A nyaki artéria plakkjainak kezelésének okai és módszerei

A nyaki artériák ateroszklerózisa számos okból alakul ki. Felsoroljuk őket fontossági sorrendben:

    Dyslip>

Maga az atheroscleroticus plakk képződésének mechanizmusa meglehetősen összetett, és nem teljesen ismert.

Ebben az időben a tudósok megkülönböztetik az atherosclerosis három fő szakaszát:

  1. A lipid foltok és csíkok kialakulása. Az első kapcsolat az artéria endotéliumának (belső héja) károsodása, amely kedvező feltételeket teremt a koleszterin részecskék behatolására. Mindez leginkább hozzájárul a magas vérnyomáshoz. A makrofágok felszívják a lipoprotein molekulákat, habsejtekké alakulnak.
  2. A rostos lepedék megjelenése. Ezenkívül a növekedési faktorok az endotélium károsodása és a habsejtek felhalmozódása miatt szekretálódnak, ami a simaizomsejtek fokozott megoszlásához és a kötőszövet rostok (kollagén és elasztin) képződéséhez vezet. Stabil plakk alakul ki vastag és sűrű rostos burkolattal és puha lipid maggal, amely szűkíti az ér érét.
  3. Bonyolult plakk kialakulása. A folyamat előrehaladása a lipidmag növekedéséhez, a rostos kapszula fokozatos elvékonyodásához, a repedéshez és a parietális trombózishoz vezet, amely majdnem vagy teljesen elzárja az artéria lumenét.

A belső nyaki artéria esetén a parietalis thrombus lekapcsol, és eltömíti a kisebb ereket (középső, elülső agyi artéria), ami ischaemiás stroke-ot okoz.

A nyaki artériák ideális esetben simán futnak. Ez azért fontos, mert oxigént és tápanyagokat szállítanak az agyba. Idővel azonban szűkülhetnek és merevülhetnek. Ennek oka az ateroszklerotikus plakkok felhalmozódása a falakon.

A carotis arteriosclerosis kialakulásának fő okai:

  1. Rossz szokások, azaz a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
  2. Artériás hipertónia.
  3. A belső szekréció szerveinek rendellenességei.
  4. A zsír anyagcserének különféle patológiái (elsősorban az elhízás).
  5. Hibák az étrendben, az orvos által előírt étrend megsértése.
  6. Káros genetikai diszpozíció.
  7. Gyakori ideges stressz.
  8. Hipodinamia, vagyis a fizikai aktivitás hiánya.
  9. Néhány korábban átterjedt fertőző betegség.
  10. Az immunrendszer rendellenességei (valamint néhány autoimmun kórtan).
  11. Cukorbetegség. Egy ilyen betegség hátrányosan befolyásolja a zsírok anyagcserét, amelynek eredményeként a test rosszul dolgozza fel a zsírokat.
  12. A „rossz” koleszterin, trigliceridek szintjének emelkedése a vérben szintén hozzájárul az atheroscleroticus plakkok intenzív lerakódásához a nyaki artériák falán.

A fenti okok általában egy komplexben érintik a testet. Emiatt tovább növekszik az atherosclerosis kialakulásának valószínűsége.

Ritka esetekben a betegség carotis artéria aneurysma vagy dysplasia miatt alakulhat ki.

Mint már említettük, az atherosclerosis legveszélyesebb szövődménye a stroke. Vannak olyan lehetőségek a betegség kifejlődéséhez, ha elzáródott artériák vannak atheroscleroticus plakkokkal:

  • Az agyi artériás véráramlás fokozatos csökkenése.
  • Ateroszklerotikus plakkok törése. A vérrel azonban kisebb területekre terjedhetnek. Tehát akadályozódik az agy bizonyos részeinek normális vérellátása, amely miatt meghal.
  • A véráramlás blokkolása vérrög révén (vérrög). Ennek oka az a tény, hogy a vérlemezkék felhalmozódnak a véráramban a plakkok megrepedése miatt. Csatlakoznak és vérrögöt képeznek. Ha nagy, lelassítja a véráramot, ami apoplexiás sokkot okoz.

A speciális étrend betartása csak a korai szakaszban indokolt. A takarékos étrendre való váltás mellett nagyon hasznos lesz az alábbi ajánlások betartása:

  1. Enni legfeljebb 1 kg cseresznye naponta (jobb, ha inni őket tejjel).
  2. Hasznos fekete ribizli, szilva, padlizsán, görögdinnye.
  3. Cukor fogyasztható, de csak nagyon korlátozott mennyiségben.
  4. A menüben több fokhagymát és hagymát kell tartalmazni.
  5. A szokásos fekete tea helyett italokat kell inni a fekete ribizli, eper, áfonya, szárított gyümölcsök leveiből.
  6. A dió, a kukorica és az olívaolaj segít eltávolítani a „rossz” koleszterint.
  7. Citromos balzsamból és galagonyból készült főzetek és teák normalizálják a nyomást.

A megelőző intézkedések között ki kell emelni a következőket:

  • a dohányzás és az ivás azonnali abbahagyása;
  • fizikai gyakorlatok;
  • fogyókúra;
  • a testtömeg normalizálása;
  • a vérnyomás és a vércukorszint monitorozása.

Egy ilyen patológia megelőzése sokkal könnyebb, mint kezelni. Sok esetben műtéti beavatkozás ajánlott a normál keringés sikeres helyreállításához.

A carotis atherosclerosis nagyon lassan alakul ki. Általában a kezdeti képződéstől az első tünetekig 20-30 év telik el. Ezen idő alatt a véredények számos tényezőnek vannak kitéve, amelyek mindegyike fokozatosan serkenti a betegség előrehaladását.

Az atherosclerosis kialakulásának fő kockázati tényezői:

  • magas nyomású;
  • magas koleszterin;
  • cukorbetegség;
  • elhízottság;
  • mozgásszegény életmód;
  • dohányzó;
  • idős kor;
  • örökletes hajlam.

A 75 év alatti férfiak hajlamosabbak carotis atherosclerosisra, mint hasonló életkorú nők. 75 év elteltével a nők körében nagyobb a patológia kialakulásának kockázata.

Az ICD-10 szerint a carotis artériák atherosclerosisát atheroscleroticus szívbetegségekhez rendelik (I25.1 csoport). Ezen kívül tartalmaz atherómát, a szívkoszorúér szklerózisát.

A koleszterinplakk az érrendszer falán szisztematikusan megemelkedett lipidszintet képez. Ezt a feltételt az alábbi tényezők provokálják:

  • függőségekkel való visszaélés;
  • endokrin patológiák;
  • túlzott testtömeg;
  • megszakítások a szénhidrát anyagcserében;
  • megemelkedett vérnyomás;
  • mozgásszegény életmód;
  • vírusos és fertőző betegségek;
  • pszicho-érzelmi forradalom.

A súlyának ellenőrzésével az ember megakadályozza egy ilyen veszélyes betegséget.

Sokkal könnyebb megelőzni egy betegséget, mint kezelni annak következményeit. Gyakoroljon, ellenőrizze az étrendet, biztosítsa a testnek a szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat már korán is. A fiataloknál a test sokkal érzékenyebb és komoly komplikációk nélkül képes megbirkózni a problémával. A betegség megelőzése érdekében be kell tartania az orvosi ajánlásokat, amelyek a következőket tartalmazzák:

  • a pusztító függőségek elutasítása;
  • a súlyugrás ellenőrzése;
  • megfelelő étrend;
  • pszicho-érzelmi helyzetek felszámolása;
  • a testmozgás bevezetése;
  • időben történő orvosi vizsgálat.

Kedvenc plakk helyek

Az atheroscleroticus plakkok leggyakrabban a következő helyeken találhatók:

  • a nyaki artéria elágazásának területén, azaz ahol a közös nyaki teret külsőre és belsőre osztják;
  • az ICA száján - az ág kezdeti szegmense az NSA-tól;
  • a gerinc artériák száján;
  • az ICA szifonban (a hajlítás helye a koponya bejáratánál).

Ennek oka az a tény, hogy ezeken a helyeken az ér érzékenysége miatt turbulens (örvény) véráram alakul ki, ami növeli az endothel károsodásának valószínűségét.

Milyen betegségek vannak?

névLeírás
Nem szűkültAz elzáródás kevesebb mint 50%
Az életmód módosítása elegendő a gyógyuláshoz
szűkületetA plakk az artéria több mint 60% -át elfoglalja
A klinikai kép aktívan megnyilvánul
Konzervatív és műtéti kezelés
A multifokálisA test jelentős változásokon megy keresztül
A gyógyszeres kezelés nem hoz eredményt, és a műtéti beavatkozás veszélyes az emberi életre

A beteg tünetei és panaszai

A nyaki erek atherosclerosisának klinikai tünetei akkor fordulnak elő, amikor az artéria lumene több mint 50% -kal szűkül, és az agy megkezdi az oxigén-éhezést. Mint a gyakorlat azt mutatja, vannak olyan betegek, akiknél nagyobb a stenosis, akik nem mutatnak panaszt, és teljesen egészségesek. Az agyi vérellátás tartós elégtelenségét krónikus ischaemia vagy diszcirkulációs encephalopathiának nevezik. Tünetei:

  • gyors fáradtság, csökkent fizikai és szellemi teljesítmény;
  • memóriakárosodás és mentális romlás;
  • a kritikus gondolkodás elvesztése;
  • gyakori hangulati ingadozások;
  • alvászavarok - álmosság napközben, álmatlanság éjjel;
  • szédülés, fejfájás, fülzúgás.
  • átmeneti ischaemiás roham;
  • ischaemiás stroke (stroke).

A tranziens ischaemiás rohama (TIA) a vérkeringés hirtelen romlása az agy egy adott területén. Ő egy stroke előtti állapot. tünetek

  • szédülés;
  • egyensúlytalanság, bizonytalan járás;
  • átmeneti vakság 1 szemben;
  • beszédkárosodás;
  • zsibbadás, gyengeség érzése az arc, a kar, a láb egyik felében stb.

Ischaemiás stroke esetén szinte ugyanazt a képet figyeljük meg, de súlyosabb, halálának kockázatával a test egyik felének teljes bénulása vagy epilepsziás rohamok is előfordulhatnak. A TIA és a stroke közötti fő különbség az, hogy tünetei 24 óra elteltével teljesen eltűnnek, és stroke esetén hosszú ideig fennállnak, és speciális intézkedéseket igényelnek. Ha a TIA-t nem diagnosztizálják időben, és nem nyújtanak minősített kezelést, akkor stroke-ba kerülhet.

terápiákkal

A nyaki artériák atherosclerosisának kezelése összetett feladat. A kezelési módszer közvetlenül függ az érrendszeri sztenózis mértékétől és a klinikai képetől, nevezetesen a diszirculatív encephalopathia és az átmeneti ischaemiás rohamok és stroke-ok jelenlététől. Az ICA enyhe szűkítésével és az enyhe tünetekkel, valamint az akut állapotok hiányában csak gyógyszeres terápiával lehet megoldani:

  1. Sztatinok (Atorvastatin, Rosuvastatin) - a fő típusú gyógyszerek, amelyek lassítják az atherosclerosis előrehaladását. Csökkentik a koleszterin koncentrációját a vérben. Az alacsony sűrűségű lipoproteinek célszintje kevesebb, mint 1,8 mmol / L.
  2. Az acetil-szalicilsav megakadályozza a vérrögképződést az ateroszklerotikus plakkon. Ha a betegnek gyomor- vagy nyombélfekélye van, a Clopidogrel-t lehetőleg fel kell írni.
  3. Vérnyomáscsökkentő eszközök. A betegnek bizonyos szintű vérnyomásértékeket kell fenntartania (lt; 140/90 mmHg Art., És cukorbetegség esetén Lt; 130/80 mmHg Art.). Az összes farmakológiai csoportból származó ateroszklerózisban szenvedő betegek esetében az ACE-gátlók (Perindopril, Lisinopril), a Sartán (Losartan, Valsartan) vagy a kalcium-antagonisták (Amlodipin) részesülnek előnyben.
  4. Cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek. A vér glükózszintjének stabilizálása érdekében cukorcsökkentő gyógyszereket (Metformin, Glibenclamide) vagy inzulin injekciókat kell felírni.

Milyen műtéti kezelési módszerek alkalmazhatók a nyaki erek atherosclerosisában? Három fő indikáció van használatukra:

  • szűkület több mint 70% abszimptomatikus kimenetel mellett;
  • stenosis több mint 60%, diszirculatív encephalopathiával;
  • több mint 50% -os stenosis, ha akut állapotok (TIA vagy ischaemiás stroke) fordultak elő.

Az ICA atherosclerosisának a következő műtéti beavatkozási módszerei vannak, amelyek mindegyikének megvannak a saját finomságai és árnyalata:

  • carotis endarterektómia - klasszikus és eversion;
  • stenteléssel.

A klasszikus endarterektómia során a műtétet általános érzéstelenítésben végezzük. A bőr és a bőr alatti zsír boncolása után a nyaki artéria elválik a bifurkációs területen. Ezután a tömeges vérzés elkerülése érdekében az OCA-t megcsíptetik. Az ICA hosszanti metszetét elvégezzük, az atheroscleroticus plakkot spatulaival óvatosan el kell választani az intima-tól.

A lyukat nagy szájévénál vagy szintetikus anyaggal ellátott folttal zárjuk le. Szerelése jobb, mint az egyszerű varrás, mivel alacsonyabb a retenózis előfordulási gyakorisága. Ezt a módszert 2 cm-nél hosszabb plakkok esetén alkalmazzák.

Az eversion endrecrerectomia abban különbözik, hogy nem az ICA hosszanti szakaszát foglalja magában, hanem az OSA-tól való teljes elválasztását, a koleszterinplakk fokozatos inverzióját és tisztítását. Ennek a módszernek az előnye a kevesebb deformáció és az artériás resztenózis alacsonyabb kockázata. Ennek ellenére csak kis mértékű sérülésekkel (1,5–2 cm-ig) használható.

A harmadik módszer az endovaszkuláris stentálás. Ezt a műtétet helyi érzéstelenítésben hajtják végre. A gömbös katétert a punkción keresztül helyezik be a combcsonti artériába. A fluoroszkópia ellenőrzése alatt eljut a szűkülés helyére a nyaki artériában. A ballont felfújják, majd egy másik katéter segítségével fémsztentt (huzalhengert) szerelnek be, amely tartályt kibővített állapotban tart.

Szakemberekre vonatkozó tippek: életmód megváltoztatása

Az orvosi és sebészeti kezelés mellett az életmód-korrekció is fontos szerepet játszik. Mindig azt javaslom a betegeimnek, hogy hagyják abba a dohányzást, rendszeres testmozgást, és változtassanak meg étrendükben (több zöldséget, gyümölcsöt és halat esznek). A cukorbetegségben szenvedő betegeknek időszakonként vért kell adniuk glikált hemoglobinért, alacsony szénhidráttartalmú étrendet kell követniük, be kell látogatniuk az endokrinológusba, és előírt gyógyszereket kell szedniük a vércukorszint csökkentésére.

A terápia alapelvei

Meg kell jegyezni, hogy csak az összetett kezelés képes normalizálni az artériák állapotát. És minél előbb el kell indítania.

A népi gyógyszerekkel történő kezelés általában nem hozza a várt eredményeket. Ebben az esetben elveszik az értékes idő, és a megkönnyebbülés helyett a patológia határozott súlyosbodása következik be.

Először is be kell állítania a teljesítményt. Az étrend tiltja az olyan élelmiszerek használatát, mint például:

  • füstölt ételek;
  • zsír;
  • zsíros ételek;
  • szóda;
  • alkohol;
  • kávé és erős tea;
  • kenyér prémium lisztből;
  • édesség.

A menüben több friss zöldséget, gyümölcsöt, párolt ételt kell tartalmazni.

Kötelező a gyógyszeres kezelés:

  1. Olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek enyhítik az atherosclerosis tüneteit.
  2. Általában a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a vérnyomást. Meg kell fontolni a kinevezésük szükségességét.
  3. Nagyon fontos gyógyszereket szedni a vér koleszterinszintjének csökkentésére. Segítik az atheroscleroticus plakkok lerakódásának intenzitását az erek falán.
  4. Ugyanakkor gyógyszereket is alkalmaznak az anyagcserének normalizálására és az erek erősítésére.
  5. Az orvos néha kis mennyiségű acetil-szalicilsavat írhat fel a betegnek a vérrögök kialakulásának megelőzése érdekében. Az ilyen kezelést hosszú ideig kell elvégezni. Az állandó aszpirin bevitel hozzájárul a vérkeringés bizonyos mértékű normalizálásához és csökkenti a veszélyes szövődmények kockázatát.

Az atherosclerosis önkezelése szigorúan ellenjavallt! Rendkívül veszélyes következményekkel járhat.

Szakemberekre vonatkozó tippek: életmód megváltoztatása

Az orvosi és sebészeti kezelés mellett az életmód-korrekció is fontos szerepet játszik. Mindig azt javaslom a betegeimnek, hogy hagyják abba a dohányzást, rendszeres testmozgást, és változtassanak meg étrendükben (több zöldséget, gyümölcsöt és halat esznek). A cukorbetegségben szenvedő betegeknek időszakonként vért kell adniuk glikált hemoglobinért, alacsony szénhidráttartalmú étrendet kell követniük, be kell látogatniuk az endokrinológusba, és előírt gyógyszereket kell szedniük a vércukorszint csökkentésére.

Műtéti beavatkozás

Ha a fenti konzervatív kezelési módszerek nem adják a várt eredményeket, akkor fontolóra kell venni a műtéti kezelés kérdését. Ennek érdekében az orvos olyan típusú műveleteket írhat elő, mint:

  1. Karotid endarterektómia. Általában általános érzéstelenítéssel hajtják végre. Miután az orvos kis bemetszést végzett, a lepedéket eltávolítják.
  2. Balloon angioplasztikát végeznek olyan esetekben, amikor az endarterektómia ellenjavallt. Az ilyen műtét akkor is indokolt, ha az ateroszklerotikus plakk nehéz helyen van. Ezt a beavatkozást helyi érzéstelenítésben lehet elvégezni.
  3. Stenting az, hogy egy artériát át lyukasztanak a comb vagy a váll. Ezután egy stentet illesztünk be a nyaki artéria lumenébe - ez egy kicsi fémszerkezet. Bővíti az ér érét és lehetővé teszi a normál véráramlást.

Az angioplasztika manapság viszonylag új kezelés. Az érre és az egész testre gyakorolt ​​hatását továbbra is alapos kutatás tárgya. Azonban a szövődmények magas kockázatával rendelkező betegek esetében az ilyen típusú műtét bizonyítja hatékonyságát.

Stenosírozott és nem sztenotikus carotis arteriáclerosis: a tünetek és a kezelés különbsége

Valójában ezek csak egy betegség különböző szakaszai. A nem sztenotikus ateroszklerózis olyan állapot, amikor a plakk az artéria lumenének kevesebb, mint 50% -át foglalja el. Általános szabály, hogy semmilyen módon nem nyilvánul meg. Gyakran gyanítható, hogy a nyaki artériák gyenge szisztolés murmukban vannak. Bizonyos esetekben gyógyszeres kezelésre (sztatinokra, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre stb.) Van szükség. A sztenózisos atherosclerosis klinikai bemutatásának és kezelésének részletes leírása a fentiekben található.

Esettanulmány: A gerinc artériák atherosclerosisa

Egy 57 éves férfi enyhe szédülésről, halláscsökkenésről panaszkodott. Rokonok azt mondták neki, hogy járása egyenetlen lett. Egy hete, amikor hirtelen megfordította a fejét, elvesztette az egyensúlyérzet és a bukás, amely után a beteg orvoshoz ment.

Amikor megkérdezték, kiderült, hogy magas vérnyomásban és 2. típusú cukorbetegségben szenved. Szabálytalanul szedi az előírt gyógyszert. A vérnyomás mérésekor a tonométer 165/95 mm RT értéket mutatott. Art. A gerinc artériák ateroszklerotikus elváltozásait gyanítva duplex vizsgálatot írtam fel, amelynek során a jobb PA szűkületét 65% -ra, a bal PA szűkítését 40% -ra észleltem. Küldtem a beteget műtéti kezelésre.

A jobb PA endarterektómiáját végeztük. Emellett a betegnek gyógyszeres terápiát is felírtak - Rosuvastatin, acetil-szalicilsav, Perindopril, Metformin. A beteg jelentős javulást észlelt - a szédülés megállt, az egyensúly érzete visszatért.

Detonic - egy egyedülálló gyógyszer, amely elősegíti a magas vérnyomás elleni küzdelmet a fejlődés minden szakaszában.

Detonic a nyomás normalizálásához

A gyógyszer növényi összetevőinek komplex hatása Detonic az erek falán és az autonóm idegrendszer hozzájárul a vérnyomás gyors csökkenéséhez. Ezen túlmenően ez a gyógyszer megakadályozza az atherosclerosis kialakulását, köszönhetően a lecitin szintézisében részt vevő egyedi komponenseknek, amely aminosav szabályozza a koleszterin anyagcserét és megakadályozza az atheroscleroticus plakkok kialakulását.

Detonic nem addiktív és elvonási szindróma, mivel a termék minden alkotóeleme természetes.

Részletes információk a Detonic a gyártó oldalán található www.detonicnd.com.

Talán szeretne tudni az új gyógyszerről - Cardiol, amely tökéletesen normalizálja a vérnyomást. Cardiol a kapszulák kiváló eszköz számos szívbetegség megelőzésére, mivel egyedi összetevőket tartalmaznak. Ez a gyógyszer terápiás tulajdonságaiban felülmúlja az ilyen gyógyszereket: Cardiline, Recardio, Detonic. Ha részletes információt szeretne tudni a Cardiol, Menjen a gyártó honlapján.Ahol megtalálja a válaszokat a gyógyszer használatával kapcsolatos kérdésekre, az ügyfelek véleményeire és az orvosokra. Megtalálhatja a Cardiol kapszula az Ön országában és a szállítási feltételek. Néhány embernek sikerül 50% -os árengedményt szereznie ennek a gyógyszernek a vásárlásánál (hogyan lehet ezt megtenni, és hogyan vásárolhatnak tablettákat magas vérnyomás kezelésére 39 euróért a gyártó hivatalos weboldalán.)Cardiol kapszula a szívhez
Tatyana Jakowenko

A főszerkesztő Detonic online magazin, kardiológus Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Több mint 950 tudományos cikk szerzője, ideértve a külföldi orvosi folyóiratokat is. Több mint 12 éve klinikai kórházban kardiológusként dolgozik. A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának és kezelésének korszerű módszereivel rendelkezik, és ezeket szakmai tevékenységei során alkalmazza. Például a szív újraélesztésére, az EKG dekódolására, a funkcionális tesztekre, a ciklikus ergometria módszerére és nagyon jól ismeri az echokardiográfiát.

Tíz éve aktív résztvevője számos orvosi szimpóziumnak és workshopnak az orvosok - családok, terapeuták és kardiológusok számára. Számos publikációt tartalmaz az egészséges életmódról, a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásáról és kezeléséről.

Rendszeresen figyeli az európai és amerikai kardiológiai folyóiratok új kiadványait, tudományos cikkeket ír, tudományos konferenciákon készít jelentéseket és részt vesz az európai kardiológiai kongresszusokon.

Detonic