhat, néha a patológia teljes mértékben kiküszöbölhető, néha lehetetlen. A kardiológus részt vesz a patológia kezelésében. A diagnózis alapja az elektrokardiográfia és az elektrofiziológiai eredmények.

    Blokád sok tényező befolyása miatt fordul elő. Alapvetően az emberek túlságosan késik az orvos látogatását, nem kezelik a szívet, visszaélnek a rossz szokásokkal, és állandó stresszhelyzetben vannak. A kamrai belső vezetés meghibásodásának okainak teljes felsorolása három csoportra oszlik:

    Funkcionális

    A funkcionális rendellenességeket nem szívbetegségek, hanem a központi idegrendszer autonóm szakaszának kudarca provokálja. Különösen gyakran a hormonális aktivitás feszültségei és robbanásai miatt merülnek fel (pubertás, terhesség és menopauza idején). Az ilyen problémák miatt az autonóm idegrendszer szimpatikus része elõnyben marad a parasimpátia felett, vagy fordítva, ami aritmia kialakulásához vezet.

    Organikus

    Ez a csoport magában foglalja a szív- és érrendszeri betegségeket, amelyek megzavarhatják a vezetőképet. Az alábbiakban láthatja a leggyakoribb patológiákat:

    • a szívizom gyulladásos folyamata (myocarditis);
    • a szövet helyének nekrózisa táplálékhiány miatt (szívroham);
    • a szívizom méretének növekedése (hipertrófia);
    • szív ischaemia;
    • a kötő izomszövetének kicserélése (kardioszklerózis);
    • légzőszervi betegségek (obstruktív hörghurut, asztma).

    Ha nem lehetséges az okozati tényező azonosítása, akkor gyakran kardiomiopátia diagnosztizálására kerül sor. A betegség nem ismert eredetű (eredete), és ritmuszavarban, szívelégtelenségben, szívizom hipertrófiában és károsodott vezetőképességben nyilvánul meg.

    Gyógyszeres

    A drogok által kiváltott kamrai vezetési rendellenességek az egyik legveszélyesebb és rendkívül nehéz kezelni. Alapvetően antiaritmiás hatású gyógyszerek önbeadása után jelentkeznek. Az ilyen gyógyszerek súlyos szívritmuszavarokat és sok mellékhatást okozhatnak, ezért a kezelőorvosnak kell felírnia őket, a vizsgálat eredményére összpontosítva.

    tünetegyüttes

    Az intraventrikuláris vezetési zavarok tünetei kevésbé kifejezettek, mint más típusú blokádok esetén (például pitvari pitvar). Az egy-és két-köteg-vezetőképességnek nem specifikus tünetei vannak. Az ilyen típusú jogsértések nem nyilvánvalóan nyilvánvalóak, és véletlenül felfedezhetők. A kétnyalábos blokád gyakran a fokális myocardialis infarktus eredményeként jelentkezik. A harmadik típusú intraventrikuláris blokád súlyos megsértés, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

    • sinus aritmia (tachikardia, megnövekedett pulzusszám vagy csökkent bradycardia);
    • nehézlégzés;
    • mellkasi fájdalmak;
    • súlyos szédülés és ájulás;
    • súlyosbodó szívbetegség (pl. ischaemia);
    • a fizikai terhelés intoleranciája;
    • kardiogén sokk.

    A patológia kezdeti stádiumában érdemes figyelni a könnyű szédülésre, az pulzusszám csökkenésére (nem olyan súlyos, mint a háromnyalábnál), az általános gyengeségre.

    A vezetési rendszerrel kapcsolatos problémák lehet, hogy nem észrevehetők, és nem jelennek meg a mindennapi életben. A fő tünet a pulzus véletlen csökkenése lehet. Ebben az esetben a kezelés nem szükséges, figyelmet kell fordítani az egészségre és az általános egészségre, valamint megelőző intézkedéseket kell végrehajtani.

    • elégtelen véráramlás a szívizomba és az agyszövetbe;
    • nyomásingadozás az artériás rendszerben;
    • a vérkeringés megsértése nagy és kicsi körökben.

    A betegség fő megnyilvánulásai a következők:

    szabálytalan szívverés lassabb ütemben;

  • szünetek a szívverésben;
  • fáradtság és gyengeség a fizikai aktivitás miatt;
  • nyomás ugrások;
  • levegőhiány;
  • zaj a fejben;
  • a végtagok duzzanata;
  • tudatzavar, sötétség a szemben és ájulás;
  • légszomj, függetlenül és edzés után jelentkezhet.
  • A betegség atipikus formái esetén a betegek panaszkodhatnak egy megmagyarázhatatlan megfázáshoz a szívizomban. A patológia társai: éles hangulati ingadozások, memóriakárosodás és érthetetlen félelem kialakulása. Súlyos esetekben a végtagok és az elülső rész izmainak húzódása, valamint a háton kívüli akaratlan izom-összehúzódás jelentkezik.

    A klinikai kép ebben az esetben attól a tényezőtől függ, amely befolyásolta az impulzus alatt a kudarcot. Az embereket leginkább a következő tünetek aggódják:

    • a lábak ödéma előfordulása;
    • légszomj megnyilvánulása fizikai erőfeszítés nélkül is;
    • gyakori szédülés az agyi vérellátás zavara miatt;
    • elsüllyedő szív érzése;
    • légszomj érzés, félelmet és pánikot kísérve;
    • memóriakárosodás;
    • fáradtság;
    • bradycardia rohamok;
    • állandó hangulati ingadozások;
    • a mozgások koordinációjának megsértése;
    • általános gyengeség.

    Az 1-2 fokos blokád néha nem nyilvánul meg teljesen, ellentétben annak teljes formájával. A betegség előrehaladott stádiumára a következő tünetek jellemzőek:

    • hirtelen eszméletvesztés;
    • szívfájdalom;
    • a kontrakciók gyakoriságának csökkentése 30–40 per percre.

    A 3. fokú blokkolás a kamrai és a pitvarok teljes disszociációjában nyilvánul meg, ami halálhoz vezethet. Ha a rossz tünetekhez rossz érzést és hideg verejtéket ad, akkor egy ilyen klinikai kép gyakran a küszöbön álló szívizom-infarktus előidézője. Segítsen a betegnek, hogy időben felvegye a kapcsolatot a klinikával kórházi ápolás és kezelés céljából.

    betegségmegelőzés

    Nem csoda, hogy a szívizomot motornak nevezik. Szabályozza a legtöbb folyamatot, és vérrel látja el az életfontosságú szerveket. A szívet speciális izgalommal kell kezelni. Bár veri és nem zavar, néha nem tulajdonítunk kellő figyelmet a kis motorjának. De mindenki tudja, ha egészségügyi problémák lépnek fel, ideértve az intraventrikuláris vezetés megsértését, amely éppen egyensúlyban van. Ezért jobb lenne, ha egészségét nem tartja fenn.

  • Hosszú séták a friss levegőben.
  • Egészséges kalciumtartalmú étrend.
  • A vitaminok bevitele.
  • A napi rutin betartása, elegendő pihenés.
  • Kis rendszeres testmozgás. Testnevelési órák.
  • Az erõs sportok kiküszöbölése, különösen a testépítés területén, amely hátrányosan befolyásolja a szív érrendszerét.
  • Próbálja meg elkerülni a súlyos stresszes helyzeteket.
  • Ha lehetséges, pihenjen a tengeren minden évben. Pihenhet az erdőben.
  • Időben végezzen orvosi vizsgálatot, és távolítsa el az azonosított patológiákat.

    Bármi legyen is a betegség prognózisa, ne feledje, hogy a modern orvostudomány segít szinte bármilyen rendellenesség kezelésében, de ehhez hallgatnia kell a testét, és minden erőfeszítést meg kell tennie saját egészségének érdekében.

    1. Hosszú séták a friss levegőben.
    2. Egészséges kalciumtartalmú étrend.
    3. A vitaminok bevitele.
    4. A napi rutin betartása, elegendő pihenés.
    5. Kis rendszeres testmozgás. Testnevelési órák.
    6. Az erõs sportok kiküszöbölése, különösen a testépítés területén, amely hátrányosan befolyásolja a szív érrendszerét.
    7. Próbálja meg elkerülni a súlyos stresszes helyzeteket.
    8. Ha lehetséges, pihenjen a tengeren minden évben. Pihenhet az erdőben.
    9. Időben végezzen orvosi vizsgálatot, és távolítsa el az azonosított patológiákat.

    Bármi legyen is a betegség prognózisa, ne feledje, hogy a modern orvostudomány segít szinte bármilyen rendellenesség kezelésében, de ehhez hallgatnia kell a testét, és minden erőfeszítést meg kell tennie saját egészségének érdekében.

    Nagyon fontos, hogy időben megelőző intézkedéseket hozzon az érrendszer megerősítésére, még akkor is, ha nem találta meg az intraventrikuláris vezetőképesség megsértését. Mit ad ez? Először csökkenti a betegség kockázatát. A test zavarása jobb, mint a leküzdés. A főbb intézkedések, amelyeket minden életkorban be kell tartaniuk:

    1. A friss levegőn történő séta garantálja a vérellátást az összes létfontosságú szerv számára, beleértve a szívét is. A friss levegő oxigénmentesíti a szöveteket és a sejteket.
    2. Kiegyensúlyozott étrend káliummal és vitaminokkal dúsítva. Az egészséges ételek fogyasztása általában erőt, energiát és egészséget eredményez.
    3. A napi kezelési rend betartása - ha elegendő alszik, egyszerre eszik, sokkal jobban érzi magát, és a betegség kockázata sokkal alacsonyabb lesz.
    4. Nem intenzív testmozgás, ami nagyon fontos - minden nap. Könnyű kocogás, torna, gyakorlatok, jóga.
    5. A hatalmasportok, különösen a testépítés használata nem kívánatos; inkább negatívan érinti a szív ereket.
    6. Nem számít, mennyire gonosz, kevesebb stressz és aggodalom. Az állandó érzelmi stressz káros a szívizomra.
    7. Éves nyaralás a tengeren. Ha van ilyen lehetőség, akkor feltétlenül ki kell használni. Kéthetes kirándulás tiszta, sós, ásványi anyagokban dúsított vízbe helyreállítja mind a személy testi, mind lelki állapotát. Ha nem tud menni a tengerbe, akkor csak saját szabadtéri rekreációját kell megszerveznie. Az erdőbe tett kirándulás méltó alternatívája lehet a tengeri szellőnek.
    8. Időben történő vizsgálat orvosi intézményben. A szívizom egészsége szempontjából nem szabad figyelmen kívül hagyni a legkisebb kellemetlenséget sem.

    Nem csoda, hogy a szívizomot motornak nevezik. Szabályozza a legtöbb folyamatot, és vérrel látja el az életfontosságú szerveket. A szívet speciális izgalommal kell kezelni. Bár veri és nem zavar, néha nem tulajdonítunk kellő figyelmet a kis motorjának. De mindenki tudja, ha egészségügyi problémák lépnek fel, ideértve az intraventrikuláris vezetés megsértését, amely éppen egyensúlyban van. Ezért jobb lenne, ha egészségét nem tartja fenn.

    A terápia menete

    A károsodott intraventrikuláris vezetőképesség helyreállítása más patológiák jelenlététől függ. Ha nem azonosítják őket, a kardiológus azt tanácsolja, hogy olyan gyógyszereket szedjenek, amelyek javítják az energiacserét (Preductal, Antisten) és vitaminkomplexeket (Magne B6, Vitrum Cardio). A 3. fokozatú blokád diagnosztizálásakor a betegnek tanácsos gondolkodni a szívritmus-szabályozó felszereléséről mesterséges szívritmus-szabályozóként.

    Idős embereknek tanácsos a kórházba menni részletes vizsgálat céljából, ha a vezetőképesség problémája először jelentkezik. Helyhez kötött körülmények között a szakemberek elvégzik az összes szükséges diagnosztikai eljárást a felmerült kóros folyamat okának pontos meghatározására.

    Ha az intraventrikuláris vezetés lelassulását szívpatológia okozza, akkor azt meg kell szüntetni vagy meg kell állítani. A következő ajánlások segítenek megoldani a problémát:

    • A szívkoszorúér-betegséget koronária-szerekkel kezelik, vagyis olyan gyógyszerekkel, amelyek a szívizom oxigénnel történő telítésére szolgálnak a koszorúér-artériák kiterjesztésével.
    • A gyulladást hormonális vagy antibakteriális szerek útján lehet kiküszöbölni.
    • A szívelégtelenséget diuretikumok (diuretikumok) állítják le.

    Miután megszüntették az okot vagy csökkentik annak hatását, az aritmia részlegesen vagy teljesen kiküszöböli önmagát. Az intraventrikuláris vezetőképesség helyrehozásának mértéke a kezelési eljárás hatékonyságától és az alapjául szolgáló kóros folyamat súlyosságától függ.

    Az életmód korrekciója felgyorsítja a gyógyulást és megakadályozza a szívbetegségek további kialakulását. A következő szabályok relevánsak:

    • feladja az alkoholt és a dohányzást;
    • kap elég alvást (napi 7-8 óra);
    • sportoljon mérsékelt tempóban, túlterhelés nélkül;
    • távolítsa el a zsíros ételeket az étrendből és csökkentse a só mennyiségét;
    • minden betegség teljes kezelése;
    • kövesse az orvos utasításait, és évente megvizsgálja;
    • próbálja elkerülni a stresszes helyzeteket.

    Az intraventrikuláris vezetési zavarok veszélyesek?

    A cikk közzétételének dátuma: 24.08.2018. augusztus 4.09.2018., XNUMX. augusztus XNUMX.; A cikk frissítésének dátuma: szeptember,; A cikk szerzője: Julia Dmitrieva (Sych) - gyakorló kardiológus; Az intraventrikuláris vezetőképesség megsértése - fokális (lokális) jellegű patológia, amelynek során a szívkamrákban (a vezető rendszer egyik részében) lévő elektromos impulzus átjárhatósága romlik)

    Az impulzus a sinus csomópontból származik, amely a sinus ritmus forrása (a szív összehúzódásának normájának tekintve 60–90 ütés / perc tartományban), áthalad a pitvaron és az atrioventrikuláris csomóponton, és belép a His kötegébe, amely a bal és a jobb lábakra oszlik. A jobb oldalon a jobb kamra elágazik, a bal oldalt elülső és hátsó ágakra osztják, amelyek felelősek a bal kamra elülső és hátsó falának összehúzódásáért. Az ilyen típusú vezetőképességi rendellenességek esetén az impulzust blokkolják a His kötegein, megsértve a kamrai összehúzódások szabályait.

    Előrejelzés

    Az 1-2. Szakasz blokádja nagyon kedvező előrejelzéssel rendelkezik. A gyógyulás mértéke az okozati tényezőtől függ. Ha a vezetőképesség teljesen romlik, akkor nagyon magas a véralvadás, a kamrai fibrilláció és a szívmegállás esélye, ami gyakran halálhoz vezet.

    Az impulzus lelassulása a kamrákban az His kötege egyik vagy mindkét lába legyőzése miatt következik be. A patológia aritmia és jellegzetes tünetei formájában nyilvánul meg. A blokád kiküszöbölésére a beteget meg kell vizsgálni. Az eredmények alapján az orvos javasolja a kezelési módszereket, és tippeket ad az életmód korrekciójára vonatkozóan.

    Az intraventrikuláris vezetőképesség zavarait nem tekintjük független betegségnek. A prognózist csak a fő diagnózis tisztázása után lehet meghatározni, amely ellen specifikus típusú blokád kezdett kialakulni. A jobb láb blokádja általában nem okoz problémát, és csak megfigyelést igényel, míg a bal láb blokádja súlyosbítja a szívbetegségek akut formáinak menetét, komoly kezelést igényel, és a beteg halálához vezethet.

    A szívpatológiát nem szenvedő személyeknél a jobb láb és a bal láb egyes ágainak tartós egy sugaras blokádja nem befolyásolja az egészséget és a várható élettartamot. A szív szerves károsodásából eredő vezetőképesség-zavarok első előfordulásának előrejelzése a betegség súlyosságától függ.

    Különböző vélemények vannak a bal láb blokádjának a halálozási arányra gyakorolt ​​hatásáról. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az egy- és kettős sugárzást gátló kockázatok nem befolyásolják a betegek túlélését. Más források szerint egy állandó vagy megismétlődő kóros állapot ötször növeli a szívkomplikációk miatti halál esélyét.

    A betegség tünetmentes lefolyása nem igényel orvosi vagy műtéti beavatkozást. A gyógyulás teljesen megtörténik a betegséget okozó tényezők kiküszöbölése után. Ha ezeket nem lehet kiküszöbölni, vagy a szív patológiája fennáll, akkor intézkedéseket kell hozni a test normál működésének biztosítása érdekében, különös tekintettel a szükséges gyógyszerek szedésére.

    Időben történő kezelés hiányában számos vérrögképződés, az agyi vérkeringés károsodása, a stroke állapotának kialakulása és a hirtelen halál lehetséges. A vezetőképesség megsértése 2,5-szer növeli a halál kockázatát. A betegség következményeinek minimalizálása érdekében be kell tartani a kardiológus és az aritmológus ajánlásait. A rendellenesség tüneteinek megjelenését nem lehet figyelmen kívül hagyni - ez súlyos patológia kialakulását okozhatja.

    Abban az esetben, ha a His kötegének lábainak blokkolása tünetmentes, a prognózis leggyakrabban kedvező. Az ilyen betegeknek nem kell kezelési intézkedéseket alávetniük. Csak a kardiológusnál kell figyelni a változások dinamikáját. Ez elősegíti a szerves léziók időben történő azonosítását.

    Meg kell jegyezni, hogy a blokádok a prognosztikai tényezők a fő betegségek során. Tehát ki kell emelnie a következő pontokat:

    1. A bal láb blokádja ötször növeli a szívbetegségek halálozását.
    2. Abban az esetben, ha blokkolás történik a miokardiális infarktus hátterében, ez a nekrózis nagy területére utal. Ebben az esetben a mortalitás elérheti az 50% -ot.
    3. A jobb láb blokádját nem tekintik a szívbetegségek kockázati tényezőjének.

    Mindenesetre minden betegséget könnyebben lehet megelőzni, mint kezelni. Mint már említettük, a vezetési rendellenességek önmagukban nem ártanak az egészséges embernek. Ezért a súlyos kóros betegségek kialakulásának megelőzése érdekében fontos, hogy alaposan figyelemmel kísérje magát. Távolítsa el a rossz szokásokat, ne vezessen ülő életmódhoz, és kövesse a diétát is. Mindez segít megelőzni azokat a betegségeket, amelyek blokkok megjelenéséhez vezethetnek, hogy impulzust vezessenek a kamrákba.

    Az elmúlt néhány évtizedben a szívrendszerrel kezelt betegek száma jelentősen megnőtt.

    A betegségek nagy listája között a betegek 20% -ánál fordul elő a szív intraventrikuláris vezetésének zavara.

    Az egyik funkció, amelyet a szív lát el, az az idegstimuláció végrehajtásának képessége. Emiatt impulzusok lépnek be a szív pitvarába és kamrába.

    Ehhez a szív belsejében egy tömeg sejt van, amelyek ágaiban vannak összekapcsolva - az Ő kötegeiben vagy lábain. A vezetőképesség megsértése esetén az impulzus részben átadódik, vagy teljesen elmúlik. Ebben az esetben a beteg blokádot fejleszt ki.

    A blokád állapota az impulzusok sebességének lassulását vonja maga után a szív minden részén. A betegség kezelése közvetlenül függ a patológiát okozó októl.

    Meglehetősen nagy a listája a betegség kialakulásának okainak.

    Közülük a leggyakoribb megkülönböztethető:

    • megsérti az Ő kötegének jobb lába vezetőképességét;
    • születés után a gyermekek ovális ablaka bezárva marad;
    • az összes nyaláb teljes blokkolása;
    • korábbi szívizom-infarktus, kardioszklerózis vagy magas vérnyomás;
    • a szívrendszer egyes részeinek károsodott működése;
    • veleszületett szívbetegség gyermekeknél vagy szerzett (felnőtteknél);
    • a gyógyszeres kezelés adagjának megsértése.

    A hatékony kezelési módszer előírásához a lehető legpontosabban meg kell határozni azt a valódi okot, amely a kamrai vezetőképesség megsértését váltotta ki.

    • gyengeség;
    • hideg verejték;
    • szédülés;
    • ájulás;
    • fogyatékosság
    • fájdalom a szívben;
    • lassú pulzus, ami nagyon gyengén hallható.

    Gyakran ezek a tünetek egyszerre jelezhetik mind a miokardiális infarktusot, mind az intraventrikuláris vezetés megsértését. A pontosabb diagnosztizáláshoz speciális vizsgálati módszereket kell használni.

    A káros impulzusvezetés korai szakaszában történő diagnosztizálása lehetővé teszi egy hatékony kezelési eljárás kijelölését, amely garantálja a beteg gyors gyógyulását és gyógyulását. Ehhez a szakértők számos módszert használnak:

    • gyanítható a károsodott érzékenység patológiája a beteg kezdeti vizsgálatakor, nevezetesen a mellére koppintással. Az orvos észreveheti a szívméret növekedését, ami diszfunkció jelenlétére utal;
    • az elektrokardiogram módszer elvégzése a leggyakrabban, és megmutatja a betegség kialakulását. Amikor az eredményeket egy EKG-n megfejtsük, észrevehető a P hullám magasságának növekedése és jelentős megvastagodása. Ezenkívül láthatjuk a PQ-intervallum időtartamának különbségét is, ami azt jelzi, hogy a szív egyenetlen frekvenciával zsugorodik. A szakértők gyakran előírják a beteg szívének elektrokardiográfiás ellenőrzését a nap folyamán. Ez a módszer lehetővé teszi a szívritmus dinamikájának nyomon követését az EKG-n hosszú ideig vagy a fizikai aktivitás növekedésével;
    • a beteg vérének és vizeletének általános elemzése. Eredményeik alapján meg lehet határozni a vérben és a vizeletben lévő olyan hormonok mennyiségét, amelyek befolyásolják a szívizom összehúzódásának lelassulását;
    • az elektrofiziológiai vizsgálati módszerrel meghatározhatja a jogsértés pontos helyét. Ehhez egy vékony elektródot vezetünk be, amelyen keresztül kis energiájú impulzust alkalmaznak a szívre. Egy elektródot helyeznek be a belekbe vagy a szív aortába. Ez a módszer segít a kezelés hatékonyságának maximalizálásában.

    Ezen és más módszerek használata segít meghatározni a betegség kiváltó okát, ezért olyan gyógyszereket ír fel, amelyek gyorsan kiküszöbölik azokat.

    A szív intraventrikuláris vezetőképességének megsértésének diagnosztizálásakor, amely jelzi a teljes vizsgálat lefolytatását, meg kell szüntetni a betegség okának megszüntetését.

    Ha a jogsértés nem társul valamilyen szív- és érrendszeri betegségben szenvedő beteg jelenlétében, a szakemberek az ilyen gyógyszerekből álló kurzust írnak elő:

    • vitaminok vagy ásványi anyagok komplexei;
    • olyan gyógyszerek, amelyek működése a szív vérellátásának szabályozására és stabilizálására irányul (ATP vagy Preductal).

    A teljes intraventrikuláris obstrukció diagnosztizálásakor a kezelés egy mesterséges szívritmus-szabályozó bevezetéséből áll, amely meghatározott frekvenciával serkenti a szívritmust. Ellenkező esetben a betegnek szívbradikardia alakulhat ki, utólagos szövődményekkel.

    Hasonló patológiájú betegek kezelésében rendkívül fontos olyan gyógyszerek kinevezése, amelyek stimulálják a szív miokardiális anyagcseréjét. Ezek közé tartoznak az inozin, a karboxiláz, az adenozin-trifoszforsav. Az ilyen gyógyszerek szedése 30 napig tart.

    Ha egy betegnél az intraventrikuláris vezetőképesség megsértését és az 1 vagy 2 fokos atrioventrikuláris blokkot diagnosztizálják, akkor nagyon óvatosnak és figyelmesnek kell lennie bármilyen gyógyszer beadására.

    Ennek oka az a tény, hogy az egyik típusú blokád támadásának blokkolásával aktiválhatja egy másik típusú patológia kialakulásának okát. Az ilyen betegeket állandó szakemberek felügyelete alatt kell tartani, és időszakonként elektrokardiográfiás vizsgálatnak kell alávetni őket.

    Patológia fejlesztési mechanizmus

    A kudarc lehetséges okait két nagy csoportra lehet osztani: szív- - a szív patológiája által okozott - és a nem-szív - más rendellenességek által kiváltott.

    • szívhibák;
    • miokardiális infarktus;
    • szívizomgyulladás;
    • szív ischaemia;
    • kardiomiopátia;
    • koszorúér-arterioszklerózis;
    • a műtéti beavatkozások következményei (például szelepprotezálás, rádiófrekvenciás katéter abláció miatt).
    • érrendszeri dystonia;
    • endokrin problémák: hypothyro>

      A jel meghibásodása nem mindig jelzi a patológiát. Például, a vezetőképesség részleges megsértése az His köteg jobb lába mentén a norma egyik változatának tekinthető, amely az egyes fiatalok számára jellemző.

      A szívizom vezetőképességének megsértése tartós és átmeneti lehet. Ideiglenes „működési zavarokat” észlelnek a testmozgás hátterében (például edzések és versenyek során). Ha a pihenés után a helyzet normalizálódik, nincs ok aggodalomra. De ha a probléma továbbra is fennáll, és a változások láthatóak az EKG-n, akkor szakembernek kell megvizsgálnia.

      Annak érdekében, hogy teljes mértékben megértsük az eltérések jellegét a folyamat ezen formája keretében, fordulnunk kell az anatómiai és élettani információkhoz.

      A szívszerkezetekben az elektromos impulzus generálása természetes pacemakerben, az úgynevezett sinus node-ban történik. Ez egy olyan kardiomiocita sejt felhalmozódása, amely spontán gerjesztésre képes.

      Az ő kötegeiben ismert szálakon keresztül a jel átjut a kamrákba és más szerkezetekbe, biztosítva az egész szerv normál összehúzódhatóságát. Az impulzus megjelölt „vezetői” két lábból állnak. Jobbra és balra. Ezenkívül már a szívszerkezet keretein belül is elágaznak.

      Sérülések vagy veleszületett rendellenességek eredményeként kialakult részleges vagy teljes blokád esetén a jel nem tud továbbmenni.

      A szív egy részét kizárják a munkából, mivel az izomrostok összehúzódása nem fordul elő. Bizonyos esetekben ez nem veszélyezteti az életet és az egészséget; bizonyos helyzetekben valószínűleg halálos kimenetelű.

      Minden a folyamat lokalizációjától, másrészt a sérülés mennyiségétől és a betegség lefolyásának előírásától függ.

      Az akut vagy elhúzódó áramvezetési zavarok valószínű következményei:

      • Kardiogén sokk. Hirtelen vérnyomásesés ritmuszavarral és általános hemodinamikai rendellenességekkel kombinálva. Szinte lehetetlen kiszabadítani a beteget ebből a betegségből; a halálozás bizonyos formákban megközelíti a 100% -ot. Más esetekben a túlélés esélye valamivel magasabb (a halálozási arány kb. 60%).
      • Morgagni-Adams-Stokes támadása. Csökkentse a vérnyomást a károsodott szívteljesítmény közepette. Önmagában elfordulással jár, stroke vagy szívroham következhet be. A mögöttes betegség sürgős kezelését igényli. A szívritmus-szabályozó telepítve van.
      • Szívmegállás (aszisztolia). Ez a betegek hirtelen halálának fő oka.
      • A vesék és a máj ischaemia. Ennek eredményeként diszfunkcionális rendellenességek.

      Mindezek a jelenségek potenciálisan végzetesek. Mik a kockázatok - csak egy hosszú megfigyelés során lehet meghatározni.

      Ritka esetekben a betegség veleszületett, és általában az életminőség veszélyeztetése nélkül véletlenül észlelhető orvosi vizsgálat során. Gyakrabban azonban ezt a betegségek okozzák:

      • atherosclerosis;
      • szívizomgyulladás;
      • szív ischaemia;
      • artériás hipertónia;
      • szív elégtelenség;
      • artériás hipertónia;
      • szívhibák;
      • kardiomiopátia;
      • miokardiális hipertrófia.

      Újszülöttek, csecsemők, gyermekek és serdülők esetében a vezetőképesség megsértése provokálhatja:

      • koraszülöttek;
      • egy nyitott ovális ablak egy nyílás a pitvarok között, amely vérellátást szolgál az embrió fejlődése során. Egy született gyermeknél az első életévben bezáródik;
      • veleszületett szívbetegség;
      • endokrin rendszer betegségei (pl. pajzsmirigy, mellékvesék, reproduktív rendszer).

      Gyerekekben és felnőttekben az okok gyógyszeres vagy kábítószer-intoxikáció, műtéti beavatkozás utáni akut szívbetegségek is lehetnek.

      Osztályozás

      Az általánosan elfogadott osztályozás szerint a kamrai impulzus minden blokkját a következőképpen kell felosztani:

      1. Egy, két vagy három gerenda. Ezt az határozza meg, hogy hány sugár vesz részt az impulzusok helytelen vezetésében.
      2. Helyi. Az EKG-vizsgálat során a vezetés megsértését nem minden vezetéknél figyelték meg.
      3. Átvitt. A nem megfelelő impulzusvezetés váltakozik a normáléval.
      4. Arborizáció. Az impulzus blokád a Purkinje rostokban fordul elő. Pontosabban, az alsó szakaszukban.
      5. Teljes blokád.
      6. Hiányos blokád.
      7. Váltó blokádok. Kutatás során felfedik az egyik vagy a másik lehetőséget.

      A kamrán belül háromféle patológiai folyamat figyelhető meg.

      • Az ő lábainak blokádja. A betegség különösen gyakori formája. Ezt minimális klinikai kép kíséri, a jobb ág károsodásával. A bal oldali változat sokkal veszélyesebb, mivel az azonos nevű kamera működése megszakad. Megfelelő jel hiányában a vérkeringés egy nagy köre, generalizált hipoxia, minden szerv és szövet egyidejű szenvedése. Ez hosszú távon atrófiához, több szervi elégtelenséghez, szívmegálláshoz, stroke-hoz, érrendszeri demenciához vezet. A klinikailag nem veszélyes lehetőségek élettartama is fennmaradhat látható megnyilvánulások nélkül.
      • Az elektromos impulzus elégtelen sebessége a rostok mentén. A klinikai kép súlyossága és az életveszély ismét a kóros jelenség természetétől függ. Ez azonban kevésbé veszélyes fajta, mint a His lábak klasszikus teljes blokádja. Az intraventrikuláris vezetőképesség lassulása mellkasi sérülések, műtétek vagy veleszületett szívhibák következménye.
      • Atrioventrikuláris (AB) blokk. Ritkabb típus. Jellemző az elektromos jelek szívszerkezetek mentén történő mozgásának szelektív leállítása.

      A folyamatot úgy is osztályozhatja, hogy a vezetőképesség eltéréseinek jellege és foka legyen.

      • Teljes blokád. A jel egyáltalán nem halad át. Ez a legveszélyesebb klinikai lehetőség. A tünetek kivételével sok esetben szívmegállás figyelhető meg.
      • Részleges kamrai vezetés. A halálos kimenetelű szövődmények valószínűsége fennáll, a klinikai kép kifejezett, de az első eljáráshoz képest kisebb mértékben.
      • Vezetőképesség lelassulása. Egy bizonyos pontig szinte nem észrevehető.

      Végül lehetséges a változás mértékén alapuló osztályozás.

      • Általános vezetőképesség. Nemcsak a kamrák, hanem a pitvarok is szenvednek.
      • Fókusz (helyi) vezetési zavarok. Egy vagy két kamra vesz részt. Viszonylag könnyen halad, kifejezett tünetek nélkül, az életkockázatokat a folyamat lokalizációja határozza meg. Ha a bal oldalt befolyásolja, a végzetes eredmény valószínűsége csaknem háromszor nagyobb.

      A pontosabb változat így néz ki:

      • Egy sugárvezetés. Egy ág blokkolásával.
      • Bifascularis forma.
      • Teljes változatosság. Ha három szál eltömődött.

      A klinikai típusok fontosak a kezelési taktika kialakításában.

      Az emberi szívizomnak 4 kamerája van, több részlege, felelősek az impulzusok továbbításáért. A blokád képes az egy vagy több részleget egyszerre elérni. A helyi zavarokat csomópontok és útvonalak különböztetik meg.

      A blokád bizonyos típusait kiemelték:

      1. Szinusz. A jobb pitvar megfelelő csomópontjában jelenik meg. Az impulzus nem képes átadni kis erő miatt, vagy azért, mert a pitvar nem tudja elfogadni. Egy ilyen blokádnak három fok van:
        • Késleltetett az impulzus vezetőképessége.
        • A romlás gyakorisága határozza meg.
        • Az utolsó, harmadik fokot a gyenge impulzusok vagy a beérkezésük hiánya határozza meg.
      2. Az intraventrikuláris vezetés lassulása. Megfigyelhető a sinoatrialis csomóponttól a bal pitvarig vagy az atrioventrikuláris zóna csomópontjáig. Jellemző az impulzusvezetés gátlása.
      3. AV blokád. Több fok van kiemelve:
        • Lassú vezetőképesség.
        • Az egyes impulzusok leállítása időszakonként történik.
        • A pitvarról az impulzusok nem juthatnak át a kamrákba, míg az utóbbi és a pitvar másoktól függetlenül él.
      4. Az ágblokk és az ágak lábainak blokádja (bal, jobb, első kötegek). A impulzusok lassabban érkeznek, vagy egyáltalán nem haladnak át.

      Az ilyen patológia jelenlétét az egyik kamra megsértése határozza meg. Ez a típus provokálja az AV blokád kialakulását.

      Az első fok a részleges eltérésekre utal, a második és a harmadik a teljesre. Az előbbiek nem tartoznak a betegségek kategóriájába, de a teljes blokád kialakulásának okaként szolgálhatnak. Ez utóbbi viszont veszélyes komplikációkat vált ki.

      Az impulzusvezetés hibái lehet, hogy nem sokáig nyilvánulnak meg, ezeket kardiogram során észlelik más patológiák jelenléte miatt. Egyes esetekben szívbetegségek komplikációiként jelentkeznek.

      Ilyen sérülésekkel a vezetőképesség romlása következik be az Ő kötegeinek bizonyos szakaszaiban, amelyek mindegyike jobb és bal lábakra van osztva. Az utóbbi elülső és hátsó ággal rendelkezik.

      Három típusú jogsértést azonosítottak:

      • Egyetlen sugárzás - az előtolás leáll egy ágon.
      • Kétnyaláb - romlás két ágon.
      • Három gerenda - blokkolás három ágon.

      Az intraventrikuláris vezetési rendellenességek osztályozása a His köteg belső felépítésén alapul. A vezetőrendszerből kieső kötegelemek száma, amelyek meghatározzák az intraventrikuláris blokád típusait:

      • a vezetőképesség megsérül a jobb lábban (PNPG);
      • a vezetőképesség részben zavart, csak a bal láb elülső ágának szintjén (miközben az impulzus áthalad, de a kamra alsó falán keresztül);
      • helyi zavar csak a bal láb hátsó ágának szintjén (ez azt jelenti, hogy a Purkinje szálakat használják a kamra csökkentésére, az impulzus keresztüljut a hátsó falhoz).
      • a bal láb prolapsa, vagyis a bal kamra mindkét ágánál van vezetőképesség;
      • megsérül a vezetőképesség a jobb lábban és a bal első elülső vagy hátsó ágában;
    • Szinusz. A jobb pitvar megfelelő csomópontjában jelenik meg. Az impulzus nem képes átadni kis erő miatt, vagy azért, mert a pitvar nem tudja elfogadni. Egy ilyen blokádnak három fok van:
      • Késleltetett az impulzus vezetőképessége.
      • A romlás gyakorisága határozza meg.
      • Az utolsó, harmadik fokot a gyenge impulzusok vagy a beérkezésük hiánya határozza meg.
    • Az intraventrikuláris vezetés lassulása. Megfigyelhető a sinoatrialis csomóponttól a bal pitvarig vagy az atrioventrikuláris zóna csomópontjáig. Jellemző az impulzusvezetés gátlása.
    • AV blokád. Több fok van kiemelve:
      • Lassú vezetőképesség.
      • Az egyes impulzusok leállítása időszakonként történik.
      • A pitvarról az impulzusok nem juthatnak át a kamrákba, míg az utóbbi és a pitvar másoktól függetlenül él.
    • Az ágblokk és az ágak lábainak blokádja (bal, jobb, első kötegek). A impulzusok lassabban érkeznek, vagy egyáltalán nem haladnak át.

      Az ilyen patológia jelenlétét az egyik kamra megsértése határozza meg. Ez a típus provokálja az AV blokád kialakulását. Az első fok a részleges eltérésekre utal, a második és a harmadik a teljesre. Az előbbiek nem tartoznak a betegségek kategóriájába, de a teljes blokád kialakulásának okaként szolgálhatnak. Ez utóbbi viszont veszélyes komplikációkat vált ki.

      A folyamat lokalizációja alapján megkülönböztetjük ezeket a blokád típusokat:

      1. Az egysugáros jel késleltetését csak a sugárágak egyikében rögzítik. Ennek megfelelően a jobb kamra elzáródását vagy a bal oldali munka megsértését észleljük.
      2. Két gerenda - két ág nem működik - mindkét bal láb vagy egy bal és jobb.
      3. Három sugár - az impulzus késleltetést mindhárom ágban észlelik.

      Klinikai eset

      A 65 éves M. beteget a terápiás osztályba engedték. A vizsgálat idején panaszkodik légszomjhoz fizikai erőfeszítés során, gyakori szédülés, általános gyengeség. Ismétlődő tudatvesztés történt.

      A felmérés során kiderült, hogy az ilyen tünetek több mint egy éve zavarják őt. 14 hónap alatt jelentős gyengeséget, fejfájást és szédülést figyeltek meg. Hat hónapig eszméletvesztés történt - hetente körülbelül egyszer. Az elmúlt hónapban ájulás szinte naponta fordul elő. A beteg egy percig elájul, majd észlelik az általános gyengeséget.

      További vizsgálat után változásokat észleltek az EKG-n. Ultrahang, dopplerográfia, bal kamra elégtelenség, szelepes szűkület. Diagnózis: szívkoszorúér betegség; ritmuszavar, mint két sugaras blokád és MAC támadások; szívelégtelenség evőkanál.

      A beteget szívritmus-szabályozónak adták, állapota javult, és kiszabadult.

      A jogsértések jellege megkülönbözteti:

      • Hiányos blokád. Az impulzusvezetés lassú, de megmarad. A szívizom gerjesztése az ép ágak miatt következik be. Ez az állapot egészséges embereknél fordul elő, de utalhat patológiára is. A változásokat általában véletlenszerűen észlelik az EKG-n. Nincsenek panaszok a betegeknél, néha általános gyengeség, fokozott fáradtság jelentkezik.
      • Teljes blokád. Az impulzusok nem érik el a kamra alsó részeit. Nagy a szívmegállás valószínűsége a bradycardia hátterében. Ezt az állapotot egyértelmű klinikai tünetek kísérik.

      A jogsértések típusa szerint vannak:

      • Fókuszbeli változások - a szívizom külön részeiben, a Purkinje rostokhoz közelebb, megfigyelhető, az impulzus részben átjut a kamrákon.
      • Arborizációs változások - a jelátvitelt a vezető rendszer minden részében tároljuk, kivéve a végszakaszokat.

      Tünetek és megnyilvánulások

      Nincsenek külön jelek, amelyek határozottan a vezetőképesség megsértésére utalnának. A betegség lefolyása gyakran tünetmentes.

      Egyes betegek könnyen tolerálják a tüneteket, mert a kép homályos. Külön embercsoportban a jó közérzet jelentősen romlik. A tünetek megnyilvánulása közvetlenül függ a rendellenességek helyétől.

      A patológiát a tünetek következő csoportja gyakrabban észlelheti:

      • Légszomj előfordulása a legkisebb erőfeszítésnél.
      • Szédülés, amely az agy vérellátásának romlása miatt jelentkezik.
      • Fájdalomcsillapítás a mellkas területén, megfigyelhető a romló szívműködés hátterében.
      • A végtagok duzzanatát gyakran kék bőr kíséri.
      • Súlyos gyengeség, beleértve a ájulást.
      • A hideg verejték megnyilvánulása.
      • A pulzus hirtelen csökkenése (kevesebb mint 50 ütés percenként).
      • Levegőhiány, fulladás érzése.

      A sinoatrialis blokád általában mellkasi fájdalomként, levegőhiányként és ritka pulzusként jelentkezik. A pitvarvezetés megsértése gyakran tünetmentes, vagy duzzanattal és légszomjjal nyilvánul meg. Az AV-lassulást súlyos bradycardia detektálja, ájulás nem ritka.

      Az ő kötegeinek megsértése általános rossz közérzettel, a szívizom összehúzódásának gyakoriságának csökkenésével jár.

      A sinoatrialis blokád általában mellkasi fájdalomként, levegőhiányként és ritka pulzusként jelentkezik. A pitvarvezetés megsértése gyakran tünetmentes, vagy duzzanattal és légszomjjal nyilvánul meg. Az AV-lassulást súlyos bradycardia detektálja, sinkopszis gyakori. Az ő kötegeinek megsértése általános rossz közérzettel, a szívizom összehúzódásának gyakoriságának csökkenésével jár.

      Patológia gyermekeknél

      Ha a patológiát gyermekkorban észlelik, akkor ez leggyakrabban veleszületett rendellenességeket vagy megsértéseket jelez az öröklés hátterében. Részleges jogsértés esetén a pánik nem ér meg, mivel gyakrabban a normál tartományban jelenik meg. A gyermekek és serdülők esetében a patológia más jellegzetességeinek nincsenek. A következők azok a tünetek, amelyek alapján egy gyermekkori patológia azonosítható:

      • Memória károsodás
      • Figyelmetlenség.
      • Légszomj előfordulása.
      • Az iskolai teljesítmény romlása.
      • Mellkasi fájdalom.
      • Általános rossz közérzet.
      • Fáradtság alacsony fizikai erőfeszítésnél.

      A terápia megválasztása, akár a felnőtteknél is, közvetlenül azon okokatól függ, amelyek provokálták ezt az állapotot. Az első szakaszban nincs szükség kezelésre, de a gyermeket orvosi felügyelet alatt veszik. A második esetben gyógyszereket írnak fel, és egy magasabb fokozatú műtéti beavatkozást igényel, vagyis az ECS implantációját - egy mesterséges szívritmus-szabályozót. Lehetetlen figyelmen kívül hagyni a tünetek megnyilvánulását, a kiterjedt blokád halált okozhat.

      Ha a patológiát gyermekkorban észlelik, akkor ez leggyakrabban veleszületett rendellenességeket vagy megsértéseket jelez az öröklés hátterében. Részleges jogsértés esetén a pánik nem ér meg, mivel gyakrabban jelenik meg a normál határokon belül. A gyermekek és serdülők esetében a patológia más jellegzetességeinek nincsenek.

      A terápia megválasztása, akár a felnőtteknél is, közvetlenül azon okokatól függ, amelyek provokálták ezt az állapotot.

      Az első szakaszban nincs szükség kezelésre, de a gyermeket orvosi felügyelet alatt veszik. A második esetben gyógyszereket írnak elő, és egy magasabb fokozatú műtéti beavatkozást igényel, vagyis egy ECS beültetését, egy mesterséges szívritmus-szabályozót.

      Semmi esetre sem hagyhatja figyelmen kívül a jelek megnyilvánulását; egy kiterjedt blokád halált okozhat.

      Patológia terhesség alatt

      Hasonló betegség jelentkezhet egy nőnél terhesség alatt. Gyakran a tünetek nem egyértelműek, de ha ésszerűtlen gyengeség, szédülés, légszomj, instabil hangulat van, akkor mindenképpen orvoshoz kell fordulnia.

      A terápiás intézkedések felírása előtt alapos vizsgálatot kell végezni a pontos diagnózis felállításához. Először egy nőt küldnek EKG-hez.

      Hasonló betegség jelentkezhet egy nőnél terhesség alatt. Gyakran a tünetek nem egyértelműek, de ha ésszerűtlen gyengeség, szédülés, légszomj, instabil hangulat jelentkezik, hiba nélkül konzultálnia kell orvosával. A terápiás intézkedések felírása előtt alapos vizsgálat szükséges a pontos diagnózis megállapításához. Először egy nőt küldnek EKG-hez.

      Hogy van a kezelés?

      A kezelés ritkán csak a patológia megnyilvánulásainak és következményeinek kiküszöbölését jelenti. A terápia célja azoknak az okoknak a kiküszöbölése, amelyek vezetési zavart okoztak. Az élettani rendellenességek, amelyeket csak az impulzus lelassulása és a veleszületett tulajdonságok vagy például sport miatt okoznak, nem igényelnek kezelést (de az ilyen diagnózissal rendelkezőknek rutinszerű vizsgálatokat kell végezniük, és EKG-eredményeket kell kapniuk).

      Ha az állapotot szerzett szívbetegségek vagy súlyos patológiák okozzák, akkor kezelésre van szükség. Számos szívbetegség gyógyítható vagy kompenzálható, ilyenkor a vezetési rendellenességek eltűnhetnek. A három sugaras blokád különösen veszélyes. Ezzel a szívösszehúzódások külső stimulációját és a műtéti beavatkozást állandó szívritmus-szabályozó telepítésével hajtják végre.

      A hiányos elzáródású gyermekeket az orvos figyeli, mivel fennáll a betegség progressziójának veszélye. A gyermekeket és a felnőtteket is kezelik. Súlyos eltérések esetén a szívritmus-szabályozó telepítését elvégezheti. Nőkben a vezetési rendellenességek átmenetileg előfordulhatnak a terhesség miatt.

      A kezelést szülész-nőgyógyász részvételével végzik annak érdekében, hogy gyógyszerekkel csökkentsék a magzat sérülésének kockázatát. Ha műtéti beavatkozásra van szükség, akkor a szívritmus-szabályozó telepítését a szülés előtt kell elvégezni, súlyos patológiák esetén a természetes szülés ellenjavallt. A kábítószer-kezelés magában foglalja:

      • gyógyszerek, amelyek javítják a szívizom anyagcserét (mildronát, riboxin);
      • szívglikozidok;
      • trombocitaellenes szerek (aszpirin, klopidogrél);
      • adrenoszimulánsok (izadrin, norepinefrin);
      • antikolinerg szerek (atropin, platifillin);
      • anti-ischaemiás szerek (nitroglicerin, izoket).

      Szívritmus és vezetőképesség diagnosztizálása

      Mindegyiknek megvan a saját diagnosztikai és kezelési sajátossága, és az ilyen típusú betegségek bizonyos formáira a kezelési folyamatot egyáltalán nem hajtják végre.

    • 1. Egy teljesen egészséges embernek viszonylag gyakran lokális zavara van az ő úgynevezett kötegének jobb lábain belüli intraventrikuláris vezetőképességben.
    • 2. Ha a gyermeknek ovális ablaka van nyitva a szívizomon, ez a szív intraventrikuláris vezetőképességének helyi zavarához vezethet gyermekekben.
    • 3. Lehetséges teljesen elzárni a His köteg bármelyik lábát. Ennek oka lehet a szívizom megbetegedése, például a szívizom hipertrófia (a szív megvastagodása és proliferációja) a szelepek hibájának kialakulása során, a szívizom akut szívrohamja, szívkoszorúér betegség. Ugyanezek a problémák jelentkezhetnek a hörgők és a tüdő betegségei során, például obstruktív hörghurut esetén, hörgőcsatorna esetén, hörgő asztma kialakulásakor. Az orvosok hasonló jelenségekkel szembesülnek a szívizomgyulladás, kardiomiopátia, infarktus utáni kardioszklerózis során.
    • 4. Bizonyos esetekben lehetséges az intraventrikuláris vezetés nem-specifikus zavarása, amely a szívizom egy vagy több rendszerének nem megfelelő, koordinálatlan működése miatt fordul elő. Ez általában a szív összehúzódásának lelassulását okozhatja, ha a blokád nem teljes, és a kontroll impulzus teljes kudarca esetén a szívizom gyakorlati leállítása lehetséges. Ilyen megsértések a szív prófétájának megjelenése, hegek vagy hegek képződése, valamint a kamrák megosztása miatt fordulnak elő. Leggyakrabban ez gyulladásos folyamatok vagy szerves expozíció miatt fordul elő. Ennek oka lehet bizonyos gyógyszerek nem megfelelő használata.

      Amikor a betegek kardiológushoz fordulnak, fájdalommal a mellkas területén, EKG-t írnak fel nekik. Ez az eljárás gyakran meghatározza a szív intraventrikuláris vezetőképességének megsértését. Mi ez és miért fejlődik? Ezt tovább tárgyaljuk.

      A szívbetegség jelentősen ronthatja a test általános állapotát, csökkentheti funkcionalitását és súlyos szövődményekhez vezethet. A szív vezetőképességének patológiája különösen veszélyes, mivel halálhoz vezethet.

      Szívimpulzus alakul ki a sinus csomó sejtjeiben, áthalad az atrioventrikuláris csomóponton és megy a kamrákba, ahol az útvonalakat egy His kötege reprezentálja. Először a szekció mentén halad, majd ágakra osztja, a jobbik az azonos nevű kamrába ereszkedik, a bal oldali elülső és hátsó részre oszlik, a bal kamra összehúzódásait szimulálva.

      Közvetlenül a szív izomrétegében a vezető sejtek kicsi Purkinje rostok.

      Az impulzus terjedési sebességének csökkenésével a lábak elzáródnak. Ez nem önálló betegség, hanem akkor fordul elő, ha a szívizom károsodik, tüdő patológia, az elektrolit egyensúlyhiány.

      Az anamnézis és a fizikai vizsgálat felfedezheti az aritmiákat és felteheti a lehetséges okokat, de az aritmiák diagnosztizálásához EKG szükséges 12 bevezetésben. A vizsgálat során kapott adatok meghatározzák a tünetek és a ritmus közötti kapcsolatot.

      Az EKG mint szisztematikus megközelítés lehetővé teszi az intervallumok mérését és a finom szabálytalanságok azonosítását. A fő diagnosztikai jelek a pitvari összehúzódások gyakorisága, a kamrai összehúzódások gyakorisága és szabályossága, valamint a közöttük fennálló kapcsolat. A pitvari és kamrai összehúzódások helytelen aktiválását rendszeresen szabálytalan vagy szabálytalan rendellenességek közé sorolják (a mintázat nem észlelhető). Rendszeres rövid távú zavarok egy szabályos ritmusban (például extrasisztole).

      bradyarrhythmiában

      A bradyarrhythmiák EKG-diagnosztizálása a P-hullámok jelenlététől vagy hiányától, a P-hullámok morfológiájától, valamint a P-hullámok és a QRS komplexek kapcsolatától függ.

      Bradyarrhythmiákban a P-hullámok és a QRS komplexek kapcsolatából ki lehet mutatni az AV disszociációt; a csúszási ritmus lehet nodular (keskeny QRS komplex) vagy kamrai (széles QRS komplex).

      A P-hullámok és a QRS komplexek közötti 1: 1 arányú rendszeres bradyarrhythmia azt jelzi, hogy nincs AV blokk. A QRS előtti P-hullámok sinus bradycardia (ha a P-hullámok normálisak) vagy sinus leállás pitvari bradycardia esetén (ha a P-hullámok eltérnek a sinus-tól). A QRS komplexek utáni P-hullámok szinuszmegállást mutatnak nodularis vagy kamrai ritmussal, a pitvar retrográd aktiválásával. A kamrai ritmus a QRS széles komplexének megjelenéséhez vezet; A csomópont csúszási ritmusa rendszerint keskeny QRS formájú.

      Ha a ritmus szabálytalan, a P-hullámok általában meghaladják az ORS komplexek számát. A P-hullámok és a QRS komplexek közötti 1: 1 arányú szabálytalan ritmus általában a sinus aritmiát jelzi a sinus ritmus fokozatos felgyorsulásával és lassulásával (ha a P-hullámok sinusok).

      Rendszeres ritmus esetén szünetek lehetnek a blokkolt P-hullámok miatt (pitvari extrasisztolák általában a T-hullám után fordulnak elő, vagy a T-hullám morfológiáját torzítják), a sinus leállása vagy a 2. fokozat AV blokádja.

      Tachiaritmiáról

      A tachyarrhythmiákat négy csoportra osztják: szabályos, szabálytalan, keskeny és széles komplex.

      Szabálytalan tachyarrhythmiák keskeny ORS komplextel. A tachyarrhythmiák közé tartozik a pitvari fibrilláció, pitvari csapkodás, a pitvari tachikardia változó fokú AV vezetőképességgel és a multifokális pitvari tachikardia. A differenciálás a pitvari EKG-hullámokon alapul, amelyeket a QRS komplexek közötti szünetekben lehet megkülönböztetni a legjobban.

      Szabálytalan tachyarrhythmiák széles QRS komplextel. Általában 4 típusú tachyarrhythmia létezik. Az elválasztás a pitvarhullámok EKG-n történő megjelenítésén és a nagyon magas pulzusszámú polimorf kamrai tachikardia jelenlétén alapul.

      Rendszeres tachyarrhythmiák szűk QRS komplextel. Ezek a tachyarrhythmiák magukban foglalják a sinus tachikardia, pitvari flutter vagy pitvari tachikardia állandó AV-vezetőképesség arányát, valamint a paroxysmalis supraventricularis tachikardia. A Vagus-tesztek vagy a farmakológiai tesztek segítik a tachikardia e típusainak megkülönböztetését.

      Ezeknek a technikáknak a felhasználásával a sinus tachikardia nem áll le, hanem lelassul a vezetés vagy átmeneti AV-blokk lép fel, ami segít felismerni a sinus hullámokat. Ezenkívül a csapkodás és a pitvari tachikardia általában nem áll meg, de lehetséges a csapkodási hullámok vagy pitvari P-hullámok megjelenítése.

      Rendszeres tachyarrhythmiák széles QRS komplextel. Ide tartoznak a rendszeres, keskeny-komplex tachikardia, a His kötegének lábainak blokkolásával vagy DFS vezetésével és monomorf kamrai tachikardia vezetésével. A Vagus tesztek segítenek a különbség diagnosztizálásában. Az EKG-kritériumokat gyakran használják a VT és az SVT megkülönböztetésére, amikor az intraventrikuláris vezetőképesség hibás.

      A beteg stabil állapotában és a blokád elhúzódó fennállása esetén speciális kezelést nem végeznek. A szívizom vezetőképességének javítása érdekében a háttérbetegséget kezelni kell.

      Vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, nitrátokat lehet felírni e patológia eredetétől függően. Ritka kamrai ritmus és atrioventrikuláris blokk esetén szükség lehet a pacemaker telepítésére.

      Az Ő lábainak blokádjának akut kialakulásával ideiglenes hatállyal nevezzen ki:

      • antikolinerg szerek (Atropin, Platifillin);
      • adrenoszimulánsok (norepinefrin, izadrin);
      • kortikoszteroidok a gyulladásos folyamatban (Dexamethasone, Hydrocortisone);
      • diuretikumok a kálium csökkentésére (Lasix);
      • ideiglenes szívindulás.

      A csökkent vezetőképesség típusai

      Sinoauricularis blokád esetén teljes szívverés fordul elő. Aztán van egy szünet. A betegek néha úgy érzik:

      • „Fagyasztás” vagy rövid távú szívmegállás;
      • éles megerősítésű „ütés”.

      Az ilyen izolált tünetek ritkán vezetnek orvoshoz. Gyakrabban észlelik megcélzott kihallgatással történő fertőzés után. Az EKG-vizsgálat lehetővé teszi a betegség komplikáló tényezőjének, a szívizom gyanújának megerősítését.

      A digitalizált készítményeket szedő betegek esetében az EKG-kép jelzi a túladagolás negatív hatásainak megjelenését és a gyógyszer sürgős abbahagyásának szükségességét.

      Sinoauricularis blokk előfordulhat éjjel, akkor gondolkodjon a fokozott hüvelyi ideg részvételéről. Ugyanez a mechanizmus hat a szívre szemkárosodás (stroke), valamint a nyaki artériák összenyomása esetén is.

      A pitvarvezetési zavarokat mitralis stenosis mellett, a jobb pitvar hipertrofiájával figyelték meg.

      Az atrioventrikuláris blokád ritkán fordul elő véletlenszerű eseményként. Ha jellegzetes tüneteket észlelnek az EKG-n, a beteget gondosan meg kell vizsgálni, mivel a hiányos vezetési zavarok területe végül a pitvari és kamrai összehúzódások teljes differenciálódásává válik.

      Ez kezelés nélkül súlyos következményeket okozhat, amelyek a belső szervek és az agy vérellátásának csökkenésében nyilvánulnak meg.

      Az atrioventrikuláris képet mély és elterjedt lézió jellemzi.

      • fertőzés utáni vagy szeptikus szívizomgyulladás;
      • cicatricialis változások a szívizomban diffúz kardioszklerózissal, miokardiális infarktus;
      • a koszorúér erek súlyos ateroszklerotikus elváltozása.

      Az ilyen jogsértéseknek 3 fok van. Ha kezelés után az EKG változásai eltűnnek, visszamenőlegesen beszélhetünk az utak vagy az első fokozat hiányos károsodásáról és helyreállításáról.

      A második és a harmadik fokot megkülönbözteti a perzisztencia és az állandóság. A hosszú távú patológia megszakad a pitvar és a kamrai kapcsolatokban. A klinikai tünetek a független kamrai összehúzódások gyakoriságától függenek.

      Ha a szívverés gyakorisága 40-50 perc / perc, szédülés jelentkezik a betegekben, rövid távú ájulás lehetséges.

      Az atrioventrikuláris vezetőképesség rendkívüli mértékű zavarát a Morgagni-Edems-Stokes szindróma kialakulásának tekintik. Ebben az esetben a kamrai szisztolák gyakorisága percenként 25–20-ra csökken. A betegség életveszélyes lehet, mivel az agysejtek hipoxiáját okozza.

      A felmerült élettani körülményektől függően megkülönböztetjük az impulzusvezetési zavar típusait:

      • akadály létrehozása a normál szívizomszövet és a megváltozott terület közötti területen;
      • a szaporodás megőrzése lassú sebességgel a patológia zónájában;
      • impulzusos részvétel az érintett területen és az azt követő blokád;
      • csak egy irányba történő áthaladás lehetősége, megszakítva a visszatérő áramlást.

      Az utóbbi lehetőség egyik ritmuspatológiája a paroxysmalis tachikardia, amelyben az impulzusok csak a kamrákból a pitvarba továbbadnak egy további Kent kötegen keresztül.

      A kamrai komplex zavart és kibővített formája ekstrasisztolust vagy megváltozott vezetést jelez

      A vezetőképesség a szinoatriális csomóponttal kezdődik, amely a sinus ritmus forrása. Ebből a speciális sejteken keresztüli impulzusok bejutnak az atrioventrikuláris csomópontba, amely a pitvar és a kamrai kapcsolat zónájában található. Ezenkívül az impulzusok áthaladását az ő szálainak rendszerén keresztül hajtják végre.

      A jobb láb térségében az impulzusok részleges blokkolásának jeleit a teljes egészség hátterében találják, és veleszületett jellemzőknek tekinthetők. De gyakran az impulzusok hirtelen problémája a szívbetegség következménye. Az intraventrikuláris vezetőképesség patológiájának lehetséges okai:

      • miokardiális infarktus
      • ischaemia rohamok
      • atheroscleroticus cardiosclerosis,
      • szívelégtelenség
      • szívizom-disztrófia,
      • szívizomgyulladás,
      • szívhibák
      • kardiomiopátia
      • artériás hipertónia,
      • a szív hipertrófiája.

      A vezetőképességi rendellenességeket néha az elektrolit-egyensúlyhiány, a drog-intoxikáció, a tirotoxikózis, a krónikus obstruktív pulmonalis patológia, a pulmonalis thromboembolia okozza.

      Tünetek

      A His-rendszer mentén fellépő impulzusok patológiája, a három sugaras blokád kivételével, nem mutat specifikus tüneteket. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a csökkent intraventrikuláris vezetőképességű betegek jól érezzék magukat és ne legyenek egészségügyi problémák. A vezetési zavarhoz vezető betegségek számos tünetre utalhatnak.

      Az egyik fő oka annak, hogy az impulzusok hirtelen megszakadnak, az Ő kötegének egy vagy több ága mentén, a miokardiális infarktus. Egy ilyen blokád a miokardiális ischaemiára utalhat - a szívizom elégtelen vérellátására. A kamrai komplexek kifejezett deformációja miatt a szívroham diagnosztizálása elektrokardiogrammal nagyon nehéz.

    • Az első fok azt jelenti, hogy lelassítja az impulzusok áthaladását.
    • A második fokban az impulzusok egy része blokkolódik, de a többi átvezet a vezető rendszer kórosan megváltozott részén.
    • A harmadik fok azt jelenti, hogy a kamrákba menő impulzusokat nem lehet végrehajtani.

      A His rendszer három sugaras blokádjával az impulzusok természetes átmenetele a kamrák irányába lehetetlen. Ez a következő tünetekhez vezet:

      • a pulzus csökkentése;
      • a fizikai terhelés intoleranciája, akár enyhe is, amelyben légszomj, gyengeség, szívfájdalom jelentkezik;
      • ájulás, időszakos zavar.

      A súlyos szívbetegségek hátterében a trifascicularis blokád hirtelen kialakulása súlyos szövődményeket okozhat, ritmuscsökkenéssel vagy hosszú szünettel társítva, amikor a kamrai összehúzódások ideiglenesen hiányoznak (átmeneti asystole). Ezek a komplikációk a következők:

      • Morgagni-Adams-Stokes rohamai, amelyekben a szívteljesítmény csökkenése és ennek eredményeként agyi ischaemia miatt a beteg sápadtvá válik, elveszíti az eszmét. 1-2 perc elteltével az ember érzékeli, roham után gyakran bőrpír jelentkezik. Az ismételt támadások memória és intelligencia károsodásához vezethetnek.
      • Kardiogén sokk.
      • Hirtelen szívhalál az aszisztolia miatt (a szívműködés megszűnése).
      • A szívkoszorúér betegségének romlása, pangásos szívelégtelenség súlyosbodása, vese patológia.

      Intraventrikuláris blokád kezelése

      A jobb láb részleges blokádja, amelyet véletlenül észleltek az elektrokardiográfiával, általában nem kóros állapot, és kezelést nem igényel. Ha azonban a szív intraventrikuláris vezetőképességének megsértése hirtelen történt, meg kell tisztázni a betegség okát és elő kell írni a megfelelő terápiát. A kezelést a vezetési zavarok okai befolyásolásával végzik:

      ha vezetési zavarok szívizomgyulladás, aorta károsodás, tüdőembólia miatt merültek fel, ezen patológiák kezelését meg kell szervezni. Gyakran átmeneti blokkok alakulnak ki a szívizom ischaemia miatt. Ebben az esetben terápiás intézkedéseket hajtanak végre a szívizom vérellátásának javítására, az atherosclerosis kezelésére. Az alapul szolgáló patológia kezelése az impulzusok problémájának kiküszöböléséhez vezethet.

      Miokardiális infarktus esetén intenzív terápiát végeznek a nekrózis területének korlátozása, az ischaemia területének csökkentése és a patológia szövődményeinek leküzdése érdekében, ideértve az életveszélyesket is. A veszély egy teljes három sugaras blokád, amelynek eredményeként aszisztolia (a szív összehúzódásának és az elektromos aktivitás leállása) alakulhat ki. A kezelést külső és intrakardiális ingerlés alkalmazásával végzik.

    • Az His köteg két lábának blokkolása, mely ritka szívfrekvencia-összehúzódások, pangásos szívelégtelenség, angina rohamok által nyilvánul meg.
    • A vezetőképesség patológiájának kombinációja a His és az atrioventrikuláris blokk kötegének bal vagy jobb lábánál.
    • Az impulzusok áthaladásának a vége a jobb láb és a His rendszer hátsó ágának mentén.
    • Mindkét láb állandó vezetési zavara, szívroham után 3 héttel fennáll.
    • Morgagni-Adams-Stokes támadásai.

      A VL Doshchitsin besorolása szerint az összes intraventrikuláris vezetési rendellenességet fel kell osztani:

      • mono-, bi- és trifascularis, az egy, kettő vagy három köteg elvesztésétől függően;
      • fókusz: a helyi károkat az összes EKG-vezeték nem erősíti meg;
      • arborizáció: a Purkinje rostok végső részében lokalizálódik;
      • átmeneti: a változások a megfelelő vezetőképességgel váltakoznak;
      • tartós;
      • teljes és hiányos;
      • váltakozva: felfedezik az egyik vagy másik típusú blokádot.

      A kóros folyamat bármilyen szintű impulzusblokkot okozhat.

      Az impulzus megszakításának helyétől függően az elzáródásokat meg kell különböztetni:

      • monofascularis (egysugáros): a bal első vagy hátulsó blokk, csak a jobb lába;
      • bifascularis (két sugaras): két változatban lehetséges, mint egy-egy>

      Az elektrokardiogram dekódolása számos blokádot tükröz. A szív szupraventrikuláris csomópontjainak impulzusvezetése lelassul, vagy teljesen megszakad. Ez megsérti a kamrai gerjesztés sorrendjét, befolyásolja a szívizom biokémiai folyamatait, a szívteljesítmény hasznosságát.

      A különböző típusú blokádok okai különböznek egymástól, egyenlőtlen változásokat okoznak. Fontolja meg, hogyan alakul ki az intraventrikuláris vezetőképesség a szívizom betegségeiben.

      Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

      Detonic a nyomás normalizálásához

      A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

      Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

      Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

  • Tatyana Jakowenko

    A főszerkesztő Detonic online magazin, kardiológus Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Több mint 950 tudományos cikk szerzője, ideértve a külföldi orvosi folyóiratokat is. Több mint 12 éve klinikai kórházban kardiológusként dolgozik. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereivel rendelkezik, és ezeket szakmai tevékenységei során alkalmazza. Például a szív újraélesztésére, az EKG dekódolására, a funkcionális tesztekre, a ciklikus ergometria módszerére és nagyon jól ismeri az echokardiográfiát.

    Tíz éve aktív résztvevője számos orvosi szimpóziumnak és workshopnak az orvosok - családok, terapeuták és kardiológusok számára. Számos publikációt tartalmaz az egészséges életmódról, a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről.

    Rendszeresen figyeli az európai és amerikai kardiológiai folyóiratok új kiadványait, tudományos cikkeket ír, tudományos konferenciákon készít jelentéseket és részt vesz az európai kardiológiai kongresszusokon.

    Detonic